第一篇：護理新進展學習心得體會

護理新進展學習心得體會

通過本階段護理理論的學習，我認識到隨著現代醫學模式的轉變，我國護理模式逐步從以疾病為中心轉向以病人為中心，用整體護理模式替代傳統功能制的護理模式，而與患者時時溝通交流是關鍵，也是做好整體護理的關鍵。

首先需要轉變觀念，加強整體護理理論的學習。觀念的轉變首先是認識的轉變，通過學習整體護理理論，學習與之相關的護理程序、護理哲理及護士行為準則，了解國內外護理學發展的動態，明確開展整體護理的意義。同時根據病人的特點，學習相關心理特征、營養知識、預防保健知識、疾病護理等有關專科理論的新進展，使護士在短期內逐步進入了角色，在觀念上得到了根本轉變，開闊視野與思路，進而做到以點帶面，為整體護理的開展奠定了思想基礎。

其次，調整組織結構，建立合理的工作程序。科學的組織結構和合理的工作程序是開展整體護理模式病房的重要保證。護士長可根據住院病人的病情及工作量，調整當天責任班護士人數，保證整體護理的質量。重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護理。

護理病歷的表格從傳統式的直接記錄法改為問題記錄法及表格記錄法。病人入院評估表：病人入院后2 h內完成入院評估及病史的收集，要求記錄完整、真實、全面。護理診斷和病人問題項目表：要求護士按照病人的首優(威脅生命需立即解決的問題)、中優(雖不威脅生命，但能導致身體上的不健康或情緒上的問題)、次優(指人們在應付發展和生活變化時所發生的問題)的順序排列記錄，完整陳述各種護理診斷的相關因素和危險因素，采取PES形式記錄(P即健康問題，E即病因，S即癥狀、體征)，用二段式(即PE或PS，適用于潛在性或可能性的護理診斷的敘述)或三段式(即PES，適用于現存護理診斷的敘述)記錄。按北美護理協會的護理診斷要求書寫，并根據護理診斷制定相應的護理計劃。病人住院評估表：改變以往按護理級別進行評估的方法，每天對每個病人要有評估記錄，病危病人則每班都有評估記錄。護理記錄單：采取PIO形式記錄，按當天病人出現的主要問題解決的過程進行記錄。P即問題，應與護理診斷一致；I即措施，不是標準計劃中的護理措施，而是具體的實施內容；O即結果，不代表護理診斷的最后結果，而為本班實施的護理措施的結果。出院評估表：記錄病人出院當天的護理評估及對病人出院的健康教育與指導。

根據病人特點采取有針對性的整體護理。“病人角色”雖然來自社會的不同階層，但在醫院這個特定的環境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。(1)需要安全的住院環境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對醫院的第一印象是從對環境的評價中得出的。環境的好壞不僅反映物質條件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人員的責任感。安全良好的住院環境、醫護人員美好的語言和行為規范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強病人的安全感。(2)需要被悅納和有所屬。病室內的住院病人是不斷更新、流動的。對新病人來說，通常都有一種盡快地適應新環境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護士在接診時，要將新病人介紹給同病室的病友，并請大家相互關照。病室內良好的人際關系有助于病人較快地從陌生和孤獨中解脫出來。(3)需要被了解和被尊重。任何一位意識清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認為，能夠盡早地被醫護人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護理待遇。尊重的需要若不能滿足會使病人產生自卑、無助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護士應注意尊重病人，任何時候都不做有損病人自尊心的事情。(4)需要了解疾病知識。人一旦生病，就會感到格外需要了解有關疾病的知識，希望醫護人員在同情和理解的基礎上多講解疾病診斷、轉歸和預后，希望了解各項檢查、治療的意義及注意事項。他們期待著醫護人員能以最好的療法、最高明的技術、最特效的藥品、最快的速度，達到最理想的效果。(5)需要親友的探望。對住院病人來說，親友的關懷、愛護和支持是不可缺少的。病人通過與家人和親友的交談，不僅可以從中獲得對過去生活的回味，還能由此體會到自我價值的社會意義。尤其對新入院病人，這是一種穩定治療信心的心理撫慰。對于無親友探視者，護士一方面要主動關心，另一方面要盡力協助病人獲得社會支持。(6)需要適當的活動與刺激。醫院是個狹小的天地，新病人住院后往往會產生單調和乏味感，需要適當的活動與刺激。因此，應根據病人的具體情況和醫院的客觀條件，組織適當的活動和有新鮮感的刺激，以滿足病人的精神需求。這樣，不僅可以安定病人的情緒，也有利于病人康復后較快地適應社會生活。

由于個體差異的存在，不同個體在患病以至住院后，會產生不同的心理反應，其表現也千差萬別，但一般病人具有如下共同特征。(1)主觀感覺異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀事物轉向自身的體驗和感覺。往往只關心本身的機能狀態，對各種癥狀的敏感度增強，甚至對呼吸、心跳、胃腸蠕動的聲音都異常敏感。病人常感覺不適，精神緊張或驚慌、恐懼時，還可能發生錯覺。(2)情緒不穩定，容易沖動。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩定，易激動，甚至與周圍的人發生沖突。多表現任性、愛發脾氣，男性常為一點小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準備手術時，情緒更易激惹。(3)自尊心增強。由于患病而暫時或長期離開自己的工作崗位，使其自我價值感受挫，自尊心也會不同程度地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周圍人對他稍有怠慢，便會感到自尊心受到傷害而感到不舒服。(4)被動和依賴。一個健康人一旦生病，往往受到家人及周圍同志的照顧。有些病人會因此而變得順從被動、缺乏主見和信心，進而要求更多的關心與同情，并且會事事都依賴他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會故意呻吟不止。(5)焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對診斷結果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對陌生的環境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術、擔心術后留下后遺癥等，使病人整日憂心忡忡，而產生恐懼心理。(6)孤獨與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產生孤獨感。另外，生病后總希望能遇到技術高明的醫生，希望能盡早康復。這種愿望若難以實現，則往往陷入無可奈何、自悲、自憐的境地，而產生絕望感。護士在對病人的護理過程中，除了掌握上述共同特征外，還應掌握每個病人不同的個性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實施心理護理。

嚴格質控，保證整體護理質量。開展以病人為中心的整體護理，護士長進行嚴格質控。護士長每日堅持參加責任護士的護理查房，運用護理程序指導護理工作；堅持對在架病歷及出院病歷進行質量控制，及時修正護理診斷；嚴格督促檢查各項護理管理制度的落實。由護士長及責任小組長組成的科內質控小組，按照質量控制標準進行日查、周查、月查，對每個住院病人進行滿意度調查，發現缺陷及時反饋，并提出有效的整改措施，保證整體護理工作順利開展。

實施整體護理通過有效的護患溝通可以提高病人滿意度。以滿足患者需要為宗旨，以方便患者、家屬為前提，各級護理人員嚴格執行崗位職責和整體護理工作程序，主動、熟練地運用護理程序解決患者所需，使患者身心護理落到實處，因此，密切了護士與患者、護士與家屬的關系，從而增強了患者及家屬對護士的信任感。

實施整體護理還提高了護士素質，加強了護士的責任心，改善溝通技巧，促進護患關系。整體護理實施中，溝通貫穿于整個護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復多次進行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎知識、社會學、心理學、營養學知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據患者年齡及家長年齡、文化、職業、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。

實施整體護理提高了護理診斷的準確性。整體護理實施中，溝通貫穿于整個護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態。護士除了與患者溝通外，還要與患者家屬溝通。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復多次進行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎知識、社會學、心理學、營養學知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據患者年齡及家長年齡、文化、職業、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。護理診斷提供了選擇護理措施的基礎，是實施護理程序的核心。在整體護理中，我們不斷加強專科理論知識學習，正確掌握和運用護理程序，認真做好入院及住院評估。護士長及小組長每天了解和掌握新病人、危重病人、疑難病人的病情，及時指導并修改護理診斷，并進行整體護理業務查房，以達到共識，從而提高了護理人員的護理診斷水平。

做為一名護士，由于我們的工作，使患者重新樹起戰勝疾病的信心時，我們無比欣慰；看到患者全愈出院時，我感到自己職業的神圣，我為此而自豪；當把病人從死亡線上搶救過來時，我感受更深的是肩負的重任。在從事護理工作七年中，我深深地體會到了“救死扶傷”這四個字的意義重大。只有在各方面不斷錘煉及提高自我，才能真正地領悟到“救死扶傷”的精髓，樹立全心全意為人民服務的思想，以身作則盡心盡職，要有敬業愛崗及勇于開拓、創新的精神,。其次要不斷提高自身的文化和業務素質，通過查房與書寫護理心得體會不斷積累臨床經驗，從理論到實踐再升華到理論中，掌握醫學及護理學的基礎理論、基本知識和基本技能，了解護理理論和技術的新進展，才能在醫療護理工作中發揮應有的作用。

第二篇：學習《護理新進展》之心得體會

浙大10秋學期《護理新進展》離線作業

學習《護理新進展》之心得體會

《護理新進展》這一科目是我們護理人員必不可少的一門學科，書中對如護患溝通，健康教育,安全護理等內容加以深入淺出的講解，并結合實際應用進一步闡述了上述三個問題在護理工作中的重要性，學習后，讓我得到很多啟發，特別是平時工作中碰到的問題，能在該次的學習中得到很好的回答。如在“護患溝通”“專科護士發展”“安全護理”這三方面的內容上，學習后感覺非常受用，讓我深深明白了它們在臨床護理中的重要性。

一、護患溝通方面

據報道：臨床上80％的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的，30％的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧，83．3％的護士對溝通方式基本不了解，33．3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。有研究發現，77．78％的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數據中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。護患溝通的必要性：護患關系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關系，它直接影響著患者的心理變化，與患者的康復有著密切的聯系。護患溝通是指護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通。護患溝通是處理護患之間人際關系的主要內容，沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關系。作為一名護理工作者，以前我也沒有充分認識到護患溝通的重要性，但通過《護理新進展》中《護患溝通》這個講座的學習，并結合臨床實際護理工作，讓我更加深刻地認識到良好的護患溝通不僅有利于醫護人員間、醫患間及醫生與病人家屬間建立良好的關系，對保證病人得到細致、全面的了解和檢查，提高醫療質量及增加患者對醫生的信任度等有著重要的意義。特別是在我們ICU，病人是處于一種感覺失保護狀態，對于ICU陌生的環境，眾多的醫療器械和操作，都有一種恐懼感。如果在疾病治療中，護理人員沒有做到有效的語言和非語言溝通，對病人的心理都將是一次沉重的打擊。所以，通過對護患溝通技巧的學習，使我更加深了對溝通的認識和應用，認識到唯有掌握溝通技巧才能更全面地了解患者信息資料，才能有利于護理評估的進行及護理計劃的制定與實施，更有利于健康教育的開展。成功的溝通可以建立一個良好的

1護患關系，使患者的心理調節到最佳的治療狀態，以達到促進病人早日康復的目的。偉大的醫學家希波克拉底曾經說過：“醫生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言”。說明了醫務工作者與病人溝通的重要性。大量臨床實踐也證明：成功地與病人溝通能較好的解決患者住院過程中出現的各種負性情緒及心理需求，減少并發癥的發生，對病人的康復起著非常重要的作用。

二、安全護理方面

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度答應范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是衡量醫院護理治理水平的重要標志，是護理質量的安全標志之一。隨著醫療事故處理條例的不斷深入，人們的法律意識不斷增強，對健康和醫療質量的要求也不斷提高，這就要求我們護理人員在提供一流技術與服務的同時應最大限度的降低護理差錯事故的發生率，確保護理的安全。特別在我們ICU，病人病情危重，隨時面臨搶救特別是隨著新技術、新項目的大量引進與發展，護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的服務內容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。在平時工作中，護理人員法律意識薄弱，缺乏自我保護意識的現象處處存在，不堅持原則，盲目執行錯誤醫囑的從而影響護理安全。作為ICU的護理管理者，在學習了《安全護理》的相關內容后，對于科室可能存在的問題，好好思索了一番，同時也決定，在今后的工作中，好好利用上課的內容，理論聯系實際，加強科室安全管理：（1）力求做到科學管理，充分利用人力資源提高工作效率。加強年青護士的培訓，針對年青護士三基基礎差，工作能力弱，法律意識薄弱，應急處理機會少，但容易接受新事物，接受能力強，好學易學，家庭拖累少等特點，加強三基基礎訓練，對年青護士的基本知識，基本理論，基本技能定期進行考核，不定期抽查，隨時進行指導，做到三基技能的能力提高，人人合格。鼓勵護士參加自學考試，選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內外的新知識、新動態、新理念。（2）加強法律學習，提高自我保護意識。（3）把好設備質量關，做好后勤保障。嚴格按儀器管理制度，定期與后勤設備科檢查各項儀器，保證儀器完好率在100%。確保儀器安全。同

時要求所有護士熟悉本院的設備科電話號碼，供氧中心的電話號碼，熟悉停電停氧的應急操作流程。

三、專科護士培訓方面

Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist，簡稱CNS，是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，中文通常翻譯為臨床護理專家，以區別于在不同專科工作的普通護士。Calking定義專科護士為“具有豐富經驗和專門的理論基礎及技能的護士，他們對病人現有的或潛在的健康問題能做出準確的診斷和處理”。Homeric定義專科護士“是在護理專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者，是需要具備一定的執業資格，在某個專門的臨床領域中為服務對象提供專門化的護理服務。或者說在某個臨床護理領域中具有廣博的、豐富的工作經驗，具有先進的專業知識和高超的臨床技能，能向病人提供最高質量的護理。這種建立在經驗、知識和技能基礎上的非同一般的臨床能力，能使他們具有相應的專業權威性。衛生部在2005年《中國護理事業發展綱要（2005年-2010年）》明確要求：要分步驟在重點臨床專科護理領域開展專業護士培訓。發展綱要給我們提出了非常明確的要求和目標。世界衛生組織關于全球護理實踐發展一書中闡述：當今護理發展較為迅速的方面，一是護理教育水平的提高；二是與教育水平同步發展的專科程度的不斷提高。高等護理教育的發展促使護理人員在專業發展方面期望更多的選擇和更高的目標，其專業發展的方向不僅局限于護理管理和教育，而是更加側重于臨床實踐和研究。衛生部護理處在召開“專科護理領域護士培訓大綱指導意見”討論會時，郭燕紅處長就提出：專科護士是方向，專業護士是過程。清晰地說明了護理專業化發展必然性和階段性。根據“指導意見”中提出關于在專科護理領域開展專業護士的培訓意見，認為培養專業護士是今后護理發展工作的重點指向。中華護理學會的護理專家曾經說過：隨著社會的發展和人們生活需求的變化，公眾對護理學科的認識、評價以及對它的期望越來越高。雖然近年來我國護理學科有了長足發展，但與社會的需求還有相當的距離。制約護理發展的瓶頸主要是護士數量不足和護士專科人才缺乏。而解決護士人才的專科水平和人才結構，則更多地依賴學科自身的開拓和研究。大力加強專科護理人才培養，是護理發展走出低谷的有效途徑。現階段我國應以培養CNS為主，目的是提高護理服務的專門化和專業化水平。

這跟我國解放以來護理教育水平偏低的國情是相符合的。隨著近幾年護理事業的蓬勃發展，ICU 護士的重要性在危重病學技術中不斷凸顯，通過對急危重癥患者的生理機能監測和生命支持，對病情發展變化的迅速準確的觀察、判斷和處置，協助病人整體化實施健康康復計劃，提供個性化的護理，幫助危重病人及其家屬達到最好的適應狀態，以便使危重病人適應他們生理上的機能不良和在 ICU 中的心理壓力方面，護士顯示出了她們無可替代的一面。通過ICU護士的全方位的精心護理，最大限度地提高了病人的生存質量和搶救成功率。為保障ICU病人安全質量下，對ICU 專業護理人員專業素質的要求十分嚴格。因此，目前，對ICU專科護士的培訓也非常重視，要求大家不僅具備更專業的護理能力，同時還加大了對人文學科的教育，為患者提供規范、安全、有效和人性化的護理。我院到目前為止還未設立專科護士，我覺得應該開始著手抓專科護士的培訓工作，以加快專科護士隊伍的建設，盡快適應迅速發展的專科醫療和護理需求。在此層面上，我覺得自己也應朝這方面努力，為ICU專科護士培訓做好前期準備。

總之，平時工作中忽視的有些問題，在學習了該門課程后，讓自己有種豁然開朗的感覺，很多的思路油然而生，我想，我們每個人都應該順應時代的發展，與時俱進，通過不斷的學習，不斷的改進，逐步提高自己的各種技能，以便更好的為病人提供服務。

第三篇：學習《護理新進展》之心得體會

浙大10秋學期《護理新進展 》離線作業

學習《護理新進展》之心得體會

《護理新進展》這一科目是我們護理人員必不可少的一門學科，書中對如護患溝通，健康教育,安全護理等內容加以深入淺出的講解，并結合實際應用進一步闡述了上述三個問題在護理工作中的重要性，學習后，讓我得到很多啟發，特別是平時工作中碰到的問題，能在該次的學習中得到很好的回答。如在“護患溝通”“專科護士發展”“安全護理”這三方面的內容上，學習后感覺非常受用，讓我深深明白了它們在臨床護理中的重要性。

一、護患溝通方面

據報道：臨床上80％的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的，30％的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧，83．3％的護士對溝通方式基本不了解，33．3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。有研究發現，77．78％的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數據中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。護患溝通的必要性：護患關系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關系，它直接影響著患者的心理變化，與患者的康復有著密切的聯系。護患溝通是指護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通。護患溝通是處理護患之間人際關系的主要內容，沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關系。作為一名護理工作者，以前我也沒有充分認識到護患溝通的重要性，但通過《護理新進展》中《護患溝通》這個講座的學習，并結合臨床實際護理工作，讓我更加深刻地認識到良好的護患溝通不僅有利于醫護人員間、醫患間及醫生與病人家屬間建立良好的關系，對保證病人得到細致、全面的了解和檢查，提高醫療質量及增加患者對醫生的信任度等有著重要的意義。特別是在我們ICU，病人是處于一種感覺失保護狀態，對于ICU陌生的環境，眾多的醫療器械和操作，都有一種恐懼感。如果在疾病治療中，護理人員沒有做到有效的語言和非語言溝通，對病人的心理都將是一次沉重的打擊。所以，通過對護患溝通技巧的學習，使我更加深了對溝通的認識和應用，認識到唯有掌握溝通技巧才能更全面地了解患者信息資料，才能有利于護理評估的進行及護理計劃的制定與實施，更有利于健康教育的開展。成功的溝通可以建立一個良好的

浙大10秋學期《護理新進展 》離線作業

護患關系，使患者的心理調節到最佳的治療狀態，以達到促進病人早日康復的目的。偉大的醫學家希波克拉底曾經說過：“醫生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言”。說明了醫務工作者與病人溝通的重要性。大量臨床實踐也證明：成功地與病人溝通能較好的解決患者住院過程中出現的各種負性情緒及心理需求，減少并發癥的發生，對病人的康復起著非常重要的作用。

二、安全護理方面

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度答應范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是衡量醫院護理治理水平的重要標志，是護理質量的安全標志之一。隨著醫療事故處理條例的不斷深入，人們的法律意識不斷增強，對健康和醫療質量的要求也不斷提高，這就要求我們護理人員在提供一流技術與服務的同時應最大限度的降低護理差錯事故的發生率，確保護理的安全。特別在我們ICU，病人病情危重，隨時面臨搶救特別是隨著新技術、新項目的大量引進與發展，護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的服務內容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。在平時工作中，護理人員法律意識薄弱，缺乏自我保護意識的現象處處存在，不堅持原則，盲目執行錯誤醫囑的從而影響護理安全。作為ICU的護理管理者，在學習了《安全護理》的相關內容后，對于科室可能存在的問題，好好思索了一番，同時也決定，在今后的工作中，好好利用上課的內容，理論聯系實際，加強科室安全管理：（1）力求做到科學管理，充分利用人力資源提高工作效率。加強年青護士的培訓，針對年青護士三基基礎差，工作能力弱，法律意識薄弱，應急處理機會少，但容易接受新事物，接受能力強，好學易學，家庭拖累少等特點，加強三基基礎訓練，對年青護士的基本知識，基本理論，基本技能定期進行考核，不定期抽查，隨時進行指導，做到三基技能的能力提高，人人合格。鼓勵護士參加自學考試，選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內外的新知識、新動態、新理念。（2）加強法律學習，提高自我保護意識。（3）把好設備質量關，做好后勤保障。嚴格按儀器管理制度，定期與后勤設備科檢查各項儀器，保證儀器完好率在100%。確保儀器安全。同 2

浙大10秋學期《護理新進展 》離線作業

時要求所有護士熟悉本院的設備科電話號碼，供氧中心的電話號碼，熟悉停電停氧的應急操作流程。

三、專科護士培訓方面

Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist，簡稱CNS，是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，中文通常翻譯為臨床護理專家，以區別于在不同專科工作的普通護士。Calking定義專科護士為“具有豐富經驗和專門的理論基礎及技能的護士，他們對病人現有的或潛在的健康問題能做出準確的診斷和處理”。Homeric定義專科護士“是在護理專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者，是需要具備一定的執業資格，在某個專門的臨床領域中為服務對象提供專門化的護理服務。或者說在某個臨床護理領域中具有廣博的、豐富的工作經驗，具有先進的專業知識和高超的臨床技能，能向病人提供最高質量的護理。這種建立在經驗、知識和技能基礎上的非同一般的臨床能力，能使他們具有相應的專業權威性。衛生部在2005年《中國護理事業發展綱要（2005年-2010年）》明確要求：要分步驟在重點臨床專科護理領域開展專業護士培訓。發展綱要給我們提出了非常明確的要求和目標。世界衛生組織關于全球護理實踐發展一書中闡述：當今護理發展較為迅速的方面，一是護理教育水平的提高；二是與教育水平同步發展的專科程度的不斷提高。高等護理教育的發展促使護理人員在專業發展方面期望更多的選擇和更高的目標，其專業發展的方向不僅局限于護理管理和教育，而是更加側重于臨床實踐和研究。衛生部護理處在召開“專科護理領域護士培訓大綱指導意見”討論會時，郭燕紅處長就提出：專科護士是方向，專業護士是過程。清晰地說明了護理專業化發展必然性和階段性。根據“指導意見”中提出關于在專科護理領域開展專業護士的培訓意見，認為培養專業護士是今后護理發展工作的重點指向。中華護理學會的護理專家曾經說過：隨著社會的發展和人們生活需求的變化，公眾對護理學科的認識、評價以及對它的期望越來越高。雖然近年來我國護理學科有了長足發展，但與社會的需求還有相當的距離。制約護理發展的瓶頸主要是護士數量不足和護士專科人才缺乏。而解決護士人才的專科水平和人才結構，則更多地依賴學科自身的開拓和研究。大力加強專科護理人才培養，是護理發展走出低谷的有效途徑。現階段我國應以培養CNS為主，目的是提高護理服務的專門化和專業化水平。

浙大10秋學期《護理新進展 》離線作業

這跟我國解放以來護理教育水平偏低的國情是相符合的。隨著近幾年護理事業的蓬勃發展，ICU 護士的重要性在危重病學技術中不斷凸顯，通過對急危重癥患者的生理機能監測和生命支持，對病情發展變化的迅速準確的觀察、判斷和處置，協助病人整體化實施健康康復計劃，提供個性化的護理，幫助危重病人及其家屬達到最好的適應狀態，以便使危重病人適應他們生理上的機能不良和在 ICU 中的心理壓力方面，護士顯示出了她們無可替代的一面。通過ICU護士的全方位的精心護理，最大限度地提高了病人的生存質量和搶救成功率。為保障ICU病人安全質量下，對ICU 專業護理人員專業素質的要求十分嚴格。因此，目前，對ICU專科護士的培訓也非常重視，要求大家不僅具備更專業的護理能力，同時還加大了對人文學科的教育，為患者提供規范、安全、有效和人性化的護理。我院到目前為止還未設立專科護士，我覺得應該開始著手抓專科護士的培訓工作，以加快專科護士隊伍的建設，盡快適應迅速發展的專科醫療和護理需求。在此層面上，我覺得自己也應朝這方面努力，為ICU專科護士培訓做好前期準備。

總之，平時工作中忽視的有些問題，在學習了該門課程后，讓自己有種豁然開朗的感覺，很多的思路油然而生，我想，我們每個人都應該順應時代的發展，與時俱進，通過不斷的學習，不斷的改進，逐步提高自己的各種技能，以便更好的為病人提供服務。

第四篇：學習《護理新進展》之心得體會（xiexiebang推薦）

學習《護理新進展》之心得體會

通過本科階段護理理論的學習，我認識到《護理新進展》這一科目無疑是我們護理人員必不可少的的一門學科。從中我學習到如護患溝通，災害護理學，安全護理等內容，書中以深入淺出的講解，并結合實際應用進一步闡述了上述三個問題在將來的護理工作中越來越重的地位，學習后，讓我得到很多啟發。隨著社會的進步和發展，醫學科學也在迅速地發展，為了與正在變化的社會同步，今日的護理實踐比以往發展的更加迅速，這就需要護理人員不但具有堅定的信念和靈活的方式適應市場經濟，同時還要具有遠見卓識，以使自己不斷發展，跟上時代了的步伐。隨著現代科學技術對醫療護理工作的影響，新技術、新儀器及新知識不斷推出，護理人員必須不斷地接受繼續教育來充實和提高自己，以掌握新技能有效地為病人提供高質量的護理。

近年來，世界各地災難頻繁發生，對人類的生存環境和生存質量產生了很大的影響。如何發展災難醫學，提高人類應對災難的能力，是全球關注的問題。應對各種特大自然災害，事故災害、公共衛生事件、社會安全事件等突發事件的能力是檢驗一個國家的綜合能力的標志。如何有效的應對災害已經成為當今世界關注的問題。災害護理學是研究在各種自然災害和人為事故所造成的災害性損傷條件下實施緊急護理救治，疾病預防和衛生保健的一門學科。護理在災難救治中的作用:1,提高整個急救應急系統的功能，加快傷員處理的預檢分診轉送速度，緩解受災人員的壓力.2,護理人員還擔任，災前宣傳教育，預防，災后重建期的衛生管理，受災人員的心理護理，對災民的自救能力培訓，組織受災人員之間的互救。災害護理需要靈活地應用與災害相關的特殊技能和知識的護理體系，在更廣范圍內推廣這種護理，可以有效地讓災害引起的健康危害和生命危險最小化。災害護理應該包括該范圍內所有的護理活動，即從災難預防，災難發生初期、災難中期以及災難后期的護理活動。

在護患溝通方面：據報道：臨床上80％的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的，30％的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧，83．3％的護士對溝通方式基本不了解，33．3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。有研究發現，77．78％的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數據中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。護患溝通的必要性：護患關系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關系，它直接影響著患者的心理變化，與患者的康復有著密切的聯系。護患溝通是指護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通。護患溝通是處理護患之間人際關系的主要內容，沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關系。作為一名護理工作者，以前我也沒有充分認識到護患溝通的重要性，但通過《護理新進展》中《護患溝通》這個講座的學習，并結合臨床實際護理工作，讓我更加深刻地認識到良好的護患溝通不僅有利于醫護人員間、醫患間及醫生與病人家屬間建立良好的關系，對保證病人得到細致、全面的了解和檢查，提高醫療質量及增加患者對醫生的信任度等有著重要的意義。特別是在我們ICU，病人是處于一種感覺失保護狀態，對于ICU陌生的環境，眾多的醫療器械和操作，都有一種恐懼感。如果在疾病治療中，護理人員沒有做到有效的語言和非語言溝通，對病人的心理都將是一次沉重的打擊。所以，通過對護患溝通技巧的學習，使我更加深了對溝通的認識和應用，認識到唯有掌握溝通技巧才能更全面地了解患者信息資料，才能有利于護理評估的進行及護理計劃的制定與實施，更有利于健康教育的開展。成功的溝通可以建立一個良好的護患關系，使患者的心理調節到最佳的治療狀態，以達到促進病人早日康復的目的。偉大的醫學家希波克拉底曾經說過：“醫生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言”。說明了醫務工作者與病人溝通的重要性。大量臨床實踐也證明：成功地與病人溝通能較好的解決患者住院過程中出現的各種負性情緒及心理需求，減少并發癥的發生，對病人的康復起著非常重要的作用。

在安全護理方面：護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度答應范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是衡量醫院護理治理水平的重要標志，是護理質量的安全標志之

一。隨著醫療事故處理條例的不斷深入，人們的法律意識不斷增強，對健康和醫療質量的要求也不斷提高，這就要求我們護理人員在提供一流技術與服務的同時應最大限度的降低護理差錯事故的發生率，確保護理的安全。特別在我們ICU，病人病情危重，隨時面臨搶救特別是隨著新技術、新項目的大量引進與發展，護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的服務內容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。在平時工作中，護理人員法律意識薄弱，缺乏自我保護意識的現象處處存在，不堅持原則，盲目執行錯誤醫囑的從而影響護理安全。作為ICU的護理管理者，在學習了《安全護理》的相關內容后，對于科室可能存在的問題，好好思索了一番，同時也決定，在今后的工作中，好好利用上課的內容，理論聯系實際，加強科室安全管理：（1）力求做到科學管理，充分利用人力資源提高工作效率。加強年青護士的培訓，針對年青護士三基基礎差，工作能力弱，法律意識薄弱，應急處理機會少，但容易接受新事物，接受能力強，好學易學，家庭拖累少等特點，加強三基基礎訓練，對年青護士的基本知識，基本理論，基本技能定期進行考核，不定期抽查，隨時進行指導，做到三基技能的能力提高，人人合格。鼓勵護士參加自學考試，選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內外的新知識、新動態、新理念。（2）加強法律學習，提高自我保護意識。（3）把好設備質量關，做好后勤保障。嚴格按儀器管理制度，定期與后勤設備科檢查各項儀器，保證儀器完好率在100%。確保儀器安全。同時要求所有護士熟悉本院的設備科電話號碼，供氧中心的電話號碼，熟悉停電停氧的應急操作流程。

做為一名護士，由于我們的工作，使患者重新樹起戰勝疾病的信心時，我們無比欣慰；看到患者全愈出院時，我感到自己職業的神圣，我為此而自豪；當把病人從死亡線上搶救過來時，我感受更深的是肩負的重任。在從事護理工作11年中，我深深地體會到了“救死扶傷”這四個字的意義重大。我想，我們每個人都應該順應時代的發展，與時俱進，通過不斷的學習，不斷的改進，逐步提高自己的各種技能，以便更好的為病人提供服務。

第五篇：管道護理新進展

（一）胃腸減壓護理規范

1.妥善固定胃腸減壓裝臵，各管道連接正確，標識并記錄胃管插入的深度。

2.保持有效負壓，負壓維持在—6.6kPa(—50mmHg),防止扭曲、堵塞，若有堵塞現象可用生理鹽水沖洗導管。

3.每日更換減壓器，觀察、記錄胃管臵入的深度，以及引流物的顏色、性質和量。

4.評估患者口腔黏膜的情況，做好鼻腔、咽喉部及口腔護理（2次/日）。長期臵管者每月（或者根據說明書）更換胃管一次。5.做好患者及家屬的健康教育，避免活動或翻身時胃管滑脫。6.胃腸減壓期間禁食禁飲，口服藥需研碎調水后由胃管注入，并用溫水沖洗胃管，夾管1小時。

7.拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

(二)胸腔閉式引流護理規范

1.正確連接各導管，保持胸腔引流管與水封瓶之間的密閉性，連接胸腔引流管的長管保持在液面逆流下3～4cm并直立。

2.妥善固定胸腔閉式引流管和放臵引流瓶，引流瓶液面低于胸腔穿刺處60~100cm；標明導管名稱、穿刺日期時間、胸腔引流管長度及標記、引流瓶液體刻度標記及使用時間。

3.保持引流管通暢，臵管后24小時內每小時擠壓引流管1次及以上；防止管道折疊和扭曲，鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸。保持引流管穿刺處敷料清潔干燥，有滲液或滲血后及時更換。

4.觀察引流液性質、顏色、量及氣體排出等情況，及時發現活動性出血、氣胸、乳糜胸等并發癥。如有兩根或以上胸腔引流管，應分別觀察和記錄。

5.觀察長管中水柱隨上下波動情況，水柱波動的范圍是4~6cm；觀察患者生命體征及有無皮下血腫、引流口有無分泌物或紅腫等情況。6.更換引流瓶、留取引流標本等操作時嚴格執行無菌技術操作，防止逆行感染。搬動患者或更換引流瓶時，雙重夾閉引流管以防止空氣進入。如引流管連接處脫落，立即夾閉引流管，更換引流裝臵；若引流管從胸腔脫落，立即用雙手捏住穿刺處皮膚并進行消毒周圍皮膚，用油紗布封閉傷口，再協助醫生做進一步處理。

7.拔管指征 生命體征平穩；觀察有無氣體逸出，24小時引流液呈血清樣，總量＜50ml、膿液＜10ml;X線顯示患側肺擴張良好。符合以上條件者即可拔管。

8.指導患者進行拔管前呼吸訓練：即先深吸一口氣后屏住約20秒，能達到要求后方可拔管。拔管后安排患者合適臥位，以健側臥位為宜，不宜立即下床活動。24小時內密切觀察患者有無胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、局部有無滲血滲液等，發現異常情況及時報告醫生處理。

（三）心包、縱膈引流管護理規范

1.正確連接引流管道，用Y型接頭將2根引流管連接同一個引流瓶。若要精確記錄心包、縱膈引流量，則取消使用Y型連接頭，分別連接引流瓶。

2.保持引流管通暢，用1.5~2.0kPa大小的負壓持續吸引；定時擠壓引流管，特別是術后12小時內每15~30分鐘擠壓一次。

3.密切觀察有無活動性出血征象，引流出大量鮮紅色血性液體，如成人＞300ml/h,小兒﹥4ml/h（kg〃h），且無減少趨勢，考慮活動性出血，應不停地擠壓引流管。

4.密切觀察有無心包填塞征象，引流量較多，且引流管內有條索狀血塊擠出，或原先持續較多的引流突然停止或明顯減少，伴隨患者出現血壓下降、脈壓差減小、心率加快、中心靜脈壓明顯升高、頸靜脈怒張、尿量減少等癥狀，考慮心包填塞的可能，立即配合醫生進行搶救準備。5.拔管指征：生命體征平穩；引流量明顯減少，引流顏色變淡，24小時總量<50ml，符合以上條件者即可拔管。

6.拔管后安排患者舒適體位，以半臥位或坐位為宜。密切觀察患者有無胸悶、呼吸困難，局部有無滲液、出血，皮下氣腫等癥狀，發現異常情況及時匯報醫生處理。

（四）持續膀胱沖洗護理常規

1.妥善固定引流管，避免導管扭曲、受壓、反折，保持引流裝臵通暢。2.嚴密觀察沖洗引流液的顏色、量及性狀，根據沖洗引流液的量及顏色調節沖洗的速度；沖洗時，注意觀察患者的反應，引流液出量必須多于引流液入量。

3.如出現導管堵塞、引流液滴速減慢甚至停止或患者感到膀胱憋脹不適等情況，應立即停止沖洗，通知醫生處理。4.定期更換引流裝臵并嚴格無菌操作。

（五）留置導尿管護理規范

1、臵管前準備：向病人及家屬解釋留臵導尿管的目的；評估患者是否乳膠過敏，選擇允許尿液流出的最小導管，成人選擇10ml保留球囊的導管，泌尿外科患者需要尺寸更大的導管及球囊；備好所需物品。

2、臵管：臵管時嚴格無菌操作；注重溝通，做好心理準備；動作輕柔。

3、臵管后護理

1）尿管護理：保持引流通暢；妥善二次固定；不要常規打開導尿管與尿袋之間的連接；尿管根據廠家說明書更換。

2）預防尿路逆行感染：尿袋低于膀胱高度并防止與地面接觸；每日清潔外陰及尿道口；尿管需密切檢測，有感染跡象或不需要應及時拔除。

3）鼓勵病人多飲水，適當活動，尿液不超過尿袋容量的3/4。排空尿袋時，每例患者使用獨立的，干凈的容器，并避免集尿袋開關接觸接尿容器。

4）觀察尿液的顏色、性狀，每周檢查尿常規，尿標本采樣使用無菌技術從采樣口留取。

4、拔管護理

1）膀胱充盈時拔除尿管。2）拔管時動作輕盈。

（六）應用無創呼吸機患者的護理

1.向患者解釋應用無創呼吸機輔助呼吸的目的及如何配合。如無禁忌癥的情況下，給與患者抬高床頭30°的臥位。

2.選擇合適的鼻面罩型號，固定時松緊適宜，以患者舒適和不漏氣為宜。

3.觀察呼吸參數：VT、R漏氣量、SPO2、血氣分析指標改善的情況。如患者呼吸相關參數改善不明顯或者加重，則做好有創輔助通氣的準備。

4.觀察患者腹部脹氣情況，必要的時候給與胃管接負壓球減輕腹脹。如患者嘔吐，立即取下無創面罩/鼻罩，將患者的頭偏向一側，囑患者吐出嘔吐物，或者立即給與吸引，防止誤吸。

5.長時間使用時需觀察面罩/鼻罩壓迫部位的皮膚情況。必要時提前給與干預措施如減壓墊的運用。6.無禁忌癥的情況下，加強翻身、拍背、氣道濕化、霧化，囑患者深呼吸，自主咳嗽，促進氣道分泌物的排出。

7.護理指導：（1）教育患者如何配合無創呼吸機輔助通氣，告訴其可能的不適，鼓勵患者說出不適。（2）鼓勵患者自主咳嗽咳痰。（3）教會患者如何做深呼吸。

（七）中心靜脈導管護理常規

1.評估和觀察要點： 評估患者中心靜脈導管固定情況，導管是否通暢；評估穿刺點局部和敷料情況；查看貼膜更換時間、臵管時間。2.操作要點

(1)暴露穿刺部位，墊一次性治療巾，將敷料水平方向松解，脫離皮膚后自下而上去除敷料。(2)打開換藥包，戴無菌手套。

(3)墊治療巾，消毒穿刺點及周圍皮膚，更換敷料，妥善固定。(4)先關閉CVC導管夾，用無菌紗布襯墊取下原有輸液接頭，消毒接口，更換輸液接頭。

(5)在透明敷料上注明換藥者姓名、換藥日期和時間。

(6)沖、封管應遵循生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序原則。

(7)輸液結束，應用20ml生理鹽水脈沖式沖洗導管，用肝素鹽水正壓封管，封管液量應2倍于導管加輔助裝置容積。3.指導要點

(1)告知患者保持穿刺部位的清潔干燥，如貼膜有卷曲、松動或貼膜下有汗液、滲血及時通知護士。(2)告知患者妥善保護體外導管部分。4.注意事項

(1)中心靜脈導管的維護應由經過培訓的醫護人員進行。(2)出現液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應正壓推注液體。

(3)輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強刺激性藥物或輸血前后，應及時沖管。

(4)無菌透明敷料每7天更換1次，紗布敷料常規每日更換1次；出現滲血、出汗等導致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時應立即更換。(5)注意觀察中心靜脈導管體外長度的變化，防止導管脫出。

（八）有創動脈血壓監測護理規范

1.向患者及家屬解釋臵管的原因、過程及可能的不適，取得患者及家屬的理解。

2.醫生臵管成功后，將排好氣泡的換能器與穿刺導管正確連接，將換能器固定于腋中線第四肋間的位臵并與監護儀正確連接，“校零”后獲取患者動脈血壓監測數據。

3.根據患者的個體情況、監測參數的正常范圍，正確設定報警限。4.運用過程中注意監測血壓及波形的變化，必要時予無創血壓對照監測。

5.固定：予透明貼膜、紗布固定（紗布易致導管脫出），貼膜常規7天更換一次，紗布48小時更換一次，注意：如有滲出、潮濕、貼膜卷邊需及時更換。

6.保持通暢：保持加壓袋內300mmHg的壓力，肝素封管液每日更換或用畢及時更換。

7.觀察穿刺部位的皮膚是否紅、腫、滲血等現象；觀察穿刺側肢體的感覺、顏色、末梢血運的情況，聽取患者的主訴，防止感染、空氣栓塞及動脈血栓形成等危險并發癥。

8.拔管：拔管后常規加壓至不出血后予無菌紗布覆蓋穿刺點，予紗布加壓包扎24小時。9.護理指導

（1）鼓勵患者主動說出不適并給予及時處理。

（2）告知患者臵管后保持肢體直立的位臵，避免導管折疊導致監測數據不準確。

（九）應用主動脈球囊反搏護理常規

1.向患者及家屬解釋臵管的原因、過程及可能的不適，取得患者及家屬的理解。

2.醫生行動脈臵管成功后：（1）正確連接導線及反搏儀。（2）動脈血壓的監測同前。

（3）每30分鐘定時沖洗測壓管路，防止測壓管路阻塞和血栓形成。3.觸發方式：常規選擇ECG觸發，如為起搏心律可選擇起搏觸發；轉動時可選擇壓力觸發。

4.持續監測心電監護、BP的變化、循環輔助的效果（心電觸發時，監護導線勿脫落）。反搏比例根據患者的病情選擇1：

1、1：

2、1：3。5.熟悉報警：如觸發、漏氣、導管位臵和系統報警。及時處理。避免球囊反搏儀暫停時間過長。

6.正確執行抗凝治療：遵醫囑使用低分子右旋糖酐20ml/h維持或者予肝素抗凝治療（肝素抗凝時監測ACT保持在180~200秒）7.觀察穿刺側肢體的感覺、溫度、血運、動脈搏動情況。及時發現穿刺側肢體缺血的征象。

8.觀察患者的尿量，如突然銳減則需要評估是否為導管移位所致。9．患者的體位平臥位或床頭抬高≤30°。

10．IABP輔助期間觀察患者心功能改善情況，及時調整血管活性藥物的應用劑量。11．拔管后的護理（1）向患者解釋操作。（2）拔管時暫停IABP。

（3）暫停因IABP治療期間的抗凝治療。

（4）拔管后穿刺點壓迫30分鐘至不出血后予彈力繃帶加壓包扎穿刺點并予沙袋壓迫4-6小時，穿刺側肢體保持伸直外展。

（5）穿刺點壓迫期間，繼續觀察穿刺肢體的感覺、溫度、血運、動脈搏動情況。及時發現穿刺側肢體缺血的征象。（6）觀察患者心功能指標。12．護理指導

（1）鼓勵患者主動說出不適應并給予及時處理。

（2）告知患者臵管后變化體位時幅度不要過大，避免牽拉導管致導管脫落、移位。

（3）穿刺側肢體保持直立，避免彎曲導致導管打折影響反搏。