第一篇：口服給藥管理制度

口服給藥管理制度

1.注冊在本醫院內的護士才可執行給藥操作；實習生、進修生必須在帶教老師指導下進行給藥操作；

3.給藥必須在醫囑規定時間內執行，除開檢查或手術延誤； 4.給藥前需進行評估（評估患者病情、治療情況、體位、服藥能力、服藥方式）等，嚴格執行查對制度，檢查藥品質量，實行雙人核對，保證藥品與服藥單一致，核對內容包括：患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、用藥時間、藥物質量、效期；

5.對于標識不清、過期的藥品嚴禁發放；護士只能發放本院藥房內取回的藥品,不允許發放病人自帶藥品，除非醫生有醫囑；

6、告知患者服藥的目的、服藥的方法及注意事項；

7、自理能力完好的患者，讓其自行服藥，護士確認方可離開；對于危重及不能自行服藥的患者，護士應喂服；鼻飼的患者應將藥品碾碎，從胃管注入；

7.患者若有疑問，護士應重新核對并作解答。8.增加或者停用某種藥物，應及時告訴患者；

9.如果一次服用藥物過多，與患者商量一次能吃幾粒，在不違反服藥原則的前提下，商 定服藥順序；

10.患者不在病室應將藥物取回保管，并做好交班。一旦患者回來應及時發藥；

11.若患者拒絕服藥，應了解原因，并及時向主管醫生反映； 12.護士發藥時應高度專注，其他護士不得擅自打攪給藥； 13.患者服藥后，護士再次核對并在醫囑單或服藥單簽名確認 14.護士應隨時觀察服藥效果及不良反應，及時和醫生聯系； 15.應用特殊藥品時，護士應熟悉其藥物性能、注意事項 及觀察要點，必要時做好記錄；

(1)健胃藥宜飯前服用，助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥品宜在飯后服用，催眠藥在飯前服用，驅蟲藥宜在空腹或半空腹時服用(2)緩釋片、腸溶片，膠囊應整片吞服，不宜嚼碎服用

(3)對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒

(4)對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物，服用后不宜立即飲水；(5)服用磺胺類藥物的患者,告知患者服藥后多飲水，觀察有無過敏反應；

(6)服用強心類藥品的患者，需要監測患者的心率、節律，脈率低于每分鐘60次或節律不齊時，應暫停服用，并告知醫生

(7)應用血管活性藥物時，必須準備好相應的監測儀器，以便服藥后的隨時監測；

(8)應用化療藥物時，必須嚴格遵守防護原則。

2016年6月24日 護理部

第二篇：調劑給藥差錯管理制度

調劑給藥差錯管理制度

為規范藥品調劑給藥差錯管理，提高藥品調劑差錯的處理效率，特制定本制度。

1.藥品調劑給藥差錯是指在處方調劑過程中發生的過失或錯誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的情節較輕的行為。因調劑給藥差錯造成嚴重不良后果或事故的報告與處理按照《藥學部重大藥事質量事件報告與處理程序》執行。

2.藥品調劑給藥差錯包括：發錯藥、錯量(少發、多發、漏發)、發錯患者、發出藥品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)、發出過期變質藥品或因分裝錯誤導致的發藥差錯。

3.調劑給藥差錯分級判定標準：

3.1嚴重差錯：麻、毒、一類精神藥處方錯配、遺漏或超量或服法錯誤等已用于患者，未發生嚴重影響的；藥品過期失效、發霉、變質者，已發用于患者的；分裝藥品錯誤，已發用于患者的。

3.2一般差錯：配、發錯一般藥品，用于患者未影響患者病情的；配、發錯藥品，及時發現追回而未用于患者的；不按處方發藥，多發或少發，經查出的。

4.調劑給藥差錯的預防：嚴格執行崗位操作規程及“藥品調劑差錯防范預案”。

5.調劑給藥差錯的報告及處理

5.1藥品調劑給藥差錯的當事人，在獲知差錯發生后，必須立即核對相關的處方和藥品，查找取藥者，并立即向所在部門負責人報告。發現差錯非當事人有義務立即通知當事人并向負責人報告。

5.2部門負責人根據差錯的嚴重程度，采取相應的處理措施：一般差錯，到病房或患者家中更換、致歉、隨訪，取得諒解；嚴重差錯，除采取上述措施外，應請相關醫師幫助救治。

5.3部門負責人必須及時調查并填寫“藥品調劑差錯報告”，嚴重差錯立即上報科主任，一般差錯每周周會向科主任匯報。

6.責任認定

發錯藥、錯量，由發藥、調劑人員共同承擔責任；發錯患者，由發藥人員承擔責任；發出藥品存在配伍禁忌的，審核、調劑及發藥人員共同承擔責任；發出過期變質藥品的，發藥、調劑及質量管理員共同承擔責任；因分裝錯誤導致的發藥差錯由分裝人員承擔責任。

第三篇：護士安全給藥管理制度

紅河州第四人民醫院護士安全給藥管理制度

一、經過資格認定及相關培訓的護理人員方可執行給藥醫囑。

二、用藥醫囑抄（轉）錄須經核對，確保準確無誤，并有轉抄者簽名。

三、護士根據處方或醫囑給藥時應先核對以下內容：

（一）藥物名稱是否與醫囑相符。

（二）給藥時間和次數是否與醫囑相符。

（三）藥物劑量是否與醫囑相符。

（四）給藥途徑是否與醫囑相符。

（五）詢問病人姓名及核對住院號以確認身份。

（六）病人是否對該藥物過敏。

四、給藥應做好記錄：

（一）醫師給予病人的所有用藥必須做好記錄。病人用藥可記錄于門急診病人的病歷及住院病人病歷或病歷中的給藥記錄單。

（二）門急診病歷用藥記錄包括就診日期，病人的疾病描述、診斷；藥品的名稱、規格、數量、用法、用量等。

（三）病歷中應存有給藥記錄單。給藥記錄單記錄病人的每日用藥情況，包括病人姓名、住院號、床號、藥物名稱、給藥時間、用法用量、給藥途徑等。

（四）護士在給藥前后應當觀察患者用藥過程中的反應并記錄。

（五）醫師、護士和其他相關醫務人員應向病人宣教用藥知識，同時觀察療效及不良反應，必要時調整給藥方案。

四、凡住院患者治療需要的藥品均由藥學部門供應，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應符合規定。

五、病人給藥時間管理細則

（一）長期醫囑的給藥應在規定時間前后2小時內完成，后一次給藥時間按相應時間間隔調整，不能按時給藥的以給藥錯誤處理。如特殊情況（手術、檢查等）延誤給藥，待醫師評估后，方可用藥；如不能使用，應由醫師在臨時醫囑單上開具停用醫囑。

（二）根據醫囑需準點給藥（如每4小時給藥、每6小時給藥、每8小時給藥等）的應在規定的時間內給藥。

（三）特殊用藥遵具體醫囑執行。

（四）緊急搶救醫囑給藥：開醫囑后即刻給藥。

（五）口服給藥

1、原則上當天常規醫囑，下午給藥。如有特殊情況，應由醫師在醫囑單上加開臨時醫囑（st）。

2、每日一次給藥（qd）給藥時間為：8:00。相同藥物與次日的給藥時間應間隔12-24小時。

3、每日二次給藥（bid）給藥時間為：8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔 6-12小時。

4、每日三次給藥（tid）給藥時間為：8:00-12:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔4-6小時。

5、每日四次給藥（qid）給藥時間為：8:00-12:00-16:00-20:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔3-6小時。

6、一般臨時醫囑（st）：在醫師開具醫囑后2小時內執行。

（六）靜脈給藥

1、首次給藥時間：原則上在醫師開具醫囑后2小時內執行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據輕重緩急，按序使用。

2、每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00：相同藥物與次日給藥時間應間隔在12-24小時。

3、每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔在6-12小時。下午三點后開具的bid醫囑當天默認為給藥一次，如需兩次給藥，應由醫師在醫囑單上加開臨時醫囑（st）。

4、特殊藥物如甘露醇等需準點使用的藥物，給藥時間不超過30分鐘。

5、一般臨時醫囑：在醫師開具醫囑后2小時內執行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據輕重緩急，按序使用。

（七）肌內、皮下給藥

1、原則上當天常規醫囑，下午給藥。如有特殊情況，應由醫師在醫囑單上加開臨時醫囑（st）。

2、每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同藥物與次日給藥時間應間隔在12-24小時。

3、每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔在6-12小時。

4、一般臨時醫囑（st）：在醫師開具醫囑后2小時內執行。

（八）其他給藥

1、膀胱沖洗

（1）每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同的藥物與次日的給藥時間間隔在12-24小時。

（2）每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同的藥物每日每次的給藥時間間隔在6-12小時。

2、霧化吸入

（1）每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同的藥物與次日的給藥時間間隔在12-24小時。

（2）每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同的藥物每日每次的給藥時間間隔在6-12小時。

3、其它途徑給藥時間按醫囑執行。

紅河州第四人民醫院 護理部、藥劑科、醫務科

2012年11月1日

第四篇：藥事管理制度

藥事管理制度第一部分 醫院藥事管理委員會制度 …………………………………3

一、藥事管理委員會章程 ……………………………………………3

二、藥事管理委員會會議制度 ………………………………………6 附表 1：醫院藥事管理工作意見/建議征集表 附表 2：第×屆×次會議議案 附表 3：醫院藥事管理委員會第×屆×次會議議案簡報 附表 4：第×屆×次會議決議

三、藥品篩查引進及淘汰制度………………………………………12 附表 1：新藥引進申請表 附表 2：新藥信息表 附表 3：擬引進新藥評估表 附表 4：新藥臨床使用評價表 附表 5：臨時用藥申請表 附表 6：待批準新藥匯總表 附表 7：新藥審批意見匯總表 附表 8：擬淘汰藥品匯總表第二部分 醫院藥品質量監督管理制度 ………………………………24

一、藥品質量監督領導小組工作制度與職責………………………24

二、臨床科室備用藥品管理制度……………………………………24 附表 1：臨床科室備用藥品檢查評分表

三、退藥管理制度……………………………………………………26

四、住院患者自帶藥品使用管理制度………………………………27 附表 1：住院患者自帶藥品使用申請表第三部分 醫院安全用藥監督管理制度 ………………………………29

一、安全用藥監督指導小組工作制度與職責………………………29

二、安全用藥管理制度………………………………………………29

三、藥品不良反應監測小組工作制度與職責………………………32 附表 1：藥品不良反應/事件報告表

四、特殊藥品管理制度………………………………………………34

五、麻醉藥品、精神藥品管理小組工作制度與職責………………35

六、麻醉藥品、精神藥品管理制度…………………………………36 附件1：麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書 附表2：科室備用麻醉精神藥品申請表 附表3：科室備用麻醉精神藥品退庫申請表 附表4：麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表 附表5：意外損耗麻醉藥品、精神藥品證明書 附表6：過期、損壞麻醉藥品精神藥品退庫記錄表

七、高危藥品管理制度…………………………………………………46 附件1：高危藥品目錄

八、重點藥品觀察制度…………………………………………………47 附件1：重點藥品觀察程序 附件2：重點藥品的目錄

九、輸注藥品安全管理制度……………………………………………49

十、用藥后觀察制度……………………………………………………51

十一、輸注藥品配伍禁忌管理制度……………………………………52

十二、醫療用毒性藥品管理制度………………………………………53第四部分 醫院合理用藥監督管理制度 …………………………………54

一、合理用藥監督指導小組工作制度與職責…………………………54

二、抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則……………………………55 附表 1：感染性疾病經驗治療選用藥物參考表 附表 2：針對不同病原體的抗菌藥物選擇參考表 附表 3：非手術感染的預防用藥 附表 4：I 類切口延長使用抗菌藥物申請單 附表 5：常見手術預防用抗菌藥物表 附表 6：肝功能減退感染患者抗菌藥物的應用 附表 7：腎功能減退感染患者抗菌藥物的應用 附表 8：抗微生物藥在妊娠期應用時的危險性分類 附表 9：新生兒應用抗菌藥物后可能發生的不良反應 附表 10：醫院常用抗菌藥物分級表

三、中藥注射劑臨床使用管理制度……………………………………97 附件1：浙江蕭山醫院中藥注射劑外配知情同意書

四、處方管理辦法實施細則……………………………………………99 附件 1：處方標準

五、處方點評管理制度……………………………………………… 106 附表 1：處方點評工作表 附表 2：浙江蕭山醫院住院病歷用藥情況檢查評分表 附表 3：浙江蕭山醫院住院病歷抗菌藥物使用檢查評分表（手術）附表 4：浙江蕭山醫院住院病歷抗菌藥物使用檢查評分表（非手術）

六、不合理用藥登記及通報公示制度…………………………………115

七、藥品動態監測及超常預警通報制度………………………………116

八、外配處方管理制

度…………………………………………………118 第一部分 制度

一、藥事管理委員會章程 第一節 總 則 第一條 根據《藥品管理法》和《醫療機構藥事管理暫行規定》等藥政法規和管理條例的有關規定，醫院成立藥事管理委員會Pharmacy AdministrationCommitte，以下簡稱藥事會。為規范藥事會的各項管理制度，特制定本章程。

第二條 藥事會是醫院藥事管理和藥品管理的監督權力機構，也是對醫院藥事各項重要問題做出專門決定的專業技術組織。在院長的領導下開展工作，日常工作由藥劑科負責。第二節 職責和任務 第三條 藥事會的職責 在上級藥政機關指導下，在醫院院長領導下，負責組織實施醫院的藥事管理工作。認真貫徹落實《藥品管理法》等國家的藥政法規，依據有關的法律、法規、條例，制定頒布醫院有關藥事管理工作的規章制度并監督實施，促進合理用藥，規范化審批醫院用藥計劃，使醫院藥品管理達到法制化、規范化和科學化的要求。第四條 藥事會的任務

1、學習、貫徹藥政法規，監督檢查醫院的貫徹執行情況。

2、制定、修訂《醫院基本用藥目錄》和《醫院處方集》。指導、檢查醫院合理用藥，并把合理用藥作為考核醫師的一項內容，促進醫院臨床各科室的合理用藥。

3、組織評價藥物的臨床療效與不良反應，提出淘汰藥品目錄與意見。

4、指導、支持新藥臨床研究工作，監督、檢查臨床試用藥品和臨床試驗用藥品的管理和使用情況。

5、組織分析醫院藥物使用情況，及時研究、解決醫院藥療事故、嚴重用藥差錯和其它重大的醫療用藥的重大問題。

6、審定醫院用藥計劃，制定新藥篩查引進制度，建立新藥引進評審專家庫，負責新藥的評審工作。

7、開展醫院藥學學術活動。舉辦藥學進展、新藥介紹、藥物不良反應、藥政管理等培訓、講座，主辦內部或公開出版的藥學學術刊物。

8、組織檢查醫院醫療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用放射性藥品及臨床科室備用藥品的使用和管理情況，發現問題及時糾正。

9、提出與藥事管理有關的獎懲事項的建議。第五條 藥品質量監督領導小組：在藥事會的領導下，對醫院使用的藥品進行質量監督、檢查，處理涉及藥品質量、工作質量的嚴重事件，檢查臨床科室備用藥品的使用和管理情況，發現問題及時糾正。第六條 安全用藥監督指導小組：在藥事會的領導下，對醫院使用的藥品進行安全管控，對醫院發生的藥品不良反應，進行監測、登記、存檔，并按規定上報，組織檢查醫院醫用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫用放射性藥品，發現問題及時糾正。第七條 合理用藥監督指導小組：在藥事會的領導下，對醫院臨床科室正確、合理使用藥品進行指導，制定本院合理用藥指導原則，運用藥物經濟學理論和方法監督、檢查、分析本院藥品使用動態，防止藥物濫用和不合理使用。第三節 組織機構和運行機制 第八條 組織機構

1、藥事會由醫院院長、副院長，醫務、質管、藥學、護理等部門及有關部門的負責人和具有專業代表性的技術人員組成。

2、藥事會設主任委員 1 名，由院長擔任。副主任委員若干名，分別由主管業務副院長，醫務部門主管藥事工作的負責人及藥劑科主任等擔任。委員若干名，應由具有高級技術職稱和 10 年以上藥品臨床使用經驗的有專業代表性的各學科專家擔任。秘書一人。可根據情況設無投票權的特邀委員。

3、藥事會下設：藥品質量監督領導小組、安全用藥監督指導小組、合理用藥監督指導小組。工作組設組長一名，副組長若干名，組員若干名。組長由主管業務副院長兼任。第九條 工作制度

1、主任委員負責召集委員會開會研究醫院藥事管理的有關問題，必要時可邀請院內外有關專家參加。

2、原則上會議每季度一次，總結和檢查工作，安排下階段工作，審核新藥的報批材料。遇特殊情況可由三名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議。

3、藥事會會議應在三分之二以上委員出席的情況下召開。

4、藥事會會議的決議應經參加會議的三分之二以上有投票權的委員的同意方可通過、頒行。

5、藥劑科是藥事會的執行機構，負責落實藥事會的決議。

6、藥劑科是藥事會的常設機關。在藥事會閉會期間，藥劑科可以在其權限范圍內，履行其藥事管理職能，做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項，應及時向主任委員請示，或依據本條第二款的規定提議召開臨時會議。藥劑科的所有臨時性決定均應在下次藥事會會議上進行通報，并經會議通過方可成為正式決議。

7、藥事會秘書協助主任委員收

集議案，準備會議議題、資料和文件，負責做會議記錄，整理記錄，編制會議紀要，并向全體委員通報。秘書應負責建立包括各種原始記錄、憑證在內的《醫院藥事管理委員會會議檔案》，整理、保存藥事會的文件和檔案。

8、主任委員不能履行其職責時，可由副主任委員依次臨時主持藥事會的工作。第十條 藥事會向醫院負責，有責任向醫院報告工作情況。第十一條 每季組織藥品質量監督領導小組、安全用藥監督指導小組、合理用藥監督指導小組活動各一次，總結交流經驗，學習相關內容。第十二條 藥事會委員的產生：藥事會的委員實行兼職聘任制。應由院長或主管業務的副院長提名，院長辦公會通過批準。一般聘用期為三年，可連選連任。特殊情況可由藥事會的主任委員提名按上述程序做出調整。第四節 委員的權利和義務 第十三條 委員的權利

1、按有關法律和規定，獨立履行職責并對藥事會負責，不受任何單位和個人的干涉。

2、對醫院藥事管理問題進行評議，提出意見和建議。

3、對醫院各臨床科室用藥進行監督檢查。

4、提出或聯署會議議案。

5、參加藥事會會議，發表意見，參與討論和表決。因故不能參加會議的，可以采取書面形式發表意見，參加表決。

6、在藥事會閉會期間，監督藥劑科的藥事管理工作。第十四條 委員的義務

1、應按時參加會議，并本著認真負責和科學公正的態度參與議題的討論和決議的表決。

2、對藥事會的有關議題和決議應保守秘密，特別是對新藥申購計劃的討論情況、審評意見及其他有關情況須予以保密。

3、若委員與藥事會討論的議題有直接利害關系，該委員應主動向主任委員申明并在評議表決時回避。

4、委員不得接受與新藥申請有關的單位和個人的饋贈，不得私下與新藥生產、供貨單位、人員進行可能影響到公務的接觸。

5、委員有義務向藥事會舉報任何單位和個人不公正、不廉潔行為。

6、收集藥事管理信息，征集有關意見和建議，經過整理后提交給藥事會參考。

7、學習有關法規和知識，參加有關培訓，不斷提高藥事管理水平和能力。

8、委員應積極宣傳并帶頭落實藥事會各項決議。第五節 附 則 第十五條 本章程用語的含義

1、醫院藥事管理 是指醫院內以服務患者為中心，以臨床藥學為基礎，促進臨床合理、安全、有效用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理活動。

2、新藥是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、規格、品牌、因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

3、藥品不良反應 是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。第十六條 本章程由醫院藥事會負責解釋。第十七條 國家相關的藥政法律、法規、條例變化時，由藥劑科負責起草修改草案和修改說明，報請醫院藥事會審核批準。第十八條 本章程自下發之日起執行。

二、藥事管理委員會議制度

1、醫院藥事管理委員會會議以下簡稱“會議”是醫院藥事管理工作的重要內容，是保障院藥事管理委員會（以下簡稱藥事會）正常行使其對醫院藥事工作進行監督、檢查、指導和管理職能的重要手段。

2、藥事管理委員會應于每季度定期召開會議。會議應聽取藥劑科的工作匯報，就會議議題進行充分、民主的討論并做出決議。

3、會議由藥事管理委員會主任委員召集，且應在有 2／3 以上委員出席的情況下召開。

4、藥事管理委員會會議的決議應經出席會議的 2／3 以上有投票權的委員的同意方可通過、頒行。

5、藥劑科應征詢藥事管理委員會 3 個工作組的意見，根據有關的法規、制，總結工作，發現問題，度和各種記錄、檔案，編寫《醫院藥事管理工作報告》提出建議。經藥劑科主任簽字同意后，于會議召開前 15 個工作日報主任委員。主任委員應在 5 個工作日內進行審閱，并做出同意或不同意的批示。經主任委員，由藥事會秘書立即按委員人數發送到各批示同意的《醫院藥事管理工作報告》自郵箱，供全體委員審閱。

6、藥事管理委員會委員應征集對藥事管理工作的意見和建議（附表 1）并進行匯總，認真審閱《醫院藥事管理工作報告》，提出會議議題，形成《醫院藥（附表 2）事管理委員會第×屆×次會議議案》，于會議召開前 8 個工作日交藥事會秘書。，進行匯總和整理，擬

7、藥事管理委員會秘書應協助主任委員征集《議案》訂會議議程，按重要性順序編寫不超過 1000 字的《醫院藥事管理委員會第×屆（附表 3）×次會議議程簡報》，報兼任藥事會副主任的藥劑科主任。經藥事會正副主任委員協商同意，并獲主任委員批準后，由藥事管理委員會秘書按委員人數足額發送該簡報，于會議召開前 3 個工作日發全體委員審閱。，組織對藥事管

8、會議由主任委員主持，應審議《醫院藥事管理工作報告》理情況的查詢，對藥品質量、安全、合理使用、不良反應情況進行分析和總結，主持討論并提出解決問題或改進工作的意見，討論、決定藥品的申購、淘汰、調整，決定獎懲事項，就每個議題做出決議，主持決議的表決。

9、會議應形成《醫院藥事管理委員會第×屆×次會議決議》 《決議》應包括以下內容：決定事項、內容簡述、解決改進措施、應達到的標準、責任人、落實時限、檢查與監督。

10、藥事管理委員會秘書負責會議通知、資料準備與發放、會議記錄、全部文件的建檔和保管等工作。

11、會議記錄應真實、完整，并經適當整理后，編制會議紀要，報主任委員和有關部門。

12、各部門應認真落實會議決議，接受檢查和監督。

13、藥劑科負責決議落實工作的協調、監督、檢查、指導，遇不能裁決的問題，應及時與有關部門人員協商，或向主任委員報告。

14、會議形成的信息中可以公開發布的，應采用適當的形式及時向有關人員發布。

15、醫院全體人員均有義務了解會議精神，發現藥事管理問題并通過規定渠道向會議提出意見和建議。

16、附表 1：醫院藥事管理工作意見/建議征集表 附表 2：第×屆×次會議議案 附表 3：第×屆×次會議議案簡報 附表 4：第×屆×次會議決議 附表 1： 醫院藥事管理工作意見/建議征集表 征集人 職務 填表日期 年 月 日 建言人 職務 所在部門內容：征集人意見：意見/建議所涉及部門意見：藥劑科意見：藥事管理委員會意見：備注： 附表 2： 第×屆×次會議議案提案人 職務 提案日期 年 月 日議案 1 名稱：內容：議案 2 名稱：內容：議案 3 名稱：內容：議案 4 名稱：內容：議案 5 名稱：內容： 附表 3： 第×屆×次會議議案簡報編制人 職務 匯總日期 年 月 日第 屆 次會議將于 年 月 日召開，本次會議共收到議案 份，經藥事管理委員會正副主任協商同意，按重要性順序匯總為如下議程。請參加會議人員認真閱讀，做好參會準備。議案 1 名稱：內容：議案 2 名稱：內容：議案 3 名稱：內容：議案 4 名稱：內容：議案 5 名稱：內容：議案 6 名稱：內容：備注： 附表 4： 第×屆×次會議決議編制人 職位 匯總日期 年 月 日醫院藥事管理委員會第 屆 次會議已于 年 月 日召開，本次會議共討論議案 份，經與會人員民主協商，按重要性順序做出如下決議。請有關人員認真學習，遵照執行。議案 1 名稱：內容簡述：解決/改進措施：應達到的標準： 年 月責任人 部門 落實時限 日前議案 2 名稱：內容簡述：解決/改進措施：應達到的標準： 年 月責任人 部門 落實時限 日前議案 3 名稱：內容簡述：解決/改進措施：應達到的標準：責任人 部門 落實時限 年 月 日前

三、藥品篩查引進及淘汰制度

（一）新藥的定義 是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、規格、品牌、因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

（二）新藥的申請，表格可向藥劑科臨

1、引進新藥應由臨床專科醫師填寫《新藥引進申請表》床藥學室領取或從醫院信息平臺藥劑科相關下載欄下載。

2、臨床專科主任組織本專科醫生（不少于 3 人）對申請引進的新藥進行討論，并有討論記錄。

3、臨床專科醫師認真填寫《新藥引進申請表》中的有關項目：（1）藥品名稱、規格、廠家、價格。（2）藥品的申請理由。（3）藥品的主要藥理作用。（4）藥品的主要適應癥。（5）與同類藥品比較優勢。（6）醫院現有相同或相似品種情況。（7）需替換藥品名稱及規格。（8）指定用藥范圍。（9）推介人員及聯系電話。（10）臨床專科意見及人員簽名。

4、新藥申請應原則上申請引進一種新藥需淘汰本專科原先使用的一種同類藥品，申請科室需根據醫院用藥情況提出需淘汰的藥品。

5、申請的新藥應符合醫院同一通用名稱藥品的品種數量規定：普通劑型不超過 2 種，處方成份類同的復方制劑不超過 2 種。《新藥引進申請表》必須有專科主任、副主任、科秘書及參加討論的成員

6、的簽字，否則表格無效。

7、每年每位專科主任提交本專科新藥申請表限 3 張。

（三）新藥的評估，由藥劑科主任任組長，副

1、藥劑科設立新藥藥學評估小組（不少于 3 人）主任任副組長，臨床藥學室人員任組員。

2、藥劑科在收到臨床專科主任提交的《新藥引進申請表》后，由藥劑科通知藥品推介人員提供資料，每周四下午為藥劑科辦公室接待推介人員時間。

3、推介人員應提供的資料有：。（1）藥品說明書（批文復印件及電子版文檔）。（2）藥品質量標準（批文復印件）。（3）新藥證書和/或中藥保護品種證書或進口藥品注冊證（批文復印件）（4）藥物臨床資料匯編（包括本品藥理、藥效、毒理和劑型特點的研究資。料，與其它同.

第五篇：藥事管理制度

藥事管理制度

1、衛生院醫療用藥必須根據業務工作需要有計劃、保質、低價購進，放置積壓，嚴防假劣藥進入我院，確保用藥安全。

2、藥品計劃由藥劑科人員按需求數量制訂，事前必須征求醫生使用意見，并對照市場最低價格作出基本采購價格，供藥事管理委員會討論參考，采購數量一般用至1—2個月為宜。

3、采購計劃出來后，有藥事管理委員會召開工作會議討論通過并經院領導批準后方可采購，由采購人員將計劃網上報送自治區藥品器械采購中心采購。

4、采購大型醫療器械需經藥事管理委員會充分討論后，交由職工大會討論通過后方可購進。

5、采購藥品必須按政府以及衛生局有關規定到我縣合法經營部門采購，不得與個體戶、藥販購藥，嚴禁接收藥品供銷商的吃、請、紅包，違者按有關法規嚴肅處理。經縣外購藥時必須經縣衛生局批準，定期檢查藥品有效期。