第一篇：申請后期工傷治療費用的報告

申請后期工傷治療費用的報告

都江堰市社保局：

我公司員工劉烈祥于20113年10月12日在上班期間因公致左小腿脛腓左段骨折，經都江堰市中醫院治療，安裝了不銹鋼板固定，預定于2014年11月取出鋼板，預計費用10000元。另外6、8、10月份要對受傷部位拍片復查，每次140元，共計需要治療費用10420元。請給予備案待報銷。

都江堰福潤肉類加工有限公司

2014年4月14日

第二篇：關于工傷費用支付的申請

關于工傷費用支付的申請

本公司員工，于年月日因工受傷。現醫療期滿，申請將本次工傷的以下費用（選擇）項支付至傷者本人銀行賬戶，項支付至公司銀行賬戶。

1.2.3.4.5.6.醫療費 鑒定費 一次性傷殘補助金 一次性工傷醫療補助金 住院伙食費 其他：傷者銀行賬戶

個人開戶行：

個人戶名：個人賬號：（附傷者簽字壓指模的深圳開戶行的銀行存折首頁復印件。）公司銀行賬戶：（一下兩項二選一）

（1）默認社保扣款賬戶（若賬戶有改動，請填寫第2項）；

（2）公司開戶行：

公司戶名：

公司賬號：

傷者姓名：單位名稱：

（按指模）（蓋公章）

日

第三篇：請求公司給予解決工傷治療有關費用的報告

請求公司工會為大病救助會給予解決工傷治療

有關費用的報告

本人于2012年9月25日在803大會堂進行舞臺設計工作時，從升降樓梯上摔下致傷，先后在隆回縣人民醫院、湘雅附二醫院、湘雅附一醫院住院治療至2012年11月16日加20天門診治療，從隆回縣人民醫院出院回到家中休養至今。工傷造成我頭部受傷、左腿骨折。出院時，醫院建議我在家至少休息三個月，因傷造成我傷殘外，還造成我如下經濟損失：

一、除公司交納的醫藥費用外，我還在湘雅附二醫院自己交納醫

藥費1300元。

二、從附二轉附一急救車費160元，附二住院材料費90元，共

250元。

三、受傷致牙齒缺失8顆，每顆400元，共需補牙費用3200元。

四、附二住院期間開支及車費共650元。

五、住院治療二個半月共需支付護理費：75元/天*75天=5625元。

以上五項費用總計11025元，加向輝長沙開支7208元，合計

18233元。請公司工會根據我的實際情況在大病救助會中給予解決。

報告人：郭正發

2013年1月17日

第四篇：申請工傷報告

工傷認定的范圍有哪些

一、職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

(一)在工作時間和工傷場所內，因工作原因受到事故傷害的;

(二)在工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;、(四)患職業病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

二、職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維妒國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

三、職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷:

(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(二)醉酒導致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。

申請工傷報告

事由：

2014年4月10日(星期二)下午四點前后，為學校送財務自查報告到學區，因為天下大雨，騎車時，無意撞到柏油路面上的紅磚(路面上有五六口紅磚，可能系貨車散落)，重重的摔了一跤。右腦側撞地，腫了。左手大拇指撞開一個大口子，已經在醫院清洗上藥。右側胸背撞傷，右手雖可勉強用力，但活動極為不便。穿衣穿褲子很難。坐下及起身都感到很吃力。

4月11日上午去瀏陽檢查，診斷表現為：身體右側2-4肋骨處骨皮質斷裂，可見明顯錯位。診斷意見為：身體右側2-4肋骨骨折。診斷結果出來，便已向學區迅速報告病情。

第一次檢查，已經花去醫療費用一千多元。醫生意見，我將多次去瀏陽(十天之內必須去一次)復查，上藥、服藥。多次治療，可能費用較大。

肋骨骨折，雖算不上重大傷害，但我暫時還不能順利穿衣褲。洗面漱口洗腳還比較困難。睡覺暫時還不能臥躺，只能坐著睡。目前右肺呼吸還比較困難。背部重創，康復治療期間，影響到用手，我暫時還不能上班上課，用手做事。

為妥善解決醫療費用及治療期間病假問題，特根據工傷申請有關條文，提出工傷申請，望領導幫助，找有關部門協商處理，解決是盼。

報告呈送單位：

學校(略)

學區(略)

縣教育局

申請人：

報告呈送時間：

第五篇：中山工傷醫療費用待遇如何申請

想學法律？找律師？請上 http://hao.lawtime.cn

中山工傷醫療費用待遇如何申請

核心提示：在中山市，職工和用人單位申請工傷醫療費用待遇的，需要到用人單位所在地的人力資源和社會保障分局、市社會保險基金管理局工傷保險科辦理。下面法律快車編輯為您詳細解答中山工傷醫療費用待遇如何申請。

一、辦理條件：

㈠已參加工傷保險;

㈡經市人力資源和社會保障局認定為工傷。

二、所需材料：

㈠《中山市工傷醫療費用待遇申請表》;

㈡《工傷認定決定書》、《舊傷復發確認書》、《繼續治療確認書》、《輔助器具確認書》(及《中山市工傷職工配置(更換)輔助器具申請表》)或《工傷康復確認書》;

㈢工傷職工身份證復印件一份(需要復印正反面);

㈣醫療費用收費收據或發票正本(用人單位或工傷職工另有用途請事先自行復印);

㈤疾病診斷證明、出院小結(住院)、病歷(門診)、費用明細清單;

㈥用人單位提出書面工傷認定申請的時間超過工傷事故發生時間30日的，需提供《工傷認定受理通知書》正本及復印件一份;

㈦工傷職工不申請勞動能力鑒定的，需提供《放棄勞動能力鑒定聲明》;

㈧因本市醫療條件所限需要轉上級定點醫院的，需提供《市外轉診審批表》;

㈨因交通事故或意外傷害造成工傷還需提供以下材料：

1、報警回執、公安證明、交通事故責任認定書;有法律問題，上法律快車http://www.tmdps.cn

2、《道路交通事故損害賠償調解協議書》、法院刑事(民事)判決書及賠償收據(民事賠償或商業保險賠償);

㈩工傷職工本市銀行賬戶正本及復印件一份或用人單位銀行賬戶(開戶銀行對賬單或開戶資料)復印件一份。

三、辦理地點：

用人單位所在地的人力資源和社會保障分局、市社會保險基金管理局工傷保險科

四、辦理時限：

15個工作日。

五、辦理程序：

㈠經評定為5-10級傷殘或放棄勞動能力鑒定的工傷職工，用人單位或工傷職工持相關所需資料到所在地的人力資源和社會保障分局辦理(地址及電話可咨詢12333)，經評定為1-4級傷殘工傷職工及工傷死亡的，用人單位、工傷職工或工亡職工近親屬持相關所需資料到市社會保險基金管理局工傷保險科辦理(地址：中山三路26號市政府第二辦公區，電話：88336300);

㈡市社會保險基金管理局工傷科或人力資源和社會保障分局收齊相關所需資料后15個工作日內審核相關工傷醫療費用待遇，送達《中山市工傷保險待遇處理決定書》給用人單位、工傷職工或工亡職工近親屬，用人單位受托人、工傷職工或工亡職工近親屬簽收工傷醫療費用、工傷康復費用或輔助器具費用等待遇。

六、法律依據：

《工傷保險條例》及《廣東省工傷保險條例》

七、相關表格：

《中山市工傷醫療費用待遇申請表》

八、辦理方式：

有法律問題，上法律快車http://www.tmdps.cn

前臺辦理

九、注意事項：

㈠用人單位需提供本單位地稅征收社會保險費的銀行賬戶資料(同時需提供開戶銀行對賬單或開戶資料復印件)，地稅開戶銀行為農村信用合作社的，可另提供與參保單位名稱一致的本市六大銀行賬戶(工商、農業、交通、建設、中國、廣發銀行)，用人單位的確沒有六大銀行賬戶的方可使用農村信用合作社的銀行賬戶;開戶銀行為廣東發展銀行的必須提供證件號(組織機構代碼證號)，其他銀行的不需要提供;用人單位銀行賬戶以個人姓名開戶的必須提供其身份證號碼;

㈡工傷職工或工亡職工近親屬提供的銀行賬戶(可結算的活期存折或銀行卡，銀行卡不含信用卡和貸記卡)必須是本市六大銀行(工商、農業、交通、建設、中國、廣發銀行)，且工傷職工的姓名與銀行戶名必須一致(工傷死亡的除外);

㈢參保號為社會保障卡卡號的前8位數字;

㈣以上所需資料為正本及復印件一份的，需交驗正本，復印件需要使用A4紙。

有法律問題，上法律快車http://www.tmdps.cn/