第一篇：跟師體會

在本月跟師過程中，發現更年期婦女的臨床癥狀復雜多樣，于是對本病進行了進一步的學習和分析，總結如下：

婦女在自然絕經前后或多種原因導致卵巢功能衰退引起的一系列癥候群，90%的婦女出現不同程度的烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、心悸失眠、眩暈耳鳴、腰背酸楚、目浮肢腫、情志不寧、皮膚蟻走樣感等癥狀，稱為圍絕經期綜合征。近代醫學對中醫學“腎”實質的研究，探索到腎陽虛具有下丘腦/垂體/腎上腺系統功能低下的初步論據，按此機理，腎陰虛是其亢進的表現。西醫認為，其病理是由于卵巢功能衰退，體內雌激素合成與分泌減少，血中雌激素濃度降低，對丘腦下部和垂體功能反饋性抑制減輕，出現繼發性垂體功能亢進，從而促性腺激素分泌增加，促甲狀腺素和促腎上腺皮質功能一時性亢進，對中樞、植物神經系統及心血管系統和代謝方面均產生不同程度的影響。本病與雌激素下降有關，但事實證明用雌激素治療不能完全解除或減輕癥狀，且有致癌的潛在危險和服藥的副作用。用中藥治療本病不僅安全，更重要的是對大腦皮層及下丘腦/垂體/腎上腺軸各個環節都有調節作用，尤其通過卵巢內調節，使“垂死”的卵泡復蘇，延緩卵巢老化，其功效是單純替代療法的雌激素所不能比擬的。

中國古醫籍中有關本病的論述，如《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長??七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。《內經》云：“年四十而陰氣自半，起居衰也。”《靈樞· 天年》云：“五十年，肝氣始衰，肝葉始薄”。《靈樞· 五音五味》曰：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也”。劉完素在《河間六書》 中所言：“天癸既絕，乃屬太陰”。說明了女子年過七七，肝脾腎逐漸衰退，出現各種功能衰退的表現。

本病散見于中醫古籍的“臟躁”、“郁證”、“崩漏”、“月經不調”等病證中，現代中醫將其命名為“絕經前后諸癥”。其發病主要與肝脾腎有關，且有源于腎，發展于肝，累及心脾之說。根據臨床證候分為腎陰陽俱虛、肝腎陰虛、心腎不交、肝氣郁結、脾腎陽虛型。

張老在治療本病中，增加了肝郁腎虛型。此證型在臨床中較為多見。主要表現為月經不調或絕經，急躁易怒，心悸失眠，五心煩熱，腰膝酸痛，心情焦慮，納食可，大便干或溏，舌質紅，苔白或白膩，脈弦細或弦滑。在治療此證型中張老常用小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、二至丸等疏肝解郁，補益肝腎，重鎮安神，后期增加參苓白術散、四君子湯加減。張老認為腎為先天之本，主藏精氣。女子因經、孕、產、乳數傷于血，而致陰血偏虛，故至七七之年腎氣漸衰，腎陰虛表現更為突出。女子以肝為先天，以血為主，以氣為用，體陰而用陽，主疏泄而藏血，與女子月經及情志密切相關。肝腎同居下焦，腎藏精與肝藏血，經血互化，相互資用，共為生殖之本。脾胃為后天之本，培補中焦脾土，能使谷安精生，化源不竭，氣血充盈，五臟六腑得以涵育，既可代償其先天不足，同時亦使已衰退之腎氣得后天精微滋養，有望減慢腎氣衰退的速度，緩沖臟腑、陰陽、氣血的失調，使機體在短時間內建立新的動態平衡。絕經前后，腎氣漸衰，而脾氣猶健，脾胃健運則氣血充盈，彌補先天之虧乏。因此對圍絕經期綜合征的治療強調從肝脾腎立論，補腎健脾疏肝，達到平調陰陽的目的。正如李··東垣在《脾胃論》中也有“治肝、心、肺、腎，有余不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切”。個人體會：

在治療的女性患者中，月經改變與情志癥狀是更年期綜合征的典型表現。治療時強調從肝脾腎立論，補腎健脾疏肝，達到平調陰陽的目的。也符合“青春期重在補腎，生育期重在調肝，絕經期重在健脾” 的婦科治療原則。

腎為先天之本，內寓元陰元陽，主藏精氣。女子因經、孕、產、乳數傷于血，而致陰血偏虛，故至七七之年腎氣漸衰，腎陰虛表現更為突出。女子以肝為先天，以血為主，以氣為用，體陰而用陽，主疏泄而藏血，與女子月經及情志密切相關。肝腎同居下焦，腎藏精與肝藏血，經血互化，相互資用，共為生殖之本。脾胃為后天之本，培補中焦脾土，能使谷安精生，化源不竭，氣血充盈，五臟六腑得以涵育，既可代償其先天不足，同時亦使已衰退之腎氣得后天精微滋養，有望減慢腎氣衰退的速度，緩沖臟腑、陰陽、氣血的失調，使機體在短時間內建立新的動態平衡。絕經前后，腎氣漸衰，而脾氣猶健，脾胃健運則氣血充盈，彌補先天之虧乏。因此對圍絕經期綜合征的治療強調從肝脾腎立論，補腎健脾疏肝，達到平調陰陽的目的。認為天癸的始衰直到竭盡，始終與脾胃虛弱有關聯。從脾腎論治絕經前后諸證，亦符合“青春期重在補腎，生育期重在調肝，絕經期重在健脾” 的婦科治療原則。《內 經 》 說:“肝欲酸、肝苦急，急食甘以緩之”。還說;“肝欲酸，急食辛以散之，以辛補之，酸瀉之‘’，這給治療肝指明了用藥易辛甘酸的原則。《素向·致真要大論》說、“疏其氣血，令其條達，而致和平”這更明A了治肝要以疏養氣血為準則.1.肝的生理機制對婦女更年期的影響

明 代 汪 昂說:“婦人以肝為先天”肝藏血，主疏泄，司血海，體陰而用陽肝藏一身之血，為陰血之體，能調節情志，疏泄一身之氣機，血足則肝養，而木旺，氣血調達.精志舒暢，反之肝病，則表現肝血不足與肝失疏泄婦女臨近絕經，首先發生月經不規則，經期紊亂，先后不定，出血量增多，持續時間較長.這是肝血不足而沖任不固的征象。繼而.肝氣郁滯的癥狀隨之出現‘如精神憂郁，情緒不穩，易激動，焦慮，煩躁不安，胸脅脹痛，頭痛眩暈，目花面赤.時寒時熱.脈弦細等。月經改變與情志癥狀是更年期綜合征的典型表現。有的還伴有脾腎虛虧的疾患如精神葵靡，腰膝疲軟.水腫便塘，關節疼痛.甚至出現血壓高，糖尿病.以及嚴重的精神病等。婦女絕經前一系列證候群的出現.到“天癸竭，地道不通”進人老年階段，實際是整個身體衰老發生的過程，金元四大家劉完來說‘了童幼夭癸未行之間，皆屬少陰夭癸已行.皆屬厥陰論之;夭癸既絕，乃屬太陰經也”這是古人對絕經前當責肝的確切論述。闡明了肝對婦女更年期的影響。達到陰陽平和之目的理肝合劑及調補緩通平劑。遵王孟英“理氣不可徒以辛燥”之訓，既存“消遙’，之法又含“一畏”之意。養中有疏。寓補于散，血充氣暢，相得益彰.更 年 期 綜合征是婦科常見病，臨床表現陰虛所見·陽虛少月。因習質認為“乙癸同源”，故普退從腎論治本文從肝藏血，司血海主疏泄之生理與此癥月經紊亂清志改變為主征進行分析，認為治應養血疏肝為恰切.所擬理肝合劑，多年實踐確有良效然臨床癥狀表現多種多樣必須作全面辨析排除他疾，謹防誤治。對錯綜兼雜之證.仍需整體辨證，靈活變通，以達奏功之目的。

更年期綜合癥是指殳1女絕經前后由十性激素減少而致的一一系列軀體及精神心理癥狀。?在臨床表現為月經失調，潮熱自汗，面紅陣作，頭暈心悸，夜寐不安，煩躁易怒，腰酸神疲或血 升高，或情緒波動，或多疑善感等一系列癥狀。隨著人類壽命的延長，更年期綜合癥的發病率在逐漸上升，并且影響女性 常生活及 作。1 病因病機

中醫理論認為腎為 剮拄入腑之奉，內臟元陰元陽，主藏精，精血好之根本：肝主臟血為女了先天之本：脾主運化，為氣血生化之源泉：心主血脈，為臟腑之主。生理上心腎水火既濟，若腎陰不足，不能上濟于心，則心火獨亢，出現心火亢盛癥候。肝腎乙癸 源，腎陰不足，津虧不能化血，導致肝腎陰虛，肝失濡養，肝陽上亢，出現肝火旺盛的癥狀，腎與脾，腎為先天之奉，脾為后天之本，先后天相互充養，脾賴腎陽以溫煦先天之精靠后天之精的滋養，腎陽虛衰，火 暖，又導致脾腎陽虛的病狀。此病的病機，腎虛為奉，心、肝、脾也町相繼發病，但由r患者體質的不l司，腎虛又有腎剛不足，腎 足，及陰陽俱不足，或肝或脾或心等臟腑 C 欠調，從在臨床t以某一種突出的表現為主訴。婦女年屆4# 歲5 ## 歲之間，稱為更年期。此一時期，月經從不正常到絕經，所表現出生殖生理變化和植物神經系統機能紊亂的癥侯群，稱更年期綜合癥。中醫學認為，婦女年近#$，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虛損，精血不足，調節陰陽相對平衡的機能失常，出現腎陰虧損、陽失潛藏或腎陽虛，經絡失于濡養溫煦，導致心、肝、脾、胃功能的紊亂。因此，筆者診治更年期綜合癥常從腎論治。因腎虛乃本病之主證，而心、肝、脾各臟功能失調為本病之兼證，故治法當以調補腎之陰陽為主，配以養心安神、平肝潛陽、健運脾胃之藥!關于更年期綜合癥，年齡是診斷的依據。

第二篇：跟師體會

跟師學習的這些日子

光陰荏苒，不知不覺自己跟師已兩年多了，有幸師從于名老中醫林吉品老師，令我受益良多，受用終生！

在臨床實踐中，林老師擅長運用中醫藥治療脾胃病及腫瘤等疑難雜病。在跟師學習的日子里，我深深地體會到林老師是一位博學的老師，他善于把自己行醫多年的臨床診療經驗上升為理論，用于指導學生的工作，使我開拓了思路，活躍了思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術，堅定了對中醫藥的信心。從林老師的身上感受到的是，他對古老的中醫及其發展前景充滿了信心。隨著現代科技的發展，現代醫學在現代自然科學成就的基礎上蓬勃發展，而中醫至今已經幾千年了，是古代醫學。有人認為，中醫是幾千年前的產物，與今天的現代化格格不入，學習中醫是過時的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫經典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內容，卻能夠發掘出新的功效。林老師用三步療法治療慢性萎縮性胃炎等都取得了不錯的效果。中醫是一門經驗醫學，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個特點的模式，使自己少走很多彎路。

林老師在病人中有良好的口碑。每天的門診他總是早早地來到診室，耐心地回答病人的每一個問題，他從來沒有午休，午飯就差壓縮在診室吃了；所有能擠出來的時間都盡量留給了病人。每次傍晚其他人都下班，醫院靜悄悄時，我們診室的燈總還是亮著，因為因為總有那么多病人希望林老師加個號，把把脈。他常常教導我們“立業先立德”，作為他的學生，我不僅學到了安身立命的一技之長，更領悟到了林老師高尚的醫德和強大的人格魅力。

評語：

第三篇：跟師心得體會

跟師心得體會

中醫臨床學習是理論與實踐相結合的過程，如何把自己所學的理論知識運用到臨床實踐中并很好的掌握，是每個進入臨床階段的醫生期盼達到的。但是進入醫生臨床后發現臨床學習與理論學習有很大的差別，一時很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學習一年，下面結合我的學習情況談談在臨床中如何跟師，及跟師過程中取得的成績，摸索出的有效學習方法、存在問題和今后努力的方向等。

一、要注意培養動手能力。

中醫的動手能力，即中醫的望、聞、問、切四診的鍛煉。中醫的四診絕對不是簡單地一照、一查，就可以取代的“高級技術”。必須把過去的知識，與當下的病癥結合起來;與患者即時、隨機地進行交流才能獲得。同時，能夠被準確表達，記載于書本上的“明知識”只是一小部分，人類更多的知識，是那些只可意會而難于言傳的東西。俗語說：“真傳一句話，假傳萬卷書。”通過跟師學習，通過老師的言傳身教，才會掌握中醫的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實踐證明，在疾病的發展過程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫生診病的重要依據。若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛;若見紅舌，多是熱證。若見紫舌多是血行不暢。

臨床需仔細觀察，以便獲取準確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實有重要意義，如咽喉紅腫，為有實火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現為寒證，則為真熱假寒等等。問診應講究技巧，這是一個長期的訓練過程。初上臨床時往往按西醫詢問病史的方法求全求細，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模仿老師問診才有所體會。中醫問診有主有次，有取有舍，全憑醫生的理論水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細細體會，在切脈經驗比較豐富的周老師指導下進行，慢慢體會了浮、沉、遲、數、弦、細、洪脈等幾種常見的、簡單的脈象。

學習切脈好比打球，強調“手感”，必須持之以恒，經常有意識地訓練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門診時，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長，如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會到見到中老年人弦脈，特別是左關脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風欲動的前兆，必須大劑量平肝潛陽、鎮肝熄風之品方可防患于未然。

二、要做好病案記錄。

每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見病可以簡單記錄，對于疑難病、罕見病則要詳細記錄，包括老師藥物用法都要詳細記錄。

認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當我臨床遇到棘手的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決辦法。

三、要勤于思考。

跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，老師為什么要這樣用等等。有時候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩。

四、要學會與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問題。最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結，用心做人”。這些讀書、臨證、做人的經驗是我們在課堂以及書本上很難學到的。

在過去一年的跟師過程中，學到了很多在課堂上學不到的知識。在和老師的交談中，能了解到他在讀經典學習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學習目標的同時，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領域。世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經驗，才能從更多其他的方面著手研究;也是因為有了前人成功的經驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經驗，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究，正是這樣社會才能進步。在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結合的重要性。在學習中醫的過程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而如果沒有扎實的理論功底，在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。

因此在跟師的學習過程中，需要打下堅實的理論功底，需要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實習中更能充分運用所學的知識。在跟著老師參加各科室疑難病討論會，大家都分成了小組，在每個小組里大家除了可以一起學習外，也可以一起探討臨床中遇到的問題，交流在處理疾病中的不同見解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學會從不同方面去理解同一個問題，這些都是在跟師過程中的收獲。在以后的跟師學習過程中，我將努力做到“用心讀書，用心看病，用心總結，用心做人”。

第四篇：2012跟師醫案

跟師醫案（2012年）

跟師醫案 1 患者基本情況：

患者男，58歲，干部，維吾爾族，塔西南勘探開發公司 2011年10月5日就診，（住院號：102065）。

主訴：頭暈、頭痛、四肢麻木1年，加重1周，為主訴入院。初診：腦梗賽、慢性胃炎、風濕性關節炎。

病史：患者自訴從2012年5月年開始因多吃油膩食物，出現頭暈、頭痛、四肢麻木等癥狀，就診在當地醫院診斷為腦梗塞住院治療（具體不詳），療效好轉，從此患者不明原因反復出現上述癥狀，患者為系統檢查住院治療目的，在我院門診診斷為腦梗塞住院。患者病情中未出現四肢無力、發言不流利、神志不清、突發激動等現象，納差，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏快、細、無力； 眼部變化：眼珠發黃； 面部變化：面色發黃，T：36·6℃ P：80次/min R：20次/min Bp： 120/80mmHg 輔助檢查：超聲檢查;脂肪肝、膽囊炎、；心電圖：竇性心律；血常規：白細胞5.24*10/L，單核細胞：9.44*10/L，血小板189*10/L；電解質正常范圍內，肌酐：55.0umol/L，葡萄糖：5.76 mmol/L，甘油三酯2.9 mmol/L，總膽固醇：4.10mmol/L，血流變全血粘度偏高。

診斷： 9

跟師醫案（2012年）

患者的氣質為干熱性

維吾爾醫診斷：異常膽液質性腦梗塞、慢性胃炎、風濕性關節炎。

西醫診斷：腦梗塞、慢性胃炎、風濕性關節炎。

治法：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，改善血液循環，滋養支配器官，降血脂，安神養心為主。

處方：

異常膽液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

開細尼孜蜜膏口服每次10克，每日2次 蘇仁江片 口服每次0.9克，每日2次 馬木然止片 口服每次0.9克，每日3次 大艾菲蜜膏 口服每次10克，每日3次 玫瑰花糖糕 口服每次10克，每日3次 外用藥物療法：

頭部涂察巴達木油按摩，每日一次。下肢涂察依拉尼油按摩，跟師醫案（2012年）

每日一次。

療程：33天。

預后：經治療，異常膽液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于干熱性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量、尿色較正常；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師3 患者基本情況：

患者熱某，女，52歲，干部，維吾爾族，2011年10月9日就診（住院號：34763）。

主訴：心前區陣發性絞痛、心悸、氣短1個月為主訴入院。初診

病史：患者一個月前開始因勞累心前區出現絞痛、心悸、氣促，一般持續1-2分鐘，經藥店購買丹參滴丸含后癥狀明顯好轉。食用油膩食品會復發，患者想做個系統檢查住入醫院。患者既往無傳染性疾病，無藥物過敏史，父親患有糖尿病，母親患有動脈硬化癥，無

跟師醫案（2012年）

其他不良嗜好。

檢查：T：36.4℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg 專科檢查：竇性心律；HCT:34.7%,MCV:80.4%,MPV:12.5% 診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病、心絞痛

西醫診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預后

經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食

跟師醫案（2012年）

用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對降低；睡眠：睡眠少，多夢；尿色：發紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環，導致支配器官缺血。故成熟異常體液以療標，滋養支配器官為治本，標本兼治則效果良好。

跟師醫案4 患者基本情況：

患者加某，女，44歲，干部，維吾爾族，2011年10月18日就診（住院號：34729）。

主訴：心前區陣發性絞痛3年，加重1周為主訴入院。初診

病史：患者患心前區絞痛3年，經自治區維吾爾醫醫院通過心電圖檢查診斷為冠心病、心絞痛，在門診治療用丹參注射液及有關冠心病的維吾爾醫藥物，有一定療效，每次復發通過上述方法控制。近一周因極度緊張，心前區陣發性絞痛住入本院。患者既往無傳染性疾病，無藥物過敏史，父母因心臟病去世，無其他不良嗜好。檢查：T：36.2℃ P：80次/min R：20次/min Bp：110/80mmHg

跟師醫案（2012年）

專科檢查：竇性心律，ST-T異常 診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病

西醫診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服；迪娜爾糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次 預后

經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食

跟師醫案（2012年）

用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較干熱；體溫：相對降低；尿量：量多、小便次數少；尿色：發紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環，導致支配器官缺血。故成熟異常體液以療標，滋養支配器官為治本，標本兼治則效果良好。

跟師醫案5 患者基本情況：

患者馬某，女，48歲，干部，維吾爾族，2011年10月29日就診（住院號：34658）。

主訴：心前區陣發性絞痛4年，復發加重1周為主訴入院。初診

病史：患者患2007年因過度勞累心前區初次出現絞痛心悸,絞痛時間持續1-2分鐘,通過休息控制病情,經自治區人民醫院住院治療,病情有所好轉。近一周因心前區又陣發性絞痛住入本院。患者既往有高血壓癥,無傳染性疾病，無藥物過敏史，父親因冠心病去世、母親有冠心病、高血壓癥，無其他不良嗜好。

檢查：T：36.6℃ P：96次/min R：21次/min Bp：130/75mmHg

跟師醫案（2012年）

專科檢查：竇性心律，ST-T異常 診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病、異常黑膽質性原發性高血壓Ⅱ起

西醫診斷：冠心病、心絞痛、原發性高血壓Ⅱ起 治法：成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑 處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500 mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預后

經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。

跟師醫案（2012年）

按語

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩、深；眼部變化：發青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對降低；尿量：量多、小便次數少；尿色：發紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質通過本身干寒性，使血管緊縮、血管彈性減弱、血液循環緩慢，從而導致血管阻塞。故成熟、清除異常體液以療標，滋養支配器官為治本，標本兼治則效果良好。

跟師醫案6 患者基本情況：

患者熱某，女，52歲，干部，維吾爾族，2011年11月3日就診（住院號：34763）。

主訴：心前區陣發性絞痛、心悸、氣短1個月為主訴入院。初診

病史：患者一個月前開始因勞累心前區出現絞痛、心悸、氣促，一般持續1-2分鐘，經藥店購買丹參滴丸含后癥狀明顯好轉。食用油膩食品會復發，患者想做個系統檢查住入醫院。患者既往無傳染性疾病，無藥物過敏史，父親患有糖尿病，母親患有動脈硬化癥，無其他不良嗜好。

檢查：T：36.4℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg 專科檢查：竇性心律；HCT:34.7%,MCV:80.4%,MPV:12.5%

跟師醫案（2012年）

診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病、心絞痛

西醫診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500 mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預后

經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發青；面

跟師醫案（2012年）

部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對降低；睡眠：睡眠少，多夢；尿色：發紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環，導致支配器官缺血。故成熟異常體液以療標，滋養支配器官為治本，標本兼治則效果良好。

跟師醫案7 患者基本情況：

患者阿某，男，74歲，干部，維吾爾族，2011年11月13日就診（住院號：34630）。

主訴：心前區陣發性絞痛、頭痛、頭暈、心悸、氣短10年，加重1周為主訴入院。初診：冠心病-心絞痛

病史：患者2001年開始因勞累、極度緊張出現心前區陣發性絞痛、頭痛、頭暈、心悸、氣促等癥狀，在自治區人民醫院進行檢查診斷為冠心病、高血壓癥，并用丹參針、脈絡寧、卡托普利片、尼群地平片進行治療控制病情；2005年由于復發此癥狀，在醫科大學第一附屬醫院通過DECG檢查，夜間心動率為40-50左右，經醫生指示，裝了起搏器；2007年再次復發后，在自治區維吾爾醫醫院接受維吾爾醫治療，病情明顯好轉，最近一周因過飽、勞累，心前區陣發性絞痛、頭痛、心悸、氣促住入本院。患者既往無傳染性疾病，無藥物過敏史，無遺傳病史，無其他不良嗜好。

跟師醫案（2012年）

檢查：T：36.5℃ P：88次/min R：23次/min Bp：160/85mmHg 專科檢查：竇性心律 診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病、異常黑膽質性心絞痛、高血壓Ⅱ級

西醫診斷： 冠心病、心絞痛、高血壓Ⅱ起 治法： 成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500 mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；依特爾菲力開西尼孜蜜膏每次10克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預后

經治10天，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食

跟師醫案（2012年）

用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔；體表皮膚：膚色手摸感覺較涼、粗糙。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環，導致支配器官缺血。故成熟異常體液，滋養支配器官，療效良好。

跟師醫案8 患者基本情況：

患者努某，女，50歲，家庭主婦，塔吉克族，2011年11月21日就診（住院號：34082）。

主訴：心前區陣發性絞痛2年，加重1月為主訴入院。初診

病史：患者2年前,因勞累、緊張出現患心前區絞痛、不適狀況絞痛每次持續1分鐘左右，通過休息可以控制。后來又有心悸、氣促癥狀，經塔吉克斯坦國家診斷為心悸缺血，通過住院治療病情明顯好轉。近一周因極度緊張，出現心前區陣發性絞痛、心悸、頭暈、失眠癥狀住入本院。患者既往無傳染性疾病，無藥物過敏史，無遺傳性疾病，無其他不良嗜好。

檢查：T：36.8℃ P：80次/min R：20次/min Bp：100/65mmHg 專科檢查：竇性心律，T波異常

跟師醫案（2012年）

診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病、心絞痛

西醫診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質，滋養支配器官 處方

異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上

10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；吾斯特庫都斯糖漿，200毫升，每次30毫升，每天3次。預后

經治20天，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，陣發性絞痛表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語

跟師醫案（2012年）

患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較干熱；體溫：相對降低；按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環過程中，因本身干、寒性，使血管彈性減弱，阻滯血液循環，導致支配器官即心臟缺血。故成熟異常體液，滋養支配器官，效果良好。

跟師醫案 9

患者基本情況：

患者 木拉提。女，47歲，退休干部，維吾爾族，沙依巴克區。

2011年11月24日就診，（住院號：100703）。

主訴：陣發性左前胸絞痛，心悸，氣短，5年、復發一周，為主訴入院。

初診：冠心病穩定性心絞痛，高血壓2級

病史：患者2006年冬季開始因疲勞激動時出現心慌，心前區輕度絞痛，心悸、氣短，疼痛發射左臂到手指等癥，在新疆醫科大學第一附屬醫院門診就診冠心病住院治療療效佳（具體不詳）出院后注意飲食控制病情。這星期內因勞累出現上述癥狀患者為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為冠心病穩定性心絞痛住院。患者病情中陣發性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未

跟師醫案（2012年）

出現體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏細、慢、； 眼部變化：眼珠發黃； 面部變化：面色暗淡無光澤，T：36。6℃ P：80次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg 輔助檢.查：超聲檢查;慢性膽囊炎；心電圖；竇性心率 生化：鉀：3.91mmol/L，肌酐：109umol/L，葡萄糖：5.00 mmol/L，甘油三酯2.00 mmol/L，總膽固醇：2.90 mmol/L，載脂蛋白：1.90g/L，全血：中切5.43 診斷：患者的氣質為干寒性

維吾爾醫診斷：異常韭菜色膽液質性外吉歐力開里比，西醫診斷： 冠心病穩定型心絞痛，治法：為成熟和清除異常韭菜色味膽液質，使用異常韭菜色味膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，降血脂，降血壓，安神養心為主。

異常韭菜色味膽質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，粘菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

跟師醫案（2012年）

愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，庫克亞片 口服每次0.9克，每日2次，蓀不利糖漿30ml 每日三次 外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地參德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩 一天一次

療程：15天。

預后：經10幾天的治療，異常膽液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案（2012年）

跟師醫案 10

患者基本情況：

患者 艾山，意思嗎。男，72歲，退休干部，維吾爾族，烏魯木齊市團結路108號

2011年11月29日就診，（住院號：95613）。

主訴：陣發性左前胸絞痛，心悸，氣短，10年、復發一周，為主訴入院。

初診：冠心病穩定性心絞痛，高血壓2級

病史：患者2001年夏季開始因疲勞激動時出現心慌，心前區輕度絞痛，心悸、氣短，疼痛發射左臂到手指等癥，在自治區人民院門診就診冠心病住院治療療效佳（具體不詳）出院后注意飲食控制病情2011年冬季因勞累又出現上述癥狀在中醫醫院診斷為心律失常住院治療，（具體不詳）。這星期內因勞累出現上述癥狀患者為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為冠心病穩定性心絞痛住院。患者病情中陣發性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏細、慢、； 眼部變化：眼珠發青； 面部變化：面色暗淡無光澤，T：36。6℃ P：60次/min R：18次/min Bp： 140/80mmHg 輔助檢.查：超聲檢查;慢性膽囊炎；心電圖；竇性心率過緩

跟師醫案（2012年）

生化：鉀：3.91mmol/L，肌酐：144umol/L，葡萄糖：5.57 mmol/L，甘油三酯4.40 mmol/L，總膽固醇：1.80 mmol/L，載脂蛋白：1.90g/L，全血：中切5.43 診斷：患者的氣質為干寒性

維吾爾醫診斷：異常黑膽液質性外吉歐力開里比，西醫診斷： 冠心病穩定型心絞痛，治法：為成熟和清除異常味膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，降血脂，降血壓，安神養心為主。

異常膽質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，粘菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，庫克亞片 口服每次0.9克，每日2次，蓀不利糖漿30ml 每日三次 強力瑪德土里阿雅提10g 每日三次

跟師醫案（2012年）

外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地參德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩 一天一次

療程：32天。

預后：經10幾天的治療，異常膽液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案 11

患者基本情況：

患者。阿米娜，女，72歲，退休干部，維吾爾族，博樂市文化路

2011年12月4日就診，（住院號：101654）。

主訴：陣發性左前胸絞痛，心悸，氣短，兩個月、復發一周，跟師醫案（2012年）

為主訴入院。、初診：高血壓3級。冠心病穩定型心絞痛

病史：患者2月前開始因疲勞激動時出現頭痛，頭暈，煩躁等癥狀，在本地醫院就診診斷為高血壓住院治療（具體不詳），療效佳。這兩天出現上述癥狀患者為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為高血壓三級住院。患者病情中陣發性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏慢，細、硬； 眼部變化：眼珠發青； 面部變化：面色暗淡無光澤，T：36·℃ P：76次/min R：19次/min Bp： 140/90mmHg 輔助檢查：超聲檢查;主動脈硬化改變；心電圖：s-T段異常，竇性心律 生化：鉀：4.05mmol/L，肌酐：100umol/L，葡萄糖：4.94 mmol/L，甘油三酯1.30 mmol/L，總膽固醇：5.40 mmol/L，載脂蛋白：1.64g/L，全血：中切5.86.診斷：患者的氣質為干寒性

維吾爾醫診斷：異常黑膽液質性外吉歐力開里比，朱砂呢混。西醫診斷： 冠心病穩定型心絞痛，高血壓病。

治法：為成熟和清除韭菜色膽液質，使用異常黑膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，降血脂，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案（2012年）

異常黑膽液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，庫克亞片 口服每次0.9克，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地參德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩

療程：27天。

預后：經10幾天的治療，異常澀味膽液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

跟師醫案（2012年）

按語：患者氣質屬于干寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案 12 患者基本情況：

患者。阿茲古麗，阿吉，女，54歲，退休干部，維吾爾族，烏魯木齊市延安路

2011年12月15日就診，（住院號：110022）。

主訴：陣發性左前胸絞痛，心悸，氣短，5年、復發一周，為主訴入院。、初診：高血壓3級。冠心病穩定型心絞痛

病史：患者2006年8月開始因疲勞激動時出現頭痛，頭暈，煩躁等癥狀，在自治區人民醫院就診診斷為高血壓，冠心病穩定性心絞痛住院治療（具體不詳），療效佳。這兩天出現上述癥狀患者為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為高血壓三級住院。患者病情中陣發性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏慢，細、弱； 眼部變化：眼珠發青；

跟師醫案（2012年）

面部變化：面色暗淡無光澤，T：36·6℃ P：76次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg 輔助檢查：超聲檢查;慢性膽囊炎，；心電圖：s-T段異常，竇性心律 生化：鉀：4.05mmol/L，肌酐：100umol/L，葡萄糖：4.94 mmol/L，甘油三酯1.70 mmol/L，總膽固醇：5.40 mmol/L，載脂蛋白：1.64g/L，全血：中切5.86.診斷：患者的氣質為濕寒性

維吾爾醫診斷：異常酸性液質性外吉歐力開里比，朱砂呢混。西醫診斷： 冠心病穩定型心絞痛，高血壓病。

治法：為成熟和清除異常酸性粘液質液質，使用黑膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，降血脂，降血壓，安神養心為主。

異常酸性液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，跟師醫案（2012年）

庫克亞片 口服每次0.9克，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地參德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩

療程：22天。

預后：經10幾天的治療，異常澀味膽液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于干寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案（2012年）

跟師醫案 13

患者基本情況：

患者 阿不力克木 男29歲，干部，維吾爾族，烏魯木齊市頭頓河八區.2011年12月17日就診，（住院號：92977）。

主訴：失眠、容易激動 焦慮加重情緒不穩定2年，半乏力加重復發1周為主訴入院。

初診：神經衰弱

病史：患者自訴從2009年秋季開始因勞累出現失眠、多夢、乏力、情緒不穩定等情況，（24小時睡眠不滿3-4小時），當時沒有特殊治療，故患者這次為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為神經衰弱住院治療。患者病情中未出現不承認自己的病、幻想、記憶力差等癥狀，患者食欲及大小便正常。

體查：脈象：脈搏慢、細； 眼部變化：眼珠發黃；

面部變化：面色發白，暗淡無光澤；

T：36·6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 90/60mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規：白細胞5.75*10/L，單核細胞：8.90*10/L，血小板240*10/L；電解質正常范圍內，肌酐：123umol/L，葡萄糖：5.59mmol/L，甘油三酯2.60 mmol/L，總膽固醇：3.70mmol/L，血流變正常。

跟師醫案（2012年）

診斷：患者的氣質為干熱性

維吾爾醫診斷：異常膽液質性艾賽甫阿吉子。西醫診斷：神經衰弱。

治法：為成熟和清除異常韭菜色味膽液質，使用異常黒膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，滋養支配器官，安神為主。

異常膽液質的成熟劑：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。

復方：

木尼孜其顆粒 口服每次12g，每日3次，吾素提庫都斯糖漿 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力愛維心莫提地力 口服每次10g，每日3次 買提布合艾飛提蒙糖漿 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次 外用藥物療法：

跟師醫案（2012年）

頭部涂巴達木油按摩，一日一次。療程：32天。

預后：經治療，異常黒膽液質體征基本消失，患者失眠、焦慮、情緒不穩定等癥狀明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，少吃過于干寒性食物，保持樂觀形態。

按語：患者氣質屬于干寒性，脈象：脈搏變正常；眼部變化：眼珠較正常；面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變較正常；；尿量、尿色較正常；睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常黒膽液質，使用異常黒膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，滋養支配器官，安神為主。

跟師醫案 13 患者基本情況：

患者買提布合，女，42歲，干部，維吾爾族，烏魯木齊市天山區。

2011年12月19日就診，（住院號：93214）。

主訴：大小關節游走性疼痛1年，加重1周，為主訴入院。初診：風濕性關節炎、病史：患者自訴從2008年冬季開始不明原因兩側肩關節疼痛、輕度腫脹，逐漸兩側肘關節、腕關節、膝關節等關節疼痛，活動受阻，尤其是坐立活動受阻，晨起時上述關節僵硬等癥狀，跟師醫案（2012年）

患者在，患者為系統檢查住院治療目的，在我院門診診斷為風濕性關節炎住院治療。患者病情中未出現乏力、盜汗、發熱等癥狀，食欲失眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏粗、慢 無力； 眼部變化：眼珠較黃； 面部變化：面色發青；

T：36。6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規：wbc7.30*10/L，單核細胞：0.75*10/L，中性粒細胞3.61*10/L，血小板397*10/L。血沉3mm/n，類風濕因子33u/L，C反應蛋白5mg/L 診斷：風濕性關節炎

維吾爾醫診斷：異常粘液質性木帕斯勒 西醫診斷：風濕性關節炎。

治法：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，改善循環，忌口寒性，氣性食物。

處方：

異常粘液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。9

跟師醫案（2012年）

復方：

布租熱顆粒 口服每次12克，每日3次 卡森漏 口服每次100毫升，每日3次 愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次 小艾菲蜜膏口服每次5克，每日3次 拜爾西夏片口服每次0.9克，每日3次 外用藥物療法：

大關節帖敷阿娜齊根散（supopi akirkarha）一日一次，每次6小時。

療程：11天。

預后：經治療，異常粘液質體征基本消失，患者大小關節游走性疼痛不適癥狀明顯好轉。囑患者忌口寒性、氣性食物，定期到門診檢查，長期服用以上藥物。

按語：患者氣質屬于干熱性，脈象：脈搏變好轉；眼珠顏色變淡； 面部變發亮；晨起口味正常；色舌苔顏色變淡；體表皮膚色澤好轉；睡眠好轉。治療原則：為成熟和清除異常粘膽液質，使用粘膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，改善循環止痛治療。

跟師醫案（2012年）

跟師醫案 14

患者基本情況：

患者 鼓勵布斯坦 女37歲，干部，維吾爾族，博樂市 2011年12月24日就診，（住院號：93548）。

主訴：失眠、焦慮加重情緒不穩定2年，半乏力加重一周為主訴入院。

初診：神經衰弱

病史：患者自訴從2009年夏季開始因勞累出現失眠、多夢、乏力、情緒不穩定等情況，（24小時睡眠不滿5小時），當時就診在博樂市民族醫院住院診斷為“神經衰弱”給予藥物治療（具體不詳），出院后停藥反復出現上述癥狀，故患者這次為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為神經衰弱住院治療。患者病情中未出現不承認自己的病、幻想、記憶力差等癥狀，患者食欲及大小便正常。

體查：脈象：脈搏慢、細； 眼部變化：眼珠發青；

面部變化：面色發白，暗淡無光澤；

T：36·6℃ P：60次/min R：19次/min Bp： 90/60mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規：白細胞5.14*10/L，單核細胞：0.41*10/L，血小板258*10/L；電解質正常范圍內，肌酐：105umol/L，葡萄糖：5.59mmol/L，甘油三酯0.80mmol/L，31

跟師醫案（2012年）

總膽固醇：4.30mmol/L，血流變正常。

診斷：患者的氣質為干寒性

維吾爾醫診斷：異常黑膽液質性艾賽甫阿吉子。西醫診斷：神經衰弱。

治法：為成熟和清除異常黒膽液質，使用異常黒膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，滋養支配器官，安神為主。

異常黒膽液質的成熟劑：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。

復方：

木尼孜其顆粒 口服每次12g，每日3次，吾素提庫都斯糖漿 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力愛維心莫提地力 口服每次10g，每日3次 買提布合艾飛提蒙糖漿 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次

跟師醫案（2012年）

外用藥物療法：

頭部涂巴達木油按摩，一日一次。療程：8天。

預后：經治療，異常黒膽液質體征基本消失，患者失眠、焦慮、情緒不穩定等癥狀明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，少吃過于干寒性食物，保持樂觀形態。

按語：患者氣質屬于干寒性，脈象：脈搏變正常；眼部變化：眼珠較正常；面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變較正常；；尿量、尿色較正常；睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常黒膽液質，使用異常黒膽液質成熟劑及清除劑，調節米雜吉，滋養支配器官，安神為主。

跟師醫案 15 患者基本情況：

患者阿吾秀爾 意思嗎。男 51 歲，工人，維吾爾族，維護量區

2011年12月29日就診，（住院號：92880）。

主訴：發現三多一少癥半乏力加重3月，為主訴入院。初診：二型糖尿病

病史：患者自訴從2011夏天無原因出現口干。口渴。一天喝水量2500ml左右小便兩月2500ml以上。當時體格檢查時發現

跟師醫案（2012年）

空腹血糖9-10mol/l就診為糖尿病確診后、直打甘精胰島素控制血糖。最近出現上述癥狀加重病情。患者為系統檢查住院治療目的，在門診診斷為二型糖尿病住院。患者病情中陣發性有口干、乏力、頭暈、頭痛屬于差半心慌等癥狀，未出現體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

體查：脈象：脈搏慢、粗、無力； 眼部變化：眼珠發紅； 面部變化：面色發白，T：36·6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 輔助檢查：超聲檢膽囊壁毛糙，脾臟厚;；心電圖；竇性心律，血常規：白細胞7.53*10/L，單核細胞：0.51*10/L，血小板148*10/L；電解質正常范圍內，肌酐：89.20umol/L，葡萄糖：14.21mmol/L，甘油三酯4.50 mmol/L，總膽固醇：5.10mmol/L，血流變變—輕度偏高。

診斷：患者的氣質為濕熱性

維吾爾醫診斷：異常血液質性孜亞比提 西醫診斷： 二型糖尿病

治法：為成熟和清除異常血液質，使用異常血液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，安神養心為主。

異常粘液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

9

跟師醫案（2012年）

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

復方：

吾素提庫都斯糖漿，口服每次30毫升，每日3次 那尼花蜜膏，每次10克，每天3次

愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，加瓦熱西艾尼拜爾片，每次0.9克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，孜亞比提片 每次五片。每日兩次 外用藥物療法： 用泡腳液一天一次泡腳。療程：12天。

預后：經治療，異常粘液質體征基本消失，患者心悸、咳嗽口干、氣短，等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈搏變正常；眼部變化：眼珠較正常；面部發亮；口味：晨起口較正常；舌苔變較正常；；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠：睡眠正常。治療原則：

跟師醫案（2012年）

為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量調血糖，安神養心為主。

跟師醫案 16 患者基本情況：

患者熱某，女，66歲，退休干部，維吾爾族，新疆喀什市 2012年1月5日就診，（住院號：91956）。

主訴：陣發性心前區絞痛3年、頭疼，頭暈2年，加重1周為主訴入院。

初診：冠心病，高血壓

病史：患者2009年開始疲勞乏力或激動時發現心慌，心前區輕度陣發性絞痛，心悸、氣短陣發性絞痛傳左臂到手指等臨床表現，在當地醫院就診診斷為心肌缺血，在醫科大學第一附屬醫院進一步檢查后診斷為冠心病，建議做心臟造影，患者拒絕，用倍他樂可，拜阿司匹林依姆多片等藥物控制病情，2010年出現頭疼，頭昏等癥狀量血壓是發現高血壓（160/100mmHg），用蒙諾片，近一一周以上臨床表現加重來我院就診住入本院。患者既往無傳染性疾病，家族有冠心病歷（姐姐，弟弟），無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。

檢查：脈象：脈粗、搏動較弱；眼部變化：眼珠發青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無光澤，T：36·4℃ P：78次/min R：17次/min Bp： 120/70mmHg

跟師醫案（2012年）

專科檢查：超聲檢查;主動脈硬化改變，T波異常，載脂蛋白AI0·80，載脂蛋白B0.58全血：中切5.87.診斷：患者的氣質：濕寒

維吾爾醫診斷：異常粘液質性冠心病，穩定性心絞痛，高血壓 西醫診斷： 冠心病、心絞痛，高血壓

治法：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，降血脂，降血壓，安神養心為主。

異常粘液質的成熟劑；鐵線蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，無核葡萄干、甘草根各15g，無花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。

制法與用法：甘草根與洋茴香粗研，無核葡萄干與無花果干搗碎，與其它藥物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml開水中浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩750 ml時濾出藥渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再濾地心說即可。酌患者病情及年齡，每日2次，每次50～100ml，飯后趁熱內服。

復方：益心巴迪然吉布亞顆粒，口服每次12克，每日3次，愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次

四何開西尼孜蜜膏 10g 一日三次 飯后口服

護肝布祖熱顆粒

口服每次12克，每日3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，37

跟師醫案（2012年）

外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地參德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，療程：10～15天。

預后：經10幾天的治療，異常粘液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于濕寒性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈粗、搏動較弱；眼部變化：眼珠發青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無光澤；口味：晨起時感覺口舌乏味；舌與舌苔：有白色膩苔；體表皮膚：干燥；體溫：體溫較低；尿量：尿量較多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養心為主。

跟師醫案 17 患者基本情況：

患者吐某，男，63歲，教師，維吾爾族，新疆喀什人 2012年1月17日就診，（住院號：84055）。

主訴：陣發性心悸，心慌，心前區絞痛、頭疼，頭暈2年，加重1個月為主訴入院。

跟師醫案（2012年）

初診：冠心病

病史：患者2010年秋季開始疲勞乏力或激動時發現心慌，心前區輕度陣發性絞痛，心悸、陣發性絞痛傳左臂到手指（延續1分鐘左右）等臨床表現，調整休息后病情減輕，近一個月以上臨床表現加重來我院就診。住入本院。患者既往無傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。

檢查：T：36·4℃ P：82次/min R：21次/min Bp： 150/90mmHg 專科檢查：超聲檢查;主動脈硬化改變，陣發性心悸，心慌，頭疼，頭暈，心前區不舍，甘油三酯2.5，低密度脂蛋白1·55，全血：12·88 診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病。穩定性心絞痛，高血壓 西醫診斷： 冠心病、高血壓

治法：查出病因，用異常黑膽質的成熟質，調節異常氣質和體液，改善心肌供血，降血脂。處方

異常黑膽質的成熟質：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，39

跟師醫案（2012年）

再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日3次，飯后趁熱服用。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次

參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，合米爾麥高孜班蜜膏，每次6克，每天服3次，愛維心口服液，10毫升，每天3次服

吾斯特庫都斯糖漿，200毫升，每次30毫升，每天3次

預后：經治1個多月，異常黒膽質體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，心前區陣發性絞痛、心悸、心慌、及頭疼，頭昏等臨床表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。

按語：患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩； 眼部變化：發青、深陷；面部變化：稍黑、無光、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，嚴重失調者舌面全部為黑色舌苔；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼、有瘙瘍感、抓撓易掉屑；體溫：相對降低；尿量：量多、小便次數少；尿色：發白、靜置易形成沉淀；睡眠：失眠、多夢及噩夢。

治療原則：為調節異常黑膽質，用異常黑膽質的成熟質及成40

跟師醫案（2012年）

除質，改善血流量，養心為主，調節飲食。

跟師醫案 18 患者基本情況：

患者吐某，女，55歲，退休干部，維吾爾族，新疆博洲人 2012年1月19日就診，（住院號：84170）。

主訴：陣發性心悸，心慌，頭疼，頭暈，心前區不舍10年、加重1周，發作時間1-2分鐘。初診：冠心病

病史：患者患冠心病10年，2002年經新疆醫科大學第一附屬醫院作過心臟造影術，診斷為冠心病，用腸溶阿司匹林治療，一周前突然加重陣發性心悸，心慌，氣短，頭疼，頭暈，下支麻木，心前區不舍等癥狀，住入本院。患者既往無傳染性疾病，無家族啊遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。

檢查：T：36℃ P：80次/min R：20次/min Bp：140/90mmHg 專科檢查：超聲檢查：二，三尖瓣小范圍反流。診斷：患者的氣質：干熱

維吾爾醫診斷：異常膽液質性冠心病。疲勞性心絞痛 西醫診斷： 冠心病、心絞痛 處方

異常膽液質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

跟師醫案（2012年）

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。

心臟對面外敷：檀香，結草，琉璃菊各59克。打碎糊狀。復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次

益心巴迪然吉布亞顆粒,每次12克，每天3次 參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，庫克亞片0.3克，每次3片，每天2次

健心合米爾麥爾瓦一提安比熱蜜膏，每次6克，每天服3次，迪娜糖漿200ml,20ml每一天3次服

寶心艾維西木口服液 10毫升，每天3次服 復方高滋班片0.3克，每次3片，每天2次

卡森顆粒12克，每次12克,每天3次服

預后：經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡

眠正常，頭疼，頭暈，下支麻木、心悸、心慌、氣短等臨床表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。按語：患者的氣質屬于干熱性，脈象：脈細、搏動無規律； 眼部變化：眼珠發黃或略黃； 面部變化：面部發黃、暗淡無光、蒼白；口味：晨起時口苦；舌與舌苔：有黃色厚舌苔，舌發麻、舌干、易裂；體表皮膚：粗糙無光，病重者有黃斑；體溫：體溫升

跟師醫案（2012年）

高；尿量：尿量減少；尿色：呈黃色或橙色彩；睡眠：睡眠少。治療原則：為調節異常膽液質，用異常膽液質的成熟質及成除質，改善血流量，降血脂，養心為主。

跟師醫案19 患者基本情況：

患者帕某，女，54歲，退休干部，維吾爾族，新疆烏烏魯木齊市人 2012年1月26日就診，（住院號：84196）。

主訴：、心悸、心慌、氣短，胸悶，心前區陣發性絞痛6個月，加重一個月。初診：冠心病

病史：患冠心病半年，2011年7月單位安排體檢時心電圖檢查ST-T段異常診斷為冠心病，乏力、緊張、心前區陣發性絞痛、心慌、氣短癥狀在醫科大學第一附屬醫院門診診療用藥后好轉，最近一個月反復發作以上臨床表現用速效救心丸沒有效果住入本院。患者既往無傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好，2000年做膽囊切除術。

檢查：T：36℃ P：78次/min R：17次/min Bp：120/80mmHg 專科檢查：心電圖檢查結果T波，ST異常，室早Ⅱ級，甘油三酯2，診斷：患者的氣質：干寒

維吾爾醫診斷：異常黑膽質性冠心病，穩定性心絞痛，43

跟師醫案（2012年）

西醫診斷： 冠心病、心絞痛，處方

選用異常黑膽質加異常粘液質的成熟制：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。

泡腳液；莪術10克蓽撥30克，黑胡椒30克，秋水仙60克，生姜50克.屬性：濕熱。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次

益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次 參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，庫克亞片0.3克，每次3片，每天2次

四訶開西尼孜蜜膏100克，每次6克，每天服3次 健心合米爾高孜班安比熱蜜膏，每次6克，每天服3次，愛維心口服液，10毫升，每天3次服 太尼卡瓦0·3克 1·2克 每天3次服。

預后：經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡

跟師醫案（2012年）

眠正常，心前區陣發性絞痛、心悸、心慌、氣短等臨床表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。按語：患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩； 眼部變化：發青、深陷；面部變化：稍黑、無光、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，嚴重失調者舌面全部為黑色舌苔；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼、有瘙瘍感、抓撓易掉屑；體溫：相對降低；尿量：量多、小便次數少；尿色：發白、靜置易形成沉淀；睡眠：失眠、多夢及噩夢。

治療原則：為調節異常黑膽質，用異常黑膽質的成熟質及成除質，改善血流量，養心為主，調節飲食。

跟師醫案20 患者基本情況：

患者努某，男，73歲，退休干部，維吾爾族，新疆玉田人 2012年2月4日就診，（住院號：92218）。

主訴：左胸前區陣發性不舍、心慌、心悸、等臨床表現2個月，并加重1周為主訴入院。初診：冠心病，心絞疼

病史：今年1月起疲勞，乏力及走路時間較長時左胸前區陣發性不舍，心慌，氣短，心悶，以上癥狀逐步加重住入本院。失眠，45

跟師醫案（2012年）

患者既往無傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。

檢查：T：36·4℃ P：90次/min R：22次/min Bp：120/80mmHg 專科檢查：心電圖檢查室早I級，T波異常，全血粘度低切12，全血粘度中切6.9，全血粘度高切6.1，全血還原粘度24.1，診斷：患者的氣質：濕熱

維吾爾醫診斷：異常血液質性冠心病，異常血液質原發性高血壓 西醫診斷： 冠心病、原發性高血壓異常血液質性冠心病 處方

異常膽液質的成熟質：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。酌病情及患者年齡，每日3次，每次50～100ml，飯后趁熱內服。

復方：養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次

參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，健心合米爾麥爾瓦一提安比熱蜜膏，每次6克，每天服3次，愛維心口服液，10毫升，每天3次服 護肝布祖熱顆粒12克，每天3次服

跟師醫案（2012年）

庫克亞片0.3g，每次3片，每天3次

檀香200g，牛舌草200g，甘松200g200g粉粹，加100毫升玫瑰露服心臟對面，預后：經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡眠正常，心前區陣發性絞痛、心悸、心慌、氣短等臨床表現明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。按語：患者的氣質屬于干熱性，脈象：脈細、搏動無規律； 眼部變化：眼珠發黃或略黃； 面部變化：面部發黃、暗淡無光、蒼白；口味：晨起時口苦；舌與舌苔：有黃色厚舌苔，舌發麻、舌干、易裂；體表皮膚：粗糙無光，病重者有黃斑；體溫：體溫升高；尿量：尿量減少；尿色：呈黃色或橙色彩；睡眠：睡眠少。治療原則：為調節異常膽液質，用異常膽液質的成熟質及成除質，改善血流量，降血脂，養心為主。

跟師醫案21 患者基本情況：

患者哈某，女，63歲，退休教師，維吾爾族，新疆烏市人 2012年2月8日就診，（住院號：94156）。

主訴：心前區陣發性絞痛、心悸、心慌10年、胸悶，喘氣5天 為主訴入院。初診：冠心病

跟師醫案（2012年）

病史：患者患冠心病10年，2002年秋天心前區陣發性絞痛、心慌、氣短、陣發性絞痛傳左臂到手指（延續3分鐘左右）等臨床表現區人民醫診斷為冠心病就診用倍他樂克片，復方丹參滴丸，硝酸甘油等藥物病情減輕，最近以上癥狀加重，在門診治療用有關冠心病的藥物，可療效不明顯。近一周內乏力、緊張、心前區陣發性絞痛、心慌、氣短癥狀反復發作，住入本院。患者既往無傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。

檢查：T：36。5℃ P：72次/min R：18次/min，Bp：120 /85mmHg 專科檢查：心電圖結果，偶爾室早，左室肥厚，甘油三指2.3，總膽固醇6，空腹血糖6.4。診斷：患者的氣質：濕寒

維吾爾醫診斷：異常粘液質性冠心病，穩定性心絞痛 西醫診斷： 冠心病、心絞痛，治法：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養支配器官，安神養心為主。

維吾爾醫診斷：異常粘液質性冠心病（酸味粘液質性冠心病），穩定性心絞痛

西醫診斷： 冠心病、心絞痛。處方：復方蒙子其顆粒：

跟師醫案（2012年）

用法用量：每次口服12克，每日3次，飯后服用。異常粘液質的成熟劑；鐵線蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，無核葡萄干、甘草根各15g，無花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。

制法與用法：甘草根與洋茴香粗研，無核葡萄干與無花果干搗碎，與其它藥物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml開水中浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩750 ml時濾出藥渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再濾地心說即可。酌患者病情及年齡，每日2次，每次50～100ml，飯后趁熱內服。復方：益心巴迪然吉布亞顆粒，口服每次12克，每日3次，愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次

吾斯提庫都斯糖漿200毫升，口服每次20毫升，每日3次，參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，外用藥物療法：

心前區敷適量孜瑪地祖仁巴提（Zimadi zuranbat），一日一次，每次40～60分鐘。療程：10～15天。

外敷孜嗎地：郁金225克，結草125克，玫瑰露150毫升。預后：經20天的治療，異常粘液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區陣發性絞痛等臨床表現明顯好

跟師醫案（2012年）

轉。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于濕寒性食物，不予過保餐飲。

按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈粗、搏動較弱；眼部變化：眼珠發青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無光澤；口味：晨起時感覺口舌乏味；舌與舌苔：有白色膩苔；體表皮膚：干燥；體溫：體溫較低；尿量：尿量較多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節心臟氣質，改善管狀動脈供血量，安神養心為主。

跟師醫案22 患者基本情況：

患者努某，男，68歲，干部，維吾爾族，新疆吐魯番人 2012年2月19日診，（住院號：93614）

主訴：心前區陣發性不適、心慌，乏力2年，復發以上癥狀加重一周為主訴入院。初診：冠心病

病史：患者患冠心病2年，2010年有心前區陣發性絞痛、心慌，乏力等癥狀（5到10分鐘），在當地醫院用有關冠心病的藥物，自治區人們醫院診斷為冠心病治療減輕以上癥狀、最近左胸前去陣發性交通、心慌癥狀反復發作，住入本院。患者既往無傳染性疾

第五篇：跟師學習心得

跟師學習心得

臨證附子巧用

摘要：吾師胡連璽老中醫是全國名老中醫劉紹武繼承人，從醫近五十年，學驗俱豐，臨證用藥，活靈活現。筆者有幸侍診胡老四年，現將其附子用藥簡介如下：

一、扶陽固表：（附子配桂枝）

惡寒證，有表癥與陽虛的區別。凡發熱惡寒并見的，多為表癥。宜用麻黃湯，枝桂湯，小柴胡湯等方治療。若單惡寒不發熱或汗后表解惡寒的。多為陽虛惡寒。是陽氣虛損不能溫煦肌表，不能固表御邪所造成的。正如錢璜所說：“其命門真陽已虛，以致衛氣不密，故玄府不得緊閉而汗出，陽虛不任外氣而惡寒也”。亦內經所謂：“陽虛則外寒”，傷寒論所謂：“無熱惡寒者發于陰也”。凡太陽病兼衛陽虛而惡寒者，“傷寒論”中均以一枚炮附子，參與解太陽病的方藥中，以對癥治療衛陽虛惡寒的癥候，如桂枝加附子湯，桂枝去芍藥加附子湯，附子瀉心湯，芍藥甘草附子湯等方中的附子都是治療衛陽虛惡寒的。如張潞論桂枝加附子湯時說：“用桂枝湯者，和在表之營衛，加附子者，壯在表之元陽”。

二、回陽救逆：（附子配干姜）

凡大汗，大吐，大下之后，陽氣衰微，癥見“惡寒”，“煩燥”“手足劂逆”“脈微欲絕”“下利清谷”??等癥。瀕于亡陽階段，兩書中必用生附子一枚，配合干姜來回陽救逆，急救垂危之陽，如四逆湯，干姜附子湯，通脈四逆湯，白通湯，白通加豬膽汁湯，通脈四逆加豬膽汁湯，四逆加人參湯，茯苓四逆湯等方都是這樣配合應用。附子走而不守，生者尤猛，在此亡陽階段，病勢更急，故急用來回陽，更配合而不走的干姜，使回陽救逆的作用更強。二者配合既可迅取效，又可療效持久。的確是經方的妙用，實為我們深入學習的榜樣。

三、通陽開痹，逐寒鎮痛：（附子配桂枝治風濕在表，配白術主寒濕在里；配以仁治寒胸痹；配健脾藥治胃腹冷痛；配麻黃治陽虛外感）。

附子為大辛大熱的藥物，走而不守，能通行十二經絡，對陽氣不振，寒濕或陰寒內盛的有通陽開痹，散濕逐寒，鎮疼痛的作用。在兩書中多有例證，其中又可分為幾種不同的情況：

1、主治風寒濕痹，骨節疼痛：在兩書中主治風濕痹癥的三方中，均重用大量的炮附子（二、三枚）來主治風寒濕痹，周身骨節疼痛的癥假。風濕在表“身體疼煩，不能自轉側”的配合桂枝。如桂枝附子湯；寒濕在里“骨節疼病，掣痛不得屈伸，近之則痛劇”的配合白術。如甘草附子湯。于兩方中不難看出附子的作用不但能通陽開痹，而且還有逐寒濕，鎮疼痛的作用。可見一味藥，因其用量不同，作用也有所改變，這是我們臨癥中應該注意的。

2、主治胸痹：胸陽不振，寒濕內停或陰寒內盛的，兩書中也常以附子振奮陽氣，散濕逐寒，通行痹阻。薏苡附子散主治“胸痹緩急”，烏頭赤石脂丸主治“心痛徹背，背痛徹心”都是依靠附子起這種作用來達到愈病的目的。正如黃元御論薏苡附子散時所說：“胸痹緩急者，水土濕寒，濁陰上逆，肺氣郁阻，胸膈閉塞，證有緩急不同，而總屬寒濕。薏苡附子散，薏苡泄濕而降濁，附子逐寒而破壅也。”

3、溫中散寒：脾胃必得命門之火的溫煦，才能腐熟水谷運化精微。脾胃虛寒，胃腹冷痛，下利清谷等癥，除以參術妾草等來溫中散寒外，還必須加以附子等壯陽助火的藥物來助命門之火，以溫暖中焦脾胃。如四逆湯主治“表熱里寒，下利清谷”，附子粳米湯主治“腹中寒氣，雷嗚切痛，胸脅逆滿，嘔吐”以及大黃附子湯主治腹中寒積來綜合分析，不難看出，對中焦虛寒是命門火衰的，都加附子來助火逐寒。

4、主治陽虛外感。外感風寒本當以麻黃發汗解表。但脈沉為少陰陽虛又恐發汗亡陽。此時“須以附子溫經通陽，托住其里，使真陽不致隨汗而升”才能以麻黃發汗解表。在主治太少兩感的麻黃附子細辛湯，麻黃附子甘草湯等方中就是以附子、麻黃合用來主治陽虛外感的。正如李鉆文所說：“發陰愛汗，必用附子，恐亡陽也”。

四、溫陽利水：（附子配茯苓等利水藥溫陽利水，配麻黃發汗泄水）。

腎為水臟，開竅于二陰。與肺、脾、三焦、膀胱共同主管體內水液的代謝。所以自古即認為水腫之病多與腎氣有關。如“素問，水熱穴論”中說：“腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為跗腫，跗腫者，聚水而生病也”。腎虛，導致水腫的多為命門火衰，腎臟虛寒所造成的。所以在真武湯，腎氣丸，瓜蔞瞿麥丸等方里都于利水方劑中加入附子，溫補腎陽以治其本。腎陽足，氣化行，小便利，水氣自然排盡無余。正如柯韻伯論真武湯時說：“為有水氣是立真武湯本意。小便利是病根，腹痛下利，四肢沉重而痛，皆水氣為患，因水氣不利所致。然小便不利，實由坎中之無陽，坎中火用不宣，故腎家水體失職，是下焦虛寒，不能制水故也。法當壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水源，因立此湯。”又如程知兩論：“白通四逆，附子皆生用，惟真武一證熟用者，蓋附子生用則溫經散寒，炮熟則溫經去飲。白通諸湯以通陽為重，真武湯以益陽為先。”其他利水方中所用附子也都是炮附子。如此細微之處。不可不知。

附子不但善扶腎陽，助氣化，利小便以行水，而且腎水泛濫，需發汗泄水的也應當用附子溫經壯陽。如“金匱要略”中主治腎水為病，其脈沉小而發汗泄水的麻黃附子湯就是其例。方中以附子配麻黃發汗的辦法來消除腎水泛造成的證候。如尤在涇所說：“水氣脈沉小者屬少陰，言腎水也；??水病發其汗則已。然而發汗之法，亦有不同，少陰則當溫其經??故曰脈沉者宜麻黃附子湯”。

五、溫經行血：

附子是大辛大熱的藥物，長于運行走竄，具有很強的破陰結，溫經行血的作用。所以在黃土湯中用附子溫經行血，使血行正軌而不產生離經便血的癥狀。如程云來所說：“內經曰陰脈不和則留之用黃土，附子之氣厚者，血得溫即循經而行也”。

綜合所述，回陽抑陰是附子的專長。陽虛陰盛癥，但用附子皆能取效，但非陽虛癥不可濫用，正如王好古所說：“烏附非身涼而四肢劂者，不可濫用，服附子以補火，必防涸水。”