第一篇：XX衛(wèi)生院醫(yī)政醫(yī)改工作自查報告

XX衛(wèi)生院醫(yī)政醫(yī)改工作自查報告

根據(jù)縣衛(wèi)計局“三糾三促”專項行動要求，為推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，更好地為全鄉(xiāng)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療預防保健等全方位服務，提高全鄉(xiāng)人民身體健康保障水平，對我院醫(yī)政醫(yī)改工作進行了一次全面的自查，現(xiàn)總結如下： 一．具體工作完成情況：

本年以來我院醫(yī)療工作運行平穩(wěn)，流暢，無醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)療收入增長明顯，抗生素及激素用藥比例合理，無目錄外藥品應用情況，按要求統(tǒng)計“八八排隊”，每月做好門診處方點評及住院病歷分析工作，每月按時召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，能夠按時上報醫(yī)政工作月報表，中醫(yī)藥月報表等相關報表，各項工作穩(wěn)步推進。二.存在問題

(一)我院對落實醫(yī)改重點工作任務方法不多、力度不大、推進緩慢。

(二)對疾病譜排序和死因監(jiān)測工作報送不及時。

（三）通過相關數(shù)據(jù)分析我院次均門診費用較多，次均住院費用偏高，藥占比較高，醫(yī)療收入不合理的問題。三．解決問題的方式：

（一）進一步對醫(yī)改重點工作進行梳理，整改，查閱資料，按時上報各類醫(yī)政醫(yī)改報表。

（二）確定專人按時上報疾病譜排序及死因監(jiān)測工作，由分管領導每月進行督查。

（三）進一步控制次均門診費用，降低藥占比，使醫(yī)療收入合理，科學。

醫(yī)務科 2017年8月25日

第二篇：醫(yī)改工作自查報告

衛(wèi)生院三年醫(yī)改工作自查報告

縣衛(wèi)生局：

三年來，我院在衛(wèi)生局的領導下，在業(yè)務部門的大力支持下，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》要求，結合我院實際，堅持以科學發(fā)展觀統(tǒng)攬工作全局，以人為本，以公共衛(wèi)生工作為重點，以病人為中心，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各項醫(yī)改工作取得了一定成績，但還存在許多不足，現(xiàn)就2009、2010、2011年醫(yī)改各項工作自查如下：

（一）、全面推行國家基本藥物制度

實行藥品“三統(tǒng)一”工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，使建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，加強藥品質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療用藥行為，有效解決群眾“看病難，看病貴”的問題，使規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔的有效途徑和根本措施。加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習，確保國家基本藥物制度順利實施。高度重視國家基本藥物制度學習的重要性和必要性，召開培訓會，使全體職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練掌握國家基本藥物制度的相關知識，達到優(yōu)先、合理和使用國家基本藥物品種。醫(yī)院從2010年7月1日，藥品全部實行“五統(tǒng)一”零差率銷售，藥品“五統(tǒng)一” 配送率100%，門診藥品費用下降了29%，住院藥品費用下降了27%。切實降低了群眾的醫(yī)藥費用負擔。目前藥房總共使用藥品269種，基本目錄內(nèi)藥品258種，非基本目錄藥品11種，基本藥物使用率95.9%。

（二）、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

1、積極推進人事分配制度改革，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》，結合我院實際，核定崗位，全體職工實行聘任制，競聘上崗，堅持績效工資制和崗位責任制，建立工作人員績效考核制度，績效工資與工作質(zhì)量、工作效率、技術能力、維護公益性、履行社會職責、群眾滿意度、醫(yī)德醫(yī)風等掛鉤，堅決打破全額工資下的大鍋飯，實行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

2、對村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村一體化管理，全鄉(xiāng)9個村衛(wèi)生室，遵循“一村一室”的原則，聘用具有執(zhí)業(yè)資格的人擔任鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔基本公共衛(wèi)生服務，藥品全部實行“三統(tǒng)一”零差率銷售，做好常見病、多發(fā)病的一般診治，危重病人的一般診治和轉診。

（三）扎實有序的開展公共衛(wèi)生服務項目

三年來，我院在確保正常的基本醫(yī)療服務外，花大力氣，下大功夫，在人員嚴重不足的情況下，合理安排，認真完成了各項衛(wèi)生服務工作。

1、為農(nóng)村居民建立健康檔案，三年累計建檔12102人，建檔率96.97%。

2、為65歲以上老年人健康體檢，三年累計體檢2511人。

3、執(zhí)行國家免疫規(guī)劃制度，實行定點接種，各類疫苗共接種9424人，接種率95%以上，建證建卡率100%。4、0-6歲兒童系統(tǒng)管理663人次，指導做好保健工作，逐步提高兒童健康水平。

5、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理398人次，免費為孕產(chǎn)婦發(fā)放葉酸324人次，保障了孕產(chǎn)婦安全。

6、慢性病系統(tǒng)管理，高血壓452人次，糖尿病162人次。

7、精神病管理141人次。

8、加強健康知識宣傳，提高居民的健康知識知曉率和健康行為形成率。加強控煙知識宣傳，院內(nèi)全面禁止吸煙，創(chuàng)建煙醫(yī)院。

（四）加快推進基本醫(yī)療保障建設。

積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，通過早宣傳、早動員，早參合，保平安宣傳，全鄉(xiāng)參合達率98%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷比例逐年提高，住院報銷起付線80元后10年70%，11年80%，12年90%。并嚴格遵守彬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則。按照彬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則對全體職工進行了全員培訓，做到人人心中有數(shù)，使全體職工全面掌握了合作醫(yī)療的相關政策和住院、轉院、報銷程序。修訂完善了醫(yī)院合作醫(yī)療管理制度，成立了醫(yī)院合作醫(yī)療管理小組、合作醫(yī)療技術小組，設立了合作醫(yī)療科，制定了相關職責，大大提高了醫(yī)院合作醫(yī)療的管理服務水平。使農(nóng)民群眾及時享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的實惠。09為門診917人次、住院541人次報銷醫(yī)藥費用219618.10元，10年為門診個人賬戶403人次、門診統(tǒng)籌4418人次、住院552人次報銷醫(yī)藥費用326070.20元，11年為門診個人賬戶349人次、門診統(tǒng)籌4697人次、住院514人次報銷醫(yī)藥費用295105.70元，使政府信譽得到提高，醫(yī)院得到發(fā)展。

（五）存在的主要問題。

1、宣傳部不到位。繼續(xù)做好醫(yī)改政策的宣傳工作，讓群眾理解醫(yī)改的目的和意義，支持醫(yī)改政策。

2、醫(yī)改相關資料還不完善，應繼續(xù)完善。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，工作積極性不高。

二〇一二年四月十日

第三篇：醫(yī)改自查報告

積極探索 努力實踐

有序推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作

舒蘭市天德鄉(xiāng)衛(wèi)生院

天德鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于舒蘭市區(qū)北約10公里，轄區(qū)服務人口16440人，下轄 6個村衛(wèi)生室，3個村衛(wèi)生室分室。衛(wèi)生院占地面積約2000平方米，建筑面積710平方米，核定床位20張，核定編制17個，實際在崗16人，其中外聘1人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員12人。

近三年來，按照市政府的要求和安排部置，我們深刻領會基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革精神，結合本院實際，積極探索，銳意創(chuàng)新，努力實踐，大膽改革，取得初步成效。

一、基本做法：

（一）認真學習，找準癥結，統(tǒng)一思想認識。2010年6月，我市召開全市“醫(yī)改”動員大會，正式啟動了以基本藥物制度和開展公共衛(wèi)生均等化工作為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。我院先后組織召開了不同層次的會議，認真學習醫(yī)改相關文件，解讀政策，領會精神，統(tǒng)一思想，凝聚共識。抓住改革的重點和關鍵環(huán)節(jié)。一是召開院領導班子擴大會議，學習討論政策，分析衛(wèi)生院存在的困境；二是召開職工大會，把思想和行動統(tǒng)一到醫(yī)改政策和市政府的要求上來，解決認識上的誤區(qū)和理解上的差距，爭取

醫(yī)務人員的理解、支持和參與。三是衛(wèi)生院成立醫(yī)改政策研究小組，由院長帶領相關人員，做好醫(yī)改前各種基礎數(shù)據(jù)的測算工作，重點對單位的藥品庫存、人事、財務運行等情況進行認真核查分析，歸納梳理出突出問題：

1、存在“以藥補醫(yī)”，導致醫(yī)生開大處方，過度用藥現(xiàn)象；

2、人才匱乏，衛(wèi)生專業(yè)技術人員比例低；

3、面對新形勢，原有的經(jīng)營方式、核算辦法已經(jīng)不能適應改革需要；

4、原有的管理機制、考評體系不健全。這些嚴重制約著我院衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。面對新形勢，新任務，只有轉變工作理念，堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，明確衛(wèi)生院新的功能定位，建立基本醫(yī)療保障制度，創(chuàng)新管理機制，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，才能滿足人們?nèi)罕娙找嬖鲩L的健康需求。

（二）創(chuàng)新機制，完善制度，著力提升基層衛(wèi)生管理水平。

一是推進實施基本藥物制度。以實施基本藥物制度為切入點推進醫(yī)藥綜合改革。我們積極開展合理用藥知識培訓，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，采取發(fā)放宣傳單和面對面咨詢等方式廣泛宣傳國家基本藥物政策，逐步引導患者的用藥習慣。在規(guī)定的時限內(nèi)完成了藥品庫存清理。同時，配備一名責任心強、業(yè)務熟練的基本藥物網(wǎng)上采購操作人員，現(xiàn)已全部配備使用國家基本藥物和省增補藥品。每月制定1-2次基本藥品采購計劃，實行了網(wǎng)上集中采購、零差率銷售，并執(zhí)行了省平臺

網(wǎng)上結算。截止到2012年5月末，我院銷售基本藥物總金額達到 25萬元，為群眾讓利10萬余元。

二是推進實施補償機制改革。按照市政府的要求，衛(wèi)生院建立“收入?yún)R繳戶”和“基本支出戶”，從2011年10月份開始對醫(yī)療的各項收入和支出進行專戶核算管理。醫(yī)療收入全額上繳市財政，所需的經(jīng)常性支出由市財政按照預算計劃核定安排，離退休人員工資財政予以全額補助。市財政采取先預撥后結算序時撥付，并安排部分資金由于醫(yī)院業(yè)務周轉使用。衛(wèi)生院實行成本核算，加強公務費、業(yè)務費、招待費等支出管理以及低值易耗品的管理，保證醫(yī)療費應收、盡收。

三是推進實施人事制度改革。核定編制、科學設崗。制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)人事制度改革方案》。以市編辦核定的編制數(shù)為基礎，參照衛(wèi)生院科室設置的基本要求，結合衛(wèi)生院工作特點和實際需要，在核定的編制內(nèi)科學合理設置崗位數(shù)量和構成比例；嚴格準入，競聘上崗。認真執(zhí)行準入資格制度，實行醫(yī)療衛(wèi)生人員從業(yè)準入。首先院長是由市衛(wèi)生局采取組織考核、民主測評方式選聘，與市衛(wèi)生局簽訂聘用合同，履行任期目標責任制。其次職工采取競聘上崗，按照資格審查、考試、考核、民主評議等程序依次進行，全面實行人員聘用制。并及時通知在外自謀職業(yè)、停薪留職的正式在編職工回院參加競聘上崗。競聘上崗的在編人員簽訂事業(yè)單

位聘用合同。競聘上崗被聘用的非在編人員簽訂勞動聘用合同；妥善清退臨時聘用人員。清理了4名臨時聘用人員，沒用出現(xiàn)上訪事件。現(xiàn)在衛(wèi)生專業(yè)技術人員占編制總數(shù)的70%。根據(jù)衛(wèi)生院實際工作崗位需要，按政府規(guī)劃編制完成了兩年內(nèi)人才招聘計劃，已經(jīng)報到市編辦，準備統(tǒng)一面向社會公開招聘，配齊空編。

四是推進實施績效考核工資制度。績效考核工作是我們醫(yī)改中遇到的最大的難題。為充分調(diào)動職工的積極性和主動性，我們堅持效率優(yōu)先、兼顧公平，工資分配向業(yè)績突出、貢獻大、風險高的崗位傾斜，拉開收入距離，做到獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶。真正發(fā)揮績效工資的激勵作用。

1、總額預算，實行單位、個人兩級績效考核管理。市衛(wèi)生局在摸清衛(wèi)生院人員、資產(chǎn)、管理、經(jīng)濟運行狀況等情況的基礎上，對衛(wèi)生院實行績效工資總額預算管理。衛(wèi)生局負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，考核結果與財政補助掛鉤，同時作為醫(yī)院評先獎優(yōu)和醫(yī)院正副職領導績效工資的主要依據(jù)。衛(wèi)生院負責對本單位工作人員考核，考核結果與職工收入掛鉤。醫(yī)院崗位績效工資包括基本工資、績效工資兩個部分。將原工資構成中艱苦邊遠津貼、剩余補貼、房補、取暖費等部分定為基本工資；原工資構成中崗位工資、薪級工資、衛(wèi)生專業(yè)技術人員浮動工資、陽光工資、絕對額和護士10%津貼做為績效工資。績效工資分為基礎性績效工資和獎

勵性績效工資，其中50%為基礎性績效工資，另50%為獎勵性績效工資。第13個月工資做為年終一次性獎金。基礎性績效工資的考核分配根據(jù)每月考勤、醫(yī)德醫(yī)風等情況按月發(fā)放，事假、曠工扣除標準，按照衛(wèi)生院管理制度執(zhí)行。扣除的基礎性績效工資納入單位每月考核的獎勵性績效工資總量再分配。獎勵性績效工資的分配采取每月提取全院參與獎勵性績效工資分配的資金總額的5%作為單位獎勵基金，剩余部分統(tǒng)一發(fā)放。獎勵性基金總額的50%用于獎勵綜合考評優(yōu)秀、有突出貢獻的人員，30%用于獎勵工作量大的人員，20%用于獎勵部分特殊崗位人員，但獲得獎勵性基金的人數(shù)要不超過職工總數(shù)的40%。按季度發(fā)放；責任院長、副院長個人的基礎性績效工資和獎勵性績效工資的40%統(tǒng)一發(fā)放。若單位年末績效考核得分≥80份，為合格，可全部兌現(xiàn)院長、副院長個人部分的60%獎勵性績效工作；若單位考核得分＜79份的，為不合格，不予兌現(xiàn)責任院長、副院長個人部分的60%獎勵性績效工資。

2、明細分類，得分實行“月清月結，月終考評”。醫(yī)院按崗位設置考核得分明細表，按照工作時間、工作強度、工作質(zhì)量三個內(nèi)容進行計分，工作時間為法定工作日，工作強度為公共衛(wèi)生、臨床、護理、醫(yī)技、后勤、院長、副院長等七個崗位設置。工作質(zhì)量包括醫(yī)療文件書寫、醫(yī)德醫(yī)風、5

群眾滿意度等，實行百分制考核。如果一項未完成，扣除相應分值。

3、科學合理，嚴格績效工資考核監(jiān)管機制。為建立科學、規(guī)范、公正、有序的競爭激勵機制，根據(jù)市醫(yī)改辦的指導性意見，在深入開展調(diào)查研究和測算分析，廣泛征求職工意見，并在符合勞動部門相關政策文件規(guī)定的前提下，制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)績效工資考核分配實施方案》，經(jīng)單位職工大會審議表決通過，并報市衛(wèi)生局批準后實施。衛(wèi)生院成立了績效考核領導小組，成員由院班子成員和一名普通職工組成，負責全院職工的績效考核工作。績效考核中實行考核成員回避制度，績效考核結果做為績效工資分配的主要依據(jù)。并及時公示考核結果，自覺接受職工監(jiān)督。

二、取得的成效

（一）促進了醫(yī)療機構的長足發(fā)展

改革前，我院的收入主要靠藥品加價獲得，改革后，我院全部使用國家基本藥物和省增補藥品，且全部實行零利潤銷售，同時，又增加了基本公共衛(wèi)生服務。對此，政府加大投入，財政經(jīng)費補償力度逐步增長。衛(wèi)生院的業(yè)務收入、門診量、住院量逐年增長。為我院的發(fā)展提供了有力保障。財政補助2009年為45.2萬元，2010年為70.4萬元，2011年為115萬元。業(yè)務收入2009年31萬元，2010年44.6萬元，2011年75.9萬元，2012年前5個月12萬元（不含基

本藥物收入）。2009年門診量4681、住院量68例；2010年門診量5096人次、住院量44例；2011年門診量12888人次、住院量121例。

（二）激發(fā)職工工作熱情

改革前，職工平均月工資為1210元，改革后平均月工資為3607元，提高了2397元，增幅66%，且已經(jīng)全部兌現(xiàn)到個人。職工受到激勵，工作的主動性、積極性明顯提高。

（三）群眾得到實惠

綜合配套改革后，由于實行了藥品零差率銷售和收支兩條線管理，衛(wèi)生院經(jīng)營有了財政保障，醫(yī)務人員可以將主要精力投入到開展基本公共衛(wèi)生服務和提高預防保健水平中來，衛(wèi)生院的公益性體現(xiàn)得越來越明顯，醫(yī)療費用顯著下降，減輕了患者和家庭的負擔，醫(yī)院在廣大農(nóng)民群眾中的口碑越來越好。

三、存在的問題和建議

盡管我院在醫(yī)改工作中取得一定成績，但與醫(yī)改的要求和人民群眾的期盼相比還存在著差距。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員缺乏，發(fā)展動力不足，無法滿足群眾就醫(yī)需求。另外公共衛(wèi)生服務項目多、工作量大，而公共衛(wèi)生人員偏少，素質(zhì)不高，服務能力低。致使衛(wèi)生院的整體功能得不到充分發(fā)揮。

二是各級財政補助資金分擔比例不明確，地方財政壓力大，編制內(nèi)外聘臨時人員工資財政沒有給予核算，仍需要靠衛(wèi)生院自己創(chuàng)收來進行補償，在我們創(chuàng)收能力有限的情況下，工作運轉和工資發(fā)放出現(xiàn)了較大的困難。

結合我院實際，提出建議如下：

一是加大人才引進和培養(yǎng)力度。通過公開招考配齊編制，同時推進全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，發(fā)展壯大全科醫(yī)師隊伍。

二是繼續(xù)加大各級財政支持力度，改善提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的房舍、基礎設施和設備的標準，才能加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)范化建設，更好推進農(nóng)村衛(wèi)生工作，惠及百姓。

三是建議適當增補藥物品種，為對一些常用藥、廉價藥，在確保療效的前提下，尊重群眾意愿和基礎醫(yī)務人員用藥習慣，盡可能納入新農(nóng)合目錄。

二0一二年五月三十日

第四篇：衛(wèi)生院醫(yī)改工作匯報

******衛(wèi)生院醫(yī)改工作匯報

根據(jù)上級有關文件精神，我院在醫(yī)療體制改革方面制定了一系列切實可行的方案并認真執(zhí)行，現(xiàn)將有關工作開展情況匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況

***衛(wèi)生院位于***，是一所綜合性一級甲等醫(yī)院，共設有**張病床，被定為“****”；2001年被授予“***衛(wèi)生院”稱號。醫(yī)院現(xiàn)有職工59人，其中專業(yè)技術人員48人，公勤8人，在專技隊伍中，本科學歷5人，大專13人，中專34人。醫(yī)院依托****中心醫(yī)院作為強大的技術后盾，肩負著**鎮(zhèn)22000余名群眾及流動人口的衛(wèi)生服務及預防保健工作；2007年被定為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院”。醫(yī)院現(xiàn)開設有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、防保科等十三個科室，現(xiàn)擁有B超、X光機、心電圖檢驗儀、生化檢驗儀、血球分析儀、微波治療儀等輔助檢查設備，為了更好的為人民群眾衛(wèi)生服務工作。

二、人事制度改革情況：

我院在今年三月份開展全員聘任制工作。2010年7月份，在衛(wèi)生局舉行的院長招聘工作結束后，2011年3月初，我院根據(jù)上級相關文件精神，設置崗位，列舉招聘條件，競爭上崗；3月15日完成科組長招聘工作，月底完成全院招聘工作。這一舉措不但增強了職工的競爭意識，也極大地提高了全院工作人員提高自身業(yè)務技能和綜合素質(zhì)的積極性.三、藥品“三統(tǒng)一”開展情況：

我院從2010年5月份開始執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”工作方案，截止目前，醫(yī)院及村衛(wèi)生室配送基本藥物共計 150 種，總金額7 萬余元；醫(yī)院所使用的藥品全部為“三統(tǒng)一”目錄藥品，購進藥品總金額為10萬元左右，其中已支付8.8萬元左右，尚欠藥費1.8萬元。實施基本藥物制度前藥品月平均收入1.94萬元，實施基本藥物制度后藥品月平均收入0.8萬元，實施前后藥品月平均收入下降 25 %；

實施基本藥物制度后到目前，月門診人次 1200人，與2009年同期相比增長11 %；月住院 30人，與2009年同期相比增長9 %。實施基本藥物制度后，人均門診費用和人均住院費用分別降低了23%和20%。

四、績效工資實施情況：

從2010年9月份，我院開始實行績效考核，將績效工資中獎勵性績效（40%）進行院內(nèi)二次分配。執(zhí)行以來，職工的積極性得到很大提高。截止目前，醫(yī)院業(yè)務量呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的趨勢，月門診量和住院人數(shù)分別較去年同期增長了11%和9%。五、九項公共衛(wèi)生項目開展情況：

截止目前，我鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率達到95%（20443人/21518人）；

健康教育宣傳每月一次，以板報、進學校及下鄉(xiāng)等形式進行；村衛(wèi)生室每兩個月一次；

我鎮(zhèn)0-7歲兒童共計1509人，接種率95%；0—14歲人口3385人，乙肝補種項目中，應補種254人，其中2人家長拒種，實際補種252人；麻疹強化接種，應接種147人，實際接種135人，接種率96%；

今年我院傳染病共網(wǎng)上直報0例；

0-36月齡兒童已建檔647人，已體檢520人；

我轄區(qū)2011年共有孕產(chǎn)婦101人，已建檔101人，建檔率100%(2009年有孕產(chǎn)婦295人，建檔295人；2010年有孕產(chǎn)婦317人，建檔317人)；2009年8月至2010年年底，服用葉酸的婦女共285人，2011年服用葉酸婦女101人；2011年孕免項目共有108人；

2009年，我鎮(zhèn)為65歲以上老人體檢，應檢1786人，實檢1714人，體檢率95.8%；我院4月份對轄區(qū)65歲以上老年人進行摸底工作，新增264人（累計2050人），計劃在今年8月份對新增65歲以上老年人進行健康體檢；

今年我院慢性病管理：截止目前，確診高血壓260例，管理181人（管理率70%），規(guī)范管理163例（規(guī)范管理率96%）；2型糖尿病80人，管理51人（管理率64%），規(guī)范管理48人（規(guī)范管理率96%）；目前，我院對轄區(qū)35歲以上人群進行摸底普查；

目前我鎮(zhèn)無重癥精神病患者。

第五篇：衛(wèi)生院醫(yī)改匯報材料

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)改座談匯報

阜寧縣陳集中心衛(wèi)生院

2009年國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我院進行了積極的探索和實踐，取得了一些成效，但對照國家和省、市、縣的要求，對照人民群眾的期盼，還存在著一定的差距。現(xiàn)將有關情況匯報如下：

一、基本情況

我院是一所中心衛(wèi)生院，占地面積10283平方米，業(yè)務用房3993平方米。醫(yī)院在編職工60人，其中副高5人，中級25人，初級26人。設置科室15個，核定床位50張，實際開放床位65張。衛(wèi)生院下轄18個村衛(wèi)生室，在編在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生70人。基本滿足轄區(qū)群眾常見疾病的檢查與治療，并承擔著轄區(qū)群眾的基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務工作。2014年，醫(yī)院業(yè)務收入1230萬元，其中醫(yī)療收入801萬元，藥品收入430萬元，藥占比35％。2014年，門急診52346人次，較醫(yī)改前（2009年）增加40.58％；住院2652人次，較醫(yī)改前（2009年）增加42.06%。出院病人均次費用1652元，低于全縣同類醫(yī)療機構平均水平。

二、主要成績

1.醫(yī)療環(huán)境全面改善。利用中央、省扶持政策，把握機遇，主動對接，積極爭取國債項目和省扶持項目資金，先后對門診樓、病房樓進行了升級改造，新建了病房附屬樓和公共衛(wèi)生服務樓，建成了慢病自助檢測點、醫(yī)生工作站、護理工作站等服務站點，2013年12月順利通過省廳示范衛(wèi)生院的創(chuàng)建驗收，被省廳命名為“江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。按照省廳標準化村衛(wèi)生室建設標準，合理選址、科學規(guī)劃，新建全鎮(zhèn)18所村衛(wèi)生室，完成了產(chǎn)權轉換，由衛(wèi)生院統(tǒng)一領辦，其中停翅港村衛(wèi)生室創(chuàng)成首批 “江蘇省示范村衛(wèi)生室”。

2.服務能力不斷提升。對醫(yī)院的診療科目、床位數(shù)量、科室設置、人員配備進行了科學設置，全面提升醫(yī)療服務能力。大力發(fā)展中醫(yī)藥特色服務，以轄區(qū)居民健康為中心，推廣使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，建成了市級中醫(yī)肝膽專科和頸肩腰腿痛專科，2012年6月，我院代表阜寧縣順利通過“全國農(nóng)村中醫(yī)藥先進單位”的考核驗收。

3.服務模式徹底轉變。以增進健康為目標，從重醫(yī)輕防向醫(yī)防并重轉變，組建6支健康管理團隊，加強對村衛(wèi)生室的技術、設備和服務支撐，到村衛(wèi)生室開展門診服務、上門巡回診療等服務，每月至少2次。同時，對慢病等重點人群實施全程健康管理，成立了基本公共衛(wèi)生服務健康體檢中心，專門負責對重點人群的免費健康體檢，去年我院代表阜寧縣順利通過了“省慢病防控示范區(qū)”的考核驗收。今年年初，我鎮(zhèn)啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作，通過主動服務、上門服務，提供居民健康管理。

4.“智慧”衛(wèi)生初顯成效。先后投入100多萬元，建設醫(yī)院衛(wèi)生信息化平臺，實現(xiàn)了縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生信息和數(shù)據(jù)的聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了居民電子健康檔案與門診信息系統(tǒng)的無縫銜接，與縣人民醫(yī)院臨床檢驗中心、影像診斷中心實現(xiàn)了遠程會診服務。

三、存在問題

1.衛(wèi)技人員短缺問題較為突出。我院核定編制80人，但實際在編人員60人，使用臨工6人，抽用鄉(xiāng)村醫(yī)生6人。由于經(jīng)濟發(fā)展水平、區(qū)域位置等原因，人才招錄困難，人才流失嚴重，部分崗位如臨床醫(yī)護、公共衛(wèi)生人員等專業(yè)技術人員匱乏、人才斷層現(xiàn)象嚴重，導致外科、婦產(chǎn)科等手術服務功能在一定范圍內(nèi)日趨萎縮。由于政策原因，2004年后一直沒有人員進入鄉(xiāng)村醫(yī)生編制，隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退休、衛(wèi)生院抽調(diào)等因素，村衛(wèi)生室人員也出現(xiàn)嚴重不足，個別村已無鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得不從外村調(diào)配，從而導致村衛(wèi)生室服務能力逐步減弱。

2、政府財政投入相對不足。醫(yī)改實施后，基層醫(yī)療機構基本藥物全部實施了零差率銷售，雖然政府給予一定財政補助，但受地方財力影響，衛(wèi)

生院自身運轉以及發(fā)展等費用，相當部分資金需要醫(yī)院自己創(chuàng)收解決。績效工資實施改革后，職工的醫(yī)保、養(yǎng)老保險以及住房公積金的繳費基數(shù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險支出不斷加大，無形增加了醫(yī)院支出。突出的是我院由于服務能力提升，住院人次迅猛增加，現(xiàn)有的病房床位數(shù)、住院條件均不能滿足群眾需求，病房樓亟須擴建、擴容；大部分職工仍居住在七八十年代建設的危房內(nèi)，住房條件十分簡陋，職工宿舍急需重新建設；縣政府雖于2014年開始對全縣擬對全縣238家新建、改建衛(wèi)生室給予6萬、3萬的資金補助，但與實際建設費用相比，還存在一定的資金缺口；另外村衛(wèi)生室基本建設歷史欠賬多、無法償還，等等，這些都需要政府進一步加大投入。

3、基本藥物不能滿足臨床需求。網(wǎng)上集中采購藥品設置不太合理，一些常見的、價廉物美的、群眾習慣用的藥品，特別是一些急救、慢性病用藥往往買不到，群眾對此很不滿意。由于部分藥企不愿大量生產(chǎn)價廉、有效的常用藥品，導致配送不及時，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構有時會出現(xiàn)藥品短缺現(xiàn)象，影響了病人就醫(yī)秩序，導致小病到大醫(yī)院治療，造成病人就醫(yī)不便，造成大醫(yī)院就醫(yī)壓力。

4、基本公共衛(wèi)生服務任務艱巨。目前，開展11類43項基本公共衛(wèi)生服務，建立居民電子健康檔案，項目多，任務重，需要大量人力和財力。由于鎮(zhèn)、村從事公共衛(wèi)生專業(yè)人員太少，群眾對此不夠重視，配合不到位，給工作帶來很大難度。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化，素質(zhì)普遍不高，村級提供的基本公共衛(wèi)生服務水平偏低，難以保證質(zhì)量。農(nóng)村人員流動性大，每年要有30%以上人口到外地打工，無法對他們進行健康體檢和隨訪，所以居民電子健康檔案空檔、死檔較多，難以完成工作任務。

四、有關建議

1、制定優(yōu)惠政策，加大人才引進力度。建議人事部門放寬招聘條件，招聘對象上不能局限近三年的畢業(yè)生，通過增加考試次數(shù)、降低開考比例，引進更多優(yōu)秀人才。制定定向委培制度，與愿意從事基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的

大中專畢業(yè)生簽定定向委培協(xié)議，給予學費補助，吸引他們到人才相對匱乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作。根據(jù)基層醫(yī)療單位的人員編制情況，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的空余編制，擇優(yōu)將取得執(zhí)助以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生“轉身份”。探索縣、鎮(zhèn)衛(wèi)生人才一體化管理，縣級醫(yī)療機構選派一定比例業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干上掛縣級管理。對縣級醫(yī)療機構新招聘的人員，規(guī)定必須具備在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿1年的工作經(jīng)歷，形成縣域內(nèi)衛(wèi)生人才柔性流動機制。通過以上多種措施，突破人才緊缺瓶頸，切實緩解人才不足問題。

2、建立合作機制，促進區(qū)域衛(wèi)生資源共享。通過建立“醫(yī)院集團”和“醫(yī)聯(lián)體”的形式，建立上下聯(lián)動、資源整合、利益共享的縱向合作機制，大力營造人才、技術、設備、管理等優(yōu)質(zhì)資源向基層流動的良好氛圍。完善建立區(qū)域電子信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)資源共享，不斷提升服務能力。要建立集團和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員到縣級醫(yī)院進修和培訓制度，加強對醫(yī)聯(lián)體成員單位的業(yè)務指導與管理。建立雙向轉診制度，引導患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診、康復回社區(qū)，指導患者合理治療，實施及時有效的雙向轉診。明確一、二級手術病人，轉往具備條件的中心衛(wèi)生院實施手術，慢性疾病患者，病情穩(wěn)定后只需繼續(xù)進行康復治療的，應當轉往衛(wèi)生院。建立轉診綠色通道，為轉診病人預留床位實行優(yōu)先就診，不做重復檢查，符合惠民條件的，給予相關費用減免，確保服務的連續(xù)性和有效性。

3、加大投入力度，提升綜合服務能力。請求政府將衛(wèi)生院基本建設和設備購置等發(fā)展經(jīng)費列入財政預算，根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展建設規(guī)劃足額安排。衛(wèi)生院的人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓和人員招聘所需支出，根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃，合理安排補助。建議增加項目的額度，集中力量，將有限的資金投入到中心衛(wèi)生院來，要建設與中心衛(wèi)生院功能定位相適應的、在服務能力、服務水平、服務范圍等各方面均有示范輻射作用的衛(wèi)生院。請求對核定村衛(wèi)生室的歷史欠帳，由政府財政逐步予以化解，適當提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，動態(tài)增長村醫(yī)生基本

藥物補助，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任保險、工傷保險等制度。動態(tài)增長村衛(wèi)生室水電、通訊、網(wǎng)絡等日常運行經(jīng)費，保障村衛(wèi)生機構健康運行。

4、完善基本藥物制度，建立基層藥品供應體系。允許衛(wèi)生院將群眾認同、療效明顯的常用藥和急診用藥按規(guī)定比例配備，并納入鎮(zhèn)村新農(nóng)合報銷范圍，確保群眾用藥安全、可及。

5、發(fā)揮績效考核作用，提高醫(yī)務人員工作積極性。嚴格落實績效工資制度，針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高技術、高風險等特點，改革完善收入分配制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、作出突出貢獻等人員傾斜，合理拉開分配檔次和收入差距，真正做到多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。允許衛(wèi)生院在年底收支結余中，提取相當結余資金，發(fā)放職工福利和獎金。

2015年4月23日