第一篇：icu新進展培訓班心得體會

“ICU新進展培訓班”學習匯報

呼吸內科 2015年6月18日-20日，在院領導和護理部各位領導的關心和支持下，我榮幸地參加了由成都護理學會舉辦的“ICU新進展學習班”。與會各位專家把“呼吸系統相關知識”作為本次培訓專題進行詳細的講解，讓我對呼吸系統的新知識有了更近一步的了解。雖然只有短短的兩天時間，但是新的ICU監護技術和護理理論，讓我深受啟發，也讓我懂得了在這個知識日新月異的時代，只有不斷加強學習，不斷更新自己的知識，才不會被新的醫學理念淘汰。

走出去，才能看到自己的不足。重癥醫學科護士時刻面對危重病人，應急突發事件多，要求必須具備全面、連續、前瞻、批判性臨床思維能力。我曾經在ICU工作半年時間，在4年的本科學習中，也接受了較為系統的理論學習，加之自己有近十年的臨床護理經驗，我一直覺得自己的知識比較豐富。但這次走出去學習，讓我認識到了與華西醫院、省醫院、軍區醫院的ICU護士之間的巨大差距，也讓我認識到，加強學習的重要性。

學進去，才能發現自己業務的差距。在培訓過程中，我感受到到我們醫院與上級醫院在技術和設備上都存在一定差距，如： 1.成都軍區總院總護士長盧敏老師講的《持續氧療在氣道濕化中的作用》。講到新設備持續加溫濕化氧療儀，其管道采用持續加溫導絲，有效的保證吸入氣體的溫度可不受外界環境的影響，并且可以連接到呼吸機上使用。我們目前的氣管切開不戴呼吸機的病人，一般使用的是持續氣道滴注或者是使用人工鼻，沒有注意吸入氣體的加溫濕化，在以后的工作中我們應該加以改進。

2.成都市第三人民醫院急救醫學科科護士長張濟梅老師講的《人工氣道管理濟新進展》。讓我對人工氣道的管理再次敲響了警鐘。雖然我們在工作中做到了每班監測氣囊壓力，但是我們都是采用的是主觀判斷，沒有客觀的依據。因此就會存在人為的差異，導致氣囊壓力不均衡，給病人帶來不良的影響。氣囊的演變從球形到柱形，再到現在最新的錐形，目前我院還沒有使用。錐形氣囊的尺寸在一定程度上正好符合氣管的內徑，從而更好的進行封閉，避免氣道壓傷。

3.四川省腫瘤醫院大科護士長向明芳老師講的《有效吸痰預防VAP》。當中講到口腔護理與VAP的聯系，以前覺得做口腔護理只是為了讓病人舒適，沒想到里面還大有文章，突顯了基礎護理的重要性，這是對我知識又一次的更新。

4.四川省人民醫院外科科護士長，成都護理學會重癥護理專委會主任委員馬青華老師講的《氣管插管非計劃性拔管的原因分析與防范措施》。氣管插管非計劃性拔管如果發現不及時或處理不當，可能造成患者的窒息。上級醫院的防范措施中采用了《導管風險評估及干預措施》，對分值≥10分屬于意外拔管高危人群采取措施。我院對帶管病人同統一懸掛防脫管警示牌，針對性不強。

用起來，才能發揮學習培訓的作用。學習、培訓的目的就是為了提高我們臨床護理的業務水平，此次培訓中學到的人工氣道的建立與護理、有效吸痰預防VAP等與我們呼吸內科的日常護理密切相關，我將在以后的工作中，把此次學到的新知識、新理論消化好、運用好，最大限度的把學習成果，應用到臨床護理中，從而為廣大患者提供更優質的服務。每一次醫學技術的進步、每一個新的護理病例的出現都會對臨床護理工作提出新的挑戰，而不斷學習則是直面這些挑戰最好的武器。懇請院領導和護理部的各位領導為我創造更多學習提高的機會，我將在以后的工作中，用更精湛的技術、更新優質的服務來回饋各位領導的關心。

第二篇：ICU心得體會

ICU心得體會

護理姐妹們大家好。今天能有機會和大家一起分享學習重癥監護的心得體會，首先感謝院領導給我這次外出學習的機會。重癥監護室又稱重癥加護病房。是重癥醫學學科的臨床基地，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術，是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室。ICU應用先進的診斷、監護和治療設備與技術，對病情進行連續、動態的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持，改善生存質量.1、在設備方面： ICU的監護、搶救設備一般在全院都是最先進、最齊全的，基本的配置有床旁多功能監護儀、供氧設施、吸痰設施、呼吸機、除顫儀輸液泵、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具.還配有心電圖機、血氣分析儀、血液凈化儀、連續性血流動力學與氧代謝監測設備

2、人員方面： ICU的醫生和護士均應是受過專門訓練、掌握重癥醫學基礎知識和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫護人員，且要有足夠的數量。ICU醫師應掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能，如復蘇、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水、電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養支持、鎮靜與鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合征、免疫功能紊亂。醫師除具備一般臨床監護和治療技術外，應具備獨立完成以下監測與技術的能力：心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、纖維支氣管鏡技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監測技術、胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術、電復律與心臟除顫術、持續血液凈化技術、疾病危重程度評估方法等。只有配備了各種搶救設備，才能在搶救病人生命時提供保障。ICU配備了高素質、經驗豐富的醫護人員，在搶救病人時就能不慌、不亂，提高搶救成功率。

1、ICU里面對病人實行特級護理（24小時特護，包括生活護理），不需要（也不容許）家人陪護。家人可通過電話與病人交流或在規定時間進行探視；在那邊是每天下午四點探視。

2、ICU入住的都是重病人，抵抗力都較差，容易出現繼發感染，所以病房內要進行空氣消毒。病人家屬過多進出ICU或在里面陪伴病人，會增加病人感染機會，所以不容許病人家屬陪護。

3、ICU的病人都是很危重的，病情會隨時發生變化。在病情變化需要進行特殊搶救時，醫生有權進行一些有創操作（入住前會向家屬說明），如氣管插管、深靜脈穿刺等。都會和病人家屬溝通后進行。

在消毒隔離方面那邊做的比較好。每個病床尾都有快速消毒液。接觸病人前后都要做一下手消毒。每個病床頭都懸掛聽診器。用前后也要消毒。特殊病人（高度傳染病病人）隔離治療。病人出院后徹底消毒。進入監護室的工作人員必須更換拖鞋、衣、帽；外出時換外出工作衣。非工作人員不準隨意進入監護室。

在病人轉入方面了，在交接病人時做的的比較好。接病人時三人在同側環抱病人平放床上，連接監護儀和氧氣管道。如有帶口插病人需要呼吸機即時連接呼吸機管道。同事觀看口插管的深度。一般時22-23CM。各種管道妥善放置，并注明管道名稱。（有尿管的話尿袋換上抗返流尿袋）皮膚交接。查看患者全身皮膚有無攜帶褥瘡及其他的皮膚情況。（那邊是兩人查看一個人記錄）。如皮膚有壓瘡現象。那邊護士就用美皮康局部覆蓋，保護受壓皮膚。局部皮膚有破潰的話可已給造瘺粉覆蓋。然后就是醫生檢查病情。護士遵醫囑執行。(抽全套血，動脈血氣，各種種標本留取。)。護士交接班時把病人的全部情況交接完后，再給病人翻身病者看皮膚受壓情況，并再做評估記錄。那邊打白班護士每天早上檢查清點搶救藥品，查看每個病室的病人情況，做好督導工作。白班負責取藥記賬，下班時備齊各種包括搶救藥品。

在監護室里面我覺的我們需要高度的責任心。對病人的負責也是對自己負責。監護室要求我們護士對病人每個反應都能立即做出準確的判斷和分析。減輕病人痛苦，了解病人內心。我們的護理工作繁重。身體和心理都需要很好的調節。在監護室里面待時間長了我們無形之中都會有一種壓力。這壓力是來源于我們對每個病人生命的尊重。我相信在今后的工作中有領導的大力支持和我們護理姐妹的相互幫忙。我們醫院的護理工作會越來越好。謝謝

第三篇：ICU患者失禁性皮炎的預防及護理新進展

ICU患者失禁性皮炎的預防及護理新進展

【摘要】ICU患者失禁性皮炎發病率高，容易拉低患者的舒適度、增加感染風險。為提高護理安全性，本文結合各學者的研究成果及本人的臨床經驗，分析了ICU患者失禁性皮炎的危險因素。并從危險因素入手，闡述了失禁性皮炎的預防方法。以降低疾病發病率為目的，歸納了相應的護理手段。以期能夠為護理人員提供參考，提高ICU患者的治療有效率。

【關鍵詞】 ICU；失禁性皮炎；危險因素

【中圖分類號】R473.58

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-188-01

前言

失禁性皮炎為潮濕相關性皮膚損傷的一種，多由皮膚長期接觸刺激物等因素所導致，患者臨床癥狀以紅疹、潰爛等為主。如未給予預防及護理，容易誘發感染，對患者病情的康復不利。ICU患者病情嚴重，伴隨意識障礙者，及肢體功能受限者居多，失禁性皮炎的發病率更高。因此，為縮短患者的住ICU時間，需對其預防及護理方案與進展進行分析。

1ICU患者失禁性皮炎危險因素

（1）長期接觸刺激物：ICU失禁患者，皮膚長期暴露在尿液或糞便中，受刺激物的影響較大。加之刺激物所處區域，需長期受壓，失禁性皮炎的發病率較高。（2）皮膚清潔度差：ICU患者需長期臥床，缺乏自我護理能力。如護理人員未能夠及時幫助患者清潔皮膚，容易導致皮膚處于缺水、干燥，或潮濕的狀態。長此以往，既可誘發失禁性皮炎[1]。（3）未給予皮膚保護：臨床研究發現，將皮膚保護劑應用到ICU患者的護理中，可將皮膚與潮濕的環境及刺激物隔離，降低失禁性皮炎發病率。如未給予保護，失禁性皮炎發病率，將明顯提升。

2ICU患者失禁性皮炎的預防及護理方案

21ICU患者失禁性皮炎的預防

211避免長期接觸刺激物護理人員可將皮膚保護劑與造口袋，聯合應用到ICU患者的護理過程中。避免皮膚長期與刺激物接觸，降低ICU患者失禁性皮炎發病率。除此之外，為避免皮膚長期摩擦或受壓，護理人員還需及時幫助患者翻身。同時，避免頻繁的擦洗會陰部位皮膚，預防失禁性皮炎。有學者在研究中，選取ICU患者作?檠?本，將其分為了兩個組別[2]。一組患者采用常規方法護理，一組采用皮膚保護劑+造口袋給予護理。對比發現，與前者相比，后者的失禁性皮炎發病率更低（p<005）。

212提高皮膚的清潔度護理人員可考慮將清洗劑，應用到患者的皮膚護理過程中，提高皮膚的清潔度。當患者大便或小便后，護理人員需立即幫助其清理排泄物。發現局部皮膚存在紅腫、潮濕等現象，應立即給予處理。在保持局部皮膚清潔的基礎上，降低失禁性皮炎的發病率。有學者指出，采用創面靈，以1：2的比例，溶于溫水中，幫助患者輕輕擦拭會陰及肛周皮膚，能夠有效抑菌、止癢、抗炎。在提高患者舒適度的同時，使失禁性皮炎的發病率得以降低。

213應用皮膚保護劑賽膚潤為過氧化脂肪酸脂的一種，含有棕櫚油、亞油酸及維生素E等多種成分。ICU患者住院期間，護理人員可將賽膚潤，涂抹于失禁性皮炎的常見發生區域。以降低由壓力、浸漬等因素所導致的失禁性皮炎的發病率。涂抹賽膚潤后，藥物可實現對局部皮膚的隔離與覆蓋。進而達到保護皮膚、避免皮膚過于干燥的目的，使失禁性皮炎發生率得以降低。需注意的是，如患者局部皮膚已經發生皮損，同樣可繼續使用該藥物，以縮短皮損的恢復時間。

22ICU患者失禁性皮炎的護理

221不同病情患者的護理臨床應視失禁性皮炎患者疾病嚴重程度的不同，采取不同措施給予護理。輕度失禁性皮炎患者，護理要點應以清潔、保濕、排除刺激物為主。中度失禁性皮炎患者，應適當給予皮膚保護劑給予護理。重度失禁性皮炎患者，建議在上述護理方法的基礎上，將堿式醋酸鋁等收斂劑，或水膠體敷料，聯合應用到患者的護理過程中?；虿捎每禈繁Ｔ炜诜?，噴灑至會陰部位。以達到保護健康皮膚，促進皮炎愈合、縮短癥狀緩解時間的目的。

222不同病因患者的護理針對由真菌所誘發的失禁性皮炎，臨床應在保持患者局部皮膚清潔的基礎上，將生理鹽水應用到護理過程中。在利用生理鹽水擦拭皮膚后，需立即采用氧氣將皮膚吹干。在此基礎上，取氯雷他定粉，涂抹于創面之上。在抑制真菌的同時，促進病情康復。有學者通過臨床對比實驗，觀察了采用上述方法對真菌性皮炎患者進行護理的效果。發現，與常規護理相比，上述護理方案的實施，縮短了皮炎治愈時間，且提高了患者家屬滿意度。

結論

綜上所述，長期接觸刺激物、皮膚清潔度差，是導致ICU患者發生失禁性皮炎的主要原因。目前，ICU患者失禁性皮炎的發病率仍較高。未來，護理人員需及時進行皮膚清潔，及時清理排泄物，減少失禁性皮炎的風險，降低疾病發病率。一旦發病，需立即通過給藥等方式給予護理，抑制病情進展，緩解紅疹等癥狀，提高疾病治療的安全性。

參考文獻

[1]劉娟.規范化護理對ICU大便失禁患者發生失禁性皮炎的干預效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A4）：227+230

[2]李曉艷，劉革婷，吳靜.會陰評估工具對ICU失禁患者失禁性皮炎發生的預警作用及相關危險因素分析[J].護理管理雜志，2017，17（04）：232-234

第四篇：參加首屆腫瘤專業護士培養新進展培訓班心得體會

參加首屆腫瘤專業護士培養新進展培訓班心得體會

9月16日至19日利用3天時間去烏市參加由新疆護理學會舉辦的首屆腫瘤專業護士培養新進展培訓班，使我受益匪淺，培訓班由資深腫瘤界護理專家講課，具體內容有（1）腫瘤專業護理的特點與發展，介紹了國內目前已有的專科護士包括腫瘤專科護士，而且腫瘤護理是藝術中的藝術，作為一個腫瘤專業的護士，你不僅是一名擁有臨床知識和專業技能的看護著，你還是一名老師、一名聽眾、一名可信耐的人，你要幫助他們度過生活最艱難的時刻，這使我深深感受到肩上的責任重大。（2）提升腫瘤?？谱o理服務新理念，講了腫瘤?？谱o理概念，癌癥患者健康新理念，腫瘤?？谱o理服務理念的思考等。（3）腫瘤?？谱o士的職業危害和安全防護，要提高護士的自我防護意識，避免對護士身體的危害，關注自身健康，要關愛腫瘤專科護士。（4）PICC穿刺技術的應用，作為?？谱o士要懂得穿刺的技術含量和減輕患者痛苦對我們護理人員來說也是一項安全的技術，能有效降低醫療糾紛發生。（5）腫瘤化療患者的血管通路的選擇，這一課對我影響很深，這是我科護士必須要掌握的原則和以后改進的方法。（6）腫瘤患者的營養支持護理和腫瘤患者心理及社會支持等。期間聶淑娟和國新珍護理前輩又給我們講了目前護理新的動態和方向。此次學習對我來說收獲很大，非常感謝院領導給我這次學習的機會。

第五篇：參加首屆腫瘤專業護士培養新進展培訓班心得體會

參加首屆腫瘤?？谱o理新進展學習班心得

介入病區

覃金海

6月22日至6月24日利用3天時間在院內參加由護理部舉辦的首屆腫瘤?？谱o理新進展培訓班，使我受益匪淺，培訓班由本院腫瘤專科護理小組學科帶頭人及資深腫瘤界護理專家授課，課程內容較多，重點講以下幾個內容有（1）臨床護理路徑在腫瘤護理中的應用，介紹了國內目前臨床路徑與優質護理在腫瘤患者應用降低醫療費用，促進康復。（2）溝通技巧與人文關懷對專科護士包括腫瘤?？谱o士都必須掌握。腫瘤護理是藝術中的藝術，作為一個腫瘤專業的護士，你不僅是一名擁有臨床知識和專業技能的看護著，你還是一名老師、一名聽眾、一名可信耐的人，你要幫助他們度過生活最艱難的時刻，這使我深深感受到肩上的責任重大。（3）延續性護理在腫瘤患者中的應用，講了延續性護理的概念，提升腫瘤?？谱o理服務新理念，使癌癥患者在延續性護理實踐取得的成效，腫瘤?？蒲永m性護理服務理念的思考等。（4）在腫瘤病人中實施主動脈靜脈治療，這一課對我影響很深，這是我科醫護必須要掌握的原則和以后改進的方法。（5）腹腔熱灌注化療的護理，這是新開展的技術，目前在我院已開展得比較成熟也很成功。（6）腫瘤患者的營養支持護理和腫瘤患者心理及社會支持等。期間護理前輩又給我們講了目前護理新的動態和方向。此次學習對我來說收獲很大，非常感謝領導給我這次學習的機會。