第一篇：工傷申請(qǐng)格式

工傷申請(qǐng)

我是***，現(xiàn)于***部門工作。****年**月**日工作時(shí)間為上午**:**-**：**，下午**:**-**：**。于****年**月**日 **:**左右，去干什么，在什么地點(diǎn)、什么部位傷，當(dāng)時(shí)情況。去醫(yī)院檢查就診情況。檢查結(jié)果是什么。臨床診斷是什么。建議治療方案。現(xiàn)擬申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

申請(qǐng)人：***

時(shí)間

第二篇：工傷申請(qǐng)

工傷申請(qǐng)

1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表：在受傷害職工或親屬意見欄簽字處簽上受傷害職工姓名并摁手印及填上年月日1份。

2、工傷申請(qǐng)：在事實(shí)及理由欄如果是兩險(xiǎn)人員就填上“申請(qǐng)人是高盛人力資源管理有限公司職工”。如果是五險(xiǎn)人員就填上“申請(qǐng)人是山東載信物流有限公司職工”1份。

3、受傷害經(jīng)過簡述：按照工傷申請(qǐng)附注內(nèi)容填寫（另用一張白紙?zhí)顚懀?份。

4、證人證言：2名各寫1份。

5、病歷：

6、處方箋（雙處方）1份。

7、醫(yī)院繳費(fèi)發(fā)票。

8、交通事故鑒定認(rèn)定書：1份（只限于交通事故用）。

9、醫(yī)院診斷證明書：1份。

10、向公司借款借條：1份（只限于工傷急診檢查治療用）。

章丘載信物流有限公司

2008年11月26日

第三篇：工傷申請(qǐng)

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。與有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

職工發(fā)生事故傷害所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

首先你要到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷,，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料

3、醫(yī)療診斷證明

4、身份證。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。認(rèn)定工傷以后才能由蘇州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行工傷傷殘

鑒定。

用人單位員工發(fā)生傷（亡）事故后，若用人單位不按規(guī)定出具事故報(bào)告及申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，受傷員工本人或親屬可向?qū)俚貐⒈；蚱髽I(yè)營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)所在地勞動(dòng)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。同時(shí)，個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定須攜以下材料：

（1）員工和用人單位有效的書面勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明；

（2）《江門市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書》；

（3）員工本人身份證和工作證（或工卡）；

（4）員工或用人單位傷（亡）事故情況材料（如實(shí)敘述事故發(fā)生經(jīng)過）；

（5）有關(guān)旁證材料（如目擊證人書面證明材料現(xiàn)場記錄、照片、口供記錄等）；

（6）道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書、常住地址證明材料等（屬交通事故的）；

（7）工傷認(rèn)定所需的其他材料；

（8）受傷員工委托證明、親屬關(guān)系證明（屬親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的）。

第四篇：如何申請(qǐng)工傷鑒定

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如何申請(qǐng)工傷鑒定

在發(fā)生工傷事故之后，做是很重要的。所謂工傷鑒定就是，在勞動(dòng)者受了工傷之后，由相關(guān)組織對(duì)其進(jìn)行鑒定，為賠償或其他做準(zhǔn)備。那么究竟該怎樣做工傷鑒定呢?下面由贏了網(wǎng)小編為大家介紹一下吧。

工傷鑒定：

(一)鑒定范圍

1.因工()致殘的職工或其單位，對(duì)省轄市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服，在規(guī)定的期限內(nèi)申請(qǐng)省級(jí)重新鑒定的;

2.省勞動(dòng)保障廳直管的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;

3.受理有關(guān)部門(機(jī)構(gòu))委托的勞動(dòng)能力鑒定。(二)鑒定內(nèi)容

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1.勞動(dòng)能力鑒定;

2.護(hù)理依賴程度鑒定;

3.法律法規(guī)規(guī)定的其他。

(三)鑒定程序

1.鑒定申請(qǐng)

(1)職工或其單位對(duì)省轄市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，向省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng);

省勞動(dòng)保障廳直管的行業(yè)單位職工，非因工傷殘或因病，須進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，可直接向省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)。

(2)申請(qǐng)人除提交申請(qǐng)報(bào)告外，因工(職業(yè)病)致殘的，應(yīng)按照要求填寫《省職工因工(病)致殘程度(等級(jí))鑒定證明書》一式4份，并附工傷(職業(yè)病)證明件的復(fù)印件、市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論、工傷醫(yī)療的病歷等有關(guān)資料;非因工傷殘或因病的，應(yīng)按要求填寫《安徽省職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定證明書》一式3份，并附病歷等材料。

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鑒定受理

(1)省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室對(duì)申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)表和相關(guān)材料進(jìn)行審核、登記;

(2)省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)提出申請(qǐng)是否受理意見，并通知申請(qǐng)人;

(3)根據(jù)申請(qǐng)材料，視情況確定是否調(diào)查取證;

(4)在勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療專家?guī)熘校捶诸愲S機(jī)抽取專家組成鑒定組(3人或3人以上單數(shù))，對(duì)傷殘職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

專家組診斷

(1)由省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室人員介紹被鑒定人基本情況及傷(病)情;

(2)專家鑒定組成員審核被鑒定人的有關(guān)材料，并視情況作相應(yīng)的臨床檢查;

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(3)鑒定專家遵循回避的原則，按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程序鑒定》(GB/T16180-1996)標(biāo)準(zhǔn)或《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求，在《醫(yī)療專家組診斷報(bào)告書》中，提出本次臨床診斷意見和符合標(biāo)準(zhǔn)的某條某款的意見，簽名交勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室;

((4)必要時(shí)，勞動(dòng)鑒定委員會(huì)可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。

委員會(huì)鑒定

(1)召開省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)成員會(huì)議，由省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室工作人員介紹被鑒定人情況和每位醫(yī)療專家在《醫(yī)療專家組診斷報(bào)告書》中的意見;

(2)省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)成員根據(jù)被鑒定人的相關(guān)情況、專家成員意見和工傷政策規(guī)定，并遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

簽發(fā)鑒定結(jié)論

省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室根據(jù)省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)所作出的鑒定結(jié)論，簽發(fā)《安徽省職工因工致殘程度(等級(jí))鑒定證明書》或《安徽省職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定證明書》。

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(四)鑒定時(shí)間

根據(jù)被鑒定的人數(shù)情況，省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室適時(shí)安排專家組診斷，勞動(dòng)鑒定委員會(huì)審定原則上每季度一次。

(五)鑒定要求

1.勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)嚴(yán)格按照工傷政策和國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;

2.與被鑒定人及其單位有利害關(guān)系的省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)組成人員、省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室工作人員及專家鑒定組成員應(yīng)當(dāng)回避;

3.診斷、鑒定結(jié)論未正式通知當(dāng)事人之前，不得將診斷、鑒定的情況泄露給當(dāng)事人;

4.診斷、鑒定結(jié)論一旦作出，鑒定組專家、鑒定委員會(huì)成員以及鑒定委員會(huì)辦公室工作人員對(duì)鑒定結(jié)論有異議者，可以保留意見，但不得對(duì)當(dāng)事人發(fā)表與結(jié)論相反的意見。

以上就是贏了網(wǎng)小編為大家?guī)淼年P(guān)于怎樣做工傷鑒定的相關(guān)內(nèi)容，相信大家看了之后也有了一定的了解。贏了網(wǎng)小編提醒，在當(dāng)事人醫(yī)療結(jié)束以后，應(yīng)攜帶資料到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)u定。依照規(guī)定填寫資

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來源：（如何申請(qǐng)工傷鑒定http://s.yingle.com/ld/221556.html）勞動(dòng)工傷.相關(guān)法律知識(shí)

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第五篇：工傷申請(qǐng)文件

關(guān)于提取本人住房公積金支付房屋租賃費(fèi)用

同意書

上海市公積金管理中心: 本人（身份證號(hào)碼:), 與（身份證號(hào)碼:)系 關(guān)系，現(xiàn)同意按《上海市提取住房公積金支付房屋租賃費(fèi)用實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定,提取本人住房公積金賬戶內(nèi)的存儲(chǔ)余額用于支付（房屋地址）年 月至 年 月的房屋租賃費(fèi)用。

本人簽字：

年 月 日