XX區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)方案

為積極探索我區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式，滿足龐大老年群體多樣化層次的養(yǎng)老需求，結(jié)合實(shí)際，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

嚴(yán)格對(duì)標(biāo)全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點(diǎn)目標(biāo)和要求，以不斷滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，通過(guò)改革試點(diǎn)，強(qiáng)化政府責(zé)任，優(yōu)化政策環(huán)境，著力提升信息化、專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)水平，構(gòu)建全地域覆蓋、全天候響應(yīng)、全方位供給的1+N

to〔X〕居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（1個(gè)全區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)暨指揮中心，N個(gè)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站所，為X個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老，為X個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心及老年人家庭提供上門(mén)服務(wù)。），推進(jìn)居家照料、社區(qū)照顧、機(jī)構(gòu)照護(hù)的融合發(fā)展，積極推行失能、失智老人急需的“家庭照護(hù)床位”，實(shí)現(xiàn)老年人“足不出戶(hù)、養(yǎng)老無(wú)憂”的目標(biāo)，打造“家門(mén)口”養(yǎng)老院。

二、主要措施

（一）加快城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

一是推進(jìn)綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。明確在XX街道、XX街道、XX街道、XX街道等4個(gè)街道分別建設(shè)1個(gè)綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、達(dá)到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋的目標(biāo)，構(gòu)建“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”。依據(jù)《XX市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作實(shí)施方案》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和場(chǎng)地面積不少于社區(qū)用房總面積30%、達(dá)到200㎡以上的原則，按街道層級(jí)居家養(yǎng)老設(shè)施突出解決老年人日托、全托及家庭照料等需求的“重綜合、強(qiáng)輻射”的樞紐作用，社區(qū)層級(jí)居家養(yǎng)老設(shè)施按“重特色、強(qiáng)覆蓋”的要求進(jìn)行建設(shè)。（責(zé)任單位：各相關(guān)街道；區(qū)民政局）二是實(shí)施三年行動(dòng)計(jì)劃。2019年要通過(guò)創(chuàng)建具有老年人長(zhǎng)期照護(hù)、短期托養(yǎng)、日間照料及上門(mén)服務(wù)等功能的示范基地和區(qū)級(jí)的指揮調(diào)度樞紐，推動(dòng)完成1個(gè)示范基地建設(shè)和1個(gè)街道綜合性居家養(yǎng)老中心建設(shè)任務(wù)，并對(duì)居家的老年人開(kāi)展“家庭照護(hù)床位”及特色養(yǎng)老服務(wù)需求情況摸排。2020年在推動(dòng)完成4個(gè)街道綜合性居家養(yǎng)老中心建設(shè)和14個(gè)已建成的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站所的提質(zhì)改造任務(wù)，引入專(zhuān)業(yè)化服務(wù)品牌企業(yè)跨區(qū)、跨街道建設(shè)或承接運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，達(dá)到90%以上的社會(huì)化運(yùn)營(yíng)比率，打造一批連鎖化、品牌化、專(zhuān)業(yè)化的機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)中心城區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，探索發(fā)展由養(yǎng)老服務(wù)等機(jī)構(gòu)為居家老年人提供護(hù)理服務(wù)的“家庭照護(hù)床位”500張。2021年依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)連鎖服務(wù)機(jī)構(gòu)等資源，探索發(fā)展由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家的失能失智、半失能老年人提供護(hù)理服務(wù)的“家庭照護(hù)床位”新模式，開(kāi)設(shè)“家庭照護(hù)床位”700張。（責(zé)任單位：各街道、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局）

（二）建立“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老服務(wù)”模式。

一是建立基本數(shù)據(jù)庫(kù)。在全區(qū)開(kāi)展摸底調(diào)查，建立全區(qū)老年人基本信息與服務(wù)需求，以及現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)閑置資產(chǎn)和從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及相關(guān)行業(yè)人員等情況的基本數(shù)據(jù)庫(kù)。二是建設(shè)“三邊四級(jí)”養(yǎng)老信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。立足老年人服務(wù)需求，加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，通過(guò)完成XX區(qū)“三邊四級(jí)”養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)布局，圍繞老年人“周邊、身邊、床邊”，完成區(qū)級(jí)統(tǒng)籌、街道輻射、社區(qū)落實(shí)、小區(qū)（網(wǎng)格）參與的四級(jí)養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)布局，建設(shè)XX區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管指揮中心，用于養(yǎng)老工作調(diào)度指揮，對(duì)區(qū)內(nèi)各養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控、服務(wù)流量監(jiān)測(cè)和安全生產(chǎn)管理，對(duì)老年人、從業(yè)單位及勞動(dòng)者等進(jìn)行信息管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管等。三是開(kāi)展居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)。建設(shè)1個(gè)服務(wù)熱線和呼叫中心，由專(zhuān)業(yè)服務(wù)組織或機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，充分依托信息管理系統(tǒng)的“互聯(lián)網(wǎng)+”、物聯(lián)網(wǎng)及無(wú)線通信、智能終端等技術(shù)手段，整合調(diào)配醫(yī)療、家政、送餐、助浴、護(hù)理、心理咨詢(xún)、志愿服務(wù)、社會(huì)工作等各類(lèi)服務(wù)資源，為居家老年人及時(shí)提供各種“點(diǎn)菜式”上門(mén)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上與線下結(jié)合的便捷、高效服務(wù)。（責(zé)任單位：各鎮(zhèn)、街道、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局）

（三）落實(shí)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

一是認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)。抓好《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)在設(shè)施建設(shè)、人員培育、服務(wù)提供、內(nèi)部管理等方面的具體落實(shí)。落實(shí)我區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能布局要求、服務(wù)流程與規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)等方面的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，探索研究“家庭照護(hù)床位”服務(wù)規(guī)范與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二是建立評(píng)估機(jī)制。培育發(fā)展行業(yè)協(xié)會(huì)、第三方機(jī)構(gòu)等社會(huì)組織，落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合評(píng)估和報(bào)告制度及老年人能力評(píng)估制度，以《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》為基準(zhǔn)制定5A星級(jí)評(píng)定辦法，開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化與行業(yè)自律，創(chuàng)建一批標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)示范機(jī)構(gòu)，全面提高居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給能力與質(zhì)量。（責(zé)任單位：各鎮(zhèn)、街道、區(qū)民政局）

（四）加強(qiáng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。

一是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員技能培訓(xùn)。依托省、市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地和專(zhuān)業(yè)院校對(duì)全區(qū)在職養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，到2020年，在職養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)到100%以上。二是建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才激勵(lì)機(jī)制。建立養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)與褒獎(jiǎng)機(jī)制，制定入職獎(jiǎng)補(bǔ)和職業(yè)補(bǔ)貼政策制度，鼓勵(lì)大中專(zhuān)院校的畢業(yè)生直接從事養(yǎng)老服務(wù)工作。三是多元化發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。依托社工站充分發(fā)揮社會(huì)工作者、志愿者和低齡老年人的作用，培育發(fā)展各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織，組織開(kāi)展各類(lèi)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。（責(zé)任單位：各鎮(zhèn)、街道、區(qū)人社局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局）

（五）促進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展。

通過(guò)養(yǎng)老信息平臺(tái)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)線上與線下結(jié)合的上門(mén)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，探索建立居家社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展機(jī)制。深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制改革，積極穩(wěn)妥推進(jìn)具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施公建民營(yíng)工作，拓展服務(wù)內(nèi)容。開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。支持轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦或承接社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理，為居家老年人提供短期托養(yǎng)、社區(qū)康復(fù)、助餐助浴等服務(wù)；支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織提供技術(shù)支持，發(fā)展居家服務(wù)新業(yè)態(tài)。開(kāi)展特色養(yǎng)老服務(wù)。采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和個(gè)人購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、志愿服務(wù)相結(jié)合的方式，依托居家養(yǎng)老服務(wù)擁有的終端渠道優(yōu)勢(shì)，在全市大力創(chuàng)新各推廣互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老“點(diǎn)餐式”服務(wù)，服務(wù)對(duì)象面向政府兜底老人、城鎮(zhèn)三無(wú)人員、城鄉(xiāng)低保一類(lèi)（全額享受低保）人員的老人；70周歲以上的計(jì)劃生育特殊扶持老人；百歲老人；子女僑居國(guó)外或在國(guó)外工作的65歲以上的空巢老人；子女長(zhǎng)期在外65歲以上的勞模空巢老人；子女援疆援藏65歲以上的空巢老人；65歲以上失能、失智的老人。積極推進(jìn)家庭適老化改造。配合市民政局對(duì)全區(qū)失能半失能的困難老年人家庭進(jìn)行全面摸底，2020年完成30戶(hù)家庭的廚房、廁所免費(fèi)適老化改造。著力推廣“家庭照護(hù)床位”。對(duì)家庭中需長(zhǎng)期照護(hù)對(duì)象的床位進(jìn)行適老化改造，由養(yǎng)老或醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)提供全面的養(yǎng)老服務(wù)與相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，或通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”、智能終端鏈接居家老年人進(jìn)行遠(yuǎn)程看護(hù)與遠(yuǎn)程問(wèn)診，并在實(shí)時(shí)掌握老人動(dòng)態(tài)和生理指標(biāo)的基礎(chǔ)上，由機(jī)構(gòu)根據(jù)老人發(fā)出的指令，及時(shí)到達(dá)其家庭提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。（責(zé)任單位：各鎮(zhèn)、街道、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局）

（六）提升農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)水平。

立足鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，積極整合利用各類(lèi)資源發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。一是加快敬老院養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)。通過(guò)改造，將岳屏鎮(zhèn)敬老院、區(qū)福利院等轉(zhuǎn)變?yōu)閰^(qū)域性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心，并積極推行公建民營(yíng)、委托社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)的模式，提高運(yùn)行效率和專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)水平，在充分滿足兜底保障需求的前提下，為其他有需求的老年人提供托養(yǎng)服務(wù)和延伸開(kāi)展居家上門(mén)服務(wù)。二是加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。利用農(nóng)村閑置房產(chǎn)廣泛建立日間照料中心、幸福院、托老所、老年活動(dòng)中心等農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，力爭(zhēng)到2020年覆蓋60%以上的村，依托專(zhuān)業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年協(xié)會(huì)等組織，為空巢、留守、失能、失獨(dú)、高齡老年人提供生活照料、鄰里互助、休閑交流等服務(wù)。三是建立關(guān)愛(ài)服務(wù)機(jī)制。結(jié)合脫貧攻堅(jiān)，建立為農(nóng)村貧困老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的制度，以及提供貧困家庭勞動(dòng)力養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)和公益性崗位等就業(yè)扶貧政策，到2020年全面建立農(nóng)村留守老人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作機(jī)制和基本制度。（責(zé)任單位：岳屏鎮(zhèn)、區(qū)民政局）

（七）建立健全居家和社區(qū)養(yǎng)老監(jiān)管體系。

推動(dòng)形成多部門(mén)、跨地區(qū)的聯(lián)合監(jiān)管工作局面，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、服務(wù)、管理等全過(guò)程的監(jiān)管，建立覆蓋機(jī)構(gòu)的法人、從業(yè)人員和服務(wù)對(duì)象的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)信用體系，以及養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)“黑名單”制度及失信懲戒機(jī)制，落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合評(píng)估和報(bào)告制度，定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人員、設(shè)施、服務(wù)、管理、信譽(yù)等進(jìn)行綜合評(píng)估，加強(qiáng)事中事后的監(jiān)管。（責(zé)任單位：各鎮(zhèn)、街道、區(qū)績(jī)效考核辦、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局）

三、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署(2019年12月)。

召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議部署改革試點(diǎn)工作，分解任務(wù)，明確責(zé)任制訂具體三年計(jì)劃操作方案或?qū)嵤┘?xì)則。

（二）組織推進(jìn)(2019年12月-

2021年9月)。確定養(yǎng)老服務(wù)示范基地建設(shè)暨服務(wù)信息平臺(tái)指揮中心，在2020年擬定XX街道XX社區(qū)、XX街道XX社區(qū)、XX街道XX社區(qū)、XX街道XX社區(qū)為4個(gè)街道級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心，對(duì)已建成的XX村等14個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行提質(zhì)改造，新增社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心2-3個(gè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心不低于16個(gè)的目標(biāo)。

（三）考核驗(yàn)收(2021年9月-10月)。

將形成試點(diǎn)項(xiàng)目自查報(bào)告及工作臺(tái)賬，在此基礎(chǔ)上匯總形成全區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作總結(jié)，聯(lián)合各部門(mén)對(duì)已建成的任務(wù)點(diǎn)進(jìn)行考核驗(yàn)收。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

在區(qū)委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)和分管副區(qū)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，民政、發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、住建、自然資源和規(guī)劃、應(yīng)急管理、消防救援、市場(chǎng)監(jiān)督管理、區(qū)政府督查室等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)改革試點(diǎn)的重大問(wèn)題，督促各成員單位按已明確的職責(zé)分工抓好各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由區(qū)民政局局長(zhǎng)兼任辦公室主任，分管副局長(zhǎng)任常務(wù)副主任，辦公地點(diǎn)設(shè)區(qū)民政局，抽調(diào)相關(guān)部門(mén)精干人員組成工作專(zhuān)班，由財(cái)政保障工作經(jīng)費(fèi)。

（二）加大投入，強(qiáng)化保障。

各鎮(zhèn)、街道要積極整合轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)資源，盤(pán)活相關(guān)資金，民政部門(mén)要積極爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和運(yùn)行方面的投入，財(cái)政部門(mén)在資金安排上要向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)傾斜，保障服務(wù)中心建設(shè)工作的順利進(jìn)行。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保質(zhì)量。

民政部門(mén)要把居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)作為完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的重點(diǎn)工作，負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按照初期有計(jì)劃、中期有監(jiān)管、終期有檢查的要求，層層落實(shí)工作責(zé)任，建立定期通報(bào)制度，對(duì)建設(shè)中進(jìn)度較慢、問(wèn)題突出的鎮(zhèn)（街道）及時(shí)予以通報(bào)。同時(shí)，各地要切實(shí)抓好服務(wù)中心的安全管理，強(qiáng)化服務(wù)功能，加強(qiáng)長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。