第一篇：大練兵學習

P4: 課程目標和教學目標各有其特點,也有共通點,甚至在某些方面相互交叉。從哲學角度看,課程目標是一個“應然”概念,需要回答“課程應當實現什么目標”的問題,反映了某種價值取向和教育理念。這種價值和理念體現在各學科教材中,也為各學科教材編寫提供依據。相比之下,教學目標是一個“實然”概念,關注學生實際的發展,它的制定和實現要以各學科教材為載體。可以說,各學科教材是課程目標和教學目標的連接點。在實施新課程改革過程中,課程目標和教學目標的準確定位以及二者關系的清晰明確對課程改革的順利進行有著舉足輕重的意義。因此,在實際使用中,應當注意區分。

P12 理解三維目標的權威觀點應學會“變通”。新課程強調三維目標的有機統一，是從促進學生發展與成長的角度來說的，缺乏任何一維目標的教學都會使學生的發展不全面。但是，三維目標在每節課中的角色并不是相同的，也不是等值的，特別是對于不同學科、不同的教學內容、不同的學段、不同基礎背景的學生而言，每節課的教學目標應該有所偏重。當然三維目標有時會同時出現、同等重要，這要根據具體的教學內容與教學對象具體實施，而不應把“統一、融合”作為研究、落實三維目標的絕對“權威性”觀點。

P13 國家規定的基礎教育培養的總目標是最高層次的目標（第一層次的目標）。這些目標被分解到不同的學科中去實現，并由學科專家制定出學科課程目標及不同學段（小學、初中）的課程目標（第二層次的目標）。課程目標既體現國家培養總目標的要求，又結合學生的實際情況、社會的需求和學科發展的現狀，體現課程開發的有關價值取向。因此課程目標是教師制定教學目標的直接依據

P14 了解學生主要從三個方面入手：一是要充分考慮學生在知識技能方面的準備情況和思維特點，掌握學生的認知水平，以便確定三維目標；二是要充分考慮學生在情感態度方面的適應性，了解學生的生活經驗，從促進學生全面發展的需求出發，去審視制定教學目標；三是要充分考慮學生的學習差異、個性特點和達標差距，以便按照課程標準確定教學目標要求及出發點，為不同狀態和水平的學生提供適合他們的最佳發展的教學條件。同時，教師要經常主動與學生溝通交流，認真聽取他們對教學工作的意見和建議，從心靈上讀懂學生，貼近學生，以使教學目標制定得更具針對性和實效性。

第二篇：加強信息學習練兵

中國江西新聞網6月30日樂平訊（黃建忠 程萬海 報道）近年來，樂平消防大隊全力提升信息化建設水平，用信息化管理部隊、教育官兵，基本實現網上辦公、網上學習、網上交流、網上指揮的信息化格局。

加強信息學習練兵

樂平消防大隊把學習現代信息技術知識作為官兵訓練的重點，著力提高官兵運用高技術手段實施管理、訓練的技能。每季度采取“借才引智”等方法，邀請有關專家開設信息網絡知識講座；選派多名技術骨干赴有關院校學習培訓。同時，大隊還經常開展消防多媒體課件

制作競賽，使信息化平臺成為官兵求知成才的廣闊天地。

目前，大隊已有90%干部和部分士官通過國家計算機等級考試獲得證書，初步形成了一

支會用會操作網絡管理的新型信息化人才隊伍。

加快信息基礎建設

今年，樂平消防大隊不斷完善網絡基礎設施，投入10多萬元升級改造大、中隊網絡系統，配齊電腦、數碼攝相機、攝影機等信息工具，推進基層基礎聯網，為辦公自動化、消防

宣傳等工作提供輔助平臺。

如今，光纖網全部覆蓋了樂平消防大隊整個營區，共有聯網計算機近20多臺，大隊信息網絡覆蓋率達到100%，在防火業務、滅火救援、隊伍建設、心理咨詢、電子圖書、建設學習型警營等方面得到了廣泛應用。該大隊還不斷推進重點單位遠程監控系統建設，實現以

技防加強消防監督。

加強信息采集管理

樂平消防大隊集中大、中隊骨干力量，將日常工作與基礎信息采集緊密結合，建立及時采集、錄入、更新、維護的信息工作機制，確保信息完整、準確、鮮活。大（中）隊全面應用辦公自動化開展網絡信息流轉、網上部隊管理，規范應用消防監督業務信息系統，提升業務辦理水平；完善重點單位信息系統數據庫，入庫率達100%；做好火災隱患網上錄入，規

范火災統計管理系統應用，錄入率和審核率達100%。

強化信息應用能力

樂平消防大隊依托各類消防業務信息系統，重點圍繞消防監督和滅火救援工作，加強對信息的綜合查詢和分析研究，提高發現、預防和控制火災的能力。建立消防信息綜合應用平臺，充分利用現有資源，深化對危險源情況、火災形勢、隊伍管理狀態的分析研判，提高信息服務消防工作和隊伍建設的質量和水平。強化基礎信息的互通和共享，建立不同部門網上工作模式和協作機制，開展網上執法、網上練兵、網上服務、網上辦公，全面推進基礎信息的實戰應用，努力實現基礎工作信息化、信息工作基礎化。

第三篇：崗位大練兵學習心得體會

篇一：崗位大練兵心得體會

崗位大練兵心得體會

開展大練兵活動是不斷提高法警隊伍整體素質的重要舉措，為新形勢下的法警隊伍正規化建設創建了新的載體和平臺。要真正用大練兵的成效來樹立良好形象，提高整體素質，推動法警工作的發展，就要把大練兵工作融入到法警工作、隊伍建設，讓人民群眾和本院干警實實在在地感到，通過大練兵法警隊伍的形象和作用有了大轉變，各項法警工作水平有了大提高。

將大練兵意識貫穿到工作中。大練兵不僅在練兵場上練，而且應當與各項工作相結合。在實際工作中，每一個民警都要把練兵意識貫穿各項工作始終，要對照崗位練兵標準和目標，尋找自己在基本理論、基本法律法規、基本技能、基本體能等方面的薄弱環節，采取針對性的練兵措施，按照“干什么、練什么，缺什么、補什么”的原則，全面提高自身素質。要做大練兵的有心人，時時處處體現練兵意識，不斷提高對自身的要求，確保練必有成。

將大練兵成效在實戰中檢驗。為確保大練兵取得實效，各地都制定了大練兵的考核評定獎懲制度，把練兵活動的績效作為干部考核的重要內容，把民警參加練兵競賽的情況作為考評、立功受獎的重要依據。作為一種管理手段，很有必要。但更應該在實戰中檢驗練兵成效，鼓勵民警將訓練中學到的技能知識和本領，積極自覺地運用于實戰中，而不是練一套干一套，訓練和實戰“兩張皮”，切忌訓練時熱火朝天，將大練兵的成果以匯報表演、演練等形式向人民群眾展示，是大練兵成效最好的體現。

將大練兵作風延伸到隊伍管理中。各地在大練兵活動中，形成了紀律嚴明、頑強拼搏、不怕吃苦的良好作風，要積極將大練兵活動中所形成的良好作風向隊伍管理擴展延伸，適時開展紀律整頓和作風建設。篇二：崗位百日大練兵心得體會

“崗位百日大練兵”活動學習心得體會

自“崗位大練兵”活動開展以來，選廠領導結合工作實際，科學部署，精心組織，把崗位練兵作為當前選廠工作的一項重要內容來抓，從而增強了員工隊伍綜合素質，提高了實戰技能，展示了良好形象，有力促進了選廠工作的發展。

此次大練兵活動深入學習《企業管理、經營理念》《安全生產》《法律法規》《廠規廠紀》《選礦工藝原理》等等。按照選廠工作會議的要求和部署，以全員參加、立足崗位、內強素質、外樹形象為基本要求，以切實履行提高自身綜合水平為首要工作任務、貫徹落實提高技能工作“首要標準”為目的，全面踐行選廠生產工作新理念，廣泛開展崗位技能大培訓、崗位大練兵活動，為推動選廠工作新的發展提供堅強的思想智力保障為指導思想。通過開展崗位大練兵，使全體員工切實提高工作能力，切實提高操作水平，切實提高自己的認識，使全體員工理想信念進一步堅定，始終堅持公司的事業至上、廠規廠紀至上，切實做到公司在心中、選廠在心中、正義在心中；履職能力進一步增強，努力成為先進、優秀、能起到帶頭作用的崗位能手，切實履行崗位職責，勝任本職工作；自身行為進一步規范，嚴格執行選廠工作各項任務，使選廠生產工作在陽光下運行，做到既嚴格公正，又文明規范；職業道德進一步強化，恪守職業道德規范，樹立良好形象的目標任務：為此我想到。

一、立足崗位，重抓實效

我們要以“立足崗位、切合實際、因崗施教、注重實效”為基本要求，使練兵活動與工作實際緊密結合，通過練兵促進工作效率，通過工作檢驗練兵效果，做到在實際中訓練，在實干中提高，結合現實需要和崗位工作實際，找準存在的問題和薄弱環節，積極補正，注重成果轉化，提高練兵質量；要嚴格遵循各階段練兵活動規定的步驟和時間安排，步步推進，要在全面抓好理論學習、培訓的基礎上，突出重點，體現特點，要做到“個個學習，人人練兵”，切實提高全體職工的業務能力和綜合素養。

二、目標激勵，加強競爭

在練兵活動過程中，針對崗位練兵的內容、專業等特點，制定切合實際、有吸引力、鼓足勁，能做到最大限度發揮潛力的目標，并把目標分解，大而化小，讓職工在練兵過程中逐漸實現目標，在競爭中享受成功的喜悅，增強練兵的自信心。同時要根據青年職工增強好勝的心理特點，對每月崗位練兵內容進行同工種的考核、競爭，讓職工紛紛“擂臺亮相”，展現自己對所掌握技能的熟練程度，認識到自己的不足，看到同別人的差距，進而增強迎頭趕上的練兵熱情。

三、改革創新，突出重點

為了搞好練兵活動，每月都做好定期總結、階段驗收工作，要發現問題、研究問題、分析問題、解決問題，總結經驗，提高措施。在各階段練兵活動中，扎實做好調查工作，不走形式，不走過場，要善于發現問題，有針對性地提出建議和意見，切實糾正練兵活動中存在的不合理和不切合實際之處；而且要在做好常規培訓、練兵的基礎上，不斷豐富活動方式，拓寬活動思路，完善活動機制，確保出新招、出亮點，要注重加大對崗位技能實戰應用等實際操作的培訓力度，增強職工參與主動性，提高崗位業務技能和實際操作能力。

四、定期總結，階段驗收。百日練兵活動分階段進行，我們要在每階段活動結束后，充分認識其中存在的問題，及時總結，揚長避短，取之精華，棄之糟粕，吸取其中好的做法，對于存在的不足和缺陷，及時進行自查自糾，整改提高，以使下次練兵活動能夠更好的進行。

練兵活動取得成效

通過崗位練兵活動，大大提高了廣大職工對知識、技能的需求和工作熱情，營造了一個“相互學習、相互幫助、取長補短、共同提高”的良好氛圍，使大家在思想上真正體會到練兵的重要意義。理論知識考核，可以使職工發現自身存在的缺點，意識到學習的重要性，并在考核以后對發現的問題及時的學習、探討和改進。實際操作考核也使大家認識到彼此的差距與自身的不足，充分意識到團隊合作和相互配合的重要性，以及如何提高自己以適應崗位需求。同時，通過崗位練兵活動，職工的工作能力和整體素質有了突飛猛進的發展，一、進一步提高了職工整體素質，提高了職工適應崗位要求的業務能力和專業技能；

二、加強職工隊伍建設，構建行之有效的學習培訓模式，增強了職工學習能力和技術人員的業務培訓指導能力；

三、切實實現了職工在綜合素質、勞動紀律、工作作風、職責能力等工作要求的提高，進而促進了職工在“德、能、勤、績、廉”方面的均衡發展。

一、實現了“三個增強”。通過崗位練兵活動的有效開展，職工實現了“三個增強”，即職工的企業發展意識、團隊合作意識、個人提高意識進一步增強；職工執行崗位職責的能力、確保生產安全穩定的能力、處置突發事件的能力進一步增強；職工集體榮譽感、團隊凝聚力進一步增強，為進一步促進我礦安全生產、經營管理、技術創新等工作的穩步進行打下了良好基礎。

二、增強了職工隊伍的凝聚力。只有過硬的職工班子，才能帶過硬的隊伍。在崗位練兵活動中，大家職責明確，既分工負責又協同配合。實行一級帶一級，一級抓一級的原則，班干堅持與職工做到同步同位，要求職工做到的，班干首先做到，充分發揮了主觀能動性，積極有效的帶動了職工的學習積極性和工作熱情。同時，在每季度“崗位能手”的良好形象影響下，確保了崗位練兵活動開展的有聲有色。

三、提高了職工實戰能力。在第一次崗位練兵實際操作考核中，有個別職工平時技能操作水平可以，卻由于缺乏現場鍛煉，經受不住考核，沒有發揮出平日水準，但經過后幾次考核，廣大職工在現場實戰能力上有了很大提高，已經能夠做到鎮定從容地接受考核，使得此次練兵超過預期目標。

四、形成了良好的學習風氣。通過崗位練兵活動，多數職工從根本上認識到自己學習能力上的不足與缺陷，并及時進行自查自糾、總結整改，形成了“積極向上、努力奮進”的良好學習風氣。在此次練兵活動中，廣大職工的理論知識水平有了明顯提高。

五、技能操作動作、規程逐步正規化。由于我礦基層職工文化程度不高，部分職工也沒有參加過系統培訓學習，在技術上表現不過硬，掌握不夠熟練、標準。但經過這一次的崗位練兵，老同志的骨干帶頭作用逐漸發揮出來，通過師帶徒、手把手教等方式，為新同志做好傳、幫、帶的表率作用。

練兵活動經驗總結

歷經四個星期的崗位練兵，除了從中取得的不裴成績外，也使我們獲得了較深的收益，取得了豐富的經驗，主要有：

（一）、領導重視，是練兵取得成效的根本保證。

雖然本次練兵活動是我公司舉辦的首次練兵活動，但我們始終把練兵活動作為提高職工素質、加強隊伍建設、樹立企業形象、確保安全生產的重要舉措，做到早規劃、早準備、早部署。通過實踐證明，單位領導在大練兵活動中起著致關重要的直接作用，凡重視、支持、參與的效果十分明顯；凡不重視、不參與的效果很不明顯。這啟示我們，必須把練兵活動作為加強職工隊伍建設和提高職工業務能力的重大戰略舉措，加強領導，長抓不懈，才能確保練兵活動的正確方向，不斷推動生產工作和隊伍建設的長足發展。

（二）、思想統一，是練兵取得成效的重要基礎。

崗位練兵活動從提高廣大職工思想認識、理論知識、業務能力、工作職責入手，立足崗位、注重實效。思想進步的職工認為，組織開展練兵活動，不僅是加強安全生產工作和職工隊伍正規化建設的迫切需要，更是對職工真正的關心和愛護，通過練兵活動的理論考核和實際操作，既提高了理論水平和實戰本領，又增強了自我安全防范意識。經過四個星期的練兵，深深地體會到成效是顯著的，某些職工在練兵結束以后，自覺地在業余時間加強學習崗位技能和安全操作規程，主動鉆研工作中出現的疑難問題；在實際工作中，都能自覺運用所學的安全知識來規范設備操作，形成了良好的經常性的練兵氛圍。

（三）、注重總結，是練兵取得成效的推動器。

在近一月的練兵活動中，我廠注重開展階段驗收工作，總結出一整套具有較強可操作性和前瞻性的練兵好經驗，比如，“加強日常學習”，對各工種、各崗位應知應會的專業知識和企業文化知識進行學習培訓，并印發學習資料，供職工業余時間自學；并在每班進班會上、每日一題、每周學習會上組織安全知識和業務技能知識培訓，使理論學習貫穿于崗位練兵活動的全過程。再者，采取“傳、幫、帶”措施，對于在練兵活動中成績過差、技術不過硬的職工，要求各單位采取多種幫扶措施，有針對性地補學、補練，加大培訓力度，切實轉變不適崗現象。

（四）、形成常規，是練兵取得成效的關鍵因素。

我們不僅要“大練兵”，而且要“常練兵”，才能保證練兵活動長期有效地開展，保障職工的素質和能力與時俱進。必須樹立練兵的科學發展觀，把練兵工作作為提高職工隊伍素質和工作能力的一項基本制度，努力探索、逐步建立科學實用、規范有序、長期有效的練兵長效機制，積極引導練兵活動向前持續健康地發展，為安全工作和隊伍建設提供強有力的智力支撐、人才支持和素質保障。實踐證明，在練兵活動中實行的“學練結合、以學促練”、“百分制”考核以及“針對崗位技能，調整練兵內容”等作法就是對構建練兵長效機制的一種有益的初步探索，是值得繼承和發展的寶貴經驗，在總結本月崗位練兵經驗基礎上，今后還要立足長遠、加強探索、勇于實踐、開拓創新。

認真履行工作職責、愛崗敬業，立足本職崗位，加強對實踐操作和理論業務知識的學習，提高自身的綜合素質和工作水平，提高工作能力，切實做好本職工作，積極完成好上級組織交給的各項工作任務，對選廠生產工作的穩定與提高，提供更好地條件，有著深遠的目的和意義。

此次崗位大練兵活動，緊密結合選廠工作和隊伍實際，針對不同崗位的特點和要求，堅持干什么學什么、缺什么補什么，切實增強培訓、練兵的針對性、實戰性和實效性。重點抓好選礦理論學習培訓，提高廣大自身的思想政治素質；提高對選礦的綜合了解和運用水平；抓好崗位技能訓練，提高履行崗位職責的能力和水平；抓好技術化實戰應用訓練，推進技術強員戰略的深入實篇三：執法大培訓、崗位大練兵心得體會

勤學苦練礪壯志 崗位練兵鑄警魂

----執法大培訓、崗位大練兵心得體會

今年以來，xx監獄積極響應上級黨委號召，在全監獄廣泛開展了監獄人民警察“執法大培訓、崗位大練兵”活動。這項活動的開展，對進一步加強監獄人民警察隊伍的專業化、正規化建設，全面提高干警公正廉潔執法水平，推動新時期監獄工作改革發展，具有深遠意義。此次活動立足學習訓練，重在素質提高，大練兵內容涵蓋了監獄民警各方面的素質要求。此次大練兵活動是干警進行再學習，再教育，再訓練的大好機遇。開展大練兵活動是全面提高監獄隊伍的整體素質和執法水平，努力做到“人民監獄為人民”的客觀需要，也是全面推進監獄隊伍正規化建設，努力造就一支訓練有素的正規化的監獄警察隊伍的迫切要求。

一、開展崗位練兵活動的意義

（一）開展崗位練兵活動，是構建社會主義和諧社會，創建平安監獄的需要。

當前，我國正處于社會轉型的時期，在經濟大發展、社會大開放、人員大流動的新形勢下，隨著對各種違法犯罪行為打擊力度的加大和專項斗爭的不斷深入，監獄工作面臨的任務會越來越重，這將對監獄人民警察的要求也會越來越

高。所以我們必須苦練內功，強化教育訓練，通過崗位練兵，全面提高自身的政治素質、業務素質、警務素質和法律素質，提高駕馭復雜局面、處置突發事件的能力，提高監獄人民警察隊伍的革命化、職業化、正規化水平，努力造就一支政治堅定、作風優良、公正執法的監獄人民警察隊伍，為構建社會主義和諧社會、創建平安監獄做出新的貢獻。

（二）開展崗位練兵活動，是做好新形勢下監管改造工作的需要。

監獄工作的宗旨是教育人、改造人，要做好對罪犯的教育改造工作，提高教育改造罪犯的能力和水平，監獄人民警察首先要具備良好的政治素質、業務素質、體能素質和技能素質，沒有良好的素質，就很難勝任自己的工作。所以，開展崗位練兵活動，對于全面提高監獄人民警察各方面的素質和能力，更好地履行職責，促進監獄各項工作的順利完成具有重要意義。

二、開展崗位練兵活動的體會

開展基本素質訓練和崗位技能訓練，能使干警在政治、業務、體能素質等方面都會有一定提高。開展大練兵活動不但是監獄人民警察適應現代社會發展和現代化監獄管理的需要，是適應監獄工作改革發展的需要，也是不斷增強監獄人民警察政治理論、法律法規、業務水平和隊列體能等整體素質的有效途徑，同時，也能夠對促進監管場所持續安全穩定，罪犯的教育改造質量起到積極作用。

（一）通過學習黨章、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀、構建社會主義和諧社會、社會主義榮辱觀教育、黨風廉政建設和反腐敗工作及社會主義法治理念教育等內容，進一步了解了鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀及構建社會主義和諧社會的主要內容、深刻內涵和重要意義，更加明確了“三個代表”重要思想是全黨集體智慧的結晶，是黨必須長期堅持的指導思想，是我們黨的立黨之本、執政之源，我們必須始終堅持貫徹“三個代表”重要思想和十六大精神，牢固樹立和認真落實以人為本、全面、協調、可持續的發展觀，進一步增強以社會主義的榮辱觀和法治理念打牢執法為民的思想基礎，提高政法干警維護社會主義法治的能力，為構建“民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處”的社會主義和諧社會而貢獻出自己的一份力量的信心。

(二)通過對相關法律法規的學習，更加熟悉了人民警察的基本義務、履行的職責和活動準則，使我們在今后的工作中，能夠以所學的政治理論、法律法規為準則，以《監獄人民警察“六條禁令”》嚴格要求自己，樹立起正確的政治思想理論，熟練掌握與工作相關的法律法規，正確運用法律法規解決工作中的問題。

（三）在警容風紀、隊列、體能訓練方面，嚴格按照《監獄人民警察著裝管理規定》的要求嚴格著裝，能夠做到著裝規范，儀容舉止端莊，行為習慣良好，以《監獄人民警察著裝管理規定》作為自己思想、工作、學習、生活的基本行為準則嚴格要求自己。通過隊列、體能訓練，不但鍛煉了自己身體的柔韌性、靈敏度及耐受力，提高了自身的身體素質和警體技能，而且還能夠強化警察隊伍的嚴謹作風和嚴明紀律，體現出了監獄人民警察隊伍良好的警容風貌和時代風采。

（四）崗位技能等訓練方面，根據監獄人民警察工作崗位的不同劃分，我主要學習了生產勞動管理崗位的職責、業務知識和技能的訓練，使自己的組織能力、管理能力得到一定的提高，能夠按照“一職雙責”的要求,做到了看好自己的門，管好自己的人做好自己的事，努力完成各項工作任務。此次崗位練兵活動，通過政治理論、法律法規和隊列動作、隊列指揮以及體能訓練，不但提高了我的政治思想和理論水平，還進一步增強了嚴格、公正、文明執法的意識，進一步打牢了執法為民的思想基礎，增強了履行崗位職責的能力，通過規范執法行為，提升執法水平，增強警體技能，能夠進一步展示監獄人民警察的良好精神風貌，也使我更深刻地懂得了作為一名監獄人民警察，不但要具備良好的政治思想素質和業務知識技能，而且還要具有強健的體魄、端莊的舉止、優良的作風、嚴明的紀律。

三、存在的問題

（一）在思想認識深度上有參差不齊的現象，個別民警滿足于現狀，認為只要完成本職工作就可，不重視加強自身素質的提高，對大練兵活動的重要性和必要性認識仍存在不足之處。

(二)由于工作任務繁重，工作和學習的矛盾解決得不夠好，在工作繁忙時，有學習上應付的現象。

四、下一步工作打算

（一）要充分重視工作和學習矛盾的處理問題。把崗位練兵與監管、教育生產等工作有機結合起來，統籌計劃、合理安排，在確保一線警力的同時，積極尋求緩解工學矛盾的有效途徑，確保各項工作協調有序進行。科學安排調度好學習和工作的時間，統籌兼顧，做到學習和工作“兩不誤、兩促進”。

(二)注重練兵的科學性。要因地制宜、立足實際、客觀適度地開展崗位練兵活動，充分結合各崗位的專業特點，通過崗位練兵，使廣大民警真正有所收獲、有所提高。在練兵中堅持學以致用、注重實效的原則，遵守循序漸進、先易后難的規律，認真小結，順利轉入下階段。

（三）加強創新意識。崗位練兵是一項全新的工作，沒有現成的模式可以借鑒，組織實施難度大。要始終以創造性的態度開展工作，發揮基層民警的主動性和積極性，積極探索練兵的方式、方法，以保證崗位練兵的順利進行。

第四篇：崗位練兵學習筆記

崗位練兵學習筆記

全科醫學知識

（一）今天學習的內容：全科醫學基礎知識

一、基礎知識

1．全科醫學：是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。

2．全科醫療：是將全科/家庭醫學理論應用于病人、家庭和社區照顧的一種基層醫療專業服務，是一種集合了其他許多學科領域內容的一體化的臨床專業。

3．全科醫生：又稱全科/家庭醫生或家庭醫生，是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫生。

二、歷史背景及原則

1、全科醫學的歷史背景：①古代郎中式的醫治者；②近代的通科醫生；③醫學專科化和通科醫療的馬鞍形發展過程；④我國衛生改革、社區衛生服務賦予全科醫生的使命。

2、全科醫療的基本原則

基層醫療保健、人格化照顧、綜合性照顧、持續性服務、協調性服務、可及性服務、以家庭為照顧單位、以社區為基礎的照顧、以生物-心理-社會醫學模式為理論基礎與診治程序、以預防為導向的照顧、團隊合作的工作方式。

3、全科醫生的素質要求

①強烈的人文情感；②出色的管理意識；③執著的科學精神。為了更形象的表述出對全科醫生的素質要求，有人提出全科醫生的基本素質可以用圖來表述： 全科醫生：

（1）頭

要有一個充滿全科醫學基本理念、生物－心理－社會醫學模式和整體性邏輯思維的頭腦；

（2）眼睛

要有一雙明察秋毫、敏捷銳利、洞察客觀事物的眼睛；（3）耳朵

要有一雙能夠耐心聽取，善于傾聽群眾意見，特別是不同意見的耳朵；

（4）嘴

要有一個樂于交談，主動宣傳、講清道理，以理服人的嘴巴；

（5）脊柱

全科醫生的脊柱（主要支持點）是診療能力，不會看病的全科醫生是站不住腳的；

（6）右手

全科醫生的右手（與左手相比較為有力）抓預防，因為預防是導向

（7）左手

全科醫生的左手抓保健與康復；（8）腿

全科醫生的雙腿牢牢地站立在家庭、社區；

（9）雙腳

雙腳要具有大步跨越，不斷前進，走進社會、服務社會的能力。

4、全科醫生的歷史使命

①承擔群體與個體的三級預防任務； ②發展“照顧醫學”；

③重塑醫生形象，推進衛生改革。

8月26日

全科醫學知識

（二）學習內容：全科醫生的技能要求及綜合服務

1、全科醫生的知識與技能要求

全科醫生的知識（結構）要求：（1）生物醫學基礎與臨床醫學；（2）醫學心理學、社會醫學、醫學倫理學、醫學法學；（3）全科醫學的理論與方法。

全科醫生的技能要求：（1）臨床醫療實踐能力；（2）臨床預防實踐能力；（3）組織、宣傳、教育能力；（4）社會、社區協調能力。

2、全科醫療的綜合性服務

這一特征是全科醫學的“全方位”或“立體性”的體現，即：就服務對象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務內容而言，包括醫療、預防、康復和健康促進；就服務層面而言，涉及生理、心理和社會文化各個方面；就服務范圍而言，涵蓋個人、家庭和社區，要照顧社區中所有的單位、家庭與個人；就服務手段而言，可利用一切對服務對象有利的方式與工具，因此又被稱為一體化服務。3．全科醫生與其他專科醫生的區別

①服務宗旨與職責上的區別：專科醫療和全科醫療負責健康與疾病發展的不同階段，專科醫療負責疾病形成以后一段時間的診治，承擔深入研究病因、病理等微觀機制的責任；全科醫療負責健康時期、疾病早期乃至專科診療后無法治愈的各種病患的長期照顧。

②服務內容與方式上的區別：專科醫療處于衛生服務的金子塔上部，其所處理的多為生物醫學上的重病，需要動用昂貴的醫療資源，解決少數人的疑難問題；其方式為各個不同專科的高新技術；全科醫療處于衛生服務的金字塔底層，處理的多為常見健康問題利用社區和家庭的衛生資源，以低廉的成本維護大多數民眾的健康，并干預各種無法被專科醫療治愈的慢性疾患及其導致的功能性問題。

8月29日

內科護理學：循環系統疾病

今天來學習循環系統疾病常見癥狀及其護理：

主要掌握：循環系統疾病常見癥狀及治療要點、護理要點及健康教育。

（一）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，也稱缺血性心臟病。是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。

本病多發在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者較多。引起動脈粥樣硬化的原因是多方面的，目前認為主要和下列因素有關：

1．年齡 常在40歲以后易發生；

2．性別 男性多見，女性常在絕經期后發生；

3．高血壓

4．血脂異常

5．吸煙

6．糖尿病

7．肥胖及體力活動減少者

8．遺傳

冠心病的主要易患因素（亦稱危險因素）為：高脂血癥、高血壓病、糖尿病、吸煙等。

臨床分型：隱匿型；心絞痛；心肌梗死型；心律失常和心力衰竭型；猝死型。

（二）心絞痛典型的表現

（1）典型的心絞痛常因體力活動、情緒激動而誘發，也有在飽餐或休息時發病。

（2）主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或為緊縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內側，病人被迫停止原有動作。

（3）休息或含服硝酸甘油后1~5分鐘內緩解。

（4）發作時，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。

（三）心肌梗死

心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死。

心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化。臨床出現胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、特異性的心肌缺血損害的心電圖改變。休克、心衰、心

律失常等表現。

先兆癥狀：

① 新出現心絞痛；②原有的穩定型心絞痛發作頻繁，程度加重，硝酸甘油療效較差等。及時處理先兆癥狀，可使部分病人避免心肌梗死發生。

診斷要點：

① 心前區疼痛持續6小時、既往有冠心病史、典型心梗心電圖表現、心肌酶增高。

②

疼痛：心前區疼，與心肌缺血壞死有關

護理措施：

（1）休息：絕對臥床休息，可減少心肌耗氧量，情緒穩定也極重要，留一名護士陪伴病人，以增加安全感。

（2）止痛：遵醫囑予哌替啶或嗎啡止痛，按醫囑給予硝酸甘油靜點，且給予持續吸氧4L/分）。

（3）心電監護：連續監測心電圖、血壓、呼吸1～3天，發現室性早搏>5個/分鐘，或有嚴重房室傳導阻滯應警惕室顫或心臟驟停發生，應及時通知醫生，備好除顫器。

（4）飲食護理：頭2～3天以流食為主，病情穩定可為半流食、軟食、普食，應低脂、低鹽。急性心肌梗死期間常規給予病人緩瀉劑，以防便秘。

8月31日

內科護理學：呼吸系統疾病

今天來學習呼吸系統疾病的護理方法：

主要掌握：呼吸系統疾病常見癥狀及其護理要點；慢性阻塞性肺疾病定義；臨床表現；治療要點；護理要點及健康教育；臨床表現、治療要點、護理要點及健康教育。

（一）指導深呼吸和有效的咳嗽

（1）固定或扶持傷口部位，即將雙手放在傷口兩側，施加一個穩定、持續的阻力。

（2）然后囑患者慢慢深吸氣，吸足氣后暫屏氣數十秒鐘，然后咳嗽、咳痰。

（3）在患者咳嗽瞬間適當加大兩手壓力以抵消或抵抗咳嗽引起的傷口牽拉和

疼痛，變無效咳嗽為有效咳嗽。

（二）咯血窒息的急救措施

病人一旦出現窒息早期表現，應立即進行急救，步驟如下：

（1）清除積血、保持氣道通暢。在無任何設備時，立即攔腰抱起病人（或將病人上半身脫離床沿），呈頭低腳高45。俯臥位，另一人將其頭部略向背屈，并拍擊背部，以迅速排出積血，（或立即用金屬壓舌板撬開緊咬的牙齒，清除和吸引咽部及氣管內的積血）嚴重時需緊急氣管插管吸出積血以恢復氣道通暢。

（2）氧療：氣道通暢后，給予高流量吸氧。

（3）自主呼吸受損時給予呼吸興奮劑，必要時進行機械通氣。

9月2日

心肺復蘇

（一）學習內容：心肺復蘇部分：

（一）判斷心跳驟停的步驟如何：

1、確認環境安全

2、輕搖患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”

3、無意識+大動脈搏動消失（如股動脈、頸動脈）——診斷為心臟驟停

（二）如何檢查有無呼吸 ：開放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺有無氣息，再觀察胸部有無起伏動作，最后仔細聽有無氣流呼出的聲音。若無上述體征可確定無呼吸，判斷及評價時間不得超過10秒鐘。

（三）如何暢通呼吸道：如頭后仰、下頜上提

（四）急救人工呼吸時應達到什么樣的標準？每次吹氣必須使患者的肺膨脹充分。

（五）口對口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開情況下進行：① 按于前額的一手的拇指和食指捏閉患者鼻孔

②術者深吸一口氣后，張開嘴包住患者的口用力向患者口內吹氣，要求吹氣時快而深，直至患者胸部上抬③吹氣完畢后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹氣量為700-1000ml，吹氣時暫停胸部按壓 ⑤按壓吹氣比為15：2

（六）胸外按壓的方法：掌根置于按壓部位(2分)，兩手手指抬起(2分)。肘部繃直(2分)，以髖關節為支點(2分)，以肩臂力量垂直向下按壓（1分）;放松時掌根部不離開胸骨定位點（2分）

（七）判斷按壓是否有效的指征：呼吸改善或出現自主呼吸(1分)；神志昏迷變淺(1分)；擴大的瞳孔再度縮小(1分)；面色轉紅潤(1分)；可捫及大動脈搏動即為胸外按壓有效(1分)

（八）除顫如何做：開啟除顫器，在電極板上涂以導電膏（1分）

（1）選擇心電監護，看心電是否一條直線或室顫（2分）（2）選擇非同步除顫鍵;（2分）

（3）選擇能量，第一次除顫用200J，第二次300J，第三次360J（2分）

（4）按充電鍵充電（1分）

（5）正確安放電極于胸部（心尖部、右鎖骨下）（2分）（6）確定無周圍人員直接或間接和患者接觸（1分）

（7）同時按壓兩個放電按鈕進行電擊（1分）a)使用完畢，將旋鈕選至“0”位置關閉電源或繼續監護（1分）

9月5日

心肺復蘇

（二）現場心肺復蘇術的步驟:

1.判斷環境是否安全。

2.證實 迅速用各種方法檢查病人，快速判斷有無損傷，是否有反應。確定病人意識喪失后應立即進行搶救。

3.體位 仰臥在堅固的平（地）面上。如果患者面朝下時，應把患者整體翻轉，即頭、肩、軀干同時轉動，避免軀干扭曲，頭、頸部應與軀干始終保持在同一個軸面上。將雙上肢放置身體兩側。

4.暢通呼吸道 清除患者口中的異物和嘔吐物，有假牙托者應取出。采用仰頭舉頦法及托頜法使呼吸道暢通。

5.人工呼吸 ：

方法:①在保持呼吸道通暢的位置下進行;②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;④緩慢吹氣，每次吹氣應持續2秒鐘以上，確保呼吸時胸廓起伏;⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內排出;⑥吹氣頻率:10～12次/分，但應與心臟按壓成15：2比例。吹氣時應停止胸外按壓;⑦吹氣量:一般正常人的潮氣量10ml/kg，約700-1000ml。

6.胸外心臟按壓 在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。（1）按壓部位胸骨下1/2處

（2）按壓方法 ①近側放示、中指在胸廓下緣，沿肋弓向中間滑移，摸到胸骨下切跡后，搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，使手指脫離胸壁;②搶救者肘關節固定，雙臂垂直，雙肩在雙手正上方，髖關節為支點，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm（5～13歲3cm，嬰幼兒2cm）;③按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷;下壓與向上放松時間相等。按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力;④按壓頻率: 100次/分。小兒90～100次/分。不論單人還是雙人搶救，按壓與呼吸比均為15：2，但氣管插管成功者仍可用5：1。

（3）按壓有效的主要指標：①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅;③擴大的瞳孔再度縮小;④出現自主呼吸；⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。

（4）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。

7.重新評價：行4個按壓/通氣周期后，再檢查循環體征，如仍無循環體征，繼續行心肺復蘇術。

9月7日

基本公共衛生服務知識

（一）學習內容：公共衛生常識

1、基本公共衛生服務的內容：

(1)城鄉居民健康檔案管理服務(2)健康教育服務

(3)0～6歲兒童健康管理服務(4)孕產婦健康管理服務(5)老年人健康管理服務(6)預防接種服務

(7)傳染病報告和處理服務

(8)高血壓、2型糖尿病患者的健康管理服務(9)重性精神疾病患者管理服務

2、基本公共衛生服務的重點管理人群：

0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者。

3、居民健康檔案形式建立形式：

（1）轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受服務時，由醫務人員為其建立。

（2）通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）組織醫務人員為其建立。

4、新生兒滿28天隨訪重點詢問和觀察的內容：

重點觀察詢問新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發育評估。

6、高血壓居民在什么情況下建議其轉診至上級醫院：（1）出現高血壓危象。（2）出現嚴重的并發癥。（3）連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應，難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的。

7、重性精神疾病主要包括哪幾個類型：

主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執性精神病、雙相障礙等。

8、老年人健康服務要求：

（1）加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

（2）加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。

（3）預約65歲及以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

（4）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。

（5）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

9月9日

基本公共衛生服務知識

（二）學習內容：高血壓、糖尿病知識

1、對高血壓患者隨訪的重點內容：

（1）測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現（收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等）危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，應在2周內主動隨訪轉診情況。

（2）若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測量體重、心率，計算體質指數（BMI）。

（4）詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。

（5）了解患者服藥情況。

（6）根據患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預。A、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間。

B、對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪。C、對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。(7)對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

2、對糖尿病患者的管理服務要求：

（1）2型糖尿病患者的健康管理由醫生負責，應與門診服務相結合，對未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，應主動與患者聯系，保證管理的連續性。（2）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

（3）鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）要通過本地區社區衛生診斷和門診服務等途徑篩查和發現2型糖尿病患者，掌握轄區內居民２型糖尿病的患病情況。

（4）積極應用中醫藥方法開展糖尿病患者健康管理服務。（5）加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者愿意接受服務。（6）每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。

3、糖尿病患者的健康體檢內容：

內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力、足背動脈搏動檢查，有條件的地區建議增加糖化血紅蛋白、尿常規（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心電圖、胸部Ｘ線片、Ｂ超等檢查，老年患者建議進行認知功能和情感狀態初篩檢查。

9月12日

第五篇：崗位練兵學習計劃

崗位練兵學習計劃

6月上旬學習《憲法》、《物權法》

6月中旬學習《合同法》、《就業促進法》

6月下旬學習《繼承法》、《民事訴訟法》、《土地管理法》 7月上旬學習《土地承包法》、《公務員法》、《勞動法》 7月中旬學習《刑法》、《刑事訴訟法》、《行政訴訟法》

7月下旬學習《治安管理處罰法》、《人民調解委員會組織條例》 8月上旬學習《最高人民法院、司法部關于進一步加強新時期人民調解工作的意見》、《最高人民法院關于審理人民調解協議的民事案件的若干規定》、《人民調解若干規定》

8月中旬學習業務知識

8月下旬學習業務知識