關于我縣殘疾人康復工作的實踐與思考

關于我縣殘疾人康復工作的實踐與思考

康復是殘疾人恢復和補償功能、提高生存質量的重要途徑，是殘疾人平等參與社會生活的前提和基礎。做好殘疾人康復工作，不僅可以提高、補償、改善殘疾人的身體功能，使其回歸社會，而且有利于提高人權保障水平，促進社會文明進步。為了進一步推進我縣殘疾人康復工作，本文結合近年來我縣殘疾人康復工作的實踐探索，認真查找存在問題和不足，并提出了進一步推進殘疾人康復工作的幾點建議。

一、主要成效

目前我縣共有各類殘疾人24XXX人（第二次抽調口徑），占全縣總人口的XX.X%。其中持有《殘疾人證》的殘疾人為6XXX人，占總人口的XX.X%。有殘疾人家庭5XXX戶，占全縣總戶數的XX.X%。持證殘疾人中，肢體殘疾3XXX人，占XX.X%；聽力殘疾XXX人，占XX.X%；言語殘疾XXX人，占XX.X%；精神殘疾XXX人，占XX.X%；智力殘疾XXX人，占XX.X%；視力殘疾XXX人，占XX.X%。

近年來，在縣委縣政府的關心重視下，嘉善縣殘疾人事業得到了較快的發展，與此相適應，我縣堅持以政府為主導，相關部門各司其職，社會力量廣泛參與的社會化工作方式，扎實推進殘疾人康復工作，努力為各類殘疾人提供康復服務，取得了較好的成績，一定程度上改善了殘疾人的功能，提高了生活自理和社會適應能力。主要體現在以下五個方面：

1、殘疾人康復工作組織服務網絡逐步健全。早在1997

年，我縣就成立了嘉善縣殘疾人康復工作領導小組及其辦公室，組織協調全縣殘疾人康復工作。20xx年，全縣XXX個行政村、XXX個社區、XXX個殘疾人相對集中（XXX人以上）的福利企業完成了殘疾人協會的組建工作。后又相繼建立了縣肢殘人協會、縣聾人協會、縣盲人協會、縣智殘人親友會、縣精神殘疾人親友會五個專門協會。20xx年縣政府善政辦[20xx]40號文件，轉發了縣殘聯等6個部門《關于進一步加強殘疾人康復工作意見的通知》，明確提出了我縣殘疾人康復工作的總體要求、目標和加強殘疾人康復工作的主要措施，為殘疾人康復工作的開展指明了方向。20xx年，各鎮相繼成立了以鎮長為組長，殘聯、衛生分管領導為副組長的鎮殘疾人康復工作領導小組，建立了殘疾人康復中心，并逐步推進社區（村）康復站點建設，目前已建XXX個康復示范站。縣、鎮、村三級組織服務網絡的日益健全，為殘疾人康復工作的開展提供了堅實的組織保證。

2、殘疾人社區康復工作開局良好。積極推進社區康復工作，把康復服務引入殘疾人家庭。確定楊廟鎮為社區康復工作試點鄉鎮，向該鎮贈送了康復器材，進行了康復器材進家庭活動。開展了康復需求調查，分別于20xx年、20xx年開展了兩次殘疾人康復需求調查，詳細了解殘疾人分布、殘疾類型、家庭情況、康復服務需求、康復目標等情況，并全部建立了康復檔案。

3、各項殘疾人康復工作成績顯著。積極開展

“助聽”、“助盲”、“助行”等康復重點工程，使眾多殘疾人得到不同程度的康復。“十五”期間，全縣共完成白內障復明手術814例；語訓聾兒XXX名；系統康復訓練低視力患者XXX名、智殘兒童XXX名、腦癱兒童XXX名、肢殘成人XXX名；裝配假肢和矯形器95例；供應殘疾人用品用具750件，免費贈送輪椅90輛。精神病防治康復工作順利通過驗收。

4、殘疾人康復救助政策日趨完善。出臺了《嘉善縣對殘疾人實行照顧扶助的規定》。從20xx年起，縣殘聯出資為全縣特困殘疾人支付城鄉合作醫療參保金，增強他們抗御疾病風險的能力。出臺《嘉善縣特困精神病患者分級負擔實施辦法》（善政辦[20xx]39號），20xx年善政辦[20xx]6號文件又作了進一步修改完善，截止20xx年6月，全縣共有XXX人次精神病患者享受了此項優惠，縣一級分級負擔費用近XXX萬元。今年，我縣又出臺了貧困精神病患者長期服藥門診補助政策，已補助貧困精神病患者XXX人。對貧困白內障患者復明手術，縣殘聯補助XX元，縣一院、縣中醫院補助XX元；對殘疾人裝配假肢、聾兒語訓、購買助聽器等實行補助。殘疾人有輪椅需求的，經審核，符合條件的，就予以贈送。

5、殘疾預防和康復知識宣傳教育不斷加大。這幾年來，我縣緊緊抓住“全國愛耳日”、“愛眼日”、“全國助殘日”、“世界精神衛生日”、“世界盲人節”、“國際殘疾人日”等特定時機，通過上街設攤咨詢、義診，發放宣傳資料等形式，康復知識進社區、進家庭，廣泛開展殘疾預防和康復知識的宣傳教育活動，不斷增強廣大群眾的殘疾預防意識，增強殘疾人自我康復意識。

二、主要問題及原因分析

經過近幾年不斷地探索和實踐，我縣的殘疾人康復工作取得了較大的成績，但是，對照“人人享有康復服務”的要求，按照我縣經濟社會發展的水平來講，還是有一定的差距的。主要表現在：

1、專業康復醫療機構匱乏。受人力、財力、場地、技術等資源限制，社區康復只能完成殘疾篩查、診斷，建立康復服務檔案，基本的康復治療和訓練，康復知識普及和殘疾預防以及轉介服務等工作。同時，社區康復員

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一般是社區衛生服務機構的專科醫生，對于一些中、重度身體功能障礙者或者一些對康復技術要求較高的人士，必須通過轉介服務送到專業康復醫療機構進行康復。此外，社區康復人員也需要專業康復醫療機構對其進行康復理念的灌輸，康復知識的培訓。目前，我縣縣級醫院中僅有第一人民醫院設有康復科，縣殘疾人康復中心由于種種原因，遲遲未能立項；位于惠民鎮的縣精神病康復中心（精神病醫院），由于床位和醫療用房條件限制，每年能安排的住院人次僅約XXX人次，不能滿足全縣精神病人住院的需求，仍有許多病人由于床位緊張不能收住入院而預約在外，急候入院，精神病人“住院難”的問題仍較為突出。

2、康復工作隊伍素質有待提高。全縣鎮級康復指導員都由鄉鎮衛生院醫生兼任，不是學康復專業出身，康復知識貧乏，起不到指導村級康復員的作用；而村級康復員一部分由村殘協分管領導或婦女主任擔任，一部分由村衛生室醫生擔任，相對康復的專業化要求來說，這支康復工作隊伍素質更需要進一步提高。同時，康復工作隊伍不穩定。康復工作是政策性、業務性都很強的工作，培養一個懂業務、懂政策、能實操的康復工作人員需要長期的積累。但目前，我縣康復工作人員穩定性不夠，部分新到崗人員培訓不足，在一定程度上影響了工作。

3、康復對象的康復積極性總體還不夠高。在殘疾人康復需求調查中，我們發現，很多殘疾人及家屬對康復缺少認識，不了解康復，不知道通過康復可以改善功能，提高生存質量。也有的殘疾人有康復方面需求，但因種種原因，如費用，精力投放等問題，對康復畏而卻步，表現不積極、愿望不強烈。

究其原因，主要有以下三個方面：

1、思想認識還未真正到位。殘疾人康復工作起步很早，殘聯工作開始之初，就有了殘疾人康復工作。應該說對殘疾人康復工作有著比較好的基礎。但在實際工作中仍存在著一些模糊認識，一是超前論，認為目前殘疾人的生活水平還比較低，沒有更多的財力、精力去進行醫療康復，現在強調康復為時尚早；二是產出論，認為康復投入大，而真正參與的殘疾人并不多，總體上效果不理想；三是簡單論，認為康復就是裝裝假肢、送個輪椅、配配助聽器什么的。認識上的這些偏差，導致一些部門、一些同志對康復工作重視不夠，力度不大，一定程度上將影響康復工作的進一步開展。

2、康復投入機制不夠健全。康復是殘疾人工作永恒的主題，是黨和政府的一項形象工程。康復機構的建設、運行，殘疾人開展康復訓練，為貧困殘疾人康復提供救助等，都需要大量的資金投入。目前，我縣殘疾人康復經費投入多年來變化不大，從20xx年起縣財政每年安排預算內資金6萬元，其余從殘疾人就業保障金中列支，社會資金籌集缺乏順暢渠道和有效手段。

3、康復宣傳不夠深入。盡管在宣傳上我們做了一些工作，但總的來說，宣傳的面還不夠廣，程度不夠深，缺少生動感人的殘疾人康復典型事例，說服力不夠強，面對面向殘疾人及其家屬宣傳教育也沒有完全做到位。

三、進一步推進殘疾人康復工作的幾點建議

關于殘疾人康復工作，上級有明確要求，縣里也有文件規定。結合前幾年的實踐，在今后具體工作中，要著力做好以下四個方面工作，以期順利實現“人人享有康復服務”目標：

1、增強一種認識

黨的十*大報告深刻闡述了高舉中國特色社會主義偉大旗幟的重大意義，全面論述了科學發展觀的歷史地位、精神實質、基本內涵和根本要求，明確提出了全面建設小康社會奮斗目標的新要求，強調要加快推進以改善民生為重點的社會建設，同時指出，要發揚人道主義精神，發展殘疾人事業。黨的十*大精神，為我縣更好地開展殘疾人工作指明了方向。從我縣實際來看，我縣人均gdp已經超過5000美元，也完全有條件、有能力更好地解決殘疾人面臨的困難，推進殘疾人事業的發展。康復，是殘疾人工作永恒的主題，是殘疾人生活學習和就業的基礎。通過康復，可以使殘疾人更好地恢復和補償功能，發揚“自尊、自信、自強、自立”精神，推進殘疾人“平等、參與、共享”，對促進和諧社會建設具有十分重要的意義。而目前，我縣持證殘疾人康復需求比例已達到XX.X%。對此，各級政府、各有關部門應予以高度重視，進一步增強對殘疾人康復工作重要性的認識，切實加強領導，加大力度，不斷調整工作重心、創新工作方法、轉變工作模式，全面提高殘疾人康復工作水平，讓更多的殘疾人從中受益。

2、抓好二個重點

（1）全面推進社區康復工作，夯實殘疾人康復工作基礎。社區康復是實現殘疾人“人人享有康復服務”的重要依托。一是要認真開展摸查本地社區康復資源和康復需求調查工作，搞好康復需求調查，深入殘疾人家庭，切實了解和掌握殘疾人康復需求，摸清底數，建檔立卡。二是要做好與衛生、民政等部門的協調、整合，真正將殘疾人社區康復工作納入社區衛生服務體系，充分發揮、利用現有衛生服務網絡、技術隊伍在殘疾人社區康復工作中的主體技術和載體作用，為殘疾人提供康復醫療、康復護理、日間照料、親友培訓、訓練指導、用品用具選用咨詢轉介等服務。三是切實抓好自身隊伍建設，發揮好社區殘疾人專職委員、殘疾人親屬以及各類社區工作者、義工的作用，配備好社區康復員。四是要加快社區康復示范站建設，根據區域面積和殘疾人數量狀況，逐步加快社區康復示范站建設，力爭做到“七有”，即有訓練和辦公場所，有康復訓練器材、有專（兼）職醫生、有工作制度和服務內容、有規范的檔案和表卡、有宣傳普及讀物、有訓練記錄等。

（2）繼續實施重點康復工程。重點康復工程是加速推進殘疾人康復工作的重要抓手，多年的實踐證明，重點康復工程，聲勢大，影響面廣，成效明顯。要繼續實施“視覺第一中國行動”、“助聽”、“助行”等一批康復重點項目，多渠道籌措資金，擴大殘疾人康復服務范圍，最大限度地讓殘疾人獲得功能恢復或補償。開展殘疾兒童康復訓練和矯治手術，鞏固白內障復明無障礙建設成果，開展成年智力殘疾人康復和生活技能訓練，精神殘疾人防治康復，開展肢體殘疾人康復訓練服務，加強殘疾人輔助用具的供應服務工作。

3、注重三個方面

一是要注重殘疾預防。建立健全出生缺陷預防體系，避免常見、重大缺陷和先天殘疾的發生；加強安全生產、勞動保護和交通安全工作，從源頭上減少殘疾發生；倡導早期干預和早期訓練，控制殘疾程度的加重。利用婦幼保健網絡，健全出生缺陷干預體系，積極開展殘疾兒童早期干預工作。

二是要注重宣傳教育。以“愛耳日”、“愛眼日”、“精神衛生日”、“防治碘缺乏病日”等為契機，充分利用廣播、電視、報刊、網絡等新聞媒體，廣泛開展和殘疾人康復工作有關的公益宣傳服務，普及殘疾預防知識，宣傳康復知識。同時，要加大對殘疾人及其家屬，社會工作者的培訓力度，傳授殘疾預防和康復知識，提高殘疾人自我康復意識。要配合有關部門加強勞動保護、交通安全等宣傳工作，努力預防各類致殘事故的發生，努力營造良好的殘疾人康復工作環境。

三是要注重形成合力。殘疾人康復工作是一項跨部門、多領域、綜合性的社會化工作，做好殘疾人康復工作，需要調動政府和社會兩方面積極性。殘聯作為殘疾人工作的統籌部門，要主動加強與政府各有關部門的協調、溝通和聯系，積極爭取財政、衛生、教育、計生等部門的支持和配合，廣泛動員社會力量參與殘疾人康復工作，有效整合資源，形成工作合力，切實解決殘疾人康復工作中遇到的困難和問題，不斷滿足殘疾人日益增長的康復需求。

4、落實四大保障。

（1）組織機構保障。隨著社會文明進步和醫學的發展，殘疾人康復的需求和愿望將會越來越迫切、越來越強烈。要保持殘疾人康復工作更好的發展，順利實現“人人享有康復服務”目標，必須進一步加強領導，健全組織，完善機構，充分發揮好政府在實現殘疾人“人人享有康復服務”目標中的主導作用。建議縣、鎮兩級政府要將殘疾人康復工作納入經濟社會發展大局，給予更多的關心關注和支持，為殘疾人康復事業的發展創造一個良好的環境。要充分發揮縣殘疾人康復工作辦公室聯系協調作用，指導、協調和督促各項殘疾人康復工作的開展。縣政府殘疾人工作委員會和殘疾人康復工作辦公室的各成員單位，應認真貫徹執行善政辦[20xx]40號《轉發縣殘聯等6個部門關于進一步加強殘疾人康復工作意見的通知》精神，進一步明確職責、相互配合、各司其職、各盡其責，共同推進殘疾人康復工作的有效開展。要建立健全康復組織服務網絡和技術指導網絡，整合全縣各類醫療、預防、保健、康復資源，依托社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等衛生機構，合理布局，建立完善鎮殘疾人康復服務中心和社區康復站，方便殘疾人進行康復訓練。要重視專業康復機構的建設，依托縣內各醫院的技術力量，逐步設置肢體殘疾、視力殘疾等專項康復技術指導中心，堅持機構康復帶動和指導社區康復。當前，尤其要抓好嘉善縣精神病康復指導中心（精神病醫院）的遷建工作，盡早解決我縣急性精神病患者住院難問題。要以縣級醫院康復科為龍頭，成立康復指導技術組，為基層殘疾人康復服務提供技術指導、人員培訓、宣傳咨詢和新技術、新知識的推廣運用。

（2）康復經費保障。殘疾人康復工作需要大量的投入。建議政府根據經濟和社會發展水平及殘疾人工作的需要提供經費保障，切實把殘疾人康復工作列入財政預算，加大資金投入，加快殘疾人康復基礎設施建設，加大貧困殘疾人康復救助力度，同時，要逐步完善投入機制，在以政府投入為主的基礎上，多渠道籌措資金，開展社會募集，開通專項捐助，設立專項資金，引導動員社會力量參與殘疾人康復事業，為康復工作的持續健康開展提供必要的保障。

（3）康復人員保障。殘疾人康復工作是技術性、專業性都較強，必須要依托衛生部門的資源優勢，加快建立一支相對穩定、懂康復、會管理、具有人道、廉潔、服務、奉獻精神的高素質康復員隊伍。各鎮、各社區衛生服務站都要指定專人任康復醫生，明確其康復工作任務，并納入考核。縣殘聯要結合社區康復站的布點建設，認真抓好殘疾人專職委員的選配工作，實行“一員雙崗”，由殘疾人專職委員負責康復站的日常管理工作，協助康復醫生做好訓練指導、知識普及、轉介等康復服務工作。要加大對康復人員的培訓力度，采用走出去、請進來等多種形式，有計劃地對社區衛生服務站醫生、康復管理人員、社區工作者進行培訓，不斷提高其康復業務和服務水平及工作能力。要將殘疾人康復業務納入全科醫生業務內容，增強為基層殘疾人康復服務能力。

（4）政策制度保障。要結合康復工作實際，逐步建立標準、形成規范，訂立制度。努力建立健全完善的殘疾預防、發現、治療、康復、保障、救助的工作機制，做到管住兒童，控制成人，康復老人，努力實現康復工作全覆蓋。一是要制定殘疾人康復工作規劃，明確工作目標，落實工作措施。二是要研究制定有關引導、鼓勵社會力量興辦殘疾人康復服務機構的優惠政策，吸引民間資本投資興辦、合辦康復服務機構，提升全縣康復服務能力和服務水平，通過政府花錢買服務，實現殘疾人康復工作健康、持續發展。三是要健全殘疾人康復救助制度，對貧困殘疾人接受白內障手術、精神殘疾康復、智力殘疾技能訓練、肢體功能訓練、聽力言語訓練、助聽器或助視器驗配、假肢矯形器裝配以及輔助用具配用等服務，給予費用減免或補助。資助貧困殘疾人參加城鄉居民合作醫療，個人出資部分由縣、鎮兩級政府負擔。四是要加大扶貧力度，做好貧困殘疾人康復后的職業和勞動技能培訓，幫助其參與社會，擺脫貧困。五是要建立考核制度。建立“人人享有康復服務”評價服務體系，加強平時指導督查，對殘疾人社區康復中心（站）進行考核，并根據考核結果給予獎罰。