第一篇：2011年社區(qū)護理指導：社區(qū)精神病人的管理

社區(qū)精神衛(wèi)生保健的概念

社區(qū)精神衛(wèi)生保健是精神醫(yī)學的重要組成部分，它是以地區(qū)社會為單元，研究精神疾病的治療、預防、康復和社會適應的統(tǒng)籌安排管理。通過嚴密的組織管理機構，以期有效地實施精神衛(wèi)生保健工作，管理社會上散在的精神病人，延緩精神疾病的復發(fā)；促進與維護社會秩序；增強安定團結；提高民族健康素質(zhì)。

組織管理方法

目前我國不少省市和地區(qū)，實現(xiàn)了在省市和地區(qū)政府的領導與支持下，由所屬衛(wèi)生行政、公安和民政部門的負責人組成多部門的協(xié)作領導小組，全面負責，統(tǒng)籌安排本地區(qū)的精神衛(wèi)生保健工作的管理。

做到防與治相結合，院內(nèi)與院外相結合，并大力開展精神衛(wèi)生保健的宣傳教育。以我國大中城市為例，當前社區(qū)精神病人的組織管理方法為三級管理制，即市級、區(qū)縣級和基層。這是結合我國國情建立起的精神衛(wèi)生保健、群防群治的組織網(wǎng)絡。它有利于開展精神衛(wèi)生保健工作，方便病人就近就醫(yī)，家庭病床隨訪，促進康復，衛(wèi)生咨詢及時解決問題等。這是我國精神醫(yī)學發(fā)展的方向，前景廣闊。

管理機構的任務

市精神衛(wèi)生保健所（中心）的主要任務是負責業(yè)務技術指導。市公安系統(tǒng)的精神病院的主要任務是收住和監(jiān)護觸犯刑律的精神病人。市民政系統(tǒng)的康復醫(yī)院的主要任務是收住社會上“三無”病人。上述各部門的任務分工明確，各負其責，又可有機地協(xié)調(diào)合作，能起到有效的管理職能。

2、區(qū)縣級（二級管理）

區(qū)縣級精神衛(wèi)生保健所的主要任務是開設門診、簡易病房、日間住院、開展工療站、家庭病床隨訪指導，以及參與精神疾病的流行病學調(diào)查研究等項工作。

3、基層（三級管理）

基層系指城區(qū)街道醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置的精神料。基層機構的主要任務是門診治療，在有條件的情況下可進行其上述任務。

家庭護理

1、家庭護理的意義

（1）密切接觸社會，改善病人的精神狀態(tài)：院外家庭治療與護理，是在社會護士的指導下，由家屬來完成。家庭可為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，病人可與家人團聚，得到親人的照顧，享受著家庭的溫暖。還可以廣泛地接觸社會和現(xiàn)實生活，能參加力所能及的家務勞動或手工藝活動等，密切與周圍環(huán)境接觸，可改善精神狀態(tài)，從而可以避免因長期住院與社會隔絕面引起的精神衰退。

（2）社區(qū)護士定期隨訪，以鞏固療效，預防復發(fā)：社區(qū)護士應定期隨訪，掌握病人的情況，如病情有無變化，是否堅持治療等。隨訪指導可促使家屬對病人防治疾病的重視。如按時服藥，定期復查，安排合理的生活制度等，可收到鞏固治療，預防復發(fā)的效果。

（3）促使病人恢復勞動力：隨著精神醫(yī)學的不斷發(fā)展，社區(qū)機構不斷得到健全，依靠社會上有關方面的力量，將散居在社會上的精神病人組織起來，實現(xiàn)開展藥物治療、工娛治療和心理治療相結合的綜合治療，并加強家庭護理。這樣可能調(diào)動有關單位的積極因素，讓病上參加有組織的生產(chǎn)勞動，培養(yǎng)訓練他們的勞動技能，還能為社會創(chuàng)造財富，減輕家屬和國家的負擔，并有利病人的康復。

2、家庭護理的任務

（1）為病人安排合理的生活制度：有的精神病人生活自理能力差，尤其是慢性精神分裂癥的病人，精神衰退是其癥狀之一。社區(qū)護士要給予具體指導，要根據(jù)病情特點，軀體情況以及家庭生活條件等，與病人及家庭共同擬不定期切實可行的生活制度，啟發(fā)病人自覺遵守，要求家屬協(xié)助督促執(zhí)行。其目的在于培養(yǎng)病人逐漸適應生活，鍛煉生活自理能力，實行有規(guī)律的生活。如按時起床和就寢，保證足夠的休息和睡眠，白天參加有利于身心健康的活動。如體育鍛煉，學習、讀報、聽廣播，料理家務或其它力所能及的勞動。培養(yǎng)病人對生活的興趣，活躍情緒，分散共病態(tài)思維，促使病人恢復勞動能力。

（2）督促病人按醫(yī)囑服藥，接受治療：精神病人出院后，繼續(xù)服用維持藥量治療，是鞏固療效，預防復發(fā)的重要措施。但有時病人及家屬不重視，任意增減藥量或停服藥而導致復發(fā)。因此社區(qū)護士要有計劃地按時隨訪，送藥到家，了解病人服藥的情況，病情變化及副反應等。向病人及家屬講明堅持服藥的重要性，以及藥物副反應的表現(xiàn)和處理方法等，是家庭護理的重要內(nèi)容。

（3）觀察病情變化，預防復發(fā)：隨訪時注意觀察病情變化和復發(fā)的早期癥狀。在與病人交談中，誘導暴露出真實的內(nèi)心體驗，以便早期發(fā)現(xiàn)病情波動的跡象，及時采取措施。如發(fā)現(xiàn)病人有自傷、自殺的觀念時，應指導家屬制定防范措施。如情況嚴重，癥狀不能控制，家屬難以護理時可幫助聯(lián)系住院治療。

（4）做好精神衛(wèi)生咨詢：社區(qū)護士在執(zhí)行隨訪過程中，做好精神疾患的咨詢指導，如病人服藥、預防疾病復發(fā)和知識，性格鍛煉以及戀愛婚姻、生育等問題。要善于理解所提出問題的實質(zhì)，識別正常的心理與病態(tài)思維的不同表現(xiàn)。要以科學的態(tài)度，客觀、耐心地講清道理，讓病人及家屬能以理解，并接收健康指導，以利于病人康復。對于不利的諸多因素，要爭取有關方面的理解和支持，協(xié)助解決實際問題。做好咨詢工作也是發(fā)動群眾，對早期發(fā)現(xiàn)，早期治療和預防疾病復發(fā)，起著重要的作用。

（5）宣傳防病知識：

①要指導家屬正確認識精神病，正確對待精神病人。向他們宣傳有關精神病的知識，批判舊的實俗，減輕精神壓力，配合醫(yī)生做好治療及家庭護理。

②向社會宣傳精神病人的有產(chǎn)關知識，要尊重病人，爭取社會上更多人的同情與諒解，這是防治精神疾病重要的有利因素。

③向家屬宣傳醫(yī)囑服藥的重要性，并為病人保管好藥品，預防病人一次吞服大量的精神藥物中毒。

④指導家屬如何觀察病人服藥后的副反應，如皮疹、黃疸及吞咽困難等，及處理方法。

⑤注意安全。指導家屬收藏好家中的危險物品，防止病人用作自傷、傷人的工具。妥善保管好家中貴重物品，以防病人損壞。如遇意外情況，如何采取應急措施，及時送往醫(yī)院急救等。

⑥指導家屬做好病人的心理護理。應及時掌握病人的思想情況，使病人及時得到家屬的幫助，啟發(fā)病人對自己的疾病有所認識，并從矛盾意向中解脫出來。幫助病解決生活上的問題，有意識地鍛煉病人自理生活能力。安慰病人，避免激惹，家庭成員和睦相處，使病人感到家庭的溫暖，病人在家庭中過著舒適愉快的生活。

3、家庭護理的注意事項

（1）建立良即的護患及家屬關系：社區(qū)護士與病人家屬之間，建立互相尊重，互相信任的良好人際關系，這是搞好家庭護理的基礎。因此護士要掌握有關的醫(yī)學業(yè)務知識，具備與病人交往的方法，觀察病人的技巧，以及獨立處理問題的能力。要以科學的態(tài)度和實事求是的精神，正確解答病人及家屬提出的有關疾病咨詢問題等。在工作中注意職業(yè)道德，關心病人，禮貌熱情，說話要留有余地，以實際行動取得病人及家屬的信任。

（2）注意不斷提高家庭護理的質(zhì)量：定期有計劃的有目的的隨訪，解決問題，準確觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)新問題，妥善處理。

如遇有疑難問題必要時，及時與醫(yī)生聯(lián)系解決。要及時總結工作中的經(jīng)驗和教訓，以提高家庭護理的質(zhì)量。

（3）提高警惕，注意安全：家庭隨方時，應有兩人同行，以便利工作，可協(xié)同應付突然發(fā)生的意外情況。如病人有沖動行為時，首先保護病人及自身的安全。遇有特殊情況要保持冷靜、沉著的態(tài)度與家屬合作共同排除困境。

第二篇：社區(qū)對精神病人管理工作計劃（精選）

社區(qū)對精神病人管理工作計劃

根據(jù)街道提出的關于 社區(qū)對精神病人管控工作的目標任務和要求，現(xiàn)就我社區(qū)開展精神病防治康復工作制定實施方案及做法。

一、任務目標

在全社區(qū)范圍內(nèi)全面開展精神病調(diào)查摸底，建檔立卡，康復、治療，實施開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復工作。并接受上級機關檢查驗收。

二、主要措施

1、建立 精神病防治工作領導小組，由分管衛(wèi)生工作的同志任組長全面開展工作。

2、搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，康復治療試點工作。

3、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式，將精神病防治康復工作納入經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，建立社會化工作體系，以社區(qū)管理為依托的服務網(wǎng)絡。

4、精神病患者的監(jiān)護人和社會各界都要關心、幫助、尊重精神病人，管好精神病人的生活和治療。

三、工作流程

根據(jù)經(jīng)驗，精神病防治康復工作流程大體上為： 建立社會化工作體系——制定規(guī)劃——培訓人員——摸底調(diào)查——建檔立卡——落實措施——總結評估。

四、具體做法

1、成立以衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的精防康復工作技術指導站，負責精神病防治康復日常工作，搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，配合精神病患者的監(jiān)護人送往醫(yī)院診斷及治療，康復訓練。

2、建立社會化工作服務體系，切實做好精神病防治康復工作，充分利用技術資源，發(fā)揮基層組織和社區(qū)居委會的作用，為精神病人提供醫(yī)療、康復等方面的服務。

3、做好摸底調(diào)查，建檔立卡，全面準確掌握 社區(qū)精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調(diào)查，并按規(guī)定時間填寫各種調(diào)查報表。

4、篩查重癥患者，對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復醫(yī)院治療，普及精神病衛(wèi)生知識，創(chuàng)造接納精神病人的良好社會環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產(chǎn)中的實際困難，從而順利回歸社會正常生活。

5、加強人員培訓，提高人員素質(zhì)，使用基層精防康復工作人員統(tǒng)一培訓教材，對社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生和志愿工作者及家屬進行培訓。

社區(qū) 2010年2月25日

第三篇：社區(qū)服務中心精神病人管理計劃

社區(qū)服務中心精神病人管理計劃

根據(jù)衛(wèi)生部提出的社區(qū)對精神病人管控工作的目標任務和要求。現(xiàn)就我社區(qū)開展精神防治康復工作制定實施方案及做法。

一．任務目標。

在全社區(qū)范圍內(nèi)全面開展精神病調(diào)查摸底，建檔立卡、康復、治療，尤其是重性精神疾病的建檔、隨訪和信息報告工作，逐步提高重性精神疾病患者的管理治療率，逐步實現(xiàn)由基礎管理轉(zhuǎn)為個案管理目標，降低危險行為發(fā)生率。并接受上級機關檢查驗收。

二．主要措施。

1.建立精神病防治小組，由分管衛(wèi)生工作的同志任組長全面開展工作。

2.搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，康復治療指導工作。

3.完成下達的新增篩選、復核和登記重性精神疾病患者的指標任務，進行危險性評估，簽署參加“管理治療網(wǎng)絡知情同意書”，建立健康檔案、立卡。

4.精神病患者的監(jiān)護人和社會各界都要關心、幫助尊重精神病人，管好精神病人的生活和治療。

三．具體做法。

1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責精神病防治康復日常工作，摸底調(diào)查，建檔立卡。配合精神病患者的監(jiān)護人送往醫(yī)院診斷及治療、康復訓練。

2.建立社會化工作服務體系，切實做好精神病防治、康復工作，充分利用技術資源，發(fā)揮基層組織和社區(qū)居委會的作用，為精神病人提供醫(yī)療康復等方面的服務。

3.做好摸底調(diào)查，建檔立卡，全面準確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥、輕癥、陣發(fā)性、先天性、后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調(diào)查，并按規(guī)定時間填寫各種調(diào)查報表。

4.篩查重癥精神疾病患者，簽署參加“管理治療網(wǎng)絡知情同意書”，并登記、上報當?shù)丶部刂行模坏怯浺汛_診的重性精神疾病患者并建立“居民個人健康檔案”；在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理指導，將隨訪結果上報衛(wèi)生部區(qū)疾控中心；協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展重性精神病患者應急醫(yī)療處置；向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診疾病復發(fā)患者；參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。

5.完成下達的對有危險行為傾向的貧困患者提供免費藥物治療，并由上級精神科專科醫(yī)生每月1次開展服藥后免費療效評價與治療方案調(diào)整；在免費服藥治療患者中至少選擇10%的患者實施個體服務計劃，每季度評價患者病情，提供康復指導。

6.及時發(fā)現(xiàn)和報告失訪患者、死亡患者情況，填寫失訪（死亡）患者登記表，并每月上報區(qū)疾控中心。

7.對患者家屬和社區(qū)居民開展健康教育。

第四篇：如何做好社區(qū)精神病人的管理與治療

如何做好社區(qū)精神病人的管理與治療

摘要：目的：分析社區(qū)精神病人的管理與治療的方法。方法：選取2010年12月-2012年12月間確診的110名精神病患者作為研究對象，所有研究對象均簽署知情同意書，并志愿加入本次研究，在管理的措施上主要通過建立管理檔案和制度，對患者實施心理護理、藥物護理和管理等方式進行管理和治療，觀察患者的病情改善情況。結果：對所有患者隨訪治療結果顯示，本組患者中共有15例患者出現(xiàn)不同程度的肇事和自殺的傾向，占總數(shù)的13.04%，另外95例患者中有72例患者能夠配合醫(yī)師進行心理及藥物治療，并能主動的按照醫(yī)生的指示要求進行日常治療，有23例患者完全治愈并重新回到工作崗位或者找到新的工作重新融入社會。結論：通過實施心理護理、藥物護理及其他的管理與治療方式做好社區(qū)精神病人的管理與治療有助于改善患者病情，減少安全事件發(fā)生，促進社區(qū)安全管理。

關鍵詞：社區(qū)精神病人； 管理； 治療； 方法

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2013）11-0179-02

隨著我國社會的發(fā)展與進步，人們面臨的競爭日益加劇，承擔的各種生活壓力和社會壓力也日益增加，最終使得各種心理問題在不斷的出現(xiàn)。據(jù)有關資料統(tǒng)計顯示，我國的精神病患者正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]，作為城市居民的居住單位-社區(qū)，采取有效的措施加強對社區(qū)精神病人的管理與治療就顯得尤為重要。為進一步分析社區(qū)精神病人的管理與治療的方法，本文選取2010年12月-2012年12月間確診的110名精神病患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料：選取2010年12月-2012年12月間確診的110名精神病患者，所有患者均經(jīng)當?shù)丶部夭块T及醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行社區(qū)管理與治療，該組患者中有63名為男性，占總數(shù)的57.27%，47名為女性，占總數(shù)的42.73%，最大年齡為74歲，最小年齡為23歲，平均年齡（44.56±3.11），主要分布在30-50歲的群體之間。所有研究對象均簽署知情同意書，并志愿加入本次研究。

1.2社區(qū)精神病人的管理與治療措施

1.2.1建立檔案和管理制度：對研究對象建立各自的管理檔案可以方便、高效的對患者病情發(fā)展情況、治療情況以及相應的基礎信息進行查看與管理，并能通過患者家庭信息與患者家屬進行溝通和聯(lián)系，聯(lián)合患者家屬共同對患者進行管理與治療，及時的與患者家屬做好溝通，掌握患者的病情、發(fā)病前兆及相應的應急措施。同時聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的責任人、醫(yī)護人員以及街道辦等部門根據(jù)患者病情和社區(qū)情況建立相應的管理制度和護理制度[2]，對社區(qū)所有人員進行健康知識講座和相關知識的宣傳。

1.2.2心理護理和管理：社區(qū)負責人定期組織開展健康知識講座和座談以及其他的相關活動，加強社區(qū)人員的溝通和管理，尤其是要加強與患者和患者家屬的溝通，在此過程中要注意保護患者的隱私。在條件允許的情況下對患者采取科學的心理治療方案，同時要宣傳社區(qū)居民互相關愛、互相幫助，正確的認識精神病患者，不要歧視和排斥患者，而要對患者予以真切的同情和關心，使患者感受到溫暖，從而積極的配合治療。

1.2.3藥物的治療與管理：藥物治療是做好社區(qū)精神病人的管理與治療必不可少的手段，在藥物的選擇上一定要詳細了解患者的患病史和治療史，因為有一些患者往往對一些藥品過敏，若盲目使用可能引起患者不良反應，并誘發(fā)精神病發(fā)作；也有少部分患者患病原因與使用藥物有關，因此在治療的時候一定要詳細了解患者的既往史，選擇合理的藥物治療方案，并根據(jù)患者的病情選擇劑量。患者服藥的時候應該由患者家屬或者護理人員看管，以避免其他原因使患者并未將藥物服入。定期對患者進行測試，檢查藥物治療的效果，及時調(diào)整給藥方案，如果藥物未起作用或者產(chǎn)生了副作用要及時將患者送往醫(yī)院就診[3]。

2結果

對所有患者按照病因、病情分級進行了有針對性的管理與治療，主要包括藥物

第五篇：社區(qū)護理管理質(zhì)量標準

社區(qū)護理管理質(zhì)量標準

(一)社區(qū)護理人員素質(zhì)

(1)社區(qū)護士應熱愛護理事業(yè),有耐心與愛心,反應敏捷,應急能力強,有豐富的綜合知識,臨床經(jīng)驗和熟練的技能,能獨立完成常用的基礎及專科護理工作,有效地為社區(qū)居民服務.(2)社區(qū)護士應有相關的專業(yè)技巧,如對社區(qū)的評估,制定社區(qū)護理計劃,與病人及家屬建立良好的人際關系等等,更好地為社區(qū)護理提供護理服務.(3)按照社區(qū)護士職責切實落實好三級預防工作,促進社區(qū)居民健康水平的提高.(二)制定切實目標

根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則和各地的實際情況,制定預防保健工作目標,實行目標管理,并定期實施監(jiān)督與評價.(三)建立社區(qū)護理機構,完善社區(qū)護理體系

結合社區(qū)實際情況及工作,重點從康復服務,保健服務,健康教育三方面加強其質(zhì)量管理.1.康復服務

(1)工作制度:適合康復服務特點

(2)社區(qū)護理機構:應建立康復病歷檔案并統(tǒng)一保存

(3)社區(qū)護士每次入戶服務時,履行自己的職責,如護理技術操作有護士執(zhí)行,生活護理則指導家屬護理質(zhì)量,給予鼓勵或糾偏.2.保健服務

(1)社區(qū)護士對管理轄區(qū)內(nèi)的居民家庭每月應訪視1-2次.(2)建立“戶健康袋”和“保健卡”對每戶每人展開保健指導,進行篩檢,根據(jù)結果分別制定預防,醫(yī)療,保健服務方案并將執(zhí)行過程和效果記錄“戶健康袋”“保健卡”上并統(tǒng)一歸檔保存.3.健康教育

(1)定期更換宣傳欄,黑板報的內(nèi)容及健康手冊.(2)定期評價健康教育的效果,主要包括健康教育的內(nèi)容,形式是否結合實際,是否有科學性、及時性、深透性及趣味性等.(3)了解群眾對健康教育接受的程度.