第一篇：常見病合理用藥心得體會

姓名：張江磊 學號：201213040230 課程;【常見病合理用藥】 通過這門課程的學習，我了解了許多常見疾病的成因、預防及其治療方法，這些將對我以后的生活提供幫助。本門課程健康的含義 現代健康的含義是多元的、廣泛的，包括生理、心理和社會適應性三個方面，其中適應性歸根結底取決于生理和心理的素質狀況。心理健康是身體健康的精神支柱，身體健康又是心理健康的物質基礎。良好的情緒狀態可以使心理功能處于最佳狀態，反之則會降低或破壞某種功能而引起疾病。身體狀況的改變可能會帶來相應的心理問題，生理上的缺陷、疾病，往往會使人產生煩、憂慮等不良情緒，甚至可能導致各種不正常的心理狀態。總之，要成為一個健康的人，身體健康和心理健康都是必不可少的。養生與保健 隨著社會經濟的發展，人們的生活水平也不斷提高。人們對生活的追求也不僅限于吃飽、穿暖，而開始追求生活的質量，養生與保健成為新時代一個永恒的話題

一、感冒 感冒的成因以病毒為主，可占源發上呼吸道感染的 90 以上，細胞較少見。病毒感染后，上呼吸道粘膜推動抵抗力，細菌可乘虛而入，并發化膿性感染，進而引發感冒。普通感冒俗稱“傷風，”，起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發病同時或數小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d 后變稠。可伴咽痛，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發癥，一般經 5-7d 痊愈。感冒對人的健康影響很大。一次感冒會大大削弱人體的抵抗力，極容易誘發其他疾病。因此，在日常生活中應當注意從下面幾個方面進行預防：

1、冷水洗臉熱水泡足法。每日晨、晚養成用冷水浴面、熱水泡足的習慣，這有助于提高身體抗病能力，“御感冒于肌膚之外”便是這個道理。

2、體育健身法。加強體育鍛煉，增強自身的抵抗力和對自然環境的適應性。秋冬時節應在室外適度散步、打球、做操、練拳、習劍，這樣可提高身體御寒能力，防止感冒的發生。

3、飲用姜茶法。以生姜、紅糖適量煮水代茶飲，能有效地防治感冒。

4、飲食療法。秋季飲食有原則，中醫認為，五味各有不同的作用，與五臟有著密切的關系，有五味歸五臟之說。四季氣候變化，對人體生理、病理變化均產生一定的影響，因此，因癥、因人、因地、因時施膳是保證科學進膳的根本。

5、起床后居室宜開窗透換新鮮空氣。流感主要通過空氣飛沫經呼吸道傳染，消毒專家指出通風是最好的消毒。

6、流感流行期間，可對房間進行消毒。每立方米空間用 5至 10 毫升食醋加等量水加熱蒸發。此法簡便易行，可預防感冒。

7、常洗手。感冒病毒如在門把手、汽車扶手等硬物體表面可存活 72 小時，健康人的手一旦接觸到這些物體后就會沾染上病毒。感冒的治療以對癥或中醫治療為常用措施。對癥治療 病情較重或發熱者或年老體弱者應臥床休息，忌煙，多飲水，室內保持空氣流通。如有發熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用 1麻黃素滴鼻。中醫治療 采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨到之處。1.基本治療 治法祛風解表。以手太陰、手陽明經及督脈穴為主。主穴列缺合谷大椎太陽風池 配穴風寒感冒擼 臃緱擰⒎斡幔環縟雀忻罷加曲池、尺澤、魚際鼻塞者加迎香體虛感冒者，加足三里咽喉疼痛者，加少商全身酸楚者，加身柱夾濕者，加陰陵泉夾暑者，加委中。操作主穴用毫針瀉法。風寒感冒，大椎行灸法風熱感冒，大椎行刺絡拔罐。配穴中足三里用補法或平補平瀉法，少商、委中用點刺出血法，余穴用瀉法。方義感冒為外邪侵犯肺衛所致，太陰、陽明互為表里，故取手太陰、手陽明經列缺、合谷以祛邪解表。督脈主一身之陽氣.溫灸大椎可通陽散寒.刺絡出血可清瀉熱邪。風池為足少陽經與陽維脈的交會穴“陽維為病苦寒熱”，故風池既可疏散風邪，又與太陽穴相配可清利頭目。2.其他治療 1拔火罐法選大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐后留罐 15 分鐘起罐，或用閃罐法。本法適用于風寒感冒。2刺絡拔罐法選大椎、風門、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點刺，使其自然出血待出血顏色轉淡后，加火罐于穴位上，留罐 10 分鐘后起罐，清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風熱感冒。3耳針法選肺、內鼻、下屏尖、額，用中、強刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。4敷貼療法 取大蒜 2 枚搗汁拌面粉做成圓錐狀，塞人鼻孔兩側交替，每次留塞 15-20 分鐘，每日 4.5 次。具有祛風散寒、宣肺通竅的功效，適用于風寒感冒。5外治法 取蔥白、生姜各 30 克，食鹽 5 克，共搗成糊狀，加入適量白酒調勻，用紗布包好，涂擦胸背、肘胭窩及手足心。一般有解表散邪的功效，涂擦后 15 分鐘左右會有汗出，感冒諸癥可以解除。6飲食療法 取蘇葉 3-6 克，生姜 3 克，洗凈切碎，放人茶杯內，沖人沸水 200～300 毫升，加蓋泡 10 分鐘，再放人紅糖 15 克攪勻，趁熱飲用。具有解表散邪的功效，適用于感冒初起，惡寒、無汗、頭痛者。

二、胃病什么是胃病 人們常說的胃病，一般是指胃炎和十二指腸潰瘍病。胃炎是胃粘膜炎癥的總稱。經常發生于 40～50 歲之間，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遺傳、環境、飲食、藥物、細菌感染等，以及吸煙、酗酒。胃病有哪些癥狀 胃炎的癥狀可以很輕也可以很重，最常見的有上腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃炎及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛，特別是在兩頓飯之間，早餐前或在飲用橙汁、咖啡之后發生。嚴重者可有柏油便、黑便或血便。胃病怎樣治療 重視胃病患者的一般治療，如合理的作息制度和飲食習慣，適度的休息、禁止吸煙和飲酒、禁用咖啡和濃茶。同時，應減少胃酸的含量并加強對直接與胃酸接觸的粘膜層的保護。通常應用非處方藥，如 胃用中藥蜜漿，效果明顯，綠色安全無副作用，可以治愈。包括抗酸劑及胃粘膜保護劑，并可適當選用解痙劑。從臨床醫學來講，長期服用抗生素對身體的確不是很好，重要的是在治病用藥之前首先要明確胃病的具體性質，屬于哪種胃病，然后再采取合適的有利于病人康復的藥，這才是最重要的。科學的發展，對于胃病的治療已進入一種無痛的狀態，對于很多胃病患者而言，無疑是一種福音。健康小常識

一、吸煙對人體健康的危害 煙草煙霧中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有害物質，可導致氣管炎、肺癌、高血壓、冠心病等多種疾病；吸煙 污染空氣；孕婦吸煙影響胎兒發育。

二、發芽的土豆不能吃的原因 土豆發芽后，能產生一種叫龍葵素的有毒物質，并主要積存在土豆的芽上和芽眼部，食后可引起食物中毒。

三、怎樣預防高血壓？

1、生活要有規律，避免過度用腦，做到勞逸結合；

2、避免參加或觀看競爭性激烈的運動；

3、低鹽飲食，節制飲食，限制體重，不吸煙，不酗酒；

4、在醫生指導下合理用藥，每周測 1-2 次血壓。

四、怎樣預防糖尿病？

1、科學合理的飲食，控制體重，防止肥胖；

2、多食蔬菜水果，增加維生素的攝入；

3、平時少吃糖，或少吃甜食；

4、經常鍛煉，定期體檢。

五、怎樣注意心臟保健

1、經常鍛煉，增強心臟收縮力；

2、不吸煙：

3、低脂飲食，控制體重，預防動脈硬化、冠心病；

4、心情愉快，睡眠充足，勞逸結合。

六、怎樣注意肺的保健

1、不吸煙，吸煙會致肺癌、支氣管炎和肺氣腫；

2、勤開窗，濕式打掃，保持室內空氣新鮮；

3、廚房使用排油煙機；

4、注意保暖，防止感冒和肺部感染；

5、經常鍛煉，增強呼吸功能和肺活量。

七、關于肝臟的功能與保健 肝臟是人體的“化工廠”：

1、能分泌膽汁；

2、加工利用從腸道吸收來的營養物質；

3、對人體內的各種有害物質解毒后排出體外。

1、不酗酒：

2、不吃霉變食物：

3、不濫用藥物；

4、積 極預防病毒性肝炎

八、怎樣注意用眼衛生？

1、二要： 讀書寫字姿勢要端正，保持“一尺一拳一寸”，即眼睛離書本一尺，身體離桌沿一拳，手指離筆尖一寸；

2、連續看書寫字一小時左右要休息片刻，或向遠處眺望一會。二不要：

1、不要在光線太暗或直射陽光下看書、寫字；

2、不要躺著、走路或乘車時看書

九、為保證睡眠質量，睡前應注意哪些

1、不喝茶或咖啡，不吃過多東西，可飲少量開水或牛奶；

2、洗臉、刷牙、洗腳、開窗；

3、睡前宜心情平靜，避免焦慮或激動，不做劇烈運動。

十、觸電、煤氣中毒如何急救處理

1、迅速斷絕電源，野外無法找到電閘時，可用干燥絕緣棒、竹竿挑開電線；

2、迅速檢查觸電者的呼吸、心跳情況，就地搶救，及時進行人工呼吸和胸外心臟按摩；

3、立即請醫生搶救，或在不中斷搶救的前提下，送往醫院急救。

1、立即打開門窗，迅速將中毒者搬到空氣新鮮的地方，但要注意保暖；

2、病情輕者，可讓他喝熱的糖茶水；

3、病情較重、已陷入昏迷者，應急送醫院救治。

十一、皮膚燙傷、燒傷的急救知識2、1、盡快脫去或剪開被熱液浸透或著火的衣服： 燙燒 傷面積不大時，應立即將受傷部位浸泡在冷開水或 自來水中，也可用濕冷毛巾敷患處．一直到疼痛減 緩時為止，此法有止痛、減輕和防止起泡的作用；

3、隨后可在傷處涂上燙傷藥膏、清涼油、食醋或雞蛋 清；

4、如果出現水泡，不要把水泡挑破，以免發生 感染；如水泡已經被擦破，也不要將皰皮撕去，可 用消毒紗布或干凈軟布敷蓋傷處后送醫院治療；

5、重癥燙傷或燒傷者，應盡快送往醫院救治。

十二、20 種不宜混吃的食物（保健常識）

1、豬肉菱角---導致肚子痛

2、牛肉栗子---引起吐

3、羊肉西瓜---傷元氣

4、狗肉綠豆---會中毒

5、兔肉芹菜---引起脫發

6、雞肉芹菜---傷元氣

7、鵝肉雞肉---傷元氣

8、鯉魚甘草---會中毒

9、甲魚莧菜---會中毒

10、螃蟹柿子---導致腹瀉

11、白酒柿子---會胸悶

12、紅薯柿子---得結石

13、糖精雞蛋---中毒重則死亡

14、紅糖皮蛋---會中毒

15、洋蔥蜂蜜---傷眼睛

16、豆腐蜂蜜---引起耳聾

17、蘿卜木耳---得皮炎

18、馬鈴薯香蕉---面部生斑

19、芋頭香蕉---會腹脹 20、花生黃瓜---會傷身健康飲食，食療養生

一、營養的早餐早餐影響全天基礎代謝 通過食用蛋白質（牛奶、雞蛋、酸奶，等等）來使體溫上升吧。早餐攝取的蛋白質可以提高你在夜間睡覺期間下降的體溫。如果不能將體溫上升到一定程度，就會導致基礎代謝變得很糟糕，進而使在就餐中攝取的熱量難以燃燒，結果就變成了一種極其容易變胖的體質。不吃早飯雖然能讓體重暫時的下降，但是，以長遠的眼光看，由于基礎代謝降低了，所以吃進體內的食物很難被燃燒，也就是說變成了一種不容易變瘦的體質。因此，要引起注意了 掌握著提高代謝功能和大腦運轉能力的金鑰匙就是--“早餐”

二、適合睡覺前吃的營養食物適合睡覺前吃的營養食物

1、香蕉 香蕉實際上就是包著果皮的“安眠藥”，它除了含有豐富的復合胺和 N-乙酰-5-甲氧基色胺之外，還富有能使肌肉放松的鎂。

2、菊花茶 菊花茶之所以成為睡前配制茶飲品的首選，主要是因為其柔和的舒眠作用，是凝神靜氣的最佳天然藥方。

3、溫奶 睡前喝杯溫奶有助于睡眠的說法早已眾人皆知，因為牛奶中包含一種色氨酸，它能夠象氨基酸（氨基酸食品）那樣發揮鎮靜的功效。而鈣（鈣食品）能幫助大腦充分利用這種色氨酸。將溫和的牛奶盛在奶瓶中，那更會帶給你一種回到幼年的溫馨之感，輕輕地告訴你“放松些，一切都很好”。

4、蜂蜜（蜂蜜食品）大量的糖份具有興奮作用，但是少量的葡萄（葡萄食品）糖能夠適時地暗示大腦分泌 orexin（苯基二氫喹唑啉），這是一種新發現的與思維反應相關的神經傳遞素。所以滴幾滴蜂蜜到溫奶或者香草茶中也是有助于睡前放松的。

5、燕麥片 燕麥是很有價值的睡前佳品，含有富足的 N-乙酰-5-甲氧基色胺。煮一小碗谷類（谷類食品），加少許蜂蜜混合其中是再合適不過了。試試大口大口的用力咀嚼，足以填補你的牙洞了。

6、杏仁 杏仁同時含有色氨酸和松緩肌肉的良藥——鎂。所以吃少量的利于心臟健康（健康食品）的堅果也是催眠的又一妙招喔！

7、土豆 一個小小的烤土豆是不會破壞你的胃腸道的，相反它能夠清除那些妨礙色氨酸發揮催眠作用的酸化合物。如果混合溫奶做成土豆泥的話，效果會更加的棒哦！

三、合理的膳食營養 營養的核心是“合理”，就是“吃什么”“吃多少”“怎么吃”，合理營養是一個綜合性概念，它既要求通過膳食調配提供滿足人體生理需要的能量和多種營養素，又要改變合理的膳食制度和烹調方法，以利于各種營養物質的消化吸收和利用；此外，還應避免膳食構成的比例失調，某些營養素攝入過多，以及在烹調過程中營養素的損失或有害物質的形成，因為這些都可能影響身體健康。要想做到合理的膳食營養，應從三方面入手： 1． 合理的膳食調配 2． 合理的膳食制度 3． 合理的烹調方式 營養科學告訴我們：沒有一種食物能提供給我們身體所需要的全部營養物質，關鍵在于調配多種不同的食物，組成合理膳食以提供機體所需的多種營養素。所謂膳食制度是指把今天的食物定質、定量、定時地分配食用的制度，在一天內的不同時間，人體所需要的能量和營養素的數量不完全相同，人的生理狀況也不同，因此，針對人們的不同生活工作及學習情況，擬訂出適合他們各自生理需要的膳食制度是極為重要的。確定膳食制度要注意以下幾個方面： 1． 用膳時間應和生活工作，學習時間相配合； 2． 進餐間隔時間不宜過長，也不宜太短，因一般混合 因此三餐間隔以 4-5 小時為宜。性膳食胃排時間為 4-5 小時，大多數人一天主要活動在上午，因而要特別注意吃早餐，不吃早餐會降低工作學習效率，還會損害身體健康。3． 全天多餐食物分配，通常早餐攝入的能量應占全天總能量的 25-30，午餐 40，晚餐占 30-35。食物的烹調加工是使食物美味，可口。易于清化及對食物進行消毒，但在食物加工的過程中有些營養素會有不同程度的損失，應盡量減少，如做米飯時盡量減少淘米次數。不要用力搓洗，不要丟棄米湯，油炸面食會破壞面粉中的維生素，應盡量少吃，蔬菜最好先洗后切，急火快炒，更不要先焯了再炒，煮菜湯時應在水開后下菜，煮的時間不可太長。以上為我對本課程的認識和學習本課程的收獲，相信這些知識會對我以后的生活有很大的幫助！

第二篇：抗生素合理用藥探討

抗生素合理用藥探討

藥劑科

劉祥瑞

主講內容：

1、抗生素濫用現象

2、抗生素濫用主要危害及后果

3、合理用藥的基本要素及基本要求

4、我國合理使用抗生素有關措施

5、如何正確聯合使用抗菌藥物

6、我院開展合理用藥監測工作動態

一、抗生素濫用現象

（一）、醫療機構濫用現象：凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素等，都屬于抗生素濫用。濫用原因主要是因為醫療衛生行政機構對醫務人員如何正確使用抗生素缺乏行政與法律的界定。導致醫院不重視病原學檢查，抗生素藥敏試驗過少；抗生素適應癥掌握不嚴，選用廣譜抗菌藥物偏多，聯合用藥過多，預防性用藥時間過長；不了解抗生素藥物代謝動力學特點，在給藥劑量、途徑、間隔時間上存在不規范操作。

調查醫療機構濫用抗生素存在現象：

1、抗菌藥物使用率高達80%。（美國對抗菌藥物控制很嚴格，定期考核醫生的抗菌藥知識，不及格者將停止其處方權。）

2、門診感冒患者約有75%應用抗生素，3、外科手術則高達95%。

4、住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯合使用兩種以上抗生素的占58%，我國目前使用量、銷售量排在前15位的藥品中，有10種是抗生素。住院病人使用抗生素的費用占總費用的50%以上（國外一般在15%～30%）。

我院上次合理用藥檢查情況：抽查病歷35份，其中有100%的病歷使用抗生素；有90%的病歷使用安士杰；外一科外傷患者使用安士杰長達11天；有無感染勻使用抗生素；把安士杰當作萬能藥等。

（二）、藥店濫用現象：抗生素到處可買，藥學界流傳著一句話：“美國槍支容易買得到，抗生素很難買得到，而中國恰好相反。”用這句話來形容抗生素的重要性和在中國的濫用程度再恰當不過了。

（三）、畜牧養殖業濫用現象：在飼料中添加抗生素，可以促進動物生長，這已是養殖業內通行的做法。抗生素在畜牧業中的大量使用，導致在環境中大量的抗生素釋放和耐藥細菌的馴化與進化。在農場周圍的空氣和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽類中，甚至是野生動物體內到處都充斥著抗生素。國家藥監局有人統計“在中國，每年有一半的抗生素用于養殖業。”。

二、抗生素濫用主要危害及后果：

（一）、社會后果：

1：產生大量的耐藥菌，使有效的抗生素效果變差，或者完全無效。耐藥性可以交叉耐藥，細菌對某種抗生素耐藥，同時亦可對其他抗生素耐藥，而且耐藥性還可以在不同的細菌、人體正常菌群的細菌與致病菌之間，通過耐藥基因相互傳播，使細菌耐藥性復雜化。結核病包括抗生素在內的化療藥物已經不少，本來非常有效，如今因耐多藥結核菌的流行使得結核病成為更加嚴重公共衛生問題。而一批抗生素失去療效，則可能造成人類的災難。

2、資源浪費：

3、醫療機構信譽損失：

（二）、臨床后果： 1：是毒副作用

任何抗生素藥物都有毒副作用，其中最嚴重的是過敏反應。我國每年有20萬人死于藥品不良反應，在醫學上，他們被稱為“藥源性致死”。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。這當中40％死于抗生素的濫用，中國三分之一的殘疾人屬于聽力殘疾，而60％到80％的致聾原因與使用抗生素有關。

（1）過敏反應。由于個體差異，任何藥物均可引起過敏反應，只是程度上的不同。嚴重的過敏反應可在短時間內致人死亡。易引起過敏反應或過敏性休克的藥物主要有青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖類、四環素類、氯霉素、潔霉素、磺胺類等抗生素。

（2）肝損害。通過直接損害或過敏機制導致肝細胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環素、氯霉素、無味紅霉素、林可霉素等。

（3）腎損害。大多數抗生素均以原形或代謝物經腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要有氨基貳類（慶大毒素等）、磺胺類、頭孢菌素類（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。

（4）神經系統損害。可表現為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發性神經炎，甚至神經肌肉傳導阻滯。多見于氨基糖苷類抗生素，如鏈霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。

（5）惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應。較多見于四環素、紅霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黃霉素、新霉素、頭孢氨苯等。

（6）白細胞、紅細胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血。主要見于氯霉素、抗腫瘤抗生素（阿霉素等）、鏈霉素、慶大霉素、四環素、青霉素、頭孢菌素等。

（7）二重感染。長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內敏感細菌被抑制，而未被抑制的細菌以及真菌即趁機大量繁殖，引起菌群失調而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。

2：造成正常菌群失調，產生免疫力下降和醫源性感染或藥源性疾病。

抗生素特別是廣譜抗生素既可以殺滅致病菌，也可以消滅人體腸道或鼻咽部的正常菌群，而正常菌群是維持正常功能和免疫力的衛士，它們減少到一定程度時，致病菌就會乘虛而入，或者體內原來的非致病菌也會引起感染，嚴重的甚至可以致命。3：是造成感染的病原診斷失效。

只要發燒就用抗生素，即使普通感冒也用，把抗生素看成是萬能的退熱藥、消炎藥。在病人需要做病原診斷時常常就檢查不出來。我國醫院里感染性疾病細菌培養陽性率極低，明顯的敗血癥和化膿性腦膜炎就是培養不出細菌，以致影響正確選用抗生素治療，正是由于濫用了抗生素。結果造成惡性循環，臨床上不能做出病原診斷，反過來又使盲目應用抗生素增加。

三、合理用藥的基本要素及基本要求

目前尚無一個公認明確的合理用藥定義。絕對合理用藥也是難以達到的，一般所指的合理用藥只是相對的，當今比較公認的合理用藥是應包含安全、有效、經濟與適當這4個基本要素。其中適當性是基本要求，即將適當的藥品以適當的劑量、在適當的時間、經適當的途徑、給適當的病人、使用適當的療程、達到適當的治療目標。

要求：

1、對癥開藥、2、供藥適時、3、價格低廉、4、配藥準確、5、劑量、用藥間隔和用藥時間均正確無誤、6、藥品必須質量合格等。

四、我國合理使用抗生素有關措施

我國政府非常觀注濫用抗生素的危害性，為了有效制止抗生素的濫用，積極采取有關措施： 1、2004年7月1日起，抗生素再次被明確規定為處方用藥。并嚴格要求憑處方取藥。2、2006年《抗菌藥物臨床應用指導原則》出臺，制定了基本用藥原則及分級管理等，要求醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》使用抗菌藥物。3、2008年3月24日印發衛生部辦公廳下發《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發?2008?48號）4、2005-2007年醫院管理年活動，抗生素合理用藥是重點檢查項目。5、2009年的醫療質量萬里行，抗生素合理用藥更是重點檢查項目。

6、衛生部的衛辦醫政發?2009?13號文件《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》并制定了全國合理用藥監測工作方案，要加強藥物臨床應用管理，建立統一、規范的藥物臨床使用管理機制，推進臨床合理用藥，保障醫療質量和醫療安全，制定加強全國合理用藥監測工作方案。并制定了工作目標：截至2012年底，建立并全面運行覆蓋全國二級以上醫院的監測系統，建立覆蓋全國的基層醫療機構抗菌藥物臨床應用抽樣監測系統，完善藥物合理使用和不良事件監測制度，增強對藥物不良事件的敏感性并有效應對，實現安全、有效、經濟的臨床合理用藥目標

7、二〇〇九年三月二十三日衛生部的衛辦醫政發?2009?38號文件《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》。

一、以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。

二、嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用。

三、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度。

四、加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用預警機制。

五、如何正確聯合使用抗菌藥物

臨床用抗生素治療感染性疾病時，原則上用一種有效時，盡量不要聯用其他抗生素，只有針對嚴重感染、不明病原的重型感染、混合感染或復雜性感染避免耐藥和毒副反應，單一抗生素無效或估計單用不能控制的感染，或在治療感染類疾病，為增強抗生素的療效，縮短用藥療程，減少細菌的耐藥性，我們通常需同時用兩種以上的抗生素，這就是抗生素的聯合用藥。聯合用藥所起到的效果包括增強作用，相加作用，無關作用，拮抗作用。臨床上將抗生素分為兩類：殺菌劑和抑菌劑：

1、繁殖期殺菌劑：青霉素類，頭孢類、萬古霉素類，代表藥物有青霉素，阿莫西林，氨芐西林，苯唑西林，芐星青霉素，美洛西林，阿洛西林，先鋒5號，先鋒6號，頭孢呋欣，頭孢噻肟，頭孢曲松，頭孢他定等制劑。，2、靜止期殺菌劑：氨基糖甙類、喹諾酮類、多粘菌素類，代表藥物有鏈霉素，慶大霉素，妥布霉素，丁卡，洛美沙星，左氧，等。

3、快效抑菌劑：四環素類、氯霉素類、大環內酯類、林可霉素類，代表藥物有紅霉素，羅紅霉素，阿齊霉素，克林霉素，林可霉素，白霉素，氯霉素，四環素等制劑。

4、慢效抑菌劑：磺胺類

配伍結果： 1+2：協同；

1+3拮抗；

1+4：無關或相加；

2+3相加或協同；

2+4：無關或相加；

3+4相加。

臨床實踐證明，兩種殺菌劑合用一般會起到增強或協同作用。常見的如青霉素與慶大霉素合用后表現為增強作用，因為青霉素抑制了敏感細菌繁殖期細胞壁的合成，而慶大霉素抑制了敏感菌靜止期蛋白質的合成，二藥通過不同途徑作用于細菌，加速細菌的死亡。兩種快速抑菌劑合用會產生相加作用。如紅霉素+氯霉素，紅霉素+四環素，四環素+氯霉素等，因為他們通過抑制敏感細菌蛋白質的合成，途徑一致，起到相加作用。而殺菌劑與抑菌劑合用，一般為無關作用和拮抗作用。如青霉素+紅霉素（氯霉素，四環素等），青霉素對繁殖期的細菌作用較強，而紅，氯，四抑制敏感細菌的繁殖，他們與青霉素合用，就消弱了青霉素的殺菌能力，而青霉素也影響了他們的抑菌能力。

六、我院開展合理用藥監測工作動態

目前處于未開展此項工作狀態，僅每次為了應付檢查完善一些資料。

1、要醫務科及藥劑科共同監管： 住院病歷由醫務科擔任病歷合理用藥分析點評，處方由藥劑科擔任處方合理用藥分析點評。

2、要醫院領導重視： 送醫務科有關人員及藥劑科有關人員培訓學習，或要培養臨床藥師，3、要轉變工作模式： 醫生的職責不僅是治病，更主要的是治病人；藥師的職責不僅是給病人發藥，更主要的是給病人用藥。

4、藥劑科要開展臨床藥學： 臨床藥學的核心是研究藥物的合理應用，要求藥師從以藥物為中心轉變為以病人為中心上來，而通過藥學監護使臨床藥學提高到一個新的水平。

2009年9月4日

衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的

通

知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發?2008?48號）下發以來，各級衛生行政部門和醫療機構認真組織學習、貫徹落實，取得了一定的成效，部分地區醫療機構抗菌藥物應用比例有所下降，圍手術期抗菌藥物預防應用進一步規范。為繼續推進抗菌藥物臨床合理應用，根據2008全國抗菌藥物臨床應用監測與細菌耐藥監測結果，現就抗菌藥物臨床應用管理有關問題通知如下：

一、以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理

醫療機構要嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中圍手術期抗菌藥物預防性應用的有關規定，加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預防手術感染的狀況。對具有預防使用抗菌藥物指征的，參照《常見手術預防用抗菌藥物表》（見附件）選用抗菌藥物。也可以根據臨床實際需要，合理使用其他抗菌藥物。

醫療機構要重點加強Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的管理和控制。Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續時間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，術前0.5-2小時內，或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。

二、嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用

醫療機構要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數量。氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現參照致病菌藥敏試驗結果或本地區細菌耐藥監測結果選用該類藥物。應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。對已有嚴重不良反應報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關注安全性問題。

1、掌握應用指征，2、按藥敏選藥（大于70%），3、圍術期預防用藥只用于泌尿系手術。

4、觀注不良反應（18歲以下慎用。）

三、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度

醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。

根據抗菌藥物臨床應用監測情況，以下藥物作為“特殊使用”類別管理。醫療機構可根據本機構具體情況增加“特殊使用”類別抗菌藥物品種。

（一）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等；

（二）碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；

（三）多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等；

（四）抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服液、注射劑），伏立康唑（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂制劑等。

“特殊使用”抗菌藥物須經由醫療機構藥事管理委員會認定、具有抗感染臨床經驗的感染或相關專業專家會診同意，由具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具處方后方可使用。醫師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物時要嚴格掌握適應證，藥師要嚴格審核處方。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。

四、加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用預警機制

醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監測工作。三級醫院要建立規范的臨床微生物實驗室，提高病原學診斷水平，定期分析報告本機構細菌耐藥情況；要根據全國和本地區細菌耐藥監測結果，結合本機構實際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥預警機制，并采取相應的干預措施。

（一）對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應及時將預警信息通報本機構醫務人員。

（二）對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經驗用藥。

（三）對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用。

（四）對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復其臨床應用。

我部將根據全國抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測結果，適時對全國抗菌藥物臨床應用管理進行調整。各級地方衛生行政部門要繼續加強對抗菌藥物臨床應用工作的管理，逐步建立、健全本轄區抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥監測管理體系，開展對醫療機構抗菌藥物臨床應用的評價和指導。醫療機構要建立、健全各項規章制度，切實采取措施推進合理用藥工作，保證《抗菌藥物臨床應用指導原則》的落實。

我部于2008年3月24日印發的《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發?2008?48號）同時廢止。

二〇〇九年三月二十三日

附：《常見手術預防用抗菌藥物表》

注：1.Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。

2.Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢拉定 1-2g；頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。

3.對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫療機構，如進行人工材料植入手術（如人工心臟瓣膜臵換、永久性心臟起搏器臵入、人工關節臵換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預防感染。常見手術預防用抗菌藥物表

手術名稱

顱腦手術

頸部外科（含甲狀腺）手術 經口咽部粘膜切口的大手術

乳腺手術 周圍血管外科手術

腹外疝手術 胃十二指腸手術

闌尾手術

抗菌藥物選擇

第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松

第一代頭孢菌素

第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑

第一代頭孢菌素 第一、二代頭孢菌素 第一代頭孢菌素 第一、二代頭孢菌素

第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲

硝唑

第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻

肟；可加用甲硝唑

第二代頭孢菌素，有反復感染史者可選結、直腸手術

肝膽系統手術 頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴

坦

胸外科手術(食管、肺)心臟大血管手術 泌尿外科手術 一般骨科手術

應用人工植入物的骨科手術(骨折內固定術、脊柱融合術、關節置換術)婦科手術 剖宮產

第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松

第一、二代頭孢菌素 第一、二代頭孢菌素，環丙沙星

第一代頭孢菌素

第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松

第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢

噻肟；涉及陰道時可加用甲硝唑 第一代頭孢菌素（結扎臍帶后給藥）

第三篇：合理用藥管理制度

合理用藥管理制度

藥物臨床應用管理是指對臨床診斷、預防和治療疾病全過程中的用藥情況實施的監督管理。為促進臨床合理用藥，避免或減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產生，依據《醫療機構藥事管理行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等規定制定本制度。

1．醫院成立合理用藥領導小組，歸藥事管理與藥物治療學委員會管理，全面負責全院合理用藥評價工作。

2．臨床合理用藥原則

①臨床用藥應遵循安全、有效、經濟、適當的原則。

②臨床藥物治療應根據“臨床診療指南”、“臨床路徑”、藥品說明書及相關藥物臨床應用指導原則等選擇適當的藥物。同時根據《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》，優先使用國家基本藥物，降低藥品費用。

③臨床醫師在藥物治療時應按照藥品說明書所列的適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍需按照醫院《關于“超說明書用藥”的管理規定》執行。執行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原用藥方案。

④臨床醫師不得隨意擴大藥品說明書規定的適應證，有明確的醫學依據而需要超說明書用藥的，應報醫院藥事管理與藥物治療學委員會審批并簽署患者知情同意書。

⑤臨床醫師使用毒性藥品時要嚴格掌握適應證、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監測肝、腎功能的變化情況，并根據其變化情況及時調整用藥。

⑥臨床醫師使用抗菌藥物時，應嚴格按照《青島市城陽區人民醫院抗菌藥物臨床應用和管理實施細則》規定的處方權限及《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等相關規定，合理使用抗菌藥物。

⑦臨床醫師使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

⑧使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發用藥糾紛的，其經濟賠償由責任醫師承擔。

⑨臨床用藥過程中須注意藥物安全性監測，對用藥過程中出現的或藥害事件按規定報告，及時填寫《藥品不良反應/事件報告表》，并在病歷中記錄。

3．合理用藥分析評價 ①醫院實行藥品使用動態監測與超常預警制度，每月對醫院使用排名前十位的藥品、抗菌藥及平均處方金額前十位的醫師進行公示，對不合理用藥積極進行干預，對使用超常的抗菌藥按規定停用。

②醫院實行處方點評制度，定期抽查門診處方和病區病歷，對不合理用藥進行分析、點評并公示。

③醫院加強抗菌藥物的臨床應用管理，定期檢查、評價抗菌藥物的使用情況，對不合理用藥的醫師進行公示及經濟處罰。

④藥品調劑人員嚴格按照《處方管理辦法》相關要求，對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發現不合理用藥情況告知開具處方的醫師，對嚴重不合理用藥或用藥錯誤，拒絕調配。

4．監督管理

①藥事管理與藥物治療學委員會負責全院合理用藥監督管理工作，下設合理用藥領導小組，負責全院合理用藥的評價、監督及檢查工作。

②各臨床科室主任為科室合理用藥負責人，具體負責對本科醫師合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室醫師臨床用藥中存在的問題。

③醫院將合理用藥納入醫療質量管理體系，對藥物使用中反饋的問題進行分析并及時提出改進措施；并對違規事例、人員進行懲罰。藥劑科提供技術支持，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交藥事管理與藥物治療學委員會討論決策。

④醫院嚴格控制藥品收入占業務總收入的比例，科室當月藥品使用比例超過規定，按醫院有關規定對科室進行經濟處罰。同時每年根據藥品和診療價格的調整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收入比例。

第四篇：合理用藥管理制度

合理用藥管理制度

藥物臨床應用管理是指對臨床診斷、預防和治療疾病全過程中的用藥情況實施的監督管理。為促進臨床合理用藥，避免或減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產生，依據《醫療機構藥事管理行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等規定制定本制度。

1.醫院成立合理用藥領導小組，歸藥事管理與藥物治療學委員會管理，全面負責全院合理用藥評價工作。

2.臨床合理用藥原則

①臨床用藥應遵循安全、有效、經濟、適當的原則。

②臨床藥物治療應根據“臨床診療指南”、“臨床路徑”、藥品說明書及相關藥物臨床應用指導原則等選擇適當的藥物。同時根據《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》，優先使用國家基本藥物，降低藥品費用。

③臨床醫師在藥物治療時應按照藥品說明書所列的適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍需按照醫院《關于“超說明書用藥”的管理規定》執行。執行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原用藥方案。

④臨床醫師不得隨意擴大藥品說明書規定的適應證，有明確的醫學依據而需要超說明書用藥的，應報醫院藥事管理與藥物治療學委員會審批并簽署患者知情同意書。

⑤臨床醫師使用毒性藥品時要嚴格掌握適應證、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監測肝、腎功能的變化情況，并根據其變化情況及時調整用藥。

⑥臨床醫師使用抗菌藥物時，應嚴格按照《青島鹽業職工醫院抗菌藥物臨床應用和管理實施細則》規定的處方權限及《抗菌藥物臨床應用指導原則2015版》等相關規定，合理使用抗菌藥物。

⑦臨床醫師使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

⑧使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發用藥糾紛的，其經濟賠償由責任醫師承擔。

⑨臨床用藥過程中須注意藥物安全性監測，對用藥過程中出現的或藥害事件按規定報告，及時填寫《藥品不良反應/事件報告表》，并在病歷中記錄。

3.合理用藥分析評價

①醫院實行藥品使用動態監測與超常預警制度，每月對醫院使用排名前十位的藥品、抗菌藥及平均處方金額前十位的醫師進行公示，對不合理用藥積極進行干預，對使用超常的抗菌藥按規定停用。

②醫院實行處方點評制度，定期抽查門診處方和病區病歷，對不合理用藥進行分析、點評并公示。

③醫院加強抗菌藥物的臨床應用管理，定期檢查、評價抗菌藥物的使用情況，對不合理用藥的醫師進行公示及經濟處罰。

④藥品調劑人員嚴格按照《處方管理辦法》相關要求，對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發現不合理用藥情況告知開具處方的醫師，對嚴重不合理用藥或用藥錯誤，拒絕調配。

4.監督管理

①藥事管理與藥物治療學委員會負責全院合理用藥監督管理工作，下設合理用藥領導小組，負責全院合理用藥的評價、監督及檢查工作。

②各臨床科室主任為科室合理用藥負責人，具體負責對本科醫師合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室醫師臨床用藥中存在的問題。

③醫院將合理用藥納入醫療質量管理體系，對藥物使用中反饋的問題進行分析并及時提出改進措施；并對違規事例、人員進行懲罰。藥械科提供技術支持，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交藥事管理與藥物治療學委員會討論決策。

④醫院嚴格控制藥品收入占業務總收入的比例，科室當月藥品使用比例超過規定，按醫院有關規定對科室進行經濟處罰。同時每年根據藥品和診療價格的調整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收入比例。

第五篇：合理用藥制度

臨床合理用藥制度

為貫徹落實“醫療質量萬里行”活動和醫院管理年活動，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題，減輕病人的經濟負擔，保證臨床用藥的合理、安全、有效和經濟，特制訂本制度。

1、為加強醫院臨床用藥管理，臨床醫師在臨床用藥治療應遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關規定，合理使用藥品。

2、合理用藥是指醫務人員在臨床藥物治療過程中，針對具體病人選用適宜藥物，采用適當的劑量和療程，在適當的時間，通過適當的給藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療疾病的目的，同時保護人體不受與用藥有關的損害。醫師和藥師在藥物臨床應用時須遵循安全、有效、經濟的指導原則。

3、臨床醫師在使用藥品給病員治療時，必須遵照藥品說明書的適應證、用法用量正確使用藥品，對禁忌證、不良反應、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細詢問病員的藥物過敏史或對所擬使用的藥品既往藥品不良反應情況，避免禁忌證患者使用該種藥品，因不負責任所致的醫療差錯或引發的醫療糾紛，當事醫師要承擔相應的責任。

4、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規定使用的藥品，醫師應根據規定，優先使用。醫院藥物治療和藥事管理委員會應首選引進此類的藥品供臨床選用。

5、藥事管理委員會是臨床合理用藥管理機構，負責全院合理用藥管理工作。下設臨床合理用藥監督小組，成員包括：藥劑、醫務、院感、護理、檢驗、臨床專家，主要工作包括：結合實際制定醫院臨床合理用藥監督管理，根據醫院合理用藥情況提出合理用藥目標和干預方案，并組織實施；定期開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進行分析、通報，對存在的問題及時提出整改措施，對違規行為進行處罰；定期組織全院醫務人員進行合理用藥知識宣教培訓，努力提高醫院合理用藥水平。

6、醫務人員應加強合理用藥知識學習，不斷提高自身的業務水平及學術水平。

7、醫師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上作出分析記錄。

8、臨床用藥過程中應根據藥物作用特點和患者情況個體化設定給藥方案，經濟、合理的選擇藥物，防止藥物的過度使用和不合理使用。

9、各科室應密切注意患者用藥后的反應，認真監測藥物不良反應，一旦發生不良反應，要盡快采取正確有效的救治措施并按規定及時上報。

10、醫院建立臨床用藥動態監測和超常預警管理機制，積極開展藥品動態監測、處方點評等合理用藥的行政干預和技術干預工作，臨床合理用藥檢查與醫療質量評估的結果與績效考核掛鉤。醫院應嚴格新藥審批制度，藥劑科應開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識，加強合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。

11、充分發揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應堅持上臨床，積極參與醫師藥物治療，提供藥物信息，提出合理用藥建議，做好以病人為中心的藥學服務工作。

12、藥學專業技術人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性審核的同時，要進行合理性審核。