第一篇：工傷申請格式

工傷申請

我是***，現于***部門工作。****年**月**日工作時間為上午**:**-**：**，下午**:**-**：**。于****年**月**日 **:**左右，去干什么，在什么地點、什么部位傷，當時情況。去醫院檢查就診情況。檢查結果是什么。臨床診斷是什么。建議治療方案。現擬申請工傷認定。

申請人：***

時間

第二篇：工傷申請

工傷申請

1、工傷認定申請表：在受傷害職工或親屬意見欄簽字處簽上受傷害職工姓名并摁手印及填上年月日1份。

2、工傷申請：在事實及理由欄如果是兩險人員就填上“申請人是高盛人力資源管理有限公司職工”。如果是五險人員就填上“申請人是山東載信物流有限公司職工”1份。

3、受傷害經過簡述：按照工傷申請附注內容填寫（另用一張白紙填寫）1份。

4、證人證言：2名各寫1份。

5、病歷：

6、處方箋（雙處方）1份。

7、醫院繳費發票。

8、交通事故鑒定認定書：1份（只限于交通事故用）。

9、醫院診斷證明書：1份。

10、向公司借款借條：1份（只限于工傷急診檢查治療用）。

章丘載信物流有限公司

2008年11月26日

第三篇：工傷申請

職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。與有特殊情況，經報勞動保障行政部門統一，申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起一年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

職工發生事故傷害所在單位應當自事故傷害發生之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

首先你要到社會保險經辦機構申報工傷,，提出工傷認定申請應當提交下列材料：

1、工傷認定申請表

2、與用人單位存在勞動關系的證明材料

3、醫療診斷證明

4、身份證。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。認定工傷以后才能由蘇州市勞動鑒定委員會進行工傷傷殘

鑒定。

用人單位員工發生傷（亡）事故后，若用人單位不按規定出具事故報告及申請工傷認定的，受傷員工本人或親屬可向屬地參保或企業營業執照注冊所在地勞動保障局提出工傷認定申請。同時，個人申請工傷認定須攜以下材料：

（1）員工和用人單位有效的書面勞動合同或事實勞動關系證明；

（2）《江門市職工工傷認定申請書》；

（3）員工本人身份證和工作證（或工卡）；

（4）員工或用人單位傷（亡）事故情況材料（如實敘述事故發生經過）；

（5）有關旁證材料（如目擊證人書面證明材料現場記錄、照片、口供記錄等）；

（6）道路交通事故責任認定書、常住地址證明材料等（屬交通事故的）；

（7）工傷認定所需的其他材料；

（8）受傷員工委托證明、親屬關系證明（屬親屬提出工傷認定申請的）。

第四篇：如何申請工傷鑒定

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如何申請工傷鑒定

在發生工傷事故之后，做是很重要的。所謂工傷鑒定就是，在勞動者受了工傷之后，由相關組織對其進行鑒定，為賠償或其他做準備。那么究竟該怎樣做工傷鑒定呢?下面由贏了網小編為大家介紹一下吧。

工傷鑒定：

(一)鑒定范圍

1.因工()致殘的職工或其單位，對省轄市勞動鑒定委員會的勞動能力鑒定結論不服，在規定的期限內申請省級重新鑒定的;

2.省勞動保障廳直管的基本養老保險單位職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定;

3.受理有關部門(機構)委托的勞動能力鑒定。(二)鑒定內容

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1.勞動能力鑒定;

2.護理依賴程度鑒定;

3.法律法規規定的其他。

(三)鑒定程序

1.鑒定申請

(1)職工或其單位對省轄市勞動鑒定委員會鑒定結論不服的，應在規定的時限內，向省勞動鑒定委員會提出申請;

省勞動保障廳直管的行業單位職工，非因工傷殘或因病，須進行勞動能力鑒定的，可直接向省勞動鑒定委員會提出鑒定申請。

(2)申請人除提交申請報告外，因工(職業病)致殘的，應按照要求填寫《省職工因工(病)致殘程度(等級)鑒定證明書》一式4份，并附工傷(職業病)證明件的復印件、市勞動鑒定委員會鑒定結論、工傷醫療的病歷等有關資料;非因工傷殘或因病的，應按要求填寫《安徽省職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定證明書》一式3份，并附病歷等材料。

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鑒定受理

(1)省勞動鑒定委員會辦公室對申請人提交的申請表和相關材料進行審核、登記;

(2)省勞動鑒定委員會辦公室應在15個工作日內提出申請是否受理意見，并通知申請人;

(3)根據申請材料，視情況確定是否調查取證;

(4)在勞動能力鑒定醫療專家庫中，按分類隨機抽取專家組成鑒定組(3人或3人以上單數)，對傷殘職工進行勞動能力鑒定。

專家組診斷

(1)由省勞動鑒定委員會辦公室人員介紹被鑒定人基本情況及傷(病)情;

(2)專家鑒定組成員審核被鑒定人的有關材料，并視情況作相應的臨床檢查;

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(3)鑒定專家遵循回避的原則，按照《職工工傷與職業病致殘程序鑒定》(GB/T16180-1996)標準或《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準(試行)》要求，在《醫療專家組診斷報告書》中，提出本次臨床診斷意見和符合標準的某條某款的意見，簽名交勞動鑒定委員會辦公室;

((4)必要時，勞動鑒定委員會可以委托具備資格的醫療機構進行診斷。

委員會鑒定

(1)召開省勞動鑒定委員會成員會議，由省勞動鑒定委員會辦公室工作人員介紹被鑒定人情況和每位醫療專家在《醫療專家組診斷報告書》中的意見;

(2)省勞動鑒定委員會成員根據被鑒定人的相關情況、專家成員意見和工傷政策規定，并遵循少數服從多數的原則作出勞動能力鑒定結論。

簽發鑒定結論

省勞動鑒定委員會辦公室根據省勞動鑒定委員會所作出的鑒定結論，簽發《安徽省職工因工致殘程度(等級)鑒定證明書》或《安徽省職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定證明書》。

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(四)鑒定時間

根據被鑒定的人數情況，省勞動鑒定委員會辦公室適時安排專家組診斷，勞動鑒定委員會審定原則上每季度一次。

(五)鑒定要求

1.勞動能力鑒定應嚴格按照工傷政策和國家標準進行;

2.與被鑒定人及其單位有利害關系的省勞動鑒定委員會組成人員、省勞動鑒定委員會辦公室工作人員及專家鑒定組成員應當回避;

3.診斷、鑒定結論未正式通知當事人之前，不得將診斷、鑒定的情況泄露給當事人;

4.診斷、鑒定結論一旦作出，鑒定組專家、鑒定委員會成員以及鑒定委員會辦公室工作人員對鑒定結論有異議者，可以保留意見，但不得對當事人發表與結論相反的意見。

以上就是贏了網小編為大家帶來的關于怎樣做工傷鑒定的相關內容，相信大家看了之后也有了一定的了解。贏了網小編提醒，在當事人醫療結束以后，應攜帶資料到當地社保機構申請評定。依照規定填寫資

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料等。若有遇到相關問題的朋友，歡迎到贏了網咨詢專業的律師。

來源：（如何申請工傷鑒定http://s.yingle.com/ld/221556.html）勞動工傷.相關法律知識

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第五篇：工傷申請文件

關于提取本人住房公積金支付房屋租賃費用

同意書

上海市公積金管理中心: 本人（身份證號碼:), 與（身份證號碼:)系 關系，現同意按《上海市提取住房公積金支付房屋租賃費用實施辦法》的有關規定,提取本人住房公積金賬戶內的存儲余額用于支付（房屋地址）年 月至 年 月的房屋租賃費用。

本人簽字：

年 月 日