第一篇：讀《護理法律與病人安全》有感
讀《護理法律與病人安全》有感
----寫在安全月之后
護理部 王冬梅
美國《護理管理雜志》在1998年報道了對一起嚴重護理事故進行系統分析的案例。1996年10月，在美國科羅拉多州丹佛市一家醫院發生了1例新生兒接受了10倍劑量的本應肌肉注射而靜脈注射的苯甲醇青霉素而死亡的悲劇。安全用藥實踐研究所的工作人員對這起藥物錯誤進行了深度分析，發現系統中有50個環節存在問題，且都沒被察覺，最終導致錯誤發生在新生兒身上。這些環節包括醫生開藥時書寫處方的不規范、藥房藥劑師缺乏非常規用藥的知識、備藥時將劑量輸錯、計算機對錯誤的大劑量醫囑沒有報警功能、藥瓶標簽上對該藥只能用于肌肉注射的提示不夠醒目、專科護士擔心小兒同時接受多種注射疼痛而根據往常的經驗改變注射途徑、沒有核對出劑量錯誤等。
這起嚴重事故的發生清楚地證明，錯誤的發生很少是某一單個個人或某一單一環節的問題，而往往是兩種問題同時存在；潛在的和顯性的。潛在問題是組織結構中的薄弱環節，如員工培訓不足。在所有組織機構內都不可避免的是，潛在問題在系統內普遍存在。
所以，差錯事故發生以后，批評教育只能治標；從系統出發，分析環境、設施、流程、制度直到行為方式與事件發生的關系，識別錯誤是系統問題還是個人表現問題才能找到問題的癥結，將“安全”整合到組織的每一個單元、注入到每一個操作規范之中，營造安全的護理文化，才是管理之本。
第二篇：讀《法律與宗教》有感
根
——讀《法律與宗教》有感
題記：根，就是本質。每當我們遇到問題時應該回歸到根以尋求解脫，而不是流于形式，高喊口號，大聲宣傳什么是對的、什么是錯的。
“法律必須被信仰否則它將形同虛設”，這曾經是一句讓諸多法律學子產生共鳴的話。直到到了今天它仍舊保存著自己的意義。在我看來，它像警鐘，時刻提醒法律工作者不要偏離應有的方向。
很明顯，信仰缺失已經成為現在社會亟待解決的問題，我覺得這個時候任何談論信仰價值問題的人都不是務實的人，都不是有革命性的人，都是安于現狀、不思進取、不負責任的昏庸懶惰之人！我們能做的，也是必須做的，就是找回我們的信仰！作為法律工作者（雖然我只是個學生），我們的責任就是通過努力讓大家信仰法律，而不是告訴大家去信仰法律！
其實在我看來，《法律與宗教》一書最珍貴的一句話是：“沒有信仰的法律將退化成為僵死的教條”，這就是法律的悲哀，然而現在，這種悲哀正在慢慢變成現實。為什么會這樣，下面我將簡要分析。
從前，中國歷來是人治的國家。五四運動之后到新中國成立再到文化大革命最后到改革開放，西方文化逐步傳入中國與此同時中國傳統文化被極大地破壞，從而有了依法治國的立足之地。但問題的根源是，五千年的歷史文化讓“人治”成為任何一個中國人都難以抗拒的習慣。加上法律的修訂，法院的裁決都是由人參與完成的。于是，有了新思想的中國人（改革開放和互聯網出現后，人們更容易接觸新事物新思想，也更容易進行思想上的交流。所以，每個中國人都有自己的判斷標準。所謂的新思想也就是讓中國人不能輕易相信中國社會傳統思想的各種思想的總和。）便不太容易能相信這種畸形的法律體系。這種情況到了近年，伴隨物質文明的高速發展，社會競爭壓力越來越大，人的物質欲望越來越多，人們也變得越來越現實。為了生存，很多人都開始運用自我膨脹增強自己的信心以鼓勵自己繼續生存在這樣的社會中，這些人開始盲從（盲從于自己活著盲從于有金錢權力地位的人）。于是更不把法律放在眼里，不再信任法律，更不會有什么信仰。
最可怕的現象莫過于人們僅僅以為法律就是懲罰人的工具，一旦有人能夠逃
避躲避甚至承受住這種懲罰，他就敢肆無忌憚的觸犯法律！現在，我已經心驚膽寒于我的想象——所有人都不再信任法律??
法律究竟由何而生？這個問題其實再簡單不過：就是為了調整社會生活的各個領域，從而為構建一個現代和諧社會奠定基礎！如果法律做不到這些，也就沒有必要也么有資本讓大家相信，更別說去信仰！
說到這，我要問了，現在的法律能做到這些嗎？法律能做到的話，法院能做到嗎！為什么新中國成立這么久以來，中國已經進步了這么多之后，還有很多人認為中國是人治的社會。就是因為有些人在鼓吹公平的時候自己卻貪得無厭的去壓榨別人！這些壓榨當然不像地主似的那么殘忍，而是用一種強制欺騙的手段（你讓我信你，我不信你你就會打壓我，但是如果我信你你又做不出讓我能相信你的事），利用所有人的信任和天真，再加上手中已有的錢或者權，來謀取自己灰色的利益。說白了就是中國在政治體制改革上沒有任何作為，大家抱著封建主義思想過著無產階級的生活，能不出問題嗎！
寫到這，貌似離題越來越遠了，其實不是。這就是為什么文章的題目叫做根：治病要治根。所有的問題所有的弊病都是相通的。法律信仰缺失也就歸結于信仰缺失，信仰缺失也就歸結于人們精神文明道德觀念的喪失，如此一來也就必須從問題的根源開始尋找：國家政策的問題，或者全國人民的問題。但是當這個社會被很大程度上細化之后，一切問題又都歸結于“根”的問題的時候，誰來負責任解決？我認為，一旦這種情況出現，那就是全體人民的責任，所有人都有義務去解決問題，至少投入一定的力量來參與解決問題。這會兒，也就不分你的能力、地位或者財富了，我相信每一個人都有能夠解決這一問題的能力！我想，一個學生都能看見的問題專家們肯定更容易就發現了，但是為什么沒有專家站出來解決，沒有專家站出來以身作責身體力行，甚至沒有專家稍微的不去妥協一下！我很不明白，這就是社會黑暗的力量，這就是人性黑暗的力量，這就是人？
從小，我就聽大人們的話：“如果你不能改變社會那么就融入它、適應它。”于是我進入了社會，融入了他，適應了他，敗給了他！我現在無比的后悔，我后悔沒有讀懂這句話的前提：“如果你不能改變這個社會”！
我，有沒有曾經試圖改變過這個社會！
第三篇：護理安全防范與相關法律
護理安全防范與相關法律
在臨床護理的工作中，常因護理人員的認識、行為不足與偏差，導致差錯乃至糾紛的發生。如何使差錯發生率降致最低限度，這是臨床每一位護理人員始終在探索和期望的，同樣也是每位患者在接受醫療過程中對安全的迫切需求。然而在護理工作的過程中，常因不同原因引起差錯和糾紛，其中，不規范操作是主要因素之一，同樣也是醫療事故的重要隱患。在所有的醫療事故中，純屬護理的糾紛很少，但每一例大都和護士有關.醫療事故的定義
§
醫療機構及醫療人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法規、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失引起患者人身損害的事故。
§ 關鍵點：一是指醫務人員有過失行為，而不是主觀故意；二是引起患者人身損害，說得是違法行為的后果。醫療事故的相關因素
人的因素
§
規章制度不健全，職責劃分不明確。部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫療事故。（查對制度，監測制度，交接班制度，告知制度，安全防范制度）
§
不按技術操作規程工作，違章操作是造成醫療事故的主要原因。（新技術，新儀器，新藥物）
§
醫護人員情緒過度興奮或壓抑時，會造成注意力難以集中，自身控制失常，導致事故和差錯發生。
§
醫療技術水平差，經驗不足者容易發生事故。
機器設備因素
§
檢查、診療設備存在重大缺陷和隱患，會造成醫療事故。（我國曾發生高壓氧艙著火特大事件）
§
不熟悉設備儀器操作使用延誤搶救。
§
設備沒有必要的安全保護裝臵，漏電，停電都可能是造成醫療事故的原因。（延安一醫院23歲患者剖腹探查時突然停電而備用發電機又不予啟動，在無應急措施下停電一小時，死者家屬索賠30萬）
物料因素
§ 藥品制劑質量性能不符合要求，藥品保管，存放不妥。
§ 衛生材料和器械品種規格不配套不合標準，消毒不完全或二次污染都會造成療事故。
§
醫療物資供應不足，品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。
護理差錯（缺陷）的概念
§ 凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規章制度辦事或者技術水平低而致使護理服務的過程或結果對病人產生直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果者，稱為護理缺陷。
目前護理工作中常見差錯
執行治療過程
§
錯用、漏用任何藥物的種類、劑量、方法。§
未認真核對而導致執行結果的錯誤。
§
按給藥時間拖后或提前未造成嚴重不良后果的。
§
漏做藥物過敏試驗或作了試驗后未及時觀察結果而重做者。
實施護理過程
§
因護理不當產生的褥瘡，經短期治療痊愈，未造成不良后果者。
§
因指導或協作體位改變不當延緩功能恢復者。
§
冷、熱敷等臨床護理不當造成凍傷、燙傷，經短期治療痊愈，未造成不良后果者。
§
手術病人應禁食而未禁食，以致拖延手術時間者。
病人監測、急救過程
§
無防跌倒告示及措施致患者跌倒無嚴重后果者。
§
未按時測量患者生命體征以致影響或延誤檢查。
§
儀器設備不呈備用狀態或使用不當影響或延誤檢查、處理但未造成嚴重后果者。
其他相關護理過程
§
標本未按要求留取、及時送檢，以致影響或延緩檢查結果者。
§
標本采集方法的錯誤，抽錯病人重新再抽未造成不良后果者。§
手術前漏做皮膚護理或備皮劃破皮膚而影響手術者。
§
因管道護理不當致管道受壓，扭曲而引流不暢、堵塞或導管脫落但未造成嚴重不良后果者。
物品準備過程
§
由于手術器械、敷料等準備不全，以致延誤手術者。
§
供應室發錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查和治療，未造成嚴重不良后果者。
§ 各種備用物品過有效期為及時更換影響正常使用者。
護理書寫過程
§
未準確記錄影響或延誤診療但未造成嚴重不良后果者。
§
未如實記錄影響或延誤診療但未造成嚴重不良后果者。
§
寫錯藥名、劑量、時間、濃度、用法而用錯藥物者。§
寫錯床號，姓名而用錯病人無不良后果者。
差錯分析與討論
在護理工作中，嚴格來說每一項操作都有著一定的操作規程。這些規程都是通過護理工作者在工作中不斷積累和完善起來的經驗，逐漸形成了常規和制度。但護理人員在執行過程中因不規范，不重視使得常規、制度流于形式而導致差錯的發生，嚴重者甚至釀成事故。
實施治療過程——環節分析
§
藥物準備錯誤：劑型、劑量、質量不清。（同類似包裝的不同藥物）
§
核對錯誤：未核對或認真核對，占差錯發生率的絕大多數。（不帶治療卡、不叫姓名只叫床號、未做到人、卡、物一致核對、未雙人核對）
§
藥物排放及配制錯誤。（換位、操作程序不符、規章不循）
§
給藥方法錯誤。（左右手同時取藥、未叫清床號姓名；核對后的藥物未及時處理）
§
藥物存放管理。（標示不清、防止不妥）
執行醫囑過程——環節分析
§
錯誤的轉錄。（床號、劑量、用法）§
理解錯誤。（對字跡不清、內容不明、用法不辯的醫囑未提出疑問）§
對病情或藥物不了解而導致醫囑的錯誤。
落實護理過程——環節分析
§
護理安全防護不力：未及時認真評估、未及時告知、未采取防范措施。（如：各種跌倒，走失，碰撞）
§
護理程序不嚴重：未認真核對、未檢查確認。（如：氣管插管固定帶、引流管的開放和通暢、不同管道的識別和使用、病人轉借中的管道安全等）
護理操作過程——環節分析
§
護理用具使用不當：未按常規，未做解釋，不負責任，毛估估。（如：冷熱敷療法，管道固定的松緊度，口表）
§
護理技能不過硬：少學習、少實踐、不探索。（如：穿刺技能不佳導致的輸液外滲甚至組織壞死）
§
觀察判斷不力：責任心不強、經驗缺乏。（如：術后病人的觀察處理）
相關護理過程——環節分析
§
采集標本過程：
?特殊標本存放的試管錯誤
?核對錯誤（抽錯病人）
?采集后的標本注入別人的試管補液巡視過程
?巡視記錄時，只為記錄，而忽視了主要環節
?判斷錯誤“有回血”現象
?未按時現象
相關護理過程——環節分析
§學生帶教過程：
?護生的特點：熱情太高但經驗不足，對病人基本信息了解甚少；對環境疏；對u技術操作過魚的主動往往還帶有自信；服從老師指揮盲目執行師囑
?臨床帶教老師的特點：對學生技能教育多于職業道德及行為規范教育；帶教過程中使用多于培訓； 帶教過程既放手又放眼
護理文件書寫——環節分析
§對護理文件書寫重要性認識不足（為什么要寫）
§對護理文件書寫范疇不清（寫什么）
§對護理文件書寫過程中應承擔的責任不明（怎么寫）
對
策
§對策一: 強化教育
§對策二: 完善制度和流程
§對策三: 創造條件、系統防范、有效落實
對策一
§強化教育
? 差錯的發生不在于年資高低，而關鍵在于工作責任性，需時時加強責任意識教育。
? 對每件差錯的發生都要究其根源，分析其關鍵所在。避免傳統與簡單的處理方法，用發生的差錯事例去教育更多尚沒有發生差錯的群體以至于使他們少發生或不發生差錯。
? 強化護理人員安全服務意識、法制意識教育。
相關的法律問題
隨著人們的法律觀念日益增強，人們的價值觀念在改變，醫療護理工作中碰到的法律問題越來越多，同時隨著醫療事業的迅猛發展，如何讓護理人員更快更好地學法知法用法，已成為當務之急。
§ 涉嫌違法的護理差錯制度：
? 給錯藥物
? 未遵醫囑
? 器材使用不當
? 異物遺留體內
? 監護失效 ? 抱錯嬰兒
§ 相關的法律問題常見的有： 侵權行為和犯罪，例如隱私權 ? 疏忽大意與瀆職罪。
? 臨床護理記錄：它是檢查 衡量護理質量的重要資料，也是醫生觀察診療效果調整治療方案的重要依據，在法律上還表現在：記錄本身也能成為法律的證據。? 執行醫囑。
? 麻醉藥品管理。
? 護理實習生的法律身份。
護理實習生的法律身份
實習生只能在執業護士的嚴密監督和指導下，為病人 實施護理，如果在職業護士的指導下，實習生因操作不當給病人造成損害，那么他可以不付法律責任，如 果未經代教老師的批準，擅自獨立操作造成了病人的損害，那么他同樣也要承擔法律責任。病人有權利讓 他作出經濟賠償，所以護理實習生在進入臨床實習前應得到相應的法律教育，明確自己職責的法定范圍。
對策二
§ 完善制度和流程：
? 建全相關護理預防制度：重危病人監控制度，質量分析、整改、再督察制度，輸血雙人床旁核對制度等
? 建全相關護理處理制度：突發事件的預案（病人跌倒、突然停電、病人自殺、發生差錯、化療藥液外滲、意外燙傷等等）
? 規范相應護理操作規程：如：機動問家屬回避問題，工人取血取藥問題，入院病人危險因子評估，相應新醫療法規出臺制定了相應的護理文件書寫規范
改善或配備護理的實施；如：加床和呼叫系統，床和床欄，電腦設立青霉素警戒線，補液室的急救實施
? 制度的教育與落實評估：為使護士知曉各項工作標準，工作流程，將制度陳列在電腦中隨時取用學習，便于執行及標準化管理，不定期的對相關制度進行考核
§ 如：治療過程中的相應規定：
? 發藥時嚴格規定一雙手一人制
? 輸血除常規核對外，堅持 雙人床邊核對。
? 血標本采集時，試管注射器一人一包制。
? 規定了在帶教學生時，對特殊治療和特殊的儀器使用，學生以示教為主，不主動或單獨操作。（例如化療、生物治療、輸血、呼吸機、監護儀等）
對策三
§ 創造條件、系統防范、有效落實：
醫務人員之間的配合及全員的規范（醫生的字跡、藥劑人員的核對、護理用具的改善、儀器設備的維修）
? 完善三級質控網絡、層層把關，要求誰主管、誰負責，鼓勵護理缺陷的報告，營造安全環境
? 強調管理者的參與，在參與中及早發現可能發生差錯的環節杜絕錯誤的行為
? 健全的差錯 共
識
面臨著競爭激烈的醫療市場，面臨著迫切需要醫療保健的群體，“如何保護患者的權益，如何保護自己？”這將是擺在我們面前的新課題。
預防和減少醫療事故的發生，是保證和提高護理質量的基礎，事故的多少是 衡量護理質量的重要指標之一。實踐證明如果護士能時刻把病人安危放在心上，病人如家人，嚴守操作規程，遵循護理法規，強化護理行為中的法律意識，醫療事故的發生定會達到有效的防范。
第四篇：讀《法律哲學與法律方法》有感
讀《法律哲學與法律方法》有感
【作品】 《法律哲學與法律方法》
【作者】 博登海默 鄧正來【譯】
【出版社】 中國政法大學出版社
想看《法律哲學與法律方法》的想法存在很久了。近期上行政法課程的時候老師經常把分析實證主義法學、自然法和社會法學進行對比分析。由于才疏學淺，一直對各個學派為何而爭，各學派的核心觀點和代表人物不明就里。關于斯多葛派、托馬斯、格勞秀斯、普芬道夫、霍布斯、斯賓若莎、薩維尼、奧斯丁等一系列歷史人物實在不了解。聽老師在講堂上侃侃而談在下面聽得實在憋屈，索性把博登海默的《法律哲學與法律方法》花了一周左右時間啃下來。終于可以理清老師上課的思路和脈絡，不失為一種收獲。
《法律哲學與法律方法》全書大抵分為三大部分，分別是第一部分的法律哲學的歷史導讀；第二部分法律的性質和作用；第三部分的法律的淵源和技術。
第一部分作者從古到今梳理影響法學歷史進程的法學流派及其代表人物。作者從古希臘說起，他認為古希臘時期法律和宗教合一，后期詭辯派的出現，他們主張的強權即公理使得自然法和社會法逐漸產生分離。這時期的柏拉圖所倡導的社會藍圖是人生而不平等，在《理想國》中，他聲稱最理想的國度應該要區分清楚統治者、輔助者、農民和手工藝者，讓他們各司其職，整個社會才能夠運行有序，柏拉圖并不特別虔誠相信法律的作用；而在亞里士多德時期，亞里士多德雖然認同柏拉圖的主張，但他較為敏銳地意識到權力會導致人性的喪失，提出了要法治不要人治的主張。他認為以正當方式制定出來的法律具有最終的權威性；在此之后出現了斯多葛派，該流派認為世界上有一種遍及宇宙的普世力量，那就是理性，這是正義和法律的基礎。西塞羅更是進一步把自然等同于理性，并把理性等同于宇宙中的主宰力量。
到了中世紀時期，政教不分。在此期間誕生了很多為宗教至上提供理論來源和法理支撐的學說，最早期的宗教教義以奧古斯丁的學說最為流傳盛行，他認為國家制度起源于人性的腐敗，教會對國家擁有絕對的權威。國家只是作為人間和平的工具才是正當的。國家必須捍衛教會，執行教會的命令，并經由實施世俗的法律來維護人與人之間的秩序。而后托馬斯認為世上有四法存在，分別是永恒法、自然法、神法、人法。其中永恒法最為主要，自然法是從永恒法中抽出一些規則所組成，神法是上帝發布的一些具體的命令和制定，人法則是人世間訂立的法律。其后出現了中世紀唯名論與唯實論的論證。唯名論認為自然界中唯一實在的物質就是人們通過觀察而認識的那些單個的事物和對人之感覺的認知。而唯實論則認為外在世界存在與主觀意象一一對應的實物。
等到了古典時代，政教開始出現分離，具體分為三個階段，分別是第一階段的文藝復興和宗教改革之后從中世紀神學和封建主義中求解放的過程。代表人物格勞秀斯、霍布斯、斯賓若莎、普芬道夫和沃爾夫。第二階段權力分立保護個人天賦權利，代表人物洛克和孟德斯鳩。第三階段人民的“公意”,代表人物盧梭。格勞秀斯和普芬道夫認為人人平等，任何人不能對他人施加壓力，從而使他人能在其訴求中適當地控訴侵犯其平等權利的行為；霍布斯認為人的本質是自私自利的，利益是唯一合法的尺度。法律不可能是不正義的，但卻可能是邪惡的。要成立君主專制的政府形式。斯賓若莎認為只要人生活在自然統治之下，就會導向爭斗和失序；洛克反對霍布斯的專制形式，倡導有限權力政府。分權主要為立法權和行政權分離，最后人民說了算。孟德斯鳩則主張三權分立；到了盧梭時期，盧梭的思想更為激進和浪漫，他認為每個人向全體奉獻自己，實際上就是沒有向任何人奉獻自己。在市民社會，個人不服從個人，只服從“公意”.盧梭的理論很容易導致專制民主制。
在古典時代之后，德國出現了先驗的唯心主義思潮。以康德為首的學者認為人是經驗現象世界的一部分。他認為存在著兩個世界，其中自由與人之理性的世界是真實的世界，物質和因果關系的經驗世界是虛幻世界。康德更加傾向于認為外在物質的世界是虛構和無妄的。在康德的基礎上，費希特則主張純粹的唯心主義，他認為所有哲學思想的出發點和核心都是而且必須是智性人的自我。而黑格爾在前人的基礎上更進一步發展了唯心主義，他將唯心論由主管唯心主義拓展到客觀唯心主義。黑格爾提出進化的新觀念，他認為社會生活的種種表現形式，都是一個能動的，進化的過程的產物。歷史運動的背后存在一個偉大的理想，即實現自由。黑格爾的這種進化的新觀點為歷史學派的出現提供了契機。
歷史學派在德國的代表人物當屬薩維尼，薩維尼認為法律是那些內在地、默默起作用的力量，深深植根于一個民族的歷史之中，而且其真正的源泉乃是普遍的信念、習慣和“民族的共同意識”;而美國的梅因則認為各民族的法律發展史表明一些進化模式會在不同的社會秩序中和相似的歷史情勢下不斷重復地展現。迄今為止的進步社會運動，乃是一個從身份到契約的運動。斯賓塞則提出了法理進化理論，他認為文明和法律乃是生物的和有機的進化的結果。而生存競爭、自然選擇、“適者生存”則是這一進化過程中主要決定因素。文明發展有兩個階段：第一階段是原始的或軍事的社會形態。第二階段是增加對政府職能的限制，以增進個人自由。馬克思集前人思想之大成，開創新的提出了馬克思主義思想，他認為法律是不斷發展的經濟力量的工具。法律是通知階級用以維護其統治較低階層的權力的工具。在未來的共產主義社會，作為社會控制之工具的法律將會逐漸減少其作用并最終消亡。
除了唯心主義、歷史學派、自然法學派外，還有以邊沁、穆勒和耶林為代表的功利主義法學派。邊沁認為政府得職責就是通過避苦求樂來增進社會的幸福。穆勒認為人具有比動物的欲望更高級的官能。耶林認為法律的目的是在個人原則和社會原則之間形成一種平衡。法律是一種實現功利目的的工具，被稱為社會功利主義者。
在此之外，奧斯丁、凱爾森則提出了分析實證主義學說。該學說試圖將價值考慮排除在法理學科學研究的范圍之外，并把法理學的任務限定在分析和剖析實在法律制度的范圍之內。認為只有實在法才是法律。奧斯丁試圖將法理學同倫理學相分離，凱爾森更加激進，他提出純粹的分析實證主義學說，他希望消除法律科學中的政治和意識形態的價值判斷，還希望使法律理論擺脫一切外部因素和非法律的價值判斷。認為法律是由不同層次的法律規范組成的等級體系。之后還出現以龐德為首的社會學法學，卡多佐霍姆斯等人的法律現實主義。還出現自然法的復興和價值取向法理學。
第二部分作者對法律的性質和作用進行深入的探析。他首先先從秩序入手，從自然界有序模式普遍性的角度、個人生活與社會生活的角度、對秩序的內心需求角度、對比了無政府狀態和專制政體的缺點，從而認為法律的普遍性要求之一就是必須維護世界的秩序。秩序成為法律形式上必須落實到位的關鍵要素；緊接著作者又將視角投射到正義的內涵之中。作者首先界定了正義的目標，即滿足個人的合理需求和主張，并與此同時促進生產進步和提高社會內聚性的程度，指出這是維續文明的社會生活所必需的。然而作者對正義的內涵卻無從界定，他對比了歷史上權威人士對正義的定義，有與理性相掛鉤的、有與平等相掛鉤的、有與安全、自由等概念相比較。最后，作者一一比較了正義與自由、平等、安全、福利、理性的區別和聯系，最后得出結論認為法律就是秩序和正義的綜合體。并區別開法律與其他社會控制力量的區別，指出法治的利弊。
第三部分，作者分析了法律的淵源和技術，探析法律的正式淵源和非正式淵源，并分析法律的科學方法的范式以及司法過程中的技術。
整本書的脈絡清晰明了，內容詳實，干貨多，讀起來帶勁。
從這本書中我學到很多。
第一，雖然我學習的專業是法律，但從書的第一部分學習可以看出。所有學科的起源應該都是來自于對宇宙的追問和探討，對人生意義的探尋。柏拉圖、亞里士多德、托馬斯等一系列哲學大家所探討的問題絕不僅僅是法律問題，他們追問的是宇宙深處的秘密，人性的深處。人為什么活著，存在的意義是什么。于是有人平等、自由、公正等概念的出現。從而衍生出法律這門學科出來。部門法存在的前提可以由憲法所賦予，這也就是所謂的憲法資源。而憲法存在的前提從哪里去獲得？沒有。任何問題的追問都會陷入對元問題的探尋，而元問題是沒有答案的，這個答案的探尋就落在哲學家身上。以此推演，經濟專業、社會學科、甚至是自然學科。所有現存的學科的無窮追問，都會面臨一個問不下去的問題。所以任何的學科都需要價值前設。也就是說必須需要一個理論的基礎以支撐一門學科的發展。法律的理論基礎就是《法律哲學與法律方法》第二部分的探尋結果：法律是秩序和正義的綜合體。法律的最原始的價值前設就是世界上存在秩序和正義，這是讓每個人、社會可以很好生活發展的基礎。從而確立秩序和價值的無上地位。法律就此沿著這兩個價值基礎開疆拓土，成為一門繁衍成長的學科。
第二，從第一部分歷史上對真理的探尋可以看出，從古至今并不存在絕對的真理，哲學家對不同的學說甚至存在大量的疑義和分歧。這是否意味著我們要對探尋法律的終極真理報失望態度呢？不是的。世界是變化發展的。任何哲學大師的學說之所在在他所在的時代存活下來并指導當時的時代向前發展，就說明哲學的探尋能出成效。如果我們接受“真理是任何特定時間人民經驗的總和”的說法，我們就可能更能夠坦然面對不同學說的爭鳴和互相挑釁質疑。不同時代學說之間的隔空甚至隔世對話，碰撞、爭鳴，才更可能在新時代產生更燦爛奪目的時代成果。世界上有沒有永恒不變的真理，不知道。但人們一直在前進。如果失去對未知的好奇和探尋，人將成為一潭死水，波瀾不驚，歷史終結，時代崩潰瓦解。
第三，單單從知識論的角度來說。我成功梳理了從古至今關于法律的爭鳴，知道了何謂自然法學派、斯多葛派、分析實證法學派、社會法學派、功利主義、唯心主義等等，知道了各個領域的大牛。但同時也必須看到，我所接觸的學派理論和學說都是博登海默的二次加工，我是對于別人理解的再理解。我吸收的是博登海默的知識而不是各個哲學家最原始新鮮的知識，并且我對于博登海默的知識傳授可能都沒有吸收一半。如果需要更深入了解和學習，我必須要做的是去找各位大師的著作進行拜讀。其次，對于這本書的后半部分，我看的并不是很透徹。這是我自己的看書問題。盡管我開始有意識的培養自己看書寫讀后感的習慣，但對于書的精讀仍然不夠，仍需要好好鍛煉。
第五篇：病人護理
危重病人護理要點：（1）密切觀察生命體征、意識狀態，做好詳細記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側向一邊，經常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強生活護理，預防并發癥。①重視營養；②做好口腔護理，保持口腔清潔；③做好皮膚護理，預防發生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時處理。（4）注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護具防止摔傷。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時在幾分鐘內即可死亡。③多有不同程度的意識障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進食。
由于危重病人病情嚴重而復雜，因此對危重病人要加強臨床護理,注意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容易發生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進食后擦洗。
為防止褥瘡發生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發生墜積性肺炎，因此要協助病人經常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發生肺炎。長期臥床的病人由于不活動肌肉容易萎縮，應經常協助病人進行四肢被動活動，并進行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應該盡量使其頭部側向一邊，而且經常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進行導尿。大便秘結的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出干結的糞便。對昏迷、譫妄、躁動的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護,必要時設專人護理。
目前對危重病人大都采取重癥監護。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時還要加強心電監護、中心靜脈壓及末梢循環的觀察,根據生命體征的變化、心電監護的情況、中心靜脈壓的數值及末梢循環的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。國際上常以英文字母A～H來代表復蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環；D為藥物治療;E為心電圖監視;F為心室除顫；G為病情估計；及H為腦復蘇恢復病人精神活動。通過這些步驟達到生命支持、心臟支持及腦復蘇的目的，使病人不但恢復生命力而且能恢復勞動力。
對病情嚴重隨時可能發生生命危險的病人的臨床護理。眼瞼不能閉合者容易發生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進食后擦洗。為防止褥瘡發生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應協助長期臥床者經常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應協助他們進行四肢被動活動。對昏迷病人應使頭側向一邊。經常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時可導尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動病人要注意安全，防止摔傷，必要時設專人護理。對危重病人多采取重癥監護，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態觀察。還應加強心電監護、中心靜脈壓及末梢循環的觀察，并根據情況及時采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。
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