第一篇：門診跟師醫案(格式)

××跟師學習醫案

案一：××案

患者姓名：

性別：

年齡：

民族：

職業：

婚姻狀況：

初診時間：

科別：

主訴：

現病史：

既往史：

其他病史：

體格檢查（望、聞、切診）：

輔助檢查：

初步診斷：

中醫診斷：病名（證型）

西醫診斷：

辯證分析：

治法治則：

方藥：方名

中藥要求四個藥一行、注明劑量，特殊用法的也許注明。

醫囑：

二診：時間，服藥后病情變化、舌脈情況、輔助檢查等情況。辯證分析，治法治則，處方用藥，醫囑等。

三診：同上

按語（心得體會）：

簽名：

****年**月**日

指導老師點評：

簽名：

****年**月**日

第二篇：2012跟師醫案

跟師醫案（2012年）

跟師醫案 1 患者基本情況：

患者男，58歲，干部，維吾爾族，塔西南勘探開發公司 2011年10月5日就診，（住院號：102065）。

主訴：頭暈、頭痛、四肢麻木1年，加重1周，為主訴入院。初診：腦梗賽、慢性胃炎、風濕性關節炎。

病史：患者自訴從2012年5月年開始因多吃油膩食物，出現頭暈、頭痛、四肢麻木等癥狀，就診在當地醫院診斷為腦梗塞住院治療（具體不詳），療效好轉，從此患者不明原因反復出現上述癥狀，患者為系統檢查住院治療目的，在我院門診診斷為腦梗塞住院。患者病情中未出現四肢無力、發言不流利、神志不清、突發激動等現象，納差，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏快、細、無力； 眼部變化：眼珠發黃； 面部變化：面色發黃，T：36·6℃ P：80次/min R：20次/min Bp： 120/80mmHg 輔助檢查：超聲檢查;脂肪肝、膽囊炎、；心電圖：竇性心律；血常規：白細胞5.24*10/L，單核細胞：9.44*10/L，血小板189*10/L；電解質正常范圍內，肌酐：55.0umol/L，葡萄糖：5.76 mmol/L，甘油三酯2.9 mmol/L，總膽固醇：4.10mmol/L，血流變全血粘度偏高。

診斷： 9

跟師醫案（2012年）

患者的氣質為干熱性

維吾爾醫診斷：異常膽液質性腦梗塞、慢性胃炎、風濕性關節炎。

西醫診斷：腦梗塞、慢性胃炎、風濕性關節炎。

治法：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，改善血液循環，滋養支配器官，降血脂，安神養心為主。

處方：

異常膽液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

開細尼孜蜜膏口服每次10克，每日2次 蘇仁江片 口服每次0.9克，每日2次 馬木然止片 口服每次0.9克，每日3次 大艾菲蜜膏 口服每次10克，每日3次 玫瑰花糖糕 口服每次10克，每日3次 外用藥物療法：

頭部涂察巴達木油按摩，每日一次。下肢涂察依拉尼油按摩，跟師醫案（2012年）

每日一次。

療程：33天。

預后：經治療，異常膽液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于干熱性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量、尿色較正常；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師3 患者基本情況：

患者熱某，女，52歲，干部，維吾爾族，2011年10月9日就診（住院號：34763）。

主訴：心前區陣發性絞痛、心悸、氣短1個月為主訴入院。初診

病史：患者一個月前開始因勞累心前區出現絞痛、心悸、氣促，一般持續1-2分鐘，經藥店購買丹參滴丸含后癥狀明顯好轉。食用油膩食品會復發，患者想做個系統檢查住入醫院。患者既往無傳染性疾病，無藥物過敏史，父親患有糖尿病，母親患有動脈硬化癥，無

跟師醫案（2012年）

其他不良嗜好。

檢查：T：36.4℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg 專科檢查：竇性心律；HCT:34.7%,MCV:80.4%,MPV:12.5% 診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病、心絞痛

西醫診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預后

經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食

跟師醫案（2012年）

用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對降低；睡眠：睡眠少，多夢；尿色：發紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環，導致支配器官缺血。故成熟異常體液以療標，滋養支配器官為治本，標本兼治則效果良好。

跟師醫案4 患者基本情況：

患者加某，女，44歲，干部，維吾爾族，2011年10月18日就診（住院號：34729）。

主訴：心前區陣發性絞痛3年，加重1周為主訴入院。初診

病史：患者患心前區絞痛3年，經自治區維吾爾醫醫院通過心電圖檢查診斷為冠心病、心絞痛，在門診治療用丹參注射液及有關冠心病的維吾爾醫藥物，有一定療效，每次復發通過上述方法控制。近一周因極度緊張，心前區陣發性絞痛住入本院。患者既往無傳染性疾病，無藥物過敏史，父母因心臟病去世，無其他不良嗜好。檢查：T：36.2℃ P：80次/min R：20次/min Bp：110/80mmHg

跟師醫案（2012年）

專科檢查：竇性心律，ST-T異常 診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病

西醫診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服；迪娜爾糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次 預后

經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食

跟師醫案（2012年）

用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較干熱；體溫：相對降低；尿量：量多、小便次數少；尿色：發紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環，導致支配器官缺血。故成熟異常體液以療標，滋養支配器官為治本，標本兼治則效果良好。

跟師醫案5 患者基本情況：

患者馬某，女，48歲，干部，維吾爾族，2011年10月29日就診（住院號：34658）。

主訴：心前區陣發性絞痛4年，復發加重1周為主訴入院。初診

病史：患者患2007年因過度勞累心前區初次出現絞痛心悸,絞痛時間持續1-2分鐘,通過休息控制病情,經自治區人民醫院住院治療,病情有所好轉。近一周因心前區又陣發性絞痛住入本院。患者既往有高血壓癥,無傳染性疾病，無藥物過敏史，父親因冠心病去世、母親有冠心病、高血壓癥，無其他不良嗜好。

檢查：T：36.6℃ P：96次/min R：21次/min Bp：130/75mmHg

跟師醫案（2012年）

專科檢查：竇性心律，ST-T異常 診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病、異常黑膽質性原發性高血壓Ⅱ起

西醫診斷：冠心病、心絞痛、原發性高血壓Ⅱ起 治法：成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑 處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500 mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預后

經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。

跟師醫案（2012年）

按語

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩、深；眼部變化：發青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對降低；尿量：量多、小便次數少；尿色：發紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質通過本身干寒性，使血管緊縮、血管彈性減弱、血液循環緩慢，從而導致血管阻塞。故成熟、清除異常體液以療標，滋養支配器官為治本，標本兼治則效果良好。

跟師醫案6 患者基本情況：

患者熱某，女，52歲，干部，維吾爾族，2011年11月3日就診（住院號：34763）。

主訴：心前區陣發性絞痛、心悸、氣短1個月為主訴入院。初診

病史：患者一個月前開始因勞累心前區出現絞痛、心悸、氣促，一般持續1-2分鐘，經藥店購買丹參滴丸含后癥狀明顯好轉。食用油膩食品會復發，患者想做個系統檢查住入醫院。患者既往無傳染性疾病，無藥物過敏史，父親患有糖尿病，母親患有動脈硬化癥，無其他不良嗜好。

檢查：T：36.4℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg 專科檢查：竇性心律；HCT:34.7%,MCV:80.4%,MPV:12.5%

跟師醫案（2012年）

診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病、心絞痛

西醫診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500 mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預后

經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發青；面

跟師醫案（2012年）

部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對降低；睡眠：睡眠少，多夢；尿色：發紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環，導致支配器官缺血。故成熟異常體液以療標，滋養支配器官為治本，標本兼治則效果良好。

跟師醫案7 患者基本情況：

患者阿某，男，74歲，干部，維吾爾族，2011年11月13日就診（住院號：34630）。

主訴：心前區陣發性絞痛、頭痛、頭暈、心悸、氣短10年，加重1周為主訴入院。初診：冠心病-心絞痛

病史：患者2001年開始因勞累、極度緊張出現心前區陣發性絞痛、頭痛、頭暈、心悸、氣促等癥狀，在自治區人民醫院進行檢查診斷為冠心病、高血壓癥，并用丹參針、脈絡寧、卡托普利片、尼群地平片進行治療控制病情；2005年由于復發此癥狀，在醫科大學第一附屬醫院通過DECG檢查，夜間心動率為40-50左右，經醫生指示，裝了起搏器；2007年再次復發后，在自治區維吾爾醫醫院接受維吾爾醫治療，病情明顯好轉，最近一周因過飽、勞累，心前區陣發性絞痛、頭痛、心悸、氣促住入本院。患者既往無傳染性疾病，無藥物過敏史，無遺傳病史，無其他不良嗜好。

跟師醫案（2012年）

檢查：T：36.5℃ P：88次/min R：23次/min Bp：160/85mmHg 專科檢查：竇性心律 診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病、異常黑膽質性心絞痛、高血壓Ⅱ級

西醫診斷： 冠心病、心絞痛、高血壓Ⅱ起 治法： 成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500 mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；依特爾菲力開西尼孜蜜膏每次10克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預后

經治10天，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食

跟師醫案（2012年）

用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔；體表皮膚：膚色手摸感覺較涼、粗糙。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環，導致支配器官缺血。故成熟異常體液，滋養支配器官，療效良好。

跟師醫案8 患者基本情況：

患者努某，女，50歲，家庭主婦，塔吉克族，2011年11月21日就診（住院號：34082）。

主訴：心前區陣發性絞痛2年，加重1月為主訴入院。初診

病史：患者2年前,因勞累、緊張出現患心前區絞痛、不適狀況絞痛每次持續1分鐘左右，通過休息可以控制。后來又有心悸、氣促癥狀，經塔吉克斯坦國家診斷為心悸缺血，通過住院治療病情明顯好轉。近一周因極度緊張，出現心前區陣發性絞痛、心悸、頭暈、失眠癥狀住入本院。患者既往無傳染性疾病，無藥物過敏史，無遺傳性疾病，無其他不良嗜好。

檢查：T：36.8℃ P：80次/min R：20次/min Bp：100/65mmHg 專科檢查：竇性心律，T波異常

跟師醫案（2012年）

診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病、心絞痛

西醫診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；吾斯特庫都斯糖漿，200毫升，每次30毫升，每天3次。預后

經治20天，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語

跟師醫案（2012年）

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較干熱；體溫：相對降低；按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環過程中，因本身干、寒性，使血管彈性減弱，阻滯血液循環，導致支配器官即心臟缺血。故成熟異常體液，滋養支配器官，效果良好。

跟師醫案 9

患者基本情況：

患者 木拉提。女，47歲，退休干部，維吾爾族，沙依巴克區。

2011年11月24日就診，（住院號：100703）。

主訴：陣發性左前胸絞痛，心悸，氣短，5年、復發一周，為主訴入院。

初診：冠心病穩定性心絞痛，高血壓2級

病史：患者2006年冬季開始因疲勞激動時出現心慌，心前區輕度絞痛，心悸、氣短，疼痛發射左臂到手指等癥，在新疆醫科大學第一附屬醫院門診就診冠心病住院治療療效佳（具體不詳）出院后注意飲食控制病情。這星期內因勞累出現上述癥狀患者為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為冠心病穩定性心絞痛住院。患者病情中陣發性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未

跟師醫案（2012年）

出現體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏細、慢、； 眼部變化：眼珠發黃； 面部變化：面色暗淡無光澤，T：36。6℃ P：80次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg 輔助檢.查：超聲檢查;慢性膽囊炎；心電圖；竇性心率 生化：鉀：3.91mmol/L，肌酐：109umol/L，葡萄糖：5.00 mmol/L，甘油三酯2.00 mmol/L，總膽固醇：2.90 mmol/L，載脂蛋白：1.90g/L，全血：中切5.43 診斷：患者的氣質為干寒性

維吾爾醫診斷：異常韭菜色膽液質性外吉歐力開里比，西醫診斷： 冠心病穩定型心絞痛，治法：為成熟和清除異常韭菜色味膽液質，使用異常韭菜色味膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，降血脂，降血壓，安神養心為主。

異常韭菜色味膽質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，粘菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

跟師醫案（2012年）

愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，庫克亞片 口服每次0.9克，每日2次，蓀不利糖漿30ml 每日三次 外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地參德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩 一天一次

療程：15天。

預后：經10幾天的治療，異常膽液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案（2012年）

跟師醫案 10

患者基本情況：

患者 艾山，意思嗎。男，72歲，退休干部，維吾爾族，烏魯木齊市團結路108號

2011年11月29日就診，（住院號：95613）。

主訴：陣發性左前胸絞痛，心悸，氣短，10年、復發一周，為主訴入院。

初診：冠心病穩定性心絞痛，高血壓2級

病史：患者2001年夏季開始因疲勞激動時出現心慌，心前區輕度絞痛，心悸、氣短，疼痛發射左臂到手指等癥，在自治區人民院門診就診冠心病住院治療療效佳（具體不詳）出院后注意飲食控制病情2011年冬季因勞累又出現上述癥狀在中醫醫院診斷為心律失常住院治療，（具體不詳）。這星期內因勞累出現上述癥狀患者為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為冠心病穩定性心絞痛住院。患者病情中陣發性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏細、慢、； 眼部變化：眼珠發青； 面部變化：面色暗淡無光澤，T：36。6℃ P：60次/min R：18次/min Bp： 140/80mmHg 輔助檢.查：超聲檢查;慢性膽囊炎；心電圖；竇性心率過緩

跟師醫案（2012年）

生化：鉀：3.91mmol/L，肌酐：144umol/L，葡萄糖：5.57 mmol/L，甘油三酯4.40 mmol/L，總膽固醇：1.80 mmol/L，載脂蛋白：1.90g/L，全血：中切5.43 診斷：患者的氣質為干寒性

維吾爾醫診斷：異常黑膽液質性外吉歐力開里比，西醫診斷： 冠心病穩定型心絞痛，治法：為成熟和清除異常味膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，降血脂，降血壓，安神養心為主。

異常膽質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，粘菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，庫克亞片 口服每次0.9克，每日2次，蓀不利糖漿30ml 每日三次 強力瑪德土里阿雅提10g 每日三次

跟師醫案（2012年）

外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地參德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩 一天一次

療程：32天。

預后：經10幾天的治療，異常膽液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案 11

患者基本情況：

患者。阿米娜，女，72歲，退休干部，維吾爾族，博樂市文化路

2011年12月4日就診，（住院號：101654）。

主訴：陣發性左前胸絞痛，心悸，氣短，兩個月、復發一周，跟師醫案（2012年）

為主訴入院。、初診：高血壓3級。冠心病穩定型心絞痛

病史：患者2月前開始因疲勞激動時出現頭痛，頭暈，煩躁等癥狀，在本地醫院就診診斷為高血壓住院治療（具體不詳），療效佳。這兩天出現上述癥狀患者為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為高血壓三級住院。患者病情中陣發性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏慢，細、硬； 眼部變化：眼珠發青； 面部變化：面色暗淡無光澤，T：36·℃ P：76次/min R：19次/min Bp： 140/90mmHg 輔助檢查：超聲檢查;主動脈硬化改變；心電圖：s-T段異常，竇性心律 生化：鉀：4.05mmol/L，肌酐：100umol/L，葡萄糖：4.94 mmol/L，甘油三酯1.30 mmol/L，總膽固醇：5.40 mmol/L，載脂蛋白：1.64g/L，全血：中切5.86.診斷：患者的氣質為干寒性

維吾爾醫診斷：異常黑膽液質性外吉歐力開里比，朱砂呢混。西醫診斷： 冠心病穩定型心絞痛，高血壓病。

治法：為成熟和清除韭菜色膽液質，使用異常黑膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，降血脂，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案（2012年）

異常黑膽液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，庫克亞片 口服每次0.9克，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地參德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩

療程：27天。

預后：經10幾天的治療，異常澀味膽液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

跟師醫案（2012年）

按語：患者氣質屬于干寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案 12 患者基本情況：

患者。阿茲古麗，阿吉，女，54歲，退休干部，維吾爾族，烏魯木齊市延安路

2011年12月15日就診，（住院號：110022）。

主訴：陣發性左前胸絞痛，心悸，氣短，5年、復發一周，為主訴入院。、初診：高血壓3級。冠心病穩定型心絞痛

病史：患者2006年8月開始因疲勞激動時出現頭痛，頭暈，煩躁等癥狀，在自治區人民醫院就診診斷為高血壓，冠心病穩定性心絞痛住院治療（具體不詳），療效佳。這兩天出現上述癥狀患者為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為高血壓三級住院。患者病情中陣發性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏慢，細、弱； 眼部變化：眼珠發青；

跟師醫案（2012年）

面部變化：面色暗淡無光澤，T：36·6℃ P：76次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg 輔助檢查：超聲檢查;慢性膽囊炎，；心電圖：s-T段異常，竇性心律 生化：鉀：4.05mmol/L，肌酐：100umol/L，葡萄糖：4.94 mmol/L，甘油三酯1.70 mmol/L，總膽固醇：5.40 mmol/L，載脂蛋白：1.64g/L，全血：中切5.86.診斷：患者的氣質為濕寒性

維吾爾醫診斷：異常酸性液質性外吉歐力開里比，朱砂呢混。西醫診斷： 冠心病穩定型心絞痛，高血壓病。

治法：為成熟和清除異常酸性粘液質液質，使用黑膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，降血脂，降血壓，安神養心為主。

異常酸性液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，跟師醫案（2012年）

庫克亞片 口服每次0.9克，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地參德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩

療程：22天。

預后：經10幾天的治療，異常澀味膽液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于干寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案（2012年）

跟師醫案 13

患者基本情況：

患者 阿不力克木 男29歲，干部，維吾爾族，烏魯木齊市頭頓河八區.2011年12月17日就診，（住院號：92977）。

主訴：失眠、容易激動 焦慮加重情緒不穩定2年，半乏力加重復發1周為主訴入院。

初診：神經衰弱

病史：患者自訴從2009年秋季開始因勞累出現失眠、多夢、乏力、情緒不穩定等情況，（24小時睡眠不滿3-4小時），當時沒有特殊治療，故患者這次為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為神經衰弱住院治療。患者病情中未出現不承認自己的病、幻想、記憶力差等癥狀，患者食欲及大小便正常。

體查：脈象：脈搏慢、細； 眼部變化：眼珠發黃；

面部變化：面色發白，暗淡無光澤；

T：36·6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 90/60mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規：白細胞5.75*10/L，單核細胞：8.90*10/L，血小板240*10/L；電解質正常范圍內，肌酐：123umol/L，葡萄糖：5.59mmol/L，甘油三酯2.60 mmol/L，總膽固醇：3.70mmol/L，血流變正常。

跟師醫案（2012年）

診斷：患者的氣質為干熱性

維吾爾醫診斷：異常膽液質性艾賽甫阿吉子。西醫診斷：神經衰弱。

治法：為成熟和清除異常韭菜色味膽液質，使用異常黒膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，滋養支配器官，安神為主。

異常膽液質的成熟劑：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。

復方：

木尼孜其顆粒 口服每次12g，每日3次，吾素提庫都斯糖漿 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力愛維心莫提地力 口服每次10g，每日3次 買提布合艾飛提蒙糖漿 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次 外用藥物療法：

跟師醫案（2012年）

頭部涂巴達木油按摩，一日一次。療程：32天。

預后：經治療，異常黒膽液質體征基本消失，患者失眠、焦慮、情緒不穩定等癥狀明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，少吃過于干寒性食物，保持樂觀形態。

按語：患者氣質屬于干寒性，脈象：脈搏變正常；眼部變化：眼珠較正常；面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變較正常；；尿量、尿色較正常；睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常黒膽液質，使用異常黒膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，滋養支配器官，安神為主。

跟師醫案 13 患者基本情況：

患者買提布合，女，42歲，干部，維吾爾族，烏魯木齊市天山區。

2011年12月19日就診，（住院號：93214）。

主訴：大小關節游走性疼痛1年，加重1周，為主訴入院。初診：風濕性關節炎、病史：患者自訴從2008年冬季開始不明原因兩側肩關節疼痛、輕度腫脹，逐漸兩側肘關節、腕關節、膝關節等關節疼痛，活動受阻，尤其是坐立活動受阻，晨起時上述關節僵硬等癥狀，跟師醫案（2012年）

患者在，患者為系統檢查住院治療目的，在我院門診診斷為風濕性關節炎住院治療。患者病情中未出現乏力、盜汗、發熱等癥狀，食欲失眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏粗、慢 無力； 眼部變化：眼珠較黃； 面部變化：面色發青；

T：36。6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規：wbc7.30*10/L，單核細胞：0.75*10/L，中性粒細胞3.61*10/L，血小板397*10/L。血沉3mm/n，類風濕因子33u/L，C反應蛋白5mg/L 診斷：風濕性關節炎

維吾爾醫診斷：異常粘液質性木帕斯勒 西醫診斷：風濕性關節炎。

治法：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，改善循環，忌口寒性，氣性食物。

處方：

異常粘液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。9

跟師醫案（2012年）

復方：

布租熱顆粒 口服每次12克，每日3次 卡森漏 口服每次100毫升，每日3次 愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次 小艾菲蜜膏口服每次5克，每日3次 拜爾西夏片口服每次0.9克，每日3次 外用藥物療法：

大關節帖敷阿娜齊根散（supopi akirkarha）一日一次，每次6小時。

療程：11天。

預后：經治療，異常粘液質體征基本消失，患者大小關節游走性疼痛不適癥狀明顯好轉。囑患者忌口寒性、氣性食物，定期到門診檢查，長期服用以上藥物。

按語：患者氣質屬于干熱性，脈象：脈搏變好轉；眼珠顏色變淡； 面部變發亮；晨起口味正常；色舌苔顏色變淡；體表皮膚色澤好轉；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常粘膽液質，使用粘膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，改善循環止痛治療。

跟師醫案（2012年）

跟師醫案 14

患者基本情況：

患者 鼓勵布斯坦 女37歲，干部，維吾爾族，博樂市 2011年12月24日就診，（住院號：93548）。

主訴：失眠、焦慮加重情緒不穩定2年，半乏力加重一周為主訴入院。

初診：神經衰弱

病史：患者自訴從2009年夏季開始因勞累出現失眠、多夢、乏力、情緒不穩定等情況，（24小時睡眠不滿5小時），當時就診在博樂市民族醫院住院診斷為“神經衰弱”給予藥物治療（具體不詳），出院后停藥反復出現上述癥狀，故患者這次為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為神經衰弱住院治療。患者病情中未出現不承認自己的病、幻想、記憶力差等癥狀，患者食欲及大小便正常。

體查：脈象：脈搏慢、細； 眼部變化：眼珠發青；

面部變化：面色發白，暗淡無光澤；

T：36·6℃ P：60次/min R：19次/min Bp： 90/60mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規：白細胞5.14*10/L，單核細胞：0.41*10/L，血小板258*10/L；電解質正常范圍內，肌酐：105umol/L，葡萄糖：5.59mmol/L，甘油三酯0.80mmol/L，31

跟師醫案（2012年）

總膽固醇：4.30mmol/L，血流變正常。

診斷：患者的氣質為干寒性

維吾爾醫診斷：異常黑膽液質性艾賽甫阿吉子。西醫診斷：神經衰弱。

治法：為成熟和清除異常黒膽液質，使用異常黒膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，滋養支配器官，安神為主。

異常黒膽液質的成熟劑：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。

復方：

木尼孜其顆粒 口服每次12g，每日3次，吾素提庫都斯糖漿 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力愛維心莫提地力 口服每次10g，每日3次 買提布合艾飛提蒙糖漿 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次

跟師醫案（2012年）

外用藥物療法：

頭部涂巴達木油按摩，一日一次。療程：8天。

預后：經治療，異常黒膽液質體征基本消失，患者失眠、焦慮、情緒不穩定等癥狀明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，少吃過于干寒性食物，保持樂觀形態。

按語：患者氣質屬于干寒性，脈象：脈搏變正常；眼部變化：眼珠較正常；面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變較正常；；尿量、尿色較正常；睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常黒膽液質，使用異常黒膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，滋養支配器官，安神為主。

跟師醫案 15 患者基本情況：

患者阿吾秀爾 意思嗎。男 51 歲，工人，維吾爾族，維護量區

2011年12月29日就診，（住院號：92880）。

主訴：發現三多一少癥半乏力加重3月，為主訴入院。初診：二型糖尿病

病史：患者自訴從2011夏天無原因出現口干。口渴。一天喝水量2500ml左右小便兩月2500ml以上。當時體格檢查時發現

跟師醫案（2012年）

空腹血糖9-10mol/l就診為糖尿病確診后、直打甘精胰島素控制血糖。最近出現上述癥狀加重病情。患者為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為二型糖尿病住院。患者病情中陣發性有口干、乏力、頭暈、頭痛屬于差半心慌等癥狀，未出現體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏慢、粗、無力； 眼部變化：眼珠發紅； 面部變化：面色發白，T：36·6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 輔助檢查：超聲檢膽囊壁毛糙，脾臟厚;；心電圖；竇性心律，血常規：白細胞7.53*10/L，單核細胞：0.51*10/L，血小板148*10/L；電解質正常范圍內，肌酐：89.20umol/L，葡萄糖：14.21mmol/L，甘油三酯4.50 mmol/L，總膽固醇：5.10mmol/L，血流變變—輕度偏高。

診斷：患者的氣質為濕熱性

維吾爾醫診斷：異常血液質性孜亞比提 西醫診斷： 二型糖尿病

治法：為成熟和清除異常血液質，使用異常血液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，安神養心為主。

異常粘液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

9

跟師醫案（2012年）

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

吾素提庫都斯糖漿，口服每次30毫升，每日3次 那尼花蜜膏，每次10克，每天3次

愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，加瓦熱西艾尼拜爾片，每次0.9克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，孜亞比提片 每次五片。每日兩次 外用藥物療法： 用泡腳液一天一次泡腳。療程：12天。

預后：經治療，異常粘液質體征基本消失，患者心悸、咳嗽口干、氣短，等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈搏變正常；眼部變化：眼珠較正常；面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變較正常；；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠：睡眠正常。治療原則：

跟師醫案（2012年）

為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量調血糖，安神養心為主。

跟師醫案 16 患者基本情況：

患者熱某，女，66歲，退休干部，維吾爾族，新疆喀什市 2012年1月5日就診，（住院號：91956）。

主訴：陣發性心前區絞痛3年、頭疼，頭暈2年，加重1周為主訴入院。

初診：冠心病，高血壓

病史：患者2009年開始疲勞乏力或激動時發現心慌，心前區輕度陣發性絞痛，心悸、氣短陣發性絞痛傳左臂到手指等臨床表現，在當地醫院就診診斷為心肌缺血，在醫科大學第一附屬醫院進一步檢查后診斷為冠心病，建議做心臟造影，患者拒絕，用倍他樂可，拜阿司匹林依姆多片等藥物控制病情，2010年出現頭疼，頭昏等癥狀量血壓是發現高血壓（160/100mmHg），用蒙諾片，近一一周以上臨床表現加重來我院就診住入本院。患者既往無傳染性疾病，家族有冠心病歷（姐姐，弟弟），無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。

檢查：脈象：脈粗、搏動較弱；眼部變化：眼珠發青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無光澤，T：36·4℃ P：78次/min R：17次/min Bp： 120/70mmHg

跟師醫案（2012年）

專科檢查：超聲檢查;主動脈硬化改變，T波異常，載脂蛋白AI0·80，載脂蛋白B0.58全血：中切5.87.診斷：患者的氣質：濕寒

維吾爾醫診斷：異常粘液質性冠心病，穩定性心絞痛，高血壓 西醫診斷： 冠心病、心絞痛，高血壓

治法：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，降血脂，降血壓，安神養心為主。

異常粘液質的成熟劑；鐵線蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，無核葡萄干、甘草根各15g，無花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。

制法與用法：甘草根與洋茴香粗研，無核葡萄干與無花果干搗碎，與其它藥物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml開水中浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩750 ml時濾出藥渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再濾地心說即可。酌患者病情及年齡，每日2次，每次50～100ml，飯后趁熱內服。

復方：益心巴迪然吉布亞顆粒，口服每次12克，每日3次，愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次

四何開西尼孜蜜膏 10g 一日三次 飯后口服

護肝布祖熱顆粒

口服每次12克，每日3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，37

跟師醫案（2012年）

外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地參德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，療程：10～15天。

預后：經10幾天的治療，異常粘液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于濕寒性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈粗、搏動較弱；眼部變化：眼珠發青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無光澤；口味：晨起時感覺口舌乏味；舌與舌苔：有白色膩苔；體表皮膚：干燥；體溫：體溫較低；尿量：尿量較多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案 17 患者基本情況：

患者吐某，男，63歲，教師，維吾爾族，新疆喀什人 2012年1月17日就診，（住院號：84055）。

主訴：陣發性心悸，心慌，心前區絞痛、頭疼，頭暈2年，加重1個月為主訴入院。

跟師醫案（2012年）

初診：冠心病

病史：患者2010年秋季開始疲勞乏力或激動時發現心慌，心前區輕度陣發性絞痛，心悸、陣發性絞痛傳左臂到手指（延續1分鐘左右）等臨床表現，調整休息后病情減輕，近一個月以上臨床表現加重來我院就診。住入本院。患者既往無傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。

檢查：T：36·4℃ P：82次/min R：21次/min Bp： 150/90mmHg 專科檢查：超聲檢查;主動脈硬化改變，陣發性心悸，心慌，頭疼，頭暈，心前區不舍，甘油三酯2.5，低密度脂蛋白1·55，全血：12·88 診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病。穩定性心絞痛，高血壓 西醫診斷： 冠心病、高血壓

治法：查出病因，用異常黑膽質的成熟質，調節異常氣質和體液，改善心肌供血，降血脂。處方

異常黑膽質的成熟質：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，39

跟師醫案（2012年）

再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次

參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，合米爾麥高孜班蜜膏，每次6克，每天服3次，愛維心口服液，10毫升，每天3次服

吾斯特庫都斯糖漿，200毫升，每次30毫升，每天3次

預后：經治1個多月，異常黒膽質體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，心前區陣發性絞痛、心悸、心慌、及頭疼，頭昏等臨床表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。

按語：患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩； 眼部變化：發青、深陷；面部變化：稍黑、無光、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，嚴重失調者舌面全部為黑色舌苔；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼、有瘙瘍感、抓撓易掉屑；體溫：相對降低；尿量：量多、小便次數少；尿色：發白、靜置易形成沉淀；睡眠：失眠、多夢及噩夢。

治療原則：為調節異常黑膽質，用異常黑膽質的成熟質及成40

跟師醫案（2012年）

除質，改善血流量，養心為主，調節飲食。

跟師醫案 18 患者基本情況：

患者吐某，女，55歲，退休干部，維吾爾族，新疆博洲人 2012年1月19日就診，（住院號：84170）。

主訴：陣發性心悸，心慌，頭疼，頭暈，心前區不舍10年、加重1周，發作時間1-2分鐘。初診：冠心病

病史：患者患冠心病10年，2002年經新疆醫科大學第一附屬醫院作過心臟造影術，診斷為冠心病，用腸溶阿司匹林治療，一周前突然加重陣發性心悸，心慌，氣短，頭疼，頭暈，下支麻木，心前區不舍等癥狀，住入本院。患者既往無傳染性疾病，無家族啊遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。

檢查：T：36℃ P：80次/min R：20次/min Bp：140/90mmHg 專科檢查：超聲檢查：二，三尖瓣小范圍反流。診斷：患者的氣質：干熱

維吾爾醫診斷：異常膽液質性冠心病。疲勞性心絞痛 西醫診斷： 冠心病、心絞痛 處方

異常膽液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

跟師醫案（2012年）

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

心臟對面外敷：檀香，結草，琉璃菊各59克。打碎糊狀。復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次

益心巴迪然吉布亞顆粒,每次12克，每天3次 參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，庫克亞片0.3克，每次3片，每天2次

健心合米爾麥爾瓦一提安比熱蜜膏，每次6克，每天服3次，迪娜糖漿200ml,20ml每一天3次服

寶心艾維西木口服液 10毫升，每天3次服 復方高滋班片0.3克，每次3片，每天2次

卡森顆粒12克，每次12克,每天3次服

預后：經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡

眠正常，頭疼，頭暈，下支麻木、心悸、心慌、氣短等臨床表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。按語：患者的氣質屬于干熱性，脈象：脈細、搏動無規律； 眼部變化：眼珠發黃或略黃； 面部變化：面部發黃、暗淡無光、蒼白；口味：晨起時口苦；舌與舌苔：有黃色厚舌苔，舌發麻、舌干、易裂；體表皮膚：粗糙無光，病重者有黃斑；體溫：體溫升

跟師醫案（2012年）

高；尿量：尿量減少；尿色：呈黃色或橙色彩；睡眠：睡眠少。治療原則：為調節異常膽液質，用異常膽液質的成熟質及成除質，改善血流量，降血脂，養心為主。

跟師醫案19 患者基本情況：

患者帕某，女，54歲，退休干部，維吾爾族，新疆烏烏魯木齊市人 2012年1月26日就診，（住院號：84196）。

主訴：、心悸、心慌、氣短，胸悶，心前區陣發性絞痛6個月，加重一個月。初診：冠心病

病史：患冠心病半年，2011年7月單位安排體檢時心電圖檢查ST-T段異常診斷為冠心病，乏力、緊張、心前區陣發性絞痛、心慌、氣短癥狀在醫科大學第一附屬醫院門診診療用藥后好轉，最近一個月反復發作以上臨床表現用速效救心丸沒有效果住入本院。患者既往無傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好，2000年做膽囊切除術。

檢查：T：36℃ P：78次/min R：17次/min Bp：120/80mmHg 專科檢查：心電圖檢查結果T波，ST異常，室早Ⅱ級，甘油三酯2，診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病，穩定性心絞痛，43

跟師醫案（2012年）

西醫診斷： 冠心病、心絞痛，處方

選用異常黑膽質加異常粘液質的成熟制：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。

泡腳液；莪術10克蓽撥30克，黑胡椒30克，秋水仙60克，生姜50克.屬性：濕熱。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次

益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次 參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，庫克亞片0.3克，每次3片，每天2次

四訶開西尼孜蜜膏100克，每次6克，每天服3次 健心合米爾高孜班安比熱蜜膏，每次6克，每天服3次，愛維心口服液，10毫升，每天3次服 太尼卡瓦0·3克 1·2克 每天3次服。

預后：經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡

跟師醫案（2012年）

眠正常，心前區陣發性絞痛、心悸、心慌、氣短等臨床表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。按語：患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩； 眼部變化：發青、深陷；面部變化：稍黑、無光、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，嚴重失調者舌面全部為黑色舌苔；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼、有瘙瘍感、抓撓易掉屑；體溫：相對降低；尿量：量多、小便次數少；尿色：發白、靜置易形成沉淀；睡眠：失眠、多夢及噩夢。

治療原則：為調節異常黑膽質，用異常黑膽質的成熟質及成除質，改善血流量，養心為主，調節飲食。

跟師醫案20 患者基本情況：

患者努某，男，73歲，退休干部，維吾爾族，新疆玉田人 2012年2月4日就診，（住院號：92218）。

主訴：左胸前區陣發性不舍、心慌、心悸、等臨床表現2個月，并加重1周為主訴入院。初診：冠心病，心絞疼

病史：今年1月起疲勞，乏力及走路時間較長時左胸前區陣發性不舍，心慌，氣短，心悶，以上癥狀逐步加重住入本院。失眠，45

跟師醫案（2012年）

患者既往無傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。

檢查：T：36·4℃ P：90次/min R：22次/min Bp：120/80mmHg 專科檢查：心電圖檢查室早I級，T波異常，全血粘度低切12，全血粘度中切6.9，全血粘度高切6.1，全血還原粘度24.1，診斷：患者的氣質：濕熱

維吾爾醫診斷：異常血液質性冠心病，異常血液質原發性高血壓 西醫診斷： 冠心病、原發性高血壓異常血液質性冠心病 處方

異常膽液質的成熟質：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。酌病情及患者年齡，每日3次，每次50～100ml，飯后趁熱內服。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次

參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，健心合米爾麥爾瓦一提安比熱蜜膏，每次6克，每天服3次，愛維心口服液，10毫升，每天3次服 護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服

跟師醫案（2012年）

庫克亞片0.3g，每次3片，每天3次

檀香200g，牛舌草200g，甘松200g200g粉粹，加100毫升玫瑰露服心臟對面，預后：經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，心前區陣發性絞痛、心悸、心慌、氣短等臨床表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。按語：患者的氣質屬于干熱性，脈象：脈細、搏動無規律； 眼部變化：眼珠發黃或略黃； 面部變化：面部發黃、暗淡無光、蒼白；口味：晨起時口苦；舌與舌苔：有黃色厚舌苔，舌發麻、舌干、易裂；體表皮膚：粗糙無光，病重者有黃斑；體溫：體溫升高；尿量：尿量減少；尿色：呈黃色或橙色彩；睡眠：睡眠少。治療原則：為調節異常膽液質，用異常膽液質的成熟質及成除質，改善血流量，降血脂，養心為主。

跟師醫案21 患者基本情況：

患者哈某，女，63歲，退休教師，維吾爾族，新疆烏市人 2012年2月8日就診，（住院號：94156）。

主訴：心前區陣發性絞痛、心悸、心慌10年、胸悶，喘氣5天 為主訴入院。初診：冠心病

跟師醫案（2012年）

病史：患者患冠心病10年，2002年秋天心前區陣發性絞痛、心慌、氣短、陣發性絞痛傳左臂到手指（延續3分鐘左右）等臨床表現區人民醫診斷為冠心病就診用倍他樂克片，復方丹參滴丸，硝酸甘油等藥物病情減輕，最近以上癥狀加重，在門診治療用有關冠心病的藥物，可療效不明顯。近一周內乏力、緊張、心前區陣發性絞痛、心慌、氣短癥狀反復發作，住入本院。患者既往無傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。

檢查：T：36。5℃ P：72次/min R：18次/min，Bp：120 /85mmHg 專科檢查：心電圖結果，偶爾室早，左室肥厚，甘油三指2.3，總膽固醇6，空腹血糖6.4。診斷：患者的氣質：濕寒

維吾爾醫診斷：異常粘液質性冠心病，穩定性心絞痛 西醫診斷： 冠心病、心絞痛，治法：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，安神養心為主。

維吾爾醫診斷：異常粘液質性冠心病（酸味粘液質性冠心病），穩定性心絞痛

西醫診斷： 冠心病、心絞痛。處方：復方蒙子其顆粒：

跟師醫案（2012年）

用法用量：每次口服12克，每日3次，飯后服用。異常粘液質的成熟劑；鐵線蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，無核葡萄干、甘草根各15g，無花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。

制法與用法：甘草根與洋茴香粗研，無核葡萄干與無花果干搗碎，與其它藥物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml開水中浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩750 ml時濾出藥渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再濾地心說即可。酌患者病情及年齡，每日2次，每次50～100ml，飯后趁熱內服。復方：益心巴迪然吉布亞顆粒，口服每次12克，每日3次，愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次

吾斯提庫都斯糖漿200毫升，口服每次20毫升，每日3次，參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地祖仁巴提（Zimadi zuranbat），一日一次，每次40～60分鐘。療程：10～15天。

外敷孜嗎地：郁金225克，結草125克，玫瑰露150毫升。預后：經20天的治療，異常粘液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好

跟師醫案（2012年）

轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于濕寒性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈粗、搏動較弱；眼部變化：眼珠發青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無光澤；口味：晨起時感覺口舌乏味；舌與舌苔：有白色膩苔；體表皮膚：干燥；體溫：體溫較低；尿量：尿量較多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，安神養心為主。

跟師醫案22 患者基本情況：

患者努某，男，68歲，干部，維吾爾族，新疆吐魯番人 2012年2月19日診，（住院號：93614）

主訴：心前區陣發性不適、心慌，乏力2年，復發以上癥狀加重一周為主訴入院。初診：冠心病

病史：患者患冠心病2年，2010年有心前區陣發性絞痛、心慌，乏力等癥狀（5到10分鐘），在當地醫院用有關冠心病的藥物，自治區人們醫院診斷為冠心病治療減輕以上癥狀、最近左胸前去陣發性交通、心慌癥狀反復發作，住入本院。患者既往無傳染性疾

第三篇：跟師醫案記錄

第四批院級老中醫藥專家學術經驗繼承工作

醫案記錄

（一）（跟師□ 獨立□）

患者姓名： 趙毅凡 性別：男 出生日期：2001.7.11 就診日期：2013-11-1 初診、復診 發病節氣：立冬前

主 訴：劇烈活動后出現右髖部疼痛，活動受限3天。

現病史：患兒3天前玩耍后出現右髖部疼痛、活動受限、跛行。休息后未見明顯緩解，為求進一步診治，患兒被其家屬帶來我院就診，門診以“右側髖關節滑膜炎”之診斷收住我科。患病以來，患者無頭暈頭痛、無心慌氣短、無發冷發熱，無惡心嘔吐，食納可，小便色黃，大便正常。

既往史：既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史；否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史；否認外傷史、手術史及輸血史。按計劃預防接種，無偏食等不良嗜好。未婚，父母體健，否認家族遺傳病史。

過敏史：否認食物、藥物等過敏史。

體格檢查：望、聞、切

神色形態：神志清，精神可，面色略紅，雙目有神，形體適中，步入病室。

聲息氣味：語聲清晰，吸氣和緩，無咳嗽，未聞及異常氣味。

皮膚毛發：毛發稠密，有光澤，皮膚潤澤，膚色無異常，無斑疹。

舌象：舌質紅稍暗，苔薄白。

脈象：脈細弦。

頭面五官頸項：頭顱大小無異常，目窠正常，白睛不黃，鼻翼未見煽動，耳輪紅潤，無耳瘺及生瘡，牙齒潔白，排列整齊，無齲齒。咽部色澤紅潤，未見乳蛾。項部對稱，無青筋暴露，無癭瘤、瘰疬。

胸腹：胸部平坦，虛里搏動應手，腹軟無痞塊，無青筋暴露。

腰背四肢爪甲：雙上肢、脊柱及左下肢未查及異常。骨盆傾斜。右下肢查體：右腹股溝區稍腫，皮溫稍高，壓痛（+），右髖關節活動受限，右下肢較左下肢長約3cm，不能下蹲，行走跛行，右側“4”字試驗（+），旋轉屈髖試驗（+），患肢遠端感覺及血運正常。前后二陰及排泄物：二陰未查及。大便正常，小便清亮。

體格檢查：T 36.7 ℃ P 100次/分 R 22次/分 Bp110/70mmHg G 40 Kg 患兒青少年男性，神志清，精神可，發育正常，營養良好，痛苦面容，自動體位，查體合作。全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱未見畸形，眼瞼無水腫，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在。耳鼻外觀無畸形，鼻腔及外耳道未見異常分泌物，乳突未觸及壓痛，粗測聽力正常。各副鼻竇區未觸及壓痛，鼻中隔無偏移，鼻翼無煽動。口未聞及特殊氣味，口唇無紫紺，伸舌居中，咽不紅，扁桃腺未見腫大。頸軟無抵抗，未見頸靜脈搏動及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。胸廓對稱無畸形，胸壁未見靜脈怒張，未觸及壓痛，雙肺呼吸動度一致，觸覺語顫對稱，叩呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心前區無隆起，心尖搏動無彌散，心濁音界不大。心率：100次/分，律齊，各瓣膜聽診區末聞及病理性雜音。外周血管未見異常。腹平軟，呈腹式呼吸，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩呈鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音存在，4次/分，雙腎區無叩擊痛，外陰及肛門未查，神經系統檢查：生理反射存在，病理反射未引出。雙上肢、左下肢、脊柱及骨盆查體未見異常，右下肢查體詳見專科情況。舌質淡，苔薄白，脈弦。

輔助檢查：X線片：雙髖關節正位片未見明顯骨質及結構改變。

中醫診斷：痹病

證候診斷：氣滯血瘀證

西醫診斷：右髖關節暫時性滑膜炎

治 法：1.入院積極完善相關檢查；

2.患肢皮膚牽引制動，局部外敷藥、理療；

3.治法：活血化瘀 舒筋活絡 消腫止痛；

4.抗炎止痛、對癥等治療；

5.指導患者進行康復訓練。

處 方：活血通絡湯加減

當歸5.0 赤芍7.0 桃仁4.0 蘇木5.0 川牛膝5.0 川芎5.0 透骨草6.0 乳香5.0 沒藥5.0 澤蘭5.0 生地5.0 復診：給予和血通絡湯4劑，每日一劑，水煎早晚分服，4天一療程，并囑其臥床休息，患肢下肢牽引帶制動，禁止下地負重，一療程后已不跛行，步行時右髖部疼痛基本消失，“4”字試驗(+-),旋轉屈髖試驗（+-），雙下肢等長，繼續服用本方四劑鞏固療效，兩療程后諸癥均消失，“4”字試驗(-),旋轉屈髖試驗（-），雙下肢等長。

心得體會：該病為髖關節局部氣血受損，經絡阻滯，氣血運行不暢，不通則痛；且又精微物質不能輸送受阻，不能榮潤髖關節，故該病的主要病機在于“瘀”

。治當活血化瘀，舒筋通絡，消腫止痛。方用當歸、赤芍、蘇木、透骨草為君，佐以桃仁、川芎活血化瘀通絡，乳香、沒藥行氣活血止痛，澤蘭利水消腫，生地涼血養血，川牛膝引藥下行，利血脈。諸藥共奏活血化瘀，舒筋通絡，消腫止痛之功。

簽 名：

2013年11月20日

指導老師評語（要有針對性和指導性）：

簽 名：

年 月 日

第四批院級老中醫藥專家學術經驗繼承工作

醫案記錄

（二）（跟師□ 獨立□）

患者姓名：楊多愛 性別：女 出生日期：1969.8.16 就診日期：2013-10-25 初診、復診 發病節氣：霜降后

主 訴：雙膝關節交替疼痛4月。

現病史：患者于4月前無明顯誘因出現雙膝關節交替疼痛，上下樓梯痛，下蹲痛，行走打軟腿，休息后疼痛稍有緩解，勞累后加重，為求系統診治，遂來我院就診，門診以“雙側髕骨軟化癥”之診斷收住我科。患病以來，患者無頭暈頭痛、無心慌氣短、無發冷發熱，無潮熱盜汗，無惡心嘔吐，飲食可，二便正常。

既往史：既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史；否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史；否認外傷史、手術史及輸血史。按計劃預防接種，無不良嗜好。月經史：14（3-5）/（28-30）2013.10.10，經色量質均正常。適齡結婚，育有1子1女，愛人體健。父母體健，否認家族遺傳病史。

過敏史：否認食物、藥物等過敏史。

體格檢查：望、聞、切

神色形態：神志清，精神可，面色略紅，雙目有神，形體適中，步入病室。

聲息氣味：語聲清晰，吸氣和緩，無咳嗽，未聞及異常氣味。

皮膚毛發：毛發稠密，有光澤，皮膚潤澤，膚色無異常，無斑疹。

舌象：舌質紅，苔薄白。

脈象：脈弦。

頭面五官頸項：頭顱大小無異常，目窠正常，白睛不黃，鼻翼未見煽動，耳輪紅潤，無耳瘺及生瘡，牙齒潔白，排列整齊，無齲齒。咽部色澤紅潤，未見乳蛾。項部對稱，無青筋暴露，無癭瘤、瘰疬。

胸腹：胸部平坦，虛里搏動應手，腹軟無痞塊，無青筋暴露。

腰背四肢爪甲：雙膝關節輕度腫脹，皮膚正常，皮溫不高，髕骨周緣壓痛，髕骨研磨試驗（+），浮髕實驗（+-），抽屜試驗（-），側方擠壓實驗（-），研磨試驗（-），患肢運動及感覺正常。

前后二陰及排泄物：二陰未查及。大便未解，小便色黃。體格檢查：T 36.5 ℃ P80 次/分 R 19次/分 Bp110/70mmHg 患者中年女性，神志清，精神可，發育正常，營養良好，自動體位，查體合作。全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱未見畸形，眼瞼無水腫，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在。耳鼻外觀無畸形，鼻腔及外耳道未見異常分泌物，乳突未觸及壓痛，粗測聽力正常。各副鼻竇區未觸及壓痛，鼻中隔無偏移，鼻翼無煽動。口未聞及特殊氣味，口唇無紫紺，伸舌居中，咽不紅，扁桃腺未見腫大。頸軟無抵抗，未見頸靜脈搏動及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。胸廓對稱無畸形，胸壁未見靜脈怒張，未觸及壓痛，雙肺呼吸動度一致，觸覺語顫對稱，叩呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心前區無隆起，心尖搏動無彌散，心濁音界不大。心率：80次/分，律齊，各瓣膜聽診區末聞及病理性雜音。外周血管未見異常。腹平軟，呈腹式呼吸，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩呈鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音存在，4次/分，雙腎區無叩擊痛，外陰及肛門未查，神經系統檢查：生理反射存在，病理反射未引出。雙上肢、脊柱及骨盆查體未見異常，雙下肢查體詳見專科情況。舌質淡，苔薄白，脈弦。

輔助檢查：X線片：雙膝關節側位及軸位均可見髕骨上緣增生及髕骨內側緣增生，骨小梁稀疏，骨皮質變薄。

中醫診斷：痹病

證候診斷：氣滯血瘀

西醫診斷：雙側髕骨軟化癥

治 法：1.入院積極完善相關檢查；

2.患肢制動，局部外敷藥、推拿；

3.治法：活血化瘀 補腎通絡 解痙止痛；

4.抗炎止痛、對癥等治療；

5.指導患者進行康復訓練。

處 方：李老師治療髕骨軟化癥經驗方

水蛭5.0 土鱉蟲6.0 紫河車5.0 骨碎補15.0 白及15.0 丹參10.0 血竭5.0 沒藥10.0 茯苓15.0 牛膝15.0 水煎服 早晚分服 日一劑

復診：經服用本方治療2周，配合局部推拿、理療，指導患者主動鍛煉股四頭肌，癥狀明顯減輕；治療4周后痊愈，復查X線片，雙側髕骨骨小梁增加。

心得體會：髕骨軟化癥常見于中年女性，因關節疼痛影響行走及生活，最苦惱的是每逢下蹲時膝關節疼痛，治療方法較多，療效不一。本方活血化瘀、解痙止痛，可促進軟骨的修復。方中水蛭、丹參、土鱉蟲活血化瘀為主，骨碎補補腎健骨，活血療傷，白及含有白及膠，可促進修復生長，血竭、沒藥活血解痙止痛，牛膝活血化瘀，引藥下行，補益肝腎，諸藥合用，配合局部推拿、理療及股四頭肌訓練，治療髕骨軟癥療效顯著。

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2013年11月28 日

指導老師評語（要有針對性和指導性）：

簽 名：

年 月 日

第四篇：跟師體會

跟師學習的這些日子

光陰荏苒，不知不覺自己跟師已兩年多了，有幸師從于名老中醫林吉品老師，令我受益良多，受用終生！

在臨床實踐中，林老師擅長運用中醫藥治療脾胃病及腫瘤等疑難雜病。在跟師學習的日子里，我深深地體會到林老師是一位博學的老師，他善于把自己行醫多年的臨床診療經驗上升為理論，用于指導學生的工作，使我開拓了思路，活躍了思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術，堅定了對中醫藥的信心。從林老師的身上感受到的是，他對古老的中醫及其發展前景充滿了信心。隨著現代科技的發展，現代醫學在現代自然科學成就的基礎上蓬勃發展，而中醫至今已經幾千年了，是古代醫學。有人認為，中醫是幾千年前的產物，與今天的現代化格格不入，學習中醫是過時的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫經典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內容，卻能夠發掘出新的功效。林老師用三步療法治療慢性萎縮性胃炎等都取得了不錯的效果。中醫是一門經驗醫學，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個特點的模式，使自己少走很多彎路。

林老師在病人中有良好的口碑。每天的門診他總是早早地來到診室，耐心地回答病人的每一個問題，他從來沒有午休，午飯就差壓縮在診室吃了；所有能擠出來的時間都盡量留給了病人。每次傍晚其他人都下班，醫院靜悄悄時，我們診室的燈總還是亮著，因為因為總有那么多病人希望林老師加個號，把把脈。他常常教導我們“立業先立德”，作為他的學生，我不僅學到了安身立命的一技之長，更領悟到了林老師高尚的醫德和強大的人格魅力。

評語：

第五篇：跟師心得體會

跟師心得體會

中醫臨床學習是理論與實踐相結合的過程，如何把自己所學的理論知識運用到臨床實踐中并很好的掌握，是每個進入臨床階段的醫生期盼達到的。但是進入醫生臨床后發現臨床學習與理論學習有很大的差別，一時很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學習一年，下面結合我的學習情況談談在臨床中如何跟師，及跟師過程中取得的成績，摸索出的有效學習方法、存在問題和今后努力的方向等。

一、要注意培養動手能力。

中醫的動手能力，即中醫的望、聞、問、切四診的鍛煉。中醫的四診絕對不是簡單地一照、一查，就可以取代的“高級技術”。必須把過去的知識，與當下的病癥結合起來;與患者即時、隨機地進行交流才能獲得。同時，能夠被準確表達，記載于書本上的“明知識”只是一小部分，人類更多的知識，是那些只可意會而難于言傳的東西。俗語說：“真傳一句話，假傳萬卷書。”通過跟師學習，通過老師的言傳身教，才會掌握中醫的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實踐證明，在疾病的發展過程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫生診病的重要依據。若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛;若見紅舌，多是熱證。若見紫舌多是血行不暢。

臨床需仔細觀察，以便獲取準確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實有重要意義，如咽喉紅腫，為有實火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現為寒證，則為真熱假寒等等。問診應講究技巧，這是一個長期的訓練過程。初上臨床時往往按西醫詢問病史的方法求全求細，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模仿老師問診才有所體會。中醫問診有主有次，有取有舍，全憑醫生的理論水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細細體會，在切脈經驗比較豐富的周老師指導下進行，慢慢體會了浮、沉、遲、數、弦、細、洪脈等幾種常見的、簡單的脈象。

學習切脈好比打球，強調“手感”，必須持之以恒，經常有意識地訓練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門診時，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長，如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會到見到中老年人弦脈，特別是左關脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風欲動的前兆，必須大劑量平肝潛陽、鎮肝熄風之品方可防患于未然。

二、要做好病案記錄。

每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見病可以簡單記錄，對于疑難病、罕見病則要詳細記錄，包括老師藥物用法都要詳細記錄。

認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當我臨床遇到棘手的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決辦法。

三、要勤于思考。

跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，老師為什么要這樣用等等。有時候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩。

四、要學會與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問題。最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結，用心做人”。這些讀書、臨證、做人的經驗是我們在課堂以及書本上很難學到的。

在過去一年的跟師過程中，學到了很多在課堂上學不到的知識。在和老師的交談中，能了解到他在讀經典學習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學習目標的同時，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領域。世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經驗，才能從更多其他的方面著手研究;也是因為有了前人成功的經驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經驗，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究，正是這樣社會才能進步。在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結合的重要性。在學習中醫的過程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而如果沒有扎實的理論功底，在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。

因此在跟師的學習過程中，需要打下堅實的理論功底，需要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實習中更能充分運用所學的知識。在跟著老師參加各科室疑難病討論會，大家都分成了小組，在每個小組里大家除了可以一起學習外，也可以一起探討臨床中遇到的問題，交流在處理疾病中的不同見解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學會從不同方面去理解同一個問題，這些都是在跟師過程中的收獲。在以后的跟師學習過程中，我將努力做到“用心讀書，用心看病，用心總結，用心做人”。