第一篇：常用無菌技術教案 1 2部分

第一講 緒 論

護理是人類在與自然斗爭中進行自我保護的產物。護理學屬于自然科學范疇，是醫學科學的一個組成部分，護士是以護理專業為人類健康服務的科技工作者。

護理與人類的生存繁衍、文明進步息息相關，并隨著社會的演變、科學技術的進步而不斷地發展。

第一節 護理學的發展

一、護理學的形成

（一）人類早期的護理

1、原始人受居住和生活磨練，學會以樹支和石塊為工具獲取食物，并生火煮熟，改善生活條件。

2、在生活中條仿示方法，用舌頭添傷口，用溪水沖洗血污，防止傷口感染，并認識到食熱與胃寒等形成自我保護照顧。

埃及：是世界上最古老的文明國家之一。曾有一名叫查脫（That）的醫生，提出了王室尸體的埋葬法——防腐保存法，即木乃伊的制作，從而也提醒了人們對人體的研究。當時埃及人已經能夠應用各種草藥、動物及礦物質制成丸、膏等制劑來治療疾病，同時也有了對傷口進行包扎、止血，催吐、灌腸以凈化身體等護理技術。

希臘：醫學之父希波克拉底（Hippocrates）破除了宗教迷信，將醫學引入科學發展的軌道，使公元前6—4世紀成為醫學早期的黃金時代，他認為從事醫療的人應以觀察、診斷、記錄等方法探求疾病的原因，然后對證治療。他創造了“體液學說”，并教會了人們應用冷熱泥等敷法。他寫的醫學誓言至今仍被許多國家尊為醫學道德的規范。

羅馬：羅馬最富有的家族法米利亞（Farmilia）創建了私人醫院。羅馬醫生伽倫（Galenos）以人體解剖的醫學觀點，創造了獨特的醫學體系。羅馬人在當時非常注意環境、個人衛生及人的保健，如供應清潔的飲水、修建浴室、修建大型的體育場所等，可以看成是預防疾病及促進健康的早期階段。

印度：印度早期的醫療及護理都帶有神秘的宗教色彩，以巫術及魔術為主要的治療及護理手段。公元前1600年，在古印度婆羅門教的經典《陀（The Vedas）》中記錄了道德及醫療行為的準則。要求注意公共衛生設備、養成良好的衛生習慣，并敘述了醫藥、外科及預防疾病等方面的內容。

（二）中世紀護理

13—14世紀羅馬天主教皇掌握歐洲許多國家宗教大權，廣建修道院（內設醫院收治病人），因戰亂、傷寒、麻風丹毒疾等傳染大量流行，許多醫院應運而生，這些醫院護理工作由修女承擔，他們以良好道德品質護理病人，以生活護理為主要內容。

（三）文藝復興時期護理

公元1400—1600年，歐洲新興資產階段對新舊文化知識研究興趣，促進了文學、藝術、科學包括醫學等領域的發展。此期間，人們破除對疾病的迷信，治療疾病有了新的依據，教會醫院減少，建立了公私醫院，從事護理工作的人員部分訓練。1517年發生了宗教改革，使社會結構與婦女地位發生了變化，護理工作不由有仁慈博愛人擔任，而是作為求知謀生而來，無經驗、無訓練，致緩護理工作質量下降，使護理發展進入200年黑暗時期。

（四）現代護理的誕生和南丁格爾的貢獻

佛羅倫斯南丁格爾 Fiorence Nightingale出生于1820年5月12日出生于意大利的 弗羅倫斯，死于1910年8月13日,享年90歲。她的一生是非常燦爛的，是歷史上最負有盛名的護士，她對護理的貢獻非常深遠，被尊稱為現代護理的創始人。因為她在19世紀中葉，她首創了科學的護理事業，創建了軍隊與民間的醫院，發展了以改善環境衛生，促進了舒適和健康為基礎的護理理念。1836年（16歲）在德國牧師Fliedner，在凱撒斯威斯城醫院接受訓練。1850年（30歲）在德國凱毖襖滋醫院所辦的短期訓練班學習三個月，1853年（34歲）又去法國學習護理組織工作。

1854-1856年英法等國與俄國爆發了克里米亞戰爭，帶領38位護士自愿上前線。在前線充分顯示各方面能力，用3萬英鎊購臵設備，改善條件和環境，并繼夜工作，解除士兵身心痛苦。每天夜晚提燈巡視病人，被士兵稱為“提燈女神”,傷病員的死亡率由42%下降到了2.2%。

南丁格爾對護理事業發展的貢獻: 1.為護理向正規的科學化方向發展提供了基礎，她認為護理是一門藝術，有其組織性、務實性和科學性，確立護理概念和護士任務，提出公共衛生和護理思想，重視生活及心理衛生發展獨特環境學說，在她努力下擺脫教會控制而成為一門獨立職業。

2.著書立說,闡述起基本護理思想:在1858年及1859年分別寫了“醫院札記Notes on Hospital”及“護理札記”Notes on Nursing 3.致力于創辦護士學校，1860年在倫敦的圣多馬醫院，開辦了第一所護士學校。宗旨是將護理作為一門科學的職業，用新的教育體制培養護士，為護理教育發展奠定了基礎。

4.創立了一整套護理制度，采用系統管理方法，強調醫院要設立政策，使護士擔負責任，成立護理部，由護理主任主管護士等。

5.其他方面:每年的5月12日定為護士節,南丁格爾獎是國際護士的最高獎項，我國從1983年至2000年已有25人獲獎.二、現代護理學的發展

從19世紀以后,護理學從職業向專業發展的歷程,主要表現為：

1.建立完善的護理教育體制:1924年耶魯大學首先成立護理學院,1929年開設碩士學位.1964年舊金山分曉開設了第一個護理博士學位課程.2.護理向專業化方向發展，表現在護理理論的探討。20世紀40年代，社會科學中許多有影響的理論和學說相繼提出和確立，為護理學進一步發展奠定了理論基礎，促使人們重新認識人類健康與心理、精神、社會環境之間的關系，新的健康觀念為護理研究提供了廣闊領域，護理程序提出使護理工作有了科學的方法，60年代后提出應重視人是一個整體而注重整體護理，1977年生物、心理、社會醫學模式提出，護理學通過吸收相關學科理論，以及自身實踐研究形成了自己理論知識體系。

3.護理管理體制的建立，提出了人性化管理、核心質量化管理，相繼建立護士注冊科技制度，保證護理人員合格，提高護理質量。

4.臨床護理分科，1841年開始，特別是第二次世界大戰以后，科技發展和治療方法更新，醫學分科越來越細，為了提高護理質量，且能獨立解決專科的難題，成為專科的護理專家。護理專業化較明顯的表現出來。

一些重要的的國際性的護理專業組織 1.國際護士會:于1899年在英國倫敦成立,其目的是促進各國護理人員的交流,使各國護士能夠彼此溝通,加強聯系,增進友誼并能共同為促進人們的健康,預防及治療疾病,努力發展護理事業作出貢獻.1900年7月在倫敦召開會議,起草章程并正式定名為國際護士會.1901年在美國召開第一屆國際護士大會,并確定每4年在不同的國家召開大會.國際護士會,有會員國111個,會員140多萬人.宗旨為: 1)推動各國的健康服務,提高護理學術標準 2)改革護理教育的設施,擴大護理服務的范圍 3)通過改善護士的職業社會及提高護士的地位;4)與相關的衛生機構及組織合作 5)強調護士應盡自己公民的職責 6)發展護士間的國際合作及友誼 任務為: 1)提高護理教育水平,培養合格的護士 2)協助各國護士發展全國性的護理組織 3)充當各國護士的代言人

4)改善護士的福利狀況幾社會地位

三、中國護理發展

（一）祖國的醫學與護理

在中國古代醫學書籍中記載了許多護理知識及技術的內容.如“黃帝內經”中提到疾病與飲食調節,心理因素,環境和氣候改變的關系,并談到了要扶正驅邪,即加強自身的抵抗力以防御疾病.孫思邈“備急千金要方”中提出凡衣服巾枕等不與別人通用的預防觀點.并創造了以蔥葉去尖,插入尿道的導尿療法.（二）中國近代護理

1.西方護理的傳入及影響:當時的醫院環境,護士的服裝,護理的操作規程及護士學校的教科書等都帶有濃厚的西方色彩.1887年,上海成立婦孺醫院并開辦護士訓練班,1888年,在福州成立了中國第一所護士學校.1895年和1905年,在北京成立護士訓練班及護士職業學校.2.中國近代護理的發展(1920-1937年)1920年,中國協和醫學院建立了協和高等護士專科學校,是中國第一所具有本科水平的護士學校.自1920-1953年,協和高等護理專科學校為國家培養了一批高水平護理師資和護理人才.1932年,中央護士學校在南京成立,是中國第一所正規公立護士學校.1934年,教育部成立護士教育專門委員會,將護士教育定為高級護士職業教育.1936年,衛生部開始管理護士注冊事宜.3.抗日戰爭到全國解放(1937-1949):至1949年,全國共有180多所護士學校,3萬多名護士.（三）中國現代護理

1、護理教育

（1）多層次的學歷教育:1950年在北京召開了全國第一屆衛生工作會議,將護理專業教育列為中級專業教育之一.1952年后我國取消了高等護理教育.1966-1976年十年**期間,護理教育形成斷層,1979年,中斷的護校才陸續恢復招生.1983年,教育部與衛生部聯合召開會議,恢復了高等護理教育.天津醫學院招收了首屆學士學位的本科護理系學生.此后,全國其他院校相繼成立護理系,中國目前有護理本科教育院系40多所,大專教育100多所.1992年北京醫科大學開始招收護理專業碩士研究生.至盡已有中國各院校培養碩士畢業的護理人才84名.全國目前有10多個護理專業碩士點.我國已形成了多層次多渠道的護理學歷教育體系.（2）崗位教育及繼續教育

1997年衛生部繼續教育委員會護理學組成立,標志著我國的護理學繼續教育正式納入國家規范化的管理.2、護理管理

1986年衛生部召開了全國首屆護理工作會議,會后公布了“關于加強護理工作領導,理順管理體制的意見”其中對各級醫院護理部的設臵作樂具體而明確的規定.由護理部負責護士培訓調動任免考核晉升及獎勵等,提高了護理人員的素質,保障了護理質量.1979年在“衛生技術人員職稱及晉升條例(試行)”中規定護士的主要專業職稱氛圍護士護師主管護師副主任護師主任護師五級.使護理人員具有了完善的護士晉升考試制度.1993年3月衛生部公布了“中華人民共和國護理管理辦法”,使中國游樂完善的護士注冊及考試制度.1995年6月25日全國開始了首次護士職業考試,考試合格者發給職業證書方可申請注冊,使中國的護理管理逐步走上了標準化法制化的管理軌道.3、臨床護理工作方面

自1950年以來,實行的是以疾病為中心的護理服務,護士為醫生的助手,處于從屬地位.1979年以后,探討以人為中心的整體護理.同時護理的范圍也不斷擴大.護理人員開始在社區及其他的衛生機構開展護理服務.4、中國護理學術組織及刊物

（1）中華護理學會 1909年成立于江西牯嶺,會長由英美兩國的護士輪流擔任,從1928年開始,由中國護士伍哲英首任.1949年前,全國有13個省市成立了分會.當時的護士總數32800人,護士會員人數達10114人.1951年改為中華護士會,會所由南京遷到北京.1964年改為中華護理學會至今.受中國科協及衛生部雙重領導.學會的最高領導機構是全國會員代表大會.（2）主要刊物 1954年中華護士學會創辦“護士雜志”,并在全國發行,1981年改為“中華護理雜志”至今.主要護理雜志包括:“國外醫學護理學分冊”“實用護理雜志”“護士進修雜志”“護理學雜志”“護理研究雜志”“天津護理雜志”“西北護理雜志”“中國醫學文摘護理學分冊”等十余種.第二節 護理的基本任務、范疇、與工作方式

一、護理的基本任務：是維護健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦。

二、范疇：

1、理論范疇：（1）護理學研究的對象 從研究單純的生物人向研究整體的人、社會的人轉化。

（2）護理學與社會發展的關系 研究護理學在社會中的作用、地位和價值，研究社會對護理學發展的促進和制約因素。

（3）護理專業知識體系與理論架構 專業知識體系是專業實踐能力的基礎。自20世紀60年代后，護理界開始致力于發展護理理論與概念模式，并將這些理論用于指導臨床護理實踐，對提高護理質量、改善護理服務起到了積極作用。

（4）護理交叉學科和分支學科 護理學與自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透、相互促進、相互啟迪、相互借用，形成許多新的綜合型、邊緣型的交叉學科和分支學科。從而在更大范圍內促進了護理學科的發展。

2、實踐范疇：（1）臨床護理：

①基礎護理 以護理學的基本理論、基本知識和基本技能為基礎，結合病人生理、心理特點和治療康復的需求，滿足病人的基本需要。

②專科護理 以護理學及相關學科理論為基礎，結合各專科病人的特點及診療要求，為病人提供護理。

（2）社區護理 是借助有組織的社會力量，將公共衛生學和護理學的知識與技能相結合，以社區人群為服務對象，對個人、家庭和社區提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務，提高社區人群的健康水平。

（3）護理管理 運用管理學的理論和方法，對護理工作的諸要素—人、物、財、時間、信息進行科學的計劃、組織、指揮、協調和控制，以提高護理工作的效率和質量。

（4）護理研究 是用科學的方法探索未知，回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。護理研究多以人為研究對象。

（5）護理教育 以護理學和教育學理論為基礎，有目的地培養護理人才，以適應醫療衛生服務和醫學科學技術發展的需要。護理教育分為基本護理教育、畢業后護理教育和繼續護理教育三大類。基本護理教育包括中專教育、專科教育和本科教育；畢業后護理教育包括研究生教育、規范化培訓；繼續護理教育是對從事護理工作的在職人員，提供以學習新理論、新知識、新技術、新方法為目的的終身教育。

三、工作方式：

1.個案護理（case nursing）

由專人負責實施個體化護理，一名護士護理一位病人。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學需要。這種護理方式，護士責任明確，并負責完成其全部護理內容，能掌握病人全面情況，但耗費人力。

2.功能制護理（functional nursing）

以完成各項醫囑和常規的基礎護理為主要工作內容，其工作分配以日常工作任務為中心。

3.小組制護理（team nursing）

以分組護理的方式對病人進行整體護理。這種護理方式能發揮各級護士的作用，能了解病人一般情況，但護士個人責任感相對減弱。

4.責任制護理（primary nursing）

是一種連續性、整體性、協調性、以病人為中心的護理方式。責任制護士從病人的入院到出院為一個或幾個病人的護理完全負責，對病人的生理、心理、社會文化、感情精神等都全面了解，其他護士按照責任護士的護理計劃為病人提供護理。

5.綜合護理

融合了責任制護理及小組護理的優點而形成了綜合護理。它以護理程序為核心，將護理程序系統化，在護理哲理、護士的職責與評價、標準化的護理計劃、病人教育計劃、出院計劃、各種護理表格的填寫、護理質量的控制等方面都以護理程序為框架，環環相扣，整體協調一致，以確保護理服務的水平及質量。

第三節 護士的基本素質

一、思想道德素質 終于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實行人道主義。

二、科學文化素質 具有一定的文化修養和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識。

三、專業素質 具備合理的知識結構，比較系統完整的專業理論知識和較強的實踐技能。具有敏銳的觀察和綜合分析判斷能力，樹立整體護理觀念，能用護理程序解決病人的健康問題。具有開展護理教育和護理研究的能力，勇于創新進取。

四、體態素質 身體健康、功能健全、精力充沛，儀表文雅大方，舉止端莊穩重，待人熱情真誠，并養成個人的和集體的衛生習慣。

五、心理素質 心理健康，樂觀、開朗、情緒穩定，胸懷寬容豁達。具有高度的責任心和同情心，較強的適應能力，良好的忍耐力及自我控制力，靈活敏捷。具有良好的人際關系，同事間相互尊重，團結協作。

第四節 學習護理學基礎的意義

護理學基礎是對各專科和各系統疾病的病人及健康人群進行的具有共性的生活護理和技術護理服務。它是護理工作中最基本的技術操作，有時病人及健康人群最需要的護理活動。基礎護理的質量好壞，不僅與護士的基礎護理技能水平有關，還與護士的倫理道德、職業信念、思想境界密切相關。

基礎護理是臨床護理工作中最常用、最帶有普遍性的基本理論和技術操作，是護理人員必須掌握的基礎知識，也是發展專科護理的基礎和提高護理質量的重要保證。因此，要切實將基礎護理融合到臨床護理中，在進行護理學基礎教育時，要結合護士素質教育，培養護士熱愛護理專業的思想。

第二講 醫院感染的預防與控制

WHO提出有效控制醫院感染的關鍵措施為：清潔、消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素、監測和通過監測進行效果評價。

第一節 醫院感染

醫院感染（nosocomial infections），又稱醫院獲得性感染（hospital—acquired infections,HAI），是指發生在醫院內的一切感染，即指病人、探視者和醫院職工在醫院受到感染并出現癥狀。其特征為：①感染的獲得或發生是在醫院內，包括在醫院感染出院后才發病的感染，但不包括入院時即有的或已潛伏的感染；②感染和發病在不同階段發生，其順序是感染→潛伏期→發病；③醫院感染的研究對象包括一切在醫院活動的人群，如住院病人、門診病人、陪住者、探視者及醫院工作人員。目前，醫院感染的研究對象主要為住院病人和醫院工作人員。

一、醫院感染的類型

醫院感染按其病原體來源分內源性感染和外源性感染。

（一）外源性感染（交叉感染）

（二）內源性感染（自身感染）

二、醫院感染的形成

醫院感染的發生必須具備三個基本條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主，三者組成感染鏈，當三者同時存在并相互聯系時，便導致感染

（一）感染源

（二）傳播途徑

1．接觸傳播：醫院感染主要而常見的傳播途徑有下列三種形式。(1)直接接觸傳播：(2)間接接觸傳播： 2．空氣傳播： 3．共同媒介傳播： 4．生物媒介傳播：

（三）易感宿主

1．年齡： 2．營養：3．性別：4．藥物及其他治療：

5．慢性病：尿毒癥、糖尿病、癌癥、腎病、慢性阻塞性肺部疾病、白血病及其他血液病等，可增加宿主對病原體的易感性。

6．休克、昏迷：抵抗力降低、身體重要功能損傷。

7．壓力：壓力對免疫的影響尚在研究階段，動物實驗發現，壓力環境中體內抗體會減少。

三、醫院感染的主要因素

四、醫院感染的預防和控制措施

（一）建立三級監控體系

（二）健全各項制度，并認真貫徹落實

（三）合理使用抗生素

（四）醫院布局設施合理

（五）人員控制

第二節 清潔、消毒、滅菌一、一、清潔、消毒、滅菌的概念

1．清潔：是指用物理方法消除物品表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物，但并非殺滅微生物。

2．消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數量減少到無害程度的過程。

3．滅菌：是指用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細菌芽胞的過程。滅菌方法被廣泛用于醫療護理工作的各個環節。

二、消毒、滅菌的方法

（一）物理消毒滅菌法 1．熱力消毒滅菌法：

(1)干熱消毒滅菌：1)燒焚法2)燒灼法3)熱空氣消毒滅菌法4)微波消毒滅菌法(2)濕熱消毒滅菌：煮沸消毒法與壓力蒸氣滅菌法。壓力蒸氣滅菌器的類型有下排氣壓力蒸氣滅菌器（包括手提式小型壓力蒸氣滅菌器、臥式壓力蒸氣滅菌器）、預真空壓力蒸氣滅菌器。2．紫外線燈消毒法：（1）方法：（2）注意事項：（3）紫外線燈管照射強度監測： 3．自然凈化： 4．機械除菌：

（二）化學消毒滅菌法 1．化學消毒劑的分類：

(1)高效消毒劑：可殺滅一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。

(2)中效消毒劑：可殺滅細菌繁殖體，結核桿菌、病毒，不能殺滅芽胞。

(3)低效消毒劑：可殺滅細菌繁殖體，部分真菌和親脂性病毒，不能殺滅結核桿菌、親水性病毒或芽胞。

2．化學消毒滅菌劑的使用原則： 3．常用化學消毒滅菌法：

(1)浸泡法：(2)噴霧法：(3)擦拭法：(4)熏蒸法： 4．常用化學消毒滅菌劑：

5．消毒滅菌劑的監測

第三節 無菌技術

一、概念

1．無菌技術（aseptic technique）：是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。

2．無菌物品（aseptic supply）：指經過物理或化學方法滅菌后，保持無菌狀態的物品。

3．無菌區（aseptic area）：指經過滅菌處理且未被污染的區域。4．非無菌區（non-aseptic area）：指未經過滅菌處理，或經過滅菌處理但又被污染的區域。

二、無菌技術操作原則 1．環境清潔： 2．人員整潔： 3．物品保管： 4．取無菌物品： 6．一物一人：

三、無菌技術基本操作法

1．無菌持物鉗的使用法：無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器械。(1)持物鉗的類別：常用的有三叉鉗、卵圓鉗和長、短鑷子。(2)無菌持物鉗的使用法： 2．無菌容器的使用法： 3．無菌包使用法：

4．取用無菌溶液法： 5．鋪無菌盤法： 6．戴無菌手套法：

第四節 隔離技術

隔離（isolation）是將傳染病病人、高度易感人群安臵在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，借以達到控制傳染源，切斷傳染途徑，同時保護易感人群免受感染。

一、隔離病區的管理

（一）傳染病區隔離區域的設臵

（二）隔離區域的劃分及隔離要求：傳染病區內根據病人接觸與否分清潔區、半污染區及污染區。

二、隔離消毒原則

（一）一般消毒隔離

（二）終末消毒處理

終末消毒處理（terminal disinfection）是對出院、轉科或死亡病人及其所住病室、用物和醫療器械等進行的消毒處理。

三、隔離種類及措施

為了達到有效的隔離，護士應了解隔離的種類及措施，為各種不同感染的病人提供更恰當的隔離預防。隔離種類根據傳播途徑不同分為以下幾種：

（一）嚴密隔離

（二）接觸隔離

（三）呼吸道隔離

（四）腸道隔離

（五）血液、體液隔離

（六）保護性隔離

四、隔離知識宣教

五、隔離技術操作

1．口罩、帽子的使用：

2．洗手方法：Ａ.雙手掌心相互搓擦；Ｂ.手指掌面與手掌搓擦；Ｃ.一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側及指蹼交叉摩擦，同時一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；Ｄ.雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換；Ｅ.一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉動搓擦，然后交換；Ｆ.一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換；Ｇ.一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉動搓擦，然后交換。

(2)手的消毒：用快速手消毒劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手法加肥皂及流水洗手法。

3．穿、脫隔離衣：

凡進入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄物污染工作服時，需穿特定規格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分，長應過膝，遮住工作服，領高3～4cm，質稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。

4．避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污紙，病室內備污物桶。

(1)目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續，如用清潔的手拿取污染物品（病人用過的體溫計、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關水龍頭，開電燈等），均可用避污紙。(2)取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕取（圖12-14），以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內，定時焚燒。

六、標準預防

（一）基本特點

1．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2．強調護患雙方防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

3．隔離措施的采取，主要根據傳播途徑不同而采取不同的措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

（二）隔離措施 1．戴手套：

2．戴口罩、眼罩：

3．穿隔離衣或塑料圍裙：

4．避免注射器針頭或銳器損傷：

5．廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物臵黃色塑料袋內密封運送，無害化處理。6．洗手：接觸病人或接觸血液、體液、分泌物、排泄物后，應立即徹底清洗和消毒雙手、受污染的皮膚。

7．標本的處理：任何標本都應視為有傳染性，應以適當和安全的方法采集標本和運送標本，避免造成污染。

第二篇：無菌技術操作教案

《護理學基礎》實驗教案

授課章節： 第三章 醫院內感染的預防與控制 重 點： 無菌技術操作 難 點： 無菌技術操作 教學方法： 實習示教 練習教學目的：

1、掌握無菌技術操作的原則

2、掌握無菌持物鉗、無菌容器、無菌包的使用方法

3、掌握取無菌溶液的方法及穿脫無菌手套的方法

4、掌握鋪無菌盤的操作步驟

5、掌握正確的洗手方法

6、了解鋪無菌盤的目的 學時分配：

1.評估 2min 2.計劃 3min 3.示教 10min 4.評估 3min 5.注意事項 2min 6.學生回示 4min 7.教師指導 6min 8.分組練習60min 教學內容：

實踐課 無菌技術

一、評 估

1、評估環境 無菌操作前評估環境是否清潔，干燥、寬敞，符合無菌技術要求。

2、評估用物 無菌巾包、無菌物品包、無菌容器及持物鉗、有蓋方盤、無菌手套、清潔治療盤、消毒液是否齊全及在有效期內。

3、操作者自身評估 護士著裝、手指指甲是否符合無菌技術的要求。

二、計 劃

1、預期目標：

（1）、操作符合無菌技術規范。

（2）、保證無菌物品、無菌溶液和無菌區域不被污染。

2、準備

三、實施（教師示教，操作程序見實驗指導）

四、評價

五、注意事項（口述）

六、學生回示

七、教師指導

八、學生分十六組練習，教師輔導 課后小結： 參考資料：

1、基礎護理學 主編 李小寒 人民衛生出版社

2、護理學基礎 主編 殷磊 人民衛生出版社

3、常用護理技術 主編 陽愛云 湖南科技出版社

4、與上書配套錄像

第三篇：無菌技術

無菌技術：無菌持物鉗或持物鑷、無菌鑷子罐、一次性無菌手套、無菌溶液（生理鹽水）棉簽、紗布、消毒劑、儲槽、彎盤。無菌罐、治療盤、無菌治療巾。

生命體征的監測：治療盤、體溫計、彎盤、紗布、記錄本、筆、手表、口腔護理技術：治療盤內放：治療碗2個（內放漱口液浸泡的棉球、壓舌板、彎血管鉗、鑷子、。另一碗內盛溫開水和吸水管）‘彎盤、液狀石蠟油、棉簽、手電筒、治療巾、開口器、鼻飼技術：1插管用物，治療盤內放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、50-100ml注射器或注吸器、紗布、治療巾、液狀石蠟棉球、棉簽、膠布、別針、橡皮圈或夾子、彎盤、聽診器、手電筒、溫開水、水杯、2拔管用物：治療盤內放汽油、酒精、棉簽、紗布

導尿技術:1:治療盤內置一次性無菌導尿包、內有彎盤2個、12號及14號導尿管各1根、血管鉗2把、小藥杯、棉球數個、孔巾、消毒液、液狀石蠟、試管無菌手套、無菌持物鉗及容器。2墊巾、橡膠單、便盆、及便盆布、膠布。3無菌外用消毒包內有碗彎盤、治療碗（內放大棉球8-10個）、血管鉗1把、單只左水套

;胃腸減壓技術：治療盤、治療卡、治療碗內盛生理鹽水或冷開水、治療巾、一次性12、14號胃管，20ml注射器、石蠟油、紗布、棉簽、膠布、鑷子、止血鉗、彎盤、壓舌板、聽診器、胃腸減壓器。

灌腸技術：灌腸筒1套（橡膠管和玻璃接管全長120cm）內盛灌洗液或一次性灌腸器、血管鉗或夾子、彎盤、肛管（置彎盤內）、油布、治療巾、衛生紙、便盆及便盆布、輸液架、量筒、水溫計、液狀石蠟、棉簽。

氧氣吸入技術：中心供氧法：一次性吸氧管2根、供氧系統氧氣吸入器1套、治療盤內置彎盤1個、棉簽、用氧記錄單、治療碗1個、無菌蒸餾水。氧氣筒吸氧法：氧氣筒及氧氣表裝置1套。治療盤內置治療碗2個

（一個盛鼻導管2根、鑷子、紗布、另一個盛清水）、彎盤、玻璃接管、棉簽、扳手、膠布、酒精、筆、記錄單、安全別針，無菌蒸餾水

口服給藥法：藥盤或發藥車、服藥本、小藥卡、藥匙、量杯、滴管、研缽、包藥紙、飲水管、濕紗布、治療巾、水壺（內盛溫開水）、冷開水、彎盤。

靜脈輸液技術：治療盤內放2%碘酊、75%酒精、一次性輸液器2個、無菌棉簽、彎盤、啟瓶器、瓶套、膠布、止血帶、墊巾、藥液，必要時備夾板繃帶。

經鼻/口腔吸痰法：中心負壓裝置或負壓吸引器及電插板。無菌治療盤內置適當型號的吸痰管、治療碗、生理鹽水、彎盤、無菌紗布、注射器、無菌鉗、無菌手套、必要時備壓舌板、開口器、舌鉗。

皮內注射技術：基礎消毒盤、1ml注射器、4-5號針頭、按醫囑備好藥液放無菌盤內。

血糖監測：血糖儀，采血筆、采血針、試紙、2%碘酊、75%酒精、無菌棉簽記錄單、筆、靜脈留置針技術：治療盤內放2%碘酊、75%酒精、彎盤、靜脈留置針、留置針貼、一次性輸液管、無菌棉簽、止血帶、膠布、治療巾、遵醫囑備藥液

心電監測技術：心電監護儀、電極片數個

心肺復蘇基本生命支持術：硬木板一塊、紗布、彎盤

物理降溫法：1酒精擦浴：治療盤內放治療碗（內盛25%-35%酒精100-200ml,溫度27-37℃）小毛巾2塊、大毛巾、冰袋（套布套）、熱水袋（套布套）、清潔衣褲、便器及屏風。2溫水擦浴：臉盆內盛32-34℃溫水至2/3滿、小毛巾2塊、大毛巾、冰袋（套布套）熱水袋（套布套）、清潔衣褲、便器及屏風

肌內注射技術：治療盤內放2-5ml一次性注射器，2%碘酊、75%酒精、無菌棉簽、砂輪、啟瓶器、彎盤、無菌治療巾或無菌墊、注射藥物、注射卡。

皮內注射技術：基礎消毒盤、1ml注射器1支，按醫囑備好藥液放無菌盤內

第四篇：無菌技術試題（范文模版）

無菌技術試題

[選擇題] [A型題] 1．取用無菌溶液時，應首先核對：

A．瓶簽 B．瓶身有無裂縫 C．瓶蓋有無松動 D．溶液有無沉淀 E．溶液有無渾濁

2．外用溶液開啟后，其使用的時間不能超過：

A．4小時 B．12小時 C．24小時 D．8小時 E．48小時 3．無菌容器打開后，應記錄開啟的日期、時間，其有效時間不超過： A．4小時 B．12小時 C．24小時 D．8小時 E．48小時 4．鋪無菌盤時，應注明鋪盤的日期、時間，其無菌盤的有效期為：

A．4小時 B．12小時 C．24小時 D．8小時 E．48小時 5．下列哪項戴、脫無菌手套的操作是錯誤的：

A．戴手套前先將手洗凈擦干 B．核對手套袋外標明的手套號碼，滅菌日期

C．取出滑石粉，用后放回袋內 D．戴好手套后，兩手置腰部水平以上 E．脫手套時，將手套口翻轉脫下

6．清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法稱為： A．滅菌 B．無菌 C．消毒 D．清潔 E．抑菌 7．下述哪項符合無菌技術操作原則：

A．無菌操作前30分鐘清掃地面 B．無菌包潮濕待干后使用

C．取出的無菌物品未用立即放回原處 D．治療室每周用紫外線照射一次 E．操作時手臂保持在腰部水平以上

8．在無菌技術操作原則中，預防交叉感染的關鍵措施是：

A．操作區域要清潔、寬敞 B．取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗 C．一份無菌物品只能供一個病人使用 D．無菌物品與非無菌物品分別放置 E．無菌物品疑有污染不可再用

9．下列哪項違背了無菌技術操作原則：

A．打開無菌容器蓋時，蓋的內面向上放置 B．手持無菌容器時，應托住邊緣部分

C．倒取無菌溶液時，手不可觸及瓶塞的內面 D．戴手套的手不可觸及另一手套的內面

E．揭開無菌盤時，雙手捏住蓋巾外面雙角 10.下列哪項不符合無菌物品的管理原則：

A．無菌物品與非無菌物品分別放置 B．無菌包上必須注明滅菌日期

C．已打開過的無菌包48小時后必須重新滅菌 D．取出的無菌敷料不得放回原容器內

E．無菌包的有效期為7天

11．無菌盤于2Pm鋪好后，在下列什么時間前可使用：

A．6Pm B．7Pm C．8Pm D．11Pm E．次日2Pm 12．卵圓鉗浸泡于無菌容器中，消毒液面高度應：

A．鉗長的1/2處 B．軸節下2cm C．軸節處 D．軸節上2～3cm E．軸節5cm 13．取用無菌溶液時下列哪項作法不符合無菌原則：

A．打開瓶蓋，常規消毒瓶塞 B．雙手將橡皮膠塞邊緣向上翻起 C．手握瓶直接倒液入無菌容器中 D．倒液后即消毒瓶塞蓋回 E．剩余溶液在24小時內可用

14．長28cm的持物鑷，浸泡消毒時，容器內消毒液面的高度應為： A．10cm B．12cm C．14cm D．18cm E．20cm 15．鋪無菌盤時，除哪項外都是正確的：

A．用無菌持物鉗夾取治療巾 B．注意使治療巾邊緣對齊 C．治療巾開口部分及兩側反折 D．有效期不超過6小時 E．避免潮濕和暴露過久

16．無菌包內物品未用完，下列哪項處理是錯誤的：

A．按原痕回包扎好，帶端不打結 B．注明開包日期、時間

C．包內物品被污染或無菌包被浸濕，須重新滅菌 D．24小時后失效 E．4小時后失效

17．使用無菌持物鉗，下列哪項是錯誤的：

A．應浸泡在盛有消毒液的大口容器內 B．液面浸沒軸節以上2～3cm C．每個容器只能放一把持物鉗 D．取鉗時應將鉗端閉合 E．可用于取消毒的油紗布

18．無菌貯槽一經打開其有效使用時間為：

A．2小時 B．4小時 C．：12小時 D．24小時 E．7天內 19．經高壓滅菌的紙塑包裝物品，其有效期為：

A．1個月 B．2個月 C．3個月 D．半年 E．1年 20．病區盛放消毒溶液的容器每周更換消毒滅菌：

A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 21．小劑量、單包裝的皮膚消毒液，開啟后其有效期為：

A．三天 B．每天 C．一周 D．兩周 E．兩天 22．佩戴口罩時要讓口罩緊貼面部和完全覆蓋：

A．口腔和鼻子 B．口腔和下巴 C．口鼻和下巴 D．口腔 E．鼻子

23．藥物過敏試驗或特殊護理技術操作前應備齊： A．所需用品和必要的急救藥品、物品和器材 B．常用藥品，以便搶救時用

C．常用物品，以便搶救時取用方便

D．所有過敏試驗或特殊護理技術操作前都應備齊防護用具 E．給患者床邊備好便器 24．實施護理技術操作后：

A．向患者／家屬交代必要的注意事項 B．告訴患者或家屬操作步驟 C．治療環境應清潔，整齊 D．向患者或家屬解釋操作目的 E．向患者解釋操作中的不適

25．干式無菌持物筒開啟后其有效時間為：

A．8h B．6h C．4h D．2h E．1h

[X型題] 1．無菌持物鉗的使用原則下列哪些是正確的： A．用來夾取滅菌物品

B．到遠處取物時應連同容器一起搬移到物品旁使用

C．無菌持物鉗及浸泡容器應隔日消毒一次，保持其無菌 D．取放無菌持物鉗時，鉗端可觸及容器口邊緣。E．使用時保持鉗端向下，不可平持和倒轉 2．布置無菌區域時要保持操作區：

A．清潔 B．寬敞 C．消毒 D．明亮 E．一般處理 3．無菌物品的使用和保管，正確的是：

A．不可暴露在空氣中應存放于無菌容器內 B．取出后未污染可立即放回

C．取用時必須使用無菌鉗 D.應放在干燥固定地方 E．懷疑已被污染不能使用

4．執行無菌技術操作時，應遵循的原則是：

A．洗手、衣帽整潔、戴口罩 B．必須用無菌持物鉗取無菌物品

C.從無菌容器內取出的無菌物品未用完立即放回 D．無菌包開包后，有效期為24小時

E．無菌盤有效期為4小時

5．進行無菌操作時，無菌手套不慎被刺破或污染應：

A．立即消毒破口 B．立即更換 C．再加戴一副無菌手套 D．小心操作，不讓破口碰及無菌物品 E．立即停止操作 6．常用的持物鉗有：

A．卵圓鉗 B．三叉鉗 C．長鑷子 D．短鑷子 E．大彎鉗 7．進入暴發型流感等呼吸道隔離病房時，醫護人員戴口罩要注意：

A．佩戴兩個外科醫用口罩 B．佩戴紗布口罩 C．口罩持續使用6～8小時

D．佩戴口罩時要讓口罩緊貼面部和完全覆蓋口鼻、下巴 E．有金屬片的一邊向下

8．脫手套時正確的是：

A．不管有無污染，直接脫下 B．自手套口翻轉脫下

C．先將手指部分拉下 D．將脫下的手套放在黑色垃圾袋內 E．已脫手套的手不能直接接觸另一手套的外面(9～12題為共用題干)老師今天指導小陳學習如何配制消毒液。

9．在配制消毒液前，她應評估準備待消毒物品的：

A．名稱 B．材料 C．構造 D．性能 E．使用要求 10．小陳應做的防護工作包括：

A．洗手 B．戴口罩 C．戴手套 D．戴防水圍裙 E．戴護目鏡 11．配好的消毒液應做好標簽并標明：

A．名稱 B．有效濃度 C．配制時間 D．有效期 E．盛放的器械名稱

12．小陳在測定消毒液的有效濃度時，你認為哪些做得不對：

A．用攪拌棒將消毒液充分混勻

B．手持濃度監測試紙，一端放在消毒液上．浸泡5s后取出 C．靜置1s后與試紙包裝上的比色板對照 D．記錄所監測的消毒液濃度 E．消毒液每日檢測有效濃度

13．以下關于戴脫無菌手套的方法，正確的是： A．嚴格遵循無菌操作原則

B．注意修剪指甲以防刺破手套，選擇合適尺碼

C．戴手套后雙手應始終保持在腰部以上平視線范圍內的水平 D．如手套有破洞或可疑污染應立即更換 E．脫手套時應翻轉脫下，避免強拉 14．口罩的使用原則包括：

A．佩戴口罩前、脫口罩前后必須洗手 B．根據不同的醫療活動及對象選擇合適的口罩

C．掌握正確的佩戴方法 D．戴好口罩后應檢查口罩的密合性 E．戴口罩后和脫口罩時，保持口罩的清潔干燥，避免觸摸口罩的外面 15．鋪無菌盤時，應注意：

A．嚴格遵循無菌操作原則 B．鋪無菌盤區域須清潔干燥

C．不可跨越無菌區 D．鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4小時

E．無菌巾避免潮濕、污染

16．患者使用后的棉被可以采取以下哪些方法進行消毒：

A．暴曬 B．紫外線照射 C．臭氧 D．高壓滅菌 E．使用床單位消毒器

17．滅菌技術適用于：

A．需穿過皮膚黏膜進入無菌組織和器官內部的物品和器材的處理 B．與破損的皮膚、黏膜、組織密切接觸的物品和器材的處理 C．受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌污染物品的處理

D．經血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染物品的處理

E．SARS病毒、H5NI禽流感病毒污染的物品的處理 18．執行無菌技術操作前，操作者應：

A．戴好帽子、口罩 B．實施規范的洗手或手消毒 C．必要時穿無菌衣 D．戴無菌手套 E．穿無菌衣，戴好眼罩 19．實施護理技術操作前應：

A．遵守查對制度 B．核對患者身份 C．核對患者姓名年齡性別ID號／住院號

D．評估患者病情 E．評估患者精神及心理狀況 20．實施護理技術操作前，向患者或家屬解釋的內容有：

A．操作目的、程序 B．操作中可能出現的不適反應

C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出現的并發癥及風險因素

E．操作的注意事項

21．進行無菌技術操作時，其環境應：

A．清潔、寬敞 B．空氣新鮮

C．物體表面、醫務人員手衛生達到有關管理規定的指標要求 D．操作前30min停止清掃 E．操作前20min停止清掃 22．關于無菌物品的放置，其要求是：

A．無菌物品與非無菌物品應分柜放置，并有明顯標志

B.無菌物品和一次性無菌物品，要設立專柜分開放置于治療室 C．無菌物品應按有效期順序排放使用 D．無菌物品由專人負責，定期檢查 E．接觸無菌包前必須洗手或手消毒 23．使用無菌物品前必須認真檢查：

A.無菌包的名稱 B．無菌包的滅菌時間 C．無菌包的有效期 D．檢查包內外化學指示膠帶變色情況 E．無菌包有無破損或潮濕 24．下列哪些物品宜優先選擇高壓蒸汽滅菌技術：

A．口腔診療的牙鉆 B．鼻咽鏡 C．使用后的開口器 D．腹腔鏡 E．支氣管纖維鏡

25．消毒滅菌過程中，盡可能選擇高壓蒸汽滅菌的物品有：

A．使用后的壓舌板、舌鉗、開口器 B．擴陰器、導尿術用物 C．引流管、引流瓶 D．口腔護理用物 E．氣管插管用物 26．無菌物品取出后暫不使用，應：

A．用無菌巾蓋好 B．超過24小時不得使用 C．包好放回原處待用時再取出 D．超過4小時不得使用 E．不可再放回原處

27．放置無菌物品的存放架應：

A．距地≥20cm B．距地≥15cm C．距墻≥5cm D．離天花板30cm E．離天花板50cm 28．工作人員發放無菌物品時，必須：

A．認真核對無菌標識 B．確認無菌物品的有效性方可發出

C．運送無菌物品的工具在運輸過程中須保持密閉

D．物品按順序擺放，并加防塵罩 E．運輸工具每日清洗并保持清潔干燥

29．關于消毒技術原則，正確的是： A．物品在消毒前應充分清洗干凈

B．需重復消毒的物品，優先選用簡單、符合環保要求的熱力消毒技術 C．喉鏡使用后用清水清洗干凈，抹干后，用75%酒精紗塊擦拭消毒 D．患者使用的餐飲具、便盆，一人一用一消毒 E．消毒后的診療用品獨立、密封包裝 30．下列哪些是被視為已污染的物品：

A．濕包或有明顯水漬 B．滅菌包掉落在地 C．包裝破損

D．外包裝指示帶變色沒有達到標準 E．誤放在不潔的地方 31．物理滅菌法包括：

A．濕熱滅菌法 B．干熱滅菌法 C．低溫及輻射滅菌法

D．氣體滅菌法 E．化學殺菌劑滅菌法 32．可采用濕熱93℃，5min熱力消毒的物品：

A．呼吸機管道 B．麻醉機螺紋管 C．氧氣面罩 D．氧氣濕化瓶 E．麻醉口罩 [名詞解釋] 1．無菌技術 2．消毒 3．滅菌 4．無菌物品 5．無菌區域 [判斷題] 請判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者，在括號處打“√”，錯誤者在括號處“×”。

1．使用無菌容器時，不可污染蓋內面及容器內面，但對容器的邊緣沒有嚴格界定。()2．從消毒液中取出持物鉗時尖端應張開，放入時持物鉗的尖端應閉合。()3．鋪無菌盤時，上層無菌巾應扇形折疊，開口邊緣向內。()4．取出持物鉗時，操作者只能手持鉗的上1/3處。()5．已抽吸的靜脈注射藥液，其有效期是4小時。()6．執行無菌操作過程中，應保持無菌持物鉗下2/3不被污染。()7．無菌容器應每周消毒滅菌一次。()8．用無菌持物鑷夾取紗布后，可直接伸入酒精瓶內蘸取酒精。()9．未用完的無菌溶液應及時倒回瓶內，以免浪費。()10．當消毒液濺到眼部時立即用蒸餾水徹底沖洗眼部≥15min。()11．一般無菌操作后可摘下口罩，將清潔一面向內折疊放置備用，每天更換。()12．外科無菌手術后，將口罩摘下，將清潔一面向內折疊放置備用，每天更換。()13．任何情況下口罩的使用不能＞24h。()14．非一次性醫療物品使用后由供應室集中處置。()15．環境空氣質量差及人流量較多的科室不宜使用干式無菌持物鉗。()16．當手套被血液或體液污染時，應立即用清水沖洗干凈。()17．脫口罩時，注意手勿觸及口罩的外面。()18．醫務人員在為同一病人進行治療或護理工作時，可不必更換手套。()19．穿脫防護鞋時，為了方便快捷，可直接用手協助。()20．一次性工作帽用后按感染性醫療廢物處理。()21．負壓隔離病室只安排已經確診的同種疾病患者，并限制患者到本室外活動。()[簡答題] 1．醫務人員進出感染病區穿戴防護用品時應遵循哪些程序? 2．醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應實施哪些處理措施? [案例分析] 小張今天跟老師一起換藥，她手持無菌鑷從遠處來回的夾取無菌棉球、紗布，從桌面拿起一瓶無菌溶液開啟，并直接倒入無菌盤的治療碗內，無菌溶液瓶的瓶口碰到了治療碗，操作時老師戴的無菌手套碰到了小張的手。請問：(1)小張在上述過程中哪些地方違反了無菌操作原則?(2)她應該怎樣做?

參考答案

[選擇題] [A型題] 1．A 2．C 3．C 4．A 5．C 6．C 7．E 8．C 9．B 10.C 11．A 12．D 13．C 14．C 15．D 16．E 17．E 18．D 19．D 20．B 21．C 22．C 23．A 24．A 25．C [X型題] 1．ABE 2．ABD 3．ACDE 4．ABDE 5．BC 6．ABCD 7．ACD 8．BE 9．BCDE 10．ABCDE 11．ABCDE 12．BC 13．ABCDE 14．ABCDE 15．ABCDE 16．ABCDE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCDE 20．ABCD 21．ABCD 22．ABCDE 23．ABCDE 24．ABCD 25．ABCDE 26．ADE 27．ACE 28．ABCDE 29．ABCDE 30．ABCDE 31．ABC 32．ABCDE [名詞解釋] 1．無菌技術：是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。

2．消毒：清除或殺滅環境中除細菌芽孢外的各種病原微生物的過程稱為消毒。3．滅菌：清除或殺滅外環境中一切微生物(包括細菌的芽孢)的過程稱為滅菌。4．無菌物品：是指經過滅菌處理后未被污染的物品。5．無菌區域：是指經過滅菌處理后未被污染的區域。[判斷題] 1．(×)正確：使用無菌容器時，既不可污染蓋內面、也不能污染容器的內面和容器的邊緣。

2．(×)正確：從消毒液中取出和放進持物鉗時尖端應閉合，放入持物鉗后應將軸節松開。

3．(×)正確：鋪無菌盤，上層無菌巾扇形折疊，開口邊緣向外。4．(√)

5．(×)正確：已抽吸的靜脈注射藥液，其有效期是2小時。6．(√)7．(√)

8．(×)正確：不可以用無菌持物鑷夾紗布直接伸入酒精瓶內蘸取酒精。9．(×)正確：未用完的無菌溶液不能再倒回瓶內。10．(√)11．(√)

12．(×)正確：外科無菌手術后即更換口罩。13．(√)14．(√)15.(√)

16．(支)正確：不能戴著手套直接洗手，因為洗過的手套通透性增加，細菌更容易進入 手套內。17．(√)

18．(×)正確：接觸清潔部位又要接觸污染部位時就更換手套。19．(×)正確：穿防護鞋時采用不接觸技術，避免手足部的污染。20．(√)21．(√)[簡答題] 1.(1)進入清潔區:通過員工專用通道。認真洗手后依次戴工作帽，防護口罩、穿隔離衣、換專用工作鞋。

(2)進入半污染區：進入前穿套裝工作服，如手部皮膚有破損者用防水敷料包

扎后戴手套進。

(3)進入污染區：穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護目鏡、手套專用工作鞋。

(4)離開污染區：應先脫手套、手消毒，依次脫防護鏡，外層口罩和工作帽、防護服或者隔離衣、隔離褲、更鞋等，分別置于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區。

(5)在半污染區、先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。

(6)進入清潔區，摘去防護口罩、帽子、沐浴衣、并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。

(7)在下班前應進行個人衛生處置。2．(1)立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

(2)用75％酒精、0.5％碘伏消毒液傷口。(3)進行患者與操作者相關的血液監測。(4)定期追蹤觀察、實施預防性用藥。(5)艾滋病病毒職業暴露的上報與登記。(6)做好相關資料的保密工作。[案例分析](1)小張在五個地方違反了無菌操作原則：

①她手持無菌鑷從遠處來回的夾取無菌棉球、紗布，有可能導致無菌鑷、無菌棉球和紗布的污染。

②拿取無菌溶液后沒有檢查溶液質量、生產日期、有效期。

③倒無菌溶液時，沒有沖洗瓶口。

④無菌溶液瓶的瓶口碰到了治療碗。

⑤老師戴的無菌手套碰到了小張的手。(2)正確的做法是：

①將無菌物品連同容器一起搬移至離操作最近的地方，就地夾取無菌物品。

②先檢查溶液質量、生產日期、有效期后再開啟。

③倒無菌溶液入無菌盤內的治療碗前先沖冼瓶口。

④無菌操作時無菌物品不能觸及其他任何物品，倒無菌溶液時溶液瓶口距治療碗lOcm為宜。

⑤老師在進行無菌操作時小張和其他任何人都不宜在操作區或周圍走動，要遵循無菌操作原則。

⑥老師所戴的手套應立即更換。

第五篇：無菌技術操作規程

無菌技術基本操作

無菌技術操作是在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。

一、操作程序：

【評估】

（一）環境評估： 操作前評估環境是否清潔、干燥、寬敞，符合無菌技術操作要求。

（二）用物評估： 無菌物品是否齊全，是否在滅菌有效期內，指示膠帶變色，放置符合無菌操作原則。

（三）操作者自我評估：評估自身著裝、手指指甲是否符合無菌技術操作要求。【計劃】

（一）預期目標

1、操作符合無菌技術規范。

2、保證無菌物品、無菌溶液和無菌區域不被污染。

（二）準備

1、操作者衣帽整齊，修剪指甲、取下手表、洗手、戴口罩。

2、用物準備：無菌溶液、75％酒精、敷料缸、無菌持物鉗2套、有蓋方盤內盛無菌物品（小藥杯、小彎鉗）、棉簽、剪刀、彎盤、無菌巾包、無菌手套、治療盤2個。

3、環境準備：操作前半小時停止清掃地面，避免不必要的人群流動，濕抹治療臺和治療盤。保持環境清潔、干燥、寬敞。【實施】

1、再次檢查無菌物品的名稱、滅菌日期、指示膠帶顏色和手套號碼。取出治療盤，放于治療臺合適的位置。

2、取無菌巾包，注意查對包外標簽（物品名稱、滅菌日期、指示膠帶是否變色、包補是否干燥、完好等）。撕開封口膠帶，逐層打開。

3、取無菌巾時要用無菌持物鉗。取放無菌持物鉗時鉗端要垂直取放，不可碰及容器邊緣。（干筒使用時間限于4小時；消毒液筒每周消毒2次，容器與消毒液同時更換。）

4、夾取無菌巾，未用完的物品按原痕折好遮蓋。

5、單巾鋪盤 ：

（1）將無菌巾展開，平鋪于治療盤上，開口在對側或近側均可，內面為無菌面。

（2）雙手捏住治療巾上層之二角，折成扇形，邊緣向外內面構成無菌區。

（3）放入所需的無菌物品。

（4）將上層蓋上，上下層邊緣對齊。開口處向上翻折2次，兩側邊緣向下翻折1次，露出治療盤邊緣。

（5）鋪好的治療盤若不能立即使用，注明鋪盤時間，4小時內使用。

6、無菌包內物品1次未用完，按原折痕依次包好，封口膠帶粘貼，注明開包日期、時間，12小時內可再使用。如包內物品污染，須重新滅菌。

7、無菌容器的使用：持無菌容器時應托住底部，不可觸及容器內面及邊緣。

8、雙巾鋪盤 ：

（1）取出一治療盤放于治療臺適當的位置。（2）取無菌巾包，查對開包時間。

（3）打開無菌巾包，用持物鉗取出一塊無菌巾，余物按原折痕將包折好。

（4）展開無菌巾，雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由對側向近近側鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。

（5）遞無菌物品：查看滅菌日期、指示膠帶。撕開封口膠帶，一手托起無菌包，另一手依次打開無菌包四角，將包布四角抓住，穩妥地將包內物品放入無菌區域內。將包布折好放于治療車下層。

（6）倒無菌溶液：未開瓶的溶液查看瓶簽、瓶蓋、及溶液的質量，已開瓶的溶液查對開瓶時間。酒精棉簽消毒瓶塞后，用無菌持物鉗夾持揭開瓶塞，另一手握住瓶簽倒出少許溶液沖瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，蓋上瓶塞。

（7）蓋雙巾鋪盤上層無菌巾：揭開無菌巾包，用無菌持物鉗夾取無菌巾，由近側向對側覆蓋于治療盤內上，邊緣對合整齊，剩余部分向上反折，不應暴露無菌物品。

（8）消毒瓶塞。（溶液開啟后24小時內可再使用，用于靜脈注射或輸液有效時間為兩小時。）

9、戴無菌手套：

（1）戴無菌手套前，取無菌盤，查看鋪盤時間；打開無菌巾的反折部分，向上揭開無菌巾的一角，邊緣朝外。

（2）核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、有效期，開啟一次性無菌包，以一手掀起手套內袋開口處，另一手捏住手套反折部分（手套內面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入套內戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的翻折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉套在工作服衣袖外面。（3）取無菌盤內的紗布擦手套后，揭開無菌盤進行無菌操作。（4）操作完畢，從手套口翻轉向下脫去手套，整理用物。洗手，取下口罩。

【評價】

1、操作熟練，有較強的無菌觀念。

2、操作中始終堅持無菌原則。

3、保證了無菌物品、無菌溶液、無菌容器未受污染。

二、無菌技術操作原則

1、環境清潔。無菌操作前30分鐘通風，停止清掃地面，減少走動，以降低室內空氣中的塵埃。

2、工作人員。修剪指甲，洗手，帽子要把全部頭發遮蓋，口罩須遮住口鼻。必要時穿無菌衣，戴無菌手套。

3、物品保管。無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌包外應注明物品名稱，滅菌日期，粘貼化學指示膠帶，并按日期先后順序排放。無菌包在未被污染的情況下，可保存7～14天，過期或包布受潮應重新滅菌。

4、取無菌物品。工作人員面向無菌區域，用無菌取無菌物品，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區，無菌物品一經取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內。

5、保持無菌。操作時，不可面對無菌區講話、咳嗽、打噴嚏。懷疑無菌物品被污染，不可使用。

6、一套無菌物品，只能供一個病人用，防止交叉感染。