第一篇：急救止血技術操作流程確定

急救止血技術

一、急救止血技術操作流程

（一）環顧四周，評估現場環境是否安全并報告。

（二）戴乳膠手套，認真檢查傷員傷情及出血情況。

（三）如為大的動、靜脈出血或創面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠端動脈搏動），記錄上止血帶的部位及時間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導傷員用健肢協助指壓止血．

止血帶止血法操作要點指壓止血后先將患肢抬高2 分鐘，指導傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1 / 3 段，下肢在大腿上2 / 3 段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動脈血液流動為度，手法正確，扎止血帶的部位和時間要有明顯的記錄．

（四）對上肢軟組織損傷創面，用加壓包扎止血法包扎創面并用三角巾懸吊上肢80-85 度，并檢查止血效果．

螺旋形加壓包扎止血法操作要點：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創面，敷料應大于創面）覆蓋在創面上，再用彈力繃帶先在敷料遠端環行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露．

（五）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進行包扎．

頭部有異物的傷口包扎操作要點：先檢查傷口及異物情況，用適當的敷料覆蓋異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進行三角巾帽式包扎。

三角帽州式包扎操作要點：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內摺起數厘米，置于眉弓上方和頭頂．將三角巾兩端經耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結，將結尾摺入帶邊內，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內．

二、止血方法

包扎止血法、加壓包扎止血法、間接壓迫法（指壓止血法）、加墊屈肢止血法、填塞止血法、止血帶法 ? 止血操作要點

盡可能戴上手套；如無, 用敷料、干凈棉片、塑料袋為隔離層。脫去或剪開衣物，暴露傷口、檢查出血部位。根據出血部位，采用不同的止血方法。不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血。肢體出血應抬高。萬不得已的情況下使用止血帶止血。外出血止血方法選用加壓包扎止血，患肢抬高，可與指壓止血法同時使用。

? 間接壓迫法(指壓止血)的特點：頭面部、四肢，臨時應急、短時間應用，準確掌握動脈壓迫點，要求用一定的力量壓住傷口近心端的血管 ? 止血帶止血法：不常規使用，只作為控制大出血。止血帶壓迫靜脈，因此有時會使得出血增多，肢體腫脹，連續止血帶使用不超過60分鐘，否則損傷神經、肌肉、血管。扎止血帶 的位置： 按照原理，應在四肢出血部位的近端，離傷口3~5厘米。實際上：上肢：上臂上1/3 下肢：大腿中上，注意：前臂、上臂中部、小腿不宜上止血帶。上止血帶之前將患肢抬高2~3分鐘。? 扎止血帶的注意事項：避免直接勒扎皮膚、要加襯墊；松緊適合、止血即可；記錄扎止血帶的時間和放松時間，受傷部位、并向接診醫生交待。連續使用超過 50分鐘，放松一次，每次30秒~1分鐘。? 包扎止血法：包扎開放傷口，幫助止血，保護創面，減少污染和感染

第二篇：現場急救止血包扎操作流程

急救止血技術

.1.術者走向病人，表明身份，同時初步判斷傷情； 臺詞：“您好！我是醫生，為您急救，不要緊張，請您配合 術者檢查并判斷傷者傷情，并描述；

臺詞：“病人右前臂中段掌面8×10㎝大小軟組織缺損創面，廣泛滲血，中央有噴射性出血；無骨折，無異物！”

術者左手指壓肱動脈，右手提傷者手腕抬高患肢兩 分鐘； 臺詞：“指壓肱動脈，抬高患肢兩分鐘止血！

3.術者檢查傷者頭部傷情，并描述傷情；

臺詞：“頭頂偏右4㎝頭皮裂傷，內有金屬異物刺入顱內，外露2㎝” 4

術者指導傷者用左手拇指壓迫肱動脈處，并抬高患肢； 臺詞：“好！請您協助止血，拇指壓緊，抬高！” 5

開始進行相關物品準備；均妥善放于治療盤內；

臺詞：“三角巾兩塊”；“止血帶”；“筆、標記牌”；“剪刀、敷料”； “彈力繃帶各

1、紗布兩塊”；

術者將物品盤妥放于治療車上；取襯墊墊于傷者右上臂上1 /3處；左手固定襯墊；右手取止血帶固定襯墊，并適當加壓；止血帶加壓止血后，術者告知傷者：“好！您的手可以松開了！

臺詞：“中央噴射性出血停止，擾動脈搏動消失，請扶一下”

7.用筆在記錄牌上記錄止血帶結扎的部位和時間；將記錄牌固定于傷者所扎止血帶明顯處；報告止血部位及時間。

臺詞：“止血部位：右上臂上三分之一處；止血時間11時30分”

術者取敷料，注意無菌操作原則；（敷料手接觸面不能接觸創面；敷料應大于創面）； 將敷料覆蓋于創面上，并以右手協助固定，請傷者協助固定敷料； 臺詞：“請您扶一下

術者取綁帶先在敷料遠端環形包扎兩圈使其牢固；然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使綁帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈；在傷肢外側固定，敷料不能有外露，加壓包扎完畢，術者將傷者傷肢屈曲于傷者胸前，并請傷者協助托扶傷肢前臂；臺詞：“好！請你托一下”

10.術者取三角巾一塊，底邊向遠側，將底邊由傷者傷肢與胸部間穿過，底邊上端繞過傷者頸部左側，頂角由傷者腋下繞過，術者以左手在傷者身后將三角巾底邊上端固定；將傷者傷肢前臂收于胸前，右手抓起三角巾底邊下端包繞傷者傷肢前臂；右手將底邊下端經過傷者頸部右側固定于術者左手中；請傷者協助托扶傷肢前臂； 臺詞：“請抽出手，請再扶一下”

將底邊兩端于傷者頸后打結固定

11.術者懸吊傷者傷肢完畢后，整理三角巾； 請傷者放下托傷肢的左手，臺詞：“請放下”

12.術者取剪刀、紗布，并將紗布剪開缺口；注意無菌操作原則；紗布手接觸面不能接觸創面；將紗布置于有異物的頭皮裂傷處，交叉遮蓋頭皮創面；請傷者協助固定。

臺詞：“請扶一下”

13.術者取三角巾一塊，根據異物外露距離、異物大小，制作保護圈；將做好的保護圈，放置于傷者頭頂異物存留損傷處；并請傷者協助固定保護圈；

臺詞：“好！請抽出手，請再扶一下

14.術者再取三角巾一塊，底邊向上，折起數厘米，以底邊正中置于傷者眉弓上方和頭頂；將三角巾兩端經耳上方往后收；包扎到保護圈時，請傷者抽出手后，再次協助固定保護圈； 臺詞：“請抽出手，請再扶一下”

15.將底邊兩端在枕下交叉，再繞回前額中央打結。將結尾折入帶邊內，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后折入帶內。

平結結束后，請傷者將協助固定保護圈的手放下，臺詞：“請放下手”。

第三篇：急救止血包扎技術

急救止血包扎技術

一、教學目標：使全院待培訓醫師能夠熟練掌握常規急救止血包扎技術，正確處理外傷患者。

二、教學重點：關鍵掌握急救止血技術的操作流程（①評估環境②檢查傷情③止血④包扎）。止血包扎手法準確到位，描述確切，止血帶、三角巾、繃帶的正確運用。

三、教學方法：

課題講授、操作演練。

四、教具準備：手套一副、三角巾三條、襯墊2個、繃帶一卷、標示卡1個、卡式止血帶一個，敷料2塊。

五、教學時間安排：第一周參加培訓醫師熟悉、領會操作步驟、掌握操作流程及各種器具及止血包扎手法的運用。第二、三周分組督促練習；第四周請院領導考核驗收。

六、教學內容：

題目:

1、右前臂中段掌面有一8X10cm軟組織缺損創面廣泛滲血，中央噴射性出血。

2、頭頂偏右有4cm頭皮裂傷創口，創口中有金屬異物刺入顱內，外露2cm。操作步驟：

到達現場后，醫生環顧左右上下后說：周圍環境安全。

醫生來到患者面前對患者說：同志您好，我們是120急救人員，現在為您急救，請您配合，不要緊張。

1、醫生檢查患者傷處（口述：患者右前臂中段掌面有一8X10cm軟組織缺損創面廣泛滲血，中央噴射性出血），右手拇指壓迫患者肱動脈止血，抬高其右上肢2分鐘（并口述：指壓止血，抬高上肢兩分鐘），繼續檢查傷處（口述：右側顳頂部有一4cm大小創口，有金屬異物刺入內外露2-3cm。）告訴患者繼續抬高右上肢并用左手拇指按壓住肱動脈（右上臂中段內側）。

2、醫生從急救箱中準備物品（三角巾三條、襯墊2個、繃帶一卷、標示卡1個、卡式止血帶一個，敷料2塊）。先將襯墊附于右上臂上1/3，然后卡式止血帶固定加壓止血，（口述：橈動脈搏動消失，中央噴射性出血停止）醫生記錄止血帶位置及加壓止血時間，將標示卡放于止血帶處。將紗布覆蓋右前臂創口表面，繃帶包扎。讓患者左手扶住右前臂緩慢放置胸前，右肘部屈曲90°，三角巾包扎右前臂（先將三角巾平鋪于患者胸前，頂角對著肘關節稍外側，于肘部平行，屈曲傷肢壓住三角巾，然后將三角巾下端提起，兩端繞到右肩處打平結，打結處墊襯墊。）。

3、將紗布覆蓋頭部創口表面，囑患者左手將其固定，醫生開始用一三角巾制作保護圈。高度要高于異物防止患者再次受傷。將保護圈套于異物上。用三角巾行帽式包扎法（將三角巾的底邊折疊2指寬放在齊眉處，頂角經頭頂拉到腦后枕部，再將兩底角拉向枕部交叉返回到額部中央打結，最后拉緊頂角并反折塞在枕部交叉處）包扎頭部。（報告：各傷口止血包扎完畢。）

第四篇：院前急救止血包扎技術

開放性傷口的止血包扎術

一、止血

外傷往往伴有出血，出血的種類可以按出血的部位或按損傷的血管進行分類： 1．按出血部位

可分為外出血、內出血和皮下出血三種。

（1）外出血：血管破裂后，血液經皮膚或粘膜的創口，流至體外，易發現、好辨認，多由銳器及其他創傷引起。

（2）內出血：血管損傷后，血液流向體腔或組織間隙，不易發現，處理也較復雜，危險性大。

（3）皮下出血： 血管破裂后，血液流向皮下組織內，皮膚未破，如挫傷、瘀斑，由于皮膚顏色改變、腫脹、疼痛而易發現。

2．按損傷的血管

可分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血三種。

（l）動脈出血：血液為鮮紅色，出血速度快，自斷裂動脈的近心端，隨心臟搏動而斷續地向外噴射出，出血點易發現，一般失血量較大，遇大動脈斷裂出血如不及時止血，短期內大量失血，會危及生命。

（2）靜脈出血：血液為暗紅色，流速緩慢，自斷裂靜脈的遠心端流出，其危險性小于動脈出血。（3）毛細血管出血：血液從創面滲出或流出，看不清大的出血點，出血緩慢、危險性一般較小。

（一）目的

應用急救止血技術，根據不同的出血情況，采取有效的止血措施，達到迅速止血的目的,使失血量降至最低程度，避免嚴重后果的發生。常用的外傷止血有加壓止血法、改變肢體止血法、指壓止血法、止血帶止血法、結扎止血法。

（二）方法與步驟

1．加壓止血法

是最簡單，最有效的止血方法，適用于：傷面大，滲血多的毛細血管出血，如皮膚撕脫傷，擦傷等；中小靜脈出血，如銳器傷。

（1）找出并暴露傷口，必要時可以剪開或撕開衣服；（2）迅速檢查損傷部位末梢的脈搏和神經功能；

（3）用滅菌紗布，滅菌醫用無紡布(也可用清潔毛巾、布料、手帕等代替)，直接覆蓋傷口上，再用手掌在上面直接壓迫，或用繃帶或布帶加壓包扎。

注意：①骨折或傷口有異物時不宜采用此法；②為減輕出血，可抬高損傷部位(有禁忌時例外)；③如覆蓋在傷口上的敷料及包扎繃帶己被血滲透，不必移去敷料，可再加敷料于其上，再用繃帶纏繞包扎。

2．填塞止血法

用無菌敷料或干凈的布料填入較深較大的傷口內，外加大塊敷料加壓包扎。一般用于穿通傷、腋窩、肘窩、腘窩或腹股溝等處的傷口。

3．指壓止血法 是用于動脈出血的一種臨時止血方法。依據動脈分布情況，操作時用手指、手掌或拳頭在出血部位的近心端，用力將該動脈壓在骨上，以切斷血流，達到止血的目的。適用于頭、面、頸部和四肢。具體指壓點有：

（1）顳動脈指壓點：位于耳屏前方，顴弓根部，用于眼睛以上部位、頭頂部和額部出血，用拇指壓向顳弓。

（2）面動脈指壓點：位于咬肌前緣下端，可壓迫下頜角前約2.0cm處(有時需兩側同時壓迫才能止血)，用于眼睛以下，下頜骨以上部位出血。

（3）頸總動脈指壓點：位于氣管與胸鎖乳突肌之間，平環狀軟骨處，用中間的三個指頭放在搏動的動脈上，拇指放在頸后，將動脈壓向第6頸椎橫突上，用于頭面部、頸部出血。但需注意：不能兩邊同時壓迫止血，壓迫過程中密切注意觀察有無暈厥表現，疑有脊髓損傷時，要保持頸部制動。

（4）鎖骨下動脈指壓點：位于胸鎖關節至鎖骨中點引一弓形線，弓背最高點距鎖骨上1cm，用示指、中指在鎖骨上窩向下壓至第一肋骨上，操作時須保持上肢與身體平行。用于肩部、腋部、上臂出血。

（5）肱動脈指壓點：位于肱二頭肌內側溝，操作時上肢外展與身體成90角，手掌向上，用一手支撐病人的上臂，另一手的拇指放上臂中段肱二頭肌內側溝處，觸模到動脈搏動，其余四指放在肱骨的后邊，捏緊肱骨壓迫肱動脈。用于前臂出血。

（6）橈、尺動脈指壓點：橈、尺動脈分別位于橈骨莖突與橈側屈腕腱之間尺側腕屈肌與指淺屈肌之間。兩手拇指同時按壓手腕橫紋稍上處的內、外側搏動點，用于手部出血。

（7）指掌側固有動脈指壓點：位于指部兩側，用拇指、示指同時壓向第一指骨，用于手指出血。

（8）股動脈指壓點：位于腹股溝中點稍下方，摸到股動脈跳動后，雙手掌重疊在其上，用力壓向骨盆緣，用于下肢出血。

（9）脛后動脈：位于內踝與跟腱之間，用于足底出血。

（10）足背動脈：位于足背的內外踝連線的中點，用于足部出血。4.加墊屈肢止血法

可用于外傷出血量較大，肢體無骨折的傷病員。但使用不當會造成血管、神經損傷，故不宜首選。

（1）腋窩加墊屈曲止血法：在腋窩處加墊（紗布墊或毛巾、衣物），使前臂屈曲于前胸，用繃帶或三角巾將上臂固定在前胸。用于上臂出血。

（2）肘窩加墊屈曲止血法：在肘窩處加墊，肘關節屈曲，屈肘位固定。用于前臂出血。（3）腘窩加墊屈曲止血法：在腘窩處加墊，膝關節屈曲，屈膝位固定。用于小腿出血。

（4）大腿根部加墊屈曲止血法：大腿根部加墊，屈曲髖、膝關節將腿與軀干固定。用于大腿出血。

使用時，注意肢體遠端的血運情況，一般每隔40～50分鐘放松一次，每次1-3分鐘。

5.止血帶止血法 一般只適用于四肢大、中動脈傷出血，采用其它止血方法后仍不能有效控制的大出血時才用，若使用不當會造成嚴重的出血或肢體缺血壞死。傷肢遠端明顯缺血或有嚴重擠壓傷時禁用此種方法止血。（1）勒緊止血法：在傷口上部用繃帶或三角巾或現有的布條等勒緊止血，第一道繞扎為襯墊，第二道壓在第一道上面，并適當勒緊

（2）絞緊止血法：將三角巾或布料疊成帶狀，繞肢體一圈，兩端向前拉緊打一活結，并在一頭留出一小套。取小棒、筆桿、筷子等做絞棒，插在圈內，提起絞棒絞緊，再將絞棒一頭插入小套內，小套拉緊固定。

（3）橡膠止血帶止血法：①將襯墊置于恰當部位；②展開左手掌，用左手拇指、食指持止血帶一端約１５～。

２０cm處，頭端朝向小指，手背放在襯墊上；③將長的尾端繞肢體一圈，壓住頭端段；④再繞一圈，并用左手食指、中指夾住止血帶下拉引出小圈，系成活結。

（4）充氣止血帶止血法：將袖帶綁在傷口的近心端并充氣，上肢壓力為250～300mmHg，下肢為300～500mmHg。用止血帶止血應注意：①上止血帶部位要準確，應扎在傷口的近心端，盡量靠近傷口，上臂不可扎在下1／3處，以防損傷橈神經；②止血帶下應加襯墊，松緊度要適當，以剛達到遠端動脈搏動消失為度；③上止血帶的病人應有標記，注明開部位、始時間與放松時間，便于轉運時了解情況；④使用止血帶時應盡量縮短時間，以1小時內為宜，最長不超過5小時，其間一般每隔40～50分鐘放松一次，每次3～5分鐘，再在該平面上但不在同一部位綁扎。放松前要改用加壓或指壓止血法止血，松解時要緩慢，以防發生大出血。⑤要嚴密觀察傷情及患肢情況，注意止血帶有否脫落或綁扎過緊等現象，并予以及時調整。要注意肢體保暖。

二、包扎

（一）目的

保護傷口，減少污染，固定敷料、藥物、骨折位置，壓迫止血，減輕疼痛等。

（二）用物

1.卷軸繃帶或三角巾，（特殊部位可用多頭帶或丁字架）2.無菌紗布

3.急救情況下，如無繃帶和紗布，可用潔凈的毛巾、衣服等替代。(三)方法與步驟

1.卷軸繃帶基本包扎法(1)環行包扎法：用于繃帶開始與結束時；固定帶端；包扎頸、腕、胸、腹等粗細相等部位的小傷口。操作步驟：①將繃帶做環行的重疊纏繞(不少于2周)；②下周將上周繃帶完全遮蓋；③將繃帶末端毛邊反折，用用膠或安全別針固定，或將帶尾中間剪開分成兩頭，避開傷區打結固定（以下包扎固定均按此法）。

(2)蛇形包扎法（斜繃法）：用于從一處迅速延伸到另一處作簡單固定，可用于夾板的固定。操作步驟：①將繃帶環行纏繞二圈；②以繃帶寬度為間隔，斜行上繞互不遮蓋；③將繃帶再次環行纏繞二圈；④固定方法同環行包扎法。

(3)螺旋形包扎法：用于包扎直徑基本相同的部位如上臂、手指、軀干、大腿等。操作步驟：①將繃帶環行纏繞二圈；②稍微傾斜（<30°），螺旋向上纏繞；③每周遮蓋上周的1/3~1/2；④將繃帶再次環行纏繞二圈，固定。

(4)螺旋反折包扎法（折轉法）：用于直徑大小不等的部位如前臂、小腿等。操作步驟：①將繃帶環行纏繞二圈；②稍微傾斜（<30°），螺旋向上纏繞；③每周均把繃帶向下反折，遮蓋其上周的1/3 ~1/2，反折部位應相同，使之成一直線；④將繃帶再次環行纏繞二圈，固定。注意不可在傷口上或骨隆突處反折。

(5)“8”字形包扎法：用于直徑不一的部位或屈曲的關節如肘、肩、髖、膝等。操作步驟：①屈曲關節后在關節遠心端環形包扎兩周；②右手將繃帶從右下越過關節向左上繃扎，繞過后面，再從右上（近心端）越過關節向左下繃扎，使呈“8”字形，每周覆蓋上周1/3~1/2；③環形包扎2周固定。

(6)回返包扎法：用于包扎沒有頂端的部位如指端、頭部、截肢殘端。操作步驟：①環形包扎兩周；②右手將

繃帶向上反折與環形包扎垂直，先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，左手固定住反折部分，每周覆蓋上周1/3~1/2；③再將繃帶反折環形包扎2周固定

2.三角巾包扎法

三角巾的大小要符合規格。打結時應用外科結（方結），具有結牢靠且解開迅速的優點。（1）頭面部傷的包扎法

1)頭頂部包扎法：①將三角巾底邊向上反折約3cm；②將其正中部放于傷員的前額，與眉平齊，頂角拉向頭后；③三角巾的兩底角經兩耳上方，拉到枕后交叉，再繞到前額，打結固定；⑤將頂端上翻塞入。

2）風帽式包扎法：①將三角巾頂角和底邊中央各打一結，即成風帽狀；②將頂角結放于額前，底邊結放于后腦勺下方；③包住頭部，兩角往面部拉緊；④兩角邊向外反折包繞下頜；⑤拉到枕后，打結固定。

3）面部面具式包扎法：①將三角巾頂角打一結，放于下頜；②將三角巾罩于面部（可在鼻孔、眼睛、口腔處各剪一小口）；③將左右兩角拉到枕后交叉；④再繞到前額打結。

（2）眼部包扎法

1）單眼包扎法：①將三角巾折疊成四指寬的帶狀；②將其斜放于眼部；③將下側較長的一端經枕后繞到額前壓住上側較短的一端后，再環繞頭部到健側顳部；④與翻下的另一段打結。

2）雙眼包扎法：①將折疊成四指寬的帶巾中央部先蓋住一側眼睛；②下端從耳下繞枕后，經對側耳上至眉間上方壓住上端，繼續繞頭部到對側耳前；③將上端反折斜向下，蓋住另一只眼；④再繞耳下與另一端在對側耳上打結。

（3）肩、胸、背部傷的包扎法

1）燕尾巾包扎單肩：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側肩上大角在后，小角在前；③燕尾底邊包繞上臂部打結；④大角經背部小角經胸部拉到對側腋下打結。

2）燕尾巾包扎雙肩：將三角巾折疊成燕尾狀，兩燕尾角等大；②夾角朝上對準項部，燕尾披在雙肩上；③兩燕尾角分別經過左、右肩，拉到腋下與燕尾底角打結。

3）三角巾包扎胸部：①將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；②頂角越過傷側肩，垂向背部；③三角巾的中部蓋在胸部的傷處，兩端拉向背部打結；④頂角也和該角一起打結。

4）燕尾巾包扎胸部：①將三角巾折成燕尾狀；②在底部反折一道邊；③橫放于胸部，兩角向上，分放于兩肩上并拉到頸后打結；④將底部頂角帶子繞到對側腋下與另一底角打結。

（4）腹、臀部包扎法

1）三角巾包扎腹部：①三角巾頂角朝下，底邊橫放于臍部；②拉緊底角至腰部打結；③頂角經會陰拉至臀上方，同底角余頭打結。（5）四肢傷包扎法

1）三角巾包扎上肢：①將三角巾一底角打結后套在傷側手上，結之余頭留長些備用；另一底角沿手臂后側拉到對側肩上；②頂角包裹傷肢；③前臂屈至胸前，拉緊兩底角打結。

2）三角巾包扎手部：①手指對著三角巾的頂角，將手平放于三角巾中央，底邊位于腕部；②將頂角提起放于手背上；③拉兩底角在手背部交叉，再繞回腕部；④與掌側或背側打結。注：足的包扎與手相同

3）三角巾包扎小腿和足部：將腳放在三角巾近一底邊的一側；②提起較長一側的巾腰包裹小腿打結；③在用另一邊底角包足，繞腳腕打結與踝關節處。

（四）注意事項

1.包扎傷口時，先簡單清創再包扎。手及贓物不要觸及傷口，不要用水沖洗傷口（除化學傷外），突出體腔外的內臟不要回納，傷口內異物不要隨意取出。

2.包扎時要牢靠、松緊要適宜。

3.包扎時要使病人舒適。用胸帶要注意呼吸，包扎肢體要注意保持功能位。皮膚皺褶處骨隆突處應用棉墊或紗布等作襯墊，需要抬高肢體時，應給適當的扶托物。

4.包扎方向從遠心端向近心端包扎，要將指（趾）短外露，以便觀察血運情況。繃帶固定時結應放在肢體的外側面，忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結。

5.解除繃帶時，先解開固定結或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急時或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時，可用剪刀剪開。

第五篇：止血包扎操作流程

急救止血技能操作流程

病例(一個病人兩處傷)1）.右前臂中段掌面有一8X10cm大小軟組織缺損創面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。2）.頭頂偏右有4.0cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內，外露2.0cm。

急救止血包扎技術操作流程：

快速準備好：手套2，止血帶2，三角巾3，無菌敷料（15公分1，6公分3），彈力繃帶2，膠布1，標牌2，筆1，剪子1。

操作者準備好后立正，大聲向評委報告：

“報告評委，一號做急救止血包扎（技術）操作準備完畢，請指示！” 評委說：“開始！” 1.評估周圍環境安全；

1）.操作者用眼光從左到右掃視，上下掃視后。2）.大聲說：“現場環境安全”！3）.快速走向傷員，小聲說：“我是急救醫生，我來幫你，請你不要著急，請你配合我們！” 2.快速戴乳膠手套。

3.認真檢查傷員傷情及出血情況。大聲說：“右前臂有大片皮膚裂傷，動脈出血。頭頂部有皮膚裂傷，有2公分金屬異物外露。” 4.快速止血：

1）.操作者立即將傷員右前臂抬起（超過心臟高度，大聲說：抬高2分鐘），用右手拇指壓在右前臂肱動脈止血。同時指導傷員用健肢左手拇指在右上臂肱動脈處協助指壓止血。2）.接著在右上臂上1/3先加布墊保護皮膚，再上止血帶止血，檢查止血效果（捫右前臂橈動脈搏動），用標牌記錄：上止血帶的部位及時間。5.快速包扎：

1）.認真檢查右前臂的傷口，大聲說：“沒有異物和骨折！”

2）.操作者用右手拿無菌紗布一面（敷料手接觸面不能接觸創面，敷料應大于損傷創面），蓋在右前臂傷口創面上。

3）.再用彈力繃帶先在敷料遠端環行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每圈適度加壓壓住上圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露，要整齊，美觀，大方。（也可用八字法包扎）4）.用三角巾懸吊上肢80-85度，（三角巾打平結，留出手指末端），并檢查止血效果。6.頭頂部有異物傷口的包扎：（有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進行包扎）。1）.操作者先認真檢查傷口及異物情況。

2）.用適當的敷料覆蓋異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進行三角巾帽式包扎。3）.除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內摺起數厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額偏中央打結，將結尾摺入帶邊內，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內。4）.傷員取半臥位。

7、操作者說：“報告評委，一號做急救止血包扎（技術）操作準備完畢，請指示！”

8、評委說：“歸隊！”

15、操作者向右轉！跑步離開！操作要求及評分細則

準備：6分

環顧四周評估環境安全并報告（1分），表明身份，安慰傷者（1分）。物品準備齊全（2分），準備時間在20秒內（1分），戴手套（1分）。止血：30分

* 檢查并報告傷情（3分），左手進行指壓止血（3分），抬高傷肢兩分鐘（口頭報告）（3分），右手指導傷員指壓止血正確（3分），上止血帶部位墊襯墊（3分），上止血帶部位正確（3分），止血帶壓力均勻，適度（3分），檢查止血效果并報告（3分），填寫標記卡（3分），報告止血時間，部位（3分）。包扎：27分

* 敷料選擇合適（3分），無菌原則取敷料（4分），創面覆蓋完整（3分），扎繃帶方法正確（4分），加壓均勻，適度（4分），繃帶卷無脫落（2分），包扎平整美觀（2分），敷料無外露（2分），前臂懸吊正確（3分）。頭部有異物傷口的包扎：27分

* 檢查并報告傷情（3分），敷料放置正確，適度（3分），自制保護圈（3分），圈高度足夠（3分），放圈位置正確（3分），頭部三角巾帽式包扎規范（3分），松緊適度（3分），不能包壓耳廓（2分），不能壓迫異物（2分），平結（2分）。整體質量

* 操作熟練，動作規范

5分

* 整體操作在規范時間內完成（計時從評判長宣布比賽開始至操作完畢）5分 * 合計100分