第一篇：臨床緊急用血和大量輸血管理制度

臨床緊急用血和大量輸血管理制度

一、緊急用血原則

在緊急情況下，挽救病人的生命，臨床醫生在比較等待血交叉試驗完成后時間延誤的危險性和輸入未交叉試驗血液的危害性后，可直接申請未進行血交叉試驗或完成部分交叉試驗的血液，但必須填寫未交叉試驗的提血單并闡述臨床的緊急的情況。

發放未進行交叉試驗或完成部分交叉試驗的血液，隨后立即完成血交叉試驗，緊急發血必須遵循下列原則：

1．給予未知血型病人O型紅細胞，如未知病人RH血型，則首選D陰性紅細胞，特別是對有過妊娠經歷的女性。

2．如有時間完成病人的ABO&RH血型相合的血制品，以前的血型記錄不作為發放何種血制品的依據。

3．用顯著的方式在血袋標簽上表明血交叉試驗在發血時未完成。

4．盡快完成血交叉試驗，如在試驗的任何一步發現不相合，應迅速通知主管醫生或血庫醫生。

5．如病人由于醫療問題死亡，但不涉及輸血，則沒有必要完成血交叉試驗，但應由主管輸血的醫生來決定，如有原因表明輸血加重了原始病情或促進死亡，則應完成所有的試驗。

二、大量輸血原則

大量輸血是指在24小時內輸血量接近或超過病人的一個血容量的輸血。

1．經輸血科醫生同意，血交叉試驗或適當簡化。

2．必須按照緊急用血原則，盡早給予病人輸血治療。

3．對RH陰性的病人，最好給予ABO相同RH陰性的血制品。如緊急情況下不能提供足夠所需的血液，經輸血科主任同意，O型的RH陰性的紅細胞或ABO血型相同的RH陰性的血制品也可使用。

4．在血小板＜10萬/ul、pT＞正常1.5倍時，必須考慮補充血小板的新鮮冰凍血漿。

第二篇：臨床緊急用血預案

臨床緊急用血預案 目的

為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預案。2 編制依據

2.1 《突發公共衛生事件應急條例》 2.2 《艾滋病防治條例》 2.3 《臨床輸血技術規范》 3 指導思想和基本原則

統一領導，分工負責。嚴格依照國家有關法律法規，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全 4 組織及職責

4.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協調小組。

組長：醫務處主任 副組長：輸血科主任 成員：各臨床科室主任 4.2 職責

4.2.1 醫務處主任負責緊急輸血應急工作的統一領導、決策和現場指揮。

4.2.2 醫務處負責各科室協調與信息上報，并監督執行預案。4.2.3 輸血科負責預案的具體實施。4.2.4 其他各科主任具體負責各部門的應急工作。5 緊急用血管理預案

5.1經治醫師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。

5.2輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

5.3如果有多名醫護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫師負責血液申請并與輸血科聯絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號??），避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。

5.4如果在短時間內發出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。

5.5急性失血患者如經液體復蘇后收縮壓能維持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。

5.6對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。

5.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求的緊急程度，并統一特定用語表達的含義：“火急” ：10～15min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用后，經治科室應盡快到醫務處審批補辦相關 手續。

5.8輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10～15min內發出第一袋未經交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據臨床輸血需要，發出經交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。

5.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。

5.10若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO 抗體所致不合時，則應繼續輸注0型紅細胞。5.11 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規程》。

5.12緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

5.13患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：①告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發癥：第一，不會出現溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。③醫務處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。

5.14 緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發血。6 應急保障措施

6.1 血液供應緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中血站領導進行聯系，由血站領導進行協調解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時，若血站沒有庫存，當出現Rh陰性患者急需輸血時，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進行聯系，尋找合適的血液供應臨床，以保證患者治療需要。當與其他供血單位聯系仍無法解決時，要與臨床科室聯系，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發現與需血患者相同血型的獻血人員后，及時與市血站聯系進行采血，血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應臨床。

6.2發生停電時，首先與電工班進行聯系，確定發生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內加熱水調節溫度達到要求后進行融化（注意監測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。

6.3配血離心機為配血專用離心機，出現故障后會影響交叉配血工作。當出現故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。6.4當冰凍血漿解凍箱出現故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調節溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調節水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工 作。

6.5輸血微機管理系統故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發血，待微機修好后再補打報告單。預案啟動與終止

7.1 應急響應

7.1.1 在正常工作日，醫務處接到需緊急用血搶救事件后，立即報告醫務處主任及相關人員。

7.1.2 節假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報告醫務處及代班領導。

7.2 接到嚴重自然災害、突發公共衛生事件和群傷事件后，按突發事件應急用血預案執行。

7.3 接到緊急用血事件通知的科室，應做好輸血前一切準備工作，包括血樣采集、標識及送檢和取血的前期準備。

7.4 緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫務處備案，所有需簽署的同意書隨后補簽。

7.5 應急終止 緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預案終止。

總結評估與改進

對每一起臨床緊急用血事件，要進行總結評估，及時發現過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫院緊急用血協調小組定期組織對本預案進行調整和修訂。

本預案經醫院臨床輸血管理委員會批準后實施。附則

11.1 本預案由臨床輸血管理委員會負責解釋。

11.2 本預案自發布之日起施行。

第三篇：臨床緊急用血預案

會澤縣人民醫院臨床緊急用血預案

1.目的

為保障緊急搶救患者情況下臨床用血，制定此預案。2.編制依據

2.1 《突發公共衛生事件應急條例》 2.2 《艾滋病防治條例》 2.3 《臨床輸血技術規范》 3.指導思想和基本原則

統一領導，分工負責。嚴格依照國家有關法律法規，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全。4.組織及職責

4.1為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協調小組。

組長：張友清（分管副院長）

副組長：彭燕（醫務科主任）費萬和（血庫負責人）成員：檢驗科及各臨床科室主任 4.2職責

4.2.1分管副院長負責緊急輸血應急工作的統一領導、決策和現場指揮。

4.2.2醫務科負責各科室協調與信息上報，并監督執行預案。4.2.3血庫負責預案的具體實施。

4.2.4其他各科主任具體負責各部門的應急工作。

5.緊急用血管理預案

5.1經治醫師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。

5.2輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯系，說明 哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

5.3如果有多名醫護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫師負責血液申請并與血庫聯絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號??），避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。

5.4如果在短時間內發出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。5.5急性失血患者如經液體復蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。5.6對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。

5.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求的緊急程度，并統一特定用語表達的含義： “火急”：10～15min以內； “緊急”：30min以內。

申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用后，經治科室應盡快到醫務科補辦審批等相關手續。

5.8輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10～15min內發出第一袋未經交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據臨床輸血需要，發出經交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。5.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。

5.10若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應繼續輸注0型紅細胞。

5.11 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規程》。

5..12緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

5.13患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：

① 告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發癥：第一，不會出現溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。② 必須征得患者或其親屬同意后才能實施。

③ 臨床科室主任和血庫負責人簽字認可、報分管副院長、醫務科審批。

5.14 緊急用血可以欠費進行，血庫不得以任何理由拒絕發血。7.應急保障措施

7.1 血液供應緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中血站領導進行聯系，由血站領導進行協調解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時，若血站沒有庫存，當出現Rh陰性患者急需輸血時，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進行聯系，尋找合適的血液供應臨床，以保證患者治療需要。當與其他供血單位聯系仍無法解決時，要與臨床科室聯系，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發現與需血患者相同血型的獻血人員后，及時與市血站聯系進行采血，血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應臨床。

7.2發生停電時，首先與電工班進行聯系，確定發生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設備連接到備用電源進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內加熱水調節溫度達到要求后進行融化（注意監測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。

7.3配血離心機為配血專用離心機，出現故障后會影響交叉配血工作。當出現故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。

7.4當冰凍血漿解凍箱出現故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調節溫度在37

度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調節水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。

7.5輸血微機管理系統故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發血，待微機修好后再補打報告單。8.預案啟動與終止 8.1 應急響應

在正常工作日，醫務科接到需緊急用血搶救事件后，立即報告分管副院長及相關人員。節假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報告醫務科及分管副院長。

8.2 接到嚴重自然災害、突發公共衛生事件和群傷事件后，按突發事件應急用血預案執行。

8.3 接到緊急用血事件通知的科室，應做好輸血前一切準備工作，包括血樣采集、標識及送檢和取血的前期準備。

8.4 緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫務科備案，所有需簽署的同意書隨后補簽。8.5 應急終止

緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預案終止。9．結評估與改進

對每一起臨床緊急用血事件，要進行總結評估，及時發現過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫院緊急用血協調小組定期組織對本預案進行調整和修訂。

10.本預案經醫院臨床輸血管理委員會批準后實施。11.附則

11.1 本預案由臨床輸血管理委員會負責解釋。11.2 本預案自發布之日起施行。

第四篇：臨床輸血緊急預案

北京年輪中醫骨科醫院

血庫臨床輸血緊急預案

（文件編號：BJNLXK/CZCX-21）1.目的：規范緊急情況用血流程

2.適用范圍：臨床突發急、危、重患者的輸血治療申請 3.負責人：血庫崗位值班人員負責血型鑒定及取血、配血操作、醫務科（白天）、總值班（夜間）負責聯系血源，院輸血質量管理委員成員負責協調 4.工作程序：

4.1臨床出現緊急用血需要時，由經治醫師在第一時間電話通知血庫（內線電話：2252），告知預計需用血量、血型、所需成分等信息，并盡快將輸血申請單及標本送到血庫；

4.2血庫值班人員在接到通知后，及時與醫務科（白天內線電話：2300）或總值班（夜間直撥電話：***）取得聯系，由醫務科或總值班根據患者情況確定派車取血或向通州血站求援，由血站派車送血，派車取血時由醫務科或總值班指派專業人員取血；

4.3血庫值班人員接到標本后，應立即查對血型，并及時通知血站備血，通州血站電話：86537847轉2201；

4.4我院距離通州血站約15公里，白天往返約需1小時15分鐘，夜間往返約需1小時，加上輸血相容性檢測約需要0.5小時，因此，從通知血庫到開始輸血約需要1.5-3小時，由血站送血亦約需1小時左右，如患者情況緊急，臨床醫生應考慮以上因素，及時使用代血漿等應急；

4.5如預計患者失血較多，有可能需繼續輸血時，應派工作人員在血站等待，同時保持通訊暢通，以便繼續取送血液；

4.6血液到達血庫，值班人員應迅速完成實驗室檢測，立即通知臨床取血，認真核對患者及供血者信息并做好交接，然后血庫值班人員再做好血液的出庫登記工作；

搶救工作全部完成后，血庫值班人員須仔細核對發血全過程，防止遺漏差錯。5.相關文件：《血液入、出庫程序》 6.相關表單：《血液入庫記錄》

《血液出庫記錄》

第五篇：臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全，根據有關規定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、輸血的日常管理設在檢驗科。

二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發放工作，要認真核查血袋包裝，核查內容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時間；(五)有效期及時間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲存條件。

三、檢驗質量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結果在報告單上寫明型別外，還應在登記本(或同時在報告單)內的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。

四、接到配血單后應及時主動與臨床醫師聯系，以確定配血數量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務，不得中途交接班。

五、試驗結束以后，應保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結束起算24小時無意外事故發生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員，應持血型、配血試驗結果報告單領血。取血者與發血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結果以及血量質量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。

七、健全差錯登記，發生問題及時尋找原因，遇有嚴重問題立即報告醫務科處理。

八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標準血清：

1、標準血清的凝集效價應符合規定。必須是經滅活，無菌的，有明顯標鑒，易于區別的，效價應為抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效價<1：4者。

2、標準血清凝集素的親和力：應在15秒內出現凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質量，方可使用，并隨時注意其失效期限。

4、標準血清取用后，應立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。注：以上1、2條實驗室無法檢測，但定購標準血清必須從正規途經購買，買回后必須按3、4條嚴格執行。(二)實驗室操作

1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細胞懸液濃度應為2-5%；

3、試驗時間與離心速度須適當，試管法：離心速度1000轉/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發，應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內并加蓋，放置時間如上。

4、試驗溫度：一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時，應放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結果外，必須再用鏡子細分復查。

十、配血試驗(一)配血方法選擇

1、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。

2、反復輸血，有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。

3、大量輸血時(獻血員1人以上)，除按規定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據有關規定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于

30%的屬輸血適應癥。患者情需要輸血治療時，經治醫師應當由相關臨床科室主任核準簽字后報檢驗科(血庫)。臨床輸血一次用血，備血量超過XX毫升時，需經檢驗科主任簽字后報醫務科批準(急診用血除外)。

三、經主治醫師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告知輸血目的可能發生的輸血反映和經血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫護人員或專管人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科(血庫)，雙方進行項核對。

六、臨床科室應有專人持配血單領取臨床用血。領血時要認真核查有關內容，不符合要求的應當拒絕領用。

七、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

九、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

十一、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，出現異常情況應及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；

1、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。

2、核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh(d)血型，不規則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；

5、如懷凝細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6、盡早檢測血常規，尿常規及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應發生經5-7小時測血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐填寫患者輸血反應回報單，并返還(血庫)保存。(血庫)每月統計上報醫務科。

十四、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。(責任編輯：admin)