第一篇：金筆作文學員學習情況回訪調查表

金筆作文學員學習情況回訪調查表
學生姓名 杜夢瑤 年級 五 所在小學 南莊小學 金筆作文四級 金筆教師 宋明欣

學習金筆時間

2013 年 9 月

金筆級別

所在教研中心 石家莊橋西區第二教研中心 學習情況

在本期作文課的學習中，雖然夢瑤同學不善表現自己，但在實際的寫作 中有所表現。做到了圍繞中心選取素材，也能夠將素材詳細的表達出來，在形 象的、具體的描述上還須琢磨，希望通過“有話慢慢說”的學習，給你這方面 的幫助。課上的口頭表達很重要，它能夠幫助你鍛煉思維的敏銳力，通過師生的共 同糾正，會讓自己感受更深，進步更快。2011 年 11 月 15 日 家長意見

年

月

日

說明：本表在該級金筆作文（或金筆閱讀）課程進度一半時請學員和家長共同填寫，各教 研中心整理匯總后統一上交金筆作文師大文科社教學站。

第二篇：義教回訪調查表

義教效果問卷調查

親愛的同學：

你好！簡單而匆忙的義教已經過去一個學期，與老師們度過的幾天雖然短暫卻是人生中一段美好的回憶，充滿著無數懷念。現在，我們希望了解大家與老師們以及本次活動的的一些狀況。請協助填寫如下問題。

1、喜歡寫信與老師聯系？

A、是B、否

2、與老師聯系的常用方式是？

A、手機發短信B、上網C、寫信D、不聯系

3、喜歡與老師聊的話題？

A、學習B、與家里有關C、同學關系D、其它：

4、通過與老師聯系幫助你解決過什么問題？

答：

5、覺得老師如何？

A、非常很好B、好C、不滿意

6、這個學期有沒有遇到學習上的問題？

A、有B、沒有

7、和同學的關系如何？

A、非常好B、很好C、一般D、不太好E、不好

8、放假了，最想做的事是什么？

答：

9、自己的理想是什么？

答：

10、長這么大，遇到的最大困難是？

A、沒有B、有（答：）

11、這個學期最值得開心的事是？

答：

12、在和老師通信過程中有沒有遇到什么問題？

答：

第三篇：出院病人回訪調查表

出院病人回訪調查表

尊敬的女士/先生：

您好！非常感謝您對我院的信任和支持！出院以后，您的身體狀況如何？是否已經康復？ 為不斷提高我院服務水平，請您抽出少許時間，對您在我院住院的感受填寫此份問卷。請您在相應的欄目內劃“√”，并在十天內寄回我們。此問卷采用不記名方式，請不要有顧慮，謝謝合作！

您住院的科別：_____________

1.醫生的服務態度□ 滿意□一般□不滿意

2.醫生的技術水平□ 滿意□一般□不滿意

3.護士的服務態度□ 滿意□一般□不滿意

4.護士的技術水平□ 滿意□一般□不滿意

5.陪護人員的服務態度□ 滿意□一般□不滿意

6.陪護人員的服務質量□ 滿意□一般□不滿意

7.護送檢查人員的服務態度與護送措施□ 滿意□一般□不滿意

8.放射科工作人員的服務態度□ 滿意 □一般□不滿意 □未接觸

9.B超/心電圖室工作人員的服務態度

□ 滿意□一般□不滿意 □未接觸

10.藥房工作人員的服務態度□ 滿意□一般□不滿意

11.辦理出院手續的便捷程度□ 滿意□一般□不滿意

12.辦理出院收費人員的服務態度□ 滿意□一般□不滿意

13.辦理出院收費人員的操作熟練程度□ 滿意□一般 □不滿意

14.醫務人員是否向你索要過錢或物品？□無□有

15.您對醫保政策的解釋□ 滿意□一般 □不滿意您對我院最滿意和最不滿意的是什么？有何建議？

填表日期:201年月日

第四篇：駕校學員滿意度調查表

尊敬的學員朋友：

祝賀您順利通過考試，請填寫《學員滿意度調查表》，我們***駕駛培訓學校學員滿意度調查表

您認為教練員

將根據您的寶貴意見和建議，進一步提高培訓質量，更好地為廣大學員提供優質服務，祝愿您和您的家人身體健康，萬事如意！

您是通過以下哪種方式前來我校培訓的（請在相應的“□”內打：“√”）

□駕校學員介紹□駕校宣傳廣告□親友介紹□駕校網站介紹

□教練員介紹□其他（請注明：）

您認為服務大廳

員工服務態度□很好□好□一般□差 員工工作效率□很高□高□一般□低 員工儀容儀表□很好□好□一般□差 室內環境□很好□好□一般□差 對您的咨詢回答□很滿意□滿意□一般□不滿意電話預約是否順利□很順利□順利□一般□差 網上預約是否順利□很順利□順利□一般□差

您認為理論培訓（含模擬操作室）

員工服務態度□很好□好□一般□差 員工工作效率□很高□高□一般□低 員工儀容儀表□很好□好□一般□差 教學語言表達能力□很好□好□一般□差 與學員溝通能力□很好□好□一般□差 執行培訓計劃□很好□好□一般□差 對您的咨詢回答□很滿意□滿意□一般□不滿意

您認為場地教練（含考試預約）

員工服務態度□很好□好□一般□差 員工工作效率□很高□高□一般□低 員工儀容儀表□很好□好□一般□差 與學員溝通能力□很好□好□一般□差 執行考試預約計劃□很好□好□一般□差 對您的咨詢回答□很滿意□滿意□一般□不滿意

（教練員姓名：）

服 務 態 度□很好□好□一般□差 教 學 技 能□很高□高□一般□低 儀 容 儀 表□很好□好□一般□差 教學語表達能力□很好□好□一般□差 與學員溝通能力□很好□好□一般□差 執行訓練計劃□很好□好□一般□差 教練車車內衛生□很好□好□一般□差 教練車車況性能□很好□好□一般□差 上車培訓時間是否準時□準時□不準時 是否按您的要求準時接送□是□否 教練員是否清廉□是□否

您認為學員餐廳

員工服務態度□很好□好□一般□差 員工工作效率□很高□高□一般□低 飯 菜 質 量□很好□好□一般□差 衛 生 環 境□很好□好□一般□差

您認為公共設施及配套服務

校園環境□很好□好□一般□差 休息區環境□很好□好□一般□低 洗手間環境□很好□好□一般□差

您對藍天駕校的總體評價

□很好□好□一般□差 您最滿意的員工是？（請簡要說明）

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您最不滿意的員工是？（請簡要說明）

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您的其它意見及建議是：

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第五篇：駕校學員滿意度調查表

黃梅技校駕駛培訓學員滿意度調查表

尊敬的學員朋友：

祝賀您順利通過考試，請填寫《學員滿意度調查表》，我們將根據您的寶貴意見和建議，進一步提高培訓質量，更好地為廣大學員提供優質服務，祝愿您和您的家人身體健康，萬事如意！您是通過以下哪種方式前來我校培訓的（請在相應的“□”內打：“√”）

□駕校學員介紹□駕校宣傳廣告□親友介紹□教練員介紹 □其他（請注明：）

您認為服務大廳

員工服務態度□很好□好□一般□差 對您的咨詢回答□很滿意□滿意□一般□不滿意 電話預約是否順利□很順利□順利□一般□差 網上預約是否順利□很順利□順利□一般□差

您認為理論培訓（含模擬操作室）

員工服務態度□很好□好□一般□差 與學員溝通能力□很好□好□一般□差 執行培訓計劃□很好□好□一般□差 對您的咨詢回答□很滿意□滿意□一般□不滿意

您認為場地教練（含考試預約）

員工服務態度□很好□好□一般□差 員工工作效率□很高□高□一般□低 與學員溝通能力□很好□好□一般□差 執行考試預約計劃□很好□好□一般□差 對您的咨詢回答□很滿意□滿意□一般□不滿意

您認為教練員

（教練員姓名：）

服 務 態 度□很好□好□一般□差 教 學 技 能□很高□高□一般□低 教學語表達能力□很好□好□一般□差

與學員溝通能力□很好□好□一般□差 執行訓練計劃□很好□好□一般□差 教練車車內衛生□很好□好□一般□差 教練車車況性能□很好□好□一般□差 上車培訓時間是否準時□準時□不準時 教練員是否清廉□是□否

您認為公共設施及配套服務

校園環境□很好□好□一般□差休息區環境□很好□好□一般□低洗手間環境□很好□好□一般□差

您對黃梅技校駕培部的總體評價

□很好□好□一般□差

您最滿意的員工是？（請簡要說明）

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