慢性腎功能衰竭的健康教育

一、概念

慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征，也稱為尿毒癥。可分為四期：1）

腎功能不全代償期；2）

腎功能不全失代償期；3）

腎功能不全衰竭期；4）

腎功能不全尿毒癥期。

常見病因是：慢性腎小球腎炎、慢性間質性腎炎、高血壓、多囊腎、SLE、梗阻性腎病、糖尿病等。

二、治療原則

1.原發病和誘因治療

2.飲食療法

3.替代療法：包括血液透析，腹膜透析，腎移植

三、護理措施

1、病室或居室應保持充足的陽光、安靜清潔，溫度適宜，空氣清新。

2、監測血壓、尿量、體重變化，并做好記錄。

3、加強飲食管理：

1）慢性腎衰竭的病人應當低蛋白飲食，這樣可以減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化，可采用優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質（如：牛奶、雞蛋、魚、肉等）。

2）忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品，因為豆制品富含植物蛋白，含必需氨基酸少，而非必需氨基酸多，過多攝入會加重氮質血癥。同時要控制堅果類食物，如瓜子、花生等。

3）鈉鹽的控制：患者若有低血鈉現象，不用忌鹽；如患者有水腫、血壓升高，則要用少鹽飲食，每日控制2-3克，患者尿少、血鉀升高時，應限制鉀鹽攝入量，禁食含鉀多的食物如海帶、紫菜、蘑菇、土豆、蓮子、瓜子、瘦肉。

4）采用麥淀粉：一般的米、面等主食中，非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，麥淀粉無此弊端，熱量又高，故可用麥淀粉代替主食。也可以多食藕粉、粉絲、涼皮等。

5）慢性腎衰竭病人在飲食烹調上應多蒸，少用油炸和煎炒，因為后兩種烹飪方法可產生多量的甲基胍，后者是很強的尿毒癥素。

4、注意個人衛生，加強皮膚、口腔及外陰護理，避免受涼，感冒。

穿寬松棉質衣服，合腳鞋襪。

四、出院指導

1、出院后生活規律，注意休息，適當運動，切忌勞累。

2、注意保暖，防止受涼，感冒時切勿使用對腎臟有毒性作用的藥物。

3、出院后一定遵醫囑用藥，不可自行增減藥或藥量。

4、對伴有高血壓腎病患者，應定期測量和記錄血壓，做到按時按量服藥，保證血壓控制在合理范圍。

5、出院后定期復查，慢性腎衰病人應每月復查尿素氮、肌酐，如病情有變化及時住院治療。

僅供參考