2020年居家社區養老服務改革試點方案

根據x文件要求，為扎實推進我縣居家和社區養老服務改革試點工作任務全面完成，結合我縣實際，制定如下工作方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實有關養老服務體系建設的部署要求，加快推進居家和社區養老服務改革試點，著力構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，確保到X年養老服務政策體系更加健全、基礎設施更加完善、運行機制更加通暢、人才隊伍更加壯大、社會參與更加廣泛、智慧養老更加便捷、適老環境更加優化、為老服務更加精準，全縣老年人的獲得感、幸福感、安全感有效提高。

二、主要任務

（一）健全完善居家和社區養老服務工作機制和政策體系

X.健全養老服務工作機制。縣成立居家和社區養老服務改革試點工作領導小組，完善“黨委領導、政府主導、民政牽頭、部門負責、社會參與”的養老服務工作機制。建立跟蹤指導、檢查評估、績效考核等相關制度，確保試點工作有效實施。

X.完善養老服務政策體系。編制全縣養老服務設施專項規劃，制定出臺社區日間照料中心和農村互助幸福院運行管理辦法、養老服務人才隊伍建設意見、醫養結合工作意見及新建居住區養老服務設施建設移交辦法。

（二）加大居家和社區養老服務設施有效供給

X.明確養老服務設施規劃。編制全縣國土空間總體規劃和詳細規劃時，應按照人均用地不少于X.X平方米的標準規劃養老服務設施，未達到規定標準的，國土空間總體規劃和詳細規劃不予通過。提出居住用地規劃條件時，應當明確配套社區養老服務設施同步規劃設計要求，確定地塊位置、使用性質、開發強度等內容；審查城鎮居住區建設項目設計方案前，應當征求同級民政部門意見。

X.落實養老服務設施配套。新建城鎮居住區要按照標準配建社區養老服務設施，已建成的居住區未配建或者配建的社區養老服務設施不符合規定的，所在鎮政府要通過回購、租賃、置換、改造等方式補足。多個占地面積較小的居住區可以統一配建社區養老服務設施。建設單位要按照核準的規劃要求配套建設養老服務設施，并與住宅建設項目同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。要明晰產權，防止國有資產流失。對不具備條件建設社區日間照料中心的，要盤活社區現有閑置資源，因地制宜進行改造。

X.科學布局養老服務設施。每個鎮建立X個具備全托、日托、上門服務、對下指導等綜合功能的養老服務工作站。城鎮社區日間照料中心覆蓋率達到X%，農村互助幸福院覆蓋率達到X%以上。

X.加強老年宜居環境建設。新建小區按照國務院《無障礙環境建設條例》要求建設無障礙設施，老舊小區統籌推進老年人住宅社區適老化改造。結合打贏脫貧攻堅戰，采取政府補貼等方式，對所有納入特困供養、建檔立卡范圍的高齡失能、失智、殘疾老年人家庭給予最急需的適老化改造。

X.提升政府投入精準化水平。重點支持社區日間照料中心和農村互助幸福院建設，建立運營補貼制度。社區日間照料中心建設在省市補助基礎上，縣財政每個配套不低于X萬元；農村互助幸福院建設在省市補助基礎上，縣財政每個配套不低于X萬元；社區日間照料中心參照民辦養老機構運營補貼制度給予運營補貼；農村互助幸福院根據績效考評結果，在市級以獎代補的基礎上，縣級財政也要給予一定的獎勵。嚴格落實養老服務機構稅收優惠政策，確保相關行政事業性收費減免政策和水電氣熱居民價格優惠政策落實到位。

（三）強化居家和社區養老服務政府兜底保障功能

X.建立基本養老服務清單制度。建立覆蓋失能、失智、失獨、空巢、留守、高齡等各類特困老年人養老服務需求的基本養老服務清單，并根據經濟發展水平和老年人需求，適時調整。明確界定政府與個人和家庭之間的責任，清單之內項目以政府支出為主，清單之外項目以個人和家庭支出為主。

X.完善家庭養老政策支持。擴大政府購買居家養老服務覆蓋面，為經濟困難老年人提供優質低償的養老服務。擴大長期照護服務供給，重點支持為失能、失智老年人提供長期照護服務的護理型養老機構，落實建設和運營補貼。實施家庭照料者免費培訓計劃，提高家庭成員專業照護能力。

X.發揮商業保險保障作用。鼓勵商業保險機構開發團體型重大疾病保險、醫療保險、老年人意外傷害險和旅游險等險種，多渠道為老年人提供保障。鼓勵養老服務機構投保養老服務機構責任險、雇主責任險等險種，鼓勵養老服務人員投保職業責任險、意外傷害險等險種，通過保險機制有效分散經營風險。

（四）集中力量解決貧困留守老年人養老服務需求

X.做好農村貧困留守老年人關愛服務工作。以解決貧困老年人的基本養老服務需求問題為重點，通過政府購買服務方式，為每個村配備“愛心助老員”，為農村分散供養的“五保”老人和經濟困難的失能、失智、失獨、空巢、留守、高齡的老年人提供上門探訪和關愛服務。

（五）構建以社會力量為主體的居家和社區養老服務多元供給格局

X.豐富養老服務供給主體。鼓勵各類優質社會資本進入居家和社區養老服務領域，扶持培養一批綜合化、專業化、連鎖化、品牌化社區養老服務機構，支持其取得合理回報和持續發展。大力發展養老服務類社會組織和志愿服務組織，加強全縣養老服務建設。

X.支持社會力量運營。通過購買服務、公建民營、民辦公助、股權合作等方式，支持社會力量管理運營居家和社區養老服務設施。支持敬老院、養老院等養老機構開展延伸服務，直接提供居家和社區養老服務，或為居家和社區養老服務設施提供技術支撐。新建的居家和社區養老服務設施全部由社會力量運營。

（六）推動城市居家和社區“智慧養老”全覆蓋

X.推廣智能養老服務產品和技術的應用。支持新興材料、人工智能、虛擬現實等新技術在養老服務領域的應用與推廣。支持企業研發生產健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監測設備、自助式健康檢測設備、智能養老監護設備以及適老產品用品。對城鄉特困人員、建檔立卡貧困戶和低保家庭中的失能、殘疾老年人配置基本康復輔具給予補貼。

（七）加強養老服務從業人員隊伍建設

X.完善養老服務人才發展機制。建立養老服務人才培養、使用、評估和激勵機制。依托縣醫療機構培養養老服務從業人員。在縣醫療機構和縣職業中等學校設立養老護理員和社工實習實訓基地。加強對養老服務機構負責人、管理人員的崗前培訓及定期培訓。

X.發展壯大養老護理員隊伍。放寬養老護理員入職條件，加強崗位培訓，提升技能水平，拓寬其職業發展空間，設置居家養老服務公益性崗位，政府設立的居家養老服務機構招用符合公益性崗位條件的人員，按規定給予補貼。

X.完善養老服務人才薪酬制度。制定從事居家養老護理工作崗位人員入職激勵政策，對于登記備案注冊的養老機構和在全縣運營養老服務設施的社會服務組織，新招用畢業年度高校畢業生，簽訂X年以上勞動合同并繳納社會保險費的，按規定給予社會保險補貼。落實就業見習補貼政策對見習期滿留用率達到X%以上的單位，適當提高補貼標準。

（八）深化養老服務與醫療服務融合發展

X.建立健全醫養結合工作機制。統籌醫療衛生和養老服務設施資源，發揮互補優勢，促進醫療衛生與養老服務融合發展。推動養老機構與醫療機構開展雙向合作，形成醫療護理與養老服務之間的轉介機制，建立康復病床、預約就診雙向轉診、急診就診等醫療服務綠色通道。

X.推進醫療機構開展養老服務。支持醫療機構設立養老機構、設置老年病專科和門診，將利用率較低的醫院轉型為康復、老年護理等接續性醫療機構。完善老年人“家庭醫生”簽約服務制度。完善基層用藥管理制度和基本醫療保險社區用藥報銷政策。充分發揮我縣醫療機構優勢，開展失能半失能老人康復服務，發展健康養老、養生養老新興業態。

X.提升養老機構醫療功能。支持養老機構設立老年人醫院、康復護理院等醫療機構或者在其內部設置門診部、醫務室等醫療衛生服務場所，并納入區域衛生規劃，對符合條件的醫療機構和服務場所，納入醫保定點范圍。鼓勵有條件的養老機構承接醫療機構內需要長期照護的老年人。

（九）推動居家和社區養老服務標準化建設

X.健全養老服務標準體系。制定和實施老年人服務需求評估、服務規范、服務質量滿意度測評、服務質量監管和等級評定等標準。優先建立居家和社區養老服務快速響應和上門服務流程標準化制度。積極培育和發展第三方監管機構和組織，建立服務監管長效機制。充分發揮企業和行業組織在標準需求、投入、制定和應用中的積極作用。

（十）大力發展農村居家和社區養老服務

X.加強農村互助幸福院建設管理。將農村互助幸福院建設納入社會養老服務體系和農村公共服務設施建設規劃，依據實際養老服務需求進行建設。完善功能設施，規范管理，建立運營補貼制度，實現可持續發展。探索農村互助幸福院與黨建統領相結合、與村老年協會相結合、與村產業協會相結合、與村紅白理事會相結合的“四結合”聯建模式。

X.開展關愛幫扶和自助互助服務。在鞏固家庭養老功能的基礎上，開展“鄰里互助”’重點滿足困難家庭失能、獨居、高齡老人、存在安全風險和生活困難的農村留守老年人及特困供養對象中分散居住的老年人基本養老需求，全面建立農村留守老年人定期走訪、探望關愛服務制度。開展黨員村干部、駐村干部、民政干事、專業社工和留守老人“一幫一”結對活動。

三、實施步驟

（一）動員部署階段（X年X月）。

制定試點工作方案，成立領導小組，召開部署會議，明確任務分工。

（二）推進實施階段（X年X月至X年X月）。

按照職責分工和時限要求，抓緊組織實施。

（三）評估驗收階段（X年X至X月）。

總結試點工作情況，匯總資料臺賬，接受上級民政部門驗收。

四、保障措施

（一）加強組織領導。

成立X縣居家和社區養老服務改革試點工作領導小組，由縣委書記任第一組長、縣長任組長，縣委副書記，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣級相關部門主要負責同志為成員，領導小組辦公室設在縣民政局。各成員單位和各鎮要成立相應組織機構，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。

（二）落實經費保障。

縣財政要將居家和社區養老服務設施建設和運營經費、政府購買服務經費、信息化建設經費、隊伍建設經費等工作經費列入年度財政預算。整合各項惠民資金，吸引社會資本等多方籌措資金。嚴格資金核算審批、撥付程序，自覺接受審計，確保資金安全高效使用。

（三）嚴格監督檢查。

試點工作領導小組辦公室每半年組織召開X次聯席會議，分析問題，研究對策，交流經驗。縣上將居家和社區養老服務改革試點工作納入各鎮政府及縣級各成員單位年度目標責任考核，強化監督問責，確保各項改革試點任務按要求、按進度、高質量完成。

（四）加大宣傳力度。

廣泛宣傳居家和社區養老服務改革試點工作的重要意義、政策措施和典型經驗，提升全社會的參與意識。弘揚中華傳統孝道文化，強化家庭贍養主體責任，努力營造尊老、愛老、助老的良好氛圍。