第一篇：手術室的無菌概念和無菌技術

手術室的無菌概念和無菌技術

一、無菌技術的概念及工作人員的準備

1、無菌技術的概念

無菌技術操作是在執行醫療、護理技術操作過程中，使已滅菌的物品保持無菌狀態不再受污染，防止任何微生物進入機體的一種方法。

2、手術人員一般準備

1)更換手術室準備的清潔鞋和衣褲。2)口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發。3)剪短指甲。

4)手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能參加手術。

二、手術室的無菌原則

1.進行無菌操作時，環境要清潔，操作區要寬闊，關門；嚴禁在人員走動頻繁或塵土飛揚的環境中進行操作。

理由：避免灰塵落入無菌區及無菌物品上和操作時碰觸污染物，盡量降低室內氣流流動，以減少空氣中微生物的含量

2.醫務人員在進行無菌操作前，要戴好帽子口罩，認真洗手、刷手，衣袖要卷至肘關節以上。

理由：避免頭發上的灰塵及微生物落入無菌區，預防交叉感染。3．無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區中。平時應遮蓋，保持干燥，無菌包等一經潮濕后則不能再認為是無菌.理由：避免空氣微生物污染用物，潮濕后微生物可滲入無菌包。4.進行操作時未經消毒的手臂不可跨越無菌區。

理由：手臂跨越無菌區時，由于地心引力作用，及手臂的甩動，微生物可落入無菌區。

5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經取出后，即不得再放回無菌容器內。

理由：取出的物品應認為是相對無菌的，如果再放回無菌容器內，可能污染其他無菌物品。

6.持取無菌物品時要面向無菌區，手臂必須保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可過低。

理由：在視線以外或以下的無菌物品碰臟時，不易被察覺。

7.不可面向無菌區大聲談笑、咳嗽、打噴嚏，不能控制時，應扭轉頭位。

理由：防止強力噴出的飛沫，通過口罩落入無菌區。

三、無菌技術操作方法

1、打無菌包的原則：

1）先清潔手臂，再進行無菌操作。

2）準備物品，選擇清潔、寬敞的無菌環境內進行無菌操作。

3）檢查敷料包的名稱、滅菌日期、滅菌效果及包布的干燥性、完整性。4）將包放在清潔、干燥的器械車上，撕掉膠帶。進行操作時，用拇指和食指按順序揭開無菌包的外層包布：外側、左側、右側、內側，注意手不可觸及包布的內面。5）已打開外層包布的無菌包移至器械車的右側，按外側、內側的順序展開無菌包。由雙手拇指、食指及中指，持包布左下角的外面，伸展右臂，揭開無菌包的蓋布、扇形折疊在無菌包的右側，鋪成無菌區；注意未消毒的手臂不可橫跨無菌區。

6）打開小件無菌包時，可將檢查合格后的包托在手上打開：一手托包，另一手將外包布的四角抓住，穩妥地將包內物品放入已鋪成的無菌區域內；或將包放在操作臺上:由外側、左側、右側、內側打開外層包布，用無菌持物鉗夾持包內的物品放入無菌區內。7）由雙手拇指、食指及中指持扇型折疊的蓋布的外面，伸展右臂及左側覆蓋無菌包，至無菌區備用。

2、無菌手術衣的應用 無菌手術衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位應視為有菌區。手術人員在穿好手術衣后，前臂不應下垂，應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉及放于腋下，應肘部內收，靠近身體。由于手術衣在腰平面以下視為有菌的，因而不應接觸無菌桌及鋪好的手術臺。

手術人員倚墻而立或靠坐在未經滅菌的地方，均是違反無菌原則的。也不應來回走動或走出手術間以外。如因手術需要移動，應面向無菌區。與另一手術人員換位時，應先退后一步，轉過身，背對背地轉到另一位置上。在經過未穿手術衣人員面前時，應互相讓開，以免碰撞污染。

3、正確使用無菌包或無菌容器

任何無菌包及容器的邊緣均應視為有菌，開包時應將包布的四角翻轉并用手握住，防其滑脫污染內容物。取用無菌物時注意不觸及邊緣。利用包布鋪無菌區時，包布的內面是無菌的，包布的外面和邊緣是有菌的。若取無菌包內某種無菌物，余下無菌物仍須保持無菌時，可按原包包好，但須在4小時內應用此包內的無菌物，否則須重新滅菌。

無菌容器為盛無菌敷料、器械或藥液之用。打開無菌容器時，蓋子應朝上，取出無菌物后即蓋好。以容器浸泡消毒用物時，須寫上浸泡時間，中途投入其他器械，應重新計算消毒時間。

無菌溶液瓶一經打開，液體應一次用完，不應保留。倒液時應沖一下瓶口，沖洗瓶口的藥液應棄去，以保證無菌及防瓶口雜質和玻璃碎屑。

4、無菌桌的無菌范圍

無菌桌僅桌緣平面以上是無菌，桌緣平面以下，不能長時間保持無菌完整，應視為有菌。手術護士、巡回護士都不應接觸無菌桌緣平面以下的桌布，以建立一個安全地帶。

凡墜落于手術臺邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌。已墜落下去的吸引管、電刀、縫線等不應再向上提拉或再用。無菌布單被水或血浸濕時，應加蓋或更換新的無菌單。

5、皮膚雖經消毒，只能達到相對無菌，病人的皮膚和工作人員手臂經過消毒以后只能達到相對滅菌，殘存在毛孔內的細菌對開放的切口有一定的威脅，故應注意預防污染。

在穿無菌手術衣及戴無菌手套時，手不應接觸手術衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應再用。手術進行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應立即更換。針和器械也不可再用。

在進行皮膚切口前，應用無菌紗布墊遮住切口兩旁，或用無菌聚乙烯薄膜蓋于手術野皮膚上，經薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。在延長切口或進行縫合前應再用酒精消毒。

6、污染手術的隔離技術，進行胃腸道、呼吸道、宮頸污染手術時，在切開空腔前應用紗墊保護周圍組織，并隨時吸除外流的內容物。被污染的器械和其他物品應放在污染盤內，實行隔離。污染的縫針和針持應在等滲鹽水中涮洗。全部污染步驟完成后，手術人員應用無菌水沖洗或更換手套，以盡量減少細菌的污染。

7、連臺手術時，前臺手術結束后手術人員應更換無菌手術衣及消毒手臂戴無菌手套，手術間地面及用物應用消毒液擦拭，并用紫外線照射20分鐘。

第二篇：無菌技術

無菌技術：無菌持物鉗或持物鑷、無菌鑷子罐、一次性無菌手套、無菌溶液（生理鹽水）棉簽、紗布、消毒劑、儲槽、彎盤。無菌罐、治療盤、無菌治療巾。

生命體征的監測：治療盤、體溫計、彎盤、紗布、記錄本、筆、手表、口腔護理技術：治療盤內放：治療碗2個（內放漱口液浸泡的棉球、壓舌板、彎血管鉗、鑷子、。另一碗內盛溫開水和吸水管）‘彎盤、液狀石蠟油、棉簽、手電筒、治療巾、開口器、鼻飼技術：1插管用物，治療盤內放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、50-100ml注射器或注吸器、紗布、治療巾、液狀石蠟棉球、棉簽、膠布、別針、橡皮圈或夾子、彎盤、聽診器、手電筒、溫開水、水杯、2拔管用物：治療盤內放汽油、酒精、棉簽、紗布

導尿技術:1:治療盤內置一次性無菌導尿包、內有彎盤2個、12號及14號導尿管各1根、血管鉗2把、小藥杯、棉球數個、孔巾、消毒液、液狀石蠟、試管無菌手套、無菌持物鉗及容器。2墊巾、橡膠單、便盆、及便盆布、膠布。3無菌外用消毒包內有碗彎盤、治療碗（內放大棉球8-10個）、血管鉗1把、單只左水套

;胃腸減壓技術：治療盤、治療卡、治療碗內盛生理鹽水或冷開水、治療巾、一次性12、14號胃管，20ml注射器、石蠟油、紗布、棉簽、膠布、鑷子、止血鉗、彎盤、壓舌板、聽診器、胃腸減壓器。

灌腸技術：灌腸筒1套（橡膠管和玻璃接管全長120cm）內盛灌洗液或一次性灌腸器、血管鉗或夾子、彎盤、肛管（置彎盤內）、油布、治療巾、衛生紙、便盆及便盆布、輸液架、量筒、水溫計、液狀石蠟、棉簽。

氧氣吸入技術：中心供氧法：一次性吸氧管2根、供氧系統氧氣吸入器1套、治療盤內置彎盤1個、棉簽、用氧記錄單、治療碗1個、無菌蒸餾水。氧氣筒吸氧法：氧氣筒及氧氣表裝置1套。治療盤內置治療碗2個

（一個盛鼻導管2根、鑷子、紗布、另一個盛清水）、彎盤、玻璃接管、棉簽、扳手、膠布、酒精、筆、記錄單、安全別針，無菌蒸餾水

口服給藥法：藥盤或發藥車、服藥本、小藥卡、藥匙、量杯、滴管、研缽、包藥紙、飲水管、濕紗布、治療巾、水壺（內盛溫開水）、冷開水、彎盤。

靜脈輸液技術：治療盤內放2%碘酊、75%酒精、一次性輸液器2個、無菌棉簽、彎盤、啟瓶器、瓶套、膠布、止血帶、墊巾、藥液，必要時備夾板繃帶。

經鼻/口腔吸痰法：中心負壓裝置或負壓吸引器及電插板。無菌治療盤內置適當型號的吸痰管、治療碗、生理鹽水、彎盤、無菌紗布、注射器、無菌鉗、無菌手套、必要時備壓舌板、開口器、舌鉗。

皮內注射技術：基礎消毒盤、1ml注射器、4-5號針頭、按醫囑備好藥液放無菌盤內。

血糖監測：血糖儀，采血筆、采血針、試紙、2%碘酊、75%酒精、無菌棉簽記錄單、筆、靜脈留置針技術：治療盤內放2%碘酊、75%酒精、彎盤、靜脈留置針、留置針貼、一次性輸液管、無菌棉簽、止血帶、膠布、治療巾、遵醫囑備藥液

心電監測技術：心電監護儀、電極片數個

心肺復蘇基本生命支持術：硬木板一塊、紗布、彎盤

物理降溫法：1酒精擦浴：治療盤內放治療碗（內盛25%-35%酒精100-200ml,溫度27-37℃）小毛巾2塊、大毛巾、冰袋（套布套）、熱水袋（套布套）、清潔衣褲、便器及屏風。2溫水擦浴：臉盆內盛32-34℃溫水至2/3滿、小毛巾2塊、大毛巾、冰袋（套布套）熱水袋（套布套）、清潔衣褲、便器及屏風

肌內注射技術：治療盤內放2-5ml一次性注射器，2%碘酊、75%酒精、無菌棉簽、砂輪、啟瓶器、彎盤、無菌治療巾或無菌墊、注射藥物、注射卡。

皮內注射技術：基礎消毒盤、1ml注射器1支，按醫囑備好藥液放無菌盤內

第三篇：手術室無菌物品管理制度范文

手術室無菌物品管理制度 無菌物品存放區域應專室專用，專人管理，限制無關人員出入。無菌物品應在無菌室內存放，一次性無菌物品及滅菌后物品分別遵照手術器械、用物及一次性物品循環流程圖中的路程進行存放和運輸。無菌物品應按順序存放于陰涼干燥、通風良好的貨架上或柜櫥內，溫度低于24℃，相對濕度低于70%，距地面20-25cm，距墻壁5cm，距天花板50cm。所有無菌包存放時應分類明確，有明確的滅菌標記，保持包裝完整，包內物品數量準確。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。所有無菌包存放時應有可追溯性，一次性使用無菌物品應有生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效期等，高壓滅菌的無菌物品有唯一的條形碼標識，并粘貼于手術護理記錄單上以備查證。高壓滅菌時，使用包裝用滅菌指示膠帶封閉不少于3格，包內放置化學指示卡。濕包、落地包、已拆封但未使用的無菌包均應重新包裝，滅菌后方可使用。無菌物品使用應遵循先進先用的原則。無菌物品使用前確認其有效性，植入物及植入性手術器械在生物監測合格后，方可使用。10 每日檢查物品有效期，每月對所有無菌物品隨機抽樣監測，監測結果登記存檔。一次性用品使用后，須進行消毒毀行和無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。各種無菌物品有效期

（1）棉布包裝的無菌物品有效期為7天。

（2）醫用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為一個月，低溫紙塑包裝的無菌物品有效期為3個月，低溫無紡布包裝的無菌物品有效期為7天。

（3）一次性醫用皺紋紙，醫用無紡布包裝的無菌物品有效期為6個月。

（4）一次性紙塑包裝的無菌物品有效期為6個月。（5）外購一次性物品依照各包裝上注明的有效期執行。

第四篇：無菌技術試題（范文模版）

無菌技術試題

[選擇題] [A型題] 1．取用無菌溶液時，應首先核對：

A．瓶簽 B．瓶身有無裂縫 C．瓶蓋有無松動 D．溶液有無沉淀 E．溶液有無渾濁

2．外用溶液開啟后，其使用的時間不能超過：

A．4小時 B．12小時 C．24小時 D．8小時 E．48小時 3．無菌容器打開后，應記錄開啟的日期、時間，其有效時間不超過： A．4小時 B．12小時 C．24小時 D．8小時 E．48小時 4．鋪無菌盤時，應注明鋪盤的日期、時間，其無菌盤的有效期為：

A．4小時 B．12小時 C．24小時 D．8小時 E．48小時 5．下列哪項戴、脫無菌手套的操作是錯誤的：

A．戴手套前先將手洗凈擦干 B．核對手套袋外標明的手套號碼，滅菌日期

C．取出滑石粉，用后放回袋內 D．戴好手套后，兩手置腰部水平以上 E．脫手套時，將手套口翻轉脫下

6．清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法稱為： A．滅菌 B．無菌 C．消毒 D．清潔 E．抑菌 7．下述哪項符合無菌技術操作原則：

A．無菌操作前30分鐘清掃地面 B．無菌包潮濕待干后使用

C．取出的無菌物品未用立即放回原處 D．治療室每周用紫外線照射一次 E．操作時手臂保持在腰部水平以上

8．在無菌技術操作原則中，預防交叉感染的關鍵措施是：

A．操作區域要清潔、寬敞 B．取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗 C．一份無菌物品只能供一個病人使用 D．無菌物品與非無菌物品分別放置 E．無菌物品疑有污染不可再用

9．下列哪項違背了無菌技術操作原則：

A．打開無菌容器蓋時，蓋的內面向上放置 B．手持無菌容器時，應托住邊緣部分

C．倒取無菌溶液時，手不可觸及瓶塞的內面 D．戴手套的手不可觸及另一手套的內面

E．揭開無菌盤時，雙手捏住蓋巾外面雙角 10.下列哪項不符合無菌物品的管理原則：

A．無菌物品與非無菌物品分別放置 B．無菌包上必須注明滅菌日期

C．已打開過的無菌包48小時后必須重新滅菌 D．取出的無菌敷料不得放回原容器內

E．無菌包的有效期為7天

11．無菌盤于2Pm鋪好后，在下列什么時間前可使用：

A．6Pm B．7Pm C．8Pm D．11Pm E．次日2Pm 12．卵圓鉗浸泡于無菌容器中，消毒液面高度應：

A．鉗長的1/2處 B．軸節下2cm C．軸節處 D．軸節上2～3cm E．軸節5cm 13．取用無菌溶液時下列哪項作法不符合無菌原則：

A．打開瓶蓋，常規消毒瓶塞 B．雙手將橡皮膠塞邊緣向上翻起 C．手握瓶直接倒液入無菌容器中 D．倒液后即消毒瓶塞蓋回 E．剩余溶液在24小時內可用

14．長28cm的持物鑷，浸泡消毒時，容器內消毒液面的高度應為： A．10cm B．12cm C．14cm D．18cm E．20cm 15．鋪無菌盤時，除哪項外都是正確的：

A．用無菌持物鉗夾取治療巾 B．注意使治療巾邊緣對齊 C．治療巾開口部分及兩側反折 D．有效期不超過6小時 E．避免潮濕和暴露過久

16．無菌包內物品未用完，下列哪項處理是錯誤的：

A．按原痕回包扎好，帶端不打結 B．注明開包日期、時間

C．包內物品被污染或無菌包被浸濕，須重新滅菌 D．24小時后失效 E．4小時后失效

17．使用無菌持物鉗，下列哪項是錯誤的：

A．應浸泡在盛有消毒液的大口容器內 B．液面浸沒軸節以上2～3cm C．每個容器只能放一把持物鉗 D．取鉗時應將鉗端閉合 E．可用于取消毒的油紗布

18．無菌貯槽一經打開其有效使用時間為：

A．2小時 B．4小時 C．：12小時 D．24小時 E．7天內 19．經高壓滅菌的紙塑包裝物品，其有效期為：

A．1個月 B．2個月 C．3個月 D．半年 E．1年 20．病區盛放消毒溶液的容器每周更換消毒滅菌：

A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 21．小劑量、單包裝的皮膚消毒液，開啟后其有效期為：

A．三天 B．每天 C．一周 D．兩周 E．兩天 22．佩戴口罩時要讓口罩緊貼面部和完全覆蓋：

A．口腔和鼻子 B．口腔和下巴 C．口鼻和下巴 D．口腔 E．鼻子

23．藥物過敏試驗或特殊護理技術操作前應備齊： A．所需用品和必要的急救藥品、物品和器材 B．常用藥品，以便搶救時用

C．常用物品，以便搶救時取用方便

D．所有過敏試驗或特殊護理技術操作前都應備齊防護用具 E．給患者床邊備好便器 24．實施護理技術操作后：

A．向患者／家屬交代必要的注意事項 B．告訴患者或家屬操作步驟 C．治療環境應清潔，整齊 D．向患者或家屬解釋操作目的 E．向患者解釋操作中的不適

25．干式無菌持物筒開啟后其有效時間為：

A．8h B．6h C．4h D．2h E．1h

[X型題] 1．無菌持物鉗的使用原則下列哪些是正確的： A．用來夾取滅菌物品

B．到遠處取物時應連同容器一起搬移到物品旁使用

C．無菌持物鉗及浸泡容器應隔日消毒一次，保持其無菌 D．取放無菌持物鉗時，鉗端可觸及容器口邊緣。E．使用時保持鉗端向下，不可平持和倒轉 2．布置無菌區域時要保持操作區：

A．清潔 B．寬敞 C．消毒 D．明亮 E．一般處理 3．無菌物品的使用和保管，正確的是：

A．不可暴露在空氣中應存放于無菌容器內 B．取出后未污染可立即放回

C．取用時必須使用無菌鉗 D.應放在干燥固定地方 E．懷疑已被污染不能使用

4．執行無菌技術操作時，應遵循的原則是：

A．洗手、衣帽整潔、戴口罩 B．必須用無菌持物鉗取無菌物品

C.從無菌容器內取出的無菌物品未用完立即放回 D．無菌包開包后，有效期為24小時

E．無菌盤有效期為4小時

5．進行無菌操作時，無菌手套不慎被刺破或污染應：

A．立即消毒破口 B．立即更換 C．再加戴一副無菌手套 D．小心操作，不讓破口碰及無菌物品 E．立即停止操作 6．常用的持物鉗有：

A．卵圓鉗 B．三叉鉗 C．長鑷子 D．短鑷子 E．大彎鉗 7．進入暴發型流感等呼吸道隔離病房時，醫護人員戴口罩要注意：

A．佩戴兩個外科醫用口罩 B．佩戴紗布口罩 C．口罩持續使用6～8小時

D．佩戴口罩時要讓口罩緊貼面部和完全覆蓋口鼻、下巴 E．有金屬片的一邊向下

8．脫手套時正確的是：

A．不管有無污染，直接脫下 B．自手套口翻轉脫下

C．先將手指部分拉下 D．將脫下的手套放在黑色垃圾袋內 E．已脫手套的手不能直接接觸另一手套的外面(9～12題為共用題干)老師今天指導小陳學習如何配制消毒液。

9．在配制消毒液前，她應評估準備待消毒物品的：

A．名稱 B．材料 C．構造 D．性能 E．使用要求 10．小陳應做的防護工作包括：

A．洗手 B．戴口罩 C．戴手套 D．戴防水圍裙 E．戴護目鏡 11．配好的消毒液應做好標簽并標明：

A．名稱 B．有效濃度 C．配制時間 D．有效期 E．盛放的器械名稱

12．小陳在測定消毒液的有效濃度時，你認為哪些做得不對：

A．用攪拌棒將消毒液充分混勻

B．手持濃度監測試紙，一端放在消毒液上．浸泡5s后取出 C．靜置1s后與試紙包裝上的比色板對照 D．記錄所監測的消毒液濃度 E．消毒液每日檢測有效濃度

13．以下關于戴脫無菌手套的方法，正確的是： A．嚴格遵循無菌操作原則

B．注意修剪指甲以防刺破手套，選擇合適尺碼

C．戴手套后雙手應始終保持在腰部以上平視線范圍內的水平 D．如手套有破洞或可疑污染應立即更換 E．脫手套時應翻轉脫下，避免強拉 14．口罩的使用原則包括：

A．佩戴口罩前、脫口罩前后必須洗手 B．根據不同的醫療活動及對象選擇合適的口罩

C．掌握正確的佩戴方法 D．戴好口罩后應檢查口罩的密合性 E．戴口罩后和脫口罩時，保持口罩的清潔干燥，避免觸摸口罩的外面 15．鋪無菌盤時，應注意：

A．嚴格遵循無菌操作原則 B．鋪無菌盤區域須清潔干燥

C．不可跨越無菌區 D．鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4小時

E．無菌巾避免潮濕、污染

16．患者使用后的棉被可以采取以下哪些方法進行消毒：

A．暴曬 B．紫外線照射 C．臭氧 D．高壓滅菌 E．使用床單位消毒器

17．滅菌技術適用于：

A．需穿過皮膚黏膜進入無菌組織和器官內部的物品和器材的處理 B．與破損的皮膚、黏膜、組織密切接觸的物品和器材的處理 C．受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌污染物品的處理

D．經血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染物品的處理

E．SARS病毒、H5NI禽流感病毒污染的物品的處理 18．執行無菌技術操作前，操作者應：

A．戴好帽子、口罩 B．實施規范的洗手或手消毒 C．必要時穿無菌衣 D．戴無菌手套 E．穿無菌衣，戴好眼罩 19．實施護理技術操作前應：

A．遵守查對制度 B．核對患者身份 C．核對患者姓名年齡性別ID號／住院號

D．評估患者病情 E．評估患者精神及心理狀況 20．實施護理技術操作前，向患者或家屬解釋的內容有：

A．操作目的、程序 B．操作中可能出現的不適反應

C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出現的并發癥及風險因素

E．操作的注意事項

21．進行無菌技術操作時，其環境應：

A．清潔、寬敞 B．空氣新鮮

C．物體表面、醫務人員手衛生達到有關管理規定的指標要求 D．操作前30min停止清掃 E．操作前20min停止清掃 22．關于無菌物品的放置，其要求是：

A．無菌物品與非無菌物品應分柜放置，并有明顯標志

B.無菌物品和一次性無菌物品，要設立專柜分開放置于治療室 C．無菌物品應按有效期順序排放使用 D．無菌物品由專人負責，定期檢查 E．接觸無菌包前必須洗手或手消毒 23．使用無菌物品前必須認真檢查：

A.無菌包的名稱 B．無菌包的滅菌時間 C．無菌包的有效期 D．檢查包內外化學指示膠帶變色情況 E．無菌包有無破損或潮濕 24．下列哪些物品宜優先選擇高壓蒸汽滅菌技術：

A．口腔診療的牙鉆 B．鼻咽鏡 C．使用后的開口器 D．腹腔鏡 E．支氣管纖維鏡

25．消毒滅菌過程中，盡可能選擇高壓蒸汽滅菌的物品有：

A．使用后的壓舌板、舌鉗、開口器 B．擴陰器、導尿術用物 C．引流管、引流瓶 D．口腔護理用物 E．氣管插管用物 26．無菌物品取出后暫不使用，應：

A．用無菌巾蓋好 B．超過24小時不得使用 C．包好放回原處待用時再取出 D．超過4小時不得使用 E．不可再放回原處

27．放置無菌物品的存放架應：

A．距地≥20cm B．距地≥15cm C．距墻≥5cm D．離天花板30cm E．離天花板50cm 28．工作人員發放無菌物品時，必須：

A．認真核對無菌標識 B．確認無菌物品的有效性方可發出

C．運送無菌物品的工具在運輸過程中須保持密閉

D．物品按順序擺放，并加防塵罩 E．運輸工具每日清洗并保持清潔干燥

29．關于消毒技術原則，正確的是： A．物品在消毒前應充分清洗干凈

B．需重復消毒的物品，優先選用簡單、符合環保要求的熱力消毒技術 C．喉鏡使用后用清水清洗干凈，抹干后，用75%酒精紗塊擦拭消毒 D．患者使用的餐飲具、便盆，一人一用一消毒 E．消毒后的診療用品獨立、密封包裝 30．下列哪些是被視為已污染的物品：

A．濕包或有明顯水漬 B．滅菌包掉落在地 C．包裝破損

D．外包裝指示帶變色沒有達到標準 E．誤放在不潔的地方 31．物理滅菌法包括：

A．濕熱滅菌法 B．干熱滅菌法 C．低溫及輻射滅菌法

D．氣體滅菌法 E．化學殺菌劑滅菌法 32．可采用濕熱93℃，5min熱力消毒的物品：

A．呼吸機管道 B．麻醉機螺紋管 C．氧氣面罩 D．氧氣濕化瓶 E．麻醉口罩 [名詞解釋] 1．無菌技術 2．消毒 3．滅菌 4．無菌物品 5．無菌區域 [判斷題] 請判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者，在括號處打“√”，錯誤者在括號處“×”。

1．使用無菌容器時，不可污染蓋內面及容器內面，但對容器的邊緣沒有嚴格界定。()2．從消毒液中取出持物鉗時尖端應張開，放入時持物鉗的尖端應閉合。()3．鋪無菌盤時，上層無菌巾應扇形折疊，開口邊緣向內。()4．取出持物鉗時，操作者只能手持鉗的上1/3處。()5．已抽吸的靜脈注射藥液，其有效期是4小時。()6．執行無菌操作過程中，應保持無菌持物鉗下2/3不被污染。()7．無菌容器應每周消毒滅菌一次。()8．用無菌持物鑷夾取紗布后，可直接伸入酒精瓶內蘸取酒精。()9．未用完的無菌溶液應及時倒回瓶內，以免浪費。()10．當消毒液濺到眼部時立即用蒸餾水徹底沖洗眼部≥15min。()11．一般無菌操作后可摘下口罩，將清潔一面向內折疊放置備用，每天更換。()12．外科無菌手術后，將口罩摘下，將清潔一面向內折疊放置備用，每天更換。()13．任何情況下口罩的使用不能＞24h。()14．非一次性醫療物品使用后由供應室集中處置。()15．環境空氣質量差及人流量較多的科室不宜使用干式無菌持物鉗。()16．當手套被血液或體液污染時，應立即用清水沖洗干凈。()17．脫口罩時，注意手勿觸及口罩的外面。()18．醫務人員在為同一病人進行治療或護理工作時，可不必更換手套。()19．穿脫防護鞋時，為了方便快捷，可直接用手協助。()20．一次性工作帽用后按感染性醫療廢物處理。()21．負壓隔離病室只安排已經確診的同種疾病患者，并限制患者到本室外活動。()[簡答題] 1．醫務人員進出感染病區穿戴防護用品時應遵循哪些程序? 2．醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應實施哪些處理措施? [案例分析] 小張今天跟老師一起換藥，她手持無菌鑷從遠處來回的夾取無菌棉球、紗布，從桌面拿起一瓶無菌溶液開啟，并直接倒入無菌盤的治療碗內，無菌溶液瓶的瓶口碰到了治療碗，操作時老師戴的無菌手套碰到了小張的手。請問：(1)小張在上述過程中哪些地方違反了無菌操作原則?(2)她應該怎樣做?

參考答案

[選擇題] [A型題] 1．A 2．C 3．C 4．A 5．C 6．C 7．E 8．C 9．B 10.C 11．A 12．D 13．C 14．C 15．D 16．E 17．E 18．D 19．D 20．B 21．C 22．C 23．A 24．A 25．C [X型題] 1．ABE 2．ABD 3．ACDE 4．ABDE 5．BC 6．ABCD 7．ACD 8．BE 9．BCDE 10．ABCDE 11．ABCDE 12．BC 13．ABCDE 14．ABCDE 15．ABCDE 16．ABCDE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCDE 20．ABCD 21．ABCD 22．ABCDE 23．ABCDE 24．ABCD 25．ABCDE 26．ADE 27．ACE 28．ABCDE 29．ABCDE 30．ABCDE 31．ABC 32．ABCDE [名詞解釋] 1．無菌技術：是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。

2．消毒：清除或殺滅環境中除細菌芽孢外的各種病原微生物的過程稱為消毒。3．滅菌：清除或殺滅外環境中一切微生物(包括細菌的芽孢)的過程稱為滅菌。4．無菌物品：是指經過滅菌處理后未被污染的物品。5．無菌區域：是指經過滅菌處理后未被污染的區域。[判斷題] 1．(×)正確：使用無菌容器時，既不可污染蓋內面、也不能污染容器的內面和容器的邊緣。

2．(×)正確：從消毒液中取出和放進持物鉗時尖端應閉合，放入持物鉗后應將軸節松開。

3．(×)正確：鋪無菌盤，上層無菌巾扇形折疊，開口邊緣向外。4．(√)

5．(×)正確：已抽吸的靜脈注射藥液，其有效期是2小時。6．(√)7．(√)

8．(×)正確：不可以用無菌持物鑷夾紗布直接伸入酒精瓶內蘸取酒精。9．(×)正確：未用完的無菌溶液不能再倒回瓶內。10．(√)11．(√)

12．(×)正確：外科無菌手術后即更換口罩。13．(√)14．(√)15.(√)

16．(支)正確：不能戴著手套直接洗手，因為洗過的手套通透性增加，細菌更容易進入 手套內。17．(√)

18．(×)正確：接觸清潔部位又要接觸污染部位時就更換手套。19．(×)正確：穿防護鞋時采用不接觸技術，避免手足部的污染。20．(√)21．(√)[簡答題] 1.(1)進入清潔區:通過員工專用通道。認真洗手后依次戴工作帽，防護口罩、穿隔離衣、換專用工作鞋。

(2)進入半污染區：進入前穿套裝工作服，如手部皮膚有破損者用防水敷料包

扎后戴手套進。

(3)進入污染區：穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護目鏡、手套專用工作鞋。

(4)離開污染區：應先脫手套、手消毒，依次脫防護鏡，外層口罩和工作帽、防護服或者隔離衣、隔離褲、更鞋等，分別置于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區。

(5)在半污染區、先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。

(6)進入清潔區，摘去防護口罩、帽子、沐浴衣、并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。

(7)在下班前應進行個人衛生處置。2．(1)立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

(2)用75％酒精、0.5％碘伏消毒液傷口。(3)進行患者與操作者相關的血液監測。(4)定期追蹤觀察、實施預防性用藥。(5)艾滋病病毒職業暴露的上報與登記。(6)做好相關資料的保密工作。[案例分析](1)小張在五個地方違反了無菌操作原則：

①她手持無菌鑷從遠處來回的夾取無菌棉球、紗布，有可能導致無菌鑷、無菌棉球和紗布的污染。

②拿取無菌溶液后沒有檢查溶液質量、生產日期、有效期。

③倒無菌溶液時，沒有沖洗瓶口。

④無菌溶液瓶的瓶口碰到了治療碗。

⑤老師戴的無菌手套碰到了小張的手。(2)正確的做法是：

①將無菌物品連同容器一起搬移至離操作最近的地方，就地夾取無菌物品。

②先檢查溶液質量、生產日期、有效期后再開啟。

③倒無菌溶液入無菌盤內的治療碗前先沖冼瓶口。

④無菌操作時無菌物品不能觸及其他任何物品，倒無菌溶液時溶液瓶口距治療碗lOcm為宜。

⑤老師在進行無菌操作時小張和其他任何人都不宜在操作區或周圍走動，要遵循無菌操作原則。

⑥老師所戴的手套應立即更換。

第五篇：無菌技術操作規程

無菌技術基本操作

無菌技術操作是在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。

一、操作程序：

【評估】

（一）環境評估： 操作前評估環境是否清潔、干燥、寬敞，符合無菌技術操作要求。

（二）用物評估： 無菌物品是否齊全，是否在滅菌有效期內，指示膠帶變色，放置符合無菌操作原則。

（三）操作者自我評估：評估自身著裝、手指指甲是否符合無菌技術操作要求。【計劃】

（一）預期目標

1、操作符合無菌技術規范。

2、保證無菌物品、無菌溶液和無菌區域不被污染。

（二）準備

1、操作者衣帽整齊，修剪指甲、取下手表、洗手、戴口罩。

2、用物準備：無菌溶液、75％酒精、敷料缸、無菌持物鉗2套、有蓋方盤內盛無菌物品（小藥杯、小彎鉗）、棉簽、剪刀、彎盤、無菌巾包、無菌手套、治療盤2個。

3、環境準備：操作前半小時停止清掃地面，避免不必要的人群流動，濕抹治療臺和治療盤。保持環境清潔、干燥、寬敞。【實施】

1、再次檢查無菌物品的名稱、滅菌日期、指示膠帶顏色和手套號碼。取出治療盤，放于治療臺合適的位置。

2、取無菌巾包，注意查對包外標簽（物品名稱、滅菌日期、指示膠帶是否變色、包補是否干燥、完好等）。撕開封口膠帶，逐層打開。

3、取無菌巾時要用無菌持物鉗。取放無菌持物鉗時鉗端要垂直取放，不可碰及容器邊緣。（干筒使用時間限于4小時；消毒液筒每周消毒2次，容器與消毒液同時更換。）

4、夾取無菌巾，未用完的物品按原痕折好遮蓋。

5、單巾鋪盤 ：

（1）將無菌巾展開，平鋪于治療盤上，開口在對側或近側均可，內面為無菌面。

（2）雙手捏住治療巾上層之二角，折成扇形，邊緣向外內面構成無菌區。

（3）放入所需的無菌物品。

（4）將上層蓋上，上下層邊緣對齊。開口處向上翻折2次，兩側邊緣向下翻折1次，露出治療盤邊緣。

（5）鋪好的治療盤若不能立即使用，注明鋪盤時間，4小時內使用。

6、無菌包內物品1次未用完，按原折痕依次包好，封口膠帶粘貼，注明開包日期、時間，12小時內可再使用。如包內物品污染，須重新滅菌。

7、無菌容器的使用：持無菌容器時應托住底部，不可觸及容器內面及邊緣。

8、雙巾鋪盤 ：

（1）取出一治療盤放于治療臺適當的位置。（2）取無菌巾包，查對開包時間。

（3）打開無菌巾包，用持物鉗取出一塊無菌巾，余物按原折痕將包折好。

（4）展開無菌巾，雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由對側向近近側鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。

（5）遞無菌物品：查看滅菌日期、指示膠帶。撕開封口膠帶，一手托起無菌包，另一手依次打開無菌包四角，將包布四角抓住，穩妥地將包內物品放入無菌區域內。將包布折好放于治療車下層。

（6）倒無菌溶液：未開瓶的溶液查看瓶簽、瓶蓋、及溶液的質量，已開瓶的溶液查對開瓶時間。酒精棉簽消毒瓶塞后，用無菌持物鉗夾持揭開瓶塞，另一手握住瓶簽倒出少許溶液沖瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，蓋上瓶塞。

（7）蓋雙巾鋪盤上層無菌巾：揭開無菌巾包，用無菌持物鉗夾取無菌巾，由近側向對側覆蓋于治療盤內上，邊緣對合整齊，剩余部分向上反折，不應暴露無菌物品。

（8）消毒瓶塞。（溶液開啟后24小時內可再使用，用于靜脈注射或輸液有效時間為兩小時。）

9、戴無菌手套：

（1）戴無菌手套前，取無菌盤，查看鋪盤時間；打開無菌巾的反折部分，向上揭開無菌巾的一角，邊緣朝外。

（2）核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、有效期，開啟一次性無菌包，以一手掀起手套內袋開口處，另一手捏住手套反折部分（手套內面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入套內戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的翻折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉套在工作服衣袖外面。（3）取無菌盤內的紗布擦手套后，揭開無菌盤進行無菌操作。（4）操作完畢，從手套口翻轉向下脫去手套，整理用物。洗手，取下口罩。

【評價】

1、操作熟練，有較強的無菌觀念。

2、操作中始終堅持無菌原則。

3、保證了無菌物品、無菌溶液、無菌容器未受污染。

二、無菌技術操作原則

1、環境清潔。無菌操作前30分鐘通風，停止清掃地面，減少走動，以降低室內空氣中的塵埃。

2、工作人員。修剪指甲，洗手，帽子要把全部頭發遮蓋，口罩須遮住口鼻。必要時穿無菌衣，戴無菌手套。

3、物品保管。無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌包外應注明物品名稱，滅菌日期，粘貼化學指示膠帶，并按日期先后順序排放。無菌包在未被污染的情況下，可保存7～14天，過期或包布受潮應重新滅菌。

4、取無菌物品。工作人員面向無菌區域，用無菌取無菌物品，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區，無菌物品一經取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內。

5、保持無菌。操作時，不可面對無菌區講話、咳嗽、打噴嚏。懷疑無菌物品被污染，不可使用。

6、一套無菌物品，只能供一個病人用，防止交叉感染。