第一篇：“病人”_教學設計_教案

教學準備

1.教學目標

1、自主認識生字新詞，積累“寒冷、特殊、否認、虛弱、允許、隱瞞”等詞語的反義詞。學習“巴不得、眼睜睜”等詞語的運用。

2、能正確、流利、有感情地朗讀課文，讀出人物的心情變化，重點讀好文中帶有感嘆號的句子。

3、知道課文寫“我”原以為生病能自由、快活，想不到卻是自討苦吃的事，感受兒童情趣，體會生活樂趣。

2.教學重點/難點

1、理解“原以為生病自由、快活，想不到卻是自討苦吃”的含義，感受天真的兒童情趣。

2、訓練學生的概括和表達能力。

3.教學用具

課件

4.標簽

教學過程

一、導入課文。

1、談話導入：同學們，你生過病嗎？說說你生病時的感受？

2、齊讀課題。

3、課題中“病人”為什么要加引號？

（學生已經預習過課文，可能會回答：因為課題中引號表示特殊含義，不是真正的病人，所以加引號。）

二、初讀課文。

1、自由輕讀課文，讀準字音，讀通句子，思考：“我”為什么裝病？

2、學生自由讀課文。

3、指名分節讀課文，及時正音。

4、概括地說說課文的主要內容：“我為什么要裝病？結果怎樣？” 指名回答，交流。

（如：一次，媽媽偶然炒洋蔥發出的辛辣味讓“我”忍不住打噴嚏，她關切的眼神讓“我”感動，還把“我”當病人，于是“我”決定裝病。結果我覺得裝病的滋味一點也不好受，當病人其實是件苦差事。）

5、課文中有一句話表達了作者的真實感受，找到并讀一讀。（1）輕聲讀。（2）交流。

（3）各種形式朗讀，教師指導。

三、研讀課文。

1、過渡：為什么“我”原以為裝病能自由、快活？課文的1——3小節為我們做了詳細介紹，輕聲讀這三小節。

（1）輕聲讀1——3節。

（2）“我”果然成功的“病倒”了，病人有什么特殊待遇呢？用自己的話說一說。板書：

各種美味、溫暖感覺、抱玩具看小人書

2、原來以為生病自由快樂，為什么最后作者認為是自討苦吃，我們下節課再講。

三、正確流利讀課文。

四、課堂作業。

1、辨字組詞： 亨（）

賭（）

斬（）

享（）

堵（）

嶄（）

2、給多音字注音并給組詞。

差

興

強

3、寫近義詞。

固執（）羨慕（）似信不信（）倒霉（）

1、寫反義詞。

溫暖（）安慰（）固執（）特殊（）

課堂小結

四、小結復習。

1、說出下列詞語的反義詞。學生交流，出示答案。

2、讀句子，說出句子中帶點的詞語用得好在哪里，再選用一個寫一句話。媽媽那關切的眼神真讓我感動，我很貪心，巴不得她多愛我一會。我眼睜睜地看著弟弟妹妹歡天喜地的出門去。

3、總結：課文講述了有關一個天真、充滿情趣的孩子裝病的忍俊不禁的有趣故事，你們一定被文章用質樸的言詞和風趣的語氣而打動，這篇課文的作者就是著名兒童文學作家秦文君，她創作的《男生賈里》《女生賈梅》等作品深受青少年喜愛。課后的注釋告訴我們有關作者的簡要知識，希望同學們能進一步地閱讀她的作品，你們一定會有所收獲的。

課后習題

五、作業：

1、抄寫詞語，并選擇其中的一個詞語進行造句。

2、正確流利讀課文。

第二篇：教學設計教案模板

教學設計模板

教學設計

課題

1.教學內容分析

2.教學目標分析

3.教學重點分析

4.教學難點分析

5.教學活動設計

環節一：（根據課堂教與學的程序安排）

教學活動一

活動主題：

教師活動：

學生活動：

設計意圖：

教學活動二

活動主題：

教師活動：

學生活動：

設計意圖：

……

環節二：（根據課堂教與學的程序安排）

教學活動一

活動主題：

教師活動：

學生活動：

設計意圖：

教學活動二

活動主題：

教師活動：

學生活動：

設計意圖：

……

環節三：（根據課堂教與學的程序安排）

教學活動一

活動主題：

教師活動：

學生活動：

設計意圖：

教學活動二

活動主題：

教師活動：

學生活動：

設計意圖：

……

6.教學資源參考

教學資源一

教學資源二

教學資源三

教學資源四

……

第三篇：關于《教學設計》教案

1.3運動快慢的描述——速度

第一課件網 免費教學資源下載基地

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第一課件網 免費教學資源下載基地 篇二：《幼犢》教學設計 《幼犢》教案設計

教學目標：

1、理解文章運用對比，緊扣“摔跤”這一生活細節，闡述主旨的特色。

2、增強學生質疑、闡發、評價文本的閱讀能力；增強學生聯想、想象能力。

3、透過人物動作語言描寫，揣摩人物內心世界。引導學生在成長中感悟親情，以達到情感共鳴。

教學重點難點：

（1）教學重點：通過語言的品味揣摩，把握人物形象。

（2）教學難點：感知小中見大的記敘角度，探究“成長與親情”的主題。

課時安排：1課時

教學步驟：

（一）創設情境、走進文本

1．課前播放《懂你》的伴奏音樂。使學生很快融入情境，走進作者的“敘述”，體味生長中的濃濃深情。

（通過播放課前音樂，使課堂凝聚一種凝重感、沉淀一些歷史滄桑感。）2．導入新課：

牛年說牛！請大家看屏幕上兩張關于牛的圖片，猜兩個帶“犢”字的成語。（多媒體出示兩張圖片：1．母牛舔小牛 2．小牛與老虎搏斗）學生發言。

教師明確：“舐犢情深”，比喻對子女的慈愛；“初生牛犢不怕虎”，是成長過程中一種勇猛大膽的精神。今天，我們就一起來學習《幼犢》，體會孩子成長中的快樂和感傷，共同探討“成長與親情”的話題。

（由牛年說牛，導入自然，又能營造一種寬松的學習氛圍，體現課堂民主性；而兩個成語的出示無形中引導學生從“體味成長，感悟親情”兩方面入手品讀課文。）

（二）初讀文本，整體感知

1．初讀課文，大家覺得這個美國家庭的生活氛圍怎么樣？

明確：和諧融洽、溫馨動人、其樂融融、有著濃郁的生活氣息。2．這樣的家庭氛圍是通過哪些事情表現出來的呢？

明確：兒子與爸爸不斷較量爭斗的小故事，主要是通過寫抓狗熊與三次摔跤。

(“整體感知”的進行閱讀就是在全篇整體的角度中對不同層面的整體進行考察與理解。在閱讀中進行“整體感知”是閱讀教學的起點和指導思想，但并非是在閱讀教學中追求“面面俱到”。就一篇具體的課文而言，應由全篇文章的意義開始，字詞句等項目的學習必須在有意義的整體脈絡下進行。）

3．請大家談談你印象最深的是哪一次摔跤？并說說理由。

學生自由發言，教師總結三次游戲特點。

（1）第一次游戲

孩子還很小，對父親很崇拜敬仰。父子倆差異很大，爸爸高大強壯，孩子小巧可愛。（抓語言“俯下高大的身子、厚密、強壯有力、寬大厚實有力/小手、咯咯直笑、高興地尖叫”，玩“狗抓熊”的游戲時，常要抱住爸爸的雙膝。

（2）第二次游戲

品嘗到長大的滋味，個子長高，力量增長，不服氣，向爸爸發起挑戰。（品味語言：躍躍欲試、得意、“哼，爸爸，總有一天”）

（3）第三次游戲

隨著歲月的流逝，兒子越來越強壯，終于在摔跤中戰勝了爸爸。伴隨著兒子的成長，父親卻在一天天衰老，日漸顯露歲月的痕跡。（品味語言“真奇怪，爸爸竟不像以前那樣高大，那樣雙肩寬闊。”，與第一節形成鮮明的對比。）

（通過幾次游戲的對比，讓學生在梳理中體悟兒子成長中的變化以及父親的衰老。本環節使學生的探究活動得以順利開展；學生圍繞中心問題以課文研讀為本，合理選擇信息進行閱讀、豐富認識、完善內化、研討建構；教師則圍繞中心問題引導學生轉變學習方式，培養探究能力。）

（三）再讀文本，品味語言

1．結合語境和標點符號，思考：最后一次較量中四個“投降”有何不同？

（1）請兩位學生分角色朗讀

（2）學生點評，教師分析

剛開始有些勢均力敵，當兒子終于把爸爸壓在身下的時候，他先后四次發問。

①比爾終于把爸爸壓在身下。“投降！”他命令道。

第一次發問有些少年人的輕狂和終于戰勝父親時產生的欣喜和得意，因而迫不及待地用命令的口吻強迫父親投降，好印證自己已經長大了，真正有力量了；

②比爾問：“投降？”

第二次他用了疑問語氣，有點試探的意味；

③“投降！”他說著，又加了點勁。

看爸爸搖頭不肯投降，比爾又有些著急。

④比爾俯視著爸爸，問：“投降嗎？”

第四次“投降嗎？”，多了一個“嗎”，語氣又緩和一些，已經由對立逐漸向親情回歸了。

（3）再請兩位學生分角色朗讀

（通過分角色朗讀旨在增加學生感受語言的機會，促進理解，促使感情共鳴，使語言文字中蘊含著的思想感情，通過口誦，達到深化理解的目的。）2．爭斗結束后，文中寫道：爸爸止住了笑，濕潤著眼，說：“好吧，我輸了。”這時候的父親為何又笑又哭？

明確：有對兒子成長的喜悅；有對自己在兒子心中形象的倒塌的失落；有對年華老去的傷

感。

（此環節旨在讓學生體味父輩對孩子成長的喜悅感，這種感受是建立在他們承認自己年華

已老的基礎上的，份量很重，要仔細品讀。）3．品味媽媽的三句話

當父子兩人較量時，媽媽有些什么反應？

學生發言

教師總結：父子摔跤，媽媽又擔心又焦急又為難又無助。正如但丁所說的：世界上有一種最

美麗的聲音，那便是母親的呼喚。聽到媽媽的囑咐，我們心里暖暖的。濃郁的家庭生活氣息由媽媽為數不多的三句話烘托出來了。（此環節讓學生意識到，文章很很不起眼的一些語句都值得我們挖掘深思，文章處處透著濃

濃的親情。在閱讀的過程中，要細心、耐心。）

教師過渡：不管是爸爸還是比爾或是媽媽的內心，作者都沒有給予直接描寫。作者以第三者的口吻敘述著，沒有過多的形容詞，也沒有過多的抒情語句，只是純客觀地敘述。隨著兒子的成長，向我們展示了三次父子摔跤的情景。

4．倒數第二段是兩個回放的鏡頭，在文中有何作用呢？

明確：呼應開頭父子間玩耍的內容；懷念過去的美好時光，當這些美好的回憶在眼前一一閃過時，那些愉快輕松的往日時光被過濾得如此透明而美好，但又是那樣地留也留不住，忽地流逝了。讓人在這舒緩的敘述中不自覺地“心有戚戚焉”了。所以比爾哭了。

（旨在讓學生感受首尾呼應的寫作效果。）

（四）探訪內心，親情共鳴 1．探訪比爾內心

最后一段寫道“淚水充滿了眼眶，流下了臉頰。”仰望著滿天星斗的夜空，比爾在想些什么呢？ 假設你是比爾，對著夜空，你會說些什么？

學生發言

（教師要努力營讓學生在展示、評價中體驗成功的快樂，提高語文學習的興趣，促使其全面發展。）2．親情共鳴

其實長大后的我們每個人都像一棵大樹一樣，盡管臨風的枝條，響遏行云，但它的豪邁，卻來自它深入泥土的根本。

請同學們選擇生活中的一兩件事，來說說父母的變化和自己的感悟。

（教師示例：早上媽媽為我煮面，天朦朦亮的時候??）

學生展示：每天早晨的催床，自己生病時的呵護，自己失敗時的鼓勵等無不體現父母的愛（描寫角度：聲音的變化）。父母飽經風霜的臉，日益增多的白發，漸變粗糙的雙手，不再挺拔的身軀，無不是為子女付出的見證（描寫角度：外貌的變化）。）

（這一環節靈活，學生可充分獨立展示其思維過程，培養其挖掘生活細節的能力。這一過程允許學生暢所欲言，引導其學會概括歸納生活瑣事。）

五．教師小結

天大地大，不如爹娘的恩情大。我們應該能做的，就是像父母當年呵護我們一樣去呵護他們。全班齊讀“生命不是一張永遠旋轉的唱片；青春也不是一張永遠不老的容顏。親情是一個永恒的故事，從冬說到夏，又從綠說到黃；步履是一個載著命運的輕舟，由南駛向北，又由近駛向遠??”（幻燈片出示文字）

六．作業 1．課外拓展

《出走的父親》（獲得首屆華語校園網絡文學大賽金獎）是一篇寫中國鄉村父親的文章，通過父親的兩次出走完成自己對父親形象的認識。請課后閱讀。

（與課文形成對比，體會美國父親和中國農村父親兩種截然不同的形象。通過比較閱讀讓學生明白“得法于課內，得益于課外”的道理。也使本文的特點在比較中更加鮮明。）2．親情溝通

了解父母的生日，父母的童年，父母的愛好等，了解自己成長的歷程，體會父母對子女的良苦用心。每天跟父母說說學校發生的事，也聽聽父母工作的事，在溝通中積累情感，縮小代溝。寫一段500字左右的溝通感悟。

（目的在于訓練學生學習并掌握表達能力；訓練學生運用語言文字的能力。）讓我們的課堂在同學們《今天是你的生日媽媽》的歌聲中結束??（總結能引導學生理順中心問題，實現知識的意義建構；作業是對課堂內容的鞏固、補充，引領他們走向更為廣闊的學習空間。）

附板書設計：

幼犢

父（母）子

溫犢 生 融

馨情 牛 洽

深 犢

摔跤、抓狗熊

本課設計特點： 1．“工具性”與“人文性”的統一

本堂課在踏踏實實地鉆研文本的過程中，實事求是地解讀文本，深入細致的鑒賞文本，恰如其分地評價文本。通過品味語言，挖掘字里行間人物的情感，從而更好地激勵學生感悟成長道路上所體會到的親情。不僅充分發揮語文的工具性，從品讀中了解敘事的角度切入問題，更是充分發揮語文的人文性，即感受父母對子女的關愛之情，讓學生了解父母的一片苦心。2．“撫——領——放”的教學思路

教師通過撫著學生整體感知課文，再到領著學生品味語言，最后放開讓學生達到情感共鳴，逐步激勵學生在課堂上保持自主積極的狀態，進入課堂也不會顯得太突兀。當然，第三環節的語言品味，教師應視課堂學生發言情況，適時地融入到第二板塊中“談印象最深刻的一次摔跤”這一環節。如果學生涉及到四次“投降”，媽媽的話語以及父親的笑和哭時，教師可以結合學生的發言適時點撥品讀。3．注重人文熏陶

職高學生普遍對親情感悟較單薄，通過本堂課的學生，讓學生充分與文本對話，通過反復閱讀文章，體會文章所表現的成長過程中的快樂驕傲與失落感傷。所以第四環節的“探訪內心”有助于學生完成對親情的深入理解，實現對兩代人關系的重新認定。同時，通過講述自己經歷與感受，更能引發學生情感共鳴，把握文章的主題。篇三：《上下》教學設計

《上下》教學設計

蒼渡小學 李曉娟

教材分析：

本節課是在上一節課“前后”的基礎上繼續為學生創設具體的情境，讓學生通過觀察比較兩個、三個小動物的上下位置關系，體驗由于參照物不同，上下位置關系的相對性，知道上下是相對的，是比較的結果。再結合學生的生活經驗和五官位置使學生體會上下的位置關系，能確定并會用自己的語言表達上下位置的關系與順序，初步發展學生的空間觀念，培養學生應用數學的意識。“練一練”里的習題具有一定的難度，讓學生通過觀察比較和推理，自己判斷上下的位置關系，體會生活中的數學，感受學習數學的趣味性，獲得良好的情感體驗。

學情分析：

小學一年級的學生已具有初步感知上下位置關系的經驗，尤其是在生活中，在具體的活動中，基本能確定上下的位置順序，但關于上下位置關系的相對性，認識有限，這是理解和體驗的重難點；所以這節課要結合學生的生活經驗，使之體會上下的相對性，組織開展豐富多彩的活動，適時地引導，以促進學生的發展，使學生感到數學是有趣的，獲得良好的情感體驗。

教學目標：

1、在具體情景中，理解“上下”的位置與順序，進一步培養學生空間觀念。

2、理解“上下”位置的相對性。

3、能用語言表達實際情況中物體的“上下”位置關系。

教學重點：

能用語言表達實際情況中物體的“上下”位置關系。

教學難點：

理解“上下”位置的相對性。

資源利用：

多媒體課件、課本、文具盒、橡皮

教學過程：

一、激趣導入

老師說一個字，請小朋友說一個意思相反的字。

師：大—小、多—少、前—后、左—右、上—下，激勵：小朋友們可真聰明，說得又對又快。今天，我們就一起來學習上下。

伸出小手來和老師一起來書寫課題——上下。

二、情境探究 1.看一看。

今天有很多小動物來參加森林舞會。你看，已經有兩只小動物先到了。瞧！它們是誰呢？分別在什么地方?出示主題圖，引導學生觀察思考，初步體驗上下(先不讓中間的小松鼠出現)。同桌互相說一說，再指名說一說。2.說一說。

出示松鼠，體會上下位置關系的相對性。

瞧!又來了一只可愛的小松鼠，它的位置在哪里呢?(松鼠在小兔的上面，松鼠在小鳥的下面。)3.議一議。

有的同學說松鼠在上面，有的同學說松鼠在下面，這是怎么回事，誰說得對呢?為什么?分組討論，匯報結果。4.教師小結。

這兩個同學說得都對，只是因為一個同學是把松鼠與小兔比，一個同學是把松鼠與小鳥比，所以說法不一樣，但是說得都是對的。孩子們，你們真棒！讓我們一起輕松一下吧！5.放松小游戲。

說一說自己鼻子的位置。

輕松過后，讓我們一起去闖關吧！只有順利闖過5關的小朋友才有機會去參加森林舞會呦。加油，孩子們！

三、拓展應用 1.第一關：“練一練”第1題。

出示小書架，請同學們看一看、填一填、說一說，要求先獨立完成，再在班上交流。

第一關順利通過，恭喜你們！2.第二關：我來說，你來擺。

把課本放在桌子上，文具盒和橡皮放在課本的上面。怎么放呢？文具盒不在最上面。動手試一試吧！教師巡視，指導糾正。

你們簡直太出色了，為你們拍拍手吧！一起來！

你拍手，我拍手。大家一起拍拍手。前拍拍，后拍拍，上拍拍，下拍拍，左拍拍，右拍拍。一起拍手來慶賀！3.第三關：“練一練”第2題。

本題答案不統一，先組織學生觀察圖，房子有幾層?哪是第一層??哪是第四層?然后再按自己的意愿確定小動物的位置，即把小狗、小貓、小兔、小象的頭像貼在相應的窗戶里，最后說一說它們的上下位置關系與順序。

第三關闖關成功！夸夸自己吧！4.第四關：“練一練”第3題。

本題不僅復習了上下關系的概念，同時有利于培養學生的推理能力。根據第一句話，推斷出寶物可能在（2）（3）號盒子內，根據第二句話，就可以確定寶物在（2）號盒子內。

你們都可以做小偵探啦！讓我們的小偵探來攻克最后一關吧！5.第五關：“練一練”第4題。

本題主要是培養學生簡單的空間推理能力。先讓學生根據第一句話，確定小紅和小英的位置，然后根據第二句話，把小蘭放在小英的下面。從而得出小紅在最上面，小蘭在最下面。

你們順利地闖過了這五關，那么下次就可以參加森林舞會啦！祝賀你們！

四、總結

這節課你有哪些收獲和體會呢?用你的巧嘴巴講一講、說一說吧。

五、作業

將今天所學的講給家人聽一聽。

第四篇：比較_教學設計_教案

教學準備

1.教學目標

1、知識目標：使學生掌握100以內數的順序；學會比較100以內兩個數的大小的方法。

2、能力目標：培養學生比較能力。

3、創新目標：培養學生探索規律的能力。

4、德育目標：使學生感悟到數學知識之間內在聯系的邏輯之美。

2.教學重點/難點

教學重點： 組織學生講自己是怎樣比、怎樣想的，把生活經驗上升為數學認識。教學難點： 掌握比較大小的方法

3.教學用具 4.標簽

教學過程

一、談話導入，揭示課題

1、談話：昨天，老師讓大家回去了解家人的年齡，誰來匯報一下？（指名說）

2、剛才黎明小朋友說他爸爸是36歲，爺爺是63歲，那么你們知道誰的年齡大嗎？

3、要比較年齡的大小也就是比較數的大小，今天我們就來學習數的大小。（板書課題：比較）

二、合作學習，探索新知

層次一：比較數的大小，先比位數，位數多的數大，位數少的數小

（1）將數按數位分類 多媒體展示：學生口答，教師課件展示

（2）比大小 多媒體顯示： 一位數和兩位數比大小，學生口答，教師多媒體展示多媒體顯示：（3）練習并小結：

課件出示題目，指明學生口答，你發現了什么？

小結：比較數的大小，先比位數，位數多的數大，位數少的數小。

層次二：例題，兩位數和兩位數比較，先看十位上的數，十位上大的那個數就大。

1、出示多媒體主題圖

教師講述故事：

在一個風和日麗的下午，潮水退去以后，沙灘上露出了美麗的貝殼。大白兔說，我們去拾貝殼吧。一會兒，小松鼠、大白兔都撿了一籃子貝殼。小松鼠數了數說：“我撿了38個貝殼。”大白兔數了數說：“我撿了46個。”小松鼠說：“我撿得多。”大白兔說：“我撿得多。”到底誰撿得多呢？你能給他們當一下裁判嗎？

2、小松鼠、大白兔到底誰撿得多呢？為什么？請你把想法告訴你同桌的小朋友。

3、全班交流，鼓勵學生說出自己的想法，有表揚說得對的小朋友。

4、指出：比較兩個小動物誰撿得多，也就是比較38與46的大小。（板書：46○38）在比較兩個數的大小時，可以用多種方法。兩個數的大小關系可以用學過的數學符號表示，誰來寫一寫？

5、指名板書后讀一讀。

6、小結：兩位數和兩位數比較，先看十位上的數，十位上大的那個數就大。

層次三：比較 53○56 兩位數和兩位數比較大小，當十位相同時，就比個位，個位大的那個數就大。

1、多媒體顯示 21○26： 21＜26

小結：兩位數和兩位數比較大小，當十位相同時，就比個位，個位大的那個數就

大。

2、試一試（出示計數器）

（1）看著計數器把數寫出來。（100、98）（2）這兩組數我們能比較它們的大小嗎？（學生在書上完成）

（3）說說你是怎樣想的？小結學生比較兩個數大小的方法。

比較大小時，先看位數，位數多的數肯定大；都是兩位數時，先比十位上的數，十位相同時，再比個位上的數。

三、組織練習，深化提高

1、“想想做做”第1、2、3題

2、“想想做做”第4題

（1）小組中每人寫出1個個位是6的兩位數，比一比哪個最大，哪個最小，去掉重復的，排一排。說說個位上是6的兩位數一共有幾個？是哪幾個？

（2）小組中每人寫出1個十位上是6的兩位數，比比哪個最大，哪個最小？

3、“想想做做”第5題

（1）兔媽媽給小兔照了3張照片： 猜猜各是什么季節？各個季節的溫度也不同，看了溫度計的溫度，老師寫出了3個表示氣溫的數:2度、20度、35度。

（2）你能用符號表示3個數的大小關系嗎？

4、寫數游戲：學生隨意寫一個數。（1）以小組為單位從小到大排一排。

（2）比30大比60小的數站起來排隊。

（3）個位是7的數站起來排隊。

（4）大于60的數站起來排隊。

四、全課總結

今天的數學課你學得開心嗎？ 你有什么收獲？

第五篇：肝硬化 病人的護理 教案

課題：肝硬化病人的護理 授課教師：龔晶宇 教學目標：

一．知識目標

1.掌握肝硬化病人的護理措施。

2.熟悉肝硬化病人的護理目標。3.了解肝硬化病人對癥護理評估。

二．能力目標提高學生在護理過程中，分析問題和解決問題的能力。三．情感目標培養學生對病人關心和愛護的思想情感。

教學重點：肝硬化病人的主要護理診斷；用藥護理；健康指導。教學難點：肝硬化病人的對癥護理。授課時數：一課時

教學方法：1.啟發式教學與案例式教學相結合。

2.多媒體。

教學內容： 【導入新課】

黃女士，49歲，干部。于2 年前因腹脹、尿少、雙下肢浮腫在當地衛生院檢查，診斷為“肝硬化、腹水”，住院20天，癥狀改善出院。此后腹脹反復發作。近2個月來又感腹脹、尿少、雙下肢浮腫，近1周來有畏寒、腹部隱痛、食欲明顯減退，腹脹迅速加劇，并逐漸出現氣急。

如您是該病人的責任護士，該病人目前存在的護理問題有哪些，應采取哪些護理措施？ 【講授新課】

一、概述

肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用于肝臟，造成肝臟彌漫性損害。肝逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。

二、病因及發病機制

1.病毒性肝炎是國內肝硬化最常見的原因。2.慢性乙醇中毒 3.藥物或化學毒物

三、病情判斷

1、臨床表現分為以下二期

（1）肝功能代償期：癥狀較輕，缺乏特異性。

（2）肝功能失代償期：以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現。

2、并發癥

（1）上消化道出血：為最常見的并發癥（2）肝性腦病（3）感染

3、實驗室檢查

（1）血常規檢查（2）肝功能（3）腹水檢查

四、護理診斷

1．營養失調：低于機體需要量與肝功能減退、門脈高壓引起的消化、吸收障礙有關。2.體液過多與低蛋白血癥、鈉水潴留有關。

3.黃疸、紫癜、腹水、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣和肝掌。

五、護理目標

1．能認識合理營養對疾病的重要性。2．能主動配合治療，按時休息。

六、護理措施

1、病情觀察觀察病人有無出血、黑便；有無少尿、水腫。

2、生活護理

（1）休息可減輕肝臟負荷，減少能量消耗，增加肝臟血流量。

（2）飲食以高熱量、高蛋白質、高維生素易消化的食物為宜；有腹水者限制水、鈉攝入；戒煙戒酒。

3、用藥護理

（1）避免使用一切損肝、損腎藥物。（2）利尿劑應少量、間歇使用。

4、對癥護理

（1）水腫和腹水病人：應采取平臥位。（2）限制水、鈉攝入。

七、健康教育

1．向病人和家屬介紹一些自我護理方法，樹立治病信心，保持愉快心情，生活起居有規律，保證足夠的休息和睡眠。

2．遵醫囑合理用藥。3．定期復查肝功能。

【歸納小結】

通過本節課的學習我們應該掌握肝硬化病人的護理措施，結合典型病例，進行診斷和治療。【學習評價】

1.肝硬化病人晚期最突出的表現是（C）

A．消化道癥狀

B．出血傾向

C．腹水 D．脾功能亢進

E．電解質紊亂

2.丁某，男性，40歲，右上腹脹痛不適5年，食欲差、乏力。體檢：頸、胸部有蜘蛛病，為進一步診斷作輔導檢查，下列哪項不可能出現（A）A．球蛋白降低

B．轉氨酶升高

C．腹水呈漏出液

D．B超示脾靜脈和門靜脈增寬

E．X線吞鋇檢查示胃底靜脈曲張 【布置作業】

1.簡述針對肝硬化腹水病人“體液過多”的護理要點。2．簡述肝硬化病人的飲食護理原則。

【板書設計】

肝硬化病人的護理

一、概述

二、病因及發病機制

三、病情判斷

四、護理診斷

五、護理目標

六、護理措施

七、健康教育