第一篇：2016醫療行風專項整治工作總結分析

2016年度醫院醫療行風建設專項整治活動工作總結

一年來在市委市政府和市衛計委的直接領導下，我院醫療行風專項整治活動以省、市衛生計生行風會議精神為指導，緊緊圍繞醫療機構巡查、醫療行風建設“九不準”、平安醫院建設及省衛計委關于開展醫療衛生行風重點問題專項整治等方面工作要求，通過不斷加強我院醫療行風建設，改進工作作風、提高服務水平，完善行風建設長效機制，推動群眾反映強烈的行風問題得到有效整治。現將主要工匯報如下：

一、進一步強化了行風建設主體責任

進一步貫徹落實“管行業必須管行風”和“誰主管誰負責”的要求，調整行風建設工作領導小組，明確承擔日常工作部門與職責，突出醫院行風建設主體責任，形成了醫務科為行風建設牽頭組織科室，各科室和部門各負其責的工作局面。醫院黨政主要領導認真履行行風建設工作“第一責任人”的責任，按照“一崗雙責”要求，把行風建設工作融入到各項業務工作之中，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要案件親自督辦，確保行風建設主體責任落實到位；領導班子其他成員對分管職責范圍內的行風工作負責。醫院上下層層簽訂責任狀，各科室和部門負責做好分管條線上的行風建設工作，與業務工作同部署、同落實、同檢查、同考核，強化對行風建設責任制落實情況的監督檢查，確保行風建設任務落到實處。

二、進一步強化了從業人員職業精神和法制教育

1、全年開展全院性職業精神和法制教育共6次。突出加強《執業醫師法》、《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《加強醫療衛生行風建設“九不準”》、《醫療機構從業人員行為規范》、《湖南省醫療糾紛預防與處理辦法》以及首診負責制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、醫生（護士）值班與交接班制度、分級護理制度和特殊藥品管理制度等法律法規和醫療核心制度的學習；大力開展誠信教育和社會公德、職業道德教育，樹立良好的職業操守；積極推進廉政文化建設，深入開展了全院性的醫務人員行為規范教育和討論；全院職工進行了系統的普法教育并組織了考試，培訓率和合格率均達100%；同時，開展了以“強化醫德醫風教育”為主題的全國性集郵展示活動，為行風建設營造良好的文化氛圍。學習教育覆蓋面達到100%。

2、注意利用正反兩方面典型教育。利用醫院自媒體和政府媒體，積極發掘宣傳醫院正能量，增強廣大醫務人員的職業榮譽感和責任感，贏得全社會的理解、尊重和支持，為深化醫藥衛生體制改革營造良好的輿論環境。同時，利用反面典型案件開展警示教育，以案明紀，警鐘長鳴，營造風清氣正的執業環境。

三、進一步加強了廉潔風險防控機制建設

1、大力推進廉潔風險防控巡查機制。實行醫院黨政主要負責人牽頭，每周實行值班領導帶隊，醫務科、辦公室、質控、感控、護理部、安保等部門共同組成巡查組對各科室實行周巡查制度，做到不留死角、不走過場，重點對醫療行風九不準、平安醫院建設、醫療質量管理、勞動紀律等方面進行巡查，并及時發出周巡查通報。

2、大力推進廉潔風險防控平臺建設。將廉潔風險防控作為提升醫院管理水平的重要手段，大力推進醫院廉潔風險防控工作。將醫院各項管理和醫療服務事項納入廉潔風險防控管理，用固化的流程規范管理和服務行為，用監控的手段實現對風險的及時預警，用服務對象的評價倒逼醫療服務的優化，用誠信管理的機制規范醫藥購銷行為。全面建立能有效運行的廉潔風險防控平臺。

3、認真落實辦事公開規定。按照“公開是慣例、不公開是例外”的要求，扎實推進政務公開、院務公開和辦事公開，將政務服務信息和醫療服務信息及時向服務對象公開，提高公眾知曉率，主動接受服務對象和社會群眾的監督。

四、堅決糾正損害群眾利益行為的行業不正之風

1、堅決遏制醫藥購銷領域不正之風。改進和完善藥品集中采購工作機制，規范和推進高值醫用耗材陽光采購，探索 3 帶量采購，通過“量價掛鉤”切實降低藥品與高值醫用耗材的虛高價格，最大限度壓縮供應商實施商業賄賂的空間。

2、嚴禁收受藥品耗材回扣及開單提成行為。對醫療信息系統中的藥品、耗材使用信息實行加密管理，嚴格權限和審批程序，杜絕商業目的的統方行為；嚴禁醫務人員在藥品購銷，耗材、器械購置與使用及其他各項業務活動中收受各種形式的“回扣”；嚴禁對藥品使用、儀器檢查、臨床檢驗及其它特殊檢查等實行“開單提成”或與科室、個人收入直接掛鉤。

3、嚴控科室盲目配置大型醫用設備行為。各科室配置大型醫用設備，原則上應符合我院學科建設配置規劃，并獲得上級部門許可配置批復文件后方可購置。醫院采取集中采購方式購買，避免在采購中的不規范行為和增加患者的診療費用。

4、堅決糾正收受“紅包禮金”不正之風。醫務人員嚴格執行禁止收受“紅包禮金”規定，必須當場拒收。對于當時難以拒絕的，應在24小時內計入患者的預交金賬戶并出具收據，沖抵醫療費用；如患者未辦理住院或門急診離院的，必須在24小時之內上交組織，不準隨意自行處理。

5、嚴禁違法違規套取騙取新農合基金行為。嚴禁醫務人員偽造醫療文書、出具虛假和結算票據、掛床住院、分解住院、串換診療項目和藥品等手段騙取新農合、醫保基金。

6、堅決杜絕推諉病人現象。建立疾病應急救助責任制，加強對醫務人員的培訓，切實落實救急救危的責任，堅決杜絕“無主不救，無錢不救”事件。各科室無正當理由不得推諉拒收病人；確因救治條件限制不能收治的患者，要及時向患者及家屬說明原因，并為患者轉診提供便利。

7、嚴禁有償轉診轉治病人行為。嚴禁有償向外院轉診病人；嚴禁醫務人員有償介紹病人到外院做本院已開展的檢查、治療；嚴禁以謀取私利為目的，要求病人到指定地點購買藥品、耗材、醫療器械和轉診本院診治范圍的病人。

8、切實治理不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不合理用血。認真執行同級醫療機構之間醫學檢驗結果、醫學影像資料互認制度，嚴格遵循大型醫療儀器檢查的適應癥，大型檢查的陽性率達90%以上；加強處方管理工作，嚴格執行藥品用量動態監測和超常預警、處方點評、不當處方公示制度，深入開展抗菌藥物、輔助藥物臨床應用專項整治活動；重點糾正違背醫學規范和倫理準則，脫離病情實際的小病大治、違規使用高值醫用耗材、無限制選擇高新技術及無明顯指征的臨床用血等行為。

9、堅決杜絕虛假違法醫療廣告。加大醫療廣告和醫療信息的管理力度，各科室和部門自覺遵守《醫療廣告管理辦法》；對違規醫療廣告和信息，予以嚴肅查處。大力宣傳整 5 治虛假違法醫療廣告政策，發動全院干部職工共同抵制虛假違法醫療廣告。

10、嚴禁違規收費。切實杜絕科室不合理項目收費、分解項目收費、擅自提高標準收費、重復收費等行為。加強對收費各個環節的監督管理，嚴格實行收費清單制和費用查詢制度，提高醫療服務價格的透明度。開展支付方式改革，促進合理收費。

11、深入打擊“兩非”。加強各科室管理，對相關科室簽訂“兩非工作管理責任狀”，在醫院B超室、婦產科等工作場所設置禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠標志，嚴格執行妊娠婦女使用超聲診斷儀進行胎兒性別鑒定管理制度。對違反“兩非”管理行為的有關責任人進行嚴肅處理。

五、以質量造行風從根本上提高醫療服務水平

1、狠抓業務培訓，不斷夯實基礎質量。醫務科制定了《醫務人員基本技能崗位訓練和競賽活動方案》，組織大型學術講課12次，業務培訓48次，并將《三基試題》放在醫院局域網內，使每名醫生都能實時在線練習；重點強化了急診急救能力、及腹腔鏡操作技能方面的培訓。同時，針對特殊病例還在全院范圍內開展了病歷分享學術交流活動，每季度一次，通過此項活動進一步提升了臨床醫師的總結能力和獨立診斷水平。加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服 務，提高護理質量。進一步建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務內涵、服務項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規章制度；扎實開展“優質護理服務示范工程”活動。

2、狠抓監督查考核，持續改進醫療質量。我院建有院、科兩級質量控制體系，明確規定各科主任為各科室的醫療質量管理第一責任人，充分調動各級質控管理組織的積極性，明確職責，發揮最大潛能，保證醫療質量和安全。科室質量控制小組每月對科室人員進行培訓至少兩次，考核一次，對出院病歷進行評審，并將相關結果、成績上報醫務處，醫務科按照《醫院醫療質量考核標準》對各科室進行考核，成績與各科室的績效考核掛鉤，促進醫療質量實現了持續改進。護理部在堅持護士長夜查房的基礎上實行了“品管圈”管理，并將檢查結果及時反饋，督促整改，促進了護理質量的不斷提高。

3、狠抓制度完善，不斷規范診療行為。俗話說“沒有規矩不成方圓”。在制度完善方面，醫務科制訂了《進一步加強危重病人管理的規定》、《加強門診與病房一體化管理的暫行規定》、重新修訂了《會診制度》、規范了我院《死亡醫學證明書》。針對《病歷書寫基本規范》、《病歷書寫規范細則》，配合我院電子病歷上線，醫務科、護理部對病歷表格、醫囑查對、輸液單等所有病歷表格進行了重新審核、規范，杜絕了病歷書寫、醫囑執行等醫療行為中可能出現的紕漏。護理部還規范完善了疾病護理常規，為護理工作的開展提供了依據。

4、狠抓醫療技術準入和管理，規范醫療技術質量。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理，加強了第二類醫療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用，加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理。完善手術分級管理制度，嚴格依據醫院手術分級目錄，按照規定對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理；建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為。加強平安醫院建設，主動報告醫療安全（不良）事件。

5、狠抓專項整治，合理應用抗菌藥物和質子泵抑制劑。調整了藥事管理與藥物治療學委員會，制定了抗菌藥物管理辦法、活動方案和分級目錄，并對全院醫師進行了抗菌藥物合理應用知識培訓、考核，重新規定了抗菌藥物使用權限，規范了抗菌藥物品種和規格。完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;通過規范診療行為，取得了“三降兩升一消除”的良好效果。“三降”即抗菌藥物使用比率由68%降到了60%以下；清潔手術預防應用抗菌藥物比率由100%降到了20%；抗菌藥物使用強度DDD值控制在合理范圍。“兩升”即抗菌藥物臨床應用品種選擇合格率由40%上升到了80%；抗菌藥物應用時機合格率由60%上升到了95%以上。“一消除”即清潔手術聯合預防應用抗菌藥物的現象基本得到了消除。

6、很抓環節管理，竭力保障醫療安全。細節決定成敗。為保障醫療安全，醫務處制定了危重病人報告制度，重點加強了危重病人的管理。設計了檢驗標本交接記錄，實行了床旁交班，病人轉科安排專人護送，保證了治療護理的連續性。院感科組織全院醫務人員進行院感知識培訓6次，培訓醫務人員達1500余人次。落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全核查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感 染防控；開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進一步規范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。開展了高危因素重點監測、多重耐藥菌監測、環境衛生學監測等多項院感干預防控措施，有效防止了院感爆發事件的發生，保障了醫療安全。

7、狠抓綜合治理，全力保障一線工作。在醫院管理中，我們始終堅持一切為臨床服務的原則，制定了院級領導帶班、職能科室總值班和院長周巡查和核心制度督查工作制度，并嚴格值守，為危重病人搶救，突發事件處置提供了組織保障。外科綜合樓啟用后，在對空調機組、發電機組等動力設備做好日常維護保養的同時，始終堅持定期巡視制度，對水、電、暖等設備故障做到了早檢查、早發現、早維修，并組織開展了應急發電演練，為臨床工作順利開展提供了有力保障。消防工作事關國家財產和人民群眾的生命安全。在消防安全工作中，我們堅持“以防為主，防消結合”的方針，以消防安全“四個能力”建設為抓手，完善落實了規章制度，并邀請市消防隊領導進行了消防安全知識培訓，進一步增強了干部職工的消防安全意識，提高了火災預防和撲救能力，推進了“防火墻”工程的開展。加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，全年開展應急演 練2次。

六、進一步完善了行風建設保障措施

1、建立監督平臺，開辟群眾舉報投訴渠道。醫院在顯要位置設置行風問題意見箱，投訴電話8662953、8664109,電子信箱lgyyywk88@163、comlgyybgs@163、com。網站公布行風投訴舉報途徑，接受社會各界群眾和廣大患者的監督。按照規定認真辦理投訴事項，并做好回復和反饋工作。于2015年9月30日前將投訴舉報專用電話號碼和電子信箱及經辦聯系人姓名、電話、傳真、電子郵箱報市衛生計生委糾風辦（醫政醫管處）備案。

2、認真開展專項活動。一是開展醫院內部巡查工作。通過科室自查、現場巡查和整改反饋，著重發現科室在醫療衛生行風建設等方面存在的問題并督促整改，實現“震懾部分科室、處理違紀違規人員、解決一些問題、糾正行業風氣”的目的。二是開展“進一步改善醫療服務行動計劃（2015-2017年度）”。利用3年的時間，通過加強醫院醫療管理，改善服務流程，創新方便群眾就醫的措施，讓人民群眾切實感受到醫改成效，改善人民群眾看病就醫感受。

3、深化醫德醫風考評。認真落實醫務人員醫德考評制度，完善醫務人員不良行為記錄制度，推進建立醫德電子檔案，將醫德醫風考評結果納入醫師定期考核的內容，強化考評結果運用力度。

4、強化社會評議評價。不斷完善行風評議和患者就醫體驗滿意度第三方評價機制。科室要認真做好住院患者、出院患者和門診患者滿意度調查，做到住院病人住院期間每周一次的滿意度調查和出院后定期回訪相結合，不斷總結工作經驗，提高滿意度調查工作的科學化水平；不斷創新調查方法，積極探索患者出院前調查、電話回訪、電子問卷調查等多種形式的滿意度調查方式，完善評價指標體系。醫院每月開展患者第三方滿意度調查工作，及時通報調查情況。

5、不斷強化紀檢監察監督責任。規定了紀檢監察要按照“三轉”的工作要求，落實監督、執紀、問責職能。強化監督辦案問責，以零容忍的態度嚴肅查處違反“九不準”等醫療行風案件。

6、嚴肅紀律懲戒和查辦典型行風案件。嚴肅執行紀律懲戒和查辦典型行風案件是促進行風建設取得實效的根本保證。醫院對于禁而不止的不規范醫療服務行為、損害群眾利益行為的行業不正之風，予以了嚴肅處罰。

（1）嚴格落實醫藥購銷不良記錄制度。有商業賄賂不良記錄的醫藥企業，要按規定終止該企業所有產品中標（成交）或配送資格，醫院3年內不得購買其產品。積極配合司法部門查處商業賄賂案件，嚴肅處理違法違紀人員。

（2）嚴肅處理行風違紀違規問題。

醫院下發了相關文件，明確了以下情形的處理規定：①對收受和索取各種形式“回扣”、“提成”和“紅包禮金”的工作人員，視情節輕重，依法給予批評教育、暫停處方權、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成違紀的，給予黨紀政紀處分；情節嚴重涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。違規收受的“回扣”、“提成”和“紅包禮金”一律收繳。②對發放“開單提成”和“轉診介紹費”的科室，視情節輕重，依法給予主要負責人和直接責任人通報批評，取消評優評先資格，科室當年綜合目標管理考核不合格；構成違紀的，給予主要負責人和直接責任人黨紀政紀處分，并按照干部管理權限建議有關部門給予降職、免職處理；情節嚴重涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。③對違規自定或擅自調整收費標準，亂收費、多收費、分解收費、私自收費以及設立“小金庫”的科室，除按照有關法律法規處理外，視情節輕重，作如下處理：通報批評；責令將非法所得退還，并處罰金，無法退還的上繳國庫；給予主要負責人和直接責任人通報批評，取消評優評先資格，科室當年綜合目標管理考核不合格；構成違紀的，給予黨紀政紀處分，并給予降職、免職處理；情節嚴重涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。④濫檢查、濫用藥、濫治療、濫用血“四濫”現象嚴重的科室或個人，按醫院相關規定予以考核；整改不力的，科室主任免職處理，當事人取消處方權，下崗三個月，培訓合格后再上崗。⑤對違法違規套取騙取新農合等各種醫保基金 的，一經查實，依法作如下處理：一是對違規科室給予警告、通報批評；二是對違規醫務人員和科室主要負責人，視情節輕重，給予批評教育、暫停處方權、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成違紀的，給予黨紀政紀處分，并按照干部管理權限建議有關部門給予降職、免職處理；情節嚴重涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。⑥對其它違反上述規定的科室和個人按照有關規定嚴肅處理，情節嚴重涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

嚴厲整治損害群眾利益和不嚴格履職的不良行為，活動開展以來，共嚴肅查處了推諉病人、違反勞動紀律等事件5起。

七、優化就醫環境實施便民利民措施

1、優化診區設施布局，營造溫馨就診環境。

重新優化了門診布局，增加專科門診8個，開通了簡易門診，更新了醫院病區標牌標識。將門診原留有的房屋框架升級改造成規模較大的現代化康復中心，改造將老病房進行了重新裝修和環境美化，進一步加強醫院院區保潔。為行動不便的病人及危重患提供輪椅2868人次、推車3688人次設有候診椅和飲水機等設施急診科室實現24小時坐班制改建門診費、西藥房、中藥房、病室藥房窗口實現病人的“零距離”對話，增進了醫患之間的溝通真正從意義上體現了以人為本、以病人為中心的服務理念。

2、強化財務管理，建立成本核算體系

充分發揮物價督導員的作用，指導醫療服務收費，成立醫院收費督導小組加強對臨床診療收費的日常監督，確保不多收，不亂收。

總之，一年來我院醫療行風建設專項整治工作在醫院全體干部職工的共同努力下取得了一定的成效，但與政府和廣大人民群眾的要求還有一些不足之處，如提高醫療服務質量和服務水平、加強抗菌藥物使用的管理、擴大社會影響力等方面都有待進一步強化。今后我院將從完善行風建設長效機制入手進一步抓好宣傳、加強領導、提高質量、改善環境實現我院新的騰飛。

市第一人民醫院

二0一六年十一月二日

第二篇：醫療行風專項整治工作方案

為貫徹落實市委、市紀委主要領導批示精神，嚴厲打擊醫療服務中存在的亂象，進一步規范全區醫療機構的診療行為，促進醫療機構高質量發展。現結合區衛健局、醫保局開展的醫療亂象專項整治行動，制訂派駐紀檢監察組醫療行風整治工作方案如下：

一、專項整治范圍

全區各級各類醫療機構、醫保定點醫院、定點藥店。

二、專項整治內容

（一）整治違法違規醫療執業行為

1.醫療欺詐行為。嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效等方式，欺騙患者接受診療和消費等違法違規行為。

2.非法行醫行為。從嚴從重查處無證行醫、使用非衛生技術人員從事醫療服務以及未注冊或未變更注冊醫護人員開展診療活動等行為。

3.不規范轉診行為。嚴禁醫務人員通過介紹患者到其他醫療機構檢查、治療、住院、購買醫藥產品收取提成等不規范轉診行為。

4.超范圍行醫行為。整治超出核準登記的診療科目、技術范圍開展醫療服務和超出核定床位數量收治病人等行為。

5.發布虛假違法醫療廣告。打擊通過報紙、電視、網絡、戶外廣告牌發布虛假違法醫療廣告和虛假醫療信息。

6.出租證照及承包科室行為。嚴厲打擊出租、出借《醫師執業證書》，買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》以及出租、承包科室等行為。

（二）開展“三合理一規范”整治

1.合理檢查方面。重點規范醫療機構檢驗檢查結果互認、整治臨床檢查不合理、重復檢查、以及檢查收入與醫務人員個人收入掛鉤等問題。

2.合理用藥方面。重點整治臨床用藥方法、用藥劑量、給藥時間的不合理、以及重復用藥、濫用抗菌藥物、輔助用藥指征不明確或無指征聯合用藥等不合理用藥現象。

3.合理治療方面。重點整治臨床治療不合理、以及小病大治、降低門檻住院、違規使用高值醫用耗材、患者知情告知不到位等問題。

4.規范收費方面。規范醫療服務價格政策、醫療費用“一日清單制”等行為。整治未按照規定公示藥品、醫用材料及醫療服務價格，未按照項目和計價依據收費、財務管理混亂等行為。

（三）規范醫療文書書寫

嚴格按照《病歷書寫基本規范》、《中醫病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等規定規范病歷處方書寫和管理。嚴格執行《XX省醫療機構處方評價標準（試行）》嚴禁涂改、偽造、銷毀病歷或處方，嚴格按照要求做好病歷、處方保存，嚴查病案缺項、信息不全、醫師未簽名等丙級病歷和不合格處方等現象。

（四）規范醫療廢物管理

現場查看醫療廢物暫存地貯存設施是否符合要求，規范醫療垃圾分類處置，查看醫療單位是否與有資質的處置機構簽訂有效合同等資料，查看醫療機構是否使用專用工具運送醫療廢物，查看各級各類醫療機構是否開展醫療廢物處置工作培訓，醫療廢物交接運送、暫存、處置登記是否完整，醫院污水排放是否經過消毒并開展監測。

（五）整頓行業作風

嚴查醫療衛生行風建設“九不準”落實情況，落實藥品公開公示制度，督查醫護人員醫德醫風考評、獎懲機制落實情況，重點整治收受紅包、拿回扣、醫藥購銷和醫療服務不正之風等行為。查信用體系執行情況，強化醫療機構及醫護人員信用體系建設。

三、工作安排

（一）動員部署。

區衛生健康局成立醫療亂象專項整治工作領導小組，由區衛生健康局局長任組長，各分管領導任副組長，相關科室負責人為成員，領導小組下設辦公室，由醫政科負責人兼辦公室主任。各醫療機構要根據本通知要求，全面部署開展此項工作。

（二）自查階段。

各醫療機構要根據要求，組織人員開展自查。要針對自查出來的問題，舉一反三，認真分析原因，制定防范措施，即查即改，并根據相關法律法規，制定或完善相關管理制度。

（三）集中整治。

區衛健局組織相關人員組成聯合檢查組，對轄區內各醫療機構實行全覆蓋的檢查，特別是對不規范行為有針對性的監督檢查。從嚴查處違規、違紀、行為，直至吊銷《醫療機構執業許可證》，確保此次專項整治取得預期成效。

（四）總結階段。

對整治重點落實整改情況回頭看，全面總結整治成果，對發現共性問題制定完善的管理制度，推動建立規范醫療行為的長效管理機制。

四、工作要求

（一）各級各類醫療機構要認真按照全市統一部署，高度重視和組織好此次專項整治活動。

各醫療機構主要負責人是本單位開展此次專項整治活動的第一責任人，分管領導要抓好分管范圍內的各項工作，明確責任，強化措施，分階段推進專項整治活動。

（二）各單位、衛健局相關科室要深入扎實組織開展專項整治活動，要將各階段任務分解到人。

要加強經常性督促檢查，將整治工作與日常工作同部署，努力解決當前突出問題，促進長效機制建設，全面實現專項活動的整治目標，堅決防止走過場、搞形式主義等。

（三）要強化督導檢查與整治效果評估，區衛生健康局整治工作領導小組辦公室負責對全區各醫療單位專項整治活動進行督導，對工作不力，醫療亂象得不到有效整治的，將嚴肅追究責任。

第三篇：醫療廢物專項整治工作總結

醫療廢物專項整治工作總結

醫療廢物專項整治工作總結1

為深入貫徹《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法規文件，根據江蘇省視頻會議和無錫、江陰市衛生局關于醫療廢物專項整治工作的精神，我院開展了醫療廢物專項整治工作，現將工作情況總結如下：

一、加強領導。

我院建立了健全責任制，明確院長為醫療廢物管理第一責任人，同時成立了由分管副院長為組長，院感科長、后勤總務科長為副組長，各科室、病區負責人、護士長為成員的工作小組，通過切實履行職責，特別是加強后勤物業的管理，防止因醫療廢物導致疾病傳播和環境污染事故，防止醫療廢物流向社會非法加工利用。

二、加強宣傳教育。

從省視頻會議開始，4—5月期間，我院在組成工作小組的同時全面加強宣傳教育。對醫務工作者和后勤物業工作人員加強了醫療廢物收集、運送、暫存、利用和處置等知識和技能培訓，特別是確保了臨床一線醫務人員和工勤人員熟悉本單位制定的醫療廢物管理規章制度、工作流程和應急預案等各項工作要求。

三、加強整治力度。

工作小組對全院的醫療廢物管理工作進行了多次自檢，對不符合要求的，進行了整改。我院具體對以下問題進行了全面整改：

1、完善了醫療廢物暫存地警示標識。

2、改善了醫療廢物轉運不及時，轉移聯單不能及時填寫等問題。

3、加強了單位內部的管理，建立了自查機制、獎懲機制。

這段時間以來，我們加大了對科室、病區的監管力度和頻次，進行了針對性的培訓，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室、病區也都給予了足夠重視，使我院醫療廢物處理在硬件上還是的管理上都有了很大提高。

醫療廢物專項整治工作總結2

近日，xx衛生監督所xxx長和xxx、xxx及xxx的共同協助下對我轄區xxx的醫療廢物處理情況進行了專項檢查。

為保障廣大人民群眾就醫安全，規范我x醫療廢物管理。Xx衛生監督所認真貫徹省衛生廳《關于切實加強醫療衛生機構醫療廢物管理工作通知》的精神，依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，對全xxx、xxxx醫療廢物管理開展專項監督檢查。

20xx年xx月xx日對xxxx監督檢查。20xx年xx月xx日對xxxx監督檢查。20xx年xx月xx日對xxxxx監督檢查。經查，受檢的我x所轄的xxx均建立了有關醫療廢物管理的各項規章制度，其醫療廢物的外包裝上均設有粘貼標簽，并標明了廢物的來源、種類、重量等內容。

監督人員在檢查中也發現部分醫療機構不同程度地存在著諸如交接登記不規范或項目不全、醫療廢物的暫時貯存地點和設施不符合要求、無醫療廢物專用運輸工具或未按時進行清洗和消毒、相關人員未進行培訓及健康檢查等問題。針對這些問題，監督人員都提出了整改意見，并責令其限期改正。

為確保此次專項監督檢查工作取得成效，該所成立了醫療衛生機構醫療廢物管理專項監督檢查小組，并結合全x實際制定了詳細的檢查工作方案。檢查組在各醫療衛生單位開展自查的基礎上，對各醫療衛生單位貫徹執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規、規章制度建立與執行等情況進行了全面檢查，對各醫療單位醫療廢物的分類、收集、存放、處置等進行了重點檢查。對檢查中發現的違反《醫療廢物管理條例》的有關問題下達了衛生監督整改意見書，責令其立即改正，并對情節嚴重的醫療機構進行了行政處罰。

通過此次專項檢查整治，進一步規范了醫療廢物管理與處置，凈化了我x醫療衛生服務市場，打擊了非法處置醫療廢物的單位和個人，確保了人民群眾就醫安全，為我x醫療衛生服務的發展營造了良好的環境。

醫療廢物專項整治工作總結3

為保障廣大人民群眾就醫安全，規范醫療廢物管理，認真貫徹南通市衛生局《關于繼續開展全市醫療廢物管理專項整治行動的通知》的精神，依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，包場鎮衛生院組織監督人員對全鎮村衛生室、廠醫務室、校醫務室、個體診所等機構開展醫療廢物管理專項監督檢查。

20xx年04月27日對全鎮村衛生室、廠醫務室、校醫務室、個體診所等機構進行監督檢查。

經查，受檢的各村衛生室和廠校醫務室個體診所均能按規定對醫療廢物實行分類收集，有兼職人員管理，但監督人員在檢查中也發現了部分醫療機構不同程度地存在著諸如交接登記不規范、無醫療廢物專用運輸工具或未按時清洗和消毒儲存運輸工具、廠校醫務室未使用專用包裝物及容器等問題。針對這些問題，監督人員提出了整改意見，并責令其限期改正。

通過此次專項檢查整治，進一步規范了醫療廢物管理與處置，凈化了我鎮醫療衛生服務市場，確保了人民群眾就醫安全，為我鎮醫療衛生服務的`發展營造了良好的環境。

xxx鎮衛生院

20xx年5月8日

醫療廢物專項整治工作總結4

能有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害，根據《醫療廢物管理條例》以及結合我院實際情況，對醫療廢物進行嚴格管理。現將如下：

一、醫療廢物管理

1、為加強醫療廢物管理，根據《醫療廢物管理條例》我院成立了醫療廢物領導小組，為院長第一責任人，并制定了醫療廢物的收集、運送和處置等各種制度；建立了醫療廢物管理意外事件應急預案，工作流程和要求；建立、健全醫療廢物管理責任制，指定專人負責收集醫療廢物及醫療廢物暫存庫房管理，醫療廢物管理責任到人，醫療廢物存放、轉運、收運實施全程監督。

2、為落實《醫療廢物管理條例》及相關文件，我院組織了各級各類人員進行對醫療廢物管理相關知識培訓，努力提高了醫療廢物管理意識，杜絕院內交叉感染。

3、醫療廢物管理有專職人員負責指導，檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中各項工作的落實情況，職業衛生安全防護工作以及醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作。

4、嚴格醫療廢物登記和檔案資料的管理。

二、醫療廢物分類收集、運送與暫時貯存

根據《醫療廢物管理條例》對醫療廢物實施分類管理。

1、加強了醫療廢物收集、運送、交接管理，全院今年新購進醫療廢物收集運送專用醫療廢物桶，并更換原來不符合規范的廢物桶，全部購進的是上級要求有標識的醫療廢物桶，做到標識清晰、分類符合要求，并每日上午、下午分別由各科室清潔工對醫療廢物進行收集運送到醫療廢物集中處，并做好記錄。

2、對損傷性醫療廢物（如：針頭、手術刀片等）直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運時必須嚴格密封，并在其外部套裝醫療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫療廢物包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不使用影響密封性能的器具或方法進行封口。

3、醫療廢物收集容器符合有關部門的要求，所有廢物盛裝量不超過容器或包裝袋的3/4，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。嚴禁使用有破損或已經污染的收集容器。

4、每天的醫療廢物由各科室專人（清潔工）使用轉運工具，按照規定的時間、路線及時清運，并做好雙人（見證人）簽名，運送工具、暫存場所等需及時清潔，遇污染時及時用含氯消毒劑消毒。

5、對醫療廢物暫存場所，不得露天存放醫療廢物。有明顯的警示標識，設有防滲漏、防蚊蟲、防鼠等安全措施。并定期消毒清潔。

6、病原體的培養物、菌毒種保存液等高危險廢物應在本科室就地滅菌，消毒后再按醫療廢物處理。

7、收集運送醫療廢物的清潔工能夠相對固定，并經過醫療廢物處理流程、醫院感染控制、自身防護、意外事故處理等知識的培訓。清潔工工作時能夠嚴格按照病區防護要求做好防護工作。

8、20xx年下半年（7月1日起）醫院與玉林市“愛民公司”簽訂合同，由玉林市“愛民公司”專職人員每隔日下午使用醫療垃圾專用車收集醫療廢物，做好交接工作，并認真記錄，內容包括醫療廢物的種類、收量、交接時間、集中處置單位以及經辦人簽名。登記資料至少保存兩年。

9、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，能夠按照國家規定嚴格消毒。醫院內產生的污水應按國家的有關規定進行嚴格的消毒后，再排入污水處理。

10、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物使用雙層包裝物，并及時密封。

11、醫療廢物集中處設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

醫療廢物專項整治工作總結5

x月xx日xx市環境保護局、xx市衛生局接到xx市環境保護局、xx市衛生局《轉發國家環保總局辦公廳衛生部辦公廳關于開展醫療廢物管理工作專項檢查的》后，xx市政府高度重視，召開專題會議研究部署此次醫療廢物管理專項檢查工作，要求環保、衛生兩部門要認真按照《通知》要求做好此次醫療廢物管理專項檢查工作。為加強醫療廢物管理工作專項檢查行動的領導，首先成立了以主管副市長xxx為組長的聯合檢查領導小組。其次制訂了專項檢查行動。確定了檢查內容、檢查方法和檢查時間。從x月xx日開始，由環保局x副局長、衛生局x副局長帶隊，聯合檢查小組開展了對轄區內醫療衛生機構醫療廢物管理工作的專項檢查。此次檢查行動歷時三天，對市直醫療機構進行檢查，對個體醫療機構、鄉鎮醫療機構進行了抽查。現將具體檢查如下：

開展醫療廢物管理工作專項檢查工作情況的

x月xx日xx市環境保護局、xx市衛生局接到xx市環境保護局、xx市衛生局《轉發國家環保總局辦公廳衛生部辦公廳關于開展醫療廢物管理工作專項檢查的通知》后，xx市政府高度重視，召開專題會議研究部署此次醫療廢物管理專項檢查工作，要求環保、衛生兩部門要認真按照《通知》要求做好此次醫療廢物管理專項檢查工作。為加強醫療廢物管理工作專項檢查行動的領導，首先成立了以主管副市長xxx為組長的聯合檢查領導小組。其次制訂了專項檢查行動實施。確定了檢查內容、檢查方法和檢查時間。從x月xx日開始，由環保局x副局長、衛生局x副局長帶隊，聯合檢查小組開展了對轄區內醫療衛生機構醫療廢物管理工作的專項檢查。此次檢查行動歷時三天，對市直醫療機構進行檢查，對個體醫療機構、鄉鎮醫療機構進行了抽查。現將具體檢查情況報告如下：

一、醫療廢物流向管理情況

1、醫療廢物轉移聯單執行情況：我市的醫療機構所產生的醫療廢物采用就地焚燒方式進行處理，沒有醫療廢物轉移現象發生。xx市人民醫院、xx市中醫院等市直醫療衛生機構對醫療廢物的內部轉移都由專人負責，有相關交接。

2、醫療廢物登記管理制度建立執行情況：各醫療衛生機構都建立了醫療廢物登記管理制度，xx市人民醫院、xx市中醫院、xx市血站、xx市保健院等醫療機構對醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向進行了登記，防止了醫療廢物流失、泄漏、擴散。

3、醫療廢物與生活垃圾分類制度執行情況：聯合檢查小組所檢查的醫療機構都執行了醫療廢物與生活垃圾分類制度，各科室都配置了兩個垃圾桶，設立標識，用不同顏色的垃圾袋分別盛裝生活垃圾和醫療廢物，并配備了利器盒盛裝針頭等利器。設專人收集和運送，醫療廢物每日焚燒，做到了日產日清。

二、醫療衛生機構的內部管理情況

各醫療衛生機構都成立了醫療廢物管理工作小組，由一把手負總責，各產生醫療廢物的科室負責人參加，明確職責，制訂了各項規章制度和要求。指定專人負責檢查、督促、落實醫療廢物的管理工作。同時各醫療機構都依據xx市衛生局的要求對本單位從事收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。北寧市人民醫院還進行了醫療廢物相關知識考核，對考核成績優秀的醫務人員給予了獎勵。

三、衛生主管部門、環保部門監管情況。

《醫療廢物管理條例》實施后，xx市環境保護局與xx市衛生局分別于xx年、xx年組成聯合檢查小組，對轄區內的醫療衛生機構進行了檢查。通過檢查各醫療機構的醫療廢物管理工作得到明顯加強。xx年x月，xx市衛生局邀請xx市中心醫院醫務科、醫保科的同志在xx市人民醫院對舉行了醫療廢物管理相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。全市各醫療衛生機構的醫療廢物管理工作負責人都參加了此次培訓。之后，衛生局根據培訓內容出了xxx道題下發到各醫療衛生機構，對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進行考核。x月xx日護士節期間，衛生局在全市開展了業務知識競賽，醫療廢物管理知識作為競賽的一項內容。x月我市在xx市人民醫院召開了現場會，由市醫院介紹醫療廢物管理工作經驗，并下發文件在全市醫療衛生機構推廣。

通過這次醫療廢物管理工作專項檢查，我們看到我市的醫療衛生機構對醫療廢物管理工作都十分重視，已經納入了各醫療機構的日常管理之中。尤其是市直各醫療衛生機構，都建立了各項相關制度，并能認真執行。但也存在著一定的問題。主要表現為：鄉鎮、個體醫療衛生機構因條件有限，雖然制訂了各項制度，但還不規范。個別醫院登記管理制度還不健全。環保衛生兩部門已依據《醫療廢物管理條例》對存在問題的醫療衛生機構提出了整改要求。

鑒于目前我市沒有醫療廢物集中處置場所，尚不具備醫療廢物集中處置條件，各醫療衛生機構都自行就地處置其產生的醫療廢物。望上級有關部門早日建成醫療廢物集中處置場所，實現我市的醫療廢物集中統一處置。

醫療廢物關系到公共衛生安全和環境安全，我們將以這次聯合檢查行動為契機，進一步加強醫療廢物管理，堅持常抓不懈，切實貫徹《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作和環境污染防治工作實施監督管理，確保防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康。

醫療廢物專項整治工作總結6

一、20xx年工作情況

20xx年醫療廢物管理工作緊緊圍繞貫徹落實《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》，按照管理監督工作要點，通過宣傳、培訓、指導、檢查等方式，基本實現了“轉變觀念、增強意識、完善機制、規范設施、扎實推進”的目標。

(一)基本情況

1、宣傳、培訓工作開展情況。市衛生局印制發放了9000余冊《醫療廢物管理文件匯編》，市、區縣兩級印制發放了12萬余冊各類宣傳品，開展各類宣傳、宣講活動3000余次，受眾人數達百萬以上。市衛生局組織了區縣衛生局、三級醫療衛生機構主管領導、主管部門負責人參加的法規知識培訓，并對新修訂的《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》進行了解讀。區縣衛生局、海淀區公共委、各醫療衛生機構舉辦各類培訓活動，培訓約5萬余人，專門從事收集、運送人員的受訓率達90%以上。

2、監督檢查情況。市衛生局組織了5次指導、檢查活動，對12個區縣及97個醫療衛生機構的醫療廢物管理情況進行了檢查。區縣衛生局、海淀區公共委共組織了31次指導檢查，涉及913個單位。市、區縣兩級衛生監督機構累計執法監督5788次，對54家醫療衛生機構分別給予警告和罰款的行政處罰，其中：醫院、衛生院3家，占5.5%，診所、門診部36家，占66.7%，村衛生室15家，占27.8%。市衛生局聘請了36位醫療廢物巡查員，每個區縣2名，開展了417次巡查暗訪活動，反饋信息1612條。

3、互查工作情況。按照工作安排，市衛生局在第三季度組織了區縣衛生局、海淀區公共委及三級醫院之間的醫療廢物管理互查活動。市衛生局制定印發了互查方案，分八個方面共35項互查內容和評判標準，每兩個區縣之間各互查兩所醫院，市屬三級醫院與中央直屬三級醫院之間進行互查。同時，要求區縣衛生局、海淀區公共委將《20xx年醫療廢物互查評判標準》下發至轄區內所有醫療衛生機構進行。整個互查活動于9月底結束，相關單位均完成了互查工作，互查中發現有20所醫院存在43項不規范內容。

4、服務保障情況。市衛生局統一制作下發了6塊醫療廢物暫存處警示牌。平谷區、密云縣、延慶縣等由政府出資組織集中收集、轉交醫療廢物;通州區、海淀區政府出資修建、完善醫療機構醫療廢物暫存處。各級衛生行政部門協調解決小型、邊遠地區醫療衛生機構醫療廢物集中處置和培訓師資等。

二、工作成效

完善機制，齊抓共管促落實。新修訂的《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》執行一年來，衛生行政部門的監督管理和醫療衛生機構的具體實施都在按照“規定”賦予的職責和義務而有條不紊地抓落實。通過對“規定”的學習、宣傳，使所有從業者充分認識到安全收集醫療廢物的重要性。特別是衛生行政機關、衛生監督部門和醫療衛生機構的組織領導層面，還從“規定”中領到了自己的任務。市和區縣衛生局由主管部門、相關職能部門和衛生監督機構共同監督管理。醫療衛生單位形成了由單位主管領導牽頭，后勤總務部門、感染控制部門和相關醫療部門共同管理監控的局面。從而保證了法規、制度的有效執行。

第四篇：醫療廢物專項整治工作總結

包場鎮衛生院醫療廢物專項整治工作總結

為保障廣大人民群眾就醫安全，規范醫療廢物管理，認真貫徹南通市衛生局《關于繼續開展全市醫療廢物管理專項整治行動的通知》的精神，依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，包場鎮衛生院組織監督人員對全鎮村衛生室、廠醫務室、校醫務室、個體診所等機構開展醫療廢物管理專項監督檢查。

2012年04月27日對全鎮村衛生室、廠醫務室、校醫務室、個體診所等機構進行監督檢查。

經查，受檢的各村衛生室和廠校醫務室個體診所均能按規定對醫療廢物實行分類收集，有兼職人員管理，但監督人員在檢查中也發現了部分醫療機構不同程度地存在著諸如交接登記不規范、無醫療廢物專用運輸工具或未按時清洗和消毒儲存運輸工具、廠校醫務室未使用專用包裝物及容器等問題。針對這些問題，監督人員提出了整改意見，并責令其限期改正。

通過此次專項檢查整治，進一步規范了醫療廢物管理與處置，凈化了我鎮醫療衛生服務市場，確保了人民群眾就醫安全，為我鎮醫療衛生服務的發展營造了良好的環境。

海門市包場鎮衛生院 2012年5月8日

第五篇：醫療廢物專項整治工作總結

醫療廢物專項整治工作總結

為深入貫徹《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法規文件，根據江蘇省視頻會議和無錫、江陰市衛生局關于醫療廢物專項整治工作的精神，我院開展了醫療廢物專項整治工作，現將工作情況總結如下：

一、加強領導。

我院建立了健全責任制，明確院長為醫療廢物管理第一責任人，同時成立了由分管副院長為組長，院感科長、后勤總務科長為副組長，各科室、病區負責人、護士長為成員的工作小組，通過切實履行職責，特別是加強后勤物業的管理，防止因醫療廢物導致疾病傳播和環境污染事故，防止醫療廢物流向社會非法加工利用。

二、加強宣傳教育。

從省視頻會議開始，4-5月期間，我院在組成工作小組的同時全面加強宣傳教育。對醫務工作者和后勤物業工作人員加強了醫療廢物收集、運送、暫存、利用和處置等知識和技能培訓，特別是確保了臨床一線醫務人員和工勤人員熟悉本單位制定的醫療廢物管理規章制度、工作流程和應急預案等各項工作要求。

三、加強整治力度。

工作小組對全院的醫療廢物管理工作進行了多次自檢，對不符合要求的，進行了整改。我院具體對以下問題進行了全面整改：

1、完善了醫療廢物暫存地警示標識。

2、改善了醫療廢物轉運不及時，轉移聯單不能及時填寫等問題。

3、加強了單位內部的管理，建立了自查機制、獎懲機制。

這段時間以來，我們加大了對科室、病區的監管力度和頻次，進行了針對性的培訓，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室、病區也都給予了足夠重視，使我院醫療廢物處理在硬件上還是的管理上都有了很大提高。

江陰市第五人民醫院 袁麗燕

2011年5月29日