第一篇：醫(yī)改回頭看自查報(bào)告

張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院深化醫(yī)改任務(wù)落實(shí)

“回頭看”自查報(bào)告

鄒城市醫(yī)改辦：

根據(jù)鄒醫(yī)改辦發(fā)【2012】2號(hào)《關(guān)于開(kāi)展深化醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況自查工作的通知》文件精神，我院高度重視，積極組織實(shí)施，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、制定工作方案，積極組織實(shí)施

為切實(shí)做好醫(yī)改“回頭看”工作，我院制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作方案》，明確了活動(dòng)目的、主要內(nèi)容、工作步驟，成立了張化院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、各相關(guān)科室為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了具體工作計(jì)劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，對(duì)照政策，逐條核實(shí)，對(duì)存在的問(wèn)題，客觀分析，屬于自身未盡職責(zé)的，積極整改彌補(bǔ)，對(duì)于政策需要完善的，積極建言，不斷改進(jìn)。

二、主要工作進(jìn)展情況

（一）實(shí)施基本藥物制度方面。自2009年全面啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度及藥品“三制四統(tǒng)一”，我們走過(guò)了大體三個(gè)階段。

第一階段是規(guī)范推動(dòng)期。這一階段從2009年3月22日至6月，因?yàn)閾?dān)心財(cái)政補(bǔ)償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺(tái)了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規(guī)范、原有藥品的“消化”，以衛(wèi)生院的實(shí)施為主。

第二階段是正規(guī)實(shí)施期，2009年6月開(kāi)始。這一階段狠抓藥品的配備、采購(gòu)、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強(qiáng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)考核管理。制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”考核管理辦法》，②將藥品“三制四統(tǒng)一”納入衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核。考核結(jié)果與衛(wèi)生院績(jī)效工資總額及院長(zhǎng)績(jī)效工資掛鉤；③嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)發(fā)票“五不簽”制度。凡是采購(gòu)渠道、采購(gòu)品種、該備案的未備案等所有不符合政策規(guī)定的藥品采購(gòu)發(fā)票一律不予簽字，不簽字者衛(wèi)生院不得入賬付款；④堅(jiān)持定期通報(bào)，以宣傳政策、通報(bào)情況、促進(jìn)工作。

第三階段是是將省規(guī)劃衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度及新農(nóng)合門(mén)診直報(bào)期。這一階段從2012年4月份起，按照省市有關(guān)規(guī)定，狠抓兩個(gè)方面的工作，一是鋪面，4月1日開(kāi)始，以33家省規(guī)劃衛(wèi)生室鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)、安裝電腦、打印機(jī)、人員培訓(xùn)為主，以抓村衛(wèi)生室的規(guī)范采購(gòu)為主。二是規(guī)范推進(jìn)，6月1日開(kāi)始，限6月底將非基本藥物全部銷(xiāo)售及處理，將“死角死面”徹底清理干凈；三是全面實(shí)施，7月1日開(kāi)始，包括備藥、采購(gòu)、驗(yàn)貨、結(jié)算等，全部按照省市規(guī)定落實(shí)到位。

總之，實(shí)行基本藥物制度以來(lái)：一是平抑了藥品市場(chǎng)價(jià)格，二是規(guī)避了商業(yè)賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進(jìn)，逐步革除長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)成的不良用藥習(xí)慣，造福老百姓，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“公益性”回歸。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面。一是明確市鎮(zhèn)村三級(jí)工作任務(wù)。按照鄒城市衛(wèi)生局《關(guān)于2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，制定了《張莊鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》，明確了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室實(shí)施項(xiàng)目的各項(xiàng)制度及職責(zé)，層層簽訂了責(zé)任狀，科學(xué)合理地劃分了鎮(zhèn)村兩級(jí)的工作任務(wù)，使其在現(xiàn)有服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以上門(mén)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、檔案隨人流動(dòng)服務(wù)等更便捷、更周到的方式開(kāi)展工作。轄區(qū)居民健康檔案實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，慢病及精神病人規(guī)范管理率達(dá)100%；老年人體檢率達(dá)98%，規(guī)范管理率100%；預(yù)防接種率持續(xù)保持在98%以上；傳染病報(bào)告與管理項(xiàng)目加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)與預(yù)警，開(kāi)展了麻疹與脊灰地毯式和拉網(wǎng)式查漏補(bǔ)種，實(shí)現(xiàn)了消除麻疹目標(biāo)和保持無(wú)脊灰狀態(tài)；較快地安排部署并啟動(dòng)了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目。自行設(shè)計(jì)編印健康教育宣傳手冊(cè)，宣傳欄牌面每季度一期，講座、咨詢(xún)等活動(dòng)按期開(kāi)展，各個(gè)項(xiàng)目保質(zhì)保量完成了任務(wù)。二是資金管理規(guī)范。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生項(xiàng)目分別資金發(fā)放到位。三是督導(dǎo)力度大，考核執(zhí)行嚴(yán)。不定期由衛(wèi)生院組織督導(dǎo)，每季度對(duì)各村督導(dǎo)一次，憑督導(dǎo)記錄核算工作經(jīng)費(fèi)。四是項(xiàng)目服務(wù)效果突出，群眾受益率高。緊緊圍繞年初制定的以“公共衛(wèi)生樹(shù)形象”工作思路，在圓滿(mǎn)完成農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查工作后，在2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，澄清底子，醫(yī)院組織公衛(wèi)、內(nèi)科、外科、B超、化驗(yàn)、孕保、兒保等16人的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組，于5月28日入村、入戶(hù)、面對(duì)面、心貼心開(kāi)展國(guó)家10大基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，我院將奮戰(zhàn)100天，扎實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的全面開(kāi)展，完成一村推進(jìn)一村，逐步健全各項(xiàng)紙質(zhì)及電子檔案，努力開(kāi)創(chuàng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生工作新局面，更好地為張莊鎮(zhèn)人民群眾服務(wù)，全鎮(zhèn)共7個(gè)管區(qū)，目前已完成3個(gè)管區(qū)。

（三）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革方面

1、核編情況。2011年報(bào)編辦重新核定我鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制80人，在編人員2011年54人，2012年增加3人；合同制8人；招聘護(hù)理6人；臨時(shí)人員23人。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)量成倍增加，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏。

2、人事分配制度改革方面。我院從2011年9月16日即開(kāi)始全系統(tǒng)的人事分配制度改革，至月底完成。從2012年3月起開(kāi)始實(shí)行績(jī)效工資制度，目前已經(jīng)基本建立起了一整套具有激勵(lì)作用的、適當(dāng)拉開(kāi)收入差距的向重點(diǎn)崗位傾斜的，與績(jī)效考核掛鉤的收入分配制度。

3、基層人才培養(yǎng)方面。醫(yī)改三年來(lái)，我們認(rèn)真落實(shí)國(guó)家“萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)”、“骨干醫(yī)師培訓(xùn)”等人才培養(yǎng)項(xiàng)目，充分利用“醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)千村”的機(jī)遇，加大與濟(jì)南軍區(qū)總院的合作，定期人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在基層人才培養(yǎng)方面取得了長(zhǎng)足發(fā)展。

4、鄉(xiāng)村一體化制度落實(shí)方面。醫(yī)改三年，在鄉(xiāng)村一體化方面，我們以藥品采購(gòu)為核心，重點(diǎn)開(kāi)展了 “九統(tǒng)一”管理，即統(tǒng)一采購(gòu)配備基本藥品；統(tǒng)一指導(dǎo)開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)；統(tǒng)一下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)并督促落實(shí)；統(tǒng)一新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助審核管理；統(tǒng)一村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理；統(tǒng)一開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；統(tǒng)一各項(xiàng)管理制度；統(tǒng)一標(biāo)示標(biāo)牌；統(tǒng)一績(jī)效考核，核算兌現(xiàn)村醫(yī)補(bǔ)助。

5、績(jī)效考核。為切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生院績(jī)效考核，通過(guò)考核充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，避免“工資保障了，沒(méi)人看病了”現(xiàn)象發(fā)生，2010年在原有考核方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修訂了新的“績(jī)效考核辦法”，將基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生院管理、群眾滿(mǎn)意度等納入考核之中。堅(jiān)持分級(jí)考核，衛(wèi)生院對(duì)職工實(shí)行月考核，下月兌現(xiàn)績(jī)效工資。將考核結(jié)果衛(wèi)生院績(jī)效工資總額、院長(zhǎng)及每一位職工的績(jī)效工資掛鉤。基本保持了醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和費(fèi)用的增量目標(biāo)。

6、村醫(yī)補(bǔ)助。確保村醫(yī)補(bǔ)助及時(shí)足額到位是保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)網(wǎng)底不破的關(guān)鍵。按照新醫(yī)改要求，推行基本藥物制度，新農(nóng)合門(mén)診直報(bào)，實(shí)施藥品“三制四統(tǒng)一”，即對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制、工資制、退休制，對(duì)衛(wèi)生室實(shí)行政務(wù)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。村醫(yī)原有通過(guò)藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補(bǔ)貼，加之新醫(yī)改很重要的一部分內(nèi)容就是實(shí)施“基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”項(xiàng)目，村醫(yī)的事多了，村醫(yī)過(guò)去“自己掙自己花，收入主要從病人就醫(yī)中收取”的模式變成了“三個(gè)一點(diǎn)兒”的模式，即國(guó)家補(bǔ)一點(diǎn)（基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、藥品零差率補(bǔ)助）、合療報(bào)一點(diǎn)兒、病人交一點(diǎn)兒，而且國(guó)家補(bǔ)那一點(diǎn)兒成了比較重要的。因此國(guó)家補(bǔ)助能否及時(shí)足額到位就顯得十分關(guān)鍵。近三年來(lái)，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共補(bǔ)助村醫(yī)公共衛(wèi)生、藥品“三制四統(tǒng)一”補(bǔ)助村醫(yī)資金已經(jīng)全部到位。

三、存在問(wèn)題

一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現(xiàn)在：①目錄脫離基層實(shí)際。目前基本藥物品種數(shù)明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴(yán)重影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)正常開(kāi)展，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能萎縮，老百姓和醫(yī)務(wù)人員意見(jiàn)很大。②政策存在缺陷。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制不活（盡管制定了《藥品統(tǒng)一采購(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整管理辦法》，但調(diào)整是需要時(shí)間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥）、配送不能到末端（配送只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無(wú)法保證藥品收貨查驗(yàn)核對(duì)的執(zhí)行，如果出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題誰(shuí)應(yīng)該負(fù)責(zé)，尤其給一些比較偏遠(yuǎn)和年事已高的村醫(yī)帶來(lái)極大的安全風(fēng)險(xiǎn)，也不符合《藥品管理法》規(guī)定）。③實(shí)施結(jié)果難以預(yù)測(cè)。從目前執(zhí)行情況看，總體上嚴(yán)重影響了臨床用藥和患者治療，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員有意見(jiàn)，老百姓有意見(jiàn)。大量的病人無(wú)法在基層完成治療，只好逐級(jí)上轉(zhuǎn)，出現(xiàn)新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛(wèi)生院與衛(wèi)生室的合療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、衛(wèi)生院的住院報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)等全部泡湯。④村級(jí)門(mén)診合療統(tǒng)籌的開(kāi)始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛(wèi)生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿(mǎn)。

二是專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏和編制等問(wèn)題影響了服務(wù)質(zhì)量。一方面是專(zhuān)業(yè)人員缺乏，服務(wù)力量薄弱。集中表現(xiàn)在一方面缺乏專(zhuān)業(yè)人員及人員數(shù)量不足，要為7萬(wàn)人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，任務(wù)繁重，衛(wèi)生院工作壓力大；二方面專(zhuān)業(yè)化程度低，大部分從事公共衛(wèi)生工作的幾乎很少有“預(yù)防醫(yī)學(xué)”專(zhuān)業(yè)的；要做好這么多的工作實(shí)在很難。

三是落后的行政機(jī)制和觀念是導(dǎo)致醫(yī)改深入推進(jìn)的重大阻力。①目前的編制制度根本無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)的需要。我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的服務(wù)數(shù)量成倍增加而編制始終不變，致使醫(yī)院存在大量的臨時(shí)人員；②傳統(tǒng)的思維慣式，根本無(wú)法推行徹底意義上的人事制度改革，說(shuō)是“單位自主用人，人員自主擇業(yè)，職務(wù)能上能下，待遇能高能低”，實(shí)際上我們一直走著“用人由組織批，人員由單位用，職務(wù)能上不能下，待遇與職稱(chēng)掛鉤，職稱(chēng)由上面評(píng)，工資由組織調(diào)”的老路，誰(shuí)也無(wú)法改變。

四、對(duì)基層醫(yī)改的建議 盡快完善藥品“三制四統(tǒng)一”政策。①擴(kuò)大基本藥物目錄。將老百姓常用的藥品加進(jìn)去，不要局限于多少種，甚至放開(kāi)OTC，特別是兒童用藥，感冒咳嗽、心腦血管疾病用藥。②改革招標(biāo)政策。只招價(jià)格，而不招生產(chǎn)企業(yè)。③完善配送政策。建立完善的配送網(wǎng)絡(luò)，整合過(guò)去的各級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)，解決配送能力不足問(wèn)題，直接配送到村，減輕村醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012年7月12日

第二篇：醫(yī)改自查報(bào)告

積極探索 努力實(shí)踐

有序推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作

舒蘭市天德鄉(xiāng)衛(wèi)生院

天德鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于舒蘭市區(qū)北約10公里，轄區(qū)服務(wù)人口16440人，下轄 6個(gè)村衛(wèi)生室，3個(gè)村衛(wèi)生室分室。衛(wèi)生院占地面積約2000平方米，建筑面積710平方米，核定床位20張，核定編制17個(gè)，實(shí)際在崗16人，其中外聘1人，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員12人。

近三年來(lái)，按照市政府的要求和安排部置，我們深刻領(lǐng)會(huì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革精神，結(jié)合本院實(shí)際，積極探索，銳意創(chuàng)新，努力實(shí)踐，大膽改革，取得初步成效。

一、基本做法：

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，找準(zhǔn)癥結(jié)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。2010年6月，我市召開(kāi)全市“醫(yī)改”動(dòng)員大會(huì)，正式啟動(dòng)了以基本藥物制度和開(kāi)展公共衛(wèi)生均等化工作為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。我院先后組織召開(kāi)了不同層次的會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)文件，解讀政策，領(lǐng)會(huì)精神，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)。抓住改革的重點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是召開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)議，學(xué)習(xí)討論政策，分析衛(wèi)生院存在的困境；二是召開(kāi)職工大會(huì)，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到醫(yī)改政策和市政府的要求上來(lái)，解決認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和理解上的差距，爭(zhēng)取

醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與。三是衛(wèi)生院成立醫(yī)改政策研究小組，由院長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)人員，做好醫(yī)改前各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的測(cè)算工作，重點(diǎn)對(duì)單位的藥品庫(kù)存、人事、財(cái)務(wù)運(yùn)行等情況進(jìn)行認(rèn)真核查分析，歸納梳理出突出問(wèn)題：

1、存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”，導(dǎo)致醫(yī)生開(kāi)大處方，過(guò)度用藥現(xiàn)象；

2、人才匱乏，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例低；

3、面對(duì)新形勢(shì)，原有的經(jīng)營(yíng)方式、核算辦法已經(jīng)不能適應(yīng)改革需要；

4、原有的管理機(jī)制、考評(píng)體系不健全。這些嚴(yán)重制約著我院衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。面對(duì)新形勢(shì)，新任務(wù)，只有轉(zhuǎn)變工作理念，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，明確衛(wèi)生院新的功能定位，建立基本醫(yī)療保障制度，創(chuàng)新管理機(jī)制，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，才能滿(mǎn)足人們?nèi)罕娙找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求。

（二）創(chuàng)新機(jī)制，完善制度，著力提升基層衛(wèi)生管理水平。

一是推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度。以實(shí)施基本藥物制度為切入點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)藥綜合改革。我們積極開(kāi)展合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，采取發(fā)放宣傳單和面對(duì)面咨詢(xún)等方式廣泛宣傳國(guó)家基本藥物政策，逐步引導(dǎo)患者的用藥習(xí)慣。在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成了藥品庫(kù)存清理。同時(shí)，配備一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)操作人員，現(xiàn)已全部配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品。每月制定1-2次基本藥品采購(gòu)計(jì)劃，實(shí)行了網(wǎng)上集中采購(gòu)、零差率銷(xiāo)售，并執(zhí)行了省平臺(tái)

網(wǎng)上結(jié)算。截止到2012年5月末，我院銷(xiāo)售基本藥物總金額達(dá)到 25萬(wàn)元，為群眾讓利10萬(wàn)余元。

二是推進(jìn)實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制改革。按照市政府的要求，衛(wèi)生院建立“收入?yún)R繳戶(hù)”和“基本支出戶(hù)”，從2011年10月份開(kāi)始對(duì)醫(yī)療的各項(xiàng)收入和支出進(jìn)行專(zhuān)戶(hù)核算管理。醫(yī)療收入全額上繳市財(cái)政，所需的經(jīng)常性支出由市財(cái)政按照預(yù)算計(jì)劃核定安排，離退休人員工資財(cái)政予以全額補(bǔ)助。市財(cái)政采取先預(yù)撥后結(jié)算序時(shí)撥付，并安排部分資金由于醫(yī)院業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)使用。衛(wèi)生院實(shí)行成本核算，加強(qiáng)公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、招待費(fèi)等支出管理以及低值易耗品的管理，保證醫(yī)療費(fèi)應(yīng)收、盡收。

三是推進(jìn)實(shí)施人事制度改革。核定編制、科學(xué)設(shè)崗。制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)人事制度改革方案》。以市編辦核定的編制數(shù)為基礎(chǔ)，參照衛(wèi)生院科室設(shè)置的基本要求，結(jié)合衛(wèi)生院工作特點(diǎn)和實(shí)際需要，在核定的編制內(nèi)科學(xué)合理設(shè)置崗位數(shù)量和構(gòu)成比例；嚴(yán)格準(zhǔn)入，競(jìng)聘上崗。認(rèn)真執(zhí)行準(zhǔn)入資格制度，實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員從業(yè)準(zhǔn)入。首先院長(zhǎng)是由市衛(wèi)生局采取組織考核、民主測(cè)評(píng)方式選聘，與市衛(wèi)生局簽訂聘用合同，履行任期目標(biāo)責(zé)任制。其次職工采取競(jìng)聘上崗，按照資格審查、考試、考核、民主評(píng)議等程序依次進(jìn)行，全面實(shí)行人員聘用制。并及時(shí)通知在外自謀職業(yè)、停薪留職的正式在編職工回院參加競(jìng)聘上崗。競(jìng)聘上崗的在編人員簽訂事業(yè)單

位聘用合同。競(jìng)聘上崗被聘用的非在編人員簽訂勞動(dòng)聘用合同；妥善清退臨時(shí)聘用人員。清理了4名臨時(shí)聘用人員，沒(méi)用出現(xiàn)上訪事件。現(xiàn)在衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占編制總數(shù)的70%。根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際工作崗位需要，按政府規(guī)劃編制完成了兩年內(nèi)人才招聘計(jì)劃，已經(jīng)報(bào)到市編辦，準(zhǔn)備統(tǒng)一面向社會(huì)公開(kāi)招聘，配齊空編。

四是推進(jìn)實(shí)施績(jī)效考核工資制度。績(jī)效考核工作是我們醫(yī)改中遇到的最大的難題。為充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和主動(dòng)性，我們堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平，工資分配向業(yè)績(jī)突出、貢獻(xiàn)大、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位傾斜，拉開(kāi)收入距離，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)勤罰懶。真正發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)作用。

1、總額預(yù)算，實(shí)行單位、個(gè)人兩級(jí)績(jī)效考核管理。市衛(wèi)生局在摸清衛(wèi)生院人員、資產(chǎn)、管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況等情況的基礎(chǔ)上，對(duì)衛(wèi)生院實(shí)行績(jī)效工資總額預(yù)算管理。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，同時(shí)作為醫(yī)院評(píng)先獎(jiǎng)優(yōu)和醫(yī)院正副職領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效工資的主要依據(jù)。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)本單位工作人員考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。醫(yī)院崗位績(jī)效工資包括基本工資、績(jī)效工資兩個(gè)部分。將原工資構(gòu)成中艱苦邊遠(yuǎn)津貼、剩余補(bǔ)貼、房補(bǔ)、取暖費(fèi)等部分定為基本工資；原工資構(gòu)成中崗位工資、薪級(jí)工資、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員浮動(dòng)工資、陽(yáng)光工資、絕對(duì)額和護(hù)士10%津貼做為績(jī)效工資。績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)

勵(lì)性績(jī)效工資，其中50%為基礎(chǔ)性績(jī)效工資，另50%為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。第13個(gè)月工資做為年終一次性獎(jiǎng)金。基礎(chǔ)性績(jī)效工資的考核分配根據(jù)每月考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況按月發(fā)放，事假、曠工扣除標(biāo)準(zhǔn)，按照衛(wèi)生院管理制度執(zhí)行。扣除的基礎(chǔ)性績(jī)效工資納入單位每月考核的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量再分配。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的分配采取每月提取全院參與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配的資金總額的5%作為單位獎(jiǎng)勵(lì)基金，剩余部分統(tǒng)一發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性基金總額的50%用于獎(jiǎng)勵(lì)綜合考評(píng)優(yōu)秀、有突出貢獻(xiàn)的人員，30%用于獎(jiǎng)勵(lì)工作量大的人員，20%用于獎(jiǎng)勵(lì)部分特殊崗位人員，但獲得獎(jiǎng)勵(lì)性基金的人數(shù)要不超過(guò)職工總數(shù)的40%。按季度發(fā)放；責(zé)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)個(gè)人的基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的40%統(tǒng)一發(fā)放。若單位年末績(jī)效考核得分≥80份，為合格，可全部?jī)冬F(xiàn)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)個(gè)人部分的60%獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工作；若單位考核得分＜79份的，為不合格，不予兌現(xiàn)責(zé)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)個(gè)人部分的60%獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

2、明細(xì)分類(lèi)，得分實(shí)行“月清月結(jié)，月終考評(píng)”。醫(yī)院按崗位設(shè)置考核得分明細(xì)表，按照工作時(shí)間、工作強(qiáng)度、工作質(zhì)量三個(gè)內(nèi)容進(jìn)行計(jì)分，工作時(shí)間為法定工作日，工作強(qiáng)度為公共衛(wèi)生、臨床、護(hù)理、醫(yī)技、后勤、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等七個(gè)崗位設(shè)置。工作質(zhì)量包括醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、5

群眾滿(mǎn)意度等，實(shí)行百分制考核。如果一項(xiàng)未完成，扣除相應(yīng)分值。

3、科學(xué)合理，嚴(yán)格績(jī)效工資考核監(jiān)管機(jī)制。為建立科學(xué)、規(guī)范、公正、有序的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)市醫(yī)改辦的指導(dǎo)性意見(jiàn)，在深入開(kāi)展調(diào)查研究和測(cè)算分析，廣泛征求職工意見(jiàn)，并在符合勞動(dòng)部門(mén)相關(guān)政策文件規(guī)定的前提下，制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)績(jī)效工資考核分配實(shí)施方案》，經(jīng)單位職工大會(huì)審議表決通過(guò)，并報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后實(shí)施。衛(wèi)生院成立了績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院班子成員和一名普通職工組成，負(fù)責(zé)全院職工的績(jī)效考核工作。績(jī)效考核中實(shí)行考核成員回避制度，績(jī)效考核結(jié)果做為績(jī)效工資分配的主要依據(jù)。并及時(shí)公示考核結(jié)果，自覺(jué)接受職工監(jiān)督。

二、取得的成效

（一）促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)足發(fā)展

改革前，我院的收入主要靠藥品加價(jià)獲得，改革后，我院全部使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品，且全部實(shí)行零利潤(rùn)銷(xiāo)售，同時(shí)，又增加了基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)此，政府加大投入，財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償力度逐步增長(zhǎng)。衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入、門(mén)診量、住院量逐年增長(zhǎng)。為我院的發(fā)展提供了有力保障。財(cái)政補(bǔ)助2009年為45.2萬(wàn)元，2010年為70.4萬(wàn)元，2011年為115萬(wàn)元。業(yè)務(wù)收入2009年31萬(wàn)元，2010年44.6萬(wàn)元，2011年75.9萬(wàn)元，2012年前5個(gè)月12萬(wàn)元（不含基

本藥物收入）。2009年門(mén)診量4681、住院量68例；2010年門(mén)診量5096人次、住院量44例；2011年門(mén)診量12888人次、住院量121例。

（二）激發(fā)職工工作熱情

改革前，職工平均月工資為1210元，改革后平均月工資為3607元，提高了2397元，增幅66%，且已經(jīng)全部?jī)冬F(xiàn)到個(gè)人。職工受到激勵(lì)，工作的主動(dòng)性、積極性明顯提高。

（三）群眾得到實(shí)惠

綜合配套改革后，由于實(shí)行了藥品零差率銷(xiāo)售和收支兩條線管理，衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)有了財(cái)政保障，醫(yī)務(wù)人員可以將主要精力投入到開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和提高預(yù)防保健水平中來(lái)，衛(wèi)生院的公益性體現(xiàn)得越來(lái)越明顯，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降，減輕了患者和家庭的負(fù)擔(dān)，醫(yī)院在廣大農(nóng)民群眾中的口碑越來(lái)越好。

三、存在的問(wèn)題和建議

盡管我院在醫(yī)改工作中取得一定成績(jī)，但與醫(yī)改的要求和人民群眾的期盼相比還存在著差距。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，發(fā)展動(dòng)力不足，無(wú)法滿(mǎn)足群眾就醫(yī)需求。另外公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大，而公共衛(wèi)生人員偏少，素質(zhì)不高，服務(wù)能力低。致使衛(wèi)生院的整體功能得不到充分發(fā)揮。

二是各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分擔(dān)比例不明確，地方財(cái)政壓力大，編制內(nèi)外聘臨時(shí)人員工資財(cái)政沒(méi)有給予核算，仍需要靠衛(wèi)生院自己創(chuàng)收來(lái)進(jìn)行補(bǔ)償，在我們創(chuàng)收能力有限的情況下，工作運(yùn)轉(zhuǎn)和工資發(fā)放出現(xiàn)了較大的困難。

結(jié)合我院實(shí)際，提出建議如下：

一是加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。通過(guò)公開(kāi)招考配齊編制，同時(shí)推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，發(fā)展壯大全科醫(yī)師隊(duì)伍。

二是繼續(xù)加大各級(jí)財(cái)政支持力度，改善提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的房舍、基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)，才能加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范化建設(shè)，更好推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作，惠及百姓。

三是建議適當(dāng)增補(bǔ)藥物品種，為對(duì)一些常用藥、廉價(jià)藥，在確保療效的前提下，尊重群眾意愿和基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，盡可能納入新農(nóng)合目錄。

二0一二年五月三十日

第三篇：基層醫(yī)改“回頭看”工作報(bào)告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作

自查報(bào)告

我省自2009年實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來(lái)相繼出臺(tái)一些具體的醫(yī)改措施包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目等措施，并取得了一定的成果，為了務(wù)實(shí)醫(yī)改基礎(chǔ)，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大基層三年醫(yī)改成果，確保群眾實(shí)實(shí)在在分享醫(yī)改實(shí)惠，按照省、市、區(qū)安排，在我區(qū)開(kāi)展基層醫(yī)改“回頭看”工作。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，積極配合上級(jí)部門(mén)搞好此項(xiàng)工作，把我鎮(zhèn)三年來(lái)的醫(yī)改情況作一概括總結(jié)，經(jīng)我院會(huì)議研究決定對(duì)我鎮(zhèn)三年來(lái)的醫(yī)改工作做一總結(jié)報(bào)告如下：

一、執(zhí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作情況

自實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”工作以來(lái)，我院認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳，市、區(qū)衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關(guān)文件要求，我院嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生室由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購(gòu)、配送基本藥物制度，共為轄區(qū)8個(gè)行政村11個(gè)村衛(wèi)生室統(tǒng)一填報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，從而加強(qiáng)和規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開(kāi)展。

1、基本情況

自實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作以來(lái)，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極響應(yīng)上級(jí)工作精神和要求，積極宣傳、培訓(xùn)各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人，加大宣傳力度、擴(kuò)大宣傳范圍，使各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人完全掌握藥品“三統(tǒng)一”工作的實(shí)施辦法。在我們積極地宣傳和努力的引導(dǎo)之下，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個(gè)行政村11個(gè)村衛(wèi)生所全部配備三統(tǒng)一藥品，鎮(zhèn)衛(wèi)生院三統(tǒng)一配備率97.3%，共報(bào)送計(jì)

劃 16 次，配送 15 次，所配送藥品由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)劃報(bào)送和藥品驗(yàn)收入庫(kù)工作，所配送藥品均100%使用，配送藥品資金177568.12元，結(jié)算藥品資金177568.12元，所結(jié)算藥品資金均在合同所規(guī)定之日以?xún)?nèi)。

2、保證措施

自實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作以來(lái)，藥品“三統(tǒng)一”工作內(nèi)容要求執(zhí)行零差率銷(xiāo)售，執(zhí)行零差率銷(xiāo)售后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所將不再有差額收入，而由政府給予相應(yīng)的補(bǔ)貼，補(bǔ)貼資金到位后，由衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所進(jìn)行量化考核，按照個(gè)村工作實(shí)際開(kāi)展情況和考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放。

3、成績(jī)和不足

自實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作以來(lái)，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開(kāi)展此項(xiàng)工作，使此項(xiàng)工作能夠順利開(kāi)展，但是在藥品“三統(tǒng)一”執(zhí)行過(guò)程中仍存在一定的問(wèn)題和不足，有待于進(jìn)一步的改進(jìn)和提高，存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）、各執(zhí)行單位認(rèn)為“三統(tǒng)一”藥品配送企業(yè)中的藥品目錄品種偏少，常用藥和基本藥物品種偏少，與基層醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣有差距導(dǎo)致報(bào)送計(jì)劃偏少。

（2）、“三統(tǒng)一”工作涉及范圍較廣，需要人員較多，我鎮(zhèn)地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，交通十分不便，藥品不能及時(shí)送到各村衛(wèi)生所；在執(zhí)行“三統(tǒng)一”工作時(shí)所需運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)較大，現(xiàn)在又實(shí)行零差率，所需經(jīng)費(fèi)得不到保障

（3）、“三統(tǒng)一”沒(méi)有配備相應(yīng)設(shè)備，工作開(kāi)展和其他工作開(kāi)展存在沖突；

（4）、各村衛(wèi)生所對(duì)藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認(rèn)識(shí)不到位，存在消極應(yīng)付和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報(bào)送計(jì)劃量偏少。

（5）藥品三統(tǒng)一政策宣傳不到位。個(gè)別村衛(wèi)生室未嚴(yán)格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示三統(tǒng)一藥品種類(lèi)及價(jià)格不到位，未能全面及時(shí)宣傳相關(guān)政策，未使老百姓享受“三統(tǒng)一”帶來(lái)的實(shí)惠。

4、整改方案

（1）提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強(qiáng)全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員藥品三統(tǒng)一培訓(xùn)工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度認(rèn)識(shí)基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強(qiáng)工作責(zé)任感，提高執(zhí)行國(guó)家醫(yī)改政策的自覺(jué)性，扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度的貫徹實(shí)施，合理用藥，提高使用率，切實(shí)減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

（2）明確目標(biāo)，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標(biāo)責(zé)任的重要內(nèi)容，全院職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類(lèi)及價(jià)格，讓老百姓真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)，提高基本藥物使用率。

（3）加強(qiáng)藥品配送工作，規(guī)范門(mén)診日志，加強(qiáng)藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時(shí)向我院上報(bào)三統(tǒng)一藥品采購(gòu)計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零”差率銷(xiāo)售，合理使用基本藥物。加強(qiáng)藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時(shí)清除過(guò)期藥品，保證醫(yī)療安全。

以上情況已反映給了區(qū)三統(tǒng)一辦公室和配送企業(yè)。希望能夠盡快做出解決方案。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作情況

自2009年省衛(wèi)生廳下達(dá)《陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》到現(xiàn)在的三年中我鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》認(rèn)真貫徹落實(shí)《商洛市商州區(qū)基本公共

衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類(lèi)文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果。

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展落實(shí)情況

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容要求，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開(kāi)展會(huì)議研究，將各大服務(wù)項(xiàng)目分配到人，每個(gè)項(xiàng)目由專(zhuān)人負(fù)責(zé)此項(xiàng)目工作的開(kāi)展，積極組織各村村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和工作方法，使此項(xiàng)工作能夠積極、順利的開(kāi)展。

2、公共衛(wèi)生資金使用情況

為了使公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能夠保質(zhì)保量的完成，上級(jí)部門(mén)撥付專(zhuān)項(xiàng)資金對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行支持好推動(dòng)，我們嚴(yán)格按照工作完成情況進(jìn)行資金的兌付和使用。根據(jù)工作要求我們將工作進(jìn)行量化，對(duì)個(gè)項(xiàng)目工作內(nèi)容進(jìn)行劃分，定期考核，根據(jù)考核量化結(jié)果和工作完成情況給予公衛(wèi)資金的兌付使用，并對(duì)工作完成情況較好的單位和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)完成情況較差的給予已經(jīng)的處罰。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作成效

根據(jù)《陜西省本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院積極組織部署，迅速開(kāi)展工作。經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)鎮(zhèn)府、衛(wèi)生院全院職工、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人的共同努力是我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在一定的缺點(diǎn)和不足，我們公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要有以下幾個(gè)方面：

一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向鎮(zhèn)政府進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織

召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，每個(gè)轄區(qū)都安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)協(xié)助此項(xiàng)工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保公共衛(wèi)生工作的順利進(jìn)行，我院專(zhuān)門(mén)成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專(zhuān)門(mén)工作小組進(jìn)行此項(xiàng)工作的開(kāi)展。

三、是加大宣傳力度。為提高我轄區(qū)此項(xiàng)工作的積極開(kāi)展，我們對(duì)個(gè)村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行培訓(xùn)，衛(wèi)生院組織團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)宣傳。

四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們積極組織各村負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其掌握共工作內(nèi)容，加大宣傳力度和做好群眾思想教育工作。

通過(guò)一系列的努力我們的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作取得了一定的進(jìn)展，截止目前，我院共為我鎮(zhèn)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案7015份，電子檔案7015份；共登記管理65歲及以上老年600余人，并對(duì)其進(jìn)行全部免費(fèi)體檢，建檔；共登記管理并提供隨訪高血壓患者為441人，管理并提供隨訪的糖尿病患者為120余人；共登記管理重型精神病患者19余人次；開(kāi)展健康教育工作，共舉辦各類(lèi)知識(shí)講座和健康咨詢(xún)活動(dòng)30次，發(fā)放各類(lèi)宣傳材料11950余份，更換宣傳欄內(nèi)容30次。預(yù)防接種和傳染病管理工作進(jìn)展順利，適齡兒童度能按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，無(wú)一列傳染病發(fā)生

在工作順利開(kāi)展的同時(shí)我們也存在如下困難：

（一）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)度。

（二）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。

（三）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門(mén)服務(wù)和隨訪主動(dòng)配合存

在一定困難。

在衛(wèi)生局和上級(jí)各部門(mén)的督促和指導(dǎo)下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開(kāi)拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭(zhēng)將各項(xiàng)工作做得更好。

三、綜合改革方面

自我省實(shí)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策以來(lái)，我市嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳文件精神執(zhí)行，按照我市實(shí)際，市、區(qū)衛(wèi)生局加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，在市、區(qū)衛(wèi)生局、市、區(qū)醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，我鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作狠抓落實(shí)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量地完成了市、區(qū)要求的各項(xiàng)任務(wù)，初步建立起了一個(gè)堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)的充滿(mǎn)活力的新體制機(jī)制。現(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下。

（一）、堅(jiān)持原則，提高對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的思想認(rèn)識(shí) 按照市、區(qū)統(tǒng)一部署和要求，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性改變，加快建立堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)的充滿(mǎn)活力的新機(jī)制體制。加強(qiáng)人員配備，確保工作順利開(kāi)展；我院預(yù)設(shè)編制13人，目前在編12人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員9人，占在編人員的75%，工勤人員3人，占在編人員的25%；管理人員0人。

（二）按照鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)的要求，切實(shí)抓好設(shè)崗和競(jìng)聘的組織工作。根據(jù)相關(guān)人事政策規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，衛(wèi)生院按照上級(jí)文件精神要求和單位實(shí)際制定設(shè)崗方案，衛(wèi)生院細(xì)化方案、按照核準(zhǔn)的基本程序進(jìn)行崗位設(shè)置；明確競(jìng)聘人員范圍、確認(rèn)競(jìng)聘人員資格、按時(shí)組織競(jìng)聘上崗工作。在崗位設(shè)置方面，遵循了科學(xué)合理、精簡(jiǎn)效能、留有余地的原則，做

到崗位機(jī)構(gòu)優(yōu)化、充分體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)。

（三）按照建立激勵(lì)性的分配機(jī)制的要求，做好績(jī)效考核和績(jī)效工資實(shí)施工作。績(jī)效考核實(shí)行“雙考核、雙掛鉤”，即區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)牽頭對(duì)基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與資金安排撥付掛鉤。基層機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與實(shí)施績(jī)效工資制度、人員競(jìng)聘上崗掛鉤。實(shí)行工作任務(wù)和工資收入同步進(jìn)行制度，酬勞的發(fā)放按照出勤情況和工作完成情況掛鉤。

（四）、為確保我鎮(zhèn)工作的開(kāi)展，我鎮(zhèn)組織我單位人員到附近兄弟單位進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，向工作開(kāi)展較好的單位學(xué)習(xí)們借鑒經(jīng)驗(yàn)，派出一名人員參加“萬(wàn)名醫(yī)師”培訓(xùn)，確保鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。

（五）、為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化制度，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局的安排和部署，我鎮(zhèn)定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院工作人員來(lái)我鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行坐診和考察，解決疑難問(wèn)題，對(duì)個(gè)村衛(wèi)生所進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)指導(dǎo)和培訓(xùn)，堅(jiān)強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保群眾生命安全。

（六）、為了能使各項(xiàng)工作能夠得到積極順利的開(kāi)展，我們將工作任務(wù)和績(jī)效考核聯(lián)系在一起，我們對(duì)職工的出勤情況和工作完成情況進(jìn)行量化分解，并實(shí)行量化考核，按照考核結(jié)果對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效發(fā)放。

（七）、為確保村級(jí)工作的順利實(shí)施和開(kāi)展，我們定期組織村醫(yī)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)部門(mén)的各項(xiàng)政策制度，及時(shí)落實(shí)上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)兌付使對(duì)其進(jìn)行考核，按照考核結(jié)果和工作完成情況給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和懲處。

通過(guò)市、區(qū)衛(wèi)生局及其他相關(guān)部門(mén)的大力支持和指導(dǎo)，我鎮(zhèn)在三年的醫(yī)改工作中取得立一定的成績(jī)，但是也存在的各種缺點(diǎn)和不足，還需要進(jìn)

一步的提高和改進(jìn)；同時(shí)還希望上級(jí)部門(mén)能夠繼續(xù)給予大力的支持和指導(dǎo)，我們會(huì)在以后的工作中繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力開(kāi)展業(yè)務(wù)，讓上級(jí)部門(mén)放心，使轄區(qū)群眾安心。

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

2012年4月10日

XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工

作自查報(bào)告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

商州區(qū)

第四篇：三年醫(yī)改公共衛(wèi)生回頭看

三年醫(yī)改公共衛(wèi)生工作

一、公共衛(wèi)生工作開(kāi)展情況

（一）加強(qiáng)組織管理，建立健全規(guī)章制度。

一是精心設(shè)計(jì)了考核指標(biāo)體系。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，我局經(jīng)過(guò)反復(fù)醞釀，2010年11月22日，制定下發(fā)了《銅川市耀州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施暫行辦法（試行）》，明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)、督導(dǎo)考核辦法等，形成了較為完整的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核指標(biāo)體系。2011年4月7日再次印發(fā)了《銅川市耀州區(qū)2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施暫行辦法》，對(duì)前述考核辦法的部分指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行了修訂。與2010年考核辦法相比，修訂版的考核辦法更加量化、細(xì)化。二是突出層級(jí)管理，建立了二級(jí)績(jī)效考核制度。我區(qū)建立了區(qū)衛(wèi)生局全面考核基層醫(yī)療衛(wèi)生單位國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，區(qū)婦幼、疾控、監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)分別對(duì)其管轄業(yè)務(wù)工作進(jìn)行考核，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)其內(nèi)部科室及村衛(wèi)生室進(jìn)行考核的考核機(jī)制。2011年7月4日，我局制定下發(fā)了《銅川市耀州區(qū)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，《指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定對(duì)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實(shí)施，每季度考核一次，并建立考核檔案.區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)疾控、婦幼、監(jiān)督等相關(guān)部門(mén)人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果進(jìn)行抽檢復(fù)核。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的最終考核結(jié)果作為向鄉(xiāng)村醫(yī)生兌付公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及續(xù)聘的依據(jù)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合各自實(shí)際，分別制定了本單位的考核辦法，基層單位的考核辦法更加具體化、量化。三是突出激勵(lì)效應(yīng)，建立考核通報(bào)反饋制度。一方面，建立了績(jī)效考核通報(bào)制度。區(qū)衛(wèi)生局對(duì)每次考核的結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對(duì)11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按完成的情況進(jìn)行排名，對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，對(duì)工作存在問(wèn)題的予以通報(bào)批評(píng)，限期整改，在全區(qū)范圍內(nèi)形成了創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的工作局面，極大地推動(dòng)了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有效落實(shí)。另一方面，建立了績(jī)效考核反饋制度。在實(shí)施考核的過(guò)程中，嚴(yán)格要求考核組對(duì)被考核的機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核反饋，形成考核整改意見(jiàn)書(shū)，既肯定成績(jī)，又指出其工作中存在的問(wèn)題和不足，并責(zé)成限期整改，真正起到了以評(píng)促改的作用。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)舉辦各級(jí)各類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)班，為基層單位培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員及技術(shù)骨干。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)。在年初召開(kāi)的全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)上，聘請(qǐng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員針對(duì)《規(guī)范》中的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和服務(wù)方法進(jìn)行講解釋義，區(qū)婦幼、疾控、監(jiān)督等業(yè)務(wù)部門(mén)定期對(duì)基層單位的規(guī)劃免疫及婦幼專(zhuān)干進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月月初召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并安排部署當(dāng)月的基本公共衛(wèi)生工作。同時(shí)，區(qū)衛(wèi)生局多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，交流工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)重點(diǎn)任務(wù)和主要問(wèn)題，研究部署工作。二是創(chuàng)新服務(wù)模式，突出家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用。2011年，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分別組建了數(shù)量不等的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與轄區(qū)居民簽訂公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，開(kāi)展契約式服務(wù)。2012年初，我局將這一好的做法推廣到全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各單位的實(shí)際情況組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與轄區(qū)居民特別是圍產(chǎn)期婦女、0-6歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者以及離休老干部等重點(diǎn)人群建立契約服務(wù)關(guān)系，零距離為群眾服務(wù)。為保證服務(wù)質(zhì)量，我們對(duì)醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議進(jìn)行了統(tǒng)一，對(duì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式進(jìn)行了明確規(guī)定。同時(shí)，為落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，我們?cè)谌珔^(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了駐村責(zé)任醫(yī)生制度要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的原則，以行政村為單位，確定轄區(qū)駐村責(zé)任醫(yī)生，對(duì)其分片管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行基本公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)、扶持，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作的落實(shí)情況、新合療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的兌付情況等進(jìn)行督察。

（三）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供。

1、健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社?2010?311號(hào)）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。在預(yù)算中足額安排本級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金。年初，區(qū)財(cái)政局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)當(dāng)年上級(jí)下達(dá)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容制定當(dāng)年的區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，連同上級(jí)財(cái)政部門(mén)下?lián)艿难a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)劃入?yún)^(qū)財(cái)政局集中支付專(zhuān)戶(hù)，統(tǒng)籌安排，專(zhuān)款專(zhuān)用。二是采取預(yù)撥加結(jié)算的方式，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，及時(shí)足額撥付專(zhuān)項(xiàng)資金，保證基層開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。三是加強(qiáng)資金監(jiān)督，提高資金的公開(kāi)性和透明度。審計(jì)部門(mén)定期對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的落實(shí)、管理、使用情況進(jìn)行審計(jì)。2011年我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已提高到人均25元。

2、全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面啟動(dòng)9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民健康檔案，城鎮(zhèn)居民建檔率為82%，農(nóng)村居民建檔率為92%。并統(tǒng)一更新全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)頭標(biāo)示、科室標(biāo)牌，更新制作了各項(xiàng)管理制度，所有的公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理制度全部更新上墻，全區(qū)共制作各種制度牌匾216塊。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到了8556人、2520人以上,；發(fā)現(xiàn)的重性精神病患者全部納入管理范圍。65歲以上老年人體檢做到應(yīng)檢盡檢。

3、繼續(xù)規(guī)范實(shí)施國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，鞏固無(wú)脊灰區(qū)縣成果，開(kāi)展實(shí)施消除麻疹和控制乙肝行動(dòng)計(jì)劃，控制疫苗針對(duì)性傳染病。全面推行規(guī)范化接種門(mén)診和預(yù)防接種信息化建設(shè)，全年完成冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)12次以上，完成常規(guī)免疫61499針次，以鄉(xiāng)為單位適齡兒童的脊灰、百白破、卡介苗、乙肝、流腦、乙腦等單苗接種率及“七苗”全程接種率均在95%以上。加強(qiáng)了新生兒乙肝疫苗接種工作。完成1997—2001年出生兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種第三針次的接種工作，應(yīng)接種9348針次，實(shí)際接種9138針次，接種率為97.75%。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報(bào)告和處臵能力。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵體系建設(shè)，加強(qiáng)傳染病管理，充分發(fā)揮傳染病監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)作用。2011年全區(qū)無(wú)甲類(lèi)傳染病發(fā)生，共報(bào)告乙類(lèi)傳染病524例，報(bào)告丙類(lèi)傳染病315例，其他傳染病96例。死亡1例。發(fā)病率為265.19/10萬(wàn)，死亡率為0.32/10萬(wàn)。傳染病報(bào)告率為99.21%，漏報(bào)率為0.79%，報(bào)告及時(shí)率為99.21%，準(zhǔn)確率為99.21%。

二、取得的成效

一是服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)。11項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在我區(qū)全面開(kāi)展，截至目前，各項(xiàng)工作均完成了國(guó)家下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。二是配套資金有效落實(shí)，及時(shí)將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付基層項(xiàng)目單位。三是項(xiàng)目管理有效落實(shí)。通過(guò)精細(xì)化管理，全過(guò)程量化考核，創(chuàng)新了項(xiàng)目管理方式，規(guī)范了項(xiàng)目管理內(nèi)容，提高了項(xiàng)目管理水平和管理效益。四是機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提高。通過(guò)開(kāi)展績(jī)效考核，及時(shí)、足額兌現(xiàn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，拓展了服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從“以醫(yī)養(yǎng)防”到“以防促醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。五是醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提高。通過(guò)將績(jī)效考核結(jié)果與內(nèi)部分配機(jī)制有效結(jié)合，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配理念得到體現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員從“消極應(yīng)付工作”到“積極主動(dòng)服務(wù)”的質(zhì)的轉(zhuǎn)變。六是群眾滿(mǎn)意度明顯提高。通過(guò)開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化、全程量化考核工作，既保證了11項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容落到實(shí)處，又推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式從“坐堂行醫(yī)”到“走家串戶(hù)”的轉(zhuǎn)變，人民群眾健康“守門(mén)人”的作用得到充分體現(xiàn)，群眾滿(mǎn)意率從2010年的86%上升到了2011年的95%。

三、存在的問(wèn)題

一是衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源總體質(zhì)量不高，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，衛(wèi)生資源的配臵落后于城市建設(shè)的發(fā)展。衛(wèi)生資源的公平性及可及性還不能完全滿(mǎn)足人民群眾的需要。二是衛(wèi)生人才不足，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才和管理人才匱乏。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在空編、缺編現(xiàn)象，工作壓力大、工資待遇低導(dǎo)致基層衛(wèi)生單位難以吸引到合適的人才。

第五篇：醫(yī)改工作自查報(bào)告

衛(wèi)生院三年醫(yī)改工作自查報(bào)告

縣衛(wèi)生局：

三年來(lái)，我院在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在業(yè)務(wù)部門(mén)的大力支持下，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》要求，結(jié)合我院實(shí)際，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬工作全局，以人為本，以公共衛(wèi)生工作為重點(diǎn)，以病人為中心，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各項(xiàng)醫(yī)改工作取得了一定成績(jī)，但還存在許多不足，現(xiàn)就2009、2010、2011年醫(yī)改各項(xiàng)工作自查如下：

（一）、全面推行國(guó)家基本藥物制度

實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，使建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，加強(qiáng)藥品質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療用藥行為，有效解決群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，使規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的有效途徑和根本措施。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施。高度重視國(guó)家基本藥物制度學(xué)習(xí)的重要性和必要性，召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)，使全體職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練掌握國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)知識(shí)，達(dá)到優(yōu)先、合理和使用國(guó)家基本藥物品種。醫(yī)院從2010年7月1日，藥品全部實(shí)行“五統(tǒng)一”零差率銷(xiāo)售，藥品“五統(tǒng)一” 配送率100%，門(mén)診藥品費(fèi)用下降了29%，住院藥品費(fèi)用下降了27%。切實(shí)降低了群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前藥房總共使用藥品269種，基本目錄內(nèi)藥品258種，非基本目錄藥品11種，基本藥物使用率95.9%。

（二）、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1、積極推進(jìn)人事分配制度改革，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》，結(jié)合我院實(shí)際，核定崗位，全體職工實(shí)行聘任制，競(jìng)聘上崗，堅(jiān)持績(jī)效工資制和崗位責(zé)任制，建立工作人員績(jī)效考核制度，績(jī)效工資與工作質(zhì)量、工作效率、技術(shù)能力、維護(hù)公益性、履行社會(huì)職責(zé)、群眾滿(mǎn)意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等掛鉤，堅(jiān)決打破全額工資下的大鍋飯，實(shí)行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

2、對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，全鄉(xiāng)9個(gè)村衛(wèi)生室，遵循“一村一室”的原則，聘用具有執(zhí)業(yè)資格的人擔(dān)任鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，藥品全部實(shí)行“三統(tǒng)一”零差率銷(xiāo)售，做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，危重病人的一般診治和轉(zhuǎn)診。

（三）扎實(shí)有序的開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

三年來(lái)，我院在確保正常的基本醫(yī)療服務(wù)外，花大力氣，下大功夫，在人員嚴(yán)重不足的情況下，合理安排，認(rèn)真完成了各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作。

1、為農(nóng)村居民建立健康檔案，三年累計(jì)建檔12102人，建檔率96.97%。

2、為65歲以上老年人健康體檢，三年累計(jì)體檢2511人。

3、執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃制度，實(shí)行定點(diǎn)接種，各類(lèi)疫苗共接種9424人，接種率95%以上，建證建卡率100%。4、0-6歲兒童系統(tǒng)管理663人次，指導(dǎo)做好保健工作，逐步提高兒童健康水平。

5、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理398人次，免費(fèi)為孕產(chǎn)婦發(fā)放葉酸324人次，保障了孕產(chǎn)婦安全。

6、慢性病系統(tǒng)管理，高血壓452人次，糖尿病162人次。

7、精神病管理141人次。

8、加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳，提高居民的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。加強(qiáng)控?zé)熤R(shí)宣傳，院內(nèi)全面禁止吸煙，創(chuàng)建煙醫(yī)院。

（四）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障建設(shè)。

積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，通過(guò)早宣傳、早動(dòng)員，早參合，保平安宣傳，全鄉(xiāng)參合達(dá)率98%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷(xiāo)比例逐年提高，住院報(bào)銷(xiāo)起付線80元后10年70%，11年80%，12年90%。并嚴(yán)格遵守彬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則。按照彬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則對(duì)全體職工進(jìn)行了全員培訓(xùn)，做到人人心中有數(shù)，使全體職工全面掌握了合作醫(yī)療的相關(guān)政策和住院、轉(zhuǎn)院、報(bào)銷(xiāo)程序。修訂完善了醫(yī)院合作醫(yī)療管理制度，成立了醫(yī)院合作醫(yī)療管理小組、合作醫(yī)療技術(shù)小組，設(shè)立了合作醫(yī)療科，制定了相關(guān)職責(zé)，大大提高了醫(yī)院合作醫(yī)療的管理服務(wù)水平。使農(nóng)民群眾及時(shí)享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來(lái)的實(shí)惠。09為門(mén)診917人次、住院541人次報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用219618.10元，10年為門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)403人次、門(mén)診統(tǒng)籌4418人次、住院552人次報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用326070.20元，11年為門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)349人次、門(mén)診統(tǒng)籌4697人次、住院514人次報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用295105.70元，使政府信譽(yù)得到提高，醫(yī)院得到發(fā)展。

（五）存在的主要問(wèn)題。

1、宣傳部不到位。繼續(xù)做好醫(yī)改政策的宣傳工作，讓群眾理解醫(yī)改的目的和意義，支持醫(yī)改政策。

2、醫(yī)改相關(guān)資料還不完善，應(yīng)繼續(xù)完善。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，工作積極性不高。

二〇一二年四月十日