第一篇：無(wú)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問(wèn)題與缺陷改進(jìn)措施的總結(jié)分析

我院護(hù)理部于2012年1月份開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，無(wú)論思想上、還是行動(dòng)上都給提出了更高的要求，促進(jìn)全院的護(hù)理質(zhì)量實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)，現(xiàn)結(jié)合實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，逐步完善并落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，改善就醫(yī)環(huán)境，取得了一定的成效。

存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理質(zhì)量管理體系還需健全 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院在社會(huì)上的口碑和形象，直接關(guān)系到病人的生命與健康。因此，醫(yī)院需要以患者滿意為護(hù)理管理任務(wù)，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士的著裝與舉止還需要進(jìn)一步規(guī)范，更加符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，不斷提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。提升特級(jí)與一級(jí)護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。需要進(jìn)一步完善健康教育標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，從目前來(lái)看，對(duì)分析與評(píng)價(jià)及反饋還不夠。

1.2 護(hù)理人員不足，工作量繁重 護(hù)理對(duì)象年齡不一，一些患者自主意識(shí)差，疾病可變性大，難預(yù)料性強(qiáng)，護(hù)理操作就會(huì)很瑣碎，家屬陪伴人員多等，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治機(jī)體疾病，又需要考慮到患者的心理上的需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，工作量繁重，但是各科室的護(hù)理人員并不是很充足。

1.3 部分護(hù)士溝通能力欠缺，出現(xiàn)護(hù)理糾紛 語(yǔ)言是溝通的橋梁，滿意的溝通源自禮貌的語(yǔ)言。在工作中，還存在護(hù)士與患者交流用語(yǔ)欠缺溝通技巧的現(xiàn)象，語(yǔ)言表達(dá)生硬，存在心理傷害性。與患者溝通過(guò)程中存在語(yǔ)言過(guò)于專業(yè)，患者難理解，缺乏感染力，顯得對(duì)患者不夠熱情，被患者誤解，患者滿意度自然不高。護(hù)士對(duì)患者的稱呼，還存在直接稱病號(hào)和姓名的現(xiàn)象，給患者留下的第一印象不是很好。護(hù)患地位其實(shí)是平等的，對(duì)患者恰當(dāng)?shù)淖鸱Q，患者才能有被關(guān)懷的感覺(jué)和減少緊張的心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.4 年輕護(hù)士專科理論知識(shí)缺乏、不能正確指導(dǎo)臨床護(hù)理 由于人員的缺乏，臨聘護(hù)士較多。年輕護(hù)士在學(xué)校中沒(méi)有接觸過(guò)新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備，對(duì)于操作上顯得很生疏，不能熟練使用，操作上的盲目性導(dǎo)致昂貴的進(jìn)口儀器設(shè)備受損或是給患者帶來(lái)輕微的損傷。學(xué)到的理論知識(shí)不足指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。

1.5 個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性差。

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，就很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。如對(duì)用藥的劑量一旦出現(xiàn)計(jì)算上的錯(cuò)誤，造成用藥劑量不準(zhǔn)，患者就會(huì)感覺(jué)不適，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。由于護(hù)理工作較忙，存在態(tài)度急躁的情況，在解答患者問(wèn)題時(shí)，存在不及時(shí)、不認(rèn)真、不到位的情況，造成患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作不滿的現(xiàn)象還有發(fā)生。

改進(jìn)措施

2.1 簡(jiǎn)化護(hù)理表格書寫，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理到位 面對(duì)上述護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，護(hù)士人少任務(wù)繁雜，通過(guò)簡(jiǎn)化護(hù)理表格的書寫，增加護(hù)士的臨床實(shí)踐，把護(hù)士還給病人和家屬，把基礎(chǔ)護(hù)理做到位。護(hù)理表格精簡(jiǎn)為體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑查對(duì)本、病區(qū)交班報(bào)告、重癥護(hù)理記錄單，但是要求護(hù)理表格書寫合格率達(dá)標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，就會(huì)因?yàn)樽o(hù)理疲勞狀態(tài)而影響護(hù)理的質(zhì)量，這就需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)護(hù)理上的差錯(cuò)和發(fā)生護(hù)理事故。以患者利益為本，及時(shí)增配護(hù)理人員，幫助患者解決住院期間的具體困難，注重細(xì)節(jié)上的護(hù)理和幫助。

2.2 構(gòu)建感染監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化全員責(zé)任意識(shí) 落實(shí)消毒滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的布局流程、人員配備、質(zhì)量安全管理達(dá)到國(guó)家有關(guān)要求。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率要達(dá)標(biāo)。制訂符合本單位工作實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，強(qiáng)化全員醫(yī)院感染防控責(zé)任意識(shí)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供誠(chéng)信服務(wù)與增值服務(wù) 醫(yī)院護(hù)理被投訴主要原因在于護(hù)士的服務(wù)態(tài)度欠佳或溝通技巧不當(dāng)。因此，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)患溝通技巧，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理工作及對(duì)醫(yī)院的信任。改被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，減輕患者的疾病痛苦，幫助患者疾病的恢復(fù)，減少護(hù)理差錯(cuò)幾率提升護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)“首印效應(yīng)”，微笑是一種情緒語(yǔ)言，可以幫助患者消除生疏緊張心理。護(hù)士的微笑可以給患者戰(zhàn)勝疾病與堅(jiān)持治療的信念。護(hù)士微笑地與患者溝通，患者有親切感，能夠穩(wěn)定住患者的情緒，使疾病不因情緒而受到不良影響。護(hù)士積極的精神狀態(tài)和良好的情緒，有助于患者疾病的治愈，減少護(hù)患糾紛。

護(hù)士實(shí)行彈性排班，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理糾紛需要早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對(duì)有情緒不滿或過(guò)激行為早制止，及時(shí)解決避免發(fā)展為沖突。對(duì)待糾紛主動(dòng)解決不躲避，主動(dòng)勸解不激火，疏散人群不聚集。根據(jù)年齡大小，將護(hù)理人員按照技術(shù)水平高低，責(zé)任心強(qiáng)弱搭配，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檫€不具備執(zhí)業(yè)資格，帶教老師做到放手不放眼，嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)，重視入科宣教，對(duì)于新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備采取集中培訓(xùn)，人人親自操作確保都過(guò)關(guān)，避免護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)和素質(zhì)培訓(xùn) 如今提倡整體護(hù)理，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的專業(yè)技能是護(hù)理專業(yè)人員必備的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理工作需要嫻熟的技術(shù)，護(hù)士要有良好的職業(yè)素質(zhì)，如操作時(shí)的無(wú)痛技術(shù)需要有效的溝通。注意語(yǔ)速放緩，語(yǔ)調(diào)放低，加強(qiáng)巡視和安慰，減少患者對(duì)穿刺的恐懼。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，每個(gè)護(hù)士在護(hù)理中，做到為緩解患者緊張心理，年輕護(hù)士除了需要完成當(dāng)日的工作量外，更多地要學(xué)習(xí)高年資護(hù)士的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)她們的責(zé)任感護(hù)患溝通技巧。護(hù)士與患者溝通技巧的掌握，可以大大提高護(hù)理的工作效率。

小 結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，需要以人為本的管理理念，我院始終堅(jiān)持“病人至上，質(zhì)量第一，注重細(xì)節(jié)，強(qiáng)化監(jiān)督”。護(hù)理人員必須不斷提高專業(yè)理論水平和護(hù)理技術(shù)操作水平，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，以人為本安全護(hù)理，時(shí)刻將患者生命健康放在首位，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的專長(zhǎng)，努力為他們創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的空間，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，必能走一條具有我院特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理道路。

第二篇：護(hù)理差錯(cuò)缺陷分析與改進(jìn)

原因分析

1、我院護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率中醫(yī)囑處理錯(cuò)誤、漏記賬排在了首位，這與辦公班的工作環(huán)境有關(guān)，辦公班在護(hù)士站處理醫(yī)囑的同時(shí)，常承擔(dān)接待新病人、辦理出院、接特病人、家屬以及其它各類到科室咨詢?nèi)藛T等工作，環(huán)境干擾大，易打亂正常下作程序?qū)е鲁鲥e(cuò)。隨著醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的引進(jìn)，電子醫(yī)囑執(zhí)行單不能直接打印，必須經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)抄，未能減少了中間環(huán)節(jié)，不能有效減少出錯(cuò)機(jī)率。

2、專業(yè)技術(shù)水平方面的差錯(cuò)缺陷占12%，發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切 相關(guān),護(hù)齡和職稱越低,差錯(cuò)發(fā)生率越高。這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)水平、分析、判斷、解決問(wèn)題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。

3、注射、皮試、輸液漏執(zhí)行或執(zhí)行錯(cuò)誤占了總數(shù)的8.4%，由于某些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、憑印象做事、交接班不清楚、不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度是發(fā)生此類差錯(cuò)的主要原因。

4、各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)。如查對(duì)制度分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查對(duì)制定護(hù)理 安全管理制度等；對(duì)制度的理解和學(xué)習(xí)不夠,致使在實(shí)際工作中出現(xiàn)偏差；缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神,單獨(dú)值班時(shí)不能嚴(yán)格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事,導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。

5、與缺乏有效的護(hù)患溝通有關(guān),個(gè)別護(hù)士不能主動(dòng)與患者交流,不會(huì)使用溝 通技巧，臨床經(jīng)驗(yàn)不足,專業(yè)知識(shí)掌握不全面，溝通不當(dāng)?shù)取?/p>

6、與管理因素有關(guān)。一是管理者思想麻痹,安全意識(shí)淡漠。管理缺乏力度, 責(zé)任不清,獎(jiǎng)罰不明,質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式。二是管理重心偏移,管理職能受到影響。由于多方面原因,護(hù)士長(zhǎng)要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理,嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能。

改進(jìn)措施

1、強(qiáng)化責(zé)任心,加強(qiáng)安全教育和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育。對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷的 工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,通過(guò)質(zhì)量分析會(huì),及時(shí)總結(jié)護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié),提出改正措施,通報(bào)護(hù)理缺陷信息,對(duì)重復(fù)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷認(rèn)真分析發(fā)生的原因,檢查改進(jìn)的措施是否符合實(shí)際,有效地防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。

2、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度, 建立質(zhì)量控制體系,制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)程,規(guī)范護(hù)理文件書寫和完善規(guī)章制度,使各項(xiàng)工作有章可循。同時(shí),成立護(hù)理質(zhì)量安全管理組織,定期進(jìn)行安全查房及護(hù)理隱患的分析討論,并及時(shí)反饋,定期評(píng)價(jià)。

3、實(shí)行全面的質(zhì)量控制，充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防 檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。

4、提高高危人群的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練和“急救技術(shù)

訓(xùn)練”,培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣,不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低決定其觀察患者和處理患者的能力。低年資護(hù)士、新招聘護(hù)士是護(hù)理缺陷的高發(fā)人群,應(yīng)將規(guī)范化培訓(xùn)的各項(xiàng)要求做到實(shí)處。

5、加強(qiáng)服務(wù)藝術(shù)的學(xué)習(xí),提高溝通能力,真正以患者為中心,滿足患者的護(hù)理 需要。

6、發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)作用,合理排班,新老搭配,對(duì)容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的時(shí)間段、重 點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危人群重點(diǎn)控制。督促核查,對(duì)差錯(cuò)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早糾正,鼓勵(lì)護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作,喚起有意注意,提倡不斷提高,不斷改正的精神,嚴(yán)格把好安全質(zhì)量關(guān)。

第三篇：船舶應(yīng)急消防泵存在的缺陷分析與改進(jìn)措施

船舶應(yīng)急消防泵存在的缺陷分析與改進(jìn)措施 [內(nèi)容提要]此文聯(lián)系FSC、PSC檢查中的實(shí)際情況,指出船舶應(yīng)急消防泵目前存在的各種缺陷,分析了存在的原因,提出了應(yīng)對(duì)的措施。

關(guān)鍵詞:應(yīng)急消防泵 缺陷 原因分析 措施

隨著FSC船旗國(guó)和PSC港口國(guó)管理和檢查力度的加強(qiáng),對(duì)到港船舶的檢查率和滯留率越來(lái)越高。在船舶被滯留的諸多原因中應(yīng)急設(shè)備的缺陷是常見(jiàn)的一個(gè)原因,其中應(yīng)急消防泵不符合要求或故障所占的比例始終較大。如某港統(tǒng)計(jì)被檢查的船舶404艘,應(yīng)急消防泵不合格的有83艘,占被檢查的船舶中20%多。這說(shuō)明船舶在應(yīng)急消防泵的管理維護(hù)保養(yǎng)方面存在著許多差距和問(wèn)題,這不但會(huì)使船舶滯留和進(jìn)行強(qiáng)制性修理,造成延誤船期及經(jīng)濟(jì)損失,而且在機(jī)艙發(fā)生進(jìn)水、失火等應(yīng)急情況下,不能發(fā)揮應(yīng)急消防泵特有的應(yīng)急作用。維護(hù)好應(yīng)急消防泵是一項(xiàng)重要的管理工作和技術(shù)性的業(yè)務(wù)工作。對(duì)此必須引起高度的重視。1 應(yīng)急消防泵的規(guī)范及目前存在的主要缺陷

應(yīng)急消防泵是當(dāng)機(jī)艙進(jìn)水、失火或全船失電時(shí),用來(lái)提供消防水的設(shè)施。根據(jù)《鋼質(zhì)海船入級(jí)與建造規(guī)范》規(guī)定,應(yīng)急消防泵的排量應(yīng)不少于船舶所要求的消防泵總排量的40%,且任何情況下應(yīng)不少于25m3 /h。應(yīng)急消防泵按所要求的水量排出時(shí)，在任何消火栓處的壓力應(yīng)不少于所規(guī)定的最低壓力：貨船6000噸及以上為0.27MPa,1000總噸及以上但小于6000總噸為0.25MPa,1000總噸以下保證2股不少于12m的射程水柱。客船4000總噸及以上為0.4MPa,4000總噸以下為0.3Mpa；2000總噸及以上船舶應(yīng)為固定式動(dòng)力泵。固定式應(yīng)急消防泵應(yīng)設(shè)在機(jī)艙以外,其原動(dòng)機(jī)為柴油機(jī)或電動(dòng)機(jī),電動(dòng)應(yīng)急救火泵需由主配電板和應(yīng)急配電板供電。作為應(yīng)急消防泵的驅(qū)動(dòng)力的柴油機(jī),應(yīng)在溫度降至0℃時(shí)的冷態(tài)下能用人工手搖曲柄隨時(shí)起動(dòng)。若不能做到,或可能遇到更低氣溫時(shí)則應(yīng)設(shè)置經(jīng)主管機(jī)關(guān)認(rèn)可的加熱裝置,以確保隨時(shí)起動(dòng)。若人工起動(dòng)不可行,可采用其他起動(dòng)裝置。這些起動(dòng)裝置應(yīng)能在30分鐘內(nèi)至少使動(dòng)力源驅(qū)動(dòng)柴油機(jī)起動(dòng)7次,并在前10分鐘內(nèi)至少起動(dòng)2次。任何燃油供給柜所裝盛的燃油,應(yīng)能使該泵在全負(fù)荷下至少運(yùn)行3小時(shí),在主機(jī)艙以外可供使用的儲(chǔ)備燃油,應(yīng)能使該泵在全負(fù)荷下再運(yùn)行15小時(shí)。

根據(jù)“SOLAS”的要求，按照船舶的大小要設(shè)置有一定能力的應(yīng)急消防泵。應(yīng)急消防泵要求設(shè)在與機(jī)艙無(wú)關(guān),并用鋼板圍起來(lái)的水密艙內(nèi)。應(yīng)急消防泵通常位于舵機(jī)室下面,在尾尖艙內(nèi)的一個(gè)小艙。要求在船舶位于最淺的吃水時(shí)也能抽上水,如有必要保證自吸,應(yīng)急消防泵應(yīng)為自吸型。

目前應(yīng)急消防泵存在的問(wèn)題主要有:對(duì)應(yīng)急消防泵啟動(dòng)工作準(zhǔn)備不妥,不熟悉操作程序,不按規(guī)程操作或不能啟動(dòng)；原動(dòng)機(jī)啟動(dòng)后,不能引水,供不上水；應(yīng)急消防泵出口壓力不足,揚(yáng)程較低,不能正常工作。有的應(yīng)急消防泵獨(dú)立艙底層位于載重水線之下,因疏于管理,至使吸入管管路破損或泵上放氣管上小考克忘關(guān),造成水進(jìn)艙室等。2 造成應(yīng)急消防泵缺陷的原因分析 2.1 設(shè)備方面

我國(guó)有相當(dāng)部分老齡船舶(即20年以上),設(shè)備陳 舊,技術(shù)情況不甚理想,應(yīng)急消防泵也不例外,如泵葉輪磨損、腐蝕、泵殼銹蝕嚴(yán)重、間隙過(guò)大,造成出水壓力不足。

我國(guó)從國(guó)外買進(jìn)舊船舶,特別是日本制造的船舶多數(shù)為真空泵,其故障較多。因銹蝕原因造成刮板不活絡(luò)而失敗；兩端蓋間隙不當(dāng)、磨損或墊片厚度不當(dāng),間隙過(guò)大,影響吸排效果；此外,吸排管直徑較細(xì),鐵銹易在彎頭部位造成堵塞,也會(huì)造成應(yīng)急消防泵失效。某輪系從日本買進(jìn)的舊船,該輪的應(yīng)急消防泵裝于舵機(jī)間的左側(cè),但其海底吸入口位于船的右側(cè),且管徑很粗,管路長(zhǎng)加上管徑粗，應(yīng)急消防泵的真空泵需工作很長(zhǎng)時(shí)間,才能將管內(nèi)空氣抽空。在船舶空載時(shí),吸高增加,造成離心泵吸入困難,在結(jié)構(gòu)上存在著一定的缺陷。

長(zhǎng)期在海上航行、濾器、海底閥由于寄生物滋生或吸入異物等引起堵塞,因沒(méi)有及時(shí)得到有效維護(hù),使應(yīng)急消防泵不能正常工作。2.2 操作方面

許多應(yīng)急消防泵泵裝設(shè)有真空泵,即其能自行引水的帶真空泵式的自吸式離心泵。如不帶真空泵,離心泵葉輪產(chǎn)生的壓頭不足以排出吸入管和泵內(nèi)的空氣,即不具有干吸能力。此類泵可以將水引入泵內(nèi),即將水灌入泵內(nèi)和吸水管中，排出其中空氣，因此泵起動(dòng)前需進(jìn)行引水。離心泵為何打不出來(lái)?主要原因是吸口端的引水問(wèn)題,而操作不當(dāng),會(huì)造成引水失敗,泵就不能有效工作。有的船員先開(kāi)海底閥后開(kāi)引水閥,容易產(chǎn)生拖水現(xiàn)象,往往引不上水來(lái)。或不及時(shí)打開(kāi)排氣考克(透氣閥)同樣水也引不進(jìn)來(lái),或當(dāng)引滿水后,透氣閥不關(guān),起動(dòng)后沒(méi)開(kāi)海底閥時(shí),就會(huì)將引進(jìn)的水打出,而吸入口水不能連續(xù)供給,造成吸不上水。正確的操作應(yīng)該打開(kāi)排氣考克、引水閥,進(jìn)行引水,待排氣考克出水時(shí),表示引水已完成,關(guān)閉排氣閥。起動(dòng)泵,開(kāi)啟海底閥,然后打開(kāi)排出閥。因此,對(duì)于海底閥、引水閥、透氣閥的操作正確與否,其實(shí)是應(yīng)急消防泵能否正常進(jìn)行工作的關(guān)鍵。2.3 保養(yǎng)方面

對(duì)到港船安檢中,發(fā)現(xiàn)船舶應(yīng)急泵不符合要求許多是保養(yǎng)維護(hù)方面的問(wèn)題。如驅(qū)動(dòng)應(yīng)急消防泵的柴油機(jī),因疏于管理,不能按期進(jìn)行試驗(yàn),柴油機(jī)氣缸啟動(dòng)閥銹死,不能啟動(dòng)；在檢查某輪中,發(fā)現(xiàn)應(yīng)急消防泵拆卸已近一年之久,輪機(jī)長(zhǎng)調(diào)換幾位,都沒(méi)有將其恢復(fù)過(guò)。某輪三管輪起動(dòng)應(yīng)急消防泵,起動(dòng)不起來(lái),悄悄將機(jī)艙內(nèi)的消防泵開(kāi)起來(lái),向消防泵供水(按公約規(guī)定,應(yīng)急消防泵一定要同消防總管連接)企圖蒙騙。原因是該輪應(yīng)急消防泵是彈簧壓力式的,由于長(zhǎng)期失修,閥芯與閥座已銹為一體,造成吸口管路供水不足,不能出水。

以上例子說(shuō)明:目前我國(guó)海上船舶航行中消防工作是一個(gè)值得重視的薄弱環(huán)節(jié),從船員的安全自救意識(shí)到消防技術(shù)知識(shí)，設(shè)備器材的使用、維護(hù)管理均程度不同地存在著問(wèn)題。一些公司對(duì)老齡船基本屬維護(hù)使用性質(zhì),不愿意再投入過(guò)多的資金進(jìn)行恢復(fù)性修理；有的船員有臨時(shí)雇用思想,有的因待遇問(wèn)題缺乏責(zé)任心,不愿對(duì)船舶進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)；有的船員素質(zhì)不高,不了解船舶及設(shè)備的技術(shù)狀況,不懂得自己的職責(zé)范圍,不知道什么樣的結(jié)構(gòu)和設(shè)備狀況是有效的,什么樣的配備是符合要求的,甚至不會(huì)操縱和使用屬于自己負(fù)責(zé)管理的設(shè)備。3 應(yīng)采取的對(duì)策和措施

(1)船公司應(yīng)進(jìn)一步提高管理水平,主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視PSC港口國(guó)檢查和FSC船旗國(guó)檢查的問(wèn)題。要學(xué)習(xí)和了解有關(guān)港口國(guó)檢查方面的內(nèi)容和要求,熟悉和掌握船舶的技術(shù)狀況,做到心中有數(shù)。

(2)要教育船員從思想上充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)應(yīng)急設(shè)施管理的重要性。應(yīng)急設(shè)施是船舶在萬(wàn)一的緊急情況下迅速排險(xiǎn)、保護(hù)財(cái)產(chǎn)和生命安全的重要手段,一艘船舶對(duì)應(yīng)急設(shè)施管理是否重視,是安全意識(shí)強(qiáng)不強(qiáng)的表現(xiàn),也是船舶內(nèi)部管理的一種反映。因此,在安全教育時(shí),可從檢查應(yīng)急設(shè)施入手，看船舶對(duì)安全工作重視的程度。用實(shí)際存在的問(wèn)題,教育船員,提高對(duì)應(yīng)急設(shè)施管理的自覺(jué)性和主動(dòng)性。

(3)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急消防泵的監(jiān)督管理,應(yīng)將其列入船舶設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容。對(duì)應(yīng)急消防泵至少每月必須試驗(yàn)一次,并要到泵室底層實(shí)地查,輪機(jī)長(zhǎng)一個(gè)月也要親自查1～2次為佳。查其存在隱患,堅(jiān)決消除事故,如不符合要求,應(yīng)作進(jìn)一步檢查,解體檢修,排除故障,使其隨時(shí)處于良好可用狀態(tài),有效地發(fā)揮應(yīng)急泵的功能。

(4)要使人人會(huì)用相應(yīng)的應(yīng)急設(shè)備。要在現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)明各種應(yīng)急設(shè)備的名稱、操作程序,便于有關(guān)人員在緊急時(shí)使用,平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)船員正確使用應(yīng)急設(shè)備的普及教育,做到人人會(huì)用。

第四篇：急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理改進(jìn)措施

急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理改進(jìn)措施

吉云萍20121112

急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，是醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的縮影。結(jié)合科室特點(diǎn)將

“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念和“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨融入到對(duì)患

者的護(hù)理服務(wù)中，倡導(dǎo)服務(wù)觀念，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，我科將根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。改進(jìn)措施如

下：

一、親情化護(hù)理，就是把“視病人如親人”、“急病人所急，想病人所想”的口號(hào)，一點(diǎn)一滴的做到實(shí)處，盡

早為病人解決各種問(wèn)題。提供特色服務(wù)護(hù)理服務(wù)：

(1)增設(shè)1名接診護(hù)士，主動(dòng)微笑迎接病人，介紹環(huán)境，引導(dǎo)病人對(duì)號(hào)入座，做到“首接

負(fù)責(zé)”、有問(wèn)必答，和藹可親，主動(dòng)為患者排憂解難。

(2)提供多種便民措施，如開(kāi)水、一次性杯、手紙、便器等。

(3)為無(wú)人陪診的提供全程陪伴服務(wù)，需要可提供代交費(fèi)、代取藥、代訂午飯，減少病

人的顧慮最大限度地給予關(guān)懷。

二、不斷提高技術(shù)能力

如果護(hù)理人員穿刺技術(shù)不過(guò)關(guān)，容易導(dǎo)致病人家屬與護(hù)患之間的矛盾，而且會(huì)影響輸液的工作效率，造成惡性循環(huán)，針對(duì)這些的問(wèn)題，我們根據(jù)不同年齡、血管的特性和藥物的性

質(zhì)，精心選擇注射部位，合理選用輸液針頭，確保穿刺的一次成功率。做到年資高低合理搭

配，對(duì)各種原因致穿刺失敗者，我們深表歉意，并請(qǐng)技術(shù)較好的護(hù)士協(xié)助完成，以減少護(hù)患

之間矛盾。每日統(tǒng)計(jì)輸液工作量，每月對(duì)穿刺速度快、一針見(jiàn)血成功率高的護(hù)士進(jìn)行表彰，以調(diào)動(dòng)全科護(hù)理人員努力提高自己的穿刺技術(shù)的信心。這樣不但大大提高了工作效率及服務(wù)

質(zhì)量，也減少了病人因穿刺技術(shù)不過(guò)關(guān)引起的投訴。增加輸液巡視，對(duì)注射后的患者護(hù)送

其至座位，根據(jù)病情和藥物治療需要，再次調(diào)節(jié)滴速。重點(diǎn)巡查有特殊用藥病人及重癥病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

三、提高健康教育的質(zhì)量

(1)在輸液護(hù)理過(guò)程中向病人講解輸液的注意事項(xiàng)，病人所用的藥物，疾病的治療情況。

(2)利用健康教育專欄給患者介紹四季多發(fā)病、常見(jiàn)病的知識(shí)。

(3)利用衛(wèi)生宣教處方對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

第五篇：外科護(hù)理存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施

外科護(hù)理存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施

摘要:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平進(jìn)一步提高，人們對(duì)自身健康的重視程度和維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)也不斷增強(qiáng)，而外科護(hù)理因?yàn)槠浔旧淼膹?fù)雜性和特殊性的，這在醫(yī)治前后相當(dāng)重要，病友在患病治療當(dāng)中，要承受身體和心理的雙重痛苦和折磨，為了更好服務(wù)患者，使患者的到滿意的服務(wù)，我們需要找出外科護(hù)理工作中的不足，在查漏補(bǔ)缺中未雨綢繆及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除一些具有隱患的因素，大膽創(chuàng)新提出一些改進(jìn)措施來(lái)完善機(jī)制，這樣才能保證外科護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行。本文通過(guò)自身的工作經(jīng)驗(yàn)以及調(diào)查采訪一些醫(yī)護(hù)人員，查閱相關(guān)的病例記錄進(jìn)行分析，通過(guò)提出改進(jìn)措施，盡可能減少患者所受的痛苦，使患者得到更好的護(hù)理。

關(guān)鍵詞:外科護(hù)理;改進(jìn)措施;分析

1.資料和方法

外科患者要使身體痊愈，要遭受精神上和身體上的雙重折磨。如果在治療過(guò)程中，外科護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面影響得不到改善，那么患者很難正常的達(dá)到治療效果。而找出存在的問(wèn)題和提出相應(yīng)的改進(jìn)措施我們要根據(jù)以下的方法。

1.1 采用資料分析法

選取資料當(dāng)中的2013年1月—8月治療的外科病人患者200例，其中男患者120名，女患者80名，并從患者從進(jìn)院到出院進(jìn)行跟蹤觀察，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意的問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷200份，收回198份。在觀察過(guò)程中調(diào)查和發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中存在哪些不足，并根據(jù)不足提出相應(yīng)的改進(jìn)方法和措施。

1.2對(duì)護(hù)理人員也進(jìn)行分析調(diào)查

對(duì)護(hù)理人員分成2組，其中一組為被調(diào)查組，一組為觀察組。被調(diào)查組人員25人，觀察組人員13人，年齡22 ～ 32 歲不等，其中本科學(xué)歷18人，專科20人。

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放，從一方面可以對(duì)患者對(duì)醫(yī)院外科護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行了解，為了能讓醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平有所提升，對(duì)于護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，要積極努力改進(jìn)并讓這些問(wèn)題得到一個(gè)實(shí)質(zhì)性的解決措施方案。從另一方面，對(duì)于調(diào)查的問(wèn)卷，及時(shí)了解患者對(duì)不同組別的護(hù)理人員的滿意度。

2.問(wèn)題與不足

在對(duì)患者的調(diào)查問(wèn)卷所反映出的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的分析可知，我科在外科護(hù)理工作方面還存在以下一些問(wèn)題：（1）.護(hù)工與患者之間對(duì)于治療過(guò)程中護(hù)理問(wèn)題的溝通交流很少并且滯后；（2）.護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)薄弱，并且其工作的主動(dòng)積極性不高；（3）.在工作中，不夠嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范細(xì)致，如不妥善固定導(dǎo)管、錯(cuò)誤給藥、不規(guī)范書寫病歷書、遺囑遺漏等等一些工作不夠細(xì)致的問(wèn)題；（4）.護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)，對(duì)于病情的發(fā)展不能達(dá)到有足夠的預(yù)估，難以看清事情的發(fā)展，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，從而導(dǎo)致各種嚴(yán)重的后果，不能及時(shí)有效的提前把相關(guān)的準(zhǔn)備工作做好，不利于護(hù)理工作的正常進(jìn)行；（5）.由于護(hù)工工作不細(xì)致患者意外燙傷、摔倒、窒息等事故頻頻發(fā)生。（6）.護(hù)理人員缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，會(huì)引起一些沒(méi)有必要的醫(yī)療事故糾紛；（7）.護(hù)理人員的心理素質(zhì)以及應(yīng)變能力不強(qiáng)，病人的病情復(fù)雜緊急，較多的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員的驚慌失措，可能導(dǎo)致壞的醫(yī)療結(jié)果。

3.討論分析

針對(duì)以上調(diào)查問(wèn)卷分析與其統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析，可以知道在我院外科工作的護(hù)理人員，尤其是那些都沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員，存在以下的一些主要問(wèn)題：法律意識(shí)不強(qiáng)，所以導(dǎo)致醫(yī)療事故糾紛愈演愈烈；不夠過(guò)硬的專業(yè)業(yè)務(wù)水平，不規(guī)范的操作以及粗心大意都會(huì)給患者帶來(lái)慘痛的傷害，如因護(hù)工的疏忽大意引起患者摔倒、窒息、摔倒等事故；缺乏服務(wù)意識(shí)，在對(duì)患者的接待與護(hù)理中，忽視端正自身的服務(wù)態(tài)度，和患者的交流不夠，沒(méi)有形成良好的護(hù)患關(guān)系，從而引起護(hù)患緊張；對(duì)護(hù)理記錄的登記不夠規(guī)范，沒(méi)有形成完整，準(zhǔn)確客觀，及時(shí)和清楚清晰的記錄書寫本，對(duì)工作的總結(jié)和以后資料的整理查閱帶來(lái)很大困難，影響工作的效率。

經(jīng)過(guò)對(duì)上面出現(xiàn)的這些問(wèn)題和不足分析來(lái)看，我覺(jué)得應(yīng)該著重從下面幾個(gè)方面去進(jìn)行改進(jìn)：①在思想上進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)和法律講座，專業(yè)培訓(xùn)能豐富護(hù)理人員的理論知識(shí)和熟練護(hù)理人員的操作水平，通過(guò)此類活動(dòng)的學(xué)習(xí)交流，從根本上提升了護(hù)理人員的整體素質(zhì)與水平，鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)參加各種教育活動(dòng)，優(yōu)化人力資料結(jié)構(gòu)，從而形成良性的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。法律講座能讓

護(hù)理人員熟知法律法規(guī)，不僅能維護(hù)患者的合法權(quán)益還能用法律的武器保護(hù)自己，還能加強(qiáng)紀(jì)律的規(guī)范性，杜絕一些違反操作規(guī)程的問(wèn)題出現(xiàn)。結(jié)合相關(guān)的病例和剖析案例，去樹(shù)立護(hù)理人員的法律責(zé)任和安全意識(shí)，此外，對(duì)病人及其親屬普及相關(guān)的法律和健康知識(shí)，在患者充分了解自身的病情的不良反應(yīng)和不良后果，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，減少產(chǎn)生不必要的護(hù)患糾紛。②端正態(tài)度，增強(qiáng)心理承受能力。端正態(tài)度才能建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員呀有耐心，要細(xì)心，要熱心。這樣才能及時(shí)了解病者的思想狀態(tài)和身體情況，這樣才能針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理工作。而耐心的和患者交流，就能和患者交朋友，就可以贏得患者的信任，得到患者的尊重支持和理解，這樣能更好的讓患者積極的配合治療，也能在另一個(gè)程度上減低不必要的醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。③樹(shù)立高度的工作責(zé)任心，學(xué)習(xí)新技術(shù)勇于創(chuàng)新。在護(hù)理記錄方面一定要堅(jiān)持完整，準(zhǔn)確客觀，及時(shí)和清楚清晰的原則，要全面準(zhǔn)確的記錄下患者的病情發(fā)展情況，用藥的情況，處理的措施等等，對(duì)于因?yàn)閾尵榷荒芗皶r(shí)的進(jìn)行記錄登記的此類特殊情況，要在搶救后的第一時(shí)間進(jìn)行記錄，全面準(zhǔn)確的記錄能客觀的提供患者的情況，也能有效的規(guī)范在醫(yī)患和醫(yī)護(hù)當(dāng)中的一些風(fēng)險(xiǎn)因素，還能在出現(xiàn)醫(yī)患和護(hù)患糾紛時(shí)提供處理解決問(wèn)題的依據(jù)。

4.總結(jié)

外科工作歷來(lái)繁重，一來(lái)病人的病情很急而且復(fù)雜，相比較，護(hù)理的內(nèi)容就相對(duì)其他科室要多一些。這些客觀的原因也就成了護(hù)理工作向更好發(fā)展的關(guān)口，使患者得不到更加滿意的照顧，只有找出這些問(wèn)題，我們才能有的放矢，才能提高護(hù)理的質(zhì)量水平，才能對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，進(jìn)而穩(wěn)定病友的情緒，消除患者的消極心理，減輕患者的痛苦，更好的讓患者良好的痊愈。在對(duì)這些護(hù)理人員的記錄和觀察，外科護(hù)理主要存在一下四個(gè)主要的問(wèn)題。少數(shù)護(hù)理人員的法律知識(shí)匱乏，缺乏相應(yīng)的法律責(zé)任感；一些護(hù)理人員接受新知識(shí)新技術(shù)的能力不強(qiáng)，不能很好的利用新技術(shù)開(kāi)展工作；還有一些護(hù)理人員本身的專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)；一些護(hù)理人員缺乏足夠的耐心，自身的承受能力不夠。這四個(gè)問(wèn)題不處理好，嚴(yán)重影響著外科工作的順利進(jìn)行，讓外科護(hù)理的工作質(zhì)量受到限制。護(hù)理人員應(yīng)該積極學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律知識(shí)，樹(shù)立高度的醫(yī)護(hù)安全意識(shí)，在護(hù)理過(guò)

程中根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)來(lái)處理相關(guān)事務(wù)。護(hù)理人員在學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療方面的法律知識(shí)的同時(shí)，同樣需要有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)理論和實(shí)踐操作能力［4］，通過(guò)這些有效的改進(jìn)措施，使醫(yī)院外科的護(hù)理質(zhì)量提高，不僅讓患者在住院期間得到更好的護(hù)理，而且成就了表達(dá)能力好、應(yīng)變溝通和觀察能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)和專業(yè)技能都靈活掌握的護(hù)理人員。

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