第一篇：基礎護理學第十四章_病情觀察與危重患者的搶救和護理

第十四章 病情觀察與危重患者的搶救和護理

1、病情觀察的內容。（1）一般情況的觀察 A發育與體型

發育： 發育狀態通常以年齡與智力、體格成長狀態（身高、體重、第二性征）之間的關系綜合判斷。體型：勻稱型（正力型）、瘦長型（無力型）、矮胖型（超力型）B飲食與營養狀態：根據皮膚、毛發、皮下脂肪肌肉的發育進行綜合判斷

C面容與表情：急性面容、慢性面容、貧血面容、甲亢面容、二尖瓣面容、滿月面容、病危面容 D體位：自動體位、被動體位、強迫體位 E姿勢與步態姿勢指一個的舉止狀態。

步態指一個人走動時表現的姿態。常見典型異常步態：蹣跚步態、醉酒步態

F皮膚與黏膜皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性、有無出血、水腫、皮疹、完整性等。（2）生命體征的觀察（3）意識狀態的觀察

意識(Consciousness)： 大腦高級神經中樞功能活動的綜合表現，即對環境的知覺狀態。

意識障礙(disturbance of consciousness)：是指個體對外界環境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態。嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷（淺昏迷、深昏迷）（4）瞳孔的觀察

A瞳孔的形狀：正常瞳孔呈圓形

瞳孔的形狀改變常可因眼科疾病引起 瞳孔呈橢圓形：青光眼 瞳孔呈不規則形：虹膜粘連 B瞳孔的大小與對稱性

正常瞳孔直徑2～5mm，兩側等大等圓； 雙側瞳孔縮小：有機磷、氯丙嗪、嗎啡等中毒； 單側瞳孔縮小：同側小腦幕裂孔疝的初期； 雙側瞳孔散大：顱內壓增高、阿托品中毒等； 單側瞳孔散大：同側小腦幕裂孔疝的進展期；

C瞳孔的對光反應：正常瞳孔遇光收縮，昏暗處擴大。對光反應消失：病情危重或深昏迷（5）心理狀態的觀察

觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態、感知情況

（6）特殊檢查或藥物治療的觀察 A特殊檢查后的觀察

B使用某些治療方法時對患者的觀察

C特殊藥物治療患者的觀察

（7）其他方面的觀察：睡眠、自理能力

2、心肺復蘇術

心肺復蘇是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復的一系列措施。

3、心搏、呼吸驟停的原因及臨床表現（1）原因： A心源性原因

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病變、主動脈疾病 B非心源性原因

a意外：電擊、雷擊、溺水、窒息等 b神經系統病變 c手術和麻醉意外

d嚴重的電解質與酸堿平衡紊亂 e藥物中毒或過敏（2）臨床表現

A突然面色死灰、意識喪失

B大動脈搏動消失 C呼吸停止

D瞳孔散大

E皮膚蒼白或發紺

F心尖搏動及心音消失 G傷口不出血

4、判斷心搏、呼吸停止的方法。

5、心肺復蘇術的步驟和方法（1）判斷并啟動EMSS 判斷病人反應--意識喪失？時間＜10秒

啟動EMSS：如確定意識喪失，讓人撥打120急救電話，準備除顫儀AED，開始徒手心肺復蘇（2）擺放心肺復蘇體位

復蘇體位：去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領及褲帶，翻身時整體轉動，保護頸部 恢復體位：側臥位（3）判斷循環

檢查循環體征--心跳停止？

觸摸頸動脈搏動：頸動脈在喉節旁開2-3cm。單側觸摸、時間＜10秒（4）循環支持（circulation，C）人工循環的基本技術是胸外心臟按壓。按壓位置：胸骨中下1/3交界處。按壓方法：只以掌根部位接觸胸骨。

深度：>5cm。

頻率：>100次 按壓和放松時間為1:1。

胸外心臟按壓：人工呼吸： 30：2。暫停時間：<5S 有2人以上施救者，2分鐘交換1次（5）開放氣道（airway, A）

A清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。B開放氣道手法：仰頭抬頦法、托頜法

（6）呼吸支持（breathing, B）：口對口人工呼吸 頻率：成人10-12次/分；兒童15次/分；嬰幼兒20次/分（7）電擊除顫（defibrillation, D）

6、CPR有效指征

（1）能捫及大動脈搏動，血壓在8KPa以上（2）口唇、面色、甲床轉為紅潤

（3）室顫波由細小變為粗大，甚至恢復竇性心律（4）雙側瞳孔縮小、對光反應恢復（5）呼吸逐漸恢復

（6）昏迷變淺，出現反射或掙扎

7、停止心肺復蘇的指標（1）復蘇成功，轉為復蘇后監護（2）確定患者已死亡

（3）經30分鐘基礎和進一步生命支持，心肌毫無反應

8、洗胃（gastric lavage）是將胃管插入患者胃內，反復注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

9、洗胃的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、手術或某些檢查前的準備

10、洗胃的適應證：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。

11、洗胃的禁忌證：

（1）強腐蝕性毒物（強酸、強堿）中毒

（2）肝硬化食管胃底靜脈曲張，胸主動脈瘤、近期有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等（3）上消化道潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃（4）昏迷患者洗胃應謹慎

12、各種藥物中毒的灌洗溶液及禁忌藥物。常用的洗胃溶液毒物酸性物堿性物氰化物敵敵畏1605、1059、4049敵百蟲DDT、666酚類、煤酚皂苯酚安眠藥異煙肼乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶3%過氧化氫溶液引吐后，1：15000～1：20000高錳酸鉀2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：15000～1：20000高錳酸鉀2%～4%碳酸氫鈉1%鹽水或清水、1：15000～1：20000高錳酸鉀溫開水或生理鹽水洗胃，50%硫酸鎂導瀉用溫開水、植物油洗胃至無酚味為止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保護胃粘膜1：15000～1：20000高錳酸鉀1：15000～1：20000高錳酸鉀，硫酸鈉導瀉1：15000～1：20000高錳酸鉀，硫酸鈉導瀉

洗胃溶液禁忌藥物強酸藥物強堿藥物高錳酸鉀堿性藥物油性藥物常用的洗胃溶液毒物滅鼠藥抗凝血素類（敵鼠鈉）有機氟類（氟乙酰胺）磷化辛0.2-0.5%氯化鈣或淡石灰水洗胃、硫酸鈉導瀉，應豆漿、蛋清水、牛奶等1：15000～1：20000高錳酸鉀洗胃，0.1%硫酸銅洗，胃；0.5%～1%硫酸銅溶液每次10ml；每5～10min口服一次，配合用壓舌板等刺激舌根引吐1～3%鞣酸1%活性炭懸浮液雞蛋、牛奶、脂肪及其它油類食物催吐、溫水洗胃、硫酸鈉導瀉碳酸氫鈉洗胃溶液禁忌藥物毒蕈、河豚、生物堿、發芽馬鈴薯

第二篇：危重患者搶救制度

危重患者搶救制度

1、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫師負責組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫師不在時．由職稱最高的醫師主持搶救工作，但必須及 時通知科主任或正（副）主任醫師或本科值班人員。特殊病人或需跨科協同搶救的病人應及時報請醫務處、護理部和業務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

2、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。

3、對急診搶救病人，遵循先搶救后補付款的原則。對突發危重病人應就地搶救，待病情平穩后方可移動。

4、參加危重病人搶救的醫護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫囑形式直接執行。

5、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執行主持搶救工作者的醫囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫囑執行情況和病情變化報告主持搶救者。執行口頭醫囑時應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。

6、嚴格執行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應 及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。

7、搶救完畢，做好搶救記錄。（括病史首頁危重、搶救人次的填寫）

8、安排有權威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。

9、需跨科搶救的重危病人，原則由醫務處或業務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者。

10、不參加搶救工作的醫護人員不得進入搶救現場，但須做好搶救的后勤工作。

11、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以推諉，總務后勤科室應保證水、電、氣等供應，設備處保障設 備的臨時供應。

第三篇：危重患者搶救制度

危重患者搶救制度

1、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫師負責組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫師不在時，由職稱最高的醫師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫師或本科聽班人員。護士長做好護理人員分工，各負其責，如護士長不在班，領班護士負責組織搶救，不得延誤，必要時報請護士長參加搶救。特殊患者或需跨科協同搶救的患者應及時報請醫務科、護理部和分管副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

2、醫護人員發現患者病情危重，第一發現人立即采取急救措施，如心臟按壓、人工呼吸、建立輸液通道、吸痰、輸氧等，同時通知其他醫護人員到場協助搶救，必須全力以赴，分秒必爭，不得以任何借口推遲搶救。

3、參加危重患者搶救的醫護人員必須明確分工，緊密合作，各司其責，要服從分配，嚴守崗位，嚴肅工作紀律，不得擅自離職，搶救患者過程中要無條件服從搶救工作主持者的囑示，但對搶救患者有益的建議，可提請主持者認定后用于搶救患者，不得以口頭醫囑形式直接執行。各種用藥處置要準確、最大程度提高搶救成功幾率。

4、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執行主持搶救工作者的醫囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫囑執行情況和病情變化報告主持搶救者。執行醫生口頭醫囑時，必須重述一次確認無誤后，方可執行，并由專人記錄。

5、危重患者的各項記錄必須指定專人記錄，記錄要做到嚴肅、認真、細致、準確、及時、全面，時間應精確到分鐘。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。

6、要保證搶救藥品及器材的供應以保證搶救工作的順利進行，搶救器材及藥品必須齊全完備，要定人保管，定位放置，定量儲存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借，以保證使用。

7、在搶救患者的同時，由搶救工作主持者或指定人員，向家屬告知患者的病情危重情況，取得家屬的理解與配合，未簽署病危通知書的及時與患者代理人或近親屬簽署。

8、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加用拒絕或推遲，后勤管理處應保證水、電、氣等供應。

9、特殊情況如高級干部、港、澳、臺胞，或已產生糾紛的病例，可由醫務科到場協調，必要時設立科室或院搶救小組，選派專人負責治療或護理，或根據實際情況及時組織科室間或院間會診，共同制定搶救方案。

10、重癥醫學科每日須留有床位，以備急、重癥患者入院治療，搶救時使用。

11、嚴格執行交班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情變化、病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空瓶經二人核對、記錄后方可棄去。各種搶救藥品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。

12、搶救結束后，在規定的時間內，除做好搶救記錄、登記和消毒外，將搶救實施辦法、措施及患者的病情變化詳細書寫在病歷中，各項處置按實際執行時間補充醫囑。

第四篇：危重患者搶救工作制度

危重患者搶救工作制度

（一）各科室的搶救工作由科主任、護士長負責組織和指揮，由有臨床工作經驗和較高技術水平的醫師和護士承擔。遇重大搶救應立即報醫務科、護理部，并上報院領導，根據病情提出搶救方案，凡涉及糾紛要及時報告有關部門。

（二）搶救物品、儀器、設備定期檢查．保持完好狀態。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。

（三）搶救車內的藥品、用物統一規范放置，定期清點記錄。做到“四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三無”(無過期、無變質、無失效)、“二及時”(及時檢查、及時補充)、“一專”(專人管理)。

（四）定期進行各種急救知識的培訓，包括理論知識和實際操作。

（五）參加搶救人員應一切以患者為中心，發揚協作精神，分工明確、緊密配合。

（六）值班護士按照分級護理要求對危重癥患者或病情不穩患者進行病情觀察及巡視。

（七）遇有搶救患者，充分利用現有人力，當班護士應沉著、冷靜、分秒必爭，首先進行初步緊急處理，同時通知值班醫生。

（八）原則上不執行口頭醫囑，緊急情況下若執行口頭醫囑時，護士應向醫生復述醫囑內容，取得確認后方可執行，并保留空安瓿備查。

（九）搶救過程中應準確記錄患者病情、搶救過程、時間及所用各種搶救藥物，因搶救患者未能及時書寫記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

（十）對患者進行搶救的同時，要注意做好患者及家屬的安撫工作。如患者家屬不在，應及時與家屬聯系或通知有關部門。

（十一）做好搶救后儀器、物品、藥品的清理、補充、檢查、終末消毒處理等。

護理安全管理制度

（一）將護理安全管理納人三級質控中，作為質量管理重點進行監管，確保患者治療和護理安全。

（二）建立健全臨床護理工作制度、崗位職責、護理常規、技術操作規程等并保證實施。

（三）制定護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，培訓各級護理人員知曉并演練。實施監督、檢查、評價和持續改進管理。

（四）制定和完善護理人員職業安全防護措施，督促落實，定期總結。

（五）組織對護理人員進行安全知識和技能的培訓。

（六）認真落實消毒隔離制度，防止和減少醫院內感染的發生。

（七）嚴格執行藥品管理規定。劇毒、麻醉藥品專人、專柜、雙鎖保管，做好標志、交接及登記；高危藥品(高濃度電解質、細胞毒性藥品等)專人、專柜、上鎖管理。

（八）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”“三無”“二及時”“一專”。

（九）落實“四防”措施，定期檢查非醫療護理的不安全因素，采取防范措施。

（十）嚴格執行各項規章制度和護理操作規程，按時巡視病房，嚴密觀察病情變化，杜絕不良事件。

（十一）對危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊患者加強護理，防止意外發生。

（十二）采用多種形式對患者和家屬開展安全知識宣教。醫囑執行制度

（一）基本要求

1、醫囑由辦公室護士接收、生成后，轉抄于醫囑執行單上。護士執行醫囑應遵循及時、準確、認真、完整的原則，嚴格執行查對制度。

2、執行醫囑前必須認真閱讀醫囑內容、核對患者信息。

3、執行醫囑時必須經第二人認真核對，正確執行醫囑。

4、護士遵照醫囑對患者進行治療和給藥等，嚴禁執行電話醫囑，一般情況下不執行口頭醫囑，搶救時除外。在執行口頭醫囑時，護士應向醫生復述醫囑內容，取得確認后方可執行。執行后要保留安瓿，待醫囑補齊后再次核對。

5、護士要正確執行醫囑，不得隨意修改醫囑或無故不執行醫囑。當發現醫囑有疑問時，護士應及時向醫生反饋，核實后方可執行。當醫生拒絕核實有疑問的醫囑時，護士有責任向上級醫生或科主任報告。

6、凡需下一班執行的臨時醫囑，要交接清楚。

（二）長期醫囑

1、執行長期醫囑后由執行護士在長期醫囑執行單上填寫執行時間并簽名。

2、長期備用醫囑（PRN）每次執行時間應由醫師在臨時醫囑單上記錄醫囑內容，護士執行后在電腦臨時醫囑單上確認已執行。

（三）臨時醫囑

1、臨時醫囑有效時間在24小時以內，護士應在限定時間內執行；對限定執行時間的臨時醫囑，應在限定的時間執行；即刻醫囑（ST）應在醫囑開出后立即執行并在電腦臨時醫囑單上確認。

2、臨時備用醫囑（SOS）12小時內有效，若未執行，則用紅筆在此項醫囑欄內標注“未用”并簽名。護士執行后，必須在電腦臨時醫囑上確認已執行。

3、藥物敏試結果，陽性以紅筆“+”標記；陰性以蘭筆作“-”標記，并簽名。

（四）醫囑核對與處理制度

1、處理醫囑應做到班班查對。

2、處理醫囑者及查對者均須簽全名。

3、對有疑問的醫囑必須問清楚后方可執行。

4、搶救病員時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執行，并暫保留用過的空安瓿，經二人核對后方可棄去。

5、整理醫囑單后必須經二人查對。

6、護士長每周大查對一次，護士長不在時，須指定護士進行查對并簽名。

（五）模糊醫囑澄清制度

1、模糊醫囑是指醫囑書寫不清楚、醫囑書寫有明顯錯誤（包括學術語錯誤）、醫囑內容違反治療常規、藥物使用規則、醫囑內容與平常醫囑內容有較大差別、醫囑有其它錯誤或者疑問。

2、護士接醫生下達的模糊醫囑后，必須查清后方可執行。首先詢問開醫囑者，如果開醫囑者不在或無法聯系到則尋找其上級醫師，上級醫師不在的情況下則聯系值班醫師或總住院醫師，核實后重新下達并打印醫囑執行單，醫囑執行護士接醫囑執行單后，認真查對，嚴格按照醫囑的內容、時間等要求準確執行，不得擅自更改。

3、醫囑執行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫生反饋。

4、如遇搶救危重病人的緊急情況下，對于模糊醫囑護士可立即聯系在科室就近的任一醫師，此醫師有責任積極了解病情并臨時給予相應的緊急處置，同時及時與患者的主管醫師溝通，主管醫師無法聯系到時應尋找其上級醫師或住院總醫師，必要時直接匯報科主任，搶救結束應做好相關的記錄。在過程中推諉、延誤搶救者根據情節嚴重情況和造成的后果將給與嚴厲的處罰。

護理不良事件管理制度

護理不良事件是指在護理工作中不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。

（一）護理不良事件上報程序

1、護理不良事件的上報范圍：

（1）可疑即報：只要護士不能排除事件的發生和護理行為無關即報；

（2）頻臨事件上報：有些事件雖然當時并未造成傷害，但根據護理人員經驗認為再次發生同類可能會造成患者傷害時亦需上報。

2、發生護理不良事件后的報告時間：（1）一般不良事件：立即報告護士長、24小時內填寫《護理不良事件報告單》。嚴重不良事件：當事人立即報告護士長、科主任或總值班，同時上報醫務科和護理部，護士長于6小時內填寫《護理不良事件報告單》。

發生護理不良事件后的報告方法：事件發生后在要求時間內將填報的《護理不良事件報告單》上交到護理部，14日內將書面處理意見上報護理部。

(二)鼓勵護理人員通過口頭、書面多種方式主動報告護理不良事件

1、對主動上報不良事件科室及責任人，根據對患者造成的如果經護理部討論予以減免處罰。

2、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。

3、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

4、對未主動上報不良事件者視情節給予處罰。

（三）護理不良事件的防范及處理

1.有護理風險防范制度及措施，對護理質量定期進行分析及改進。2.建立護理不良事件登記本，及時據實登記。

3.發生護理不良后應及時評估事件影響，所在科室及護理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。

4.發生護理不良后，科室應妥善保管有關記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。

5.發生護理不良后，所在科室須認真填寫《護理不良事件報告單》，由本人記錄發生不良事件的經過、原因、結果以及對不良事件的認識和建議。護士長應對發生的過程及時調查，在一周內組織科內討論經，分析原因、影響因素及管理等各個環節，提出改進意見及方案并呈交科護士長，跟蹤改進措施落實情況并評價效果。科護士長應對科室意見或方案提出建設性意見，并報護理部。

6.護理部應及時組織護理質量管理委員會對發生的護理不良事件進行分析，確定性質，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進。7.護理部每半年對上報護理不良事件進行分析，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，以消除護理安全隱患。8.護理事故的管理參照《侵權責任法》執行。

第五篇：危重患者的基礎護理

如何做好危重患者的基礎護理

黃鳳

一、基礎護理概念

基礎護理示是以患者為中心，針對復雜的致病因素和疾病本身的特異性導致的病人在生理功能、機體代謝、形體和心理狀態等方面的異常變化，采取相應的科學護理對策，幫助或指導患者解除由于這些變化而帶來的痛苦和不適，使之處于協調、適應的最佳身心狀態，促進患者的康復。對于危重患者的基礎護理示臨床工作的一大重點和難點，如何做好危重患者的基礎護理是護理工作中較為重要的部分。

二、危重患者的基礎護理包括內容。

1.負責病房環境、家屬陪伴的管理，給患者建立好的醫療環境，預防感染 2.維持患者的身體清潔，保持床單位整潔，給予患者合理的臥位 3.了解患者的病情情況，觀察病情變化的信息和治療效果。

4.保證患者各種管道的固定并觀察通暢情況，標示清楚，符合要求。5.合理安排患者的飲食，對不能進食患者進行飲食護理。6.協助執行治療方案，配合醫療診治工作。

7.對患者或家屬進行心理疏導，使其很好的配合治療護理工作。

8.指導患者或家屬進行功能鍛煉，防止發生并發癥，促進功能的恢復。

三、危重患者基礎護理實施

1、病房環境方面：要保持病室的清潔、美觀、安靜、舒適、方便、有序的治療環境。行相關健康宣教。

2、床旁單元方面：保持床單元清潔整齊，床下無雜物，無血跡及污漬。各種管道的整齊固定，不要散落予床單元上。床頭柜物品擺放紙和杯子等物品。

3、患者個人衛生方面：對于患者個人衛生方面應該做到“三短六潔” 三短：頭發短、指甲短、胡須短。

六潔：頭發、口腔、手、足、皮膚、會陰。

4、患者的體位方面：患者體位應該與病情相符，按時翻身，滿足患者的舒適及安全要求。我科患者無禁忌癥患者宜抬高床頭15-30度，利于靜脈回流，減少腦水腫。

5、患者飲食方面：能經口進食者根據患者的情況給予相應的飲食指導，對于不能進食者予以安置胃管，保持胃管固定通暢，予以管喂流質飲食，時間標示清楚。

6、患者的治療方面：留置針、尿管、胃管等各種管道應該妥善固定，防止脫落，并標記時間，藥物應該現配現用，輸入速度應與病情及藥物要求相符。口服藥用藥準確、安全、及時。

7、護理方面：觀察患者的生命體征，意識、瞳孔情況，如有變化隨時處理并記錄，護理分級符合標準，標示與級別相符。掌握患者病情，每日按照無菌操作原則進行尿管、口腔、氣管等護理。

8、患者的心理指導及功能鍛煉方面：對患者或其家屬進行心理疏導，使其很好的配合治療護理工作，協助指導患者或家屬進行功能鍛煉，防止發生并發癥，促進功能的恢復。