第一篇：病人轉接時身份識別和交接登記流程的督導總結和改進措施

病人轉接流程的督導總結和改進措施

為確保患者醫療安全，完善關鍵流程，急診、臨床科室、手術室、ICU、產婦等的患者身份識別措施，健全轉科交接登記制度。特制訂患者身份識別、轉接與登記的相關制度。醫務科，偕同護理部對病患在各相關科室轉接時的身份識別和交接登記進行了督導檢查。現將總結反饋及改進措施匯報如下。

存在問題：

1.部分醫護人員進行診療操作是沒有實行雙核對制度，簡單的詢問病床號就進行相關診療。

2.急危重癥病患轉診前未詳細記錄生命體征，檢查結果，未查體。導致患者轉到ICU時止血帶還系在患者手背上。轉診途中為圖簡便，沒有攜帶氧氣，心電監護等必要設備。

3.產婦及新生兒轉診過程操作簡單粗暴，基本情況沒有交接直接轉科現象多見。改進措施：

1.醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少 同時使用姓名、年齡2種方法確認患者身份； ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用腕帶標識； 護士在為患者使用腕帶標識時，實行雙核對，腕帶記載信息包 括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等，由病房責任護士填寫；護士在使用腕帶作為標識時，必須雙人核對后方可使用，若損 壞需更新時同樣須經雙人核對。佩戴腕帶標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好； 在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對正確的患者實施正確的操作；

2.急診、病房、產房、新生兒室、手術室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體流程：急診科危重患者轉科：應由醫務人員護送，確保搬運安全，出示患者在急診就診的復寫病例，認真與科室醫護人員交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全。認真與科室醫護人員交接，內容包括患者一般情況、生命體征、意識狀態、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，并填寫門（急）診患者與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

病房與手術室轉接患者：病房護士認真核對，做好術前準備，認真與手術室進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、用藥情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應該按識別卡與病區做好病情、藥品及物品交接，填寫手術室與病房對接記錄單，無誤后方可離開。病房與ICU轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全，病房護士認真交接，內容包括，意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫對接記錄單，無誤后方可離開。

3.病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，內容包括，患者一 般資料，生育史情況 子宮收縮情況，會陰準備情況，胎心音，藥品，并發癥等填寫對接記錄單，無誤后離開。產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括：分娩情 況 出血情況 會陰及子宮收縮情況 藥品應用情況 新生兒情況等，填寫交接記錄，無誤后離開。產房與新生兒室轉接患者：產房護士認真交接，內容包括，分娩過程情況 羊水情況 飲食與二便情況 出生后評分情況 新生兒一般生命體征 用藥情況等，填寫產房與新生兒室對接記錄單，無誤后離開。

第二篇：轉科交接登記制度,交接程序和身份識別措施。

轉科交接登記制度、交接程序和身份識別措施

為確保患者醫療安全，完善關鍵流程（門急診、臨床科室、手術室、等）的患者識別措施，健全轉科交接登記制度。特制定患著身份識別、轉接與登記的相關制度。

1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、年齡2種方法確認患者身份。

2、檢查病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對。“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。

4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、介入治療或有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

7、轉科相關制度： ⑴凡住院病人因病情需要轉科者，經轉入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯系好床位，方可轉科。⑵轉入科對需轉入病人應優先安排，及時轉科。如急危重病人，轉入科應盡快解決床位；如轉科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩定后，由轉出科醫師陪送至轉入科。⑶轉科前由經治醫師開出轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處，按聯系的時間派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。

⑷轉入科應及時診治或搶救轉科病人，寫好接收等記錄，并通知住院處。⑸危重病人轉科時，轉出科醫師應向轉入科醫師當面交代病情。⑹如病情需兩科共管者，應以原所在科室為主，共同負責協商解決，定期按時查房。

8、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施： ⑴手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。⑵圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據護理部規定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩定使用三日，結束后由病房負責護士核對后取下。

9、門急診、臨床科室、手術室之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施： ⑴門急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在診就診的病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。⑵門診急診患者、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。⑶科室與手術室轉接患者：科室護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫科室與手術室患者對接記錄單。⑷手術室與科室轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與科室患者對接記錄單，無誤后方可離開。對于違反該制度的相關責任人，予以全院通報批評，并勒令定期整改，并處與一定金額的罰金。該制度從下發之日起執行。附：院內關健科室間的患者轉接流程

附：院內關健科室間的患者轉接流程

1、急診與手術室交接程序 醫生開出醫囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續；佩戴腕表；與醫生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室護士詳細交班。

2、急診與科室交接程序 醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人身份后；通知病區主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。

3、手術室/麻醉科與科室/術前交接和術后交接的程序與內容 術前交接：科室擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；準備病歷及藥物至術前準備室；科室護士與手術室護士交接。術后交接：術后手術室護士通知病人回科室時的準備事項；送病人至科室病房；評估病人后科室護士與手術室護士進行交接。

第三篇：轉科交接登記制度、交接程序和身份識別措施

轉科交接登記制度、交接程序和身份識別措施

為確保患者醫療安全，完善關鍵流程（急診、臨床科室、手術室、ICU等）的患者識別措施，健全轉科交接登記制度。特制定患著身份識別、轉接與登記的相關制度。

1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、年齡2種方法確認患者身份。

2、檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對。“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。

4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、介入治療或有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

7、轉科相關制度

⑴凡住院病人因病情需要轉科者，經轉入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯系好床位，方可轉科。

⑵轉入科對需轉入病人應優先安排，及時轉科。如急危重病人，轉入科應盡快解決床位；如轉科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩定后，由轉出科醫師陪送至轉入科。

⑶轉科前由經治醫師開出轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處，按聯系的時間派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。

⑷轉入科應及時診治或搶救轉科病人，寫好接收等記錄，并通知住院處和營養科。

⑸危重病人轉科時，轉出科醫師應向轉入科醫師當面交代病情。⑹如病情需兩科共管者，應以原所在科室為主，共同負責協商解決，定期按時查房。

8、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：

⑴手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。

⑵圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據護理部規定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩定使用三日，結束后由病房負責護士核對后取下。

9、急診、臨床科室、手術室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

⑴急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在診就診的病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

⑵門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護

送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

⑶科室與手術室轉接患者：科室護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫科室與手術室患者對接記錄單。

⑷手術室與科室轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與科室患者對接記錄單，無誤后方可離開。

⑸科室與ICU轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全；責任護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫科室患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

對于違反該制度的相關責任人，予以全院通報批評，并勒令定期整改，并處與一定金額的罰金。

該制度從下發之日起執行。

附： 院內關健科室間的患者轉接流程

附： 院內關健科室間的患者轉接流程

1、急診與手術室交接程序

醫生開出醫囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續；佩戴腕表；與醫生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室護士詳細交班。

2、急診與ICU交接程序

醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人信息；通知ICU護士，等待ICU通知；準備搶救用物品；與ICU護士詳細交班。

3、急診與科室交接程序

醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人身份后；通知病區主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。

4、手術室/麻醉科與科室/ICU術前交接和術后交接的程序與內容術前交接：科室擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；準備病歷及藥物至術前準備室；科室護士與手術室護士交接。術后交接：術后手術室護士通知病人回科室時的準備事項；送病人至科室病房；評估病人后科室護士與手術室護士進行交接。

第四篇：轉科交接時的身份識別制度及流程

轉科交接時的身份識別制度及流程

手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：

一、手術患者：進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。

二、圍手術期患者：“腕帶”使用時間必須依據護理部規定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩定使用三日，結束后由病房責任護士核對后取下。

急診、病房、產房、手術室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

一、急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

二、門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

三、病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。

四、手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

五、病房與ICU轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流，皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

六、病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，內容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發癥等，填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

七、產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產房與病房患者交接記錄單。

院內關鍵科室間患者轉接流程：

1、急診與手術室交接程序：

醫生開出醫囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續；佩戴腕帶；與醫生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室護士詳細交班。

2、急診與ICU交接程序

醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人信息；通知ICU護士，等待ICU通知；準備搶救物品；與ICU護士詳細交班。

3、急診與病房交接程序

醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人身份后；通知病區主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。

4、手術室與病房/ICU術前交接和術后交接的程序與內容

術前交接：病房擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；準備病例及藥物至術前準備室；病房護士與術前護士交接。

術后交接：麻醉醫生開出轉病房醫囑；術后護士通知病人回病房時的準備事項；送病人至病房；評估病人后病房護士與術后護士進行交接。

第五篇：重點患者身份識別和交接流程（定稿）

重點患者交接班登記制度

急診、病房、產房、手術室、之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與危急重癥、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與危急重 癥、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。

（4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與危急重癥轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與危急重癥對接記錄單，無誤后方可離開。

（6）病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，內容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發癥等，填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（7）產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產房與病房患者對接記錄單。

（8）導管室與病房轉接患者：由醫務人員護送，保證搬運安全；導管室護士認真交接，內容包括：患者自然情況、術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導管室與病房患者對接記錄單。