第一篇：3.建筑工程團體人身意外傷害保險條款

中國人壽保險公司

建筑工程團體人身意外傷害保險條款

（1999.6經中國保險監督管理委員會核準備案）

第一條保險合同的構成建筑工程團體人身意外傷害保險合同（以下簡稱本合同）由保險單及所附條款、批注、附貼批單、投保單、與本合同有關的投保文件、聲明、其他書面協議構成。

第二條投保范圍

凡在建筑工程施工現場從事管理和作業并與施工企業建立勞動關系的人員均可作為被保險人，以團體為單位，由所在施工企業或對被保險人具有保險利益的團體作為投保人，經被保險人書面同意，向中國人壽保險公司（以下簡稱本公司）投保本保險。

第三條保險責任

在本合同保險責任有效期間內，被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關的工作，或在施工現場或施工期限指定的生活區域內遭受意外傷害，本公司依下列約定給付保險金：

一、被保險人自意外傷害發生之日起180日內因同一原因死亡的，本公司按保險金額給付死亡保險金，本合同對該被保險人保險責任終止。

二、被保險人自意外傷害發生之日起180日內因同一原因身體殘疾的，本公司根據中國人民銀行1998年制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》，按保險金額及該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害造成1項以上身體殘疾時，本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，本公司僅給付其中1項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高1項的殘疾保險金。

三、本公司對每一被保險人所負給付保險金的責任以保險單所載保險金額為限，1次或累計給付的保險金達到保險金額時，本合同對該被保險人保險責任終止。

第四條責任免除

因下列情形之一，造成被保險人死亡、殘疾的，本公司不負給付保險金責任：

一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害；

二、被保險人故意犯罪或拒捕；

三、被保險人毆斗、酗酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；

四、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外；

五、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行使證的機動交通工具；

六、被保險人流產、分娩、疾病；

七、被保險人因整容手術或其他內、外科手術導致醫療事故；

八、被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

九、被保險人在從事與建筑施工不相關的工作，或在施工現場或施工期限指定的生活區域外發生的意外傷害事故；

十、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔交比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；

十一、被保險人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIV呈陽性）期間；

十二、戰爭、軍事行動、**或武裝叛亂；

十三、核爆炸、核輻射或核污染。

發生以上情形，被保險人死亡的，本合同對該被保險人的保險責任終止，本公司按約定退還該被保險人的未滿期保險費。

第五條保險期間

一、本合同的保險期間為1年，或根據施工項目期限的長短確定。保險期間自本公司同意承保、收取保險費并簽發保險單的次日零時起至約定的終止日的24時止。

二、施工企業因各種客觀原因造成工程停頓，投保人可以提出暫時中止保險合同，但須以書面形式向本公司備案。本公司審核確認后，保險合同自接到備案的次日零時起即行中止，在中止期間發生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復保險合同效力，但累計有效保險期間不得超過保險合同對保險期間的規定。

三、保險合同到期，工程仍未竣工的，需辦理續保手續。

第六條保險金額和保險費

一、保險金額由本合同雙方約定，但同一保險合同所承保的每一被保險人的保險金額應

保持一致。

二、保險費有3種方式計收，由本合同雙方選定1種：

1、保險費按被保險人人數計收的，按下列算式繳納保險費：

保險費=保險金額×年費率×保險年份數×被保險人人數

保險期滿后仍需辦理續保手續的，仍按上式計算，年費率標準見附錄。

2、保險費按建筑工程項目總造價計收，保險費率標準見附錄。保險期滿后仍需辦理續保手續的，可根據保險費率標準，按下列算式繳納保險費：

施工未滿期限

保險費＝保險費率×項目總造價×

合同施工期限

3、保險費按建筑施工總面積計收，保險費收費標準見附錄。保險期滿后仍需辦理續保手續的，可根據保險費收費標準，按下列算式繳納保險費：

施工未滿期限

保險費＝保險費收費標準×建筑施工總面積×

合同施工期限

三、投保人應在投保時一次性繳納保險費。

第七條如實告知

訂立本合同或辦理續保、加保手續時，本公司應向投保人明確說明本合同的條款內容，特別是責任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問，投保人應當如實告知。

投保人故意未履行如實告知義務，本公司有權解除本合同，并對于本合同解除前發生的保險事故，不負給付保險金的責任，不退還保險費。

投保人因過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險費率的，本公司有權解除本合同；對保險事故的發生有嚴重影響的，本合同解除前發生的保險事故，本公司不負給付保險金的責任，按約定退還未滿期保險費。

第八條受益人的指定和變更

被保險人或投保人可以指定1人或數人為死亡保險金受益人，受益人為數人時，應確定受益順序和受益份額，未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權。

被保險人或者投保人可以變更死亡保險金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險單上批注。

投保人指定或變更死亡保險金受益人時，須經被保險人書面同意。

殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。

第九條身體殘疾鑒定

被保險人因意外傷害造成身體殘疾，應在治療結束后，由本公司指定或認可的醫療機構進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害之日起180日內治療仍未結束，按第180日的身體情況進行鑒定。

第十條保險事故的通知

投保人、被保險人或受益人應于知道或應該知道保險事故發生之日起5日內通知本公司。否則投保人、被保險人或受益人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。

第十一條保險金的申請與給付

一、被保險人死亡，由死亡保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：

1、保險單及投保單位證明；

2、受益人戶籍證明及身份證明；

3、公安部門或本公司認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書；

4、如被保險人因意外傷害事故被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5、被保險人戶籍注銷證明；

6、受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

二、被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，于被保險人被確定殘疾及其程度后，憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：

1、保險單及投保單位證明；

2、被保險人戶籍證明及身份證明；

3、由本公司指定或認可的醫療機構或醫師出具的被保險人殘疾程度鑒定書；

4、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。

三、本公司收到申請人的保險金給付申請書和本條第一或第二款所列證明和資料后，對確定屬于保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數額的協議后10日內，履行給付保險金義務。對不屬于保險責任的，向申請人發出拒絕給付保險金通知書。

四、本公司自收到申請人的保險金給付申請書和本條第一或第二款所列證明和資料之 日起60日內，對屬于保險責任而給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料，按可以確定的最低數額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數額后，給付相應的差額。

五、如被保險人在被宣告死亡后生還的，投保人或保險金領取人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還本公司已支付的保險金。

六、被保險人或受益人對本公司請求給付保險金的權利，自其知道或應當知道保險事故發生之日起2年不行使而消滅。

第十二條 被保險人的變動

一、投保人因在職人員變動需要加保的，應書面通知本公司，本公司審核同意并收取相應的保險費后，開始承擔保險責任。

二、被保險人離職的，本公司對其所負的保險責任自其離職之日起終止，按約定退還 該被保險人的未滿期保險費。

三、投保人的在職人員少于5人時，本合同終止，按約定退還未滿期保險費。

第十三條地址變更

投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發送有關通知。

第十四條合同內容的變更

在本合同有效期內，經投保人和本公司協商，可以變更本合同的有關內容。變更本合 同時，應當由本公司在原保險單上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協議。

第十五條投保人解除合同的處理

本合同一經成立，投保人不得解除本合同。

第十六條爭議處理

因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，當事人可依達成的合法有效的仲裁協議通過仲裁解決。無仲裁協議或仲裁協議無效的，可依法向人民法院提起訴訟。

第十七條釋義

不可抗力：是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

意外傷害：是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。攀巖運動：是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

武術比賽：是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。

探險活動：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。

特技：是指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能。

未滿期保險費（1年期）：是指保險費×（1-經過月數÷12），不足月的日數按經過1個月計算。

保險年份數：是指保險期間除以1年。

附錄：

1、保險費按被保險人人數計收的，保險費率為2至6‰。

2、保險費按建筑工程項目總造價計收的，每10,000元人民幣保險金額（每一被保險人），保險費率標準為建筑工程項目總造價的0.1‰至0.3‰。

3、保險費按建筑施工總面積計收的，每10,000元人民幣保險金額（每一被保險人），保險費收費標準為每平方米建筑施工面積計收保險費人民幣0.125元至0.5元。

第二篇：團體人身意外傷害保險責任

團體人身意外傷害保險責任

在本合同的保險期間內,保險人承擔下列保險金的給付責任:

(一)被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日以該次意外傷害為直接原因身故,保險人按保單所載保險金額給付身故保險金.(二)被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內以該次意外傷害為直接原因致殘的,保險人按保險單所載保險金額及該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金.如自意外傷害發生之日起第一百八十日時的治療仍未結束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據此給付殘疾保險金.被保險人因同一意外傷害事故造成多項身體殘疾的,保險人給付各對應項殘疾保險金之和.但不同的殘疾項目屬于同一手或同一足時,僅給付一項殘疾保險金;若屬于同一手或同一足的不同殘疾項目所對應的給付比例不同時,保險人僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金.該次意外傷害導致的殘疾合并前次殘疾可領取較高比例殘疾保險金金者,按較高比例給付,但前次已給付殘疾保險金(投保前已患或因責任免除事項所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付殘疾保障金)應予以扣除.(三)保險人對每一被保險人所負給付保險金的責任以保險單所載保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到時保險金額時,保險人對該被保險人的保險責任終止.附加團體意外傷害醫療保險責任

在保險期間內,且在主險合同有效的前提下,因發生屬主險合同責任范圍的意外傷害,經保險人指定或認可的醫療機構治療而支出的符合本保險單簽發地政府基本醫療保險管理規定的以下費用,保險人對被保險人承擔保險金給付責任；

(一)被保險人因意外傷害而支付的符合本保險單簽發地政府基本醫療保險管理規定的治療費,檢查費(每次事故門.急診檢查費以300元為限).手術費.藥費.保險人對一次事故中100元以內(含100元)的上述費用不承擔給付,對于一次事故中100元以上部分的上述費用按80%的比例在保險金額內予以補償.(二)被保險人在保險期間內因意外傷害而住院治療,到保險期滿仍未結束的,繼續承擔本條第一款所列的保險責任,最長到意外傷害發生之日起第一百八十天止,但累計給付金額達到保險金額時,保險責任終止.(三)在保險期間內,無論被保險人一次或多次發生意外傷害而進行治療,保險人均按規定給付保險金,但累計給付金額達到保險金額全數時,保險人對該被保險人的保險責任終止

(四)保險事故發生時,被保險人擁有其他醫療費用保險有效保單的,保險人按本合同有效保險金額與全部合同有次保險金額的比例承擔醫療費用給付.意外傷害費率:0.8%

意外傷害醫療費率1%

第三篇：建筑工程施工人員團體人身意外傷害保險條款

中華聯合財產保險公司

建筑工程施工人員團體人身意外傷害保險條款

經中國保險監督管理委員會備案

第一條：保險合同的構成本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單及其所附條款、其他保險憑證及本合同有關的投保單、聲明、批注、附貼批單、其他書面協議共同構成。

第二條：投保條件

一、凡從事土木建筑施工、線路管道設備安裝、構筑物、建筑物拆除和建筑裝飾裝修企業均可以作為本保險的投保人，為其在工程項目施工現場從事管理和作業的員工投保本保險。

二、凡屬投保單位管理，年齡在18周歲至65周歲，能正常工作或勞動的員工，在登記姓名后，并經被保險人的同意，均可以作為本保險的被保險人。

第三條：保險責任

在本合同約定的保險期限內，對被保險人在施工現場因意外傷害而致身故、殘疾或因突發疾病造成身故，本公司依下列約定給付保險金：

一、被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內身故的，或因突發疾病在十日內身故的，本公司按保險金額給付身故保險金之后，對該被保險人所負的保險金給付責任終止。

二、被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內身體殘疾的，本公司根據被保險人殘疾程度，按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》給付相應的殘疾保險金。如自意外傷害事故發生之日起一百八十日內治療仍未結束的，按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害事故造成一項以上身體殘疾時，本公司給付對應項殘疾保險金之和，但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付嚴重項目的殘疾保險金（詳見附表五）。

三、被保險人因公外出期間或乘坐本單位交通車在上下班途中遭受意外傷害的，本公司也根據本條第一、二款的規定承擔給付保險金責任。

四、國家法律、法規規定的工傷事故均屬于保險責任范圍。

五、本公司對每一被保險人所負給付保險金的責任以保險單所載保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到保險金額時，本公司對該被保險人所負的保險責任終止。

第四條：責任免除

因下列原因之一，造成被保險人身故、殘疾的，本公司不負給付保險金責任：

一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害；

二、被保險人故意犯罪或拒捕；

三、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；

四、被保險人受酒精、毒品、管制藥品的影響而導致的意外；

五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具；

六、被保險人因流產、分娩；

七、被保險人因整容手術或其它內、外科手術導致醫療事故；

八、被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

九、被保險人患有愛滋病或感染愛滋病毒（HIV呈陽性）期間；

十、被保險人非現場作業和管理時的突發性疾病；

十一、戰爭、軍事行動、**或武裝叛亂；

十二、核爆炸、核輻射或核污染。

如發生以上情形，被保險人死亡的，本合同對該被保險人的保險責任終止，本公司按約定退還該被保險人的未滿期保險費。

第五條：保險期間

本合同的保險期間自施工工程項目被批準正式開工且本公司同意承保，簽發保險單并收取保險費的次日零時起至有關施工合同規定的工程竣工日二十四時止。提前竣工，保險責任自行終止。工程因故延長工期或停工不超過一年的，須辦理保險期限順延手續，超過一年的，須辦理續保手續。

第六條：保險金額和保險費

一、本保險每一被保險人每份的保險金額為人民幣10000元，投保人可以根據當地具體情況選擇確定保險金額，保險金額一經確定不得變更。

二、本保險的保險費有以下兩種計收方式：

1、按施工建筑面積計收（見附表一）；

2、按工程合同造價的一定比例計收（見附表二）。

投保人可選擇其中一種方式，向本公司一次性支付全部保險費（特別約定除外）后，保險合同開始生效。工期不滿一年，或超過一年但不足兩年的，其超出部分按極短期費率計算（見附表三）。第七條：如實告知

訂立本合同時，本公司應向投保人明確說明保險條款內容，特別是責任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問，投保人、被保險人應當如實告知。

投保人、被保險人故意未履行如實告知義務，本公司有權解除本合同，并對本合同解除前發生的保險事故不負給付保險金的責任，不退還保險費。

投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，本公司對合同解除前發生的保險事故不負給付保險金的責任,但在扣除手續費后退還未滿期保險費。第八條：受益人的指定和變更

被保險人或者投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。受益人為數人時，應確定受益順序和受益份額，未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權。

被保險人或者投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險單上批注。投保人在指定和變更身故保險金受益人時，須經被保險人書面同意。殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定和變更。第九條：保險事故通知

投保人、被保險人或受益人應于知道或應當知道保險事故發生之日起五日內通知本公司。否則投保人、被保險人或受益人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。第十條：保險金的申請與給付

一、被保險人身故，由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公詞申請給付保險金：

1、保險單及投保單位證明；

2、受益人戶籍證明及身份證明；

3、保險費收據；

4、公安部門或本公司認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書；

5、有關單位出具的意外事故證明和突發疾病證明；

6、被保險人戶籍注銷證明。

二、被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：

1、保險單及投保單位證明；

2、被保險人戶籍證明及身份證明；

3、保險費收據；

4、由本公司指定或認可的醫療機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書；

5、有關單位出具的意外事故證明；

6、如被保險人委托他人辦理給付申請，受托人應提供委托證明及本人身份證件。

三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二項所列證明和資料后，如無特別約定，對確定屬于保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數額的協議后十日內，履行給付保險金義務。對不屬于保險責任的，向投保人及申請人發出拒絕給付保險金通知書。

四、本公司自收到申請人的給付保險金申請書及本條第一或第二項所列證明和資料之日起六十日內，對屬于保險責任而給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料，按可以確定的最低數額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數額后，給付相應的差額。

五、被保險人或受益人對本公司請求給付保險金的權利，自其知道或應當知道保險事故發生之日起兩年不行使而消滅。第十一條：被保險人的變動

一、投保人因在職人員變動需要加保的，應書面通知本公司，本公司審核同意并在保單上批注后，開始承擔保險責任。

二、被保險人離職的，投保人應書面形式通知本公司，由本公司在保單上批注后，對該被保險人所負的保險責任自其離職之日起終止。

三、投保單位的在職人員少于5人時，本合同終止。第十二條：解除合同的處理

一、投保人要求解除本合同時，應提供下列證明和資料：

1、保險單和其它保險憑證；

2、保險費收據；

3、解除合同申請書;

4、投保單位證明。

二、投保人要求解除本合同的，自本公司接到解除合同申請書之日起，保險責任終止，本公司于接到上述證明和資料之日起三十日內在扣除手續費后退還未滿期保險費。

三、依本合同約定，已領取過意外傷害保險金的，不得要求解除本合同。

第十三條：爭議處理

在本合同履行過程中，雙方發生爭議的，應協商解決，經雙方協商未達成協議的，可依達成的合法有效的仲裁協議通過仲裁解決。無仲裁協議或仲裁協議無效時，可向保險單簽發地人民法院提起訴訟。第十四條：釋義

1、意外傷害：是指建筑工程施工或管理人員在施工現場和工作時間內，進行生產作業或管理過程中以及在與本施工現場相關的臨時設施中，由于不安全因素或外來的、突發的、非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

2、不可抗力：是指不能預見、不能避免且不能克服的客觀情況。

3、突發疾病身故：是指在施工現場作業或行使管理時，在沒有任何先兆的情況下，因為工作緊張突發疾病并在十日內死亡（勞動部關于“工傷范圍及其認定”一章）。

4、未滿期保險費：按保險費乘本合同未經過月數除以12計算，不足月的按1個月計算。

5、手續費：指每張保單平均承擔的保險公司營業費用、傭金以及保險公司對該保單已承擔的保險責任所收取的費用三項之和。

6、保險金額：指本公司承擔給付保險金責任的最高限額。

7、管制藥品：指根據《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。

8、本公司：指中華聯合財產保險公司。

毛保險費＝每100平方米保險費×總建筑面積/100

附表二

按工程合同造價計收（每人每萬元保險金額）

費標準的10%。

說明：在確定基礎收費標準后，本公司可根據施工特點、有無結凍期等影響出險概率的因素實行浮動收費，浮動范圍為基礎收

注：

???(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、?或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視

野半徑小于5度，?并由保險公司指定有資格的眼科醫師出具醫療診斷證明。???(2)關節機能的喪失系指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。

???(3)咀嚼、?吞咽機能的喪失系指出于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。

???(4)為維持生命必要之日常生活活動，?全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴室，皆不能自己為之，需要他人幫助。

???(5)上肢三大關節系指肩關節、肘關節和腕關節；?下肢三大關節系指髖關節、膝關節和踝關節。

???(6)手指缺失系指近位指節間關節(拇指則為指節間關節)以上完全切斷。

???(7)?聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。??(8)手指機能的喪失系指自遠位指節間關節切斷，?或自近位指節間關節僵硬或關節不能隨意識活動。???(9)足趾缺失系指自趾關節以上完全切斷。

???(10)語言機能的喪失系指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫師出具醫療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。

???(11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

???(12)鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側嗅覺喪失。

???(13)所謂永久完全系指自意外傷害之日起經過一百八十天的治療，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。

第四篇：建筑工程施工人員團體人身意外傷害保險附加意外傷害醫療保險條款

中華聯合財產保險股份有限公司

建筑工程施工人員團體人身意外傷害保險

附加意外傷害醫療保險條款

總 則

第一條

本附加險為建筑工程施工人員團體人身意外傷害保險合同（以下簡稱主險合同）的附加合同。

第二條 除另有約定外，本附加險合同醫療保險金的受益人為被保險人本人。

保險責任

第三條 在保險期間內，被保險人因遭受主險合同約定的意外傷害事故而進行治療，保險人按下列約定對被保險人支出的必須且合理的醫療費用進行補償：

（一）被保險人在二級以上（含二級）醫院或保險人認可的醫療機構所支出的、符合當地社會基本醫療保險機構規定可報銷的醫療費用，保險人在每次事故扣除人民幣100元免賠額后，按80%的比例進行補償。

（二）保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，保險人所負補償保險金責任的期限，自保險期滿次日起計算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。

（三）保險人對每一被保險人一次或者累計補償的保險金達到保險金額時，本附加險合同對該被保險人的保險責任終止。

（四）本附加險合同的保險金給付責任適用“補償原則”。若被保險人已從其他途徑(包括工作單位、社會醫療保險機構、其他任何商業保險機構等)取得補償，保險人在保險金額內僅對剩余部分承擔保險責任。

責任免除

第四條 因下列原因造成被保險人支出的費用，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）主險合同無效或失效；

（二）主險合同列明的責任免除事項；

（三）非因意外傷害事故而發生的治療。

第五條

被保險人的下列損失、費用，保險人也不承擔給付保險金責任：

（一）被保險人以家庭病床治療、掛床治療等產生的費用；

（二）被保險人用于矯形、潔齒、洗牙、整容、美容、器官移植、驗光配鏡、視力矯正手術及治療或修復、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、助聽器、裝配假眼、假肢等）的費用；

（三）被保險人健康護理等非治療性行為或康復治療產生的費用；

（四）被保險人投保前已有殘疾的治療和康復的費用；

（五）未經保險人同意的轉院治療的費用；

（六）被保險人的交通費、食宿費、生活補助費、誤工補貼費、護理費、床位費；

（七）不合理的醫療費用；

（八）被保險人的醫療費用中依法應由第三者承擔的部分。

保險金申請與給付

第六條

保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料：

（一）保險金給付申請書；

（二）保險單或其他保險憑證原件；

（三）被保險人的法定身份證明；

（四）建筑行政安全主管部門或公安、交通等相關部門出具的意外傷害事故證明；

（五）二級以上（含二級）醫院或者保險人認可的醫療機構出具的醫療診斷證明，病歷及醫療、醫藥費原始單據及各種檢查、化驗報告等原始單據；

（六）用人單位出具的被保險人的人事證明或勞動關系證明；

（七）被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料；

（八）其他與本項索賠相關的必要的證明和材料；

（九）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

其他事項

第七條

被保險人須在二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構治療，急、危、重病人不受此限，但經急救病情穩定之后，必須轉入保險人認可或指定的醫療機構治療。

被保險人因醫療條件限制，確需轉院治療，必須有轉出醫院主治醫師以上級別人員簽署的會診報告及轉院證明，并經保險人同意后方可轉院治療。第八條

本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。

第五篇：團體人身意外傷害保險合同

團體人身意外傷害保險條款

第一章 保險對象

第一條 凡機關團體企業事業單位的在職人員，身體健康，能正常工作或正常勞動的，可以作為被保險人，由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續。

第二章 保險期限

第二條 保險期限為一年，自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時，另辦續保手續。

第三章 保險金額

第三條 保險金額最低為壹仟元，最高為五仟元。在此限度內，一個單位選定一個保險金額。

保險金額一經確定，中途不得變更。

第四章 保險責任

第四條 本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規定給付全部或部分保險金額。

1．因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數。

2．因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠完全殘廢：或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數。

3．因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數。

4．因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的，按照喪失程度給付全部或部分保險金額。

第五條 被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續發生意外傷害事故，保險公司均按第四條的規定給付保險金。但給付的累計總數不能超過保險金額全數。給付金額累計總數達到保險金額全數時，保險效力即行終止。

第五章 除外責任

第六條 由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢，保險公司不負給付保險金的責任：

1．被保險人的自殺或犯罪行為；

2．被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；

3．戰爭或軍事行動；

4．被保險人因疾病死亡或殘廢。

第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫療和醫藥等項費用，保險公司不負給付責任。

第六章 保險費率

第八條 保險費率根據行業（工種）或工作性質分別訂定。

第七章 保險手續和保險費的繳付

第九條 投保時，投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經保險公司核定承保后簽發保險單。

第十條 被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。

第十一條　在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，需要加保或退保，或因被保險人要求變更受益人，應填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據以簽發批單，作為保險單的附件。

被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應退還已繳的未到保險費。

第十二條 投保單位應在保險起保日一次繳清保險費。有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效。

分期繳費的，如在約定期限內不能交付時，保險單即行失效。

第八章 保險金的申請和給付

第十三條 被保險人在保險單有效期間，發生保險責任范圍內的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并提供下列單證：

1．保險單證及投保單位的證明；

2．被保險人死亡時，應提供死亡證明書；

3．被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應提供治療醫院出具的殘廢程度證明。

保險公司接到申請后，經過調查核實，按規定給付保險金。如果從傷亡事故發生日起經過二足年不提出申請，即作為自動放棄權益。

團體（個人）人身意外傷害保險附加意外傷害醫療保險暫行條款

茲經被保險人（或投保人）與保險人雙方約定：本保險單承保的團體（個人）人身意外傷害保險按照以下規定附加意外傷害醫療保險。

1．保險金額以壹仟元至壹萬元為限。保險費依照團體（個人）人身意外傷害保險費檔次，加收一倍。

2．被保險人在保險有效期內，因發生意外傷害保險責任范圍內的事故致傷，需要治療時，其實際支付的醫療、醫藥費，五元以下的保險人不負責，五元以上的（含五元）保險人全數負責。其給付累計總額以不超過保險金額為限。

3．除外責任

（1）被保險人因患疾病所支付的醫療、醫藥費用；

（2）按公費醫療規定應自費購買的藥品；

（3）整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用；

（4）掛號費、護理（陪住）費、取暖費、誤工費、停尸費；

（5）私人診所、康復醫院、氣功治療的費用。

4．被保險人向保險人申請醫療、醫藥費給付時，須向保險人提供保險單證、投保單位或有關部門的事故證明，街道（鄉）以上公立醫院的治療診斷證明及醫療、醫藥費原始憑證。

5．被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權向被保險人或受益人追償因調查核實過程中所造成的經濟損失。

6．本條款其他未盡事宜，按照本公司團體（個人）人身意外傷害保險條款規定辦理，其規定內容與本條款規定有抵觸的，應以本條款規定為準。

附件一

團體人身意外傷害保險投保單

保險單號碼：__________

投保單位

被保險人人數

人（另附被保險人名單一式三份）

被保險人的受益人

按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據

保險金額總數

人民幣（大寫）……………………

保險費率

每年每仟元 元 角

保險費

人民幣（大寫）……………………

保險期限

自年月日零時起至年月日二十四時至

被保險人從事主要工種

備 注

每一被保險人附加意外傷害醫療保險金額 元。

投保單位簽章：__________

______年______月______日

附件二

團體人身意外傷害保險保險單

保險單號碼：__________

本公司根據團體人身意外傷害保險條款和投保單的各項內容，承保被保險人的人身意外傷害保險，特訂立本保險單。

投保單位

被保險人人數

人（詳附被保險人名單）

保險金額總數

人民幣（大寫）……………………

保險費率

每仟元 元 角

保險費

人民幣（大寫）……………………

保險期限

自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止

特別約定

投保單位簽章：__________

______年______月______日

附件三

團體（個人）人身意外傷害保險簡介

保險目的

為了適應經濟體制改革和承包責任制的需要，進一步增進社會福利，安定人民生活，使參加保險的人一旦遭遇到保險責任范圍內的意外事件，保險公司可為其提供經濟保障。

1．保險對象：本保險主要對象是在職人員、專業承包戶、個體勞動者，臨時就業人員，也可以參加。凡參加保險的人必須身體健康能正常工作和勞動，年齡在十六周歲到六十五周歲之間。

2．保險期限：一般為一年，特殊需要，可投保短期保險。

3．保險金額：每人保險金額最低為壹仟元，最高為伍萬元。在此限度內，一個單位選定一個保險金額。

4．保險費率：根據行業（工種）或工作性質分別訂定。（詳見附表一）投保短期險應先按被保險人所從事行業（工種）或工作性別確定費率檔次后，上浮一檔，再按短期費率表比例計收保險費。

5．保險責任：被保險人在保險期內因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的，保險公司負責給付全部或部分保險金額。給付金額的累計總數不能超過保險金額全數。（詳見附表二）

6．除外責任：

（1）被保險人的自殺或犯罪行為；

（2）被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；

（3）戰爭或軍事行動；

（4）被保險人因疾病死亡或殘廢；

（5）被保險人因意外傷殘所支出的醫藥等項費用。

7．保險手續：

（1）投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式二份，經保險公司核定承保后簽發保險單。

（2）投保單位或被保險人應在起保日一次交清保險費。有特別約定的，可分期交費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效。個人投保的，發給保險憑證。

8．保險金的申請和給付：發生保險責任范圍內的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請保險金，并提供下列單證：

（1）保險單證及投保單位的證明；

（2）被保險人死亡時，應提供死亡證明書；

（3）被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應提供區、縣以上公立醫院出具的殘廢程度證明。保險公司接到申請后，經過調查核實，按規定給付保險金。如果從傷亡事故發生日起經過足二年不提出申請，即作為自動放棄權益。

9．團體意外傷害保險被保險人名單（交費清單）

投保單位________________

投保險別________________

年期

五年

十年

十五年

二十年

三十年

本頁為 年期

人數

總計 人

月交保險費總額（大寫）人民幣________________________（＄__________）

__________年______月______日共______頁第______頁

編

號

被保

險人

性

別

年

齡

出生年月日

健康情況

受益人姓名

及稱謂

月交保險費

備注

說明

（1）本名單為團體投保的被保險人名單，是投保單的組成部分。

（2）本名單代被保險人投保單，健康情況欄應如實填寫，如有隱瞞情事，保險公司不負給付責任。

（3）本表按不同年期分別填寫。

單位及經辦人章：__________

10．人身意外傷害保險合同（個人）

人身意外傷害保險合同（個人），是投保人與保險人就人身意外傷害保險（個人）事宜所達成的具有民事權利和民事義務關系的協議。

人身意外傷害保險合同（個人）包括有：人身意外傷害保險條款（個人）、人身意外傷害保險投保單（個人）、人身意外傷害保險保險單（個人）。

當事人在填寫人身意外傷害保險合同時，應注意以下問題：在人身意外傷害保險條款（個人）內，需填寫保險對象、保險期限、保險金額、保險責任，除外責任、保險費率、保險手續和保險費的繳付、保險金的申請和給付，同時，按要求填寫人身意外傷害保險投保單（個人）、人身意外傷害保險保險單（個人）。