第一篇：急診科患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程

急診科患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度

和流程

制度：

1.急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在診就診的病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。

2.門診急診患者與 ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與 ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。流程

1、急診與ICU交接流程

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知ICU護(hù)士，等待ICU通知；準(zhǔn)備搶救用物品；與ICU護(hù)士詳細(xì)交班。

2、急診與病房交接流程

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護(hù)士，準(zhǔn)備物品等待通知；轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病情；與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班。

3、急診與手術(shù)室交接程序

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護(hù)士收到并確認(rèn)；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準(zhǔn)備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班。

第二篇：6患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程

患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程

1.在手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室之前，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”至少同時使用姓名、年齡等兩項(xiàng)項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

2.患者至手術(shù)室要戴手術(shù)室專用帽。

3.固定平車，妥善固定患者，對病重、年老、體弱、幼童給予必要的看護(hù)。注意保暖。密切注意觀察患者情況。4.巡回護(hù)士核對患者：①將小通知單與病歷核對，內(nèi)容包括姓名、性別、病室、床號。并檢查有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果。帶齊術(shù)中所用物品，如：X 片、抗生素、化療藥、胸瓶等。②核對至少同時使用兩種患者身份識別方式，（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一標(biāo)識），直接詢問患者的姓名及手術(shù)部位，并檢查手術(shù)部位標(biāo)識及是否備皮。了解患者是否需要大小便。③查病歷是否有術(shù)前用藥，是否已給術(shù)前用藥，并與患者核對。④如有假牙、發(fā)卡等要取下。貴重物品如手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、戒指等要摘下，交與家屬收好。推患者至手術(shù)間，推運(yùn)過程中平穩(wěn)慢行，避免碰撞。將患者移至手術(shù)床上，平車放于手術(shù)間外指定地點(diǎn)，整理整齊。填寫交接單并簽字。

第三篇：轉(zhuǎn)科交接時的身份識別制度及流程

轉(zhuǎn)科交接時的身份識別制度及流程

手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：

一、手術(shù)患者：進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。

二、圍手術(shù)期患者：“腕帶”使用時間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房責(zé)任護(hù)士核對后取下。

急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

一、急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。

二、門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

三、病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。

四、手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

五、病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流，皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

六、病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

七、產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者交接記錄單。

院內(nèi)關(guān)鍵科室間患者轉(zhuǎn)接流程：

1、急診與手術(shù)室交接程序：

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護(hù)士收到并確認(rèn)；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕帶；與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準(zhǔn)備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班。

2、急診與ICU交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知ICU護(hù)士，等待ICU通知；準(zhǔn)備搶救物品；與ICU護(hù)士詳細(xì)交班。

3、急診與病房交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護(hù)士，準(zhǔn)備物品等待通知；轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病情；與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班。

4、手術(shù)室與病房/ICU術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序與內(nèi)容

術(shù)前交接：病房擇期手術(shù)病人術(shù)前交接；核對手術(shù)交接核查表；準(zhǔn)備病例及藥物至術(shù)前準(zhǔn)備室；病房護(hù)士與術(shù)前護(hù)士交接。

術(shù)后交接：麻醉醫(yī)生開出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑；術(shù)后護(hù)士通知病人回病房時的準(zhǔn)備事項(xiàng)；送病人至病房；評估病人后病房護(hù)士與術(shù)后護(hù)士進(jìn)行交接。

第四篇：患者身份識別與轉(zhuǎn)科交接登記制度

十九、患者身份識別與查對制度

1、醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施各項(xiàng)診療活動前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。

2、門診病人使用就診卡號，住院病人使用住院號，作為患者身份識別的唯一標(biāo)識。無名氏患者的姓名用無名氏加編號代替。

3、所有住院病人、急診科留觀病人、EICU及輸液室病人均實(shí)行條碼管理，佩戴腕帶。

4、查對時應(yīng)讓患者說出自己的名字，住院病人使用床號、姓名、住院號三種識別符，核對床頭卡和腕帶信息，確認(rèn)患者身份。門診病人使用姓名、性別、就診卡號三種識別符確認(rèn)患者身份；無名氏患者，門診使用“無名氏+編號、性別、就診卡號”，住院患者使用“床號、無名氏+編號、住院號”，作為身份識別信息，需雙人核對。

6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物等病人，應(yīng)讓家屬或陪同人員陳述患者的姓名，應(yīng)用床號、姓名、住院號三種標(biāo)示符核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。

二十、腕帶使用管理制度

1、所有住院患者，急診科留觀室、EICU、輸液室病人及“三無”患者均需實(shí)行條碼管理，佩戴腕帶。

2、住院處負(fù)責(zé)給入院患者發(fā)放腕帶，住院期間患者必須佩帶腕帶。

3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時，實(shí)行雙核對，“腕帶”信息內(nèi)容包括：患者住院號、科別、姓名、性別、年齡。

4、腕帶佩戴時必須2名護(hù)士到床邊核對信息無誤后佩戴。腕帶常規(guī)佩戴在右手腕，特殊情況時可酌情處理。注意佩戴部位皮膚有無擦傷、血運(yùn)情況等，若有異常更換佩戴部位。

5、若損壞、丟失、轉(zhuǎn)科需要更換時，到住院處重新打印后按上述第4條操作執(zhí)行。

6、病人出院前，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)取下收回腕帶并登記到《腕帶回收登記本》上，保存24小時核對無誤后按醫(yī)療廢物處理。

二

十一、患者轉(zhuǎn)科交接登記制度

1、門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接：先電話通知相關(guān)科室做好接收病人準(zhǔn)備；由醫(yī)生和/或護(hù)士護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；攜帶患者的門診病歷及相關(guān)資料；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、門診號或住院號，確認(rèn)患者身份，診斷、簡要病史及病情，生命體征、意識狀況、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果、皮膚完整情況、引流情況、目前用藥情況等；核對無誤后，交接護(hù)士共同在病人轉(zhuǎn)科交接記錄單及記錄本上雙方簽字。

2、病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士按醫(yī)囑做好手術(shù)前準(zhǔn)備；手術(shù)室護(hù)士進(jìn)病房接患者時，由責(zé)任護(hù)士陪同到床頭認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：確認(rèn)患者身份（核對床號、姓名、住院號，床頭牌及腕帶信息）、手術(shù)名稱、麻醉方式、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中用藥、皮膚及管道情況等，并認(rèn)真填寫手術(shù)患者護(hù)理交接單并簽字。

3、手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：術(shù)后將病人安全送至病房，與病房護(hù)士確認(rèn)患者身份，交接患者手術(shù)部位、皮膚、引流管、術(shù)中情況、以及清點(diǎn)相關(guān)物品，病房護(hù)士核實(shí)后，在手術(shù)患者護(hù)理交接單上簽字。

4、病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士與ICU護(hù)士確認(rèn)患者身份，認(rèn)真交接意識、瞳孔、生命體征、目前用藥、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU轉(zhuǎn)接記錄單并雙方簽字，無誤后方可離開。

5、病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)婦均由主管醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至產(chǎn)房并與助產(chǎn)士進(jìn)行交接。入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的腕帶信息，生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量、宮口開大情況、產(chǎn)婦的治療及衛(wèi)生處置情況等情況。以上信息核對無誤后在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。

6、產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：由產(chǎn)房轉(zhuǎn)入病房時交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的腕帶信息，生命體征、子宮收縮情況、產(chǎn)后出血量、會陰傷口情況、用藥、皮膚情況和產(chǎn)后宣教等。以上信息核對無誤后在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。新生兒交接內(nèi)容：助產(chǎn)士與病房護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對新生兒床頭牌、嬰兒腕帶、新生兒病歷信息是否一致，內(nèi)容包括產(chǎn)婦病區(qū)、床號、母親姓名、住院號、父親姓名、新生兒性別、出生日期、體重等。以上信息核對無誤后在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。

7、導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士與病房護(hù)士確認(rèn)患者身份，認(rèn)真交接一般狀況，生命體征、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、術(shù)中情況等，填寫導(dǎo)管室與病房患者交接記錄單。

第五篇：轉(zhuǎn)科交接時患者身份識別的制度與流程

轉(zhuǎn)科交接時患者身份識別的制度與流程

為確保患者醫(yī)療安全，完善關(guān)鍵流程，急診、臨床科室、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)婦等的患者身份識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。特制訂患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記的相關(guān)制度。

1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份；

2、檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用腕帶標(biāo)識；

3、護(hù)士在為患者使用腕帶標(biāo)識時，實(shí)行雙核對，腕帶記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等，由病房責(zé)任護(hù)士填寫；

4、護(hù)士在使用腕帶作為標(biāo)識時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣須經(jīng)雙人核對。佩戴腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好；

5、在診療活動前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作；

6、急診、病房、產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體流程：

（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全，出示

患者在急診就診的復(fù)寫病例，認(rèn)真與科室醫(yī)護(hù)人員交接，內(nèi)容包括患者一般資料 病情 置管情況 特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)

送，確保搬運(yùn)安全。認(rèn)真與科室醫(yī)護(hù)人員交接，內(nèi)容包括患者自然情況 生命體征 意識狀態(tài) 皮膚完整情況 出血情況 引流情況等，并填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真核對，做好術(shù)前準(zhǔn)備，認(rèn)真與手術(shù)室進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號 姓名 手術(shù)名稱 生命體征 手術(shù)前準(zhǔn)備 用藥情況 等，并填寫病房與手術(shù)是患者對接記錄單。

（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)該按識別卡

與病區(qū)做好病情 藥品及物品交接，填寫手術(shù)室與病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全，病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括，意識 瞳孔 生命體征 輸液 各種引流 皮膚完整情況等，填寫對接記錄單，無誤后離開。

（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括，患者一

般資料，生育史情況 子宮收縮情況，會陰準(zhǔn)備情況，胎心音，藥品，并發(fā)癥等填寫對接記錄單，無誤后離開。

（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情

況 出血情況 會陰及子宮收縮情況 藥品應(yīng)用情況 新生兒情況等，填寫交接記錄，無誤后離開。

（8）產(chǎn)房與新生兒室轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括，分

娩過程情況 羊水情況 飲食與二便情況 出生后評分情況 新生兒一般生命體征 用藥情況等，填寫產(chǎn)房與新生兒室對接記錄單，無誤后離開。

醫(yī)療質(zhì)量安全與管理委員會2013年1月20日