第一篇：重癥醫學科重點專科總結

重癥醫學科市級重點臨床專科建設

項目工作匯報

為提高基層醫療衛生服務水平，讓老百姓就近即可享受到優質的醫療服務。自2011年8月開始，我科采取一系列措施，開展市級醫療特色專科建設，現將醫院的基本情況及科室近三年來開展的工作匯報如下： 一、醫院概況

重慶醫科大學附屬第一醫院綦江醫院、重慶市綦江區人民醫院坐落在美麗的綦河之濱。始建于1940年，歷經70余年的發展，始終秉承“仁心仁術、厚德濟生”的核心理念，現已建成為一所醫院占地面積76畝，建筑面積近10萬平方米，開放床位800張，集醫療、教學、科研、預防、保健、急救為一體的二級甲等綜合醫院，并與多家醫學院校的教學醫院開展合作，成為其托管醫院或教學指導醫院，綜合實力快速提升，承擔著渝南黔北地區突發公共衛生事件的急診急救任務。醫療服務范圍覆蓋綦江全區并輻射到鄰近的貴洲、巴南、江津、萬盛等地，總服務人口超過200萬。2010年6月，醫院被列為重慶市首批三甲醫院建設單位。醫院緊緊圍繞建設三甲醫院的總體方案，以打造渝南黔北區域醫療衛生中心為目標，加強基礎設施建設，加大人才的培養和引進力度，重視學科建設和發展，強化醫院管理及內涵建設，保證了各項工作扎實有序地進行。

二、專科概況

科室成立于2007年，于2011年成為重慶市重點臨床專科建設單位。2012年搬遷到新外科大樓，科室用房面積為1600平方米，設有28張監護病床，實際開放床位20張。擁有每張床配備完善的獨立干濕分區吊塔系統和床旁監護儀，擁有邁瑞T8中央多參數監護儀15臺，進口高端有創呼吸機15臺、無創呼吸機2臺，進口微創血液動力學監測儀1臺，丹麥雷度BL800大型血氣分析儀1臺，床旁心肌損傷檢測儀（AQT）1臺，連續血液凈化機（CRRT）2臺，電子胃鏡、支氣管鏡工作站1套，纖維支氣管鏡1臺,進口微量注射泵輸注管理系統1套，進口輸液泵14臺，微量注射泵46臺，亞低溫治療儀3套等先進設備。

專科團隊建設：為全面推進科室“人本位”整體醫療的運行，促進科室長遠發展，醫院加大了優秀人才、成熟人才的引進力度，充分滿足科室的人員配備需求，使科室的醫護人員配置合理。建設前全科正高職稱 人，副高職稱 人，中級 人，本科學歷 人：建設后正高職稱 人，副高職稱 人，中級 人，本科學歷 人，在職研究生1人。

學科帶頭人張文軍：本科，副主任醫師，急救部、重癥醫學科主任，重慶市衛計委重癥醫學質控專家組成員、重慶市綦江區急診醫學醫療質量控制中心副主任、重慶市中西醫結合學會重癥醫學專委會副主任委員、重慶市醫學會重癥醫學專委會委員，從事臨床、教學工作23年，2000年組建急診科，2007年組建ICU，擅長重度創傷、急性中毒、各系統功能衰竭等各種危重病的救治。曾指揮2008年同化煤礦事故的搶救工作、負責5·12地震的搶救工作。主持開展市級科研1項，區級科研1項，發表論文4篇。

副主任李多：本科，副主任醫師，重慶市神經外科介入專委會成員從事外科工作20余年，曾在第三軍醫大學大坪醫院、西南醫院及重醫附一院進修學習。擅長多發創傷的急救與診治，特別是重型顱腦損傷的診治。組織開展市級科研1項，發表醫學論文5篇。

護士長金城梅：大學本科學歷，從綦江區人民醫院護理質控成員。醫院危重癥護理組成員，從事護理工作近20年積累了豐富的臨床及護理管理經驗，擅長內外科急危重癥護理，組織開展市級科研1項，發表論文5篇，年榮獲重慶市優質護理新進個人。

三、創建保障

領導支持：市、區各級領導關心科室發展，多次到科室視察、指導工作。醫院領導及相關職能部門也定期到科室進行現場辦公，幫助科室解決實際困難和問題。先后30余次邀請專家親臨現場，針對創建工作及科室醫療、護理工作進行指導。通過現場查看、專題講座、疑難病例查房、病歷質量檢查討論等方式，對我科的醫療、護理臨床及管理工作給予了全面的指導。

醫院支持：醫院為科室提供人力資源配置保障，通過人才引進、人才培養完善專科團隊結構建設。病房環境、設施得到改善，并購置中央監護系統、呼吸機、微創血流動力學檢測儀、持續性血液凈化機（CRRT）、血氣分析儀等大型設備。

專科隊伍整體素質提升: 建設期間外出進修25人、參加會議和培訓100人，晉升副高1人、1名醫生讀在職研究生。

資金保障到位：市財政撥款專項資金25萬元，醫院配套支持專項資金25萬元，共計50萬元。截止2014年9月，科室已經支出經費 元，其中購買設備： 萬元，培訓學習、科研、新技術： 元，剩余 元計劃用于外出學習培訓、專家指導、科室質量持續改進。

專科規模擴大：人員由建設前的 人增加至64人；床位由建設前的15張增加至28張；建設前僅有總價值 萬的醫療設備，建設后增加至總價值達1600萬的醫療設備。

四、創建措施

科室制定目標：成立綦江區急診醫學質量控制中心，打造渝南黔北區域創傷（中毒）和危急重癥救治中心。

科室管理：制定科室發展規劃，明確發展目標；制定專科年度計劃；明確專科建設管理責任。成立專科建設小組，根據計劃逐步實施，制定實施方案，落實責任分工，建立專科建設工作制度，形成專科建設評估、督促機制。

1.制定建設規劃及方案：召開專科建設動員會，讓全科人員明確專科建設的目的及重要性。

2.專科建設推進會：定期召開評估會議，對進行中的專科建設工作進行適時評估，針對不足之處提出整改措施。

3.醫療、護理質量管理：定期召開醫療、護理一體化的質量控制會議（目前每月召開一次）。進行三管檢測、手衛生依從性與消毒暗訪，提高醫務人員無菌觀念，降低醫院感染率。科內提倡人人參與管理，自我監督和相互監督，相互提高。

4.專科技術建設：定期進行業務培訓。科內每月開展專科知識小講座2次以上，對專科疾病的相關知識進行不斷的深入了解，由科內人員輪流進行講課，并進行考核。以此營造良好的學習氛圍，提高專科理論知識。

5.實施科室5S管理：為科室營造一個干凈、整潔的病區環境，塑造一個良好的科室形象，使科室人員養成良好的物品管理習慣。并且方便在工作中很快的找出需要的物品。

6.操作技能及應急培訓：科室定期進行各項操作技能培訓，以理論培訓——理論考核——操作考核——評估——再陪訓的方式，讓全

醫護人員熟悉掌握危急重癥的救治以及處理流程，提高醫務人員的診療水平和搶救成功率。

五、創建成效

專科設施條件改善：2012年10月，科室搬遷至新外科大樓，病房條件得到明顯改善。患者擁有一個良好的住院環境。科室在建設期間新增 設備。

專科隊伍素質提升：建設期間，晉升正高職稱 名，副高 名，中級 人，引進碩士研究生 名。

專科服務能力提升：收治病人有建設前的 人次增加至 人次，占全院比例的住院人次由 增加至，專科開展優質護理、等項目。科室實施5S管理和開展品管圈活動，提高護士責任心和團隊精神、加強護理人員解決問題的能力和溝通能力。

專科影響力提升：埠外住院病人比例由建設前 增加至。醫師外出會診人次建設前（2010年）例，建設后（2013年）例；院外轉入病人人次2010年 人，2013年 人；轉上級醫院人次2010年 人，2013年 人。

專科技術水平提升：建設前后對比（技術對比：CRRT例數、新技術例數，新技術項目）

專科醫療質量不斷提高： 規范化診療水平提高：

急危重癥患者、疑難疾病患者處理水平提高：為多人次嚴重創傷、急診外傷患者實施手術治療。搶救成功率高達98%。

專科醫療質量提高：建設前（2010年）三管率 ；非預期48小時重返ICU率 ；非計劃拔管例數 ；專科病歷甲級率 ；入

出院診斷符合率達 ；專科病種治愈好轉率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；醫療糾紛 例。建設后（2013年）三管率 ；非預期48小時重返ICU率 ；非計劃拔管例數 ；專科病歷甲級率 ；入出院診斷符合率達 ；專科病種治愈好轉率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；醫療糾紛 例。通過合理用藥，藥品比例下降、藥品收入減少、抗菌藥使用率降低、抗菌藥DDD值下降。

專科科研及新技術得到提高：建設工作開展以來，我科實行激勵機制，鼓勵全科人員積極申報科研項目及新技術，開展市衛生局科研項目 項： ；開展綦江區科委科研項目 項：

。其中 建設期間全科申報新技術 項，并在臨床廣泛開展。

科室榮譽：

專科合作交流增多：近兩年來，上級醫療機構累計派出30多位專家來院指導，開展教學查房11次、專科知識講座16次、會診4次、手術2次。我科選派20余人外出學習交流，每周開展教學查房、護理查房等，定期舉辦科內小講座，每月進行三級培訓及草錯培訓。今年，由我科牽頭的綦江區普外科醫療質量控制中心成立，科主任梅禮強擔任質控中心副主任及專家組組長。2014年6月，由我科承辦的《綦江區普外科醫療質量控制中心成立大會暨綦江區肝膽專科學術交流會》在我院成功召開。

五、下一步工作規劃

1、進一步加強專科隊伍建設：提高專科隊伍素質，輪流派醫生、護士于上級醫院進修學習，保持持續有人員外出學習交流，以掌握最新動態，1-2年內擬引進成熟技術人才、碩士、博士各一名。2名主治醫師晉升為副主任醫師，3名主管護師晉升為副主任護師。擬1-2年內引進碩士、博士、成熟技術人才各1人。

2、加強科室設備投入，擬1-2年內再次增加腔鏡設備、膽道鏡、十二指腸鏡各1套，購置射頻消融設備1套，開展肝癌射頻消融術，同時依托醫院新購置DSA設備，開展肝癌介入治療，依托原有腔鏡設備，開展腹腔鏡下脾切除、門體斷流術、肝腫瘤切除等新技術；

3、進一步提高專科技術水平：3年內危重患者比例達到10-15%，急、危、重癥患者搶救成功率達到99%。

4、加強臨床科研，推動醫療技術進步：擬5年內申報科研項目達9-10項；

5、以打造特色專科為契機，全面加強專科規范化建設管理。強化品牌建設，進一步提升專科影響力，促進科室科、教、研全面發展，力爭在3-5年后將科室建設成為渝南黔北區域肝膽外科中心。

第二篇：重癥醫學科重點專科工作匯報

公安縣人民醫院重癥醫學科 重點專科評審工作匯報

尊敬的各位領導、各位專家：

大家好！首先請允許我代表重癥醫學科的所有醫護人員向蒞臨我院指導和檢查工作的各位專家和領導表示熱烈的歡迎。

我院是一所集醫療、急救、科研、教學、預防、保健為一體的衛生部二級甲等綜合性醫院，是全縣醫療衛生業務技術指導中心，先后被授予國際緊急救援中心網絡醫院、愛嬰醫院及省健康教育示范醫院，是武漢大學醫學院、長江大學等多所高等院校教學基地。在上級政府和各級領導的關心下，我院于2012年底完成整體搬遷，同年經湖北省衛生廳核準為三級綜合性醫院。醫院進入高速發展的快車道。新醫院占地200畝，建筑面積9.8萬平方米，包括門診大樓、住院大樓2棟（分西樓和東樓，西樓16層，東樓12層在建），后勤綜合樓6層、感染科樓。開放床位1200張。固定資產4.5億元，年門診量約40萬人次，年出院病人約3.5萬人次，2012年收入1.8億元。現有在職職工866名，其中正、副高級職稱85名，碩士18名。一批治學嚴謹、富于創新的學科帶頭人活躍在臨床一線，科技興院呈現出盎然生機。

醫院擁有磁共振兩臺、螺旋CT兩臺，1250mA DSA血管機一

臺，數字胃腸X光機一臺、直線加速器一臺（建設中）、四維彩超、全自動生化分析儀、全能麻醉機、超聲波/氣壓彈道碎石機、鈥激光及電視腔鏡系列等高新設備，總價值1.5億元。

我科于2010年建科，成科以來，我科謹遵“精醫厚德，止于善美”的院訓，緊緊圍繞“一切為了病人”的服務宗旨，認真貫徹上級主管部門和醫院的各項文件精神，特別是在我院制定關于創建院級重點專科建設的通知后，我科第一時間遞交申請，并按照標準逐一自查，以查促改，不斷完善，于2012年7月被評定為2010-2012第三批院級重點專科。根據醫院關于扶持院級重點專科的相關政策和措施，我科自成科以來，得到了醫院和相關職能部門的大力扶持，科室在專科規模、支撐條件、人才建設、醫療質量、科研與教學、新業務、新技術的開展都飛速發展，我將從七個方面進行匯報：

一、科室環境

我科于2010年建科，2013年1月23日隨著醫院整體搬遷獨立成科，現我科位于住院樓3樓，毗鄰手術室，占地面積1120㎡。10萬級層流病房，其中病區面積430㎡，設置14張床，床單位面積為30.7㎡。其中單間1個，面積25.6㎡，為負壓病房。設有潔物通道、污物通道、探視通道、患者通道、醫務人員通道，換鞋區、更

衣區、值班室、配餐間、庫房、工友室、處置間等輔助用房齊備，符合院感要求。科室全封閉式管理，設有獨立視頻探視室。科室環境優美，我科格局為全市領先構建。

二、加強醫療技術隊伍建設，注重人才培養

1、現有專業技術人員43名，其中醫生11人，在編護士32人，支助護士10人，年齡構成：20～30歲28人，30～50歲13人，50～60歲2人，學歷構成：碩士1人，在讀碩士4人，大學本科6人。職稱構成：主任醫生2名，主治醫生6名，住院醫生3名。人才梯隊呈現合理化，學科帶頭人蔣平主任醫師治學嚴謹，工作認真負責，對心內科常見多發病、危重病的診斷及治療技術，對高血壓病的分級危險度分層及難治性高血壓的治療有較長時間的臨床體會，對冠心病心絞痛及急性心肌梗死的規范化治療有較全面深刻的認識、對慢性心力衰竭的診斷及治療有較多的臨床經驗。對PCR、蛋白電泳、熒光分子信標檢測、流式細胞儀等實驗室技術有一定程度的掌握，在縣內具有較大影響。承擔了公安縣同型半胱氨酸與冠心病相關性研究，姜黃素對1型糖尿病心肌病的影響等實驗研究。年門診約50次，專科查房100次。二級以上醫院間會診次數1到2次。現任荊州市醫學會第三屆

理事會理事，荊州市輸血協會第一屆理事會常務理事，荊州市醫學會心電分會第一屆理事會常務理事，公安縣醫學會秘書長。學科帶頭人周曉洪主任醫師為我縣神經外科及我科神經系統領軍人，在工作期間多次參與專科查房及院內重大會診，能獨立完成本科大中型手術。在荊州市率先開展運用YL-1型穿刺針微創治療高血壓腦出血、慢性硬膜下血腫，取得良好的臨床效果及社會效應。且其科研論文碩果累累，2006年撰寫《62例腦彌漫性軸索損傷的臨床診斷與治療》在《中國臨床神經外科雜志》2007年12卷第8期發表，入選《2008年全國優秀成果獎》一書，并獲一等獎；2009年撰寫《血吸蟲病并發急性脾破裂118例診治體會》獲荊州市自然科學優秀學術論文二等獎；2012年撰寫《神經外科學臨床指導與應用》一書，擔任副主編一職，學術影響較大。學科骨干知識面廣、術業有專攻，多人擔任相關專業委員會的委員。張臘喜主治醫師華中醫科大學碩士研究生畢業，中華醫學會心血管分會會員，臨床與科研兩手抓，多次參與國家自然科學基金重點項目的研究，如花生四烯酸細胞色素p450表氧化酶與心血管疾病、花生四烯酸細胞色素p450ω—表氧化酶基因多態性與人類高血壓的關系，并于2011年獲得教

育部自然科學獎一等獎，參與了浙江省醫學會臨床科研基金項目（細胞色素P450氧化酶2J2基因，可溶性環氧化酶基因多態性與高血壓相關性研究，參與國家973計劃，發表的論文共計十多篇，有2012年撰寫的持續靜脈注射胺碘酮治療非器質性心臟病陣發性房顫療效觀察發表于長江大學學報上2011.CYP2J2基因G205972多態性與出血性腦卒中的遺傳易感性關系探討發表于現代中西醫結合雜志等。其博學的專業知識對心血管危重病搶救常常獲得柳暗花明的效果。周珍貴主治醫師、易先齊主治醫師、鄢邦華主治醫師曾多次在上級醫院深造，危重病救治基本功扎實，前沿醫學把脈清晰，多種危重病救治經驗豐富。正是有了優秀的學科帶頭人和多位學科骨干，在科室的人才建設和培養上起到了真正的傳幫帶的作用，并且采取引進來、送出去的培訓方式，多次邀請上級醫院專家來我院我科授課，每年派出優秀醫護人員外出進修，特別是在我科獨立成科前夕，為更好的提高我科技術力量，派出數十人到省、地市級醫院進修學習。積極組織科內人員參加各類專科知識培訓，及時掌握和了解本專科的前沿醫學知識，并將所學先進醫學技術應用于臨床，更好的促進了本專業的發展。

2、三、完善醫療設備

為了保障重點專科的建設，配套支持我科，醫院在政策上予以了傾向性扶持，2010~2012年共投資1058.528萬元，現重癥醫學科為無菌層流病房，科內配置了中心監護系統、多功能吊塔、有創、無創以及適合轉運的呼吸機、血濾機、微量泵、輸液泵、冰毯機、床旁x光機、血氣分析儀，借助新設備開展了多項新技術、新業務。近期還擬購置西門子呼吸機5臺，營養輸注泵3臺，纖維支氣管鏡1臺，正在政府審批當中，完善的醫療設備必將進一步促進我科醫療技術和業務水平的提高。

四、推行科學管理，強化質量管理體系

從強化組織機構入手，做好人員培訓、規范制度、加強監管等各項工作。醫院進行了以提升管理質量、保障醫療安全為目標的全面的整章建制，建立了由醫療、護理、門診、醫保、感染監控、醫德醫風等所有涉及質量評價的科室構成醫療質量考核體系，納入全院績效考核。為了加強和有效推進我科的醫療質量管理工作，強化 我科工作的規范化管理，我科修訂和完善了科室的各項制度，實行科學化和規范化的管理，切實提高醫療質量。實行了PDCA循環管理，做到了有考核標準，有檢查記錄，有討論分析，有整改落實。科室質量督查小組會每月定期或不定期檢查各項核心制度的落實和

各班職責的完成情況，逐步推行全面質量管理，建立任務明確、職責與權限相互制約、協調與促進的質量保證體系，使我科醫療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規范化，努力提高工作質量與效率。我科自開科以來無一例重大醫療事故，并嚴格遵循相關準則，做到合理檢查、合理用藥、合理用血、臨床診斷符合率〉95%、臨床主要診斷和病理診斷符合率〉70%、甲級病案率〉90%。

在日常工作中，我們要求所有員工嚴守紀律和規程，醫務人員不斷提升自身業務水平，熟練掌握“三基”知識，嚴防醫療差錯，嚴格執行院感控制制度，做到有效預防和控制院內感染。在醫療服務方面，我們以高度的責任感和使命感，熱情的對待每一個病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務。為更好的滿足患者的需求，開展人性化護理服務，我科集思廣益，實施各種優質護理服務金點子，制定了重癥醫學科優質護理服務承諾書、重癥醫學科危重病人的心理干預措施、重癥醫學科人性化護理服務措施，推行重癥醫學科優質護理“親情六字”護理模式，獲得了醫院領導和患者家屬的一致好評，滿意度評價調查＞90%。

五、夯實科室基礎，重視教學科研

在學科帶頭人的帶領下，我科大力發展新業務、新技術，現能獨立開展縣級臨床重點專科建設指南必備的多項技術項目，如心肺

復電除顫、經口氣管插管術、無創機械通氣、有創機械通氣、中心靜脈置管術、中心靜脈壓監測、血氣分析及胸、腹腔置管引流術，創新項目有顱內血腫微創穿刺清除術（YL-1型穿刺針）、持續床邊血液濾過和（或）透析、經X線下鼻空腸營養管置入術。目前已共計開展顱內血腫微創穿刺清除術362例、持續床邊血液濾過和（或）透析5例、經X線下鼻空腸營養管置入術6例，這些項目均屬省內領先水平，經過前期論證評估，已在臨床應用中看到了很好的成效，在危重癥患者的診治中也發揮了不可替代的作用，取得了良好的社會效益和經濟效益。這些新技術、新業務的應用，提高了重癥醫學科疑難重癥和危重癥的診治能力，給危重癥患者帶來了福音。

六、齊心協力、全面促進全縣重癥醫學發展

我科在自我完善的基礎上，不忘帶動全縣重癥醫學的發展和各項新業務、新技術的推廣，與下級醫療機構緊密聯系、密切合作，下級醫療機構轉入急危重癥和疑難病患者≧３０％，并開展與鄉鎮衛生院技術合作的活動，我科與章田寺鄉衛生院、黃山頭鎮衛生院、閘口鎮衛生院、毛家港鎮衛生院等鄉鎮衛生院建立了長期對口支援的合作關系，為有效的推廣各項先進技術，我院積極組織全院

醫務人員和公安縣鄉村醫師參加相關培訓，申報并開展了多項市級繼續教育項目，如2010年全院培訓血氣分析臨床應用、2011年全院培訓機械通氣、2012年荊州市繼續教育急診醫學知識培訓培訓班、2012年全市繼續教育血液灌流培訓班、2011年～2012年公安縣鄉村醫師培訓臨床常見疾病診療知識等，這些教育和培訓不但增進了我們和兄弟單位及下級鄉鎮衛生院的溝通和交流，更促進了全縣重癥醫學的發展。根據科教科的安排，對進入我科進修和實習的人員嚴格管理，并制定了詳細的培訓計劃，指定由主治醫師資格的人員進行帶教，保證了教學效果。

七、緊張投入全面迎評，采取措施落實處

科室專門成立迎評小組，由主任牽頭，抽調強有力人員成立了迎評小組，確立了“以評促建、全面提高，夯實基礎、保障發展”的參評目標。在迎評準備期間，我們對照標準，逐項落實，針對自查中發現的問題，制訂了全面快速限期限人整改措施，確保申報評審工作的順利進行。

通過緊張的迎評準備工作，我們得到的體會和收獲是，本次評審注重的是科室的醫療服務質量、醫療安全質量和醫療基礎工作質量。它從管理理念上對重癥醫學科予以了科學的指導和啟示，從對法律法規的執行上對其進行了約束和強化。通過評審，強化了人人

參與管理，人人重視醫療安全的意識。評審的目的，是為了確保重癥醫學科穩步發展，維護醫院、患者的共同利益。在迎檢準備階段，對標達標讓我們體會到了評審標準對重癥醫學科實際工作上的指導價值，對照標準積極工作，我們將取得長足的進步。在今后的工作中，我們要繼續鞏固成果，繼續以評審標準為準繩進行評價科室的各項工作，以實現科學管理促進重癥醫學科綜合實力的提高。

申報市級臨床重點專科，對我科來說，是機遇也是挑戰，我們充分珍惜這個機會，以非凡的勇氣和雄心，不斷認識自我，不斷實現自我，不斷超越自我，促進我科診療工作的再一次騰飛！

再次感謝各位領導、各位評審專家！

重癥醫學科

2013年5月15日

第三篇：重癥醫學科專科護士培訓

重癥醫學科專科護士培訓

重癥醫學科專科護士培訓

1、護理人員素質

2、重癥醫學科固定在崗護士條件：①必須取得護士執業證書；②在醫院其它科室試用3個月，經理論、技能考試合格；③在全院內、外大科輪轉滿3年，具有一定臨床護理經驗；④經過三個月的專科準入培訓，培訓結束后經理論、技能考核，成績達標，方可從事重癥醫學科的護理工作。

3、重癥醫學科收住的均為危重病人，隨機性大，病情嚴重而復雜，病情程度難以估計，往往需要緊急搶救。因此重癥醫學科護士還必需具備以下條件：①專業性強，知識面廣。認真學習護理專業知識，掌握護理新動向，了解各種危重病的臨床表現、搶救程序，熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，有精湛的護理技能和敏銳的觀察力；②鎮定自如，反應靈敏，操作熟練，忙而不亂，爭分奪秒地配合醫生進行及時、準確、有效的搶救。③堅守崗位，嚴格遵守各項操作規程，認真執行“三查”、“八對”。④ 語言要有專業性、邏輯性，符合職業道德要求。具有雙向法律防護意識，既要保護病人的利益，又要有自我保護意識，以免引起不必要的醫療糾紛。

4、綜合培訓

1、在臨床內、外大科輪轉了三年的護士已具有一定的護理臨床經驗和理論知識，但對危重患者的病情觀察、如何配合醫生進行搶救及緊急情況下搶救儀器的使用等方面的知識尚有欠缺，因此，對她們進行重癥醫學科的專科培訓具有重要意義。

2、專科準入培訓 培訓時間為3個月，培訓內容如下：第一周：①熟悉重癥醫學科的概況、環境布局；②掌握重癥醫學科的各項規章制度、各班次的工作內容及崗位職責；③掌握特殊感染病人的隔離、護理。第二周：①介紹接、送病人的程序；②在帶教老師指導下看護一個病情較穩定的病人；③講解心電監護儀的使用、消毒及保管。第三周：①熟練掌握病人生活護理及基礎護理；②熟練插胃管、喂食，留取各種檢驗標本。第四周：熟悉外科各類導管相關知識及護理操作規程。第五周：①掌握深靜脈置管護理；②學習動脈血氣分析的采集及血氣分析報告的閱讀。第六周：學習本科表格式護理文件書寫格式，在帶教老師指導下書寫護理記錄。第七周：熟悉有創血壓監測相關知識，掌握有創血壓監測。第八周：掌握輸液泵、微量泵的臨床應用及護理；能獨立進行人工氣道的護理。第九周：①掌握簡易呼吸器使用的相關知識；②學習與患者及家屬溝通的技巧；③掌握醫囑處理流程，熟悉使用電腦處理醫囑。第十周：熟悉呼吸機使用的相關知識及操作技能。

第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的診斷、臨床表現、治療及護理。第十二周：學習心電除顫技術，掌握心肺復蘇術。

2.2.2 專科理論知識培訓 科內理論培訓：每月二次業務學習；每月一次護士長晨間提問及護理業務查房；每二個月一次專科、三基理論考試；每季度一次護理疑難病例討論，并做好記錄。護理部理論培訓：①五年以下護士：每月一次護理業務學習，每月進行一次專科、三基理論考試，成績達標；②五年以上護士：每季度一次護理業務學習、專科及三基理論考試，成績達標。每季度一次全院護理業務查房和疑難病例討論。

2.2.3 專科操作培訓 護理操作是一門實踐性很強的課程，我們通過示教、講解、提問、討論的方法提高護士對護理操作技能的認識，加深對規范化操作流程的印象。最需要接受的操作培訓項目是：簡易人工呼吸器的使用、心肺復蘇術，這也是患者突發心跳驟停后,在醫生未到搶救現場時護士可以獨立完成的急救操作,盡早實施此類操作能為患者獲得成功復蘇奠定良好的基礎[1]。其次是：監護儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、氣管切開護理、氣管內吸痰、經口鼻吸痰、接手術后患者、中心靜脈壓監測、靜脈滴(推)注泵的使用、動脈穿刺術、軸線翻身法、心電圖機的使用等。

科內操作培訓：護士長定期組織全科護士進行專科操作培訓，每季度有計劃地進行各項操作考核，并做好記錄。護理部專科操作培訓：指定專人負責重癥醫學科護士進行專科操作培訓，每季度有計劃地進行專科各項操作考核，成績達標，與個人年終考核成績掛鉤。

2.2.4 規范交接班培訓 采取主動流程管理模式進行交接班，在交接班過程中，接班護士對患者病情的掌握較傳統的交接班模式更全面，更能發揮護士的主觀能動性，提高護士的風險意識和對患者病情的觀察能力，避免發生護理不良事件[2]。護理部制定交接班制度，每周二次進行跟班檢查，以強化規范化交接班。

2.2.5 專科再培訓 重癥醫學科護士每兩年需參加各級護理學會舉辦的學習班、專題講座或學術論文交流，培訓率達100%；每兩年接受院部專科再培訓，考核成績必需達標，方可繼續從事重癥醫學科的護理工作。

2.2.6 選派外出培訓 為了掌握護理學科專業發展的趨勢，在臨床實踐、管理、教學、科研等方面具有創新能力和解決問題能力，護理部每年選派重癥醫學科優秀護士參加國內各種短期培訓班或進修學習；為了配合醫療開展各種新業務、新項目，選派優秀骨干與醫生同步外出進修學習，以提高專科技術水平。

2.3 科室考核與綜合鑒定

2.3.1 重癥醫學科上崗護士培訓結束后，由科室護理質量管理委員會成員對其進行專科理論知識、專科操作技能、基礎護理操作考試。

2.3.2 護士長組織全科醫務人員根據考試成績和平時工作表現進行無計名投票，對新上崗護士進行綜合鑒定，考核合格者方可從事重癥醫學科護理工作。對確實不能適應重癥醫學科護理工作的護士，由護士長遞交書面報告上交護理部，嚴格把好留用關。

2.4 滿意度調查

2.4.1 護士長帶領科室護理質量管理委員會成員對住院患者每月進行一次滿意度調查，做好記錄，并與個人獎金分配掛鉤。

2.4.2 護理部每月一次對科室住院患者及全院醫生發放問卷調查表，了解病人及家屬對護理服務的滿意度和醫生對重癥醫學科護理工作質量的評價。

2.4.3 將各種問卷調查結果與科室護理質量考核、護士長個人考核及十佳護士考核掛鉤。小結

重癥醫學科在崗護士經過嚴格規范的專科培訓后，專業理論知識、專科操作技能、配合搶救能力、病情觀察能力及應急處理能力均明顯提高，全面提升了護理質量，病人及家屬對重癥醫學科的護理服務滿意度達99.2%，全院各科醫生對重癥醫學科護理工作質量滿意度達98.7%，在確保醫療護理安全中起到重要的作用。

第四篇：重癥醫學科工作制度

一、所有工作人員均應穿上工作服并換鞋入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應換上探視衣服及鞋套入內。

二、所有人員要堅持手衛生。

三、無菌操作時必須戴口罩、帽子、無菌手套。

四、每個病人使用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引 裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后需徹底清洗消毒后方可 給別人使用。

五、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時必須規范消毒。

六、上班時不得戴戒指、手鐲，不能留長指甲；ICU 工作人員的手定期作細菌培養。

七、加強床單位的終末消毒。

八、定期對病人的分泌物、引流物作細菌培養，發現或疑有 感染應立即采取措施，上報感染管理科。其他消毒隔離參照醫院 感染管理制度。

九、消耗性物品一次性使用，不再回收，如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針、一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的使用有效期，一旦發現或懷疑均不能使用。

第五篇：重癥醫學科規劃

重癥醫學科規劃

結合“二甲復評”情況，擬《重癥醫學科》規劃：

按照《2011四川省綜合醫院評審標準》、《重癥醫學科建設與管理指南》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》的要求，若我院開放床位定為800張為基礎，則：

1、ICU床位16張（2-8%）。

2、業務用房面積：2個單間病房（2*18平分米）。14張普通床位（14*15平方米），共計246平方米。

3、辦公用房：醫護值班室，醫護辦公室，科主任、護士長辦公室，保管室、更衣室、無菌準備間等。（面積待定）

4、醫護人員：醫生：（床位：床位=0.8：1）13人。

護士：（護士：床位=3：1）48人。

或（護士：床位=2.5：1）40人

5、基本設備：

①、每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。重癥醫學科應有備用的不間斷電力系統（UpS）和漏電保護裝置；每個電路插座都應在主面板上有獨立的電路短路器。

②、應配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。

③、每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監護儀。

④、三級綜合醫院的重癥醫學科原則上應該每床配備1臺呼吸機，原則上不少于16臺。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。

⑤、每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上，原則上不少于64臺。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

⑥、其他必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監測設備。

6、院感方面：院感科設置要求。

7、技術準入：

①醫師

A、經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。現在ICU共五名醫生，其中只有一名是專職醫，還有兩名醫生是中西醫專業的，按創“三乙”的標準，中西醫是不能從事西醫專業的。本次“二甲復評”是把他們的畢業證書上的專業改了才過關的，“三乙”檢查時就不知道能否過關了。ICU是任何檢查的重點部門，是二級臨床科室，本次檢查就是幾個部門（醫療、護理和院感）花了三個多小時，其中第一個問題就是人力資源。

B、掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養支持、鎮靜與鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

C、除掌握臨床科室常用診療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：心肺復蘇術、顱內壓監測技術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監測技術、持續血液凈化、纖維支氣管鏡等技術。

②護士

A、經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。現在有2名專科護士，一名正在進修。為醫院的發展和創“三乙”的需要，還要派出醫生和護士進修，拿到專職醫和專科護士資格。

B、掌握重癥監護的專業技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術，循環系統血液動力學監測，心電監測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸堿平衡監測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。

C、除掌握重癥監護的專業技術外，應具備以下能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學科的醫院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監護的心理護理等。

還有很多細節在設計ICU時，請按滿足醫療、護理的相關規定和院感的相關規定設計。

2012.3.5