第一篇：《傷寒論》有關(guān)“痛”的條文總結(jié)

《傷寒論》中對(duì)“出汗”“疼痛”等有較詳細(xì)的描述~此篇是總結(jié)書中有關(guān)“痛”的條文

太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒。太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。

太陽(yáng)病，服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。

太陽(yáng)病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也，設(shè)胸滿，脅痛，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。

太陽(yáng)傷寒，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉（目閏），此為逆也。

太陽(yáng)病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已，微除，其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。

二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)其汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣怫郁在表也，當(dāng)解之、熏之；若發(fā)汗不徹，徹不足言，陽(yáng)氣怫郁不得越，當(dāng)汗之不汗，則其人煩燥，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，更發(fā)汗則愈；若其人短氣，但坐者，以汗出不徹故也，何以知汗出不徹？以脈澀故知之也。

脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以然者，以榮氣不足，血弱故也。

傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗，宜桂枝湯。

發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝去芍藥加人參生姜湯主之。

奔豚，氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。

傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則痓。

傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。

傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪紛爭(zhēng)，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明也，以法治之。

太陽(yáng)病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯。后必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡不中與也。食谷者噦。傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯。

太陽(yáng)病二日，煩躁，反熨其背，而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語，十余日，振栗、自下利者，此為欲解也。若其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風(fēng)，大便鞕，小便當(dāng)數(shù)，而反不數(shù)又不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室病?/p>

太陽(yáng)病，過經(jīng)十余日，心中溫溫欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先其時(shí)，自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與之。若但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，所以然者，以嘔故知極吐下也。

問曰：病有臟結(jié)，有結(jié)胸，其狀何如？師曰：寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊者，名曰臟結(jié)也。按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。

何謂臟結(jié)？師曰：臟結(jié)者，五臟各具，寒熱攸分，宜求血分，雖有氣結(jié)，皆血為之。假令肝臟結(jié)，則兩脅痛而嘔，脈沉弦而結(jié)者，宜吳茱萸湯。若發(fā)熱不嘔者，此為實(shí)，脈當(dāng)沉弦而急，桂枝當(dāng)歸牡丹皮桃仁枳實(shí)湯主之。

心臟結(jié)，則心中痛，或在心下郁郁不樂，脈大而澀，連翹阿膠半夏赤小豆湯主之。若心中熱痛而煩，脈大而弦急者，此為實(shí)也，黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。

肺臟結(jié)，胸中閉塞，喘，咳，善悲，脈短而澀，百合貝母茯苓桔梗湯主之。若咳而唾血，胸中痛，此為實(shí)，葶藶栝萎桔梗牡丹湯主之。

脾臟結(jié)，腹中滿痛，按之如覆杯，甚則腹大而堅(jiān)，脈沉而緊，白術(shù)枳實(shí)桃仁干姜湯主之。若腹中脹痛，不可按，大便初溏后鞕，轉(zhuǎn)失（疑為矢）氣者，此為實(shí)，大黃厚樸枳實(shí)半夏甘草湯主之。腎臟結(jié)，少腹鞕，隱隱痛，按之如有核，小便乍清乍濁，脈沉細(xì)而結(jié)，宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛，小便赤數(shù)者，此為實(shí)，宜桂枝茯苓枳實(shí)芍藥甘草湯。

太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣，躁煩，心中懊（忄農(nóng)），陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因鞕，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。五苓散主之。

傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉緊而實(shí)，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。

小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

太陽(yáng)病，下之后，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也；脈浮者，必結(jié)胸；脈緊者，必咽痛，脈弦者，必兩脅拘急；脈細(xì)數(shù)者，頭痛未止，脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協(xié)熱利；脈浮滑者，必下血。

太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞鞕者，當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則（言嚴(yán)）語，脈弦大，五日（言嚴(yán)）語不止，當(dāng)刺期門。

傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。(大陷胸湯見前)太陽(yáng)中風(fēng)，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之，若其人縶縶汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成痿。

病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。

病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結(jié)，死。傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔者，黃連湯主之。

陽(yáng)明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。

陽(yáng)明病，但頭眩，不惡寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛。

陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得涕，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯；脈但浮，無余證者，與麻黃湯；若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。動(dòng)作頭痛，短氣，有潮熱者，屬陽(yáng)明也，白蜜煎主之。

病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也。病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也。

大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。

發(fā)汗，不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。

陽(yáng)明病，身熱，發(fā)黃，心中懊（忄農(nóng)），或熱痛，因于酒食者，此名酒疸，梔子大黃湯主之。諸黃，腹痛而嘔者，宜大柴胡湯。

趺陽(yáng)脈微而弦，法當(dāng)腹?jié)M，若不滿者，必大便難，兩胠疼痛，此為虛寒，當(dāng)溫之，宜吳茱萸湯。夫病人腹痛繞臍，此為陽(yáng)明風(fēng)冷，谷氣不行，若反下之，其氣必沖，若不沖者，心下則痞，當(dāng)溫之，宜理中湯。

陽(yáng)明病，腹中切痛，雷鳴，逆滿，嘔吐者，此虛寒也，附子粳米湯主之。

陽(yáng)明病，腹中寒痛，嘔不能食，有物突起，如見頭足，痛不可近者，大建中湯主之。陽(yáng)明病，腹?jié)M，脅下偏痛，發(fā)微熱，其脈弦緊者，當(dāng)以溫藥下之，宜大黃附子細(xì)辛湯。脈緊，腹中痛，惡風(fēng)寒者，此為有宿食也。

傷寒，脈弦細(xì)，頭痛，發(fā)熱者，屬少陽(yáng)，不可發(fā)汗，汗則(言嚴(yán))語，煩躁，此屬胃不和也，和之則愈。

少陽(yáng)病，氣上逆，今脅下痛，甚則嘔逆，此為膽氣不降也，柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯主之。太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之必胸下結(jié)鞕。

本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。

太陰病，吐逆，腹中冷痛，雷鳴下利，脈沉緊者，小柴胡加茯苓白術(shù)湯主之。病人脈陰陽(yáng)俱緊，反汗出者，亡陽(yáng)也；此屬少陰，法當(dāng)咽痛，而復(fù)吐、利。少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。

少陰病，脈微而弱，身痛如掣者，此榮衛(wèi)不和故也，當(dāng)歸四逆湯主之。

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。少陰病，二三日咽中痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。

陰病，咽中傷，生瘡，痛引喉旁，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。少陰病，咽中痛，脈反浮者，半夏散及湯主之。

少陰病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方

甘草二兩(炙)附子大者一枚 干姜一兩半 人參二兩

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯。

傷寒，先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹；發(fā)熱，無汗，而利必自止；若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。病者手足厥冷，不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，此欲自利也。

下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯；攻表宜桂枝湯。下利，腹痛，若胸痛者，紫參湯主之。干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

病人嘔，吐涎沫，心痛，若腹痛發(fā)作有時(shí)，其脈反洪大者，此蟲之為病也，甘草粉蜜湯主之。厥陰病，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，繞臍而痛，手足厥冷，是其候也；脈沉緊者，大烏頭煎主之。

寒疝，腹中痛，若脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。

寒疝，腹中痛，手足不仁，若逆冷，若身疼痛，灸刺諸藥不能治者，烏頭桂枝湯主之。小便痛（門C必），下如粟狀，少腹弦急，痛引臍中，其名曰淋，此熱結(jié)在下焦也，小柴胡加茯苓湯主之。

問曰：病有發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病?答曰：此非霍亂，霍亂自吐下，今惡寒，身疼，復(fù)更發(fā)熱，故知非霍亂也。

先吐，后利，腹中滿痛，無寒熱，脈濡弱而澀者，此宿食也，白術(shù)茯苓半夏枳實(shí)湯主之。胸中滿，欲吐不吐，下利時(shí)疏，無寒熱，腹中絞痛，寸口脈弱而結(jié)者，此宿食在上故也，宜瓜蒂散。

腹中脹滿而痛，時(shí)時(shí)上下，痛氣上則吐，痛氣下則利，脈濡而澀者，理中湯主之。霍亂，已，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多，不飲水者，理中丸主之。

吐、利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯。

太陽(yáng)病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。

太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)（一作緩）者，此名濕痹（《玉函》云中濕）。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。濕家之為病，一身盡疼（一云疼煩），發(fā)熱，身色如熏黃也。濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利（一云利），舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。濕家病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。

濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

太陽(yáng)中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲。小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)其汗，則其惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。

每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。陽(yáng)毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。

趺陽(yáng)脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯 治中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急，不得轉(zhuǎn)側(cè)。（姚云與大續(xù)命同，并治婦人產(chǎn)后去血者及老人小兒）麻黃 桂枝 當(dāng)歸 人參 石膏 干姜 甘草各三兩 穹窮一兩 杏仁四十枚

《千金》三黃湯 治中風(fēng)手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)日不欲飲食。麻黃五分 獨(dú)活四分 細(xì)辛二分 黃芪三分黃芩三分

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩（一作目眶痛），發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，目中反有濁唾誕沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。

肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

小青龍加石膏湯方（《千金》證治同，外更加脅下痛引缺盆）奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。

師曰：夫脈當(dāng)取太過不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之。心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

趺陽(yáng)脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥服之。病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒（一云痛）。

夫瘦人繞臍痛，必有風(fēng)冷，谷氣不行，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞也。腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。痛而閉者，厚樸三物湯主之。

按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。

腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。《外臺(tái)》走馬湯：治中惡心痛腹脹，大便不通。

杏仁二枚 巴豆二枚（去皮心，熬）

脈緊，頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也。（一云寸口脈緊）肝中風(fēng)者，頭目目閏，兩脅痛，行帶傴，令人嗜甘。

腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。

問曰：病有積、有聚、有馨氣，何謂也？師曰：積者，藏病也，終不移；聚者，府病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移，為可治；馨氣者，脅下痛，按之則愈，復(fù)發(fā)，為馨氣。諸積大法：脈來細(xì)而附骨者，乃積也。寸口積在胸中；微出寸口，積在喉中；關(guān)上積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹。尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央；各以其部處之。

問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。

膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目閏劇，必有伏飲。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。

夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日，一歲，宜十棗湯

淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。趺陽(yáng)脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)。淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血。

太陽(yáng)病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風(fēng)水。惡寒者，此為極虛，發(fā)汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節(jié)。咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發(fā)汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。

趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣；趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。

問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)微咳喘。審如師言，其脈何類？師曰：寸口沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時(shí)當(dāng)微，年盛不覺。陽(yáng)衰之后，營(yíng)衛(wèi)相干，陽(yáng)損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又以葶藶丸下水，當(dāng)時(shí)如小差，食飲過度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚(yáng)溢，則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病當(dāng)在后。

風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。

黃汗之病，兩脛自冷；假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也，若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)。發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身目閏。目閏 即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡楊。干嘔，吐誕沫，頭痛者，茱萸湯主之。

吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛。下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。

問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當(dāng)沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲。蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時(shí)，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。

婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當(dāng)以附子湯溫其藏。

師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

婦人懷娠，腹中休痛，當(dāng)歸芍藥散主之。

產(chǎn)后腹中疼痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝虛勞不足。產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。

產(chǎn)后七八日，無太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡。不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽(yáng)旦證續(xù)在耳，可與陽(yáng)旦湯。

產(chǎn)后，中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯 治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩病引腰者，不能食飲。產(chǎn)后一月日，得服四五劑為善，令人強(qiáng)壯宜。

帶下經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，土瓜根散主之。婦人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏矗t藍(lán)花酒主之。婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。婦人腹中痛，小建中湯主之。

第二篇：傷寒論名詞解釋總結(jié)

風(fēng)溫：溫病誤用辛溫發(fā)汗后的変證，與溫病不同。時(shí)瘛瘲：瘛：收縮，瘲：松弛。陣發(fā)性手足抽搐。若火熏之：像煙火熏過一樣，描述膚色晦暗。嗇嗇：畏怯貌，形容畏縮怕冷之狀。

陽(yáng)浮而陰弱：一指營(yíng)衛(wèi)，衛(wèi)氣浮盛，營(yíng)陰不足；

一指脈象，輕按則浮，重按則弱。

淅淅：冷水灑身不禁其寒之狀，形容怕風(fēng)。翕翕發(fā)熱：翕：和順。形容發(fā)熱輕而溫柔。

呋咀：制劑法，古代無鐵器將藥用口咬細(xì)。此指將藥物碎成小塊。

蟄蟄：小雨不輟，形容微汗皮膚潮潤(rùn)。

遂漏不止：遂：因而于是。漏：滲泄不止。指不間斷的小量汗出。

目瞑：閉目懶睜，有畏光感。鈕：鼻出血

陽(yáng)氣重：陽(yáng)氣郁閉較重。筋惕肉瞤：肌肉跳動(dòng)。

溫粉：炒溫之米粉，撲在皮膚上用于止汗。乍有輕時(shí)：證情偶爾有所減輕。

心下有水氣：心下：胃脘部。水氣：病理水飲之邪。清便欲自可：指大小便尚屬正常。熱色：發(fā)熱時(shí)的紅色。

壞病：変證，指因誤治而致病情發(fā)生變化，已無六經(jīng)病證候可循的病證。清谷：瀉下未消化的食物。清便自調(diào)：大便已恢復(fù)正常。虛煩：指心煩由無形之邪熱所致。心中懊憹：心中煩悶殊甚，莫可名狀。少氣：氣少不足以息。

胸中窒：胸中有堵塞不適之感。心中結(jié)痛：心中因熱邪郁結(jié)而疼痛。叉手自冒心：兩手交叉按壓于心胸部位。

火逆：誤用燒針艾灸熏慰等火法治療而產(chǎn)生的変證。奔豚：以豬奔跑狀態(tài)來形容患者自覺有氣從少腹上沖胸咽之證，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)時(shí)痛苦異常。動(dòng)經(jīng)：擾動(dòng)經(jīng)脈。

振振欲辟地：肢體顫動(dòng)欲撲到于地。譫語：神志不清胡言亂語，多聲音高亢。消渴：指口渴而飲水不解的癥狀。白飲：白米飲，米湯。（五苓散）

水逆：水邪停蓄于膀胱，氣不化津，以致口渴引飲，飲入即吐，是蓄水重癥的表現(xiàn)。熱結(jié)膀胱：邪熱與瘀血結(jié)于下焦部位。少腹急結(jié)：指少腹部拘急硬痛。先食：飯前空腹之時(shí)，進(jìn)食之前。

結(jié)胸：病證名，痰水等實(shí)邪結(jié)于胸膈脘腹引起的疼痛。不可余藥：不可用其他藥劑，或不可剩余藥渣，即連湯帶渣一并服下。

痞：證候名，以心下痞塞不舒，按之柔軟不通為主癥。齊頸而還：指頭部汗出，到頸部而止，以下無汗。日甫所：申時(shí)前后，即下午3至5時(shí)左右。心下痞：心下有窒塞感。痞指癥狀。麻沸湯：滾沸的水。（大黃黃連瀉心湯）

蒸蒸而振：高熱寒戰(zhàn)。蒸蒸：興盛貌形容高熱，振寒戰(zhàn)。干噫：噯氣。

食臭：食物的氣味。腹中雷鳴：指腸鳴劇烈。

捻衣摸床：病人神識(shí)不清時(shí)，兩手不自主的捻弄衣被或

撫摸床邊。不更衣：不大便。

汗出戢戢然：汗出連綿不斷。

外證：陽(yáng)明病里熱實(shí)證反應(yīng)于外的癥狀。

心憒憒：形容心中煩亂不安之狀。憒：糊涂昏亂。怵惕：恐懼不安之狀。

口不仁：口中感覺失常，食不知味，語言不利。面垢：面部如蒙油垢，陽(yáng)明熱濁之氣上熏所致。蒸蒸發(fā)熱：從內(nèi)達(dá)外，如蒸籠中熱氣蒸騰之狀。屬胃：指轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。

脈滑而疾：指脈象圓滑流利快速。轉(zhuǎn)氣：腹中有矢氣轉(zhuǎn)動(dòng)。

宿食：停積于胃腸內(nèi)未盡消化的食物。喘冒：氣喘且頭目昏眩。目中不了了：視物不清。睛不和：眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。

表里：表指外證。里指大便秘結(jié)，腹?jié)M疼痛據(jù)按等癥。趺陽(yáng)脈：足背動(dòng)脈，在沖陽(yáng)穴處，屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。導(dǎo)：因勢(shì)利導(dǎo)，用潤(rùn)滑類藥物納入肛門，引起排便。谷道：肛門

一食頃：約吃一頓飯的時(shí)間，形容時(shí)間短。失氣：同矢氣，放屁。熱越：熱邪向外發(fā)越。

水漿：泛指飲料，如水、果汁、蔗漿之類 潦水：地面流動(dòng)的雨水（麻黃連軺赤小豆湯）喜忘：健忘，善忘

畜血：蓄血，瘀血停滯。蒸蒸而振：內(nèi)熱，氣從內(nèi)達(dá)邪從外出，而周身振栗顫抖，即寒戰(zhàn)高熱。

支節(jié)煩疼：通肢，四肢關(guān)節(jié)煩疼。心下支結(jié)：自覺心下有物支撐結(jié)聚。過經(jīng)：邪離本經(jīng)，傳入他經(jīng)。

心下急：胃脘部拘急不舒或疼痛的感覺

胸下結(jié)硬：胸下即胃脘部，指胃脘部痞結(jié)脹硬。藏有寒：脾臟虛寒。

四逆輩：四逆湯理中湯一類方劑。但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡狀態(tài)。脈暴出：脈搏突然浮大。

微續(xù)：指脈搏由小到大，逐漸浮起。口中和：指口中不苦、不燥、不渴。瀉利下重：下利重墜不爽感。坼：裂開。

煩躁欲死：形容煩躁難忍。白粉：米粉，小麥粉 苦酒：米醋。冒：以物蔽首之狀，指眼前昏黑，目無所見的昏暈狀態(tài)。息高：吸氣不能下達(dá)，呼吸淺表，為腎不納氣的表現(xiàn)。氣上撞心：自覺有氣上沖心胸部位。心中疼熱：胃脘部疼痛，伴有燒灼感。出汗：指用微火炒蜀椒至油質(zhì)滲出。寒格：指下寒與上熱相格拒。

其喉為痹：咽喉腫脹，吞咽不利。痹：閉塞不通。

除中：證候名，中氣敗絕之危侯。表現(xiàn)為證情危殆而反思飲食。

臍上筑：筑：搗。臍上跳動(dòng)不安如有物捶搗。吐已下斷：指吐利因液竭物盡而停止。亡血：亡津液。消息：斟酌。

勞復(fù)：大病初愈，因過勞而復(fù)發(fā)者。清漿水：淘米泔水久貯味酸。（枳實(shí)梔子豉湯）喜唾：時(shí)時(shí)吐唾沫或清水痰涎。虛羸：虛弱消瘦。損谷：減少飲食。脾約：脾之轉(zhuǎn)輸功能為胃熱所約束，不能為胃行其津液，以致腸燥便竭。舊微溏：平素大便稀溏。

猝時(shí)：即周時(shí)，一晝夜24小時(shí) 嗜臥：病人精神倦怠，喜靜臥。

法醋：按官府法定標(biāo)準(zhǔn)釀造的食用米醋

戴陽(yáng)：因陰寒內(nèi)盛，虛陽(yáng)上浮而出現(xiàn)兩顴潮紅，乃假熱之象。

第三篇：傷寒論發(fā)熱總結(jié)

對(duì)《傷寒論》發(fā)熱的總結(jié)

豐寧縣中醫(yī)院 武志春（068350）

發(fā)熱病于傷寒者，首見于《素問·熱論》曰：“今夫病熱者，皆傷寒之類也，人傷于寒也，則病為熱”。而仲景對(duì)發(fā)熱的論述更為詳細(xì)。其所著傷寒論用的六經(jīng)辯證，是以發(fā)熱貫穿紿終的，而其所述發(fā)熱者更詳于三陽(yáng)經(jīng)，而對(duì)于三陰發(fā)熱，則仲景只設(shè)少陰二條，謂之反發(fā)熱也，即“少陰病使得之，發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。”“少陰病下利清谷里寒外熱，手足厥逆，脈不出者，通脈四逆湯主之”。由此可見，仲景對(duì)發(fā)熱的論述，是詳于三陽(yáng)經(jīng)，而略于三陰經(jīng)的。

對(duì)于傷寒發(fā)熱的狀態(tài)，成無已在傷寒明理論中已有確切的描述：“傷寒發(fā)熱何以明之？發(fā)熱者，謂怫怫然發(fā)于皮膚之間，然散而成熱是也。”明確地說明了太陽(yáng)發(fā)熱是發(fā)于皮膚之間，所謂翕翕發(fā)熱。對(duì)陽(yáng)明發(fā)熱，即所謂煩燥者在內(nèi)為潮熱之熱，是有時(shí)而熱，不失其時(shí)是蒸蒸發(fā)熱也。少陽(yáng)之熱是謂寒熱之熱，是寒極而熱，相繼而發(fā)是寒熱往來也。以上是指三陽(yáng)本身的熱態(tài),除此之外尚有三陽(yáng)之熱與邪氣互結(jié)之熱,即太陽(yáng)之熱與水邪互結(jié)的太陽(yáng)熱結(jié)證。是日哺小有潮熱。陽(yáng)明之熱與燥邪互結(jié)的陽(yáng)明熱結(jié)證,是日哺所發(fā)潮熱。少陽(yáng)之熱與氣互結(jié)的少陽(yáng)熱結(jié)證,是熱與氣結(jié)而致郁郁微煩。因此,本人根據(jù)仲景傷寒所述發(fā)熱之旨,對(duì)其總結(jié)如下: 太陽(yáng)發(fā)熱，傷寒論所述最為詳細(xì)，但全面看來，可總結(jié)為三個(gè)湯證，即麻黃湯證，桂枝湯證和大陷胸湯證。麻黃湯主治“太陽(yáng)傷寒，或已發(fā)熱或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆脈陰陽(yáng)俱緊者”，其病機(jī)為邪熱客于陽(yáng)經(jīng)，郁而陽(yáng)蒸，爭(zhēng)則蒸而為熱，因此把邪之居于陽(yáng)而陽(yáng)郁發(fā)熱的證候，歸類于此。謂之太陽(yáng)傷寒發(fā)熱證，如青龍湯等證。桂枝湯主治“太陽(yáng)病，陽(yáng)強(qiáng)而營(yíng)弱，陽(yáng)強(qiáng)者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者”，其病機(jī)為太陽(yáng)被風(fēng)邪所傷而致陽(yáng)強(qiáng)陰弱發(fā)熱，所以將有類似病機(jī)的病證歸于此，謂之太陽(yáng)中風(fēng)發(fā)熱證，如桂枝加芍藥湯等證。大陷胸湯證主治，太陽(yáng)病重發(fā)汗而腹下之，不大便五六日，舌上燥而竭，日哺所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者的熱與水互結(jié)證，所以將太陽(yáng)發(fā)熱與水邪互結(jié)的發(fā)熱證均歸于此，如瀉心湯等證，故凡知此三者，由傷寒太陽(yáng)發(fā)熱證盡知矣！

對(duì)于陽(yáng)明發(fā)熱，本人認(rèn)為雖原文所述之多，但也可總結(jié)為三個(gè)方面，即：枝子豉湯證，白虎湯證和大承氣湯證。枝子豉湯是治療陽(yáng)明病脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出不惡寒，反惡熱，身重、若發(fā)汗則燥、心煩、反譫語，加溫針必怵惕，煩燥不得眠，若下之則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊惱，舌上胎者的陽(yáng)明熱擾胸膈證，所以將以陽(yáng)明熱擾胸膈為病機(jī)的方證均列于此。白虎湯用治陽(yáng)明表里俱熱的方證。所以將白虎湯，豬苓湯等證均列于此。大承氣湯是治療陽(yáng)明熱與燥邪互結(jié)的陽(yáng)明熱結(jié)證，是以日哺所發(fā)潮熱，不大便五、六日，手足汗出，脈滑而里急為特點(diǎn)，所以將小承氣湯，調(diào)胃承氣湯等證均歸于此，謂之陽(yáng)明熱結(jié)發(fā)熱證，故凡知此三者，則傷寒陽(yáng)明發(fā)熱知之盡矣！

對(duì)于少陽(yáng)發(fā)熱，也可總結(jié)為兩條，即仲景用來治療寒熱往來的小柴胡湯證和熱與氣互結(jié)的大柴胡湯證。傷寒九十六條云：傷寒五、六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或胸中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之即是小柴胡湯的主證，也是治療少陽(yáng)寒熱往來發(fā)熱的主要方劑，所以將傷寒熱入血室之熱以及瘧疾之熱等屬于寒熱往來的少陽(yáng)之熱證均歸于此，謂之少陽(yáng)發(fā)熱證。另外還有少陽(yáng)熱于氣發(fā)熱證，即103條云：太陽(yáng)病過經(jīng)十余日，反二、三日下之，至四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。即所謂少陽(yáng)熱結(jié)證的郁郁而熱，凡知此二者則少陽(yáng)發(fā)熱盡知唆！

傷寒發(fā)熱，仲景所述之詳，以不愈言表，今僅列總結(jié)一篇，以供初學(xué)者對(duì)傷寒發(fā)熱證能一目了然，但錯(cuò)誤恐多，敬希同道指正。

第四篇：傷寒論試題總結(jié)

傷寒論考試題總結(jié)

名詞解釋

傷寒：傷寒的含義有廣義和狹義之分。廣義傷寒，是指一切外感病的總稱。狹義傷寒，是指外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病

直中：病邪不經(jīng)太陽(yáng)初期及三陽(yáng)階段，直接進(jìn)入三陰經(jīng)的一種發(fā)病方式。凡直中者，病情一般較重 胸脅苦滿：苦，用作動(dòng)詞。即病人苦于胸脅滿悶不適 譫語：神志不清，胡言亂語，多聲音高亢 合病：二經(jīng)或二經(jīng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)者

并病：一經(jīng)癥狀未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)者，謂之并病 壞病：指因誤治使病情惡化，難以用六經(jīng)正名者 熱越：即熱邪發(fā)泄于外之意

陽(yáng)浮而陰竭：一指營(yíng)衛(wèi)，衛(wèi)氣浮盛，故稱陽(yáng)浮；營(yíng)陰不足，故稱陰弱。一指脈象，輕按則浮，故稱陽(yáng)浮；重按見弱，故稱陰弱

榮氣和：榮氣，即營(yíng)氣。和，平和，即正常。榮氣和，即營(yíng)氣未受邪 口不仁：言語不利，食不知味，口中粘膩不清爽 口中合：指口中不苦、不燥、不渴

消渴：形容口渴太甚，急欲飲水，飲不解渴之狀

水逆：宿水內(nèi)停，新水不能受納，以致渴欲飲水，水入即吐

虛煩：指無形熱邪擾于胸膈而致的煩躁。虛，非正氣虛，乃與有形實(shí)熱相對(duì)而言，意指熱邪之無形 協(xié)熱而利：協(xié)，合也。熱，指表熱。協(xié)熱而利，指表熱不解而兼下利 酒家：指嗜酒之人 喘家：指素患喘疾之人 目瞑：指閉目懶睜，有畏光感

恍惚心亂：神識(shí)昏惑模糊，心中慌亂不安 清谷：即瀉下未消化的食物 心中懊憹：心中煩悶殊甚，莫可名狀

藏結(jié)：證候名。藏亦作臟。指由臟氣虛衰，陰寒凝結(jié)，氣血阻滯而形成的病證 痞：證候名，指痞證，以心下痞塞不舒，按之柔軟不痛為主要癥狀的一類病證 劑頸而還：劑通齊。劑頸而還，指頭部汗出，到頸部而止，頸部以下無汗 脾約：脾之轉(zhuǎn)輸功能為胃熱所約束，不能為胃行其津液，以致腸燥便結(jié)者 汗出濈濈然：濈，水外流；汗出濈濈然，是汗出連綿不斷的意思 心憒憒：憒，糊涂，昏亂。心憒憒，即形容心中煩亂不安之狀 目中不了了：視物不清

不了了：了，完結(jié).結(jié)束，清楚之意。不了了，指病癥基本已，但仍有不舒適的覺 潦水：指地面流動(dòng)的雨水

鄭聲：語言重復(fù)，聲音低微，見于虛證 自利：指自發(fā)性下利，非誤治所致

脾家實(shí)：實(shí)，此處指正氣充實(shí)，非邪實(shí)，即脾陽(yáng)恢復(fù)之義

胃家實(shí)：胃腸燥熱亢盛。胃家，泛胃腸而言；實(shí)，是指病證的性質(zhì)，即邪氣盛 但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡狀態(tài)

下厥上竭：因陽(yáng)氣虛于下而厥逆，故稱下厥；因陰血出于上而耗竭，故稱上竭 氣上撞心：心，泛指心胸部位。氣上撞心，即病人自覺有氣上沖心胸部位 寒格：指下寒與上熱相格拒

息高：息指呼吸，息高是指吸氣不能下達(dá)，呼吸淺表，為腎不納氣的表現(xiàn) 除中：證候名，中氣敗絕之癥候。表現(xiàn)為證情危殆而反思飲食 戴陽(yáng)：因陰寒內(nèi)盛，虛陽(yáng)上浮而出現(xiàn)兩顴潮紅，乃假熱之像 臍上筑：筑者搗也，形容臍上跳動(dòng)不安如有物捶搗 郁冒：頭昏目眩如物覆蒙

下虛：指下焦虛寒，是言微厥的原因 麻沸湯：指滾沸的熱水

客氣：即邪氣，因從外來，故稱客氣 奔豚:氣上沖猶如豚之奔

藏結(jié)：指由臟氣虛，陰寒凝結(jié)，氣血阻滯而形成的病證 瘛疭：瘛指收縮，松弛之意。瘛疭指手足抽搐 怵惕：指恐懼不安狀 喘冒：即氣喘而頭昏目眩 郁冒：心胸?zé)灒^暈?zāi)垦?/p>

恍惚心亂：指神志惑模糊，心中慌亂不安 霍亂：又吐又瀉揮霍撩亂 將息：調(diào)理休息，服藥后護(hù)理之法

結(jié)胸:有形之邪結(jié)于胸膈心下,以胸脘部硬痛為主癥的一種病癥 筋惕肉瞤：指筋肉動(dòng) 舊微溏：指病人平大便稀溏 口父咀：指將藥物成小塊 脈浮緩：脈象松馳寬緩

脈陰陽(yáng)俱緊：陰陽(yáng)，此言尺.寸。脈陰陽(yáng)俱緊，意為寸.關(guān).尺三部脈呈脈緊象 面垢：面部如蒙油垢。胃熱熏蒸，循經(jīng)上泛于面 面色緣緣正赤：緣緣，持續(xù)不斷之意。滿面持續(xù)發(fā)紅 目瞑：指閉目懶睜有畏光感 清便欲自可：指大便尚屬正常

叉手自冒心：兩手叉按壓于心胸部位。冒，覆蓋，按壓之意 潮熱：是一種熱型，指發(fā)熱如潮水之起落，定時(shí)而發(fā)，或定時(shí)高 失溲：指二便失禁

遂漏不止：遂，因，于是。漏，滲瀉不止。遂漏不止指不間的汗出 頭項(xiàng)強(qiáng)痛：頸項(xiàng)痛拘急，轉(zhuǎn)動(dòng)不柔順貌;言頭痛而兼項(xiàng)痛 往來寒熱：即發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn)

淅淅惡風(fēng)：形容惡風(fēng)之狀;淅淅:冷水灑身之感 翕翕發(fā)熱：形容熱輕淺 下重：即里急后重 水漿：泛指飲料，水，果汁之類

清漿水：酸漿水。（枳實(shí)梔子湯用漿水煎）白飲：白米飲，米湯

清酒:米酒。釀酒未曾蒸餾的自然澄清液。（炙甘草湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯這兩個(gè)方子要加清酒）苦酒：米醋 白粉:米粉 須臾：指很短的時(shí)平旦：清晨

日晡所：指申時(shí)前，即15-18時(shí)左右；下午3-5點(diǎn),傍晚時(shí)分 周時(shí)：指一日一夜，即24小時(shí)

簡(jiǎn)答題

傷寒的涵義

①?gòu)V義：一切外感熱病的總稱，言凡感受外邪如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火引起發(fā)熱的疾病 ②狹義：?jiǎn)渭冎父惺芰皻庵械摹昂毙岸l(fā)的外感熱病 簡(jiǎn)述太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒證的主要脈證、病機(jī)和治法

太陽(yáng)中風(fēng)主癥：①發(fā)熱—風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽(yáng)浮盛，抗邪于外②汗出—衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰失護(hù)，弱而不守③惡風(fēng)寒—邪擾衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)失其溫煦④鼻鳴—肺合皮毛，開竅于鼻，皮毛受邪，肺竅不利⑤干嘔—胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機(jī)：風(fēng)邪束表，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（方要 桂枝湯）

太陽(yáng)傷寒主癥：①頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)—寒邪傷于肌表②身疼體痛骨節(jié)疼痛—寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利③無汗—寒性收引，衛(wèi)氣合而不開，汗孔閉塞④喘—肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機(jī)：寒邪外束，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，營(yíng)陽(yáng)澀滯。治法：開腠發(fā)汗，固肺平喘（方要 麻黃湯）何為壞病？其治療原則

壞病指因?yàn)槭е握`治使病情惡化，難以用六經(jīng)正名者。治療原則是：觀其脈癥，知其何犯，隨證治之（臨床意義：是辨證論治的原則）

何為“蓄血證”《傷寒論》中見于什么病證？

即瘀血證，大多是素體下焦血行不暢，內(nèi)有瘀滯，當(dāng)太陽(yáng)病不解表熱內(nèi)陷，則熱邪與瘀滯相搏，從而形成“熱結(jié)膀胱”的下焦蓄血證。見于桃核承氣湯（如狂、少腹急結(jié)）抵當(dāng)湯（發(fā)狂、少腹硬滿、小便自利）抵當(dāng)丸（少腹?jié)M、小便利）

簡(jiǎn)述太陽(yáng)蓄水證與太陽(yáng)蓄血證的區(qū)別

太陽(yáng)蓄水證與蓄血證皆為太陽(yáng)表邪不解，邪氣入里所致。其病位均在下焦，主證均可見少腹急結(jié)。不同點(diǎn)在于：太陽(yáng)蓄水證為邪氣與水結(jié)在膀胱氣分，影響了膀胱的氣化功能，故見小便不利；太陽(yáng)蓄血證為邪熱與血結(jié)于下焦血分，熱與血結(jié)，故見神志方面的癥狀，如其人如狂或發(fā)狂。因邪結(jié)于血分，不關(guān)氣分，故小便自利。由此可見兩者的鑒別要點(diǎn)為：小便利與不利，有無神志癥狀。何謂水逆證，其產(chǎn)生病機(jī)是什么，如何治療

水逆是水邪停蓄于膀胱，氣不化津，以致口渴引飲，飲入即吐的一種癥狀，是蓄水重證的表現(xiàn)。其病機(jī)為水蓄膀胱，氣化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，隨入隨吐，故出現(xiàn)水入即吐。治法：通陽(yáng)化氣行水，兼以解表。

方藥：五苓散。方用豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝 實(shí)證腹?jié)M的特征、病機(jī)是什么

實(shí)證腹?jié)M的特征如論中225條所言“腹?jié)M不減，減不足言。”其病機(jī)為有形之邪積滯 阻結(jié)，如食積內(nèi)停，燥實(shí)內(nèi)結(jié)，蟲積阻滯等，皆可導(dǎo)致腑氣阻滯不通。證見腹部持 續(xù)脹滿，無有減輕之時(shí)，雖減也微不足道 抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸兩者用藥相同，如何區(qū)別使用

抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸兩者用藥相同，但用量與劑型卻不同，故主治也不同。抵當(dāng)湯用量 大而且為湯劑，故其藥力峻猛，取效迅速，用于治療蓄血之重證且病勢(shì)較急者，臨床 可見其人發(fā)狂，少腹硬滿，身黃，脈沉結(jié)或沉微。而抵當(dāng)丸方中水蛭、虻蟲用量減 少三分之一，且改湯劑為丸劑，攻逐瘀血力量緩和，用于治療蓄血重證，但病勢(shì) 較緩者

試述真武湯證與附子湯證的證治異同

真武湯主治太陽(yáng)誤汗致少陽(yáng)里虛，陽(yáng)虛水冷證，以發(fā)熱、頭眩、身目閏動(dòng)，心下悸、振振欲擗地為主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽(yáng)，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽(yáng)，茯苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍藥活血脈，利小便

附子湯主治少陰病寒濕背惡寒，辨證要點(diǎn)是口中和，主癥背惡寒。方中炮附子溫經(jīng)回陽(yáng)，去濕止痛，配人參溫補(bǔ)元陽(yáng)，扶正祛邪，配白術(shù)溫補(bǔ)脾陽(yáng)，化濕止痛，佐茯苓健脾利濕，佐芍藥通絡(luò)止痛，共奏補(bǔ)陽(yáng)化濕，溫經(jīng)止痛之功

試述四逆散證與四逆湯證的異同

兩證均以四逆為主癥，故兩證所用主治之方均以“四逆”名之。但兩者的病機(jī)卻不同。四逆散證之四逆乃陽(yáng)郁氣滯不達(dá)四肢所致，故稱為“氣郁致厥”。其證即無陽(yáng)虛陰盛之虛寒證，又無陽(yáng)熱內(nèi)郁之熱證，且四逆程度較輕，治以舒暢氣機(jī)，透達(dá)郁陽(yáng)之法。四逆湯證之四逆乃陽(yáng)衰陰盛、四肢失煦使然，且四逆程度較重，故稱“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，惡寒蜷臥，脈沉微等癥，治當(dāng)回陽(yáng)救逆 熱痞證包括哪兩個(gè)方證？?jī)烧哂泻萎愅?/p>

熱痞證包括大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證。兩者雖同屬熱痞，但大黃黃連瀉心湯證病機(jī)僅為胃熱氣滯，其主證是心下痞，按之濡與里熱證如心煩、口渴、小便黃赤等組成。治以瀉熱消痞。方用大黃黃連瀉心湯。方中大黃瀉熱和胃，黃連瀉心胃之火，黃芩瀉中焦實(shí)火。并用麻沸湯漬，取其氣之輕揚(yáng)，以清上部無形之熱。與之相比，附子瀉心湯證病機(jī)為胃熱氣滯，兼有衛(wèi)陽(yáng)不固。主證除熱痞之心下痞，按之濡，心煩口渴等證外，又見衛(wèi)陽(yáng)不固之惡寒汗出。治以瀉熱消痞，扶陽(yáng)固表。方用附子瀉心湯。方用大黃、黃連、黃芩以沸水浸漬少頃，取其氣以清上部之邪熱，附子別煮取汁以扶陽(yáng)固表

麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏子湯皆可治喘，其病機(jī)及癥狀特點(diǎn)

麻黃湯之喘因肺合皮毛，表閉肺氣不宣所致，癥見喘而無汗，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)寒，苔白，脈浮緊，其病機(jī)是風(fēng)寒束表，衛(wèi)遏營(yíng)滯，肺氣失宣。

麻杏甘石湯是邪熱迫肺，肺氣不利，逆而作喘，證見喘、咳、汗出、無大熱、口渴、苔黃脈數(shù)。病機(jī)為邪熱壅肺，肺失宣肅。

小青龍湯因水飲內(nèi)停引起肺氣的肅降則喘，證見喘、干嘔、發(fā)熱而咳、小便不利，小腹?jié)M。病機(jī)為太陽(yáng)傷寒兼水飲內(nèi)停，寒飲犯肺。

桂枝加厚樸杏子湯之喘乃風(fēng)寒迫肺，肺氣上逆，證見自汗出、發(fā)熱惡寒、頭痛、苔白脈浮緩，病機(jī)是素有喘疾之人中風(fēng)而誘發(fā)氣逆作喘，或太陽(yáng)病誤下邪入肺中，肺氣不利作喘

赤石脂禹余糧湯、桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運(yùn)用 赤石脂禹余糧湯澀腸固脫以止利，主治下焦不固，津液失約的久利不止，滑脫不禁。桂枝人參湯溫中解表，主治太陽(yáng)病誤下數(shù)次表證不解，反傷脾陽(yáng)，脾氣虛寒，下利不止，心下痞硬之證。葛根湯解表止利，主治太陽(yáng)表邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明下利，屬表里同病但以表證為主者。

葛根芩連湯表里雙解，清熱止利，主治表證未解，挾表熱的熱利，因邪熱下迫大腸，表里皆熱，暴注下迫，故大便粘穢，汗出而喘。

黃芩湯清熱止利，主治少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫腸道，利下粘穢肛門灼熱，腹痛里急后重者 桂枝去芍藥湯中為何去掉芍藥?桂枝加芍藥湯中為何加入芍藥?

桂枝去芍藥湯用于太陽(yáng)病誤下,胸陽(yáng)不振的證治<脈促胸滿>,方中芍藥抑陽(yáng)助陰非胸陽(yáng)被遏所宜,故去之,更利于桂枝湯通陽(yáng).桂枝加芍藥湯<新加湯用于榮虛身痛的證治,身疼痛,脈沉遲>倍用芍藥乃取其苦泄之力以除血痹,通脾絡(luò),止腹痛用于太陽(yáng)誤下,邪陷太陽(yáng)的證治.簡(jiǎn)述小青龍湯的病機(jī),主癥,治法,方藥組成?

①病機(jī):太陽(yáng)傷寒兼水飲內(nèi)停②治法:發(fā)汗解表,宣化水飲③主癥:發(fā)熱示傷寒表不解.干嘔而咳示心下有水氣,水飲阻中胃氣上逆則干嘔.水飲凌肺,肺失宣降則咳,或渴（內(nèi)停正津不布）,或利（水飲下趨大腸）,或噎（水氣上逆于咽喉）,或小便不利.少腹?jié)M（水停膀胱,失于氣化）,或喘（影響肺氣肅降）④方要:小青龍湯-----麻黃合桂枝發(fā)汗解表,又麻黃平喘利水,桂枝通陽(yáng)化飲.干姜.細(xì)辛.五味子溫肺斂肺,治療水寒射肺之要藥.半夏降逆滌飲,芍藥和營(yíng)利水,甘草調(diào)和諸藥,共奏發(fā)汗解表宣化水飲之功.簡(jiǎn)述大陷胸湯的病機(jī),主癥,治法,方藥組成?

①病機(jī):太陽(yáng)病誤下,胃氣因下而虛,邪熱乘虛內(nèi)陷與水結(jié)于胸脘②主癥:動(dòng)數(shù)變遲,遲乃遲滯不利,是邪氣內(nèi)結(jié),阻遏脈道德反映.膈內(nèi)拒痛,心下因硬—水熱互結(jié)使然.短氣乃邪結(jié)胸膈,肺氣不利.煩躁心中懊惱—熱結(jié)胸膈,擾亂心神.③治法;泄熱逐水破結(jié)④方要:大陷胸湯 大黃,芒硝泄熱蕩實(shí),軟堅(jiān)散結(jié).甘遂,攻逐水飲力猛效速,為主藥.簡(jiǎn)述大青龍湯的病機(jī),主癥,治法,方藥組成?

①病機(jī):太陽(yáng)傷寒兼陽(yáng)郁煩躁②治法:開表發(fā)汗,清熱除煩③主癥: ,脈浮緊,惡寒發(fā)熱,身疼痛,不汗出是典型的太陽(yáng)傷寒證.煩躁乃寒邪郁閉過重,陽(yáng)氣不能宣泄,擾于胸中使然.必須表里俱實(shí)者方可使用④方要:大青龍湯 倍用麻黃加生姜之麻黃湯峻猛發(fā)汗,以散表寒.石膏辛甘大寒配麻黃解表以開陽(yáng)熱之郁閉,清透郁熱除煩.重用炙甘草,加大棗和中扶正,以資汗源,又防石膏過寒傷正中

五苓散、茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯均可治水氣病，如何區(qū)別？

五苓散主治太陽(yáng)誤下傷及三焦及膀胱陽(yáng)氣而成的太陽(yáng)蓄水證，以脈浮、小便不利、發(fā)熱、消渴、脈浮數(shù)，水逆為主證，方中有茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽(yáng)化氣兼以解表。

茯苓甘草湯主治胃陽(yáng)虛停水證，以心下悸動(dòng)，四肢不溫，短氣不溫為主癥，方中茯苓健脾利水，生姜溫胃散水，桂枝通陽(yáng)化氣，甘草補(bǔ)中調(diào)藥。

茯苓桂枝甘草大棗湯主治心陽(yáng)虛水逆證，以臍下悸動(dòng)欲作奔豚為主癥，方中重用茯苓淡利水邪，桂枝配甘草溫壯心陽(yáng)，大棗補(bǔ)土緩沖。

苓桂術(shù)甘湯主治脾陽(yáng)虛停水證，以心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊為主癥。方中茯苓淡滲利水，養(yǎng)心益脾，桂枝溫陽(yáng)降逆，化氣行水，白術(shù)健脾散水，甘草補(bǔ)脾和中。

真武湯主治太陽(yáng)誤汗致少陽(yáng)里虛，陽(yáng)虛水冷證，以發(fā)熱、頭眩、身目閏動(dòng)，心下悸、振振欲擗地為主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽(yáng)，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽(yáng)，茯苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍藥活血脈，利小便

簡(jiǎn)述小結(jié)胸湯的病機(jī),主癥,治則,方藥組成?

①病機(jī)：痰熱相結(jié)，病情較輕②主癥：正在心下—其病位局限，按之則痛—其邪結(jié)尚淺，脈浮主熱盛，滑主痰雍，以脈測(cè)證，當(dāng)屬痰熱互結(jié)③方要：小陷胸湯 黃連苦寒清熱，半夏祛痰開結(jié)，栝樓清熱化痰，寬胸散結(jié)④治則：清熱滌痰開結(jié)

麻黃湯、桂枝新加湯均可治“身疼痛”，其病機(jī)特點(diǎn)有何不同

麻黃湯中身疼痛因寒凝經(jīng)脈經(jīng)氣不利營(yíng)陰滯澀而致；桂枝新加湯中身疼痛則因汗后榮血虛，筋脈失養(yǎng)所致 小青龍湯證中有“不渴”“或渴”“服湯已渴”其病機(jī)如何？

“或渴”因水飲內(nèi)停，正津不布“不渴”則因水飲未阻遏正津上達(dá)“服湯已渴”屬水飲初化，津液一時(shí)不足，可有短暫口渴，這種口渴是水飲得溫化，病向愈之征，并非傷津，勿需治療 桂枝加葛根湯，葛根湯均有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，病機(jī)如何區(qū)分？

桂枝加葛根湯中，因太陽(yáng)經(jīng)脈循行于項(xiàng)背部，風(fēng)寒外束，太陽(yáng)經(jīng)脈阻滯經(jīng)氣不利，津液不布，筋脈失養(yǎng)而成項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，并見汗出惡風(fēng)者。而葛根湯中，因寒怯凝斂，經(jīng)氣不利，津液失布，故項(xiàng)背部肌肉失于濡養(yǎng)，而見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，并見無汗惡風(fēng) 太陽(yáng)傷寒證的“劇者必衄，衄乃解”的機(jī)理

“劇者必衄”是由于陽(yáng)邪郁閉過重，使脈中營(yíng)血極度充盈，突破經(jīng)絡(luò)而外溢，出現(xiàn)鼻衄，即“所以然者，陽(yáng)氣重故也”。汗血同源，衄，也是正氣驅(qū)邪的一種途徑，俗稱“紅汗”，邪從衄而解，衄后邪隨血泄，故曰“衄乃解”

試分別舉例說明桂枝、大黃在《傷寒論》方中的三種不同功效

①桂枝：在太陽(yáng)中風(fēng)證中用其辛溫之性，解肌祛風(fēng)，在心陽(yáng)虛、奔豚證中取其溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆之功，（桂枝加桂湯）在脾胃陽(yáng)虛證中（苓桂術(shù)甘湯）取其溫陽(yáng)化氣而藏利水之功，在桂枝附子湯中取其祛風(fēng)、文通經(jīng)絡(luò)之功②大黃：在三承氣湯中瀉熱去實(shí)，推陳致新，在桃核承氣湯中取其活血化瘀之功，在茵陳蒿湯中除瘀熱，在大黃黃連瀉心湯中邪熱和胃開結(jié) 比較三承氣湯的病機(jī)、主癥、治法與方藥組成

里熱但不甚實(shí)，雖有結(jié)滯，大便常未至堅(jiān)硬者，用調(diào)胃承氣湯，以瀉熱和胃，如實(shí)熱在胃，心煩者胃氣不和譫語者，胃實(shí)燥熱腹脹滿者，蒸蒸發(fā)熱者，方用大黃瀉熱開結(jié)推陳致新，重用芒硝意在瀉熱，炙甘草甘平和中，顧護(hù)胃氣。里熱不甚但也成實(shí)，大便硬未至潮熱者，用小承氣湯以瀉熱通便，行氣導(dǎo)滯。如大便硬而微煩，譫語，下后大便復(fù)硬而少者，方用大黃瀉熱去實(shí)推陳致新以蕩滌腸胃，厚樸行氣陳滿，枳實(shí)行氣破結(jié)。熱甚而實(shí)，大便硬，發(fā)潮熱者，或燥屎已成者，用大承氣湯攻下熱實(shí)，蕩滌燥屎，可見潮熱，手足漐漐汗出，大便難，譫語，方中大黃瀉熱蕩實(shí)，芒硝瀉熱軟堅(jiān)潤(rùn)燥，厚樸枳實(shí)行氣破滯開結(jié) ①五苓散②豬苓湯病機(jī)及治法特點(diǎn)比較

脈浮：①表未解，陽(yáng)浮而陰弱，其脈必浮而無力②里熱外蒸，必浮而有力。發(fā)熱：汗隨熱泄，其熱較輕，只是微熱②里熱外蒸，其熱較重。渴：①三焦膀胱功能失職而正津不布，故見消渴、水逆②熱結(jié)水停，較五苓散之渴程度輕，飲后可緩解，無吐。小便不利：①三焦陽(yáng)虛，氣化失司，小便必清②下焦水熱郁結(jié)，小便必赤。治療：①澤瀉配茯苓豬苓利水通陽(yáng)，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽(yáng)化氣行水，表里同治②茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，滑石阿膠清熱利竅，育陰行水使?jié)駸嵯滦?脾約證的病機(jī)、主證、治法與方藥組成

①病機(jī)：胃強(qiáng)脾弱，脾不能為胃腸行其津液，胃腸乏津②主癥：大便硬，小便數(shù)（津液旁滲）多日不大便亦無所苦③治法：潤(rùn)腸行氣通便④方藥：麻子仁、杏仁、芍藥（潤(rùn)）、大黃、厚樸、枳實(shí)（瀉熱行氣）、白蜜（緩下）

從病機(jī)、主癥及治法上比較陽(yáng)明濕熱發(fā)黃三方的異同

茵陳蒿湯①病機(jī)：濕熱發(fā)黃偏于里②主證：頭汗出身無汗，一身俱黃，腹微滿③治法：清熱利濕退黃④方藥：茵陳蒿、梔子、大黃。

麻黃連軺赤小豆湯①病機(jī)：濕熱發(fā)黃偏于表②主證：發(fā)黃伴發(fā)熱無汗身癢③治法：邪郁偏表，宜因勢(shì)利導(dǎo)，開鬼門以發(fā)汗散熱祛濕④方藥：連軺、生梓、白皮、赤小豆、甘草、大棗（潦水）。

梔子柏皮湯①病機(jī)：濕熱發(fā)黃熱重于濕②主證：發(fā)熱為主，且身、目、小便色黃③治法：清熱為主，兼以燥濕④方藥：柏皮、梔子、甘草

白虎湯與白虎加人參湯證得鑒別要點(diǎn)是什么？加人參的作用

兩湯證均可見發(fā)熱、汗出、口渴、心煩譫語等癥，病機(jī)均為無形熱邪亢盛，充斥表里，屬陽(yáng)明熱證，治法均以辛寒清熱。白虎湯為基本方，亦可因里熱郁結(jié)氣機(jī)不利見腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)便，口不仁面垢，肢厥，脈浮滑。白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故見時(shí)時(shí)惡風(fēng)，無大熱，背微惡寒，口舌干燥而煩，脈洪大，治法上兼益氣生津，即為人參之作用

小柴胡湯的使用原則是什么？對(duì)臨床有何指導(dǎo)意義？試舉例說明

使用原則是“但見一證便是，不必悉具”，但這一“證”必須是能反映出其病理是少火被郁，或邪結(jié)脅下，方可運(yùn)用小柴胡湯，否則便不可用之。可見這一證并非毫無準(zhǔn)則，如“往來寒熱，胸脅若滿，嘔而發(fā)熱，傷寒脈弦細(xì)”等都是。期臨床意義①辨證論治②抓主語 大柴胡湯的病機(jī)、證候表現(xiàn)、治法、方藥組成、方解

①病機(jī)：邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，邪結(jié)偏重，偏于半里。②證候表現(xiàn)：嘔下止，心下急，郁郁微煩③治法：樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)，兼開結(jié)氣④方藥：柴胡宣透，外散少陽(yáng)之邪，黃芩清熱，內(nèi)清少陽(yáng)之火，柴芩合用，解半表半里之邪，半夏開結(jié)氣，與生姜降逆上嘔，枳實(shí)芍藥開心下結(jié)氣（去人參甘草，因邪結(jié)為重心，免甘生中滿之弊

試述《傷寒論》中小柴胡湯的加減法及其意義

①大柴胡湯是小柴胡湯去人參甘草加芍藥枳實(shí)（意義見上）②柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯各半，主治少陽(yáng)兼太陽(yáng)病未罷之輕證，見發(fā)熱惡寒節(jié)支煩疼微嘔，心下支結(jié)，意為樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)兼解表③柴胡加芒硝湯為小柴胡加芒硝，治少陽(yáng)兼陽(yáng)明潮熱之證，見胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱④柴胡桂枝干姜湯為小柴胡去半夏、人參、大棗、生姜加桂枝、干姜、栝樓根、牡蠣，主治少陽(yáng)兼痰飲內(nèi)結(jié)證。見小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩胸脅滿微結(jié)，樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)兼溫化痰飲⑤柴胡加龍骨牡蠣湯為小柴胡去甘草加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、茯苓、桂枝，主治傷寒下后復(fù)驚譫語證，見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，為樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神

茵陳蒿湯、大承氣湯、桂枝加大黃湯分別主治哪種病證？方中大黃的作用分別是什么？

①茵陳蒿湯主治濕熱發(fā)黃偏于里者，方中大黃清泄瘀熱，推陳致新，使?jié)駸釢釟鈴暮箨幊觫诖蟪袣鉁髦侮?yáng)明腑實(shí)證里熱俱實(shí)者，方中大黃瀉熱蕩實(shí)，推陳致新③桂枝加大黃湯主治太陽(yáng)誤下病入太陰腹大實(shí)痛者，方中大黃破血逐瘀助芍藥通絡(luò)止

白虎加人參湯與附子湯證兩者皆出現(xiàn)背微惡寒，兩者在病機(jī)上有何區(qū)別

白虎加人參湯之背微惡寒因熱結(jié)在里，陽(yáng)氣不能外通達(dá)于背；附子湯則因少陰里陽(yáng)虛，寒濕阻礙，使陽(yáng)氣不能達(dá)于背，背部失于溫養(yǎng)故背惡寒 黃連阿膠湯的主證、病機(jī)、治則、方藥組成

①病機(jī)：少陰熱化證（多由素體陰虛，更感外邪，二三日后邪從熱化虛火更旺）②主證：心中煩，不得臥，口干咽燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù) ③治則：清陰清熱

④方藥：黃連黃芩苦寒瀉心火，阿膠芍藥滋陰養(yǎng)血，雞子黃為血肉之品，擅入心腎，滋養(yǎng)心血 附子湯的主證、病機(jī)、治則、方藥組成

病機(jī)：少陰病陽(yáng)虛，寒濕阻礙致背塞。主證：口中合，背惡寒，體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉。治則：溫陽(yáng)化濕。方藥：附子（炮）、白術(shù)、人參、茯苓、芍藥 四逆湯、通脈四逆湯、白通湯及白通加豬膽汁湯的作用和主治的側(cè)重各是什么？

①四逆湯主治少陰虛寒證，可見欲吐不吐，心煩，但欲寐，自利而渴，小便色白，脈沉。治則為回陽(yáng)救逆，方要附子（生）干姜、甘草

②通脈四逆湯主治少陰陰盛格陽(yáng)的證治，可見下利清谷、手足逆冷、脈微欲絕、不惡寒、面色赤、腹痛、干嘔、咽痛、利止脈不出。治則為大力回陽(yáng)，溫通脈氣方藥重用姜附

③白通湯主治少陰陽(yáng)陷下利證，可見下利、脈微、厥逆、倦臥、惡寒等。治法破陰回陽(yáng)，宣通上下，方要蔥白、附子（生）、干姜

④白通加豬膽汁湯主治寒證服熱藥發(fā)生格拒者，可見利不止，厥逆無脈，干嘔心煩。治法破陰回陽(yáng)，方要蔥白、干姜、附子、人尿、豬膽汁（反佐寒藥，以從陰引陽(yáng)，消除格拒）少陰與太陰下利的區(qū)別

太陰自利不渴，因太陰主濕，濕氣重，故不渴。少陰自利而渴，因陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)氣本少，加之陽(yáng)虛不能蒸騰津液上承，故不渴

“少陰病，脈沉者，急溫之”的意義

“急溫之”關(guān)鍵在于病入少陰，涉及人體根本，每每亡陽(yáng)迅速，死證頗多，所以少陰之治貴在及早。脈沉顯示了陽(yáng)虛征兆，故即當(dāng)急溫，以防亡陽(yáng)之變。若此時(shí)延誤施治，導(dǎo)致病重治難，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的預(yù)防治療學(xué)思想

當(dāng)歸四逆湯的病機(jī)、主癥、治則及方藥組成

病機(jī)血虛寒凝致厥；主癥手足厥寒，脈細(xì)欲絕；治則溫通肝經(jīng)，養(yǎng)血散寒；方藥當(dāng)歸、芍藥、桂枝、細(xì)辛、大棗、甘草、通草

厥的病理及主要癥候表現(xiàn)是什么 病機(jī)是陰陽(yáng)氣不相順接，表現(xiàn)為手足逆冷

桃花湯與白頭翁湯均可治療下利便膿血，其癥候特點(diǎn)、病因、病機(jī)有何不同

①桃花湯病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛，下焦不固。證見下利膿血腥而不臭，白多紅少，甚則純下白凍，且伴腹痛綿綿，喜暖，喜按，舌淡苔白，脈沉弱等，治以溫澀固下

②白頭翁湯機(jī)理為肝失疏泄，熱盛氣滯，下迫大腸，濕熱火毒，郁滯腸道，損傷腸絡(luò)，證見下利膿血，紅多白少或純下鮮血，伴腹痛里急后重明顯發(fā)熱口渴，尿赤苔黃，肛門灼熱，脈弦數(shù)等，治以清肝泄熱，解毒止利

《傷寒論》中吳茱萸湯的運(yùn)用有哪些，如何區(qū)別

一為陽(yáng)明病篇“食谷欲嘔”，主要論述陽(yáng)明寒證，以揭示陽(yáng)明非但熱實(shí)，亦有寒之變證，突出了雙向辯證思維，其病機(jī)為陽(yáng)明中寒，胃寒生濁，治上溫胃散寒，降逆止嘔。二為少陰病篇“吐利，手足逆冷，煩躁欲死”，主要從少陰病疑似證的角度，揭示少陰寒化危證鑒別診斷的辯證意義，其病機(jī)是中焦虛衰，寒濁阻塞，當(dāng)溫為降濁。三為厥陰病篇“干嘔吐涎沫，頭痛”主要論述厥陰病本證，并與厥陰熱證相類比，揭示厥陰肝病寒有上逆、熱有下注的逆向病機(jī)與證型。病機(jī)為肝胃虛衰，濁陰上逆，當(dāng)以溫肝降濁。三條所述，位置不同，但病在肝胃，陰寒內(nèi)盛，濁陰上逆的病機(jī)卻是一致的，而吳茱萸湯主渭肝胃，又善降濁。所以異病同治（吳茱萸、人參、生姜、大棗）厥證的分類與治法

①熱厥—白虎湯（脈滑而厥）②寒厥—四逆湯（下利厥逆而惡寒）③蛔厥—烏梅丸（有吐蛔史，時(shí)煩時(shí)靜，四肢厥但輕）④痰厥—瓜蒂散（手足厥冷，脈浮緊，心下滿而煩，饑不能食）⑤水厥證—茯苓甘草湯（厥而心下悸）。

烏梅丸：烏梅以酸治蛔，細(xì)辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒一者辛以刮蛔，一者兼溫下寒，黃連黃柏一者苦以驅(qū)蛔，一者兼清上熱，當(dāng)歸、人參、白蜜、米粉調(diào)補(bǔ)氣血。

炙甘草湯：炙甘草大埔中州，以資代源，配以人參大棗補(bǔ)氣血，麥門冬、生地、麻仁、阿膠滋陰養(yǎng)血，桂枝生姜溫補(bǔ)心陽(yáng)，清酒溫通脈道 “但頭汗出”見于哪些湯證？

梔子豉湯證、柴胡桂枝干姜湯證、陽(yáng)微結(jié)證、陽(yáng)明熱入血室之證、大陷胸湯證、茵陳蒿湯證、太陽(yáng)火逆證 試舉4種不同病機(jī)導(dǎo)致的煩躁癥，并分述它們的辨證要點(diǎn)及治法方要

①里熱郁滯，不得發(fā)散，如大青龍湯證，證見脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁。方要：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。治宜辛溫解表發(fā)汗兼清里熱

②心陽(yáng)受損，心神不寧，如桂甘龍牡湯證，證見煩躁伴胸悶、心悸，治宜溫通心陽(yáng)兼鎮(zhèn)心神。方要：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣

③誤下陰陽(yáng)兩虛，如茯苓四逆湯證，證見煩躁伴無熱惡寒，四肢厥冷，但欲寐，脈微細(xì)，治宜回陽(yáng)救逆，益氣安神。方要：附子、茯苓、人參、干姜、甘草

④實(shí)熱，結(jié)聚，心神受擾，如大承氣湯證，證見發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而煩躁，治宜峻下熱結(jié)，攻下燥屎。方要：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸

【還有】梔子豉湯—虛煩，豬苓湯—心煩不得眠，吳茱萸湯—煩躁欲死，大柴胡湯—郁郁微煩，黃連阿膠湯—心中煩，不得臥，烏梅丸—時(shí)煩時(shí)靜 表里同病的治療原則有哪些？并各舉2例說明

原則有先表后里、先里后表、表里同治①先表后里適用于表里同病，表證明顯而里證不著。如痞證兼表證，“不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞”，當(dāng)先用桂枝湯；太陽(yáng)病兼表證，以表為主見脈浮，先用桂枝湯②先里后表適用于表里同病，里實(shí)熱證急而重或里虛寒較重。如傷寒誤用下法，見下利清谷，身疼痛，屬脾胃陽(yáng)虛，表證未解，應(yīng)急當(dāng)救里，用四逆湯；太陽(yáng)蓄血重證兼表證未罷，因里證急而重，應(yīng)急治共里，用抵當(dāng)湯③表里同治法，如太陽(yáng)病誤下致下利不止，心下痞硬，即太陽(yáng)表兼太陽(yáng)脾胃虛寒證，用桂枝人參湯；太少兩感，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，用麻黃細(xì)辛附子湯。

第五篇：傷寒論感悟

傷寒論原文感悟

剛剛看了郝萬山老師講解傷寒論的視頻,通過郝老師的講解,自我感觸頗深,以前的一些錯(cuò)誤理解都得以糾正。尤其是“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”這句話，對(duì)我的感觸最深。

這句話是太陽(yáng)病的總綱，主要脈證皆包括在內(nèi)。通過郝老師的講解，其之所以不叫“太陽(yáng)病”，而叫“太陽(yáng)之為病”，是為了取消句子的獨(dú)立性、引出下文。這句話是指“太陽(yáng)”是人身第一道防線，最外一層，如果要發(fā)病的，則其表現(xiàn)為“脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。以前讀到這句話時(shí)沒有意識(shí)到這一點(diǎn)，也沒有往這方面想，感覺自己讀書的深究性還是太差了，以后需要改進(jìn)。

“脈浮”：體現(xiàn)了體表受邪、正氣抗邪于表，氣血浮盛于外，故脈應(yīng)之而浮。脈象就是反應(yīng)人體氣血運(yùn)行狀態(tài)的。浮脈主表，在臨床上有很重要的意義。后世醫(yī)家有一種說法就是“有一分浮脈就有一分表”。郝老師還講解到浮脈要與患者平素體質(zhì)相對(duì)照，比如胖人脂肪厚，浮脈取之不易，要用力才可得。瘦人相反。故通過脈象辨表里是不容易的，要學(xué)會(huì)變通，需要通過患者的基礎(chǔ)脈象來鑒別。還有郝老師強(qiáng)調(diào)，浮脈必須要“舉之有余”，不是說輕取即得的脈象就是浮脈。我以前的理解就是錯(cuò)誤的。通過郝老師的講解，我感覺到，知識(shí)確實(shí)需要在書本上來學(xué)習(xí)，但也要經(jīng)過臨床上來體驗(yàn)、驗(yàn)證后才能準(zhǔn)確掌握。一味的光學(xué)習(xí)不實(shí)踐、不深究是不行的。

“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”：其中頭疼主要是后頭部疼痛，項(xiàng)強(qiáng)主要是后項(xiàng)部拘急不柔和。后頭和后項(xiàng)部是太陽(yáng)經(jīng)脈所過，“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”是太陽(yáng)經(jīng)氣受

邪，經(jīng)脈不利的一種表現(xiàn)。這個(gè)癥狀是診斷太陽(yáng)病的一個(gè)定位性癥狀。郝老師講到，沒有這個(gè)癥狀是不能診斷為太陽(yáng)病的。只有后頭項(xiàng)強(qiáng)痛兼有脈浮，才可以說明是太陽(yáng)經(jīng)脈受邪，才可以診斷為太陽(yáng)表證。郝老師的這些講解和我以前學(xué)習(xí)時(shí)的理解一樣，但郝老師講的更具體、深入、確切。通過郝老師的講解，我對(duì)此的記憶又進(jìn)一步加深。

最后一個(gè)，“而惡寒”：郝老師講到，其中的“而”字不是表并列的。而是表進(jìn)層的，翻譯為“而且一定”。原文翻譯為：太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而且一定會(huì)見到惡寒。而我以前的理解是太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，然后就會(huì)見到惡寒。太陽(yáng)表證是風(fēng)寒邪氣傷人體表陽(yáng)氣的證候，陽(yáng)氣不足，溫煦肌膚的功能司失，故惡寒。通過郝老師的講解，我不僅又一次學(xué)習(xí)了惡寒的發(fā)病機(jī)制，而且改正了我以前的認(rèn)知錯(cuò)誤，可見我此次所得之多。

綜上可謂：“脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，不論傷寒中風(fēng)，凡屬太陽(yáng)病皆有此癥，此病為定型。故名之曰本條是“太陽(yáng)病總綱”。弄懂了這個(gè)，對(duì)我以后學(xué)習(xí)傷寒論影響很大。我將繼續(xù)觀看郝老師的講解視頻，多多學(xué)習(xí)，自我完善。