第一篇:超聲的體會
進修超聲心得體會
在近3個月學習中,在超聲室各位老師的關懷與幫助下,本著發揚團結、務實、拼搏向上的精神,本人業務技能得到了比較好的提高。
現就進修3個月來的工作學習情況談一下自己的體會: 在進修學習期間,各位帶教老師精湛的醫術,嚴謹的工作作風,對工作一絲不茍,使我終身難忘,老師們一邊操作一邊的耐心講解,使我對腹部常見疾病的超聲影像學特點及診斷要點有了進一步的認識,閑暇時還不斷完善相關理論知識的學習,理論聯系實踐。通過3個月的學習,我對超聲診斷腹部的常見病、多發病有了一個初步的了解,對肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、膀胱、前列腺等的常見病、多發病能作出診斷,掌握報告書寫要求。對血管超聲、肝臟介入性診斷、甲狀腺、乳腺及各類體表小器官超聲診斷有了一個初步的認識。3個月的理論與實踐學習,使自己的專業業務水平有了較大地提高,為今后的實際工作提供了有益的指導與幫助。在進修的這段日子里,各位老師的敬業鉆研、細心慎密是我以后從醫生涯的典范,從她們身上我不僅學到了醫學專業知識,更學會了怎樣做一名合格的超聲工作者。我將會把進修所學到的專業知識運用到今后的臨床實際工作中,更好地為患者服務,為醫院的進一步發展添磚加瓦。
進修學習的收獲
一、診斷思維的培養:3個月的時間,我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學習和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識、充實自我的現象打動了我,激發了我不斷上進的決心。華西超聲科濃厚的學術氛圍令我深感“學無止境”,更讓我學會了全面考慮診斷疾病。因此,我特別注重各種資料的積累,學習各高年資醫師獨到的診斷方法,培養自己的診斷悟性,鍛 煉自己的診斷能力。
二、各項專業技能的鍛煉:理論聯系實際。進修期間,在老師的指導幫助下結合自身學習,注意在以前工作中出現的問題及報告書寫不規范之處,注意多積累病例,堅持隨訪(積極參加每周病歷討論),目前,我進一步熟悉并掌握了對腹部、淺表器官(乳腺、陰囊、甲狀腺、眼球、肌骨等)、小兒超聲及外周血管常見多發疾病的超聲診斷及操作規范;對超聲造影、彈性成像、介入超聲診斷等新技術有了進一步了解;各項超聲技能得到了充分認識。
三、1.服務理念:“微笑待人、認真操作、嚴格報告、責任到己”。2.管理理念和質量控制:(1)制度健全:科室一定要有統一診療制度,最好成文到臺賬。(2)操作規范:嚴格按照國家規范執行,配備各相關成文規范書籍或文件。3.儀器管理:主要是彩超儀的日常維護與質量控制,一定要經常清潔、注意通風散熱等;對常見的故障能簡單處理。
四、自我超越意識形成。雖然進修生活結束了,但學習是無止境的,還有許許多多的知識要我們在今后的工作中去認真學習和研究!從此以后,我會給自己定目標,積極關注相關專業新進展,加強自我學習,努力提升自己各方面能力,把醫院超聲工作做得更好!
進修學習的經驗總結
1、進修前應具備的基本。持有一份忠誠的心,把自己和醫院牢牢捆綁;“想干事、能干事、干成事、不出事”; 具備良好的醫德醫風;建議在進修各專業前應有扎實的專業理論基礎及基本操作技能、具備執業資質和計算機操作基本技能。
2、給自己定位、制定計劃。時時牢記進修的目的:作為醫院選送的一名骨干到華西進修首先要明確→學什么?→能帶回去什么?--給自己準確定位。通過進修達到預期的目標,進修不僅是學習本專業常見多發病的處理及診治,更重要的是提高解決本專業復雜疑難疾病的診治能力—新技術、新療法。必須把時間計劃好,大部分學習方式是觀摩,否則本病區其它好的病例被錯過。
3、了解并選擇好自己的帶教老師。(但現在多數科室是跟班不跟醫,這就得靠自己宏觀調控。)一般每一個病區(或診室)都有多個帶教老師,而每一個老師都有自己的專長,在某個領域有獨到的見解和豐富的臨床診療經驗,他所診治的該類病人就多,正是你所要學習的目的,那你一定能學到一點東西,工作中可以向他提出自己的疑問及不解之處,他會發現你很認真鉆研業務知識,一般老師都會喜歡你,會告訴你其中的奧秘或他自己的經驗及教訓,讓你收益匪淺,勝讀十年書,有些東西不是書本上能學到的,實踐出真知,經驗之談,讓你在以后的工作中少走彎路,和老師關系處理好了,自然你的動手機會就多了,一般的都會讓你操作了,以后的工作中遇到什么困難,還可以請教他,解決你的后步之憂。
4、主動跟帶教老師去出診(門診、急診或床旁等),這是和老師交流、學習的好機會,站在第一線,收獲頗多。
5、堅持每天看一下書(或進一下圖書館)、上一下專業網站,積極參加科內業務學習、病例討論及其它學術活動,充實高效的工作安排,定會讓你受益匪淺,特別是當天遇到的病例及特殊病例,可以查閱相關資料進一步學習,遇到一個溫習一個解決一個,不斷總結,這樣將更深刻。
6、進修生活多半是“六部曲”:一緊二進三熟四松五混六垮,所以要堅持到底、持之以恒,因為機會不多,而是要做到一緊二進三熟四不松五不混六不垮。
7、進修結束后應達到4個“一”。獲得一本結業證書(最基本);呈上一份進修總結(最真實的匯報);帶回一項新技術(管理者還應學習或借鑒相應的先進管理經驗)(最根本);發表一篇專業論文(最實在)。
進修的反思探討及目標展望
(一)進修后的反思探討 1.我們和華西的區別:我們想到的、做到的,他們早就想到了、早就做到了;我們想到的、沒做的,他們想到了、也做到了;我們沒有想到的,他們也想到了、也
做到了;國外想到的、做到的,他們也試著做了、甚至超越了。但我們也不必因此氣餒,我們需要的是加倍努力。這也是我們進修學習的目的!追求的目標!發展的方向!2.對理論的探討(理論是基礎):進修學習是一個學習、適應、修正、肯定、接納、總結、規范的過程。3.對診斷思路技巧有待提升(經驗
之談的思考)。4.醫院不同級別有不同的規范(結合醫院實際)。5.新方法新技術開展的探討(結合醫院實際,醫療過程是共同參與的過程,需要各部門協調發展)。
(二)今后我院超聲科建設的想法 1.我院超聲科的現狀:基本框架未形成;技術力量薄弱;人員素質參差不齊。2.當前需要克服的主要矛盾和難點:臨床如何帶動超聲的發展?超聲如何促進臨床的發展?超聲專業發展的方向(新技術開展)?超聲診斷的數量與質量?超聲設備的投入:高、中、低端比例?超聲人員的傳幫帶(斷代?)與流動? 3.我院超聲科建設的建議:向華西醫院超聲科學習!學習內容提綱:①“三流策略”:廣泛交流、掌握潮流、爭創一流。②科室理念:臨床是本,教學科研強科,安全是永恒的主題。③工作策略:發揮每位職工的工作潛能,保持科室專業的自身優勢,逐漸發展“亞專業”,促進各個“亞專業”的縱向發展,加強與臨床科室的業務聯系、溝通和回訪(尊重原則,避免“邊緣化”、輔助檢查?不僅診斷還要參與到臨床治療當中),建立有專業特色的超聲醫學診療學科。目標及展望 希望所學知識能夠推進醫院超聲科工作的發展,能為醫院的總體發展獻上一份微薄之力、注入一份新的活力!---進修生覃明祥 2013年11月17日篇二:超聲科護士在分診工作中的體會
淺談超聲科護士在分診工作中的體會
(成都市新都區婦幼保健院超聲科 四川 成都 610500)【摘要】通過對超聲科分診護士應具備的素質素養、掌握的溝通
方法、敏銳的觀察力等方面的探討,充分肯定了護士在超聲科做好
分診工作的重要性,同時,只有不斷提高自身素質,為患者提供優
質、高效、滿意的服務,才能充分體現醫院的綜合服務水平。
【關鍵詞】超聲科;分診護士;溝通;觀察力
【中圖分類號】r114.3【文獻標識碼】b【文章編號】1005-0515(2011)09-0109-02 超聲醫學是一門新興的學科,近年來,發展迅速,尤其是超聲診
斷,它已成為現代臨床醫學中不可缺少的診斷方法,超聲診斷的優
點是對受檢者無痛苦、無損害,方法簡便,顯像清晰,診斷準確率
逐步提高,且價格相對便宜,可以重復檢查,因而容易普及推廣,深受醫生和病人的歡迎。同時隨著人們生活水平的不斷提高,人們
對健康愈發重視,超聲檢查已成為常規體檢項目,前來超聲檢查的人越來越多,而現有醫療人才資源遠遠不能滿足需求,這給超聲科的工作帶來很大的壓力。因此,在各大醫院開始在超聲科安排分診
護士協助超聲醫生工作,以緩解此壓力,提高超聲診斷質量,減少
醫患糾紛的發生。我作為分診護士,在超聲科工作的這一年來,深
有感觸,現將幾點體會匯報如下:
隨著醫學模式的轉變,護理模式已由 “以疾病為中心”的功能制
護理逐步轉變為“以病人為中心”的整體護理,對護士的要求也隨 之提高。我院作為區級婦幼保健機構,面對的主要是廣大婦女兒童,是一個重要的特殊群體,對分診工作提出了更高的要求。因此,作
為超聲科的分診護士,應當具備良好的心理素質、高尚的道德和真
摯的同情心、敏銳的觀察力、美好的語言、積極而又穩定的情緒,使分診工作有條不紊地進行。1 應具備高尚的職業道德和素養
超聲分診護士不是單純的叫號護士,而是醫療護理的重要一環,超聲科作為醫院的窗口單位,對分診護士提出了更高的要求,因此,分診護士只有不斷完善自己,提高自身道德素質、業務素質和心理
素質,才能更好地勝任本職工作。高尚的醫德就是要求護士全心全
意為患者服務,它要求護士首先要理解患者、尊重患者,要真正做
到急患者所急,想患者所想。2 應具備豐富而踏實的業務素質
除學習好本專業知識外,還必須掌握邊緣學科的知識,如心理學、行為醫學、社會醫學等。因為社會是復雜的,病種是多樣的,人際
關系是多元化的。用心理學知識去分析患者就診時的心理變化。如
煩躁、焦慮、擔心等,用行為醫學知識分析患者就診時的不良行為,并給予糾正,分診護士要隨時給予患者行為護理,給患者創造一個
優雅、清潔的候診場所。[1]針對檢查部位的不同、檢查前所需準
備不同,預約登記時耐心地給患者做好解釋:如膽、胰、腹主動脈、門靜脈、腎動脈等超聲必須空腹;輸尿管、膀胱、前列腺、子宮附
件等下腹部超聲必須膀胱充盈;陰式超聲檢查必須排空膀胱等。針
對不同層次的患者,使用通俗易懂的語言給患者解釋清楚,做到不
厭其煩。[1]這就要求分診護士更新觀念、更新知識。3 熟練掌握溝通技巧
溝通是遵循一系列共同原則,將信息從一個人傳遞到另一個人的過程,護患溝通是護士與患者之間的信息交流和相互作用的過程,所交流的內容是與患者的健康直接或間接相關的信息,同時也包括
雙方思想、情感、愿望和要求等方面的溝通。[2]分診護士接待患
者時的面部表情、身體姿勢、聲調速度、手勢、眼神等都能影響溝
通的效果。在分診過程中,護士應熟練運用安慰性語言、告知性語
言和形體語言,注重與患者溝通的技巧,如合適的、親昵的稱謂,在給患者做解釋工作時應保持合適的距離,直視對方,始終要面帶
微笑,使患者在等待檢查的過程中不焦急、不煩躁。[3]分診護士
還應掌握與特殊患者溝通的技巧,對發怒的、哭泣的、感知覺障礙的,不合作的、要求過高的患者分別采取不同的溝通方式,如遇聾
啞患者,護士應適當使用手語交流,會寫字的可以采取文字交流,有家屬時盡量從家屬那獲取真實可靠信息;對外地口音患者,應用
普通話與其交流,以示尊重,更便于交流等。這樣既能減輕護患、醫患和醫護之間的矛盾,又能減少患者的投訴,提高患者的滿意度。4 應有敏銳的觀察力
經常巡視候診患者,及時發現危急患者,做到及時發現及時搶救.避免意外事故的發生。觀察輸液患者的輸液情況,是否有腫脹、針
頭脫出、針頭堵塞,是否需要接瓶或拔針等。適時地做好健康知識
宣教,利用板報、宣傳畫冊或直接與患者交談;根據患者的需要和
患者的學習能力,有針對性地進行衛生常識、某些疾病防治知識、各種檢查治療知識、心理衛生知識、就診知識等的宣教。[3]對急
診患者,如急腹癥、大出血,住院患者等應優先安排檢查。5 認真做好錄入和查對工作
由于計算機信息技術的應用,醫院基本都使用電腦語音叫號系統,病人的信息必須由分診護士錄入預約工作站,首先,分診護士必須
要有熟練的電腦基本操作技術,熟悉工作站使用方法,熟練的打字
功底;其次,護士接單時應仔細核對患者人姓名,性別,年齡,床
號,住院號,檢查部位等信息,應了解醫生的申請項目和檢查目的,向患者了解病情及想法,在檢查項目上做到查遺補漏;并耐心解釋
超聲前的準備工作和注意事項;最后還要根據患者情況的輕重緩急
安排好患者檢查。
認真做好胎兒系統篩查的預約工作
胎兒系統篩查工作的開展,使我院超聲工作上了一個新的臺階。
全區約3/4的孕婦均在我院做胎兒系統篩查,因此,做好預約工作
顯得尤其重要。護士應詳細核對孕婦的末次月經、孕周,科學合理
安排檢查時間,并做好預約登記,預約時還要考慮到孕婦家離醫院
遠近,交通是否方便等,并留下孕婦聯系電話,便于提前通知孕婦
準時前來檢查,避免錯過最佳檢查時間。
在市場經濟激烈競爭的今天,醫院也排在了競爭之列,誰擁有優質的服務、精湛的技術、良好的人才素質,誰就擁有信譽、擁有患者。
超聲科作為醫院重要組成部門和窗口單位,其服務質量體現了醫院的綜合服務水平,因此,作為超聲科的分診護士,只有加強學習,不斷提高自身的整體素質,以高尚的醫德,超高的業務水平,優質的服務為醫院發展做出貢獻。
參考文獻
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醫學院學報,2010,26(3): 105篇三:超聲診斷學實習教學體會
超聲診斷學實習教學體會
彭梅 , 姜凡 , 張新書,盧業偉
作者單位:安徽醫科大學第二附屬醫院超聲診斷科 231601 摘要:在超聲診斷學教學中,臨床實踐是醫學生醫學學習的關鍵環節,在學生的實習中采用多種教學方法,培養學生初步的聲像圖分析、儀器使用以及規范的報告書寫能力,取得較好的教學效果。
關鍵詞:超聲診斷學;實習;教學 abstract: clinical practice plays an important role in ultrasound teaching practice.various ways have been applied to develop students the ability of analysing image, applying instrument and writing standardize report.good effect had been acquried.key words: ultrasonic diagnosis;practice;teaching 超聲醫學是利用超聲在人體各種組織內的傳播特性不同而形成的影像醫學,超聲診斷無損傷性檢查方便圖像直觀診斷快速已成為現代化醫院中必不可少的診斷手段它與x射線電子計算機斷層成像放射性核素掃描和磁共振成像被認為現代醫學的四大影像診斷技術。
在超聲診斷學教學中,臨床實踐是醫學生醫學學習的關鍵環節,如何更好地讓學生在有限的實習階段初步掌握超聲診斷學的基礎知識、書寫報告和使用儀器,成為一個重要的問題。近年來,我科在學生的實習中采用多種教學方法,取得較好的教學效果,初步總結以下幾點。1 講授法與舉例法相結合 [1]彭梅 女 安徽蚌埠人 醫學影像及核醫學碩士 安徽醫科大學第二附屬醫院 超聲診斷科 副主任醫師
再者利用有限的帶教理論課時間,在機房結合超聲檢查儀給學生介紹本學科各種技術的成像原理、顯示疾病的方法和臨床應用,讓學生全面了解本學科的各種先進技術和每一種技術的臨床應用范圍以及超聲醫學的新進展,激發學生的學習興趣和求知欲望[1]。2 基礎醫學與臨床醫學貫通學習法 超聲醫學是一門以形態學為主的診斷學,這就必須要求在學習的過程中對解剖學的相關知識有所掌握,在熟悉正常的解剖結構及層次的基礎上,才能發現異常的情況。同時,掌握超聲的基本概念、原理及特點,有利于正確應用超聲檢查以及進行超聲圖像的分析。從病理及生理過程來理解超聲圖像的形成,讓學生在了解病變的病理改變基礎上認識超聲圖像,不就圖論圖[2]。在實習中必須教會學生,在進行超聲圖像識別時一定要聯想到其解剖結構、組織學以及血流動力學等特點[3]。應當在各種復雜的臨床癥狀中,在橫向聯系的鑒別中去推理,去認識疾病的本質。臨床實踐中超聲診斷思路是橫向、逆向思維[4]。如對于腎囊腫、腎結石、多囊腎以及腎鈣乳癥,都是腎臟內可見無回聲區,但其各自具體的表現又有不同之處,相互需要進行鑒別。這一大類疾病既有相同之處,也有不同之處,應當引導學生進行橫向思維,總結出相同與不同之處,增強對某一大類疾病的整體認識,加深對所學內容的理解和掌握,并且可提高學生的思維和歸納能力。臨床階段的實習是作為由學校學習理論向實踐的過度,醫學生在校學習期間,已經或多或少的對臨床課程有所學習,因此,在超聲科的實習階段,則應當注意指導學生結合病人的病史、癥狀體征以及相關輔助檢查,根據聲像圖的特點,綜合分析,做出正確的超聲診斷。同時,超聲診斷學作為一門影像學科,其結果是為疾病的臨床診斷及治療提供幫助。正確的診斷結果,可以及時做出準確的臨床診斷,制定治療方案,減少病人痛苦。故在臨床實習教學過程中,必須教導學生從最簡單的現象著手,仔細觀察聲像圖,排除及鑒別其可能存在的疾病。如對于腹痛的患者,應當要聯想到導致腹痛的常見原因,如結石、闌尾炎等,對于女性患者還應當注意要明確是否存在婦科疾病,如異位妊娠、黃體破裂等,然后有針對性的探查。這樣,醫學基礎和臨床結合,使學生能夠很快融會貫通,很容易理解各種疾病不同的超聲圖像表現,并加深對圖像理解的深度,達到舉一反
三、觸類旁通的目的。3 加強操作的上機練習法
操作手法在超聲診斷中起著重要的作用,手法的好壞不僅決定聲像圖的好壞,還能夠提供足夠的信息量支持臨床診斷[5]。超聲診斷科實習的一項重要的項目是儀器的操作。現代的超聲診斷儀有非常繁多的功能,在醫學生的實習階段,就應當初步學習并掌握簡單的儀器操作以及調節的方法,并且學習每個器官的掃查方法,標準切面的探查方法,并且應當在平時的操作中養成全面、細致的習慣,為疾病的診斷提供足夠的信息,同時也減少漏診、誤診的機率。
病人是最好的教科書。在臨床實習過程中,應當鼓勵學生積極操作儀器,多練習。超聲醫學是一門實踐性非常強的學科,只有將操作的手法練習到位,才能獲取標準的聲像圖;同時在掃查過程中做到多切面、多角度的觀察,才能提高診斷的準確率。4實習作業法--規范報告書寫
超聲診斷報告是超聲診斷工作中很重要的一部分,它以精準的專業術語,將正常以及異常所見如實的反映給臨床。規范的超聲報告是按照質量控制的要求,結合自己的臨床經驗,歸納總結出的示范性、指導性的超聲診斷報告[6]。醫學生在超聲診斷科實習的另一個重點是超聲診斷報告的書寫。安排實習生每天以實習作業的形式完成一些常見疾病的超聲檢查報告,在書寫超聲診斷報告的過程中,可以學習并掌握各個系統的超聲診斷報告書寫規范,超聲專業術語的描述。在書寫過程中,帶教老師可以及時發現其中的錯誤以及不足,并且可以使其在書寫報告的過程中得到進一步學習和提高。同時,還可以激發學生主動看書、主動學習的動力。
超聲醫學是提供實時檢查圖像從而為臨床診療服務的影像醫學。通過實習帶教,我們體會到學生在臨床實踐過程中學習到了比原先在學校里面更多的東西。通過教學方法的改進,改進了學生的學習方法,提高了學習興趣,調動了更多的學習積極性,達到了良好的實踐教學的結果。
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超聲波總結
自2005年從事超聲波檢測工作以來,我認為超聲波檢測的難點主要在于:焊接質量受人的因素和環境的影響很大,超聲波檢測時有未焊透、未熔合、裂紋、氣孔和夾渣等焊接缺陷產生的回波,也可能有焊縫內成型(內凹或內凸)和錯邊產生的回波。有些回波信號在探傷儀示波屏上出現的位置相同或相近,有的形態又很相似,給檢測工作識別帶來了難度,有可能造成誤判、漏判。超聲波檢測前應對有關被檢測工件的情況(如:焊接工藝、坡口形式、鈍邊高度、鈍邊間隙等)進行了解。分析缺陷產生的可能性及其產生在焊縫中的部位,正確判斷反射回波;可以防止焊縫中缺陷的漏檢、誤檢,同時結合探頭的掃查方式觀察缺陷的動態回波變化特點。
超聲波探傷對缺陷的判斷,主要是依賴于對示波屏上顯示的反射回波的鑒別。當認定某一回波是缺陷反射波后,在不同的方向上對該缺陷進行探測,根據缺陷波形狀和高度的變化,結合缺陷的位置和焊接工藝,才能對缺陷性質大小進行綜合判斷。而實際探傷過程當中示波屏上往往有大量回波信號,所以第一步從大量反射回波中找出真正的缺陷波是至關中要的。
然而在實際超聲波探傷工作中,示波屏上除了這些缺陷信號外還同時存在著許多其它非缺陷回波信號,也就是偽缺陷波。通常探傷中所占比例要大大高于真實缺陷比例。這些偽缺陷波的存在一方面容易造成探傷者的誤判,造成不必要的人力、財力浪費延誤工期;另一方面,它們也同時影響檢驗精度,容易造成漏檢影響了檢驗質量,為
將來安全運行埋下隱患,所以必須把示波屏上的缺陷信號和其它非缺陷回波信號區分開來。實際探傷中,我認為一般是由探傷儀器、探頭雜波、工件輪廓回波、耦合劑反射波以及其它一些波等引起的非缺陷回波信號。仔細正確的識別缺陷信號和其它非缺陷回波信號對今后超聲波檢測工作會有很大幫助。
以上是我從業以來對超聲波檢測工作的一點心得體會,工作中發現自己的專業知識和理解能力還需要繼續加強。在今后的工作中,我會加強學習專業知識,對新型鋼超聲波檢測及新標準繼續學習。
崔海峰
2011年09月12日篇五:超聲實習小結
超聲實習小結
在完成放射診斷實習的任務之后,接下來進入了我的專業——超聲學的實習階段,我立志成為一名優秀的超聲診斷醫師,實習將我向這個目標邁進了一步,雖然還有一段很長的距離,但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。進入實習后才發現,超聲遠沒有想象中的容易,在學校里學的理論知識主要是診斷,然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現,不同的患者即時是正常結構形態也是各有千秋,開始的時候真的很困難,圖像很多不認識,我的帶教老師要求我先認識正常圖像,正常圖像認清之后,再記異常聲像圖表現,只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來,這就需要長期大量的接觸病患,多看、多記,才能提高自己的診斷水平。
超聲還有一個關鍵就是手法,深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步,手法的重要性在于有時即使你能診斷,若手法不到位打不到關鍵的理想的切面,病變未能清晰顯示,診斷就無從談起了,這就在于超聲的實時顯像的特點,尤其是心臟超聲,嬰幼兒的導管未閉,常常是很細微的,需要輕微的轉動探頭,仔細觀察,手法稍一不到位,就會導致漏診。手法確實是一個艱難的學習過程,手力、臂力,都要用的,特別遇到脂肪層較厚的患者,有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像,不然根本診斷不了,剛開始操作時只壓個幾分鐘,手就開始使不上勁發起抖來,我想我也許應該像針灸推拿醫師一樣,練手力、指力等等的肢體力量練習,我以后一定加強手法練習。
超聲科主任謝老師說過:“手法這個東西要活,不能硬搬書本,比如說觀察胎兒唇部,書上肯能會說,先找到胎兒的頦下,往上打唇部,其實當你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打唇部,反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的領悟能力,多做,不斷總結,才能提高手法技能。剛開始實習確實心比較急,理論在實踐的過程中,因為差距而不斷遇到障礙,但是只要堅持,這樣一段過程總會成為過去,漸漸的熟悉明了:看到腎盂積液下一步開始找結石; 膽囊內的高回聲,讓患者翻身,動則為結石,不移動則為息肉; 看到肝臟的聲像圖出現聲暈征即為肝占位性病變,看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐漸漸聯系起來了,我也逐漸進步了。我記得謝老師給我講過一個50幾歲的腸套疊患者,由于很久才下診斷,因為從未見過除小孩之外的腸套疊患者,但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了,要敢于診斷。醫學上的無限可能,我們要敢于相信自己的所見: 先天性的個別動脈的狹窄,先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個患者,始終沒能看到膽囊回聲,如果萎縮的話也會看到膽囊窩回聲,趙老師堅定的診斷先天性無膽囊,外科手術果然證實了這一點。趙老師說診斷的依據就是膽囊、膽總管與毗鄰結構的解剖關系。在老師們的身上我深刻的體會到了自信而不能自負的精神,也由此可知解剖學對超聲的重要性。超聲診斷醫師也需要有豐富的臨床知識,我們也需要看、問病人的病史,這樣心里有譜,一定的臨床經驗反過來有助于自己超聲診斷。平時要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。醫院定期安排中國醫科大學教授講課,記得那次附屬一院的王教授講膽囊,小小的一個膽囊學問可真不少,我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐
試驗后膽囊充盈,而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚; 膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等,讓我受益匪淺。我喜歡在三維彩超實習,因為那里很多孕婦做產前診斷,我喜歡體會那些準媽媽的喜悅,看到她們開心的表情,我也會跟著高興。但是也會遇到傷心的媽媽,比如胎兒有畸形,有時看到她們傷心的眼淚,也會跟著難過,特別是有的孕產婦差不多到了預產期才來做三維彩超,發現畸形是比較殘忍的,所以產前診斷的宣傳力度還有待加強,而我們肩上的責任越來越重。良好的醫患關系也是醫生生活中一個重要的組成部分,患者本來就是弱勢群體,作為義務工作者,我們不僅要醫治他們身體的疾病,也要關注他們精神的痛苦。我們應該關愛他們,尊重他們,比如說我們在收單時要跟患者說清楚,做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝膽脾胰之前不宜進餐,對于患者的問題我們要耐心解答并語氣輕柔。有一次那也是我第一次遭遇到患者家屬的誤會,說我們不公平,排號晚的患者反而先做,其實那個患者只是進診室交票排號而已,并沒有先做,而那個家屬吵得好大聲,我當時都懵了,但是我鎮定并耐心的解釋才化解那位家屬的誤會,我想只要真誠的對待患者,跟患者也可以相處的很愉快。超聲的發展越來越快,使得超聲的應用也越來越廣泛,在輔助檢查中已經占有不可代替的地位,而超聲診斷知識的日新月異,讓每個超聲診斷醫師時時刻刻不放松自己的學習,我會更加努力的為自己充電,早日成為合格的超聲診斷醫師,為更多的患者服務。
第二篇:超聲診斷學實習教學體會
超聲診斷學實習教學體會
彭梅 , 姜凡 , 張新書,盧業偉
作者單位:安徽醫科大學第二附屬醫院超聲診斷科 231601
摘要:在超聲診斷學教學中,臨床實踐是醫學生醫學學習的關鍵環節,在學生的實習中采用多種教學方法,培養學生初步的聲像圖分析、儀器使用以及規范的報告書寫能力,取得較好的教學效果。關鍵詞:超聲診斷學;實習;教學
Abstract: Clinical practice plays an important role in ultrasound teaching practice.Various ways have been applied to develop students the ability of analysing image, applying instrument and writing standardize report.Good effect had been acquried.Key words: Ultrasonic diagnosis;practice;teaching
超聲醫學是利用超聲在人體各種組織內的傳播特性不同而形成的影像醫學,超聲診斷無損傷性檢查方便圖像直觀診斷快速已成為現代化醫院中必不可少的診斷手段它與X射線電子計算機斷層成像放射性核素掃描和磁共振成像被認為現代醫學的四大影像診斷技術。
在超聲診斷學教學中,臨床實踐是醫學生醫學學習的關鍵環節,如何更好地讓學生在有限的實習階段初步掌握超聲診斷學的基礎知識、書寫報告和使用儀器,成為一個重要的問題。近年來,我科在學生的實習中采用多種教學方法,取得較好的教學效果,初步總結以下幾點。1 講授法與舉例法相結合
超聲醫學是一門實踐性很強的學科,僅依靠在學校學習的簡單理論是遠遠不夠的。利用有限的課堂教學時間,很難能系統地給學生講授本學科的基礎和臨床知識,這就需要在實習期間結合具體病例進一步講解。遇到典型病例,集中學生進行操作示教、聲像圖解析,最后出具診斷報告,在這個過程中學生可以對典型病例的整個診斷思路獲得豐富的感性認識,從而指導自己今后的臨床實踐工作。
[1]彭梅 女 安徽蚌埠人 醫學影像及核醫學碩士 安徽醫科大學第二附屬醫院 超聲診斷科 副主任醫師 再者利用有限的帶教理論課時間,在機房結合超聲檢查儀給學生介紹本學科各種技術的成像原理、顯示疾病的方法和臨床應用,讓學生全面了解本學科的各種先進技術和每一種技術的臨床應用范圍以及超聲醫學的新進展,激發學生的學習興趣和求知欲望[1]。基礎醫學與臨床醫學貫通學習法
超聲醫學是一門以形態學為主的診斷學,這就必須要求在學習的過程中對解剖學的相關知識有所掌握,在熟悉正常的解剖結構及層次的基礎上,才能發現異常的情況。同時,掌握超聲的基本概念、原理及特點,有利于正確應用超聲檢查以及進行超聲圖像的分析。從病理及生理過程來理解超聲圖像的形成,讓學生在了解病變的病理改變基礎上認識超聲圖像,不就圖論圖[2]。在實習中必須教會學生,在進行超聲圖像識別時一定要聯想到其解剖結構、組織學以及血流動力學等特點[3]。應當在各種復雜的臨床癥狀中,在橫向聯系的鑒別中去推理,去認識疾病的本質。臨床實踐中超聲診斷思路是橫向、逆向思維[4]。如對于腎囊腫、腎結石、多囊腎以及腎鈣乳癥,都是腎臟內可見無回聲區,但其各自具體的表現又有不同之處,相互需要進行鑒別。這一大類疾病既有相同之處,也有不同之處,應當引導學生進行橫向思維,總結出相同與不同之處,增強對某一大類疾病的整體認識,加深對所學內容的理解和掌握,并且可提高學生的思維和歸納能力。
臨床階段的實習是作為由學校學習理論向實踐的過度,醫學生在校學習期間,已經或多或少的對臨床課程有所學習,因此,在超聲科的實習階段,則應當注意指導學生結合病人的病史、癥狀體征以及相關輔助檢查,根據聲像圖的特點,綜合分析,做出正確的超聲診斷。同時,超聲診斷學作為一門影像學科,其結果是為疾病的臨床診斷及治療提供幫助。正確的診斷結果,可以及時做出準確的臨床診斷,制定治療方案,減少病人痛苦。故在臨床實習教學過程中,必須教導學生從最簡單的現象著手,仔細觀察聲像圖,排除及鑒別其可能存在的疾病。如對于腹痛的患者,應當要聯想到導致腹痛的常見原因,如結石、闌尾炎等,對于女性患者還應當注意要明確是否存在婦科疾病,如異位妊娠、黃體破裂等,然后有針對性的探查。這樣,醫學基礎和臨床結合,使學生能夠很快融會貫通,很容易理解各種疾病不同的超聲圖像表現,并加深對圖像理解的深度,達到舉一反
三、觸類旁通的目的。3 加強操作的上機練習法
操作手法在超聲診斷中起著重要的作用,手法的好壞不僅決定聲像圖的好壞,還能夠提供足夠的信息量支持臨床診斷[5]。超聲診斷科實習的一項重要的項目是儀器的操作。現代的超聲診斷儀有非常繁多的功能,在醫學生的實習階段,就應當初步學習并掌握簡單的儀器操作以及調節的方法,并且學習每個器官的掃查方法,標準切面的探查方法,并且應當在平時的操作中養成全面、細致的習慣,為疾病的診斷提供足夠的信息,同時也減少漏診、誤診的機率。
病人是最好的教科書。在臨床實習過程中,應當鼓勵學生積極操作儀器,多練習。超聲醫學是一門實踐性非常強的學科,只有將操作的手法練習到位,才能獲取標準的聲像圖;同時在掃查過程中做到多切面、多角度的觀察,才能提高診斷的準確率。
4實習作業法--規范報告書寫
超聲診斷報告是超聲診斷工作中很重要的一部分,它以精準的專業術語,將正常以及異常所見如實的反映給臨床。規范的超聲報告是按照質量控制的要求,結合自己的臨床經驗,歸納總結出的示范性、指導性的超聲診斷報告[6]。醫學生在超聲診斷科實習的另一個重點是超聲診斷報告的書寫。
安排實習生每天以實習作業的形式完成一些常見疾病的超聲檢查報告,在書寫超聲診斷報告的過程中,可以學習并掌握各個系統的超聲診斷報告書寫規范,超聲專業術語的描述。在書寫過程中,帶教老師可以及時發現其中的錯誤以及不足,并且可以使其在書寫報告的過程中得到進一步學習和提高。同時,還可以激發學生主動看書、主動學習的動力。
超聲醫學是提供實時檢查圖像從而為臨床診療服務的影像醫學。通過實習帶教,我們體會到學生在臨床實踐過程中學習到了比原先在學校里面更多的東西。通過教學方法的改進,改進了學生的學習方法,提高了學習興趣,調動了更多的學習積極性,達到了良好的實踐教學的結果。
參考文獻
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第三篇:超聲報告描述
11肝肝多多發發性性囊囊腫腫 肝肝臟臟::形形態態大大小小正正常常,包包膜膜光光滑滑,邊邊緣緣銳銳,肋肋下下未未及及,肝肝區區回回聲聲分分布布欠欠均均勻勻,探探及及數數個個液液性性暗暗區區,較較大大的的11..00XX00..77CCMM,門門脈脈主主干干內內徑徑11..00CCMM 22前前列列腺腺增增生生 前前列列腺腺橫橫徑徑44..33CCMM,前前后后徑徑33..22CCMM,上上下下徑徑33..11CCMM,形形態態飽飽滿滿,體體積積增增大大,回回聲聲尚尚均均勻勻 33肝肝輕輕度度彌彌漫漫性性損損傷傷 肝肝臟臟::形形態態大大小小正正常常,包包膜膜光光滑滑,邊邊緣緣銳銳,肋肋下下未未及及,肝肝區區回回聲聲稍稍密密,分分布布均均勻勻,44左左腎腎小小結結石石 腎 大邊結腎腎左腎臟臟:: 雙雙腎腎形形態態、、大小小正正常常,邊界界清清楚楚,結構構尚尚清清,腎盂盂、、腎盞盞不不擴擴張張,左腎腎中中極極可可見見00..44XX00..33CCMM強強回回聲聲光光團團,右右腎腎未未見見結結石石及及腫腫物物圖圖像像。55肝肝右右葉葉鈣鈣化化灶灶、、脾脾厚厚正正常常上上限限 肝形包邊肋肝肝肝臟臟::形態態大大小小正正常常,包膜膜光光滑滑,邊緣緣銳銳,肋下下未未及及,肝區區回回聲聲分分布布欠欠均均勻勻,肝右右前前葉葉可可見見00..44XX00..33CCMM強強回回聲聲光光斑斑,門門脈脈主主干干內內徑徑11..00CCMM。脾脾臟臟::厚厚44..00CCMM,肋肋下下未未及及,回回聲聲未未見見異異常常。66、、肝肝右右葉葉鈣鈣化化灶灶 肝形包邊肋肝肝肝臟臟::形態態大大小小正正常常,包膜膜光光滑滑,邊緣緣銳銳,肋下下未未及及,肝區區回回聲聲分分布布欠欠均均勻勻,肝右右后后葉葉探探及及00..55XX00..4455CCMM強強回回聲聲光光斑斑,門門脈脈主主干干內內徑徑11..00CCMM。77膽膽囊囊小小息息肉肉 膽2膽囊囊::77..55XX 2..66CCMM,壁壁厚厚00..22CCMM,膽膽囊囊體體部部前前壁壁00..33XX00..22CCMM實實性性略略強強回回聲聲團團附附著著,后后無無聲聲影影,不不隨隨體體位位改改變變移移動動。88右右下下腹腹實實性性包包塊塊((考考慮慮來來自自卵卵巢巢,黃黃體體破破裂裂不不除除外外))右右下下腹腹探探查查::探探及及66..66XX44..55XX5500CCMM實實性性不不均均質質略略低低回回聲聲團團,形形態態不不規規則則,邊邊界界尚尚清清,內內可可見見條條索索樣樣略略強強回回聲聲及及小小片片狀狀液液性性暗暗區區,CCDDFFII示示::內內可可見見細細條條狀狀彩彩色色信信號號顯顯示示。右右側側卵卵巢巢顯顯示示欠欠清清 9、9右右側側胸胸腔腔積積液液((少少至至中中量量))、左左側側胸胸腔腔積積液液((微微量量))患患者者取取坐坐位位,探探頭頭置置于于背背部部,右右側側胸胸腔腔肩肩胛胛下下線線至至腋腋中中線線77--99肋肋間間探探及及少少至至中中量量液液性性暗暗區區,深深約約77..55CCMM,內內可可見見肺肺組組織織漂漂浮浮。左左側側胸胸腔腔肩肩胛胛下下線線第第99肋肋間間探探及及細細帶帶樣樣液液性性暗暗區區寬寬約約00..77CCMM。1100 肝肝多多發發囊囊腫腫 肝形包邊肋肝探肝臟臟::形態態大大小小正正常常,包膜膜光光滑滑,邊緣緣銳銳,肋下下未未及及,肝區區回回聲聲分分布布欠欠均均勻勻,探及及數數 個個液液性性暗暗區區,較較大大的的11..00XX00..77CCMM,門門脈脈主主干干內內徑徑11..00CCMM。1111
11、、右右腎腎小小結結石石
22、、膀膀胱胱結結石石 腎腎臟臟::大大小小形形態態正正常常,結結構構清清晰晰,集集合合系系統統未未見見分分離離,右右腎腎中中下下極極見見00..33XX00..22強強回回聲聲光光點點,左左腎腎未未見見明明顯顯結結石石及及腫腫物物圖圖像像。膀膀胱胱::充充盈盈好好,壁壁光光滑滑,內內可可見見00..88XX00..55CCMM強強回回聲聲光光團團,后后伴伴聲聲影影,可可隨隨體體位位改改變變移移動動。1122乳乳腺腺CCAA術術后后
22、、肝肝彌彌漫漫性性損損傷傷((含含脂脂肪肪樣樣變變))肝肝臟臟::形形態態大大小小正正常常,包包膜膜光光滑滑,邊邊緣緣稍稍鈍鈍,肋肋下下未未及及,肝肝區區回回聲聲較較密密,分分布布尚尚均均勻勻,門門脈脈主主干干內內徑徑11..00CCMM。1133、、脂脂肪肪肝肝
22、、膽膽囊囊多多發發結結石石伴伴慢慢性性膽膽囊囊炎炎 肝肝臟臟::形形態態飽飽滿滿,體體積積增增大大,包包膜膜尚尚光光滑滑,邊邊緣緣鈍鈍,肋肋下下未未及及,肝肝區區回回聲聲密密集集,增增強強,后后部部回回聲聲衰衰減減,門門脈脈主主干干內內徑徑11..11CCMM。膽膽囊囊::77..66XX33..66CCMM,壁壁厚厚00..33CCMM,膽膽囊囊內內探探及及數數個個強強回回聲聲光光團團,后后伴伴聲聲影影,可可隨隨體體位位改改變變而而移移動動,較較大大22..00XX00..77CCMM。改改變變而而移移動動,較較大大22..00XX00..77CCMM。1144、、膽膽囊囊泥泥沙沙樣樣結結石石伴伴慢慢性性膽膽囊囊炎炎 膽膽囊囊::66..99XX33..22CCMM,壁壁厚厚00..22CCMM,囊囊內內探探及及44..55XX00..66CCMM細細密密強強回回聲聲光光點點沉沉積積,后后伴伴聲聲影影,隨隨體體位位改改變變移移動動。1155肝肝右右葉葉鈣鈣化化灶灶
22、、膽膽囊囊結結石石伴伴慢慢性性膽膽囊囊炎炎
33、、前前列列腺腺增增生生伴伴鈣鈣化化灶灶 肝肝臟臟::形形態態大大小小正正常常,包包膜膜光光滑滑,邊邊緣緣銳銳,肋肋下下未未及及,肝肝區區回回聲聲分分布布欠欠均均勻勻,右右葉葉可可見見00..55XX00..44CCMM的的強強回回聲聲斑斑,后后伴伴聲聲影影,門門脈脈主主干干內內徑徑00..88CCMM。膽膽囊囊::88..00XX22..00 CCMM,壁壁厚厚00..22CCMM,囊囊內內可可見見00..55XX00..44CCMM的的強強回回聲聲光光團團,后后伴伴聲聲影影。前前列列腺腺::橫橫徑徑44..22CCMM、、前前后后徑徑22..99CCMM、、上上下下徑徑33..11CCMM,形形態態飽飽滿滿、、體體積積增增大大,回回聲聲欠欠均均勻勻,內內可可見見數數個個強強回回聲聲斑斑,后后伴伴聲聲影影,較較大大的的約約00..77XX00..66CCMM。1166脂脂肪肪肝肝及及肝肝右右葉葉囊囊腫腫 肝肝臟臟::形形態態大大小小正正常常,包包膜膜光光滑滑,邊邊緣緣稍稍鈍鈍,肋肋下下未未及及,肝肝區區回回聲聲較較密密,分分布布欠欠均均勻勻,肝肝右右葉葉探探及及11..66XX11..00CCMM無無回回聲聲暗暗區區,門門脈脈主主干干內內徑徑11..22CCMM。1177右右下下腹腹囊囊實實性性包包塊塊((考考慮慮闌闌尾尾炎炎性性改改變變))及及周周圍圍淋淋巴巴結結腫腫大大
22、、左左下下腹腹腸腸管管稍稍擴擴張張 右形邊周壁中右下下腹腹探探及及88..33XX77..00CCMM不不均均質質略略低低回回聲聲團團,形態態欠欠規規則則,邊界界尚尚清清,周邊邊呈呈較較低低回回,壁厚厚22..11CCMM,中心心部部呈呈無無回回聲聲暗暗區區,內內透透聲聲差差,可可見見點點狀狀、、絮絮狀狀強強回回聲聲漂漂浮浮,CCDDFFII示示::可可見見星星點點狀狀血血流流信信號號顯顯示示。周周邊邊可可見見數數個個實實性性低低回回聲聲結結節節,較較大大的的22..11XX11..33CCMM。左左下下腹腹腸腸管管稍稍擴擴張張,較較寬寬處處內內徑徑22..22CCMM,內內可可見見腸腸內內容容物物蠕蠕動動。腹腹腔腔未未見見明明顯顯液液性性暗暗區區。1188 肝肝內內鈣鈣化化灶灶、、囊囊腫腫、、血血管管瘤瘤
22、、膽膽囊囊結結石石伴伴慢慢性性膽膽囊囊炎炎 肝肝臟臟::形形態態大大小小正正常常,包包膜膜光光滑滑,邊邊緣緣銳銳,肋肋下下未未及及,肝肝區區回回聲聲分分布布欠欠均均勻勻,肝肝 左左右右葉葉交交界界處處探探及及22..11XX11..77CCMM無無回回聲聲區區,肝肝右右前前葉葉探探及及大大小小約約22..77XX11..77稍稍強強回回聲聲團團,及及 大大小小約約00..66XX00..55CCMM強強回回聲聲光光斑斑,后后伴伴聲聲影影,門門脈脈主主干干內內徑徑11..00CCMM 膽膽囊囊::77..55XX44..00CCMM,壁壁厚厚00..22CCMM,膽膽囊囊內內探探及及數數個個 強強回回聲聲光光團團,較較大大的的00..66XX00..44CCMM,后后伴伴聲聲影影,隨隨體體位位移移動動。
第四篇:2014超聲學會‘
我院成功承辦2014年承德市醫學會、醫師協會、超聲醫學專科學術委員會學術年會
近日,由承德市醫學會、醫師協會主辦,我院承辦的2014年承超聲醫學專科學術委員會學術年會在我院大會議室隆重召開。大會由縣醫院副院長裴金蓮同志主持,衛生局副局長、縣醫院院長李文澤同志致歡迎辭,承德市政協副主席、承德市中心醫院副院長雷威院長,承德市醫學會常務副會長王秀云會長,承德市醫學會副會長、秘書長關乃燕秘書長,承德醫學會、醫師協會超聲分會會長閆紅焱會長等領導到會并發表重要講話,全市各縣市區醫院超聲專業醫務人員200余人參會。
會上,首都醫科大學附屬北京安貞醫院首席專家李治安教授、首都醫科大學附屬北京安貞醫院綜合超聲科主任勇強教授先后做了精彩的學術講座。專家結合臨床實踐及自己的工作經驗,就超聲科相關知識、相關技能及技巧進行了詳細的闡述,展示近年來超聲領域內的臨床實踐所取得的新成果、新進展,對超聲臨床經驗進行了討論,讓與會人員開闊了眼界,增長了知識,精彩而風趣的講學不時贏得了與會人員的陣陣掌聲。
參會人員紛紛表示,近幾年來,超聲新技術在臨床應用越來越廣泛,一定要把新的技術投入到臨床應用,造福更多的患者,同時加強超聲的基礎研究,為超聲的臨床應用提供理論支持。
通過本次大會,進一步提高了我院超聲科專業技術水平,提高了
我院超聲科在科研方面的視野及積極性,為將來超聲科的快速發展奠定了基礎。
黨委辦 高子昂 供稿
黨委辦 高子昂 攝影
第五篇:超聲工作制度
超聲工作制度
一、各項超聲檢查均須由醫師先填寫申請單,內容包括患者主要病史、相關檢查、資料、臨床診斷、檢查項目和要求等,辦妥繳費手續后由超聲科安排預約檢查時間,患者于檢查當日持預約單于預約時間段到超聲科侯診。急診超聲檢查由值班醫師隨時檢查。
二、超聲科工作室須保持整潔安靜,嚴禁在室內吸煙、暄鬧。工作人員應衣帽整潔,熱情接待患者,工作態度認真負責。
三、超聲科醫師應根據申請單要求認真檢查,必要時攝片記錄,疑難病例應請上級醫師會診或行科室內會診討論,必要時與臨床醫師共同研討,并行隨訪。
四、急危重病人應由臨床醫師護送到超聲科并陪同檢查后護送回病房。
五、檢查結束后應認真書寫檢查報告,報告應行電腦打印,并永久保存。應做到報告內容真實,醫學術語規范,描述詳細,診斷結果與描述內容吻合,并由檢查醫師簽名。嚴禁簽發虛假報告。
六、急診病人應于檢查完后即出臨時報告。
七、嚴禁進行非醫學需要的胎兒性別鑒定,醫學需要的性別鑒定須持法定一級單位的證明。
八、嚴格執行貴重儀器管理制度,超聲診斷儀需由專人管理及維護保養,除本科室人員外,其他未經許可者不得隨意進入檢查室。