第一篇：眩暈中醫臨床路徑實施情況分析總結 一

眩暈中醫臨床路徑實施情況分析總結

一、眩暈中醫臨床路徑實施情況統計分析

經過近1 年的臨床路徑工作，共治療符合標準的眩暈病人 54 例，現就本病療效進行分析總結如下：

1、臨床療效：中醫治療方法采用中藥湯劑 54 例、中藥靜脈

制劑 54 例、針灸 23 例等治療，就患者愿意接受的中醫治療方法，中藥湯劑及中藥靜脈制劑使用廣泛，而中醫特色療法的使用率較

低，下一步注重中醫特色療法的使用。

2、辨證分型：風痰上擾證 32 例，陰虛陽亢證 11 例，肝火

上炎證 8 例，腎精不足證 2 例，痰瘀阻竅證 0 例，氣血虧虛證 1 例。

3、中醫特色：中藥飲片使用率 100%，中成藥使用率 60%，特色療法使用率 15%，中醫藥治療比率逐年提高。

4、治療效果：臨床痊愈率 40%，臨床顯效率 50%，有效率 10%，無效率 0%。

5、患者滿意度調查： 通過對完成的部分病例患者進行調查，對治療費用、療程、治療效果、診療服務很滿意，滿意率達到

98%，并愿意接受本臨床路徑。

二、眩暈中醫臨床路徑難點及問題

1、在臨床治療中，眩暈患者通過中西醫結合的方法治療，治療周期平均在 7 天左右，可以達到滿意的臨床療效。

2、中醫特色療法費用較低，眩暈病患者進行針灸治療時，患者不愿接受。

3、部分眩暈患者在早期因嘔吐而不能服用中藥湯劑治療。

三、完善和改進路徑標準的建議和措施

1、針對眩暈病中醫臨床路徑治療總結，建議進一步完善眩 暈臨床路徑方案。

2、針對在臨床治療中，眩暈患者通過中西醫結合的方法治 療，治療周期平均在 7 天左右，可以達到滿意的臨床療效，建議

縮短臨床路徑天數。針對存在中醫特色療法費用較低，眩暈病患者不愿接受針 灸治療的難點，部分眩暈患者在早期因嘔吐而不能服用中藥湯劑

治療，通過引進新設備經顱超聲溶栓治療儀結合中醫藥進行治

療，提高中醫特色治療率。

第二篇：專科中醫臨床路徑總結

?？浦嗅t臨床路徑總結 “*****”中醫臨床路徑工作總結（以下為模板僅供參考）

根據國家中醫藥管理局婦科協作組的關于婦科常見病中醫臨床路徑試點工作的要求，本科自年月開始實施“*****”中醫診療方案及臨床路徑，現將該臨床路徑實施情況總結分析如下：

一、實施情況

1、建立管理組織，健全工作制度

成立了由科主任擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了個案管理員，明確了“*****”臨床路徑試點工作實施方案，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。

2、路徑實施情況 自*****年*****月至*****年*****月以來，本科共有*****例進入路徑，如下表所示：出院日期2011.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.162012.2.282012.3.9患者姓名病案號黃愛妹李開淑吳秋金陳秀銀吳慧張明芳陳美妹***02120***22120***521202306變異情況費用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.014414.283、實施效果評價及分析

本科室對“*****”的相關指標進行收集、整理；對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組進行討論、分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過該病種臨床路徑試點工作的開展，進一步優化了科室的醫療流程，規范了醫護人員行為，提高整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了我科工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，減少了醫療糾紛，上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、存在的主要問題

1、臨床路徑準入把關不嚴。主要是由于科室部分醫療人員對臨床路徑相關政策、準入標準認識不到位，在判斷患者是否符合進入路徑標準時，忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2、醫患溝通有待加強?？剖也糠轴t護人員不重視同患者溝通，不能很好地向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，造成患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨床路徑的病例較少，主要原因是臨床上單純的單病種患者較少，多數患者合并有其他疾病，無法按照路徑要求實施診治。

三、下一步工作

1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作?？剖乙訌娤嚓P人員關于臨床路徑的培訓工作；加強臨床路徑的宣傳力度，普及臨床路徑知識，引導患者理性就醫。

2、繼續加強?？圃谂R床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑的病種從路徑準入、病例文書、醫患溝通、合理用藥、中醫藥治療比例等方面加強質量監控，確保試點工作順利開展實施。

3、繼續收集和整理臨床路徑資料，對臨床路徑效果進行評估與分析。

擴展閱讀：德安縣中醫醫院3—6月份臨床路徑階段總結、分析

德安縣中醫醫院36月份臨床路徑階段總結、分析

為了落實《江西省省醫療機構臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神，推進公立醫院改革，以科學發展觀為指導，以“病人為中心”，進一步規范中醫臨床診療流程，提高醫療質量，保障醫療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，為人民群眾健康事業作出更大的貢獻。結合本院實際情況，制定了中醫臨床路徑工作的方案，管理制度，各科室制定了病種具體實施路徑，啟動階段初步取得一些成績，現總結、分析如下：

一、成立醫院臨床路徑試點工作領導小組 根據《江西省醫療機構臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神，我院于3月成立了中醫臨床路徑試點工作領導小組，由院長擔任組長，業務副院長任副組長，由醫務科、護理部、藥劑科、信息科及試點臨床科室科主任、護士長為領導小組成員。同時成立臨床路徑試點指導評價小組，由業務副院長任組長、醫務科科長任副組長，負責組織制定實施本院臨床路徑管理試點工作，對臨床路徑實施效果評估與分析，向上級報告工作開展情況。

臨床科室成立臨床路徑試點工作實施小組，科主任擔任組長，醫療、護理人員為小組成員，負責本專業相關病種臨床路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

二、確立試點科室和病種

根據中醫臨床路徑管理試點工作方案的要求，我院從國家中醫藥管理局下發的臨床路徑要求病種中，選擇較有代表性6個病種，作為我院臨床路徑試點病種，具體如下：

1、內科：風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區獲得性肺炎）

心悸病毒性心肌炎

2、骨傷科：鎖骨骨折 橈骨遠端骨折

3、針灸康復科：中風病（腦梗死）恢復期 面癱病（面神經炎）

三、組織實施情況

1.試點臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統計、分析，總結經驗，持續改進。每月10日前將上個月試點病種臨床路徑管理進展月報告表表交醫務科。3月至6份3個科室6病種符合路徑進入標準共30例，其中，骨傷科：4例，橈骨遠端骨折4例；針灸康復科：面癱?。?6例，中風?。?例；內科：風溫肺熱病5例。進入路徑的科室能按照相應病種中醫臨床路徑治療方案進行診治；所有進入中醫臨床路徑治療的病人治愈、好轉29人，未愈1人，治愈、好轉率為96.7，中醫特色治療優勢明顯，治療費用降低，病人滿意度調查患者滿意度為96.7。

2.試點科室有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫療質量管理體系。3.試點科室對試點工作情況及時報告醫務科、護理部，對操作中的變異情況有明確的記錄，對出路徑患者病情有詳細說明。4.點科室能夠按照《臨床路徑評估方案》填寫單病種非特異性指標評估表及臨床路徑表，并進行患者滿意度調查。

五、存在問題及持續改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，運行過程中存在不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善。

2、化驗費、放射費、手術中用藥費，未嚴格按照計劃收費?？剖覂鹊馁M用存在少收、漏收情況。

3、個別醫生未嚴格按路徑開醫囑。

4、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現象。

5、因一些科室無符合臨床路徑病例，有的指標無法統計。

臨床路徑評價小組根據以上存在的問題：已組織相關科室主任護士長進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能設置實時監控，對各病種路徑的實施難以進行同步監控。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，力爭完善中醫臨床路徑工作。德安縣中醫醫院醫務科 2013年7月10日

友情提示：本文中關于《專科中醫臨床路徑總結》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，?？浦嗅t臨床路徑總結：該篇文章建議您自主創作。

質檢部11月份工作總結 教師黨員幫扶學生總結

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工作總結 ?？浦嗅t臨床路徑總結 “*****”中醫臨床路徑工作總結（以下為模板僅供參考）

根據國家中醫藥管理局婦科協作組的關于婦科常見病中醫臨床路徑試點工作的要求，本科自年月開始實施“*****”中醫診療方案及臨床路徑，現將該臨床路徑實施情況總結分析如下：

一、實施情況

1、建立管理組織，健全工作制度

成立了由科主任擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了個案管理員，明確了“*****”臨床路徑試點工作實施方案，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。

2、路徑實施情況

自*****年*****月至*****年*****月以來，本科共有*****例進入路徑，如下表所示：出院日期2011.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.162012.2.282012.3.9患者姓名病案號黃愛妹李開淑吳秋金陳秀銀吳慧張明芳陳美妹***02120***22120***521202306變異情況費用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.014414.283、實施效果評價及分析

本科室對“*****”的相關指標進行收集、整理；對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組進行討論、分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過該病種臨床路徑試點工作的開展，進一步優化了科室的醫療流程，規范了醫護人員行為，提高整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了我科工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，減少了醫療糾紛，上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、存在的主要問題

1、臨床路徑準入把關不嚴。主要是由于科室部分醫療人員對臨床路徑相關政策、準入標準認識不到位，在判斷患者是否符合進入路徑標準時，忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2、醫患溝通有待加強?？剖也糠轴t護人員不重視同患者溝通，不能很好地向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，造成患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨床路徑的病例較少，主要原因是臨床上單純的單病種患者較少，多數患者合并有其他疾病，無法按照路徑要求實施診治。

三、下一步工作

1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作?？剖乙訌娤嚓P人員關于臨床路徑的培訓工作；加強臨床路徑的宣傳力度，普及臨床路徑知識，引導患者理性就醫。

2、繼續加強專科在臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑的病種從路徑準入、病例文書、醫患溝通、合理用藥、中醫藥治療比例等方面加強質量監控，確保試點工作順利開展實施。

3、繼續收集和整理臨床路徑資料，對臨床路徑效果進行評估與分析。

擴展閱讀：德安縣中醫醫院3—6月份臨床路徑階段總結、分析 德安縣中醫醫院36月份臨床路徑階段總結、分析

為了落實《江西省省醫療機構臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神，推進公立醫院改革，以科學發展觀為指導，以“病人為中心”，進一步規范中醫臨床診療流程，提高醫療質量，保障醫療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，為人民群眾健康事業作出更大的貢獻。結合本院實際情況，制定了中醫臨床路徑工作的方案，管理制度，各科室制定了病種具體實施路徑，啟動階段初步取得一些成績，現總結、分析如下：

一、成立醫院臨床路徑試點工作領導小組

根據《江西省醫療機構臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神，我院于3月成立了中醫臨床路徑試點工作領導小組，由院長擔任組長，業務副院長任副組長，由醫務科、護理部、藥劑科、信息科及試點臨床科室科主任、護士長為領導小組成員。同時成立臨床路徑試點指導評價小組，由業務副院長任組長、醫務科科長任副組長，負責組織制定實施本院臨床路徑管理試點工作，對臨床路徑實施效果評估與分析，向上級報告工作開展情況。

臨床科室成立臨床路徑試點工作實施小組，科主任擔任組長，醫療、護理人員為小組成員，負責本專業相關病種臨床路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

二、確立試點科室和病種

根據中醫臨床路徑管理試點工作方案的要求，我院從國家中醫藥管理局下發的臨床路徑要求病種中，選擇較有代表性6個病種，作為我院臨床路徑試點病種，具體如下：

1、內科：風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區獲得性肺炎）心悸病毒性心肌炎

2、骨傷科：鎖骨骨折 橈骨遠端骨折

3、針灸康復科：中風?。X梗死）恢復期 面癱病（面神經炎）

三、組織實施情況

1.試點臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統計、分析，總結經驗，持續改進。每月10日前將上個月試點病種臨床路徑管理進展月報告表表交醫務科。3月至6份3個科室6病種符合路徑進入標準共30例，其中，骨傷科：4例，橈骨遠端骨折4例；針灸康復科：面癱病：16例，中風?。?例；內科：風溫肺熱病5例。進入路徑的科室能按照相應病種中醫臨床路徑治療方案進行診治；所有進入中醫臨床路徑治療的病人治愈、好轉29人，未愈1人，治愈、好轉率為96.7，中醫特色治療優勢明顯，治療費用降低，病人滿意度調查患者滿意度為96.7。

2.試點科室有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫療質量管理體系。3.試點科室對試點工作情況及時報告醫務科、護理部，對操作中的變異情況有明確的記錄，對出路徑患者病情有詳細說明。4.點科室能夠按照《臨床路徑評估方案》填寫單病種非特異性指標評估表及臨床路徑表，并進行患者滿意度調查。

五、存在問題及持續改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，運行過程中存在不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善。

2、化驗費、放射費、手術中用藥費，未嚴格按照計劃收費?？剖覂鹊馁M用存在少收、漏收情況。

3、個別醫生未嚴格按路徑開醫囑。

4、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現象。

5、因一些科室無符合臨床路徑病例，有的指標無法統計。

臨床路徑評價小組根據以上存在的問題：已組織相關科室主任護士長進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能設置實時監控，對各病種路徑的實施難以進行同步監控。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，力爭完善中醫臨床路徑工作。

德安縣中醫醫院醫務科 2013年7月10日

友情提示：本文中關于《?？浦嗅t臨床路徑總結》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，?？浦嗅t臨床路徑總結：該篇文章建議您自主創作。

質檢部11月份工作總結 教師黨員幫扶學生總結

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?？浦嗅t臨床路徑總結的相關范文 初中教師黨員個人總結 中學語文教師實習總結 煉焦車間備煤年終總結 員工試用期內工作總結 高二數學知識點總結 初中數學教師國培總結 人民銀行內審工作總結 酒店客房領班月總結 工廠個人安全總結摘要 社區老年工作總結 中學音樂學科教學總結

您可能感興趣的

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 中學音樂學科教學總結 公司副總年終工作總結 內分泌科工作總結 小學后勤人員工作總結 學?？倓展ぷ骺偨Y博客 工程管理年終工作總結 2013年醫務部工作總結 2013年預防接種日總結 保險綜合柜員工作總結 銀行網點轉型總結 2013年生產班長年總結

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工作總結

第三篇：臨床路徑總結、分析

臨床路徑總結與改進

創傷外科·ICU

目錄

創傷外科2010年臨床路徑總結改進………………3

創傷外科2011年臨床路徑總結改進………………5

創傷外科2012年臨床路徑總結改進………………7

創傷外科2010年臨床路徑總結改進

我科對常見病及中醫優質病種制訂了常規臨床路徑，并 按路徑指導這些病種的中醫治療，要求本科醫生在臨床醫療 中盡量使用中醫藥參與，對于本科中醫臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經驗，也積累了一些教訓，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現就我科常見 病及臨床路徑的療效及特色進行總結分析和評估，對原路徑 做如下修訂。對路徑的實施作出總結。一：進一步提高 認識，努力繼承發掘發揚整理中醫藥路徑。通過對路徑的實 施，全科的醫生基本掌握了常見病的中醫臨床路徑，并用 此路徑指導治療，使中醫療參與率明顯提高，同時也提高了 廣大患者對祖國醫學的認識和了解，使部分年輕患者也樂于 接受中醫藥治療。二：實施路徑一年多來，在中醫藥治療參 與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫藥 費用，減輕了患者的經濟負擔。提高了本科室的經濟效益和 社會效益。三：在實施過程中發現了一些中藥對部分常見病 的療效也存在明顯不足，需要不斷總結和優化臨床路徑，及 時進行完善和取舍。所以，我們進行經驗總結后，對于骨盆 骨折制訂進一步不同的改進措施，現敘述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統的中醫治療的優勢病路

徑，我們在使用手術切開復位內固定治療復雜性骨盆骨中

取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治療時 因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發癥，同 時顯著提高患者生活質量，在近年的實施過程中，對傳統的 方法進行了不斷的改良，在去年路徑的基礎上對原手術路徑 做出了進一步的修訂：對于創傷比較嚴重，出血多且危機生 命的不穩定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者 亡率，提高治愈率。

我科運用中醫藥及中西結合的方法治療骨盆骨折有明顯 的路徑，在本地有較大影響，通過試行路徑后，取得了較好 的效果，提高中醫參與度，對于骨折早期中醫證屬內傷瘀血 時，癥狀表現為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按之 痛甚，大便秘結，口干口苦，舌質紅，苔黃干，脈弦實。診 斷病機為：瘀熱互結。中醫治法：攻下逐瘀，理氣活血。方 藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏散 三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

創傷外科2011年臨床路徑總結改進

我科對常見病及中醫優質病種制訂了常規臨床路徑，并 按路徑指導這些病種的中醫治療，要求本科醫生在臨床醫療 中盡量使用中醫藥參與，對于本科中醫臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經驗，也積累了一些教訓，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現就2011年 以來我科臨床路徑的療效及特色進行總結分析和評估，對原 路徑做如下修訂。對路徑的實施作出總結。一：進一步 提高認識，努力繼承發掘發揚整理中醫藥優勢。通對方案的 實施，全科的醫生基本掌握了常見病的中醫治療方案，并用此方案指導治療，使中醫療參與率明顯提高，同時也提高了廣大患者對祖國醫學的認識和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫藥治療。二：實施方案一年多來，在中醫藥治療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫藥費用，減輕了患者的經濟負擔。提高了本科室的經濟效益和社會效益。三：在實施過程中發現了一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結和優化臨床路徑，及時進行完善和取舍。所以，我們進行經驗總結后，對于骨盆骨折制訂進一步不同的改進措施，現敘述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統的中醫治療的優勢病病 種，我們在使用手術切開復位內固定治療復雜性骨盆骨折中

取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發癥，同時顯著提高患者生活質量，在近年的實施過程中，對傳統的方法進行了不斷的改良，在去年路徑的基礎上對原手術方案做出了進一步的修訂：對于創傷比較嚴重，出血多且危機生命的不穩定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者死 亡率，提高治愈率。

我科運用中醫藥及中西結合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優勢，在本地有較大影響，通過試行臨床路徑后，取得 了較好的效果，提高中醫參與度，對于骨折早期中醫證屬內 傷瘀血時，癥狀表現為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按之痛甚，大便秘結，口干口苦，舌質紅，苔黃干，脈弦實。診斷病機為：瘀熱互結。中醫治法：攻下逐瘀，理氣活血。

方藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止摘膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

創傷外科2011年臨床路徑總結改進

我科對常見病及中醫優質病種制訂了常規治療路徑，并 按路徑指導這些病種的中醫治療，要求本科醫生在臨床醫療 中盡量使用中醫藥參與，對于本科中醫臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經驗，也積累了一些教訓，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現就2012年 以來我科臨床路徑的療效及特色進行總結分析和評估，對原 路徑做如下修訂。對路徑的實施作出總結。一：進一步 提高認識，努力繼承發掘發揚整理中醫藥優勢。通對臨床路 徑的實施，全科的醫生基本掌握了常見病的中醫治療方案，并用此路徑指導治療，使中醫療參與率明顯提高，同時也提 高了廣大患者對祖國醫學的認識和了解，使部分年輕患者也 樂于接受中醫藥治療。二：實施方案一年多來，在中醫藥治 療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了 醫藥費用，減輕了患者的經濟負擔。提高了本科室的經濟效 益和社會效益。三：在實施過程中發現了一些中藥對部分常 見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結和優化診療方 案，及時進行完善和取舍。所以，我們進行經驗總結后，對 于骨盆骨折、老年股骨粗隆間骨折、老年股骨頸骨折制訂進 一步不同的改進措施，現敘述如下：

一、骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統的中醫治療的優勢 病病種，我們在使用手術切開復位內固定治療復雜性骨盆骨

折中取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治 療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發 癥，同時顯著提高患者生活質量，在近年的實施過程中，對傳統的方法進行了不斷的改良，在去年臨床路徑的基礎上對 原手術方案做出了進一步的修訂：對于創傷比較嚴重，出血 多且危機生命的不穩定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固 定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的 降低患者死亡率，提高治愈率。

我科運用中醫藥及中西結合的方法治療骨盆骨折有明顯的優勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較 好的效果，提高中醫參與度，對于骨折早期中醫證屬內傷瘀 血時，癥狀表現為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按 之痛甚，大便秘結，口干口苦，舌質紅，苔黃干，脈弦實。診斷病機為：瘀熱互結。中醫治法：攻下逐瘀，理氣活血。方藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

二、老年股骨粗隆間骨折：老年股骨粗隆間骨折是我科 傳統的中醫治療的優勢病病種，我們在使用手術切開復位內 固定治療老年股骨粗隆間骨折中取得了明顯的效果，特別對 于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜 積性肺炎等一系列并發癥，同時顯著提高患者生活質量，在近年的實施過程中，對傳統的方法進行了不斷改良，在去年

方案的基礎上對原手術方案做出了進一步的修訂：老年股骨粗隆間骨折患者行“PFNa手術方案，”FPNa治療股骨粗部 骨折具有操作簡單、創傷小、符合生物學固定原則、骨折固 定牢固、并發癥少及患者可早期離床負重等優點，尤其適合 老年患者。

我科運用中醫藥及中西結合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較 好的效果，提高中醫參與度，特別是術后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中醫學認為骨折早期手術 加重創傷的機制主要是局部經脈受損，血溢脈外，積于肌膚，形成局部氣滯血瘀，瘀阻經脈，故早期治以活血化瘀，消腫 行氣止痛，方選桃紅四物湯加減；中后期由于骨折及手術損 傷氣血，氣血失和，元氣虛弱，肝腎虧虛，故治以壯筋骨、補氣血、補肝腎，方選接骨湯加減、舒筋散加減。觀察表明 中藥對骨痂生長具有促進作用。療效確切。

三、老年股骨頸骨折：老年股骨頸骨折是我科傳統的中 醫治療的優勢病病種，我們在使用手術切開復位內固定治療 老年股骨頸骨折中取得了明顯的效果，特別對于老年患者避 免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一 系列并發癥，同時顯著提高患者生活質量，在近年的實施過 程中，對傳統的方法進行了不斷的改良，在去年臨床路徑的 基礎上對原手術方案做出了進一步的修訂。對陳舊性股骨頸

骨折不愈合、或兼有股骨頭缺血性壞死但無明顯變形者或青 壯年股骨頸骨折移位明顯者行內固定并植骨術，取得良好的 治療效果。

我科運用中醫藥及中西結合的方法治療骨盆骨折有明顯的優勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較好的效果，提高中醫參與度，特別是術后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中藥按傷科三期辨證用藥：早期瘀腫，疼痛較劇，宜活血化瘀，消腫止痛，用桃紅四物湯加減；中期痛減腫消，宜通經活絡，活血養血，用活 血靈湯或舒筋活血湯；后期宜補肝腎，壯筋骨，用三七接骨 丸。局部及遠端肢體虛腫宜益氣通絡活血，用加味益氣丸，肌肉消瘦發硬，功能障礙者，宜養血通絡利關節，月養血止 痛丸。

第四篇：眩暈病臨床路徑分析總結

眩暈?。ǜ哐獕翰。┲嗅t臨床路徑

一、基本情況

眩暈病作為內科優勢病種之一，我們參照國家中醫藥管理局制定的優勢病種診療方案和中華中醫藥學會《中醫病證診斷療效標準》制定了眩暈病的治療方案，并加以實施。我們內科 2 組從 2015 年 1 月到 2015年 12月期間按照診療方案治療的住院患者共有 68例，平均住院日 13天。應用的主要治療方法有： 口服中藥湯劑、口服中成藥、靜脈滴注中藥注射液、針灸、穴位注射、刮痧、拔罐等。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

治療的 68 例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率 100%，中成藥（包括中藥注射液）使用率 100%，辨證施治率 100%。其中，穴位敷帖 44 例（65%），針灸治療 28 例（44.2%），穴位注射16 例（23.5%），浴足 14 例（20.6%），刮痧 7 例（10.3%），中藥外洗 6 例（8.8%），中藥灌腸 6 例（8.8%）。

（二）應用情況分析

患者對口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、穴位敷貼等治療方法均能較好地依從，而對針灸、足浴、刮痧，中藥灌腸等治療方法較抵觸。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點： 1.治療方法的療效有循證醫學證據，被納入到正規教材以及正式發布的指南中，醫生的依從性好，如高血壓發病過程中血管受損，平肝潛陽法貫穿治療始終； 2.治療方法能

廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如患者和家屬均能理解平肝潛陽藥能改善眩暈癥狀，從而接受中藥湯劑治療； 3.國家相關政策如醫保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。對于針灸、足浴和刮痧治療方法依從性差的原因主要有以下幾個方面：1.患者認識不到位： 有人認為這些方法屬于保健性質，對其治療作用不了解及不信任； 2.有的患者懼怕針灸及不耐受疼痛，導致不接受針灸或中途中斷治療； 有的患者嫌浴足及中藥灌腸、中藥外洗麻煩或不方便而不愿意接受。3.國家醫保政策限制了某些治療方法的臨床實施，如只有針灸在醫保范圍內，其他的中醫特色醫療如拔罐、刮痧等均不在報銷范圍內。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成治療的 68 例患者中，癥狀改善 64 例（94.1%），體征改善 59 例（86.8%），理化指標改善 61 例（89.7%）；臨床總有效率 94.5%。

（二）療效評價 1．評價標準（1）對癥狀的評價

包括對眩暈病主要癥狀眩暈的評價和次癥身重，心慌胸痛，腰膝酸軟，頭脹耳鳴的評價。（2）對血壓療效的評價 包括對治療前后血壓的評價。2．療效分析

采用療效評價標準對治療效果進行評價，主要療效點為：以癥狀改善、血壓改善為近期主要評價指標； 有并發癥者進一步評價其改善程度。本治療方案的療效分析如下：（1）改善癥狀

例患者主癥改善 64 例（94.1%）；次癥改善 61 例（89.7%），未改善 4 例（5.9%）。

例患者改善的主癥中，眩暈改善 64例.68 例患者改善的次癥中，腰膝酸軟改善 47 例，身重改善 42 例，心 慌胸痛改善 37 例，頭脹耳鳴改善 35 例。68 例患者血壓的改善 54 例。

三、中醫藥的作用分析

（一）眩暈病臨床治療難點分析

在 1、2 級高血壓的治療可以首選中醫治療，但是對于 3 級高血壓治療中中醫選用的時機：是在選用西藥的基礎上使用中藥還是單純選用中藥？這樣結果又如何評價？

（二）中醫藥的作用分析 從療效分析中可以看出，本診療方案采用綜合治療方案進行辨證論治，改善了臨床癥狀，實驗室檢查明顯好轉，減輕了眩暈對身體造成的各種損害，從而提高了患者的生活質量。具體分析如下：

1．明顯緩解了癥狀：如眩暈病主要癥狀眩暈，眩暈發作的次數均有減輕。在服用中藥后 3-5 天能明顯得到改善，對于有些自制力差的患者，盡管眩暈發作次數時有時無，但臨床癥狀均能得到很好改善，大大改善了患者的生活質量。2．實驗室檢查也能得到明顯改善：通過中醫辨證論治，明顯改善患者的機體狀態，如標實者患者通過化痰、平肝潛陽等治療后，邪氣減輕，正氣自然相對性的增強，同時能夠提高機體的免疫力。

3．并發癥情況得到改善：采用針灸、穴位注射、刮痧等治療方法，減輕了患者眩暈、身重等的感覺，并能幫助改善睡眠； 采用中醫藥辨證治療，明顯緩解腰膝酸軟、倦怠等癥狀。單用西藥治療，雖然心電圖能得到改善，但上述癥狀卻不一定能得到改善。

五、方案外本?？浦嗅t技術方法應用情況 穴位敷貼、針灸的應用情況：在今年的眩暈治療中，我們一如既往應用穴位敷貼及針灸治療高血壓患者。尤其對合并睡眠障礙、情緒失常、消化功能低下的患者，更能充分發揮中藥的特色治療的優勢。今年共收住 68 例患者，其中有穴位敷帖 44 例，針灸治療 28 例治療。患者的脾胃功能、睡眠狀況、情緒等因素均得到良好改善，此類次癥得到改善，患者機體的整體功能得到調整，免疫力自然的提高。

六、缺陷及優化：

（1）存在的問題： 1.使用診療常規的病例數少，統計結果沒有統計學意義； 2.臨床中使用中成藥較少，除中藥制劑靜點外，口服藥使用較少； 3.中醫證型診斷的主觀性較強，每個醫生的診斷不一致，導致證型改變而治療方案不能貫徹執行。

（2）改進措施： 1.今后工作中增加使用診療常規病例數，及時總結經驗，切實提高中醫臨床療效。2.申請購買中成藥，臨床中適當配伍中成藥進行治療。3.認真學習診療常規，做到每個醫生都能做到熟練掌握和使用，減少診斷的主觀誤差。在臨床中發現，來醫院就診的眩暈患者均是因為頭暈、頭脹等不適，故首診治療多屬于眩暈。因為肝陽上亢與陰虛陽亢，但是臨床實踐中很多人其兩項基本病機均為肝腎陰虛導致肝陽上越所致。因此根據臨床實際需要，去除陰虛陽亢分型。2016年 1 月 15 日

第五篇：2013.11月臨床路徑總結分析

2013年11月臨床路徑工作總結、分析、下步計劃

一、臨床路徑管理方面

我院共歸入路徑管理的七個專業21個病種，其中：外科3個（腹股溝疝臨床路徑、下肢靜脈曲張臨床路徑、急性單純性闌尾炎臨床路徑）；骨科2個（股骨頸骨折、股骨干骨折）、婦產科6個（自然臨產行陰道分娩、卵巢良性腫瘤、宮頸癌、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產）、內科10個（自發性氣胸、社區獲得性肺炎、慢陰肺、支氣管哮喘、肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、腦出血、腦梗塞、短暫腦缺血發作），今年全院臨床科室入徑310例，變異8例，其中婦產科分4 個病種上報304例，變異8例，上報率100%；外一科闌尾炎40余例、疝氣40余例，但科室只進入路徑5例，入徑率6.25%。內科上報一例。

存在問題：（1）科室重視程度不夠。

（2）工作執行力度存在缺陷?？剖抑g工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，部分科室的臨床路徑工作滯后，執行不到位。

（3）對進入臨床路徑患者變異和退出的標準掌握不到位，科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少。

（4）臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價資料不完整。

（5）科室沒有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，并及時修訂相關病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫療質量管理體系。

二、下步工作計劃

（一）、開展臨床路徑管理，規范醫療行為

我院已有21種實施臨床路徑管理，進一步擴大范圍，計劃分十個專業，實施33個病種臨床路徑，具體附后。

1、高標準制定臨床路徑方案，優化規范病種診療規范 在制定二級醫院臨床路徑標準過程中，診斷依據和治療方案選取最新標準，藥物費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫院特點，適合本醫院開展，能夠真正規范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負擔的臨床路徑方案。注重重點科室的建設，組織各臨床科室、重點專科遴選本科室臨床路徑、優勢病種，嚴格執行病種診療規范，優化診療措施。

2、深化落實，全程監督科室臨床路徑實施。

臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫院服務流程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和醫療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發生。為保證我院臨床路徑工作落到實處，我科強化監督檢查職能，每月統計科室開展情況，行政查房時對科室臨床路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關記錄，了解臨床路徑實施情況。