感染科健康宣教三

肝硬化

肝硬化是一種常見的慢性肝病，是一種或多種病因,長期或反復作用于肝臟而造成的進行性彌漫性肝損害。肝硬化病因有病毒性肝炎(慢性乙肝和丙肝）、長期酗酒、血吸蟲病、膽汁淤積、藥物或化學毒物損害肝臟等。

臨床表現：

（1）代償期：以乏力、食欲不振為主要表現，可伴有惡心、厭油膩、腹脹、上腹部隱痛即腹瀉等，肝功能多在正常范圍或輕度異常；

（2）失代償期：乏力、腹脹、下肢浮腫、出血傾向、貧血及內分泌失調等。

并發癥：上消化道出血為最常見的并發癥，肝性腦病是最嚴重并發癥。

一、用藥指導：

以對癥治療為主，禁止應用對肝臟有損害藥物。如乙肝肝硬化予抗病毒治療，酒精性肝硬化需戒酒。有腹水或浮腫時正確使用利尿劑，同時注意維持水電解質平衡，補充白蛋白和血漿，減輕腹水或浮腫。

應用利尿劑時，如出現乏力、惡心、嘔吐、腹脹、四肢抽搐等血電解質紊亂表現，及時告訴醫生。

武漢市第七醫院肝病科李長春

二、日常護理：

1、注意休息，代償期可參加較輕的工作，養成有規律性的生活方式，勞逸結合，避免勞累，保證充足睡眠，養成不熬夜，每天午睡的生活習慣。

2、保持樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心，提高生活質量。病人應有意識地把生活安排得豐富多彩，多參加文體活動，干些有興趣的工作，盡量避免從事單調的活動。

3、水腫者要注意皮膚保護，衣著要寬大、柔軟，每日用溫水擦浴，皮膚瘙癢者勿用手搔，給予止癢處理，以免皮膚破損和感染。大量腹水取半臥位，避免使腹內壓劇增的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。雙下肢浮腫時抬高下肢，陰囊水腫時可用托帶托起陰囊。

4、使用利尿劑，每天體重減輕不超過0.5Kg，有下肢水腫者每天體重減輕不超過1Kg。

5.保持大便通暢，可通過飲食調理，必要時可通過服用乳果糖口服液等通便藥物保持大便每天2-3次。

6、注意個人衛生，勤洗澡，勤換內衣，經常用濕水擦洗全身，不要用堿性肥皂，不擤鼻、用軟毛牙刷刷牙，不剔牙。

7、進行乙肝抗病毒治療時，每天按時服藥，勿擅自增減藥物劑量及隨意停藥。

8、禁酒戒煙，不要濫用藥物(勿增加肝臟負擔）。

三、飲食指導：

飲食原則：高熱量、高蛋白質（肝性腦病除外）、高維生素、易消化的食物。

1、以米面為主食，進食優質蛋白如魚、雞蛋、豆制品、精肉。

2、控制油脂攝人，每天不超過20g（約2湯勺）。

6g鹽

3、有腹水或浮腫患者，應根據尿量、體重的指標控制水分、鈉鹽的攝入。無鹽飲食，每天鹽的攝入量不超過0.5

g；低鹽飲食，每天鹽的攝入量不超過2

g。肝硬化腹水應限制液體入量，可按前一天尿量再加500ml。（高鈉食物有咸肉、醬油、醬菜等含鈉味精較多，應少食；含鈉較少的食物有谷類、茄類、水果等；含鉀多的食物有水果、硬干果、馬鈴薯、肉類等。）低鹽飲食，每日2

g以下，可用啤酒瓶蓋做量具，每一瓶蓋為6

g。醬油與食鹽的換算：100毫升醬油里含有15~17克食鹽。

4、避免進食粗糙、堅硬、不易咬碎的食物，如：油炸面食、硬質瓜果等；避免將雞骨、魚刺等咽下。不易消化食物：①油炸食物②刺激性食物③巧克力④酸性飲料⑤土豆及其制品⑥洋蔥、大蒜、韭菜⑦生冷食物⑧高纖維食物⑨豆類及其制品。

5、忌辛辣的調味品，忌飲酒或刺激性食物。

6、血氨偏高時，應限制蛋白質攝入，可選擇植物蛋白，例如豆制品。

7、日常食用保證維生素的攝人。新鮮蔬菜水果含有豐富的維生素，例如西紅柿、橙等富含維生素C。

四、預防保健：

1、養成良好的衛生習慣，注意飲水衛生。

2、全面攝入營養，增加機體抵抗力肝硬化患者運動時，最好選擇清晨或傍晚天氣涼爽時，到公園、河岸、湖邊等，選擇合適的項目鍛煉，如太極拳、廣播操、慢跑、散步等，避免長時間在陽光下鍛煉而引起中暑。戒煙戒酒。

3、注意情緒調節和穩定。

4、定期復查，堅持抗病毒治療。

5、謹慎服藥：對于很多對肝有損害的藥物：抗生素、解熱鎮痛藥、抗結核藥、神經系統用藥、心血管病用藥、消化系統用藥、激素類藥、抗癌藥等，對肝臟有損傷的中藥：克銀丸、川楝子、蒼耳子、雷公藤、五倍子、石榴皮、黃藥子、蓖麻子、何首烏等，要盡量避免服用。如需服用，也要嚴格遵守醫囑。

6、睡眠應充足，生活起居有規律。代償期可參加輕體力勞動，避免過度疲勞；?失代償期以臥床為主，視病情適量活動，可做些輕松工作或適當活動，進行有益的體育鍛煉，活動量以不增加疲勞感和其他癥狀為主。

7、如為乙肝肝硬化患者，指導患者的密切接觸者予乙肝疫苗預防接種。

修訂日期：2017-8

感染科：

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