第一篇：中西醫結合治療眼周疾病心得體會

中西醫結合治療眼周疾病心得體會

[摘要]

通過多年的臨床經驗總結出一套療效顯著的治療方法—中西醫結合治療，根據中醫理論“肝開竅于目”內治配合現代醫學技術制成眼護系列治療眼周疾患汗管瘤、黑眼圈、眼袋、眼角皺紋50例效果顯著。

[關鍵詞] 中西醫結合 汗管瘤 眼袋 眼角皺紋 黑眼圈

一、臨床資料

選擇病例50例，女性，年齡18—50歲，病程3個月至4年。其中汗管瘤10例，單純眼角皺紋3例、黑眼圈15例、眼袋10例，汗管瘤合并眼袋3例，黑眼圈合并眼袋7例，眼袋合并眼角皺紋2例。其中8例長期使用含鉛、汞或油膩眼霜，2例長期將不易吸收的面霜涂于眼部，4例汗管瘤患者有3例高血脂病史，1例膽囊炎，1例由于工作經常上網熬夜，其它無明顯原因。所有患者都伴有不同程度的眼睛干澀易疲勞、睡眠不足、多夢、腰膝酸軟或伴有急燥易怒、經前乳房脹痛、月經有塊。

二、治療方案

在我的美容院采用中西醫結合的治療方法、標本兼治，中醫中藥結合針灸內調臟腑、經絡、氣血以治本，外用眼護系列以治標。

（一）根據患者的臨床表現，將13例汗管瘤患者定為肝腎陰虛、痰瘀互結型。1、2、3、口服中藥補肝腎陰、化痰軟堅散結。配合神針點破較厚處，個別汗管瘤結痂脫落。外用汗管瘤眼霜配合美容院護理。

（二）將其余患者定為肝腎陰虛、肝火上炎型。

1、2、口服中藥補肝腎陰、清肝瀉火。

配合點穴精油，選取眼周穴位輕揉點按輕起。穴位：印堂、睛明、太陽、四白、乘泣、瞳子髎 絲竹空、魚腰、攢竹。3、4、5、配眼護系列按摩膏按摩，要輕拉，提眼角、提眉等手法。用平刺法、掛針法，針灸眼部皺紋留針30分鐘。將眼膜薄薄涂于上、下眼瞼蓋面巾紙后加敷倒膜20分鐘。

三、治療觀察

1、汗管瘤患者分三個療程治療，每療程15天，第1療程眼周汗管瘤顆粒有平滑消退，第2療程汗管瘤基本消除，第3療程治愈，睡眠差、多汗、便秘、皮膚干燥等癥狀明顯改善，囑其繼續口服中藥鞏固治療一個月，隨訪無復發。

2、眼袋患者經3個療程的治療眼袋明顯消退，眼袋脹鼓消除70%，面色由青轉紅潤，眼紅，眼干等癥狀消失，伴有黑眼圈和眼角皺紋的患者，黑眼圈消失, 皺紋多數消失僅個別變淺。

3、單純黑眼圈和眼角皺紋的患者效果顯著，黑眼圈的患者只有1名效果不明顯其余都治愈，眼角有皺紋的患者皺紋消失。

四、觀察結果 治愈82.3% 顯效96.7% 有效100%

五、討論：

眼睛是心靈的窗口，時光流逝，歲月無情地給它留下痕跡：眼角皺紋、黑眼圈、眼袋、汗管瘤，使我們失去昔日的風采。因此越來越多的女性進專業美容院治療和保養。通過幾年來的觀察和體會發現眼部問題和內臟功能失調有非常密切的聯系。“肝開竅于目”、肝氣郁結導致肝火上炎，或橫犯脾土導致脾胃虛弱、濕邪內停，濕熱互結成痰，痰熱上逆于眼部變形成眼袋和汗管瘤，肝火日久耗傷肝腎陰、腎陽，腎水上犯形成黑眼圈，體內陰血不足或痰濕之邪閉阻經絡、氣血運行不暢 著形成黑眼圈和皺紋。正氣虛弱易感外邪，運用低劣化妝品或用法錯誤都會產生疾病。治療時1）采用中藥內服疏肝解郁健脾，清肝瀉火養陰、去濕軟堅化痰；2）配合眼護系列（特制純天然提取精華有效活性修護成份，富含V c、Ve、磷脂酸、魚蛋白、海藻、脫色沙棘油、骨膠原、珍貴眼角膜提取液等），具有吸收快，迅速修復眼部受損纖維細胞、恢復彈性，中草藥成份可以活血化瘀，促進淋巴和血液循環，防止黑眼圈的產生，魚蛋白、海藻等成份還可軟堅散結，軟化角質，激活細胞，軟化汗管瘤，天然保濕因子可以鎖住水分 防止皺紋的產生 ；3）根據的“淺刺肌膚深固里”和刺激腧穴，可以調氣血的原理采用針刺和按摩療法配合精油和按摩膏激活處于休眠狀態的老化細胞組織，加速血液循環,對眼袋、黑眼圈 皺紋的治療起輔助作用。

Chinese methods of curing the black-circles around eyes Following the economic development, the pressure of life, work and spirit are growing.And this lead to lots of people have “Panda?s eyes”—black-circles around eyes.It?s a kind of pathological changes.This can affect people?s image and disserve people?s body.Whatever, who provoke this kind of bale? And how to avoid this kind of bane?

The Traditional Chinese Medicine considers that all of the qi of five-zang and six-fu organs run up to eyes.Especially, the organs of heart, liver and kidney are very important.Liver and kidney being of same source.Eye as window of liver.And liver governing blood and eyes.Liver Meridian contacts with eyes.So, deficiency of liver-blood can lead to eye-dryness and photophobia.Kidney being the prenatal functions of organism.It can store essence and governing water.Black being the prenatal function of kidney.Deficiency of kidney-qi will lead to black run upon the face and heart also governing blood.The complexion reflects the condition of the heart.But blood is the base thing of the spirit?s action.So, it can make the black-circles of eyes much deeper.For this condition, we just use TCM methods: 1.Determination of treatment based on different entiation of syndromes.2.intensify eye?s protection 3.the life must be in plan, keeping enough time to sleep, and keep your mood pleasant Typical example: Miss yang, 26 years old, manager of sale-market There are some black-circles around her eyes.And it had been kept three years.She often felt that heat sensation in the palms, soles and chest, being afraid of summer hot, especially, present years, heavy business lead her to sleep less.So, her “pandas? eyes” must be very heavy.Diagnostic: kidney deficiency of yin.Deficiency of kidney-yin.Hyperactivity of kidney-five.Lead to disharmony between ying and wei systems.Vital substance can?t run up to give eyes nutrient.Treating methods: internal ant external treatment.Simultaneous treatment of symptoms and root cause.Taking orally: Hai tang mei No.7< mu ming capsule> this kind of production, distilled quintessence of plant from semen sesame nigrum and mulberry.It can make efficiency of regulating function of liver and kidney, replenishing yin and regulating the mental activities and anchoring the mood.It ?s the best product to leave out “Pandas? eyes”.External treatment: the range of hai tang contained lots of VE, VC, pertain of fish, fading oil of hippophae rhamnoides L, and other nutritional ingredient which can solve the problems of a circle around eyes and furrow of eyes.Operation: 1.Put tuina?s oil around eyes and digital point pressure for 3~5 minutes.It can dredge meridians around eyes accelerate cycle of blood, promote oxide?s sucking 2.Using ointment of eyes tuina for 8~10 minutes.It also can accelerate cycle of blood, and promote bodies sucking of VE and efficacy pertain of fish.Keep water and increase elasticity of skin.3.Applying eye?s remembrance for 15-20 minutes.It contains lots of VC.Fresh efficacy pertain of bone and expensive water of cornea, it can rebuild the cell of eye which is damaged and leave out black-circles around eyes.4.Effacing the eyes? cream around eyes in the way of drewing circles.It can active cell fast, and increase the number of cell also can promote the cycle of blood.5.Mild moxibustion, base on eyes? cream.Covering a piece of thin qauze.Make the tuina in the way of roll for 6~8 minutes.Following the operation every three days for one time.Continue to do this for ten times.After one month.Miss yang?s “pandas? eyes” and was disappeared and she stick to the range of Hai tang series.Her life becomes much wonderful.Furthermore, after half a year ,she hasn?t have the black-circles.

第二篇：急性腦血管病(中西醫結合治療)

急性腦血管病

一、概述

急性腦血管病是由于各種血管性原因引起的一種非外傷性腦局部血液循環障礙，出現局灶性神經損害的一組疾病。在臨床上根據病因病理不同分為出血性和缺血性兩大類。常見的病類有：腦出血、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血發作、動脈硬化性腦梗死、心源性腦梗死等，尚有腔隙性腦梗死、分水嶺性腦梗死、出血性腦梗死及混合性中風等。

該病歸屬于中醫學之“中風”、“暴厥”、“薄厥”、“偏枯”、“卒中”、“半身不遂”等病證范疇。

二、西醫診斷

參照全國第四屆腦血管病學術會議診斷標準，根據發病時的神經癥狀和體征，檢查頭顱CT及MRI，將急性腦血管病分為以下類型：

1、短暫性腦缺血發作(TIA)。

2、腦梗死。

(1)栓塞性腦梗死。(2)血栓形成性腦梗死。(3)腔隙性腦梗死。(4)分水嶺性腦梗死。(5)其他病因腦梗死。(6)原因不明腦梗死。

3、腦出血。

4、蛛網膜下腔出血。

5、腦靜脈系統血栓形成。

三、辨證分型

（一）痰熱瘀血內閉清竅證

神昏，昏聵，半身不遂。起病急驟，鼻鼾痰鳴，肢體強痙拘急，項強身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血。舌質紅絳，舌苔褐黃干膩，脈弦滑數。

（二）痰濕蒙塞清竅證

素體多陽虛濕痰內蘊。發病神昏，半身不遂，肢體松懈癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛。舌質暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。

（三）元氣敗脫，神明散亂證

突然神昏，昏聵，肢體癱軟，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺。舌痿，舌質紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。

（四）風火上擾清竅證

神志恍惚、迷蒙，半身不遂。平時多有眩暈、麻木之癥，情志相激病勢突變，肢體強痙拘急，便干便秘。舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦滑大數。

（五）肝陽暴亢、風火上擾證

半身不遂，偏身麻木，舌強言謇或不語，或口舌歪斜。眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。

（六）風痰瘀血痹阻脈絡證

半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，頭暈目眩。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

（七）痰熱腑實、風痰上擾證

半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木。腹脹便干便秘，頭暈目眩，咯痰量多。舌質暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。

（八）氣虛血瘀證

半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木。面色晄白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸，便溏，手足腫脹。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦。

四、治療方案

(一)西醫治療

1、腦梗死的治療（1）溶栓治療

①尿激酶

②重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)應嚴格掌握適應證、禁忌證。(2)降纖治療

①腦梗死早期(特別是12小時以內)可選用降纖冶療；高纖維蛋白原血癥患者更應積極降纖治療。

②應嚴格掌握適應證、禁忌證。③常用降纖制劑包括巴曲酶、降纖酶、安克洛酶。(3)抗凝治療

①一般急性腦梗死患者不推薦常規立即使用抗凝劑。②使用溶栓治療的患者，一般不推薦在24小時內使用抗凝劑。

③如果無出血傾向、嚴重肝腎疾病、血壓>180／100mmHg等禁忌證時，下列情況可考慮選擇性使用抗凝劑： a．心源性梗死患者，容易復發卒中。

b．缺血性卒中伴有蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、活性蛋白C抵抗等易栓癥患者；癥狀性顱外夾層動脈瘤患者；顱內外動脈狹窄患者。c．臥床的腦梗死患者可使用低劑量肝素或相應劑量的低分子肝素預防深靜脈血栓形成和肺栓塞。

④使用方法：低分子肝素4000U，于發病48小時內腹部皮下注射，每日2次，連續使用lO天。

2、腦出血的治療

根據出血部位及出血量決定治療方案

（1）基底節區出血：少量出血可內科保守治療；中等量出血(殼核出血≥30ml，丘腦出血≥15m1)可根據病情、出血部位和醫療條件，在合適時機選擇微創穿刺血腫清除術或小骨窗開顱血腫清除術，及時清除血腫；大量出血或腦疝形成者，多需外科行去骨片減壓血腫清除術，以挽救生命。

（2）小腦出血：易形成腦疝，出血量≥10ml，或直徑≥3cm，或合并明顯腦積水，在有條件的醫院應盡快手術治療。（3）腦葉出血：高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外，宜行內科保守治療。

（4）腦室出血：輕型的部分腦室出血可行內科保守治療；重癥全腦室出血(腦室鑄形)，需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。

(二)辨證論治

1、痰熱瘀血內閉清竅證 治法：清熱化痰，祛瘀開竅 方藥：羚羊角湯加減

羚羊角粉 珍珠母 鉤藤 竹茹 天竺黃 石菖蒲 遠志 夏枯草 丹皮 等。

2、痰濕蒙塞清竅證 治法：溫陽化痰，醒神開竅 方藥：滌痰湯加減

法半夏 陳皮 枳實 茯苓 竹茹 膽南星 石菖蒲 遠志等。

3、元氣敗脫，神明散亂證 治法：益氣回陽救逆 方藥：參附湯加減

紅人參 黑附片 山萸肉 生龍骨 牡蠣等。

4、風火上擾清竅證 治法：清熱息風，開竅醒神 方藥：天麻鉤藤飲加減

天麻 鉤藤 生石決明 黃芩 山梔 天竺黃 川牛膝 丹參 生大黃 羚 羊角粉等。

5、肝陽暴亢、風火上擾證 治法：平肝瀉火通絡 方藥：天麻鉤藤飲加減

天麻 鉤藤 菊花 夏枯草 生石決明 川牛膝 黃芩 山梔等。

6、風痰瘀血痹阻脈絡證 治法：活血祛瘀，化痰通絡 方藥：化痰通絡湯加減

法半夏 茯苓 天竺黃 膽南星 天麻 丹參 香附 大黃等。

7、痰熱腑實、風痰上擾證 治法：化痰通腑 方藥：大承氣湯加減

生大黃 芒硝 瓜蔞 膽南星 丹參 天竺黃等。

8、氣虛血瘀證 治法：益氣活血 方藥：補陽還五湯加減

黃芪 紅花 川芎 桃仁 當歸 赤芍 地龍等。

此外，中風后期辨證屬氣虛血瘀者，治宜益氣活血，方藥用補陽還五湯加減，并可配合生脈注射液靜脈點滴；證屬陰虛風動者，治宜育陰熄風，方藥用鎮肝熄風湯加減；對于缺血性中風者，可用脈絡寧注射液靜脈滴注。

（四）其它療法

1、針灸治療

① 體針：

取穴：百會、四神聰、風池、曲池、外關、合谷、太沖、陽陵泉、足三里、三陰交。

操作：初期宜用瀉法或平補平瀉法，后期宜用補法。雙側取穴。

② 頭針：

取穴：感覺區、運動區、足運感區、語言區。

操作：沿皮刺入O．5～1寸，頻頻捻針，留針30min，每日1次或隔日1次。

③耳針：

取穴：皮質下、腦點、肝、心、降壓溝。

操作：針刺選用O．5寸毫針或圖釘型撳針，直刺留針30～60min；也可選用王不留行或磁石，用膠布貼穴位，一般3～5天更換1次，10次為1療程。

2、康復鍛煉：主要是針對患者遺留的半身不遂、語言障礙和唇角流涎而設。

（1）肢體訓練；（2）語言訓練；（3）唇角流涎的訓練。

五、應用策略(一)辨證要點

綜觀中風，其病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關。其病機有虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(肝風、外風)、痰(風痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端，此六端多在一定條件下相互影響，相互作用。病變多為本虛標實，上盛下虛；在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標為風火相煽，痰濕壅盛，痰血阻滯，氣血逆亂；基本病機為氣血逆亂，上犯于腦。

本病常見的誘因為：氣候驟變，煩勞過度，情志相激，跌仆努力等。

(二)用藥特點

1、中藥用藥特點

(1)中醫治療應注意辨證施治，急性期標實癥狀比較突出，急則治標，故治療當以祛邪為主。在恢復期多為虛實夾雜，邪實未清而正虛已現，治宜扶正祛邪。

(2)腑氣不通是中風病急性期的重要證候。腑實既可作為中風的一種誘發因子，又可作為中風后的一種病理狀態，持續存在于中風病病程中，甚至形成惡性循環加重病情，在急性期腑實尤為常見。臨床所見，中風病者，絕大多數都有不同程度的大便秘結或大便困難，重癥患者尤為多見。因而，中風病急性期，尤其是中風閉證，通腑法是重要的治法之一。

2、西藥用藥特點

(1)腦梗死患者在發病3～6h內可選擇溶栓治療：常用溶栓藥物包括尿激酶與重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)，某些臨床對照研究提示，出現癥狀3小時內rt-PA靜脈注射可降低缺血性卒中病殘率和死亡率(必須嚴格掌握適應證與禁忌證)。發病超過6h可以選擇巴曲酶及降纖酶等降纖藥物以及阿司匹林、奧扎格雷鈉、低分子肝素等抗血小 板聚集的藥物。

(2)腦出血的手術治療：雖然腦出血手術治療已廣泛開展，但手術適應證及禁忌證至今仍無統一意見。一般認為年齡不太大，生命體征平穩，心腎功能無明顯障礙，血壓<26.6／16kPa(200／120mmHg)，符合以下情況者可作為適應證：①小腦出血血腫>10ml，直徑>3cm者，可考慮手術治療；血腫>20ml或有腦干受壓征應緊急手術清除血腫，否則隨時可能發生腦疝死亡；②殼核出血血腫>30ml，或顱內壓明顯增高有可能形成腦疝者；③丘腦出血血腫>10ml，病情繼續惡化者。

(3)急性腦血管病的臨床治療目標是減少死亡率、提高生活能力及控制疾病的再發率。故急性腦卒中的治療方案必須納入早期介入康復的綜合性治療。

(4)為控制疾病再發，應盡早實施中風二級預防措施，如有效的控制高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高半胱氨酸血癥等。

六、療效評判

臨床神經功能缺損評分，參照1995年我國第四屆腦血管病學術會議制訂的“中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表(1995)”。在使用中需注意：每項檢查只能選填一項，最高45分、最低O分，輕型0～15分，中型16～30分，重型3l～45分。

七、參考文獻

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程評分標準（1995）及各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29（6）：379 [2]陳佑邦，王永炎.中醫急診.福州：福建科學技術出版社，1995：48-52.[3]饒明俐.中國腦血管病防治指南（試行版）.衛生部疾病控制司、中華醫學會神經病學分會，2004：32-41，81-83.

第三篇：顱腦外傷中西醫結合治療規范

腦挫裂傷

中醫概念：

中風病是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內傷等引起氣血逆亂，產生風、火、痰、瘀，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現的病證。根據腦髓神機受損程度的不同，有中經絡、中臟腑之分，有相應的臨床表現。中風病是一個獨立的疾病。其臨床表現與西醫所稱的腦血管病相似。腦血管病主要包括缺血性和出血性兩大類型。不論是出血性還是缺血性腦血管病均可參考本節辨證論治。西醫概念：

腦挫裂傷是指暴力作用于頭部，造成腦組織的器質性損傷。包括挫傷和裂傷兩種病理類型。它是顱腦損傷后在大體解剖和CT上最常見的一種損傷，通常為多發并伴有其他類型的顱腦損傷。腦挫裂傷可發生于受暴力直接作用的相應部位或附近，產生沖擊傷，但是通常發生嚴重和常見的是腦挫裂傷出現在遠離打擊點的部位，暴力作用點的對應點，產生嚴重的對沖傷。病因病機：

1．積損正衰“年四十而陰氣自半，起居衰矣”。年老體弱，或久病氣血虧損，腦脈失養。氣虛則運血無力，血流不暢，而致腦脈瘀滯不通；陰血虧虛則陰不制陽，內風動越，攜痰濁、瘀血止擾清竅，突發本病。正如《景岳全書·非風》說：“卒倒多由昏憒，本皆內傷積損頹敗而然。”

2．勞倦內傷煩勞過度，傷耗陰精，陰虛而火旺，或陰不制陽易使陽氣鴟張，引動風陽，內風旋動，則氣火俱浮，或兼挾痰濁、瘀血上壅清竅脈絡。

3．脾失健運過食肥甘醇酒，致使脾胃受傷，脾失運化，痰濁內生，郁久化熱，痰熱互結，壅滯經脈，上蒙清竅；或素體肝旺，氣機郁結，克伐脾土，痰濁內生；或肝郁化火，爍津成痰，痰郁互結，攜風陽之邪，竄擾經脈，發為本病。此即《丹溪心法·中風》所謂“濕土生痰，痰生熱，熱生風也”。飲食不節，脾失健運，氣血生化無源，氣血精微衰少，腦脈失養，再加之情志過極、勞倦過度等誘因，使氣血逆亂，腦之神明不用，而發為中風。

4．情志過極七情所傷，肝失條達，氣機郁滯，血行不暢，瘀結腦脈；暴怒傷肝，則肝陽暴張，或心火暴盛，風火相煽，血隨氣逆，上沖犯腦。凡此種種，均易引起氣血逆亂，上擾腦竅而發為中風。尤以暴怒引發本病者最為多見。

西醫病因、類型及機理：

暴力作用于頭部，在沖擊點和對沖部位均可引起腦挫裂傷。腦實質內的挫裂傷，則因為腦組織的變形和剪性切力所造成，見于腦白質和灰質之間，以挫傷和點狀出血為主，如腦皮質和軟腦膜仍保持完整，即為腦挫傷，如腦實質破損、斷裂，軟腦膜亦撕裂，即為腦挫裂傷。嚴重時均合并腦深部結構的損傷。

對沖性腦挫裂傷的發生部位與外力的作用點、作用方向和顱內的解剖特點密切相關。以枕頂部受力時，產生對側額極、額底和顳極的廣泛性損傷最為常見，而枕葉的對沖性損傷卻很少有。這是由于前顱底和蝶骨嵴表面粗糙不平，外力作用使對側額極和顳極撞擊于其，產生相對摩擦而造成損傷。而當額部遭受打擊后，腦組織向后移動，但由于枕葉撞擊于光滑、平坦的小腦幕上，外力得以緩沖，很少造成損傷。中醫診斷：

腦脈痹阻或血溢腦脈之外所引起的腦髓神機受損是中風病的證候特征。其主癥為神昏、半身不遂、言語謇澀或不語、口舌歪斜、偏身麻木。次癥見頭痛、眩暈、嘔吐、二便失禁或不通、煩躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表現為舌強、舌歪、舌卷，舌質暗紅或紅絳，舌有瘀點、瘀斑；苔薄白、白膩、黃或黃膩；脈象多弦，或弦滑、弦細，或結或代等。

1．神昏初起即可見2．半身不遂輕者僅見偏身肢體力弱或活動不利，重者則完全癱瘓。3．口舌歪斜4．言語謇澀或不語輕者 診斷

1．以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木為主癥。2．多急性起病。3．病發多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥。4．好發年齡為40歲以上。5．血壓、腦脊液檢查、-服底檢查、顱腦Cr、真OU等檢查，有助于診斷。

西醫診斷：

腦挫裂傷的臨床表現因致傷因素和損傷部位的不同而各異，懸殊甚大，輕者可沒有原發性意識障礙，如單純的閉合性凹陷性骨折、頭顱擠壓傷即有可能屬此情況。而重者可致深度昏迷，嚴重功能損傷，甚至死亡。

臨床表現：意識障礙 是腦挫裂傷最突出的臨床表現之一2.生命體征改變 3.頭痛、嘔吐 4.癲癇 5.神經系統體征。6.腦膜刺激癥。

1.腦挫裂傷與顱內血腫鑒別 顱內血腫病人多有中間清醒期，顱內壓增高癥狀明顯。神經局灶體征逐漸出現，如需進一步明確則可行CT掃描。

2.輕度挫裂傷與腦震蕩 輕度腦挫傷早期最靈敏的診斷方法是CT掃描，它可顯示皮質的挫裂傷及蛛網膜下腔出血。如超過48h則主要依靠腦脊液光度測量判定有無外傷后蛛網膜下腔出血。CT掃描對腦挫裂傷與腦震蕩可以做出明確的鑒別診斷，并能清楚地顯示腦挫裂傷的部位、程度和有無繼發損害，如出血和水腫情況。

實驗室檢查：

腰椎穿刺有助于了解腦脊液中情況，可以此與腦震蕩鑒別，同時能夠測定顱內壓及引流血性腦脊液。

1.顱骨X線平片 2.CT掃描 3.MRI4.腦血管造影 中醫治療：

中風病急性期標實癥狀突出，急則治其標，治療當以祛邪為主，常用平肝熄風、清化痰熱、化痰通腑、活血通絡、醒神開竅等治療方法。閉、脫二證當分別治以祛邪開竅醒神和扶正固脫、救陰回陽。內閉外脫則醒神開竅與扶正固本可以兼用。在恢復期及后遺癥期，多為虛實夾雜，邪實未清而正虛已現，治宜扶正祛邪，常用育陰熄風、益氣活血等法。分證論治 中經絡

風痰瘀血，痹阻脈絡，治法：活血化瘀，化痰通絡。方藥：桃紅四物湯合滌痰湯。肝陽暴亢，風火上擾 治法：平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。方藥：天麻鉤藤飲。痰熱腑實，風痰上擾 治法：通腑化痰。方藥：大承氣湯加味。氣虛血瘀 治法：益氣活血，扶正祛邪。方藥：補陽還五湯。肝陽上亢 治法：滋養肝腎，潛陽熄風。方藥：鎮肝熄風湯。中腑臟 痰熱內閉清竅（陽閉）治法：清熱化痰，醒神開竅。方藥：羚角鉤藤湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。

痰濕蒙塞心神（陰閉）治法：溫陽化痰，醒神開竅。方藥：滌痰湯配合灌服或鼻飼蘇合香丸。

元氣敗脫，神明散亂（脫證）治法：益氣回陽固脫。方藥：參附湯。

中風病屬內科急癥，其發病急，變化快，急性發作期尤其是中臟腑的閉證與脫證要以開閉、固脫為要，可配合以下治法，病情嚴重者應積極配合西醫救治。后遺癥期可配合下列外治法，以促進康復。西醫治療：

腦挫裂傷的治療當以非手術治療為主，應盡量減少腦損傷后的一系列病理生理反應、嚴密觀察顱內有無繼發血腫、維持機體內外環境的生理平衡及預防各種合并癥的發生。除非顱內有繼發性血腫或有難以遏制的顱內高壓需手術外，一般不需外科處理。

1.非手術治療 同顱腦損傷的一般處理。(1)嚴密觀察病情變化。(2)保持呼吸道通暢：(3)對癥處理高熱、躁動、癲癇發作，尿潴留等，防治肺部泌尿系統感染治療上消化道潰瘍等。4)防治腦水腫及降低顱內壓：①臥床②嚴格控制出入量③脫水利尿治療：目前最常用藥物有滲透性脫水藥和利尿藥兩類。A.滲透性脫水藥有：甘露醇、甘油制劑、二甲亞砜(DMS0)、濃縮血漿、人體血清白蛋白等。B.利尿藥有：利尿酸鈉、速尿、雙氫克尿噻、氨苯喋啶、乙酰唑胺等。

甘露醇：常配制成20%溶液，成人每次0.25～1g/kg，每4～12小時1次。該藥毒性和反跳作用小，降壓效果顯著，為目前最常用藥物。注入速度，一般100～120滴/min，緊急時，可從靜脈快速推注。

2手術治療 重度腦挫裂傷，腦水腫嚴重者，行去顱瓣減壓術。

第四篇：中西醫結合治療聲帶小結33例

中西醫結合治療聲帶小結33例 更新日期：2009-03-28 點擊： 趙英

關鍵詞：小兒咳嗽；肺炎支原體感染；辨證論治；穴位敷貼▲

肺炎支原體感染引起的上呼吸道感染及支氣管炎、支氣管肺炎的臨床表現都以咳嗽較重而持久為其特征，在中醫學中歸屬于咳嗽的范疇。近5年來，我們對初步考慮診為肺炎支原體感染的病人進行了抗體檢測，發現肺炎支原體感染的病人有逐年遞增趨勢，特別在學齡前兒童感染率明顯增高。由于肺炎支原體的結構特點，青霉素類、萬古霉素等抗生素對其無效〔1〕，其只對紅霉素和四環素敏感，在臨床應用時亦只能減輕癥狀，而對肺炎支原體的轉陰也無特殊療效，且紅霉素、四環素的副作用較大，對小兒胃腸道功能等損傷明顯，使患兒病后恢復較慢。近年來，我們運用中醫辨證施治加穴位敷貼的方法，對經血清冷凝集試驗陽性而確診〔2，3〕為肺炎支原體感染的45例咳嗽病例進行治療，取得了較好的療效，現將方法介紹如下。1 臨床資料

45例患兒中門診24例，住院21例；男25例，女20例；年齡＜1歲4例，1～6歲31例，＞6歲10例，平均年齡3歲2個月。臨床癥狀：16例起病時以發熱為主，熱退后即咳嗽頻作；29例起病無發熱，以咳嗽為主；多數患兒咳嗽痰少，伴咽癢或咽痛；有喘促者6例；查體有咽、扁桃體炎者38例，肺部呼吸音增粗者28例，其中18例可聞及干濕性音。舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數者20例，舌淡苔薄白，脈浮緩者25例。病程最長2個月，最短1天，平均病程為10天。

實驗室檢查：測定冷凝集試驗25例，全部陽性(＞1∶64)，測定肺炎支原體抗體26例為陽性(＞1∶32)，18例作X線胸片診斷為支氣管肺炎，12例胸透為支氣管炎。2 治療方法 2.1 辨證治療

2.1.1 風寒犯肺(20例)：癥見咳嗽頻作，以夜間為甚，咳聲重濁，咽癢即咳，伴流清涕，或有發熱惡寒，舌淡苔薄白，脈浮緩或指紋淡紅達風、氣關。方選杏蘇散加減，藥用：

杏仁10g

紫蘇子10g

姜半夏10g

陳皮2g

前胡12g

麻黃4g

白前12g

防風10g

細辛3g(后下)

紫菀10g

桔梗10g

甘草4g 2.1.2 風熱犯肺(18例)：癥見咳劇，痰少，日間咳甚，口渴咽干，咽喉疼痛，癥起時多見發熱惡風，大便干結，小便短赤，舌邊尖紅，苔薄微黃，脈浮數，指紋紫達風關。方選桑菊飲加減，藥用：

桑葉10g

菊花10g

連翹12g

杏仁10g

桔梗10g

蟬蛻3g

千層紙10g 白前12g

射干12g

枇杷葉12g 桑白皮15g 川貝母末4g(沖)

蘆根4g 2.1.3 痰熱閉肺(7例)：癥見咳嗽頻作，聲重痰多呼吸促，喉中痰鳴，伴發熱惡寒，口干渴，煩躁不寧，大便干結，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦滑數，指紋紫達風關。方選麻杏甘石湯加味，藥用：

麻黃5g

杏仁10g

石膏30g(先煎)

甘草4g

桑白皮15g 蘆根15g

法半夏10g 白前10g

前胡12g

百部15g

枇杷葉15g 川貝母末4g(沖)

以上藥物每日1劑，水煎分3～4次溫服，6天為1療程，治療2個療程后復查肺炎支原體1次，治療1個月評定療效。

2.2 在服用中藥的同時選肺俞、心俞、脾俞、風門等俞穴進行中藥白芥子粉敷貼6天。3 療效判斷

3.1 療效標準 參考浙江醫科大學附屬兒童醫院汪天林、余鐘聲等在《嬰幼兒肺炎支原體感染41例臨床分析》中療效標準而擬。顯效：臨床癥狀和陽性體征消失，肺炎支原體抗體測試轉陰；有效：臨床癥狀和體征消失，肺炎支原體抗體測試比值下降或無改變；無效：治療1個月癥狀、體征無減輕，實驗室檢查無改變。

3.2 治療結果 45例患兒中，顯效27例，有效18例，總有效率100%。4 討論

肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病的發病在學齡前兒童中十分常見〔4〕，對于其發病機理，西醫學認為主要與呼吸道上皮細胞的吸附作用機制和免疫反應機制有關〔5〕。中醫學則認為主要是外感六淫之邪(風寒、風熱)和痰濁阻肺引起，其作用機理是六淫邪氣內侵犯肺，從而使肺失宣肅，或痰濁阻肺，肺氣失宣而成〔6〕。由于其主要表現為咳嗽，故屬于外感咳嗽的范疇。治療原則以宣肺化痰止咳為主，并結合臨床，辨其寒熱虛實而治之。

文中所治45例患兒中，屬外感風寒者20例，采用杏蘇散加減治療，取其散寒宣肺，化痰止咳之效。方中以杏仁苦溫宣肺，化痰止咳為主，紫蘇葉辛溫散寒宣肺為輔，桔梗、前胡宣肺疏風止咳，而方中二陳湯則理氣健脾以化痰，加用麻黃、細辛加強其宣肺止咳平喘之效，對于咳劇兼喘者則效果更佳，而防風助紫蘇葉疏風宣肺，紫菀則溫潤化痰，善治外感之咳，桔梗、甘草兼利咽喉而止癢起止咳之效，諸藥合用，即達散寒宣肺，化痰止咳之效。

屬風熱咳嗽者18例，采用桑菊飲加減治療，取其疏風清熱，宣肺止咳之效。方中以桑葉、菊花疏散上焦之風熱，且桑葉善清肺熱而止咳，杏仁、桔梗宣肺止咳，連翹宣肺透表，蘆根清熱生津以養肺，并以千層紙、蟬蛻、射干代替原方中薄荷清熱利咽，加用白前、川貝母、枇杷葉、桑白皮增強其清肺化痰止咳之效。全方重在清熱化痰，宣肺止咳為主，對風熱犯肺之咳嗽痰黃、咽喉腫痛者作用明顯。

屬痰熱犯肺者7例，由于痰熱互結，壅阻肺道，故此型患兒咳嗽氣促明顯，采用麻杏甘石湯加味治療，取其清熱化痰，宣肺止咳平喘之效。方中以石膏辛甘寒以清瀉肺熱，麻黃宣肺以平喘，二藥相制為用，杏仁苦降，助麻黃宣肺止咳平喘，甘草清熱而調和藥性，另用桑白皮、蘆根、川貝母、枇杷葉、法半夏、前胡、百部以加強其清肺化痰止咳平喘之力。

加上白芥子粉敷貼腎俞、肺俞、脾俞等穴位，可加速化痰而起化痰平喘止咳之效，對于有干濕性音、痰鳴音、喘鳴音者效果更佳，在18例具有上癥的患兒中，敷貼3天音消失者8例，敷貼1周后肺部體征基本消失。(編輯：林江)■

作者單位：趙英（廣西壯族自治區婦幼保健院 530003 南寧市新陽路225號）參考文獻：

［1］曹玉璞.小兒肺炎張勉 黃瑜

關鍵詞：聲帶小結；中西醫結合療法；理療▲

筆者于1996年5月～1999年5月采用中西醫結合方法治療聲帶小結33例，取得較好療效，現報道如下。1 臨床資料

60例均為門診病人，隨機分為兩組。治療組33例，男10例，女23例；年齡最小18歲，最大50歲，平均33.6歲；病程最短1個月，最長1年，平均0.6年。治療組按《中醫病證診斷療效標準》〔1〕分型，其中肺腎陰虛型15例，氣滯血瘀型8例，肺脾氣虛型5例，痰濁凝聚型5例。對照組27例，男10例，女17例；年齡最小18歲，最大50歲，平均30.3歲；病程最短1個月，最長1年，平均0.58年。兩組性別、年齡、病程均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。60例診斷標準均符合《中醫病證診斷療效標準》〔1〕。聲帶小結分為兩型〔2〕：Ⅰ型(初期)為雙聲帶小結略突出，有的有粘液或稍紅、質軟、硬度小；Ⅱ型(晚期)為雙聲帶小結明顯突出、質硬、硬度大。治療組Ⅰ型20例，Ⅱ型13例；對照組Ⅰ型16例，Ⅱ型11例。

第五篇：中醫藥治療心血管疾病之心得體會

中醫藥治療心血管疾病之心得體會

——師從林英基老中醫之筆錄 李愛民

林老認為冠心病心絞痛屬于中醫“胸痹、心痛”的范疇。病因病機為本虛標實，虛實夾雜。本虛多表現為氣虛、心陽虛及氣陰兩虛；標實多表現為血瘀、氣滯、痰濁、寒凝，臨證時要注意辨證論治。

一、祛痰通絡 活血化瘀。《癥因脈證·胸痛論》提出“痰凝氣結，或過飲辛熱，傷其上焦則血積于內，而胸悶胸痛矣”。指出痰瘀阻絡，導致胸痛。現代人多屬濕濁偏勝體質，濕濁久之則變為痰濁，阻滯經絡，氣血運行失常，血液瘀滯，痰瘀互阻致心脈不暢，發為胸悶心痛。在臨床上此類患者較多見，表現為胸悶胸痛，入夜尤甚，痛引肩背，心悸，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌質紫暗，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀。治療多以祛痰通絡、活血化瘀為法。方用栝樓薤白半夏湯和血府逐瘀湯加減，臨床多用全栝樓、薤白、半夏、當歸、桂枝、桃仁、紅花、牛膝、生地、赤芍、陳皮、茯苓等。

二、通陽散寒 豁痰下氣。《金匱要略·胸痹心痛短氣脈證并治》曰：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛者也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。”胸陽不振，陰邪（寒邪，痰濁，水邪等）干犯，氣機阻滯是其發病的機制。此類患者臨床多見胸悶、氣短，活動后加重，心痛徹背，背痛徹胸，感寒痛甚，痛劇則肢冷而厥，面色蒼白，舌苔白，脈沉細或沉滑。治療上以通陽散寒，豁痰下氣為法，方多用栝樓薤白半夏湯合枳實薤白桂枝湯加減，臨床 多用全栝樓、薤白、半夏、枳實、桂枝、厚樸、黨參、陳皮等。

三、滋陰益氣，兼以活血。現代冠心病心絞痛患者氣陰兩虛夾瘀者甚為多見，其中中老年患者最多。中醫認為：“年四十陰氣自半矣。”加之長期從事腦力勞動、長期工作緊張和壓力大，就會“勞心思慮傷心脾”，致氣陰兩虛、瘀血阻絡而發胸痹心痛，此類患者臨床多見胸悶，心前區隱痛或刺痛，時發時止，心悸，氣短，易汗出，面色少華，舌淡邊有齒痕，脈細緩或弦細。臨證之時以滋陰益氣，兼以活血之法，每多收到良效。臨床多用太子參、玉竹、麥冬、杜仲、枸杞、川芎、當歸、丹參、紅花、赤芍、炒棗仁等。

四、芳香開竅 溫通止痛。《素問·舉痛論》曰:“寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”《素問·痹論》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”《素問·調經論》曰：“血氣者??寒則澀不能流，溫則消而去之。”說明寒性凝滯，陰寒之邪偏盛，氣血為之閉阻則發心痛。此類患者臨床多見胸悶痛時發時止，遇寒加重，心痛劇烈，牽引左肩，心悸、氣短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗紅，苔白膩，脈沉弦。因寒所致的疼痛宜散寒溫通止痛。正如《醫門法律·申明仲景律書》所言:“諸經心痛，??宜亟溫其經，諸腑心痛，??宜急溫其腑”。臨床多用川椒、吳茱萸、干姜、麝香、木香、細辛、白術、附子、姜黃、厚樸等。

五、滋陰益腎 養心安神。臨床冠心病心絞痛常見心腎陰虛證型，心陰虛臨床多見胸悶，氣短，心悸，眠差等。腎陰虛臨床多見胸悶，氣短，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夜尿頻多等癥狀，舌質暗，苔薄白，少苔或無苔，脈細數或沉弦。治療上以滋 陰益腎、養心安神為法，方多用杞菊地黃湯和首烏延壽丹加減，臨床多用丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟絲子、黃精、首烏、茯苓、牛膝、枸杞、酸棗仁、生龍牡等。

六、疏肝泄熱 活血止痛。現代人們生活節奏加快，精神壓力增大，很多冠心病心絞痛患者常合并不同程度的抑郁狀態。患者多表現緊張，易沖動，個性強，急躁等。為了實現愿望又常常壓抑強迫，思慮煩多。這類患者往往肝氣郁結，最易化火，火盛易煎熬營陰，耗傷心絡。加之瘀血阻絡，故見胸悶、氣短、胸痛等癥狀。治療上多用疏肝瀉熱法，兼以活血止痛。臨床常用柴胡、郁金、金銀花、黃芩、菊花、丹參、麥冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等，對于緩解胸悶、氣短、胸痛等癥狀，有較好療效。此外，因為冠心病心絞痛的主要癥狀為心絞痛，故尋找中醫中藥中有效止痛劑甚為重要。中藥單味藥中麝香、三

七、蓽拔、烏藥等，藥對中延胡索合冰片、西洋參合三

七、蒲黃合五靈脂、檀香合丹參、佛手合香櫞等均具有較好的止痛效果，在臨證時應該注意據證選用。林英基教授在中醫藥防治心血管病方面取得顯著成績。林老認為心衰的基本病機是在正氣內虛的基礎上感受外邪，傷及肝腎陽氣，使氣滯血瘀，水氣不化，血瘀水泛上凌心肺，外溢肌膚所致。系標本具病，本虛標實之證，心之陽氣(或兼心陰、心血)虧虛為本，瘀血、水停、痰飲為標，心氣虛是病理基礎，血瘀是中心病理環節，痰飲和水濕是主要病理產物。總的病機為氣虛血瘀陽虛水泛，治法總以益氣活血，溫陽化飲為基礎。其基本處方為：黨參、黃芪、澤蘭、車前子、豬茯苓、葶藶子、丹參、紅花、桂枝、北五加皮、白術。以此方為基礎，再根據不同臨 床分型加用不同的藥物。

高血壓病屬于中醫風眩的范疇。風眩指因肝腎陽亢陰虧，風陽上擾，氣血逆亂所致。以眩暈，頭痛，血壓增高，脈弦等為主要表現的眩暈類疾病。風眩之病位雖在心脈，影響腦神，但其因常與肝腎陽亢陰虛有關。素體陽盛，肝陽上亢，上擾清竅；或平素腎陰虧虛，水不涵木，肝陽偏亢；或長期憂郁惱怒，氣郁日久化火，肝陰暗耗，風陽升動，皆可致氣血逆亂，上擾清竅，發為風眩。風眩日久不愈，可影響及心，并可導致中風，則病情危重。分證論治：

1、肝陽上亢證，證候：眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數。治法：平肝潛陽。主方：天麻鉤藤飲（石決明 鉤藤 杜仲 天麻 黃芩 牛膝 梔子 益母草 夜交藤 茯神）加減：可選加玉米須、薟草、地龍；頭痛，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。

2、風痰上擾證，證候：頭痛，眩暈，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，形體肥胖，苔白膩，脈弦滑。治法：祛風化痰。主方：半夏白術天麻湯（制半夏 白術 天麻 陳皮 茯苓 甘草 生姜 大棗）。加減：可選加玉米須、杜仲、草決明、牛膝、密蒙花等。

3、肝腎陰虛證，證候：頭暈目眩，耳鳴，健忘，口燥咽干，肢體麻大，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細數。治法：滋補肝腎。主方：一貫煎（沙參 麥冬 當歸 生地 枸杞 川楝子）。可選加玉米須、杜仲、牛膝、密蒙花等；頭痛，加天麻、茺蔚子、全蝎。

4、陰陽兩虛證，證候：眩暈，耳鳴，體瘦，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數。治法：滋陰補陽。主方：二仙湯（仙 茅 仙靈脾 巴戟天 黃柏 知母 當歸）。可選加杜仲、牛膝、天麻、茺蔚子。

林英基教授在中醫藥防治心血管病方面取得顯著成績。心力衰竭簡稱心衰，從心衰的臨床表現看，心力衰竭屬中醫“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“水腫”、“心水”、“痰飲”范疇。中醫文獻中雖無心力衰竭這一病名，但對心力衰竭的病因、臨床表現都有描述。如《素問·痹論》：“脈痹不已，復感于邪，內舍于心。”又曰：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”《金匱要略·水氣病脈證并治》：“心水者，其身重，而少氣不得臥，煩而悸，其人陰腫。”又曰：“心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲作也。”《靈樞·五邪》：“邪在肝，則兩脅痛，惡血在內。”

林老認為心衰的基本病機是在正氣內虛的基礎上感受外邪，傷及肝腎陽氣，使氣滯血瘀，水氣不化，血瘀水泛上凌心肺，外溢肌膚所致。系標本具病，本虛標實之證，心之陽氣(或兼心陰、心血)虧虛為本，瘀血、水停、痰飲為標，心氣虛是病理基礎，血瘀是中心病理環節，痰飲和水濕是主要病理產物。總的病機為氣虛血瘀陽虛水泛，治法總以益氣活血，溫陽化飲為基礎。其基本處方為：黨參、黃芪、澤蘭、車前子、豬茯苓、葶藶子、丹參、紅花、桂枝、北五加皮、白術。以此方為基礎，再根據不同臨床分型加用不同的藥物。

例：患者，男，52歲，干部。初診：有冠心病史11年，近1年來出現夜間陣發性呼吸困難，坐起后可緩解，自覺發作時心律不齊，心悸，乏力，雙下肢發脹，口唇發紺，時有氣短，近半月來因勞累諸癥加重，遂來就診。就診時精神倦怠，呼吸困難，胸悶氣短，心悸，動則加重，乏力，發紺，雙下肢發脹，納差，大便秘結，夜寐不安。查體：血壓113/83mmHg，心率80次/分，兩下肺可聞及細小水泡音。舌體胖而暗淡，有齒痕，苔薄白，脈沉細，按之無力。辨證為氣虛，血瘀，水停。治以益氣，活血利水。處方：黨參 15g，生黃芪20g，澤蘭15g，車前子（包煎）15g，豬茯苓各 15g，葶藶子（包煎）15g，桑白皮10g，丹參20g，紅花10g，桃仁10g，遠志10g，炒棗仁15g，郁金10g，枳殼10g，赤芍10g。本方共用14劑，諸癥悉平。本患為喘癥，系心病日久，心氣虛，心陽衰微，致脾腎陽虛，活動則胸悶，心悸，氣短；脾腎陽虛，脾失健運，則納差；水液運化不利，溫煦不足則四肢發脹；心主血脈，心氣虛則血脈運行不暢，易形成血瘀，可見舌質紫暗。證屬氣虛，血瘀，水停。方中以黨參、生黃芪益氣；車前子、豬茯苓、葶藶子、澤蘭、桑白皮健脾，瀉肺利水；丹參、紅花、桃仁、赤芍、郁金、枳殼活血通脈；遠志、炒棗仁養心安神。在治療心衰時以基本方加減取得了滿意的療效，不良反應小，癥狀及患者生活質量改善明顯，減少了口服強心、利尿劑帶來的不良反應。若吐者加用竹茹、生姜；咳嗽，喘息不得臥者，加紫蘇子、白果、炙麻黃；若水腫明顯并伴咳吐稀白泡沫痰者，加白術、茯苓、車前子、紫蘇子、白芥子等健脾利水祛痰之品；若陽虛明顯，畏寒肢冷者，加菟絲子、仙茅、補骨脂等溫補腎陽之品，或酌加桂枝，可配麥冬以防溫燥傷陰；陰虛明顯者，去附片加麥冬、五味子；若陽脫可用生脈、四逆各方，以益氣回陽固脫，并配相應的西藥結合應用以圖轉危為安。善治者治皮毛，上工治未病，見微知著，察色按脈，中醫在防治心血管病上有其獨到之處，對改善臨床癥狀，提高生活質量有顯著療效，但急、慢性心衰、頑固性心衰應結合相應指南系統治療，在應用中藥湯劑時有的應結合西藥，中西藥結合以增進療效。