第一篇：患者身份識別制度與關(guān)鍵環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)接流程

新沂市中醫(yī)院

患者身份識別制度與關(guān)鍵環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)接流程

1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2、對重癥監(jiān)護室（ICU）,病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等，由病房責任護士負責填寫?！巴髱А鳖伾褂靡?guī)定：①手術(shù)病人用“蘭色腕帶”，②重危病人用“紅色腕帶”，③普通病人用“綠色腕帶”。

4、護士在給患者使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可給患者使用，若損壞需更換時同樣需要經(jīng)兩人核對。以確保佩戴“腕帶”標識的準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，確保對患者實施正確的操作。

7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施。（1）患者進入手術(shù)室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清 患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護士交接并填寫病房與手術(shù)室交接單，無誤后方可進入手術(shù)室。

（2）建議所有手術(shù)患者（包括肛腸科）使用“腕帶”，圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，至少至術(shù)后病情穩(wěn)定以后三日，結(jié)束后由病房負責護士核對后取下。

8、急診、病房、手術(shù)室、各監(jiān)護室之間患者識別，必須有患者身份識別的具體措施與轉(zhuǎn)接流程。

（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)生護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的門診病例、入院通知；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者交接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在門急診就診的門診病例、入院通知；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房交接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真查對，做好手術(shù)前準備；認真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者交接記錄單。

（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員負責轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU交接記錄單，無誤后方可離開。

（6）介入科與病房或ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員護送，保證搬運安全；介入科護士認真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫介入科與病房患者交接記錄單 附： 院內(nèi)科室間關(guān)鍵環(huán)節(jié)患者轉(zhuǎn)接流程

醫(yī)教科、護理部 2012年1月修訂

附：

院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程

1、急診與手術(shù)室交接流程

醫(yī)生開出醫(yī)囑→護士收到并確認→通知病人辦理入院手續(xù)→佩戴腕帶→與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術(shù)室→術(shù)前準備工作→整理病歷→等待通知→與麻醉師、手術(shù)室護士詳細交班。

2、急診與ICU（NICU、CCU）交接流程

醫(yī)生開出住院證→家屬辦理手續(xù)→核對病人信息→通知ICU（NICU、CCU）護士→等待ICU（NICU、CCU）通知→準備搶救用物品→與ICU（NICU、CCU）護士詳細交班。

3、急診與病房交接流程

醫(yī)生開出住院證→家屬辦理手續(xù)→核對病人身份后→通知病區(qū)主班護士→準備物品等待通知→轉(zhuǎn)運前評估病情→與接收科室護士詳細交接班。

4、手術(shù)室/麻醉科與病房/ICU（NICU、CCU）術(shù)前交接和術(shù)后交接的流程與內(nèi)容

術(shù)前交接：病房擇期手術(shù)病人術(shù)前交接→核對手術(shù)交接核查表→準備病歷及藥物至術(shù)前準備室→病房護士與術(shù)前護士交接。

術(shù)后交接：麻醉醫(yī)生開出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑→術(shù)后恢復室護士通知病人回病房時的準備事項→送病人至病房→評估病人后，手術(shù)室醫(yī)護人員與病房護士進行交接。

第二篇：患者身份識別制度及關(guān)鍵環(huán)節(jié)交接流程

《患者身份識別制度與關(guān)鍵流程識別措施》

患者身份識別制度（修訂）

一、門/急診患者識別：

（一）、門診和急診實施《醫(yī)療就診卡》卡號管理，掛號室、門/急診、入院處處置患者時需核對信息，發(fā)現(xiàn)不符應糾正。

（二）、急診觀察室和搶救室的患者實施腕帶管理，急診輸液時根據(jù)輸液執(zhí)行單核對患者信息，由患者自述姓名及至少一項個人資料（年齡、診斷）。急診危重患者由急診護士佩戴腕帶，普通急診患者入院后由病房護士給患者佩戴腕帶。

二、住院患者識別：

(一)、由入院處為患者編具唯一住院號，住院患者實施腕帶管理；病房護士佩戴腕帶前核實患者姓名。

(二)、醫(yī)務人員在采血、給藥、輸液、輸血、發(fā)放特殊飲食、手術(shù)及有創(chuàng)診療前必須嚴格執(zhí)行查對制度。核對腕帶識別患者的身份。識別方法：2種以上方式（床號+姓名），形式：腕帶+詢問。

(三)、腕帶正確佩戴，原則上佩帶在患者“左手”，字跡清楚，松緊適宜，完整可用，字跡模糊及時更換。

(四)、注意腕帶佩戴松緊適宜，佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。

(五)、能有效溝通的患者，實行雙向核對法，即除核對腕帶、床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。

(六)、對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，必須按規(guī)定使用“腕帶”作為患者身份識別標識，有家屬在床旁的：腕帶+詢問，在場家屬或知曉者陳述患者的身份（床號+姓名）。無家屬在床旁的：腕帶+床頭卡（床號+姓名）。

(七)、身份不明患者的腕帶以“無名氏”表示。

（八）、完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前），使用“腕帶”作為患者身份識別標識。并遵守患者識別措施及交接程序。

（九）、有藥物過敏的患者在腕帶上標識。

(十)、定期檢查腕帶使用情況，科室護理質(zhì)量控制小組每月督導并有記錄。

關(guān)鍵流程患者交接登記及身份識別措施

急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

一、門診/急診與手術(shù)室、ICU、病房之間轉(zhuǎn)運患者流程： 1.凡急、危重患者接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，護送患者做必需的檢查。

2.對嚴重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等需急診手術(shù)的患者在搶救同時需做好術(shù)前準備，通知手術(shù)醫(yī)生接患者，必要時護送到手術(shù)室。

3.手術(shù)醫(yī)生接患者時，急診醫(yī)生應向手術(shù)醫(yī)生做好交接班工作，如：病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各種管道通暢等情況，并在急診病歷上做好記錄。手術(shù)護士應再次核對患者資料。

4.需立即送ICU的患者，電話告知ICU做好相關(guān)準備工作，協(xié)助辦理入院手續(xù)并護送到ICU。急診科醫(yī)護人員和ICU醫(yī)護人員進行交接班，核查患者資料、病情、注意事項等，ICU護士必須檢查患者各項生命體征、密切觀察病情變化，如有異常及時報告醫(yī)生進行處理。

5.護送患者時應注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及其它各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。

6.送入病房后，急診科醫(yī)護人員應向病房醫(yī)護人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況以及皮膚狀況等。急診科護士填寫?？平唤佑涗洠D(zhuǎn)入科室護士核對后簽字確認。

7.傳染患者按相關(guān)管理規(guī)范進行處置。

二、手術(shù)室與病房、ICU之間轉(zhuǎn)接患者流程

1.患者手術(shù)復蘇后由麻醉師、手術(shù)護士親自送回病房；危重、全麻、大手術(shù)患者由主刀醫(yī)生或助手、麻醉師、手術(shù)護士一起親自送回病房，并作好交班，填寫交接記錄。

2.手術(shù)完畢需要專人護理或者病情較重必須進行密切監(jiān)護的患者應當轉(zhuǎn)入ICU，麻醉師電話交代患者情況，讓ICU做好接受準備。

3.患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到ICU的過程中必須有麻醉師和醫(yī)護人員陪同護送，麻醉師必須考慮到轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的危險情況，做好充分裝備，及時迅速，安全穩(wěn)當?shù)剡M行轉(zhuǎn)移。4.患者送至ICU時麻醉師和ICU醫(yī)生進行交接班，核對患者資料，病情、注意事項等，ICU護士再次核對患者資料，病情，密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，以便及時進行處理。

三、病房與ICU轉(zhuǎn)接患者流程：由醫(yī)護人員與中央運輸一同負責轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士與ICU護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，病房護士填寫轉(zhuǎn)科交接記錄，雙方簽字確認，無誤后方可離開。

四、病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者流程：病房護士認真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者轉(zhuǎn)科交接記錄并雙方簽字確認。

五、產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者流程：產(chǎn)房護士認真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者轉(zhuǎn)科交接記錄并雙方簽字確認。

六、外院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與急診科患者轉(zhuǎn)接流程：

外院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院患者，白天通知醫(yī)務科，節(jié)假日及夜間轉(zhuǎn)院通知總值班?？傊蛋嗤ㄖ痹\科患者轉(zhuǎn)診信息，急診科做好人員物資技術(shù)準備，患者到達急診科，預檢分診護士緊急評估患者，初步完成患者身份識別，根據(jù)患者病情輕重分流程進行：

（1）輕癥急診患者：外院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員在《外院轉(zhuǎn)急診科登記》登記患者信息，指導家屬登記患者信息，按預檢分診護士評估結(jié)果，指導輕癥患者急診科相應區(qū)域就診，外院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員與急診科醫(yī)護床旁交接病情，轉(zhuǎn)接完成。（2）重點病種/危重癥患者：預檢分診護士陪同護送危重患者進入搶救區(qū)（先搶救后掛號），通知搶救區(qū)首診醫(yī)護人員啟動綠色通道程序（檢驗、影像、后勤等部門做好準備），外院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員與我科首診醫(yī)護床旁交接病情，確認身份識別，外院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入患者由急診科書寫《急診病歷》，登記患者信息，轉(zhuǎn)接完成。該制度從發(fā)之日起執(zhí)行。

第三篇：患者身份識別制度與流程

患者身份識別制度與流程

1、護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實施檢查、治療、護理之前，必須認真核對和識別患者身份，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡、床號、住院號等兩項核對核對患者的身份（禁止僅用房間或床號作為識別的唯一依據(jù)），確保對正確的患者實施正確的操作。

2、在標本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗及病理標本、發(fā)放特殊飲食、診療活動及操作前，實施前應請患者自己說出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應答；新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

3、在ICU、CCU、新生兒室、手術(shù)室、急診室、產(chǎn)房等重點科室使用“腕帶”識別患者身份。

4、對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者推廣使用“腕帶”識別患者身份。

5、對病房重點患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、轉(zhuǎn)科、無名、兒童、意識不清、語言障礙、鎮(zhèn)靜期間患者使用“腕帶”識別患者身份。

6、對于無法進行患者身份確論的急診無名患者，使用“腕帶”填寫無名氏-編號、性別、急診時間、診斷，如需住院，填寫住院號和科室。

7、關(guān)鍵流程識別

（1）急診科與病房、ICU之間識別程序

①病房護士做好轉(zhuǎn)出前準備工作：為病人佩戴腕帶，準確填寫病人的相關(guān)信息；在轉(zhuǎn)科登記簿上填寫病人的個人信息、相關(guān)交接班內(nèi)容，并與病歷進行核對，確保相關(guān)信息準確無誤。②由急診科護士線電話通知病房，并攜帶病歷、轉(zhuǎn)科登記簿，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護士當面交接。

③轉(zhuǎn)入科室護士安置好病人后，與轉(zhuǎn)出科護士同時進行核對，確論無誤后，由轉(zhuǎn)入科室護士在登記簿上簽名，完成識別交接程序。

（2）病房與病房、ICU之間識別程序

①病房護士做好轉(zhuǎn)出前準備工作：在轉(zhuǎn)科登記簿上，準確填寫病人的個人信息、相關(guān)交接內(nèi)容，并與病歷進行核對，確保相關(guān)信息準確無誤。

②由轉(zhuǎn)出科護士攜帶病歷、轉(zhuǎn)科登記簿，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護士當面交接。③轉(zhuǎn)入科室護士安置好病人后，與轉(zhuǎn)出科護士同時進行核對，確認病人的身份、疾病相關(guān)信息等，由轉(zhuǎn)入科室護士在登記簿上簽名，完成識別交接程序。

2、手術(shù)室相關(guān)識別程序

（1）手術(shù)室與病房識別程序

①臨床手術(shù)科室護士做好交接前準備：為病人佩帶腕帶，準確填寫病人姓名、診斷、手術(shù)部位，并與病歷進行核對與病人主動交流后，確認信息準確無誤。

②手術(shù)室工作人員攜帶手術(shù)室專用病人交接登記表到臨床手術(shù)科室，與病房護士一同核對，確認病人信息無誤后，由臨床手術(shù)科室護士在登記表上簽名，完成交接程序。

（2）手術(shù)室術(shù)前識別程序

①手術(shù)患者統(tǒng)一使用腕帶作為識別信息的載體。

②麻醉前巡回護士與麻醉師共同核對姓名、住院號、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途徑。

③手術(shù)切皮前，由手術(shù)者、巡回護士再次核對姓名、住院號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后，方可開展手術(shù)。

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院外二科2013年3月1日

第四篇：3.1.3.1c2住院患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度

3.1.3.1 C 住院患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度與流程

1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2、檢查ICU、意識障礙、新生兒、無名、新生兒、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。

4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

一、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運流程：，（1）、手術(shù)患者進入手術(shù)室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進入手術(shù)室。（2）、圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負責護士核對后取下。

二、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別流程

（1）、急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。

（2）、門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）、病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真查對，做好手術(shù)前準備；認真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。

（4）、手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）、病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員負責轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

（6）、病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（7）、產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護士認真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程 附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程

1、急診與手術(shù)室交接程序

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護士詳細交班。

2、急診與ICU交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知ICU護士，等待ICU通知；準備搶救用物品；與ICU護士詳細交班。

3、急診與病房交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉(zhuǎn)運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。

4、手術(shù)室/麻醉科與病房/ICU術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序與內(nèi)容

術(shù)前交接：病房擇期手術(shù)病人術(shù)前交接；核對手術(shù)交接核查表；準備病歷及藥物至術(shù)前準備室；病房護士與術(shù)前護士交接。

術(shù)后交接：麻醉醫(yī)生開出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑；術(shù)后恢復室護士通知病人回病房時的準備事項；送病人至病房；評估病人后病房護士與術(shù)后護士進行交接。

5、病人在院內(nèi)轉(zhuǎn)運時需要填寫交接轉(zhuǎn)運單的環(huán)節(jié)

急診、產(chǎn)房、新生兒室、病房、手術(shù)、ICU

第五篇：大南街病區(qū)患者身份識別制度及轉(zhuǎn)接流程

南充市中醫(yī)醫(yī)院大南街病區(qū)

住院患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度

1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2、檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。

4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）手術(shù)患者進入手術(shù)室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進入手術(shù)室。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負責護士核對后取下。

8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真查對，做好手術(shù)前準備；認真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。

（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員負責轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程

附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程

1、急診與手術(shù)室交接程序

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護士詳細交班。

2、急診與ICU交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知ICU護士，等待ICU通知；準備搶救用物品；與ICU護士詳細交班。

3、急診與病房交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉(zhuǎn)運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。

4、手術(shù)室/麻醉科與病房/ICU術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序與內(nèi)容

術(shù)前交接：病房擇期手術(shù)病人術(shù)前交接；核對手術(shù)交接核查表；準備病歷及藥物至術(shù)前準備室；病房護士與術(shù)前護士交接。

術(shù)后交接：麻醉醫(yī)生開出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑；術(shù)后恢復室護士通知病人回病房時的準備事項；送病人至病房；評估病人后病房護士與術(shù)后護士進行交接。

5、病人在病區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)運時需要填寫交接轉(zhuǎn)運單的環(huán)節(jié)

急診、骨傷住院部、手術(shù)、ICU