保外就醫案例分析

保外就醫，是暫予監外執行的一種，是“寬嚴相濟”理論在刑罰執行上的實踐。根據法律規定，被判處有期徒刑，或者拘役的罪犯有下列情形之一的，可準保外就醫：身患嚴重疾病的；身體殘疾、生活難以自理的；年老多病，已失去危害社會可能的。保外就醫保障了罪犯接受治療的權利，是一種制度關懷，也體現了對人生命的尊重。從社會效益上講，既維護了法律權威與尊嚴，又體現了人道主義；對監獄機關而言，節約了行刑成本，使有限的工作資源充分發揮效用，有益于監獄工作健康發展。當前此項工作存在薄弱環節，需要我們深刻認識，積極應對。本文試圖以保外就醫案件為例，加以闡釋，期望拋磚引玉。

案例一：湖南寧鄉青山橋鎮的魏某現年72歲高齡，2015年被湖南省湘鄉市人民法院依法判處有期徒刑三年六個月，本應于2018年4月8日刑滿釋放。2017年3月，魏某因身體狀況不佳在湖南省監獄管理局中心醫院診斷出右側顳葉腦出血、腔隙性腦梗死、高血壓2級高危等，雖經積極救治但病情趨于惡化，隨時可能危及生命，醫院下達了病危通知書。經其服刑所在監獄提請，湖南省監獄管理局批準魏某于2017年3月31日起暫予監外執行，由其子擔保獲準回原住地緊急保外就醫，寧鄉縣司法局社區矯正中心依法對其實行社區矯正，期限自2017年4月1日至2018年4月8日其刑滿為止。至此，經獄方與社區矯正中心程序交接后，魏某之子將其接回青山橋家中進行治療照護并簽訂暫予監外執行保證書。青山橋鎮司法所工作人員多次上門看望并詢問魏某的治療情況，發現其病情漸有好轉，本是好事。然而，令人意想不到的情況發生了……

2017年6月，司法所工作人員再次上門走訪時，發現魏某不在家中。經詢問得知，其子作為保證人未經司法行政機關批準私自將其送往懷化，并辯稱魏某戶籍所在地在懷化鶴城區，購買的醫保卡也在懷化，此行是為治病。寧鄉縣司法局要求其子將魏某接回寧鄉按規定辦理請假外出治病的相關手續，但魏某始終不愿意回寧鄉。經多方聯系，2017年7月，司法局接到懷化市鶴城區電話，發現魏某與當地居民有過接觸，工作人員立即找其家人了解情況，其子同意去懷化接回魏某，魏某再一次拒絕回寧鄉，并于2017年7月31日玩起了失蹤！幾經折騰，寧鄉縣司法局社區矯正工作人員認為其子沒有履行保證人職責，決定前往懷化查找固定證據，先后于魏某退休前就職公司確認其曾于2017年6月19日到該公司進行過醫保視頻認證；懷化市公安局鶴城分局城南派出所處警記錄證實2017年7月25日接群眾報警發現魏某，并將其送往懷化市救助站；經懷化市救助站證實2017年7月26日接收魏某后其便被一名婦女接走，隨后失去線索。寧鄉縣司法局于2017年9月11日以魏某未經批準擅自離開居住地，且拒不報告行蹤，脫離監管的理由，依法向湖南省監獄管理局建議對魏某執行收監。湖南省監獄管理局同意了寧鄉縣司法局的建議，于2017年9月25日作出由原監獄對魏某執行收監的決定，但魏某一直在逃。

事情的轉機出現在今年5月，魏某的兒子認為其父刑期已滿，竟然去監獄試圖為其父辦理刑滿釋放出獄手續，獄方迅速與寧鄉司法局取得聯系，確定魏某的行蹤，2018年6月5日上午，青山橋魏某家中迎來了一行特殊的客人，等待魏某的是未盡的牢獄之災。

通過以上案例不難發現，首先，魏某的法治觀念淡薄，思想認識不夠到位，過關了放蕩不羈、自由散漫的生活，一旦出獄就不再愿意再到監管場所接受強制改造，采取種種方式逃避收監，在家人的幫助下，以外出就醫為由，逃避監管、收監。其次，保證人是促使其違法社區矯正管理規定的重要原因，保證人“只保不管”。“取保”是罪犯保外就醫工作中一個必備環節，要求保證人對保外就醫罪犯盡管束教育之責。但我國刑訴法對服刑罪犯保外就醫是否需要保證人、保證人的條件與義務及法律責任均沒有作出規定。司法部、公安部、最高人民檢察院1990年制定的《罪犯保外就醫執行辦法》第七條第二款規定：取保人（即保證人）應當具備管束和教育保外就醫罪犯的能力，并有一定的經濟條件。該辦法僅對取保人的條件作了規定，導致了實踐中有相當一部分取保人只保不管，沒有履行保證義務，“寬”失去了“度”，嚴重損害了司法公正。案例中魏某的兒子作為保證人，非但沒有盡到協助監管的義務，主動違反社區矯正管理規定，一看病為由，幫助魏某逃離社區矯正的活動范圍，逃避監管。第三，司法機關監督管理不到位，管理方式方法比較落后。魏某能夠逃脫監管場所，離開監管場所，很大一部分原因在于不能時刻掌握魏某的活動軌跡。從案例中不難發現，司法機關是在上門走訪中才得知魏某以及不在居住地，并未對魏某實施手機定位、定位手環腳環等等措施，導致魏某離開居住地時，司法機關人員也不能即刻了解到他的動向。

案例二：2015年6月15日，黑龍江省哈爾濱市呼蘭區司法局在市社區矯正支隊呼蘭大隊、呼蘭監獄、呼蘭公安分局等部門的配合下，成功將一名違反《社區矯正實施辦法》、《暫予監外執行規定》的社區服刑人員收監執行。

張某，男，1963年8月15日出生，居住地為哈爾濱市呼蘭區雙井鎮。因詐騙罪被遼寧省盤錦市雙臺子區人民法院判處有期徒刑十年零六個月，刑期自2009年1月13日起至2019年7月12日止。服刑期間，張某因患左肺鱗癌被遼寧省監獄局批準保外就醫。同年，張某相關法律文書轉遞至黑龍江省監獄管理局。省監獄局指定呼蘭監獄接收張某檔案，并為其辦理了保外手續。2013年6月8日，呼蘭區司法局為其辦理了入矯手續。

在社區服刑期間，張某無正當理由不按規定提交病情復查，以看病為由逃避監管。司法行政機關向其擔保人詢問情況時，其擔保人搪塞敷衍司法行政機關，不如實告知張某的實際情況并為其隱瞞去向。同時，張某國還因涉嫌一宗詐騙案被公安機關掛在網上追逃，雖后經公安機關核實該起詐騙案與張某無關撤銷了網上追逃，但是鑒于張某在暫予監外執行期間的表現及其擔保人的嚴重不負責任，司法行政機關向監獄管理部門提出收監執行的建議。黑龍江省監獄管理局于2015年5月18日以（黑獄續保）收字[2015]第87號決定書作出對張某予以收監執行的決定。

為將張某順利移交給執行監獄，呼蘭區司法局一方面聯系協調公安、監獄等相關部門對其進行抓捕，另一方面積極與其家屬進行誠懇的溝通交流，爭取家屬的理解與支持。在此期間，張某始終不敢露面，而是通過其親屬不斷的打聽消息，試探、觀望司法行政機關的態度，意圖逃避處罰。在得到否定的答案后，張某迫于無奈，與司法行政機關取得了聯系。在得知其下落后，我局立即安排專人與其對話、進行說服教育，曉之以理動之以情，既詳細講解國家法律法規的規定又指出不服從監管給其自身及家人帶來的危害。在呼蘭區司法局及社區矯正支隊呼蘭大隊的共同努力下，張某主動回到戶籍地接受收監執行。6月15日上午，社區矯正支隊呼蘭大隊、呼蘭監獄、呼蘭公安分局派員來到呼蘭區司法局社區矯正辦公室，向張某宣讀了《暫予監外執行收監決定書》，在與呼蘭監獄簽寫《社區服刑罪犯移交確認書》后，將張某順利交付呼蘭監獄收監執行。

張某被收監執行的典型案例，同樣存在擔保人的嚴重不負責任且故意隱瞞幫助張某逃避監管的情況，同時，張某自己法律意識淡薄，思想觀念不到位，認識不到遵規守紀的重要性，認為只要自己病情沒有好轉就不會被收監，依仗自己患病為由，不按規定提交病情復查，多次以看病為由逃避監管，最終只能自食惡果。張某的收監給其他一些不服從監管和有違反社區矯正規定行為的保外就醫服刑人員敲響警鐘，這也是保外就醫的執行期間的老大難的問題。

針對以上案例，不難看出，保外就醫工作面臨著在執行過程中的諸多難題，這也是需要我們一起急需探索、解決的問題，才能有利于維護司法機關的權威；有利于保障保外就醫服刑人員的人權；有利于充分發揮社會資源，解決社會成本；有利于我國“寬嚴相濟”的刑事政策的蓬勃發展。就以上案例，提出幾點建議：

一是加快完善立法，用法律法規形式加以規范和約束。目前《社區矯正法》已經列入立法規劃，建議相關部門在立法時將逃避收監的行為定為逃脫罪，加以規范和約束，震懾社區服刑人員。在實踐中，逃避監管的服刑人員抓捕回來后也只是服完未未執行的刑期，缺少了對服刑人員的約束力。同時，對于保外就醫后擅自不歸行為的服刑人員依法追究刑事責任，實行數罪并罰。明確公安機關、監獄機關、司法機關在保外就醫服刑人員的監督、管理上的分工，消除管理死角。通過制定法律法規規范擔保人的行為，明確擔保人的的沒權利和義務，促使其切實履行擔保人的義務。對于擔保人嚴重不履行責任的行為，制定相應的處罰手段。

二是落實工作制度，強化監獄和司法行政機關責任意識，明確執法責任。建議監獄管理局和司法局分別在監獄辦理保外就醫考察服刑人員過程中以及社區矯正過程中，實行目標管理責任制，明確責任人，做到誰管理誰負責。加強基層司法行政部門的人財物保障力度，進一步加大社區矯正宣傳力度。上級司法行政部門要積極重視和爭取，解決好基層司法所的實際問題，為開展社區矯正工作提供有力的保障。同時充分認識并積極爭取檢察機關的監督作用，主要是做好縝密深入的基礎工作，發揮檢察機關對司法機關的監督作用。

三是充分發揮先進的科技手段、醫療手段來保障保外就醫制度的完善。加大科技元素投入力度，建設信息化網絡管理，通過手機、手環、腳環定位系統實時監控保外就醫的服刑人員的動向，做到早晚各查一次，了解保外服刑人員的活動軌跡。完善定位系統功能，做到服刑人員一旦有違規情況能夠主動報警，進一步提高監督管理能力。同時，加大對保外人員的醫療鑒定機構的投入和支持，指定醫療機構出具明確的病情診斷意見，避免保外人員在醫療鑒定上做文章打擦邊球。

四是加強法治宣傳活動，增強保外人員法律意識。司法機關在接收保外就醫人員后要定期舉行法制專題講座，通過要求法律工作者為其講訴遵守法律的嚴肅性和重要性，了解違法的成本。制定教育內容，將法制教育列入社區服刑人員八小時學習的規章制度中去，收看法律課堂，舉辦法律業務考試，幫助保外就醫的服刑人員樹立正確的法律觀、世界觀、人生觀和價值觀。有條件的地區，還可以組織保外就醫的服刑人員參觀法院旁聽，讓其親身體會法律的莊嚴性，切實增強法律觀念。當前，省內選派了監獄民警到各地司法局掛職，進一步加強社區矯正與監獄工作的銜接，充分發揮了監獄民警的身份優勢以及監獄管理工作經驗，把集體教育和個別教育相結合，動之以理曉之以情，諄諄教導保外人員遵守社區管理規定，不要辜負家人的期望。

五是社區矯正社會化，動員組織社會力量參與，是提高社區矯正質量的重要前提和保障。始終堅持用群眾工作統攬社區矯正工作，切實把組織群眾、宣傳群眾、發動群眾作為深化改革發展社區矯正工作的根本之策，廣泛動員和組織企業、社會團體、社會志愿者和村干部群眾，參與社區矯正工作中，切實對保外就醫人員進行有效的管理。特別是加強村（居）社區矯正工作站的建設，落實保外人員村內的幫教幫扶政策，讓其周邊的人對其幫扶教育并實施監督。