第一篇：新護士崗前培訓內容

新護士崗前培訓內容

一、護士職業道德與行為規范

護理職業道德是護理社會價值和護士理想價值的具體體現，它與護士的職業勞動緊密結合。形成高尚的護理職業風范，對指導護理專業的道德發展方向，調節護患關系，促進醫療衛生戰線的精神文明建設，造福于人民的健康事業具有深遠的意義。

（一）職業道德的基本概念

道德是一種社會意識形態，是以善惡為評價標準，通過輿論、傳統習慣和內心信念來維系、調整人們的行為規范的總和。

所謂職業道德，是指人們在從事正當職業、履行職責的過程中，應當遵守的行為準則。職業道德是共產主義道德和一般社會道德在職業生活中的具體體現。

護理職業道德，是在一般社會道德基礎上，根據護理專業的性質、任務，以及護理崗位對人類健康所承擔的社會義務和責任，對護理工作者提出的護理職業道德標準和護士行為規范。是護士用于指導自己言行，調整護士與病人，護士與集體，護士與社會之間關系；判斷自己和他人在醫療、護理、預防保健、護理管理、護理科研等實踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的標準。

（二）護理職業道德的基本內容

1.對護理職業價值的正確認識 這是對道德理論的認知，形成道德觀念的基礎，也是理解和掌握道德規范的前提。

2.職業道德情感 以純潔、誠摯的情懷愛護生命，處理職業關系，評價職業行為的善惡、是非。

3.職業道德意志

在履行道德義務過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。4.職業道德信念

有發自內心的履行“救死扶傷，實行革命人道主義”的真誠信念和道德責任感。

5.良好的職業行為和習慣

（三）護士職業行為規范

1.熱愛本職、忠于職守、對工作極端負責，對患者極端熱忱。

2.滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最佳心理狀態。

3.尊重病人權利，平等待人，做病人利益的忠實維護者。

4.審慎守密，不泄露醫療秘密和病人的隱私。

5.求實進取，對技術精益求精。

6.對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。

7.舉止端莊，文明禮貌，遵紀守章，助人為樂。

8.廉潔奉公，不接受病人饋贈，不言過其實，不弄虛作假。

9.愛護公物，勤儉節約。

10.以奉獻為本，自尊自愛，自信自強。

四項要求：

（1）熱情使病人有溫暖感；（2）認真使病人有安全感；（3）細致使病人有舒適感。

八項原則：救死扶傷，盡職盡責；一視同仁，平等待人；鉆研醫術，精益求精；舉止端莊，文明禮貌；互學互尊，團結協作；廉潔奉公，不徇私情；言語謹慎，嚴守醫密；醫境優美，整齊安靜。

二、門診注射室、靜脈輸液室服務規范

1．早上8點鐘準時開門接待患者，安置好坐位。

2.優先處理危重緊急或特殊治療的患者。

3.靜脈穿刺力求一次成功，切忌進針后在皮下反復穿刺。如果穿刺失敗，應向患者道歉，并總結失敗原因，吸取教訓，若第二次穿刺失敗，應換另一個護士，以免增加患者痛苦。

4.密切觀察患者病情發現病情變化及時處理。

5.經常巡視，注意靜脈輸液的滴速、注射部位是否有腫脹、液體是否已經輸完等，時刻注意患者的呼叫，如因工作很忙，一時不能應答時，應向患者道歉并解釋情況。

6.空閑時不得扎堆兒聊天、看書報、電視等。

7.患者較多時，向護士長或總護長報告，及時調配人力。對等候時間較長的患者，應反復道歉并抓緊時間處理。

8.到了進午餐時間，主動詢問患者是否幫助買飯。

9.輸液患者去洗手間時，如無家屬陪伴，則護士或護工應主動護送。

三、為什么要倡導語言優質服務?

語言是人際交往的工具，不僅僅取決于我們說了什么，還取決于我怎么去說，詞匯的運用，詞調的高低都決定著說話人投入情感的多少，醫生與患者的交流，不僅僅是對病情的探討，還是心靈的交匯。與健康人相比，患者對于醫務人員的語言顯得更加敏感，如果我們能合理地運用語言技巧，不僅會使患者感受到溫暖、愉快，而且還有利于疾病的康復。

四、院感知識

1．醫院感染是指住院病人在醫院內獲得感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

2． 按《醫療廢物管理條例》其醫療廢物種類可分為五類

（1）感染性廢物（2）病理性廢物（3）損傷性廢物（4）藥物性廢物（5）化學性廢物并依次注明每一種醫療廢物的包裝物，容器標記及顏色（1）“感染性廢物”黃色（2）“病理性廢物”黃色（3）“銳器”黃色（4）“藥物性廢物”褐色（5）“化學性廢物”黃色

3．醫院感染的形式有幾種？

答：有5種形式：即交叉感染、環境感染、自身感染、醫源性感染和垂直感染。

4．最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是什么？

答：最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。

5．抗菌藥物的聯合應用原則？

答：（1）必須有嚴格的指征。（2）聯合用藥應達到協同或相加的治療效果。（3）及早找出病原菌。

6．醫務人員被乙肝病人血液污染的針頭刺傷后應采取何種預防措施？

答：應盡早（最遲不超過7天）注射乙肝疫苗，劑量為HBIG100IV/ml、2ml，一個月后再注射一次。

7．醫務人員在醫院感染管理中應履行的職責？

答：（1）嚴格執行無菌操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。

（2）掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。（3）掌握醫院感染診斷標準。

（4）發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。

（5）參加預防、控制醫院感染知識的培訓。

（6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8．HIV的消毒方法有什么？

答：對HIV污染的廢棄物可用焚燒法；需要重復使用的（如工作服）可用壓力蒸汽法滅菌；醫療器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min后再洗凈；工作面、地面等可用次氯酸鈉、乙醇、漂白粉消毒。

第二篇：新護士崗前禮儀培訓內容

新護士崗前禮儀培訓內容

新護士崗前禮儀培訓內容主要是講護士在護理職業活動中應遵守的行為準則，在日常工作中，微笑服務，禮貌待人是護士應具備的基本素質。護士的禮儀可以從個體形象、容貌、服飾、言談舉止、姿勢、禮節等各方面展現出來，并融入職業和服務工作之中，對護理工作質量的提高至關重要。一.新護士著裝禮儀

新護士著裝應當力求統一、合體、呼應的原則。著新護士裝，應當講究系列、使衣、褲裙、帽、鞋、襪等相互呼應，協調配合。如白色的新護士服也應當是白色，與帽子協調一致，白衣配白帽。粉衣配粉帽。一般情況下，新護士服裝就是要體現新護士擁有“天使”的感情、“天使”的智慧和“天使”的圣潔，新護士服裝包括新護士帽、新護士服、新護士鞋等。

（一）新護士的選擇與佩戴 1.新護士帽的選擇

傳統的新護士帽為圓帽，其主要作用是：防止頭屑造成或可能造成的污染；保護護理人員本身免受異物污染；工作人員著裝統一。隨著改革開放以及新護理理念和方法的引入，重視以科學事實為依據，重視實用及美感效應，國內眾多醫院廣泛認為，手術室，重癥監護等無菌環境嚴格的情況下必須佩戴圓帽，而在一般治療性環境下，新護士進行護理操作處置可以選擇美麗的燕帽。新護士燕帽造型甜美，純真，可愛。像白色的光環，圣潔而高雅。燕帽有方角和圓弧兩種款式，是新護士職業的象征。第一章 新護士的素質與禮儀規范 第一節新護士的素質

素質概述：是心理學上的一個專門術語，指人的一種較穩定的心理特征。

其解釋可分為先天與后天兩個方面

先天的自然性的一面是指人的機體與生俱來的某些特點和原有基礎，即機體天生的結構形態，感知器官神經系統，特別是大腦結構和功能上的一系列特點，后天的社會性的一面是主動的，指通過不斷地培養教育自我修養，自我磨練而獲得的一系列知識技能行為習慣文化涵養品質特點的綜合。

新護士素質的基本內容：1.思想品德素質2.科學文化素質3.專業素質4.心理素質5.身體素質

（一）思想品德素質：1.政治思想素質，熱愛祖國熱愛人民，熱愛護理事業，對護理事業有堅定的信念，身后的情感2.職業道德素質，具有高尚的情操崇高的護理道德，誠實的品格和較高的慎獨修養，具有高度的社會責任感和同情心。知識拓展：慎獨是儒家的一個重要概念，《辭海》稱慎獨是謂在獨處無人注意是自己的行為也要謹慎不茍；醫學里“慎獨”就是說：在獨處無人注意時自己的行為必須謹慎不茍，為重要的醫德修養之一；慎獨不僅是醫德修養的方法也是醫德修養的目標和標準是護士必須具備的一種美德。

（二）科學文化素質

1.基礎文化知識掌握相應的數、理、化、語文、外語及計算機應用知識是深入理解醫學護理學理論的必備條件。

2.人文科學及社會科學知識，心理學、倫理學哲學、美學，政治經濟學，社會學、法學、統計學等。

（三）專業素質：扎實的專業理論知識，規范的實踐操作能力，敏銳的的洞察能力，分析解決問題的能力獨立學習創新能力，評判性思維能力，應變能力

扎實的專業理論知識：是決定一個護士能否勝任護理工作的基本的護理教育課程，經過考試或考核合格后持有相關的護士執照并運用足夠的知識去實施各種護理措施。作為現代護理工作者，應孜孜不倦學習，以強烈的求知欲，攝取知識營養，掌握扎實的理論的知識，構建科學的知識體系并熟練地運用專業知識，不斷提高自己的知識水平，方能為病人提供良好的健康服務。

規范的實踐操作能力：護士應具備規范精確嫻熟的護理技能，規范的操作對護理安全起著保障作用如：在危重病人的搶救中，呼吸機的使用，心電監護建立靜脈通道都需要護士做到操作的熟練準確敏捷。

具備過硬的操作技能：1.能順利完成日常護理技術性工作，滿足病人的需要2.可以有效降低護理風險，為病人提供安全的護理服務。敏銳的洞察能力：護士應用專業知識及技巧準確收集病人的資料，通過細致入微的觀察及時發現病人的病情變化，判斷問題的輕重緩急并及時處理，護理實踐中病人的病情及心理狀況是復雜多變的，有時病人身體或心理的細微變化，恰是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具備敏銳的洞察力才能及時發現病人的身心變化，預測及判斷護理對象的需求，協助診斷及治療。

分析解決問題的能力：護理學是一門應用型很強的學科，十分注重應用護理程序的工作方法，解決病人現存或潛在的健康問題，護士面對護理對象的具體問題，應當機力斷做出決策，采取適當的措施加以解決，這就是要求護士在整個護理過程中，有較強的綜合分析，問題和解決問題的能力

評判性思維能力：評判性思維能力是一種理性思維是反思和推理的過程，在臨床護理實踐中應用評判性思維可以幫助護士進行有效的護理決策，是實現認識層次的飛躍為護理對象提供質量的護理服務，護士工作環境復雜多變，要面對人的生命治療，用藥護理對象的健康出現等許多不斷變化的護理問題，通過比較提出質疑，弄清事實，分析問題再認識的過程，從中選擇最佳途徑，得出最佳結論和決定，隨著護理學的發展護士要不斷開闊視野，培養廣博的興趣。運用足夠的知識儲備，認真思考養成獨特良好的思維習慣，不斷提高評判性思維能力。做

聽------------------------反思-------------------結論 看

第二節：新護士素質的內容 1.心理素質：護士應具有良好的心境，樂觀開朗穩定的情緒，寬容豁達和較強的自控能力，心理素質是一人行為的內在驅動力，護理工作的特點要求護士具有良好的心理素質，善于調節自己的情緒，始終保持一種平和的心態，并且從良好的心境影響病人，體現在護士對病人的耐心、愛心責任心誠意和善意，尊重病人的人格，做到慎言守密。

2.身體始終：護士應具有健康的體魄，充沛的精力，整潔大方的儀表，端莊穩重的舉止，具有良好的耐受力，敏捷的反應和始終如一的工作熱情。第三節：護士的角色

一.角色的概念：處于一定社會地位的個體或群體在實現與這種地位相聯系的權利與義務中，所表現出的符合社會期望的行為和態度的模式。

二.角色的特征：1.具有多重性2.角色之間相互依存3.角色行為由個體完成。

1.角色有多重性：指當多種角色集于某個體一身時，該個體所處的位置稱復式角色或角色集，每個社會成員都有角色集，但最主要承擔的角色是職業和家庭相關的

2.角色之間相互依存：任何角色在社會中不是孤立存在的，而是與其他角色相互依存，要形成某一角色，必須有互補角色作為這個角色的補充，這些互補角色統稱為角色叢。

3.角色行為由個體完成：社會對每一個角色均有“角色期待”角色期待是指一個人在社會系統中角色地位其周圍的人也是總是要按照社會角色的一般模式或對他的態度行為方式提出合乎身份的要求和寄予的期望。

三.角色的轉變：角色的轉變就是指個體承擔并發展一種新角色過程。

護士角色的功能：護理者、決策者、計劃者、溝通者管理及協助者，促進康復者，教育及咨詢者，代言人及保護者，研究及著作者，權威者。

第二節護理人員醫德規范

（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

（二）尊重病人的人格與權力，對待病人不分民族，性別，職業地位，財產狀況都應一視同仁。

（三）文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情關心和體貼病人。

（四）廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以以謀私。

（五）為病人保守醫密，實行保護興醫療，不泄漏病人隱私和秘密。

（六）互相學習，團結合作，正確處理同行同事間的關系。

（七）嚴謹求實，奮發進取，專研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高業務技術水平。

第三節：護士素質儀表規范要求 一.思想品質 二.技術要求 三.作風要求 四.行為要求 五.儀表要求 六.語言要求

（一）思想品德：熱愛護理事業，樹立“以病人為中心的服務理念，時刻牢記救死的神圣職責。

1.有強烈的工作責任感，誠信，務實，實事求是，出現差錯事故不推卸責任，勇于承擔，提升慎獨精神

2.加強組織紀律性，個人意愿服從工作需要，嚴格要求自己做到自尊、自重、自愛、自強。

3.對待病人要做到作風嚴謹，語言親切，態度和藹，行為規范。二.技術要求：勤學苦練，精益求精。尊重科學，一絲不茍，嚴格操作，嚴防差錯。

1.努力學習理論知識，精通本專業技術，開拓進取與時俱進，掌握新技術新業務。

2.嚴格執行操作規程，杜絕任何“自選動作” 3.技術操作熟練規范，減少病人痛苦。

4.觀察病情細致，判斷病情準確，熟練掌握搶救程序及搶救器的使用。搶救時動作嫻熟敏捷，為病人贏得搶救時間。

5.認真執行三查八對，嚴防差錯事故發生要做到，上班時精神高度集中，要忙中不亂，有條不，單獨值班思想不松懈，人多事少思想不麻痹，遇搶救病人沉著敏捷，業務不熟多請教不蠻干。三.作風要求：謙虛謹慎，嚴肅認真，沉著冷靜，敏捷思維。1.工作中要嚴肅認真，不開玩笑不大鬧，不在病房大聲講話，保持病房安靜。

2.同事之間互相尊重，經常溝通不背后議論別人，有意見按組織程序反映。

3.護理病人要做到，細心、耐心、不怕臟不怕累不怕麻煩。4.上班堅守崗位盡職盡責，不做私事，不竄崗聊天，不看小說，不玩手機。

5.在護理工作上要做到嚴、細、勤、想。嚴：嚴格執行規章制度，按操作規程辦事 細：觀察病人要細致 勤：勤巡視、勤查看

想：按班后想本班工作重點，做到心中有數，交班前査有無遺漏的工作。

四.行為要求：公正無私，遵紀守法，愛護集體，團結同事。1.服務主動，熱情周到，來有迎聲，走有送聲，站立迎送。2.尊重患者權益，不暗示或索要病人財物。3.在病人面前不談工作人員之間的人和事。

4.同事之間意見有分歧時要顧全大局，求大同存小異。五.儀表要求：精神飽滿，情緒樂觀，舉止端莊，服裝整潔。1.上班時護士要精神飽滿，舉止端莊大方。

2.服裝整潔，衣帽整齊，佩戴胸卡，穿護士鞋，穿肉色襪子，不拖鞋走路。3.不配戴首飾上班

4.帶燕帽要規范，保持帽子兩翼稍外翻，頭發不過肩，前發不宜過長過高，長發用發網。

5.站有站姿，坐有坐相，行走穩健輕盈，動作輕巧敏捷。六.語言要求：談吐高雅，語言文明，傾聽認真，語音清晰，語氣親切，語調適中。

1.熱情接待心入院病人，陪送病人到床房，介紹主管醫護人員，環境，作息時間，探視制度，陪住制度，安全制度，滿足病人的心理需求。

2.病人出院前主動征求意見，做好出院指導，告知復診日期，提供咨詢電話。

3.核對病人姓名應根據病人年齡，性別，職業選擇合適的稱呼，不直呼名，不叫床號。4.使用電話禮儀 各種條例

一、護理人員著裝條例

1、服裝合體，整潔干凈

2、戴帽時，帽的后片，大片在內，兩側片在外，長發不可過肩，需用發網網住，劉海不可吹得過高。

3、護士服下擺在漆上，長袖，裙擺不可露，在工作服外。

4、穿膚色長襪，白色護士鞋，不得穿彩褲，響低鞋。

5、工作時間不能戴戒指，耳環，法結和化濃妝

6、衣服如有破損應及時縫上。

7、紐扣齊全，如有脫落應及時縫上不得黏貼。

8、護士帽均由本人清洗，保持平整。

9、以上規定全體護士遵照執行，護士長督促檢查并與質控掛鉤。

二、護理人員勞動紀律管理條例

1、護理人員上崗后，護士應遵照醫院職工上班時間規定或是科室規定的時間上班。

2、凡屬全院性的學術活動或會議，科護士長應組織人員積極參加，對應參加而不參加者按曠工處理，并上報醫教科。

3、按人事科有關休假，凡符合條件規定的護理人員均可享受休假，休假由護士長根據病區工作安排情況統籌安排。

4、如遇特殊情況（家有急事、本人身體不適等）應提前半天提出，護士長不影響工作的前提下，可酌情安排休假。

5、凡輪值中午，夜班時不得隨意病休，如因病需要病假者，要求半天前送病假條，交護士長手中，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。

6、各班一律不得累計時數不休，喂奶時間和產假不得累計存休。

三、病房工作人員守則

1、對新入院的病員介紹醫院的制度和情況，了解病人的思想和要求

2、對病員的態度要求和藹，語言要溫和，避免惡意性刺激對個別病員提出的不合理要求，要耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則。

3、有關病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責醫師或上級醫師進行解釋。

四、護士站規則

1、護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。

2、護士站應經常保持整齊，清潔，安靜，嚴禁高聲談笑，不準做私人事情。

3、護士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。

4、護士站所有病例記錄，表冊除本科室人員外，非經許可不得翻閱或借用。

5、護士站應備有小黑板，記載有關特殊護理事項，以便及時提醒。

6、護士站不準會客。

五、治療室規則

1、治療室病區藥物及醫療用品存放和治療前準備的場所，無關人員不得入內，更不許在此逗留談笑。

2、進入治療室要衣帽整齊戴口罩，每給一位病人治療處置前后要洗手（7步洗手法）

3、治療室內陳設要簡單整齊，治療室及冰箱內不得存放任何私人物品。

4、治療室應備急救藥品和器材，放置要求定點放置，及時補充，用后放回原處，以備急用。

5、毒，麻，劇，限藥品要嚴密，保管并上鎖，每日交接班清點并簽字。

6、高危藥品標識要醒目，定點放置。

7、常備藥品不要積壓，定期檢查及時使用防止過期。

8、各班均應保持治療室整結，每日紫外線照射消毒一次，每日進行一次空氣培養，并登記簽名。

9、無菌物品與非無菌物品要分開放置，無菌物品應注明消毒日期或有效期，按照消毒時間先后有序存放，超過一同需要新消毒后方可使用。

10、所有用過的一次性物品均按照醫療廢物有關規定進行處理。第四節 護患關系 人際關系 護患關系的性質 護患關系的基本類型 護患關系的發展過程 影響護患關系的因素

建立良好護患關系對新護士的要求 第三章.醫護人員服務技巧“六項修煉” 一.醫護人員專業形象塑造

醫護人員儀容禮儀：

（一）1.頭發的清潔保養和梳理修飾：擁有整潔，干凈的發型是社交禮儀中基本要求之一。2.工作時應該注意發型的長短，以免長發下垂，影響對患者正常的護理，治療工作，干凈利落的發型對醫務人員甚至醫院的形象都是非常重要的。

（二）面容：眼是心靈的窗戶也是人際交往中被注視最多的部位，首先應注意保持清潔，其次注意眼部化妝。

鼻：注意保養鼻腔清潔，不要隨處吸鼻子，摳鼻涕，或當眾挖鼻孔。

嘴：無論男士還是女士均應保持嘴唇滋潤，不要讓嘴唇干裂起皮，給人以不良印象；不管是在工作崗位還是在社交場所，口臭都會讓人對你拒之千里，因此注意日常口腔衛生。

耳還有皮膚等都要保持干凈。

醫護人員儀表禮儀：儀表禮儀，指的是人們在衣飾方面應遵循的禮儀，也是重要的組成部分，服裝不僅是一個人教養、性格、身份的象征，更包含著裝者的審美觀和價值觀。工作服是醫院的統一服裝，醫務人員上班時儀表禮儀的基本要求是工作服合體、整潔。二.看的技巧 學會“察言觀色” 學會用目光接觸患者 與不同類型的患者打交道 三.聽的技巧

有效傾聽：1.準備花時間去聽患者所說的話，可能的話，最好坐下來與患者交談，這樣表示護士愿意傾聽他說話。

2.若非必須，不要打斷對方的談話或不恰當改變話題或轉換話題，以免談話者談話思路中斷，影響深入的交流。

3.不要急于做出判斷或下結論，不評論對方的談話內容。4.做出適當的反應和反饋。不時對接受者的談話做出適當的反應，給他們提供反饋信息，表明能理解他們，并幫助他們更清晰地表達自己的感受和其他內容。5.恰當的鼓勵性表示。6.使用適當的語句。7.控制自己的情感。聽清事實 聽出關聯 聽出感覺 聽懂需求 電話禮儀 四.笑的技巧 陽光心態 表情及微笑的訓練 做患者喜歡的醫護人員 五.說的技巧 如何贊美患者 如何回應患者 如何與患者打招呼

良好的溝通是拉近患者關系的紐帶 六.動的技巧 手勢規范訓練 真誠的接待 親切的目送患者

站姿、坐姿、走姿規范訓練 招呼、引導、敬茶、遞接物品 第四章：醫院護理禮儀培訓之工作流程

1.按照醫護禮儀規范注重自己的儀表、表情、眼神、姿態和語言2.為患者創造舒適的就醫環境 3.熱情接待，耐心解答 4.積極做好健康知識宣傳員 二.急診護理工作禮儀 1.充分做好急救前的準備工作 2.積極、主動、有效的配合診治和搶救 3.妥善處理好與家屬的關系 4.急不失禮忙中守節

三.婦產科病房護理工作禮儀 1.尊重患者的隱私權，遵守保密制度

2.根據婦產科患者心理特點給予相應的心理護理 3.溝通交流時避免使用傷害性語言 四.兒科病房護理工作禮儀 1.護理人員要具有“慈母心”

2.根據兒童的心里特點創造良好的治療環境 3.注重與患兒的非語言性溝通 4.做好患兒家屬的心理疏導工作

新護士崗前禮儀培訓的重要性

第三篇：護士崗前培訓內容

新入科護士培訓內容

一.接待新病人 稱體重、測身高測生命體征、血糖、心胸外科手術及老年病人測SaO22小時內完成護理病歷二．常用抽血試管的用途及抽血步驟紫色試管血常規、癌基因等紅色試管術前免疫、血生化等紫色十紅色試管血交叉(各2ml)藍色試管血凝系列、D二聚體

綠色試管醛固酮，腦鈉肽

抽血步驟:醫生開醫囑主班確認后輸入打印標簽急診血立即通知責任

標簽貼在試管上申請單帶至床旁核對后抽血抽血后

按壓2分鐘送標本急診血和化驗異常要及時通知醫生，并作好護理

記錄

三．各項放射檢查的處理

常規檢查:醫生開醫囑工人拿單子去預約或帶病人去做檢查，并負責將病人帶回病房（若檢查部門臨時通知病房做檢查，工人拿、MRI等片子由工人或家屬取后放在床旁，出院時交家屬保管

急診檢查:醫生開醫囑并聯系檢查部門護士通知工人帶病人做檢查(如需床邊操作，就送單子到各部門，由他們到床邊為病人操作)，半小時內出報告醫生和護士及時了解檢查結果

當病人病情危急時，醫生立即聯系各檢查部門各部門馬上到病房為病人做檢查醫生再填寫檢查單交給技術人員醫生關注結果

四．接待手術病人

接到OR協助安置病人體位并放置好各引流管測生命體征，給予吸02、接負壓、心電監護及SaO2聽取交班更換肝素帽、穿刺薄膜宣教飲食、活動、咳嗽、咳痰、記尿量、限制陪客等注意事項記錄重癥護理單、修改護理診斷和宣教記錄并處理醫囑

五.接病人

接到電話準備床單位和用物(心電監護儀、02、負壓、微泵等通知醫生協助安置好病人體位，評估并觀察病人全身皮膚情況、進行brand scale放妥各引流管及觀察切口情況SaO2、接負壓、調節輸液速度等措施運送者交班更換衣褲、限制陪客宣教有關飲食、活動、咳嗽、咳痰、引流管等內容并處理醫囑

六.協助胸穿

準備用物(胸穿包、無菌手套、5m1和5Oml針筒各--副、膠布、PVP、2%利多卡因1支、小敷貼、必要時備化驗試管協助胸穿并觀察病人的面色、呼吸，囑其避免咳嗽、講話 記錄胸穿時病人的情況及胸水量、性質、顏色七.胸腔閉式引的操作及護理要點 操作:準備用物(胸引包、胸管、無菌手套、加NS的密閉水封瓶、2%利多卡因、5ml針筒一副、布膠、PVP、自粘敷貼一塊、負壓協助醫生胸引，并觀察病情，連接負壓只記錄引流液的量、色、性質及病人的病情變化

護理:q2h“S觀察胸引周圍敷料滲血、滲液及皮下氣腫、疼痛情況聽診雙肺呼吸音并觀察病人按醫囑定期復查胸片

更換胸引瓶:在新水封瓶容器內加入NS，并連接U形管和胸引連接管，準備一條布膠、兩塊紗布、兩把血管鉗、消毒盤、乳膠手套一副、垃圾袋向

病人做好解釋、拉床簾、戴手套檢查胸管周圍敷料及皮膚情況揭開

用PVP取紗

布，脫開管子，PVP接上新的胸引連接管并用布膠固定好開血管鉗記錄引流量、色、性質 如胸

管意外脫出，應立即用凡士林紗布及無菌紗布按壓創口，并請幫忙叫醫生。注

意觀察呼吸情況、氣管位置、皮下氣腫等癥狀。填寫意外事件報表。

八.胃管護理

妥善固定胃管，記錄外留幾個黑點或刻度接負壓60-100mmHg(負壓瓶內倒入10ml的施康消毒液沖洗胃管，不回抽(如沖進去順利，但引流不暢，要及時通知醫生調整胃管記錄引流液的量、色、性質

如胃管滑出，通知醫生，根據醫囑再作處理；（消化道手術后病人需再次插入由醫生操作）填寫意外拔管報表普外科術后病人不作常規胃管沖洗，引流不暢及時報告醫生

九.CPT

站在手呈杯狀，靠碗部的力量扣背(女性從胸罩帶、男性從肩胛骨下端開始)，由下到上、從外到內每個部位2-3分鐘，觀察痰的色、量、性質并記錄聽診雙肺呼吸音及痰鳴音情況

時檢查是否處于功能狀態

十.常用藥物注意事項

（1）血管活性藥物多巴胺及多巴酚丁胺體重*3病人體重為60KG用量為180mg加之NS50ml，此時每小時泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量，必須從中心靜脈泵入；硝酸甘油體重*0.3用量加之NS50ml，此時每小時泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量；病歷記錄要求監測脈搏、呼吸、血壓q1h*4平穩后可在劑量不改情況下 改q4h監測。

（2）抗心律失常藥物靜脈使用床邊心電監護，需靜推藥物必須有護士醫生在場；口服常規服藥前測量脈搏，房顫病人聽心率。

（3）病房內不執行泵鉀和使用硝普鈉強擴血管藥物。

（4）對于你不熟悉的藥物，請先閱讀說明書再用藥

第四篇：護士崗前培訓內容

乾安縣中醫醫院護士崗前培訓

一、護士素質教育

（一）護理人員道德行為要求

1、熱愛本職、忠于職守，對工作極端負責，對患者極端熱忱。工作嚴謹，嚴肅認真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機敏。

2、滿足患者生理、心理、安全、文化、社會、環境需要，使患者處于最佳身心狀態接受治療、護理。

3、尊重患者權利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫療秘密，做患者利益的維護者和關愛患者的貼心人。

4、業務熟練，技術精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確保患者安全。

5、誠實慎獨、工作踏實、互相尊重、通力合作，會適度贊揚人，會兼顧患者多種情緒，醫護、護患協調一致。

6、文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀、廉潔奉公，不接受患者饋贈，不弄虛作假，不言過其實，愛護公物、勤儉節約。

7、以奉獻為本，自尊自愛，自信自強，自制自省。

（二）護理人員職業行為要求

1、樹立“以患者為中心”的護理理念，滿足患者身心需求。

2、樹立質量第一觀念，方便患者、端正職業態度、培養職業良心、珍惜職業榮譽、遵守職業紀律、遵循工作秩序、履行工作職責。

3、培養認真誠實，勤奮好學，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業性格。

4、培養鉆研業務、勤于思考、勤于學習、勤于筆記、勤于實踐、觀察細微、有應變能力、動手能力、自控等能力。

5、遵章守紀，履行職責，嚴格執行規章制度和技術操作規程，確保患者獲得身心滿意的安全護理。

6、培養護理人員規范職業語言，語言親切文明，表達清楚簡明，態度謙遜有禮，熱情友善，寬容同情，提倡普通話，嚴禁出現斥責患者或與患者爭吵，尊重患者意見和隱私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）

（三）護理人員儀表、儀態要求 儀表：

1、儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業要求，整潔、無破損、穿著統一，掛牌上崗。

2、頭發清潔美觀，前不過眉、后不過肩。

3、不戴影響護理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。

4、微笑服務、語言文明，體態、走姿、坐立、站姿、體態語言符合職業規范的要求。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。

5、不允許穿工作服到非工作區。舉止：

護理人員舉止要維護患者的利益，合乎環境和傳統習俗的要求，掌握分寸，穩重大方，符合人體學原則，發揮正常的生理功能及最佳生理姿勢，提高工作效率。言談

1、語言規范，詞匯通俗易懂，語言準確，語音清晰，禮貌謙虛，學會靈活運用婉言。

2、交流中傾聽認真，解答時語調適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關注，配合恰當的體態語。

3、使用尊稱和敬語，不公開批評患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。

（四）護理人員工作守則

1、遵守各項規章制度，具有慎獨、誠實、自律的工作作風，有良好的醫德醫風。

2、護理人員在班時必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

3、主動向新入院的患者介紹醫院的有關制度和病房環境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環境，接受治療。

4、工作認真負責，語言文明，態度誠懇，避免惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應耐心勸解，即要體貼關懷又要掌握原則。

5、遵守保護性醫療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向患者進行解釋。

6、尊重患者，在檢查、治療、手術和護理操作前應進行恰當的告知，嚴格遵守操作規程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經濟負擔。有關檢杳和治療涉及患者隱私時，應用屏風遮擋。

7、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應分別安臵。患者死亡和病情惡化時應保持鎮靜，盡量避免影響其他患者。

8、對手術患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患

者注意事項、康復鍛煉等。

9、保持病房良好的休養環境，空氣流通、安全整潔。合理安排工作時間、避免噪音。盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行。

10、嚴格執行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫用垃圾分類放臵、及時處理。

11、重視患者的心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題，應盡可能設法解決，定時征求患者意見，改進工作。

12、不得在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打接私人電話，不得干私活和看非醫學報刊雜志。

（五）護理工作文明用語規范（示例）

1、接電話時文明用語：有電話鈴聲時，護士要迅速接聽，熱情耐心，并及時轉告。

﹡您好，這是××科，請問您有什么事？ ﹡您找××，請稍候。

﹡對不起，您找的人不在，需要我轉告嗎？ ﹡對不起，您撥錯了，請重新撥。

2、咨詢臺文明用語

﹡做到見面問聲您好﹗請問有什么事？ ﹡您有什么需要我幫助嗎？

﹡請問您哪兒不舒服？請不要著急，慢慢講﹗

﹡您有什么不清楚，我可以為您解釋。您找的科室在某樓側第幾間，請乘電梯上去。

﹡不用謝，歡迎能隨時來咨詢。

3、急診科文明用語

﹡我們先搶救患者，請您到××處補掛急診號。﹡請您把患者的發病情況介紹一下，謝謝。

﹡請您們暫時到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。

﹡患者病情（傷情）過重經全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請你們商量一下，下一步該怎么辦？

4、患者入院、出院文明用語

﹡您好﹗我是辦公室××護士，今天您有什么事就請找我或你的負責護士，我們都會盡心去為您辦好。

﹡請您把病歷交給我。用雙手接患者病歷，以示尊重。

﹡送患者出院時應用“祝賀您康復出院﹗真為您高興﹗以后要堅持鍛煉和調養”。

﹡“您如有什么需要﹡我們幫忙的，請電話告知。我們會繼續為您服務”。“請慢走”﹗

5、護士長文明用語

﹡您好，我是××科護士長，您反映的情況我會立即向有關部門反映，并給您答復。

﹡您的困難，我一定會盡力解決，請放心。﹡您反映的情況暫時不能解決，請您原諒。

﹡對不起，這是我們工作當中的不足，今后我們一定改正。

﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能為您轉達嗎？

﹡您好，您是剛入院的患者嗎？我是本科的護士長，您有什么事可以向我反映。

﹡您好，我們科××物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗

6、服藥治療時文明用語

﹡您是××床嗎？這是醫生今天剛給你開的藥，請您按時服藥。﹡您是××床××同志嗎？這是您的藥，我為您倒點熱水，請您慢慢服藥。

（六）護理人員職業道德規范 護士素質規范“十要”、“十不要” 十要：

1、工作要嚴肅，服務要熱情；

2、制度要執行，態度要和藹。

3、崗位要堅守，紀律要不違；

4、動作要輕快，衣著要整齊；

5、按時巡視病房，觀察要周密；

6、報告要準確，處理要及時。

7、消毒要嚴密，操作要正規；

8、交接要清楚，查對要仔細。

9、各項記錄單書寫要完整；

10、病區管理好，整潔又舒適。十不要：

1、不遲到，不早退及無故缺席；

2、不擅自離工作崗位；

3、上班時不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；

4、不與家屬拉關系，不借故推諉拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務；

6、不利于團結的事不做，不利于團結的話不講；

7、上班不做私活，不看與業務無關的書籍；

8、不完成本職工作不下班；

9、不在辦公室內吃零食、會客；

10、不違章操作各項護理技術規程。護理人員職業道德規范要求

1、愛崗敬業，救死扶傷——遵循“一切以病人為中心”的服務宗旨，護理工作范圍內做到寧肯自己十分辛苦，也不讓病人一事發愁，認真落實本崗位工作職責，多講奉獻，多講責任，樹立白衣天使的形象。

2、文明禮貌，服務周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對病人和藹親切，關心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實地為病人解決實際問題，一切從病人利益出發。

3、著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長發不過肩，短發不過耳前，化淡妝上崗，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕，不在病區大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護理美學要求。

4、語言文明，態度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對不起、謝謝、這是我們應該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創造一個溫馨的休養環境。對本院各部門的工作人員態度要謙和，不可傲慢無禮。

5、工作嚴謹，實事求是——規范工作程序，嚴格執行規章制度，加強基本功訓練，強化基礎護理，不可不懂裝懂想當然行事，更不可謊報數據或結果。一旦發生護理差錯事故，必須及時報告，認真總結經驗教訓。

6、勤學苦練，精益求精——努力學習業務，鉆研技術，拓寬思路，拓展知識面，提高原有的文化水平和業務素質，熟練掌握各項護理技術操作及專科護理技能，熟悉分管病人的情況。

7、嚴于律已，團結協作——服從管理，謙虛謹慎，自尊、自愛、自強不息、尊重師長，愛護下級，搞好醫護關系。與護理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護，工作中相互補臺，不要拆臺，共同盈造一個寬松的工作環境。護理人員工作守則

1、自覺遵守各項規章制度及職業道德規范要求，具有慎獨、誠實、自律的工作作風；

2、主動向新入院的患者及家屬介紹醫院的有關制度和病房環境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環境，接受治療；

3、工作認真負責，語言文明，態度誠懇，避免惡性刺激，對個別患

者提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握原則；

4、遵守保護性醫療原則，有關病情化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向患者進行解釋；

5、尊重患者，在檢查、治療、手術和護理操作前應進行恰當的告知，嚴格遵守操作規程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經濟負擔；

6、保持病房良好的休養環境，安全、整潔，合理安排工作時間，避免噪音，盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜，在不影響醫療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行；

7、嚴格執行消毒隔離規定，嚴防醫源性交叉感染發生；

8、重視患者心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題盡力設法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改進工作；

9、不在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不接打私人電話和看非業務書籍。

三、各級人員職責及各班工作程序 各級人員職責

（一）正（副）主任護師崗位職責

1、在護理部主任領導下進行工作。

2、挖掘整理有關醫學護理的理論，指導護理工作。了解國內外護理新技術及專科發展動態，努力引進新技術新經驗以提高護理質量，促進臨床護理學科的發展。

3、組織在職主管醫師、護師的業務學習，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。

4、承擔護理實習生的專科講座并指導主管護師完成帶教工作。

5、檢查指導本科急、重、疑難患者護理計劃的落實情況，指導對危重患者的搶救。

6、制訂本科護理科研及技術革新計劃，并負責指導實施，參與審定護理論文和科研成果。

7、加強護理質量管理、監測，對護理差錯事故提出技術鑒定意見。

8、協助護理部做好主管護師、護師晉升業務考核工作。

9、協助護理部加強對全院護理工作的領導，對護理隊伍的建設、技術管理和組織管理提出建議性意見。

（二）主管護師職責

1、在科護士長領導下和主任護師領導下進行工作。

2、負責督促檢查本科各病房護理工作，發現問題，及時解決，把好護理質量關。

3、解決本科護理業務上的疑難，指導重危、疑難患者護理計劃的制定及實施。

4、負責指導本科各病房的護理和護理會診，對護理業務給予具體指導。

5、對本科各病房發生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。

6、組織本科護師、護士進行專業培訓，擬訂培訓計劃，編寫教材、負責講課。

7、負責護理進修和護士臨床實習，負責講課和評定成績，制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。

8、指導全科護師、護士開展新科研工作。

9、協助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。

（三）護師職責

1、在護士長領導下和本科主管護師領導下進行工作。

2、參加病房的護理臨床實踐，指導護師正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題，及時解決。

3、參與病房危、重、疑、難病人的護理工作及難度較大的護理技術操作，帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐。

4、協助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。

5、參與本科護士長、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。

6、協助護士長負責本病房護士和進修護士的業務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課教師，對護士進行技術考核。

7、協助護士長搞好本區護士、實習護士及進修護士的業務培訓和帶教工作。

8、協助護士長制訂本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。

9、發生護理差錯、事故時，須進行分析并提出防范措施。

（四）護士職責

1、在護士長領導和護師指導下進行工作。

2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執行查對及交班制度，防止差錯、事故 的發生。

3、做好基礎護理和心理護理工作，經常巡視病房，密切觀察病情變化，發現異常及時報告。

4、認真完成護理文件的書寫，不斷提高書寫水平。做好危重病人的搶救工作。

5、協助醫師進行各種診療工作，負責采集各種檢查標本。

6、參加護理和科研，指導實習護士的工作。

7、定期組織病人學習，宣傳衛生知識和住院規則，經常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好衛生保健宣傳工作。

8、辦理入院、出院、轉科、轉院手續及有關登記工作。

9、在護士長領導下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請領導保管等工作。

10、掌握常用消毒的濃度，配制及用法。

11、完成護士長臨時交給的其他工作。

（五）助產師（士）職責

1、在護士長的領導和護師指導下進行工作。

2、負責正常產婦的接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接 產準備，注意產程進展和變化，遇產婦并發癥或嬰兒窒息時，應采取緊急 措施，并報醫師。

3、密切觀察產婦分娩前后的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發生。

4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記、產后隨

訪卡，根據需要進行產后隨訪。

5、檢查、補充分娩室應用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。

6、經常保持分娩室的整潔，定期進行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

7、做好計劃生育、產期保健和婦嬰衛生的宣教工作，并進行技術指導。

8、指導進修、實習人員的接待工作。各班工作程序見各科室各班工作職責散 醫護人員的職業暴露和防護 HIV職業性暴露及緊急處理

一、什么是HIV職業暴露

HIV職業暴露是指實驗室、醫護、預防保健人員以及有關的監管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關工作的過程當中，意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染的可能性的情況。1.高危人群及傳播方式

醫務工作者特別是外科、口腔科、婦產科醫師無疑是HIV職業暴露的危險人群。除此以外，病房護理HIV感染者和艾滋病患者的工作人員、手術室的護士和麻醉師、有關血庫、化驗室和血液透析病室工作人員、尸體解剖人員、甚至相關的清潔工人、警察等也都是HIV職業暴露的高危人群。

常見傳播的方式有針刺或其他銳器損害；病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷；病毒因意外濺入眼、鼻、口。傳染性的體液包括血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可見的血液污染的體液。不具有傳染性的體液包括唾液、淚液、汗液、尿液、糞便等。

多項研究顯示，HIV職業暴露中，通過皮膚破損與粘膜接觸的平均感染率分別為0.33%（CI 0.2-0.5%）、0.09%（CI 0.06-0.5%）。同時，調查顯示醫務人員發生針刺傷的頻率是大約5-10%，手術人員受傷的

機會是12%以上。全球衛生保健人員被針刺傷與感染幾率，見下表。

2.導致感染發生的因素

1）接觸大量血液： ① 器械上有可見的病人血液。② 器械曾放入病人的血管。③ 傷口大而深。

2）HIV的滴度高：病毒載量高，如晚期病人。3）細胞免疫功能：有無HIV特異的CTL反應。3.增加感染的危險因素

1)接觸血液量大 2)受損傷口深 3)造成傷口的器械上有明顯的血跡 4)器械曾插入靜脈或動脈內（采血的針頭）5)接觸的患者在事故后60 天內死于AIDS 6)HIV 培養物、粘膜、皮膚 7)病人處于窗口期

4.職業暴露后的檢測與診斷

1）檢測 HIV平均抗體出現時間2.4月(中位數），95%HIV抗體見于6個月，有5% 6個月后陽轉，直至暴露后12個月內出現。

2）診斷 ELISA重復持續檢出，也可快速測試陽性，并以WB確定一旦HIV抗體陽轉，則持續終身，HIVRNA敏感度高，假陽性率和假陰性率存在，不作診斷。5.HIV對環境的抵抗力

HIV對外界環境中物理和化學因素抵抗力均較低，比乙型肝炎病毒

(HBV)的抵抗力低得多。因此，對HBV的消毒和滅活方法對HIV均可使用。對紫外線或γ射線不敏感，紫外線，γ射線不能滅活HIV。不同溫度對HIV活性降低10倍所需的時間見下表。

各種化學品對HIV滅活的作用，如下 :

6.廢棄物品的消毒處理

血標本臵于合適容器，加蓋蓋緊后運送，切勿污染盛器外部。如污染，用消毒液消毒。也可將血樣臵于有蓋的塑料管內，外套塑料帶，封口，連同送檢單一并運送。所有實驗用品，尤其是血樣管先在實驗室內消毒，再移出清洗。待消毒后再用。所有垃圾臵于專用污物袋內，經焚燒或有效消毒后丟棄，污染的非一次性工作衣應先消毒后再洗滌。7.嚴格的個人防護及保健

皮膚受損、患病都會增加感染的危險性，很小的傷口和擦傷都應以防

水的敷料覆蓋。進實驗室前要修剪長的、帶刺的手指甲。在脫去隔離衣、帽，離開實驗室前必須洗手，在實驗室工作的人員應盡量避免用可能已受到污染的手套觸摸面部。在有危險化學品濺出可能時，應佩戴防護眼鏡和面罩，例如把樣品管移出液氮罐時。

二、應急事故緊急處理程序 1．小型事故：

皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫療處理。2．皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當的消毒劑浸泡，例如70%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。3．針刺和切割傷：

懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。

4．眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續沖洗至少十分鐘。5．衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發生污染的地方及放臵隔離衣的地方；

4）如果個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒劑；

5）在實驗室內處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時請別人幫助）。6．重大事故：

指的是嚴重損傷或暴露。其處理程序如下，具體步驟如圖所示。1）皮膚受損處：沖洗—擠血—消毒。2）暴露級別確定； 3）傳染源嚴重程度評估； 4）PEP；

5）登記監測：抗HIV4 次（6W-12W-6M-12M）；副作用2 次：用藥前和用藥后2W；監測項目：血常規、肝腎功能。

三、PEP的應用

HIV暴露后預防（簡稱PEP）是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通過盡早地使用抗病毒藥物來阻斷感染的預防治療措施。HIV暴露后預防能夠有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并使許多人保持健康而不發病。因此，進行暴露后預防是極其必要的。例如AZT作為PEP用藥，可使感染HIV危險性減少81%（95%CI 43-94%）。但由于其較大的副作用，應權衡應用這類藥物的危險性和利益。1.PEP用藥

基本PEP治療程序為AZT4周（200mg，tid 或 300mg, bid）＋ 3TC（150mg，bid）；強化PEP治療程序為，基本PEP治療程序＋佳息患（800mg，tid）或施多寧（600mg，qd），佳息患 首次用藥時間為1-2H—1-2W，預防療程為4W。50%會有副反應，尤以服藥后頭2 周反應最

重，孕婦不用EFV。2.應用PEP失敗原因

應用PEP失敗原因包括：大劑量病毒接種；開始治療過晚；使用療程過短；使用劑量不足；傳染源是否用抗病毒藥物治療，耐藥，SI 毒株等

一、醫務人員職業傷害的主要危險因素

（一）生物因素（biological factor）

在醫療機構就診的許多患有感染性疾病的病人和患傳染病的病人本身攜帶的病原體就是傳染源；醫院工作人員與病人長期處在同一個環境中；不可避免的要密切接觸病人接觸傳染源，如不注意防護，就可能遭受感染。

衛生保健工作環境中常見病原體及主要傳播風險：

乙型肝炎病毒（HBV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風險為6-35%）； 丙型肝炎病毒（HCV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風險為1-7%）；

人類免疫缺陷病毒（HIV）——主要傳播途徑是經皮膚、粘膜和破損皮膚接觸血液傳播，經精-陰道分泌物和含血體液傳播罕見（刺傷后的感染風險為0.03%)；

巨細胞病毒（CMV）——接觸活躍排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、精液；

出血熱（埃博拉病毒和馬爾堡病毒）-——血液傳播；對接觸傳播尚

有疑問；

單純皰疹病毒——接觸攜帶者唾液內的病毒，接觸水皰液； 結核——空氣傳播，源自活動期肺或咽結核；

流行性感冒——空氣傳播，飛沫傳播或呼吸道分泌物直接接觸傳播； 麻疹——空氣傳播，患者口鼻分泌物的直接接觸傳播或飛沫傳播； 腦膜炎雙球菌——直接接觸口腔分泌物感染（口對口呼吸）； 腮腺炎——飛沫傳播或直接接觸口腔分泌物； 百日咳——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物； 合胞病毒——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物；

風疹——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物，空氣傳播未經證實； 甲型肝炎病毒（HAV）——糞-口途徑的傳播；罕見經血液傳播； 衛生習慣不良者污染了食品處理工具后會污染食品； 輪狀病毒——糞-口途徑傳播；

沙門氏菌——糞-口途徑傳染，污染的食物或水，個人衛生不良的食品加工人員可污染食物；

疥瘡——與感染患者的皮膚-皮膚直接接觸；

金黃色葡萄球菌（包括傷口和皮膚感染）——直接、間接接觸； A族溶血性鏈球菌——飛沫接觸、直接接觸口腔分泌物，感染傷口的引流條；

梅毒——直接接觸原發或繼發梅毒的病損。

（二）化學因素（chemical factor）

在醫院環境中，存在對人體有害的化學物質，醫務人員長期處于其中，可能造成傷害。可能造成醫務人員化學傷害的危險因素主要有消毒劑、麻醉劑和化療藥物等，如常用消毒劑中的過氧乙酸、含氯消毒劑等可能造成呼吸道及皮膚傷害，某些消毒劑如甲醛和一些化療藥物如硫唑嘌呤、環磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。

（三）物理因素(physical factor)隨著醫學科學的進展，醫院新型的醫療器械和設備越來越多，由此產生的噪聲、高溫、光、電離輻射（如Χ線、γ線、α粒子輻射等）及非電離輻射（如高頻電磁場、微波、超聲波、激光、紫外線等）加大了對醫務人員的危害。另外，負重傷、切割傷、針刺傷等在醫務人員中頻繁發生。

（四）社會心理因素(socio-psychological factor)醫務人員的職業壓力是非常大的，面對生命囑托“如履薄冰、如臨深淵”。另外，醫療改革中暴露的矛盾焦點集中在醫院，患者維權意識的提高，醫療糾紛大量出現，使醫務人員經常處于高度的精神壓力下，社會心理因素對醫務人員造成嚴重的傷害。

職業傷害已經嚴重影響了醫務人員的身心健康，例如，由于醫務人員被利器刺傷割傷造成的職業暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液傳播性疾病時有發生。在2003年傳染性非典型肺炎暴發流行期間，我國醫務人員感染率高達18.38%，許多地區醫務人員首先受到第一波感染沖擊成為傳染源，醫院成為當地傳染性非典型肺炎暴發流行的疫源地。這些血的教訓警示我們，醫務人員的職業安全不容忽視。

二、醫院預防醫務人員職業傷害的措施

（一）醫院建筑與環境控制

建筑：醫院建筑的總體要求是按照功能分區布局合理，有利于醫院功能的開展，診療工作流程最優化。做到人員、物品流動方向從潔到污，污染物品不逆流，最大限度減少病人、醫務人員及醫院其他人員接觸病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。做好污水處理及醫療廢物處理，防止污染社會環境。

醫院建筑選址、功能區的劃分、科室的設臵、污水站、污物站、太平間等的安排、建筑材料的選擇等各方面要達到國家相關技術規范的要求，有利于通風、采光、環保，有利于人員的防護要求。設施設備：醫院的設施和所用的設備，不僅應滿足臨床工作的需要，同時也應滿足安全的需要，醫院應配備保證醫務人員健康要求的設施設備，如通風設施、空氣清新設備、消毒隔離設備、洗滌設備、醫務人員防護設施和裝備。

環境控制：醫院環境應符合衛生要求，整潔、安靜、空氣清新無污染。按醫院特點綠化美化。做好滅蚊、滅蠅、滅鼠和滅蟑螂等衛生工作。定期對醫院環境進行消毒，對被污染或可能污染的區域及時消毒。各部門設立足夠的消毒設施，做好隨時消毒及終末消毒。污水、污物處理要達到國家標準。病房保持一定的床位面積，室內空氣清新，通風采光良好。

（二）執行相關規章制度和操作規范

醫院領導和全體醫務人員應充分認識職業傷害的危險和做好職業防護的重要性，嚴格執行國家的相關法律法規，執行相關技術標準，如

《傳染病防治法》、《醫療廢物管理辦法》《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等，醫院要把醫務人員的職業防護當成重要工作，在政策、技術、人力、物力上全力支持。醫務人員要增強自我保護意識，在工作中注意防范各種可能的危險因素，采取科學有效的防護措施，執行消毒隔離制度，執行標準預防原則。

在日常工作中要克服僥幸心理，如許多傳染病在潛伏期及發病早期就有非常強的傳染性，有些病人是HBV、HIV、HCV等病原體攜帶者，但病人往往到綜合醫院就診，如醫務人員產生麻痹思想，不注意防范，就可能發生職業暴露進而可能造成感染。

加強教育和培訓，在崗前培訓和繼續教育中應有預防職業傷害的培訓，使醫務人員了解所從事工作中職業傷害的危險因素，操作中易發生職業傷害的危險環節，發生職業傷害后的嚴重后果，掌握正確的操作程序、操作方法、防護措施及正確使用防護用品等。

根據醫院診療工作和本崗位的工作要求制定和完善規章制度和操作規范，并加強管理，嚴格執行，如醫院感染管理制度、消毒隔離制度、門診篩查流程等，并制定各種應急預案。重視醫務人員的個人保健、提高身體素質，提供免疫預防接種。

（三）預防隔離

應根據不同病種劃分感染科病房。根據病種變化，以及床位收容等具體情況，將不同病種的傳染病病人，收在不同病房進行隔離治療。凡未經確診的病人、密切接觸者、有其他傳染病的病人或同時有兩種傳

染病者，應進行單間隔離。同病種的傳染病人，也根據不同菌型、不同種別，分門別類地進行隔離和治療。

隔離區劃分： 醫院應劃分清潔區、污染區、半污染區。

清潔區：指沒有被病原微生物污染的區域，包括：行政、會議、教學、職工生活區等，要求：保持清潔，病人不得進入，一旦發現污染要立即消毒；工作人員進入要脫去污染及半污染工作服； 污染物品未經消毒不得帶入清潔區使用。污染區：被病原微生物所污染的區域，包括：感染科病人的病室、病人走廊、病區污染端、感染科門診診室、供應室的洗刷室以及醫技科室的工作室。要求：作好環境隨時消毒每日消毒2-3次，病人離開后要進行終末消毒；工作人員進入要做好防護，接觸病人及處理污染物品要穿隔離衣、戴工作帽、戴口罩；污染區物品未經消毒不能帶入半污染區，更不能帶入清潔區；廢棄物品按醫療廢物處理。

半污染區：清潔區與污染區之間可能被污染的區域，包括：感染科病區內走廊、醫護辦公室、治療室等。要求：盡量減少污染，每日預防性消毒1-2次，發現污染及時消毒；穿隔離衣不能在此停留；病人標本等污染物品不能存放于此；廢物按醫療廢物處理。

三、醫務人員的防護

醫務人員的常用的防護用品有醫用防護口罩、工作帽、工作服、工作褲、工作鞋、隔離衣、醫用乳膠手套等，以及防護服、鞋套、防護眼罩和全面型呼吸防護屏等。

1、一級防護

稱作基本防護，是在常規的診療環境下對醫務人員進行的基本防護。在常規的診療環境下工作的醫務人員應戴工作帽、醫用口罩，穿工作服、工作褲和工作鞋。

2、二級防護

稱作加強防護，二級防護的著裝程序是從清潔區-半污染區-污染區依次完成的。所有工作人員必須嚴格按照分區分級的防護程序進行，在二級防護完成后才能進入污染區。二級防護的著裝防護程序是：首先在清潔區戴工作帽和N95防護口罩（注意：調整口罩系帶 整理鼻夾 整理口罩邊沿 雙手捂住口罩吹氣檢驗有無漏氣），然后穿上防護服，戴鞋套后再戴上手套進入半污染區。在半污染區加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔離衣（方法：一手持領、另手穿衣袖-換手持領，另手穿衣袖-系領帶、袖帶—雙手向后下拉緊兩側衣邊對齊、一手握住另手按住壓邊系腰帶）、加穿鞋套、加戴手套進入污染區。

3、三級防護

稱作嚴密防護，三級防護是在污染區對病人進行氣管切開、吸痰等操作及其他有血液、體液噴濺危險等特殊處理時的防護。三級防護是在二級防護的基礎上加戴全面型防護屏或將口罩、眼罩換為全面型呼吸防護器。

4、脫防護服裝順序

（1）出污染區：醫務人員到緩沖間脫去外層鞋套，解開隔離衣腰帶、袖帶、脫去外層手套，然后解開隔離衣領帶、脫隔離衣，用快速手消毒劑消毒內層手套再摘眼罩及外層口罩進入半污染區噴霧消毒全身。

（2）出半污染區：脫內層鞋套、內層手套、防護服，消毒手后摘N95口罩，最后換工作服離開。

四、醫務人員預防職業傷害的方法

在醫院工作的職工，可能要接觸各種病人血液體液分泌物排泄物污染的環境和物品，在醫療活動中有發生利器刺傷和血液污染職業暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危險，醫療機構應加強員工預防職業傷害和職業暴露的工作。在工作中嚴格執行醫院感染管理和消毒隔離的各項規章制度，執行標準預防措施和手衛生學標準，遵守本崗位操作規范。

工作前按“分區分級”要求作好個人防護，穿工作服、工作褲和工作鞋，診療病人要穿隔離衣，帶帽子和口罩。接觸可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品要帶乳膠手套。進入呼吸道病房必須戴好口罩。進入結核病人病房要在醫用棉紗口罩外加戴一次性外科口罩。診療特殊感染病人（如“非典”等）要穿防護服，戴N95防護口罩。在運送、配制、使用消毒劑時要作好個人防護，穿工作服、戴好口罩。要按規定濃度正確計量配制，防止造成人員化學傷害和污染環境。執行衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》中的防護措施，防止職業暴露，預防艾滋病病毒、乙型、丙型肝炎病毒等血源性傳染病感染。

五、新上崗人員醫院感染知識培訓

醫院感染的預防和控制措施貫穿于醫療、護理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫院感染的關鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術、隔

離、合理使用抗菌素，以及監測和通過監測進行效果評價。醫院感染診斷標準

醫院感染亦稱醫院獲得性感染，它是指發生在醫院內的一切感染。新的診斷標準將醫院感染定義為：住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

在醫院感染診斷中首先應明確下列判別是醫院感染或非醫院感染的原則：

（一）下列情況屬于醫院感染

1、無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院內感染。

2、本次感染直接與上次住院有關。

3、在原有感染基礎上出現其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混凝合污染）的感染。

1、新生兒在分娩過程中和產出后獲得的感染。

2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

2、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

（二）下列情況不屬于院內感染

1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

2、由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

3、新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染，如單獨皰疹、弓形體病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在醫院內發作。醫院感染的研究對象

醫院感染的研究對象，是指一切在醫院活動過的人群，如住院病人、醫院職工、門診病人、控視者和陪護家屬。醫院感染的分類

醫院感染按其病原體的來源可分為內源性和外源性；按其預防性可分為可預防性和難預防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫源性感染和自身感染3類。

1、外源性感染亦稱交叉感染或可預防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其它病人、病原攜帶者，包括醫院工作人員及探視者，以及污染的醫療器械、血液制品、病房用物用環境等的醫院感染。

2、內源性感染也稱自身感染或不可預防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。醫院感染的流行病學原理

1、感染的三個環節

感染的發生必須具備三個基本條件（或三個環節）：感染源、傳播途徑和易感宿主。所謂“感染鏈”即由這三者共同組成。感染鏈是

感染在人群中蔓延、發展的生物學基礎，缺少其中任何一個環節，感染就不可能發生。預防、控制感染就是干預和阻斷三者之間的聯系：控制或消滅感染源、切斷傳播途徑、保護易感宿主或增強其免疫力。醫院感染監測

醫院感染監測可分為全面綜合監測和目標監測兩大類。全面綜合性監測是感染控制的先行，是醫院感染管理的基礎。按照衛生部《醫院感染管理規范（試行）》的要求，醫院感染發生率的監測包括下列各項。

1、全院醫院感染發生率的監測；

2、醫院感染各科室發病率監測；

3、醫院感染部位發病率的監測；

4、醫院感染高危科室、高危人群的監測；

5、醫院感染危險因素的監測；

6、漏報率的監測；

7、醫院感染暴發流行的監測；

8、其他監測等。

100張病床以下、100—500張病床、500張病床以上的醫院醫院感染發病率應分別低于7%、8%和10%；一類切口手術部位感染率應分別低于1%、0.5%和0.5%。

空氣物體表面及醫務人員手的監測 采樣時間：在消毒后立即采樣。采樣方法：

1、手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應中和劑的無菌洗液試管內，立即送檢。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

2、空氣采樣：采樣時間是在消毒處理后、操作前進行采樣。方法：平板暴露法

布點方法：室內面積小于或等于30厘方米，設內、中、外對角線3點，內、中、外布點部位距墻壁1米處；室內面積大于30厘方米，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1米處。消毒與滅菌

（一）四個作用水平的消毒方法

1、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌牙孢）達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。

2、高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌牙孢殺滅達到消毒效果的方法這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復方的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法。

3、中水平的消毒：是可以殺滅和去除細菌牙孢以外的各種病原微生

物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復方等。

4、低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進行消毒的方法。

（二）醫用物品對人體的危險性分類

1、高危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。如：手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導尿管等。

2、中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內。如：呼吸機管道、胃腸道內窺鏡、氣管鏡等。

3、低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當受到一定病原菌污穢時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活用品和病人、醫護人員生活和工作環境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶）等。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：

1、接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

2、進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點部門時戴口罩和穿脫隔離衣前后。

3、接觸體液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：

4、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

5、接觸體液、血液和被污染的物品后。

6、接觸特殊感染病原體后。

第五篇：護士崗前培訓內容

贛榆幫扶醫院護士崗前培訓

一、護士素質教育

（一）護理人員道德行為要求

1、熱愛本職、忠于職守，對工作極端負責，對患者極端熱忱。工作嚴謹，嚴肅認真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機敏。

2、滿足患者生理、心理、安全、文化、社會、環境需要，使患者處于最佳身心狀態接受治療、護理。

3、尊重患者權利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫療秘密，做患者利益的維護者和關愛患者的貼心人。

4、業務熟練，技術精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確保患者安全。

5、誠實慎獨、工作踏實、互相尊重、通力合作，會適度贊揚人，會兼顧患者多種情緒，醫護、護患協調一致。

6、文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀、廉潔奉公，不接受患者饋贈，不弄虛作假，不言過其實，愛護公物、勤儉節約。

7、以奉獻為本，自尊自愛，自信自強，自制自省。

（二）護理人員職業行為要求

1、樹立“以患者為中心”的護理理念，滿足患者身心需求。

2、樹立質量第一觀念，方便患者、端正職業態度、培養職業良心、珍惜職業榮譽、遵守職業紀律、遵循工作秩序、履行工作職責。

3、培養認真誠實，勤奮好學，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業性格。

4、培養鉆研業務、勤于思考、勤于學習、勤于筆記、勤于實踐、觀

察細微、有應變能力、動手能力、自控等能力。

5、遵章守紀，履行職責，嚴格執行規章制度和技術操作規程，確保患者獲得身心滿意的安全護理。

6、培養護理人員規范職業語言，語言親切文明，表達清楚簡明，態度謙遜有禮，熱情友善，寬容同情，提倡普通話，嚴禁出現斥責患者或與患者爭吵，尊重患者意見和隱私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）

（三）護理人員儀表、儀態要求

儀表：

1、儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業要求，整潔、無破損、穿著統一，掛牌上崗。

2、頭發清潔美觀，前不過眉、后不過肩。

3、不戴影響護理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。

4、微笑服務、語言文明，體態、走姿、坐立、站姿、體態語言符合職業規范的要求。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。

5、不允許穿工作服到非工作區。舉止：

護理人員舉止要維護患者的利益，合乎環境和傳統習俗的要求，掌握分寸，穩重大方，符合人體學原則，發揮正常的生理功能及最佳生理姿勢，提高工作效率。言談

1、語言規范，詞匯通俗易懂，語言準確，語音清晰，禮貌謙虛，學會靈活運用婉言。

2、交流中傾聽認真，解答時語調適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關注，配合恰當的體態語。

3、使用尊稱和敬語，不公開批評患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。

（四）護理人員工作守則

1、遵守各項規章制度，具有慎獨、誠實、自律的工作作風，有良好的醫德醫風。

2、護理人員在班時必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

3、主動向新入院的患者介紹醫院的有關制度和病房環境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環境，接受治療。

4、工作認真負責，語言文明，態度誠懇，避免惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應耐心勸解，即要體貼關懷又要掌握原則。

5、遵守保護性醫療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向患者進行解釋。

6、尊重患者，在檢查、治療、手術和護理操作前應進行恰當的告知，嚴格遵守操作規程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經濟負擔。有關檢杳和治療涉及患者隱私時，應用屏風遮擋。

7、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應分別安置。患者死亡和病情惡化時應保持鎮靜，盡量避免影響其他患者。

8、對手術患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項、康復鍛煉等。

9、保持病房良好的休養環境，空氣流通、安全整潔。合理安排工作時間、避免噪音。盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安

靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

10、嚴格執行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫用垃圾分類放置、及時處理。

11、重視患者的心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題，應盡可能設法解決，定時征求患者意見，改進工作。

12、不得在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打接私人電話，不得干私活和看非醫學報刊雜志。

（五）護理工作文明用語規范（示例）

1、接電話時文明用語：有電話鈴聲時，護士要迅速接聽，熱情耐心，并及時轉告。

﹡您好，這是××科，請問您有什么事？ ﹡您找××，請稍候。

﹡對不起，您找的人不在，需要我轉告嗎？ ﹡對不起，您撥錯了，請重新撥。

2、咨詢臺文明用語

﹡做到見面問聲您好﹗請問有什么事？ ﹡您有什么需要我幫助嗎？

﹡請問您哪兒不舒服？請不要著急，慢慢講﹗

﹡您有什么不清楚，我可以為您解釋。您找的科室在某樓側第幾間，請乘電梯上去。

﹡不用謝，歡迎能隨時來咨詢。

3、急診科文明用語

﹡我們先搶救患者，請您到××處補掛急診號。

﹡請您把患者的發病情況介紹一下，謝謝。

﹡請您們暫時到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。

﹡患者病情（傷情）過重經全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請你們商量一下，下一步該怎么辦？

4、患者入院、出院文明用語

﹡您好﹗我是辦公室××護士，今天您有什么事就請找我或你的負責護士，我們都會盡心去為您辦好。

﹡請您把病歷交給我。用雙手接患者病歷，以示尊重。

﹡送患者出院時應用“祝賀您康復出院﹗真為您高興﹗以后要堅持鍛煉和調養”。

﹡“您如有什么需要﹡我們幫忙的，請電話告知。我們會繼續為您服務”。“請慢走”﹗

5、護士長文明用語

﹡您好，我是××科護士長，您反映的情況我會立即向有關部門反映，并給您答復。

﹡您的困難，我一定會盡力解決，請放心。﹡您反映的情況暫時不能解決，請您原諒。

﹡對不起，這是我們工作當中的不足，今后我們一定改正。﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能為您轉達嗎？

﹡您好，您是剛入院的患者嗎？我是本科的護士長，您有什么事可以向我反映。

﹡您好，我們科××物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗

6、服藥治療時文明用語

﹡您是××床嗎？這是醫生今天剛給你開的藥，請您按時服藥。﹡您是××床××同志嗎？這是您的藥，我為您倒點熱水，請您慢慢服藥。

（六）護理人員職業道德規范

護士素質規范“十要”、“十不要” 十要：

1、工作要嚴肅，服務要熱情；

2、制度要執行，態度要和藹。

3、崗位要堅守，紀律要不違；

4、動作要輕快，衣著要整齊；

5、按時巡視病房，觀察要周密；

6、報告要準確，處理要及時。

7、消毒要嚴密，操作要正規；

8、交接要清楚，查對要仔細。

9、各項記錄單書寫要完整；

10、病區管理好，整潔又舒適。十不要：

1、不遲到，不早退及無故缺席；

2、不擅自離工作崗位；

3、上班時不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；

4、不與家屬拉關系，不借故推諉拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務；

6、不利于團結的事不做，不利于團結的話不講；

7、上班不做私活，不看與業務無關的書籍；

8、不完成本職工作不下班；

9、不在辦公室內吃零食、會客；

10、不違章操作各項護理技術規程。

護理人員職業道德規范要求

1、愛崗敬業，救死扶傷——遵循“一切以病人為中心”的服務宗旨，護理工作范圍內做到寧肯自己十分辛苦，也不讓病人一事發愁，認真落實本崗位工作職責，多講奉獻，多講責任，樹立白衣天使的形象。

2、文明禮貌，服務周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對病人和藹親切，關心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實地為病人解決實際問題，一切從病人利益出發。

3、著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長發不過肩，短發不過耳前，化淡妝上崗，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕，不在病區大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護理美學要求。

4、語言文明，態度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對不起、謝謝、這是我們應該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創造一個溫馨的休養環境。對本院各部門的工作人員態度要謙和，不可傲慢無禮。

5、工作嚴謹，實事求是——規范工作程序，嚴格執行規章制度，加強基本功訓練，強化基礎護理，不可不懂裝懂想當然行事，更不可謊

報數據或結果。一旦發生護理差錯事故，必須及時報告，認真總結經驗教訓。

6、勤學苦練，精益求精——努力學習業務，鉆研技術，拓寬思路，拓展知識面，提高原有的文化水平和業務素質，熟練掌握各項護理技術操作及專科護理技能，熟悉分管病人的情況。

7、嚴于律已，團結協作——服從管理，謙虛謹慎，自尊、自愛、自強不息、尊重師長，愛護下級，搞好醫護關系。與護理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護，工作中相互補臺，不要拆臺，共同盈造一個寬松的工作環境。

護理人員工作守則

1、自覺遵守各項規章制度及職業道德規范要求，具有慎獨、誠實、自律的工作作風；

2、主動向新入院的患者及家屬介紹醫院的有關制度和病房環境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環境，接受治療；

3、工作認真負責，語言文明，態度誠懇，避免惡性刺激，對個別患者提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握原則；

4、遵守保護性醫療原則，有關病情化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向患者進行解釋；

5、尊重患者，在檢查、治療、手術和護理操作前應進行恰當的告知，嚴格遵守操作規程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經濟負擔；

6、保持病房良好的休養環境，安全、整潔，合理安排工作時間，避免噪音，盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜，在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行；

7、嚴格執行消毒隔離規定，嚴防醫源性交叉感染發生；

8、重視患者心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題盡力設法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改進工作；

9、不在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不接打私人電話和看非業務書籍。

各級人員職責及各班工作程序

各級人員職責

（一）正（副）主任護師崗位職責

1、在護理部主任領導下進行工作。

2、挖掘整理有關醫學護理的理論，指導護理工作。了解國內外護理新技術及專科發展動態，努力引進新技術新經驗以提高護理質量，促進臨床護理學科的發展。

3、組織在職主管醫師、護師的業務學習，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。

4、承擔護理實習生的專科講座并指導主管護師完成帶教工作。

5、檢查指導本科急、重、疑難患者護理計劃的落實情況，指導對危重患者的搶救。

6、制訂本科護理科研及技術革新計劃，并負責指導實施，參與審定護理論文和科研成果。

7、加強護理質量管理、監測，對護理差錯事故提出技術鑒定意見。

8、協助護理部做好主管護師、護師晉升業務考核工作。

9、協助護理部加強對全院護理工作的領導，對護理隊伍的建設、技術管理和組織管理提出建議性意見。

（二）主管護師職責

1、在科護士長領導下和主任護師領導下進行工作。

2、負責督促檢查本科各病房護理工作，發現問題，及時解決，把好護理質量關。

3、解決本科護理業務上的疑難，指導重危、疑難患者護理計劃的制定及實施。

4、負責指導本科各病房的護理和護理會診，對護理業務給予具體指導。

5、對本科各病房發生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。

6、組織本科護師、護士進行專業培訓，擬訂培訓計劃，編寫教材、負責講課。

7、負責護理進修和護士臨床實習，負責講課和評定成績，制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。

8、指導全科護師、護士開展新科研工作。

9、協助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。

（三）護師職責

1、在護士長領導下和本科主管護師領導下進行工作。

2、參加病房的護理臨床實踐，指導護師正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題，及時解決。

3、參與病房危、重、疑、難病人的護理工作及難度較大的護理技術操作，帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐。

4、協助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。

5、參與本科護士長、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。

6、協助護士長負責本病房護士和進修護士的業務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課教師，對護士進行技術考核。

7、協助護士長搞好本區護士、實習護士及進修護士的業務培訓和帶教工作。

8、協助護士長制訂本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。

9、發生護理差錯、事故時，須進行分析并提出防范措施。

（四）護士職責

1、在護士長領導和護師指導下進行工作。

2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執行查對及交班制度，防止差錯、事故的發生。

3、做好基礎護理和心理護理工作，經常巡視病房，密切觀察病情變化，發現異常及時報告。

4、認真完成護理文件的書寫，不斷提高書寫水平。做好危重病人的搶救工作。

5、協助醫師進行各種診療工作，負責采集各種檢查標本。

6、參加護理和科研，指導實習護士的工作。

7、定期組織病人學習，宣傳衛生知識和住院規則，經常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好衛生保健宣傳工作。

8、辦理入院、出院、轉科、轉院手續及有關登記工作。

9、在護士長領導下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請領導保

管等工作。

10、掌握常用消毒的濃度，配制及用法。

11、完成護士長臨時交給的其他工作。

（五）助產師（士）職責

1、在護士長的領導和護師指導下進行工作。

2、負責正常產婦的接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接 產準備，注意產程進展和變化，遇產婦并發癥或嬰兒窒息時，應采取緊急 措施，并報醫師。

3、密切觀察產婦分娩前后的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發生。

4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記、產后隨訪卡，根據需要進行產后隨訪。

5、檢查、補充分娩室應用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。

6、經常保持分娩室的整潔，定期進行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

7、做好計劃生育、產期保健和婦嬰衛生的宣教工作，并進行技術指導。

8、指導進修、實習人員的接待工作。

應急事故緊急處理程序

1．小型事故：

皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫療處理。2．皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當的消毒劑浸泡，例如70%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。3．針刺和切割傷：

懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。

4．眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續沖洗至少十分鐘。5．衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發生污染的地方及放置隔離衣的地方；

4）如果個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒劑；

5）在實驗室內處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時請別人幫助）。

新上崗人員醫院感染知識培訓

醫院感染的預防和控制措施貫穿于醫療、護理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫院感染的關鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗菌素，以及監測和通過監測進行效果評價。醫院感染診斷標準

醫院感染亦稱醫院獲得性感染，它是指發生在醫院內的一切感

染。新的診斷標準將醫院感染定義為：住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

在醫院感染診斷中首先應明確下列判別是醫院感染或非醫院感染的原則：

（一）下列情況屬于醫院感染

1、無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院內感染。

2、本次感染直接與上次住院有關。

3、在原有感染基礎上出現其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混凝合污染）的感染。

1、新生兒在分娩過程中和產出后獲得的感染。

2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

2、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

（二）下列情況不屬于院內感染

1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

2、由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

3、新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染，如單獨皰疹、弓形體病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在醫院內發作。醫院感染的研究對象

醫院感染的研究對象，是指一切在醫院活動過的人群，如住院病人、醫院職工、門診病人、控視者和陪護家屬。醫院感染的分類

醫院感染按其病原體的來源可分為內源性和外源性；按其預防性可分為可預防性和難預防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫源性感染和自身感染3類。

1、外源性感染亦稱交叉感染或可預防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其它病人、病原攜帶者，包括醫院工作人員及探視者，以及污染的醫療器械、血液制品、病房用物用環境等的醫院感染。

2、內源性感染也稱自身感染或不可預防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。空氣物體表面及醫務人員手的監測 采樣時間：在消毒后立即采樣。采樣方法：

1、手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應中和劑的無菌洗液試管內，立即送檢。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

2、空氣采樣：采樣時間是在消毒處理后、操作前進行采樣。方法：平板暴露法

布點方法：室內面積小于或等于30厘方米，設內、中、外對角線3點，內、中、外布點部位距墻壁1米處；室內面積大于30厘方米，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1米處。消毒與滅菌

（一）四個作用水平的消毒方法

1、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌牙孢）達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。

2、高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌牙孢殺滅達到消毒效果的方法這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復方的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法。

3、中水平的消毒：是可以殺滅和去除細菌牙孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復方等。

4、低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進行消毒的方法。

（二）醫用物品對人體的危險性分類

1、高危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。如：手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導尿管等。

2、中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內。如：呼吸機管道、胃腸道內窺鏡、氣管鏡等。

3、低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當受到一定病原菌污穢時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活用品和病人、醫護人員生活和工作環境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶）等。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：

1、接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

2、進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點部門時戴口罩和穿脫隔離衣前后。

3、接觸體液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：

4、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

5、接觸體液、血液和被污染的物品后。

6、接觸特殊感染病原體后。