第一篇：無菌術的體會

無菌術的體會

寫作大綱

1、大體概況

2、按時間進展寫逐漸的進步過程各點體會 1無菌術 2洗手、穿衣、戴手套、打結 3離體腸管縫合 4兔背操作 5犬實驗?6?7?6?7

3、常見錯誤及糾正反思穿插于實驗論述中實驗聯系實際臨床

4、總結體會 時間飛快一轉眼已經度過了大半個學期外科手術學這門課程也已臨近尾聲。通過三個月來對外科手術學的學習我學到了許多僅僅依靠課本是無法獲取的知識更清楚的認識到自身的不足之處同時在帶教老師的指導下不斷改進、提高著自己的技能水平。可以說雖然學習的過程是短暫的但收獲的成果卻足以伴隨我未來的整個職業生涯。以下是我在學習期間的總結以及一些心得體會。經過八次外科手術實驗的實踐訓練我深刻地體會到外科手術學是一門集合基礎醫學與臨床醫學為一體注重理論與操作相結合的學科。無菌技術、麻醉和手術基本操作是手術學的基礎。它們相輔相成缺一不可無論是任何環節出現問題都會影響整個手術的成功就如“水桶理論”所說——一只水桶能盛多少水并不取決于最長的那塊木板而是取決于最短的那塊木板。其中無菌技術更是以其重中之重的分量貫穿整學期實驗課的始終。因為一個手術的成功并不只是取決于手術臺上的切口定位的準確、病變處理的徹底、縫合結扎的美觀積極預防術后感染亦是決定成敗的關鍵所在。手術后發生感染的原因有很多其中有病人傷口和全身狀況的因素更有在手術室空氣中污染物、器械、敷料及其他物品所致的傷口或全身感染這些因素不僅會影響創口的愈合有時甚至會成為危及病人生命的導火索。在手術學實驗過程中如果出現麻醉效果不佳、止血不徹底、縫合不牢靠的問題會明顯影響整個手術的完成因此更能被同學們發現和重視。但如果無菌操作不嚴格卻并不影響手術的進程因而很容易被忽視但其可能導致嚴重后果常常在術后數小時或數十小時后顯現出來。或許就是由于這一細節的疏忽我們之前做的所有的努力都會付諸東流前功盡棄。在接觸外科手術學這門課程之前通過兩年多的醫學基礎知識學習我對無菌操作的概念還是停留在理論層面僅知道它很重要但是并不了解其重要性所在。在對手術學指導手冊進行課前預習后我開始意識到無菌術的重要性但仍然不夠深刻當時的我覺得無非不就是洗手、換衣服戴手套這些操作實在太簡單了只要按部就班的完成就不能出現什么大問題但等到開課后真正著手做時我才發現我的想法是極不正確的原來看似簡單的 事情里面卻暗藏一系列大講究。首次上課我們學習了進入手術室的一般準備、上肢的清洗與消毒、穿無菌手術衣和戴無菌手套及手術中的無菌原則。當我們在洗手池旁邊觀看老師示教洗手操作時才第一次發現原來洗手也有如此多的學問比如洗手前應先打開泡手消毒液的桶蓋刷手時必須保持“手高肘低”的姿勢以防水倒流污染手部等。到我們進行洗手操作時很多問題還是接踵而至幸好有老師在一旁指導他們不但糾正了我們的錯誤手法也鞏固加深了我們對洗手原則的印象。當時水溫很冷而且無菌毛刷清潔皮膚時真是生疼洗手結束后同學們的手臂都是通紅通紅的但誰也沒有抱怨。看得出同學們對外科手術還是有著很濃厚的興趣在學習過程中也很是認真?6?7?6?7一堂實驗課下來雖然很累但我們卻獲益匪淺。這堂課中我認識到小事不小小事不易雖然操作繁瑣但有關手術的任何操作步驟和流程都有其存在的重要意義它們環環相扣缺一不可。除此之外洗手這件不小的小事也讓我開始切身感受到外科醫生工作的辛苦他們在我心中的形象越發地鮮明、高大起來。之后每次上手術學課的時候我們都會進行常規的洗手、更衣等基礎操作通過反復的鍛煉也使我們更加牢記這些方法。這樣的學習讓我們在一次次進步中樹立了更多的信心為以后的臨床實習為以后的臨床工作奠定了良好的基礎。在接下來的數次課程中我們繼而學習認識常用的手術器械及掌握其使用方法、學習打結等基本手術操作。從第五次課開始我們開始應用活體動物犬進行外科手術實驗。雖然同樣是用到活體動物但這些實驗卻極大地有別于前兩學期開展的機能實驗由于機能實驗主要目的是讓同學們了解動物生理結構及狀態在當次手術結束后實驗動物就會被處死。但外科手術學實驗則不同它是利用動物做手術過度到為救治病人而做手術的基礎。此時對我們而言這些動物就是病人就是需要我們盡全力去拯救去呵護的生命我們一刻也不能掉以輕心。當然只是盲目的盡自己的力量是遠遠不夠的在某種程度上可以說每一次手術就如一場球賽團隊精神至關重要——試想單憑一個人的出色表現又怎能奪取賽場上的勝利呢而只有得到隊友們的通力配合才能事半功倍。在手術實行前一周我們小組的成員們反復認真觀看了手術指導視頻集合討論了手術要點并明確了手術分工。在緊張嚴肅的氣氛中我們開始了第一次真正意義上的手術。在整個手術開展過程中老師們一直反復強調無菌操作并嚴格要求我們做好無菌消毒的每一步。在老師們“放手不放眼放眼不放心”的帶教原則下我們積極努力的珍惜著每一次的鍛煉機會爭取做好各項手術基礎操作。同時還不斷豐富臨床理論知識積極主動地思考各類問題對于不懂的問題虛心的向帶教老師們請教。課余時間里我們會查找相關資料或向老師及更多的人請教以更好的加強理論知識與臨床的結合。每次手術結束后我們就會開始忐忑不安生怕由于我們的操作失誤造成實驗動物術后 死亡慶幸的是每次見到的還是那熟悉的身影。但是并不是每個小組都如此幸運幾次手術實驗下來還是有些小組的實驗動物由于無菌操作不嚴格而導致的術后感染而被更換了。看到這種情況我們做手術時都更加的小心謹慎了。從中我們更加深刻地體會到這樣一個淺顯而又深奧的道理千里堤壩毀于蟻穴。細節決定成敗重大事件的起因往往是微小的甚至是微不足道的正因為微小讓人防不勝防毫無察覺讓人麻痹大意才可能造成意想不到的后果甚至是非常重大而又悲慘的后果。現在外科手術學的課程即將結束了我卻開始有些舍不得。回想第一次接觸外科手術學時的陌生、茫然做什么都顯得笨手笨腳隨著課程的進行我感到一天比一天充實一次比一次進步我從開始的手忙腳亂到現在的有條不紊從開始的需要手把手教導到現在的指點暗示個人獨立思考的能力得到了提高也愈加富有工作熱情。這一切收獲都與各位老師的嚴格而耐心的教導是密不可分的對此我萬分感謝。經過外科手術學的實踐訓練我基本熟悉并掌握了有關手術學的基礎操作及手術操作中應注意的事項也明白在手術中我們應該嚴格的執行無菌操作。我深深領悟到無菌操作不是一個簡單的程序而是一個觀念。它嚴格地貫穿于任一診療活動的始末大至外科手術微乎打針輸液即便是在生死關頭也不敢跨越疏忽無菌操作與一切診療活動真是如影隨形。在某種意義上講“無菌操作”像是一個醫務工作者頭上“緊箍咒”如不遵循無菌操作得到的懲罰便是立竿見影。聯想到我們不久將來的實際醫務工作我們不是更應該引起高度警惕嗎 通過這段時間對外科動物手術學的學習我們不僅磨練了自己的意志提高了技能操作能力培養了對手術對象的責任感最大的一點收獲是養成了一種良好的習慣——時刻不忘保持無菌觀念。我們是未來的醫務工作者是白衣天使負有“懸壺濟世救死扶傷”之重托。我們應該有高度的責任心和兢兢業業、一絲不茍的工作作風應該做到以病人為中心以質量為核心全心全意地去為病人服務。在工作時我們應嚴格遵守無菌技術操作規程和各項規章制度對工作精益求精決不能因為嫌麻煩而省略操作步驟以免引起感染、切口不愈合等嚴重后果。生命對于每一個人只有一次是極其寶貴的作為醫學生就更應懂得生命的難能可貴。在今后的日子里我仍會繼續努力地學習理論知識積極爭取和把握住每一次實踐鍛煉的機會把自己培養成一個名副其實的優秀的好醫生。

第二篇：無菌術感想

上了大學后，第一次接觸微生物是在大二的時候的微生物的課堂上，課上老師交給了我們各種各樣的微生物對人們生活工作上的影響。在今年開展的外科手術學中，微生物對于病人乃至實驗狗都有著嚴重的危害，因此，無菌術走進了我們的視線。無菌術是臨床醫學橋梁學科─—外科手術學的重要內容之一，其目的在于培養醫學生在醫療過程中，掌握和運用“有菌觀念，無菌操作”基本理論和基本操作技術的能力。

在課程開展的過程中，老師一直反復強調無菌操作，并嚴格要求我們無菌消毒的每一步，如果無菌技術把握不嚴，并不影響過程，其嚴重的傷口感染后果往往在術后幾小時乃至幾天才能表現出來，并造成嚴重的后果，因此在手術前和術中都必須重視無菌術，正是由于這種反復強調，課下我對無菌術進行了搜索，得到了更深刻的理解。

無菌術(aseptic technique)就是針對感染來源和途徑所采取的一種有效的預防方法,是決定診療效果及手術成敗的關鍵。一百多年前,傷口感染曾是外科醫生所面臨的最大難題之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在檢查產婦前用漂白粉溶液洗手,這是抗菌技術的開端。1867年英國外科醫生李斯德(BavonJoseph Lister)奠定了抗菌技術的基本原則,被公認為抗菌外科創始人。1877年德國Berg-mam發明了高壓蒸氣滅菌法,建立了現代外科學中的無菌技術。無菌術是指針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施，其中包括滅菌法、消毒法、操作規則及管理制度。

滅菌是指用物理的方法，殺滅與手術區或傷口接觸的物品上的一切活的微生物(包括芽孢等)。

消毒是指用化學藥物殺滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。

無菌操作規則包括：

1.手術人員一經“洗手”，手臂即不準再接觸未經消毒的物品。穿無菌手術衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應認為是有菌地帶，不能接觸；同樣，手術臺邊緣以下的布單，也不要接觸。

2.不可在手術人員的背后傳遞器械及手術用品。墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品，不準拾回再用。

3.手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物，如已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應加蓋干的無菌單。

4.在手術過程中，同側手術人員如需調換位置時，應先退后一步，轉過身，背對背地轉到另一位置，以防止污染。

5.手術開始前要清點器械、敷料，手術結束時，檢查胸、腹等體腔，核對器械、敷料數無誤后，才能關閉切口，以免異物遺留腔內，產和嚴重后果。

6.切口邊緣應以大紗布墊或手術巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術切口。

7.作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液，再涂擦消毒皮膚一次。

8.切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。

9.參觀手術人員不可太靠近手術人員或站得太高，也不可經常在室內走動，以減少污染的機會。

每次做實驗時，我們都把狗狗當一個有生命的朋友來看，每一個操作步驟都十分仔細，每次手術都完全模擬今后對待病人時做手術來操作，心里無時無刻都鉻記無菌操作原則，既保障病患不受感染，也保護醫護人員不被傳染。每次實驗完畢后，都必須給狗狗一個良好的生活環境，以免傷口感染。一組一只狗讓我們自己負責，這培養我們了我們的愛心和耐心，也讓我們通過這種方式，逐漸理解一個醫護人員最要的是要擁有責任心。當我們站在洗手池旁邊時，才第一次感覺到了原來洗手也有那么多的學問，一會是洗手的六步法，一會又得刷手，一會又還得泡手。當時天氣還有點冷，大家把手洗好后，很多同學的手臂都是紅紅的，一堂實驗課下來，雖然很累，但卻獲益匪淺，看得出同學們對外料手術還是有著很濃厚的興趣，在學習過程中也很是認真。

無菌、快速、準確、輕柔。無菌是每次手術都必須遵守的重要原則，在整個手術學的學習中，無菌術貫穿始終，如果無菌術技術把握又嚴，并不影響手術的進程但其嚴重的傷口感染后果往往要在術后幾小時乃至幾天才能表現出來，并造成嚴重的后果，導致手術的失敗，所以無菌條件好壞關系到手術的成功與否，快速、準確的手術，是搶救的重要原則，是對機體損傷范圍在原則。雖然手術的對象是動物，便作為醫學生的我們，只要象對待病人一樣具有高度的責任心，嚴格執行無菌術，認真正確地執行每一個操步驟，以培養自己愛護工作對象的觀點，保持科學的工作態度和嚴謹的工作作風，這只是一個開始。不管是病人還是動物，在手術后都需很好的護理，動物的命同樣是生命，一樣的需要你、我、他的關懷。

最后，通過對和術學的學習，我基本掌握了手術操作的基本原理和無菌觀點，通過嚴格的術前、術中和術后的管理培養了我們高度的科學作風，與關于手術對象的負責精神。

在醫生的操作中，不管是外科手術，還是內科手術，均是涉及病人的健康及生命，均需要我們有足夠的嚴謹性和責任心。作為一位醫學生我們都必須培養良好的嚴謹性及責任心，以保障病人的健康及生命安全。因此，在手術過程中，我們應該小心謹慎，全神貫注，熟悉理論及解剖知識，掌握正確的操作方法，還應該具有很強的無菌觀念和責任心。無菌觀念是最基礎也是最重要的必備觀念。

手術學是一門對動手能力要求很高的學科，要自主學習，自我研究。做到真聽、實讀、勤思、善問、能議、巧動。手術課前預習，充分的準備，不但能培養獨立思考問題的習慣，而且能培養自學能力和激發濃厚的學習興趣，提高對手術科學習的主動參與性。手術區是一個無菌的地方，就應該有嚴格的無菌觀念。雖說狗是動物，但它們也是生命，我們也該重視，對它們負責。現在的實驗課是為了以后我們上臨床，面對病人打基礎。生命是可貴的，生命是無價的，面對它們我們應抱尊敬的態度。身為一名醫生，尤其是外科醫生，如果他沒有無菌觀念，那就不可能成為一名好的外科醫生。“無菌”說起來容易做起來難，這要求我們的一舉一動都要格外的小心，稍一疏忽，便會造成嚴重后果。謝謝老師對我們的嚴格要求，“嚴師出高徒”，我們不會讓老師失望的。

外科手術學實驗不必其他學科的實驗，錯了可以反復嘗試。外科實驗與外科手術來不得半點馬虎的，它是要對生命負責的。手術，無論何時我們都應該有嚴格的無菌觀念，并付諸行動。面對生命，需要強烈的責任心也需要一個人的耐心與細心。

經過系統的學習,嚴格的術前、術中、術后的規范化管理，我們漸漸的對無菌觀念、手術方法、手術時的態度、手術的作風，對手術的責任感，有了非常大的提高，慢慢的，我們真正的感覺到自己已經是一個準醫生，我們的每個動作和行為，哪怕是一個想法，一個念頭，對病人都有很大的影響，我們只有更加嚴格的要求自己，提高自己，才能真正的為病人更好的服務。外科手術既廣博又深奧，我們目前只是學習最基本的理論和操作，為以后的進一步發展鋪平了道路。要想當一名好的外科醫生，需要不斷的學習、研究和總結，雖然這學期的外科手術學即將結束，但是其操作特別是無菌原則等，將陪伴我們終身，我有信心將繼續學習和深造，以后成為一名合格的外科醫生。

第三篇：無菌術心得體會

無菌術心得體會

經過兩年的基礎課程學習，這個學期我們終于能夠接觸到臨床課。最先接觸的就是外科學。理論課上，劉巖教授嚴謹的教學態度；外科實驗課上，雖然老師一直戴口罩，帽子，也沒有做自我介紹，但是老師的細心，認真讓我們印象深刻。在接觸這門課程之前，我向學姐學長們討教過，學長告訴我，上課前一定要把視頻多看幾遍。于是，趁著寒假期間，我把外科學手術視頻看了，并且做好筆記。記得看無菌術的時候，特別是洗手、刷手的時候，我的母親說，“原來洗手也有這么多的學問，還真是麻煩！”從那一刻，我就告訴自己，上手術課程的時候一定要好好學習老師的規范操作。

雖然視頻看了好幾遍，可真正實踐的時候還是會遇到好些問題。首次上課我們學習進入手術室的一般準備、上肢的清洗與消毒、穿無菌手術衣和帶無菌手套、手術野的無菌準備及手術中的無菌原則。紙上得來終覺淺，只有親自經歷才知道自己錯誤百出。醫學，真的是實踐與理論并重的一門學科。

無菌術是臨床醫學的一個基本操作。對外科而言，其意義尤為重要。在人體和周圍環境中存在著各種微生物。在進行某些操作時，必須采取一系列嚴格措施，防止微生物通過接觸、空氣或飛沫進入傷口或組織，否則就可能引起感染。無菌術就是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。無菌術的內容包括滅菌法、消毒法、操作規則及管理制度。無菌術中的操作規則和管理制度是為了防止已經滅菌和消毒的物品、已行無菌準備的手術人員或手術區不再被污染所采取的措施。任何人都應該嚴格遵守這些規定，否則無菌術的目的就不能達到。但如果無菌技術不嚴，卻并不影響手術的進程，但其嚴重后果往往要在術后幾小時乃至幾十個小時才能暴露，因而易被忽視。因此，無菌術不僅僅是一個技術問題，而且是一個嚴肅的道德問題。老師在每堂課也總是強調無菌的觀念。

滅菌是指殺滅或消除一切活的微生物的過程。滅菌法主要是指手術前用滅菌器或滅菌劑預先殺滅術中與傷口接觸的所有物品上的細菌，以防止傷口感染。適用于耐高溫的手術器械和物品的滅菌有高溫滅菌、氣體滅菌和電離輻射滅菌三種方法。消毒法又稱抗菌法。消毒是指殺滅或消除醫院環境中和媒介物上的病原微生物的過程，包括藥液浸泡、甲醛熏蒸和紫外線照射三種方法。

對于手術人員的無菌準備，分為三個部分。1.一般準備。2.上肢的清洗與消毒。

肥皂刷手是最基本的刷手方法，也是我們必學的一堂課。幾個同學走到水池前，回憶著視頻上的內容，互相監督，互相提醒。最讓我印象深刻的是，自己總是忘記刷指尖，還有就是刷手，泡手結束后，擦手是不容忽視的。第4次課做兔子切開的時候，老師在一旁看著大家的操作，處處提醒，和我一起的同學擦手的時候，操作錯誤，從肘部返回擦，不得不重新洗手，所以我們要時刻謹記操作準則，萬萬不可馬虎。

3.穿無菌手術衣和戴無菌手套（1）穿無菌手術衣

取出無菌手術衣，在較大的空間，提起衣領兩角，將手術衣的里面對向自己輕輕抖開，注意不要碰觸衣服的外面和周圍物品，輕輕擲起手術衣，兩手伸展同時迅速插入袖管，保持兩臂前伸，由巡回護士在背后拉衣服的肩內面協助穿衣、系好頸部和背部的系帶。最后兩手交叉拿住腰帶中斷向后遞，由巡回護士協助系好。

（2）戴無菌手套

這個戴手套才是難呢！剛開始以為這有什么，看電視上演的可酷了，操作起來可不是這樣。我們班有個男生戴手套就浪費4副手套，幸好老師有耐心。正確地操作：穿好手術衣后，左手持住手套口的翻著部分（內面），右手先伸入手套內。戴時不可觸碰手套的外面，先伸入2-5個手指，對準相應的手套指口后，再伸入拇指。右手戴好后，將右手的2-5指伸入另只手套的翻折部分（外面），左手伸入套內，具體方法同右手。然后將手套的翻折部翻回蓋住手術衣的袖腕口。在此過程中，未戴手套的手指不能觸及手套的外面，否則更換新的手套。

實驗動物的手術野的要求。剃毛和皮膚清潔，對于我而言，就是千萬別損傷皮膚；手術野的消毒，第一助手操作，消毒范圍一般達手術切口周圍20厘米左右；鋪單，注意鋪好的單子不可以隨便移動，防止污染，所以經驗來說，鋪單靠近切口近較好。

對于任何手術，無論大小，手術區的無菌環境直接關系到手術的效果。無菌操作原則包括：

（1）手術人員一經洗手，手臂不得接觸任何未經消毒的物品。穿好手術衣，戴好手套以后，不可隨意走動或離開手術間。其背部，腰部以下，肩部以上，手術臺頭架以外和器械臺以外的布單都被認為有菌區。任何超過手術臺緣的物品都應看做是有菌的。

（2）取遞無菌器械時不能越過有菌區。手術使用的物品一旦落到手術臺面以下，不可拾回再用。

（3）整個手術過程中，無菌人員應該緊靠手術臺站立，面朝無菌區，盡可能少移動。同側人員變換位置時必須面向無菌的手術臺或器械桌，先退一步，然后背對背地轉身交換位置。如需經過器械臺時，應面對器械臺。兩臺手術同時進行時，不應該互相拿用器械和物品。（4）如發現手套破損或污染時，應立即更換。如手術衣袖被污染，應另加袖套。如需更換手術衣，應先脫手術衣，后換手套。若無菌布濕透，必須及時加蓋干的無菌巾。

（5）做皮膚切口和縫合皮膚前應先再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒一次。切開皮膚后，切口邊緣的皮膚應用滅菌巾或紗布墊隔開，保護好切口，避免污染。

（6）切開空腔臟器前或在其他污染源開放前，應該用紗布或薄膜把周圍正常的器官組織隔開保護起來。

（7）手術開始前清點器械和敷料等，手術結束后，要檢查手術區域，核對器械和敷料無誤后才能關閉切口，以免異物留在體腔內。（8）應該盡可能地減少進出手術室的人流和手術室內的談話，參觀人員不可太靠近手術臺或站的太高，以減少污染機會。

（9）手術進行時不應開窗通風或用電風扇，空調機風口不應吹向手術臺。以免揚起塵埃，污染室內空氣。

千里之堤潰于蟻穴，無菌的影響不僅僅是一次的手術，更是以后長遠的結果。每次回到寢室，4個人聚在一起就會討論，有時候也會比較，總之，我們在這門課程的學習過程中，內心時刻謹記無菌觀念。老師，作為我們的引路人，不僅教會我們這些基礎的技能，更加教會我們培養自己的道德修養，認真對待每一堂課，精心苛護我們的小狗。經過系統的學習,嚴格的術前、術中、術后的規范化管理，我們漸漸的對無菌觀念、手術方法、手術時的態度、手術的作風，對手術的責任感，有了非常大的提高，慢慢的，我們真正的感覺到自己已經是一個準醫生，我們的每個動作和行為，哪怕是一個想法，一個念頭，對病人都有很大的影響，我們只有更加嚴格的要求自己，提高自己，才能真正的為病人更好的服務。外科手術既廣博又深奧，我們目前只是學習最基本的理論和操作，為以后的進一步發展鋪平了道路。要想當一名好的外科醫生，需要不斷的學習、研究和總結。外科手術課程的學習，更加吸引我的好奇心和征服的欲望，我一定會認真對待，認真學習，立志成為一名優秀的外科醫生。

第四篇：學習無菌術有感

手術是外科治療的主要手段，無菌技術是手術基本操作的基礎。如果無菌技術我們沒有認真學習，掌握不到位，雖然不影響手術的進程，但是其后果非常嚴重。

通過外科手術學第一節課的學習，我學習到作為一個手術人員應該做的無菌準備。進入手術時要穿專用鞋，洗手衣褲，戴無菌口罩，帽子。帽子應完全蓋住頭發，口罩必須遮住口鼻，不能佩戴項鏈耳環戒指等裝飾物。這樣才能防止頭發上的佩戴物品上的細菌污染手術壞境，完全遮住的口鼻不會在手術過程中因為說話，或者打噴嚏什么的污染手術壞境。特別不能留指甲，老師挨個檢查。因為指甲中會殘留積垢，而且長指甲還會劃破手術時帶的無菌膠皮手套，不方便手術。準備好這一切后才能進入二樓也就是手術室通道。進入后不能摘掉帽子，手套，只有到更衣室才能摘掉。進入手術室之前在門口要進行手和手臂的準備，也就是上肢的清晰與消毒，洗手前先將泡手蓋子打開，否則洗完手后干凈的不能觸碰有菌的蓋子了，就白洗了。洗手非常重要。首先普通肥皂按手，前臂，肘，上臂的下1/2順序，洗3遍，大約3~5分鐘。洗的過程要保持手高于肘，上不超過肩下不超過腰，沖洗的時候水流只能從上向下流，不能反流。因為我們的身前肩部以下腰部以上是相對無菌區，超過這個范圍視為有菌的，洗過的手不能超過這個范圍，沖洗手臂上部之后干凈了，要是水倒流又污染了。洗完手后，要刷手了。按著一定的順序刷，這樣不會遺漏還刷的干凈徹底。取刷子，沾充足的肥皂凍，先刷手指尖，在刷手指先刷橈側一根一根的，在從尺側刷回來一根一根的，接著是指蹼，指蹼是特別注意不能忘了的，接著是手心，手背，分三個區域重疊的刷，這樣不會遺漏，刷手都是10個來回，20個工作量，刷完右手刷左手，手刷完了，接著是手臂了。前臂是5個來回，10個工作量，手肘的稍上方特別容易遺漏所以要特別的補刷了，沒有干凈，只有更干凈，刷完左面刷右面，刷完后，刷上臂，刷到上臂的下1/3，上臂橫刷，橫刷是為了防止刷子刷出了洗手范圍，污染了刷子，在刷別的地方就污染了。刷完了，把刷子扔了，可以清洗，還要注意保持姿勢。刷手一共刷3遍，大約10分鐘，第一個刷子刷完了扔了，第二個刷子刷第二遍，和第三遍。刷第二遍之后沖洗刷子，在沾肥皂凍刷第三遍。刷完手后從無菌紗布罐中取兩塊無菌紗布擦干雙手。取得時候特別注意盡量將紗布握在手心里，這樣是為了防止碰到有菌的地方被污染。擦干雙手后，一塊紗布握在左手心，不要漏到外面，用另一塊紗布擦干左前臂和上臂，這里注意的是擦的時候注意擦完之后不能折返往回擦，擦到上臂的紗布要在上臂扔到，然后用握在左手心的紗布擦右臂，同理擦左臂的方法。擦完手后，要泡手。手放入桶內要摩擦，范圍至肘上6cm，泡5分鐘，每次泡手之后要把桶內標記物拿出來，這樣是監控著泡手水的使用時間，要是桶里沒有就不能再用了。到時間了，把手拿出來，自然晾干一會，就可以進入實驗室了。手終于洗完了，雖然時間長了點，但是只有這樣才可以真正的把手洗干凈。

進入實驗室后，等著巡回護士幫你穿手術衣，自己取手術衣，提起衣領兩角，將手術衣的里面對向自己輕輕抖開，擲起手術衣，兩手伸展同時迅速插入袖管，保持兩臂伸直，由護士在背后拉衣服的肩內面協助穿衣，系好帶子。在整合過程中，甚至是手術過程中手都不能到背后，因為背后是相對有菌的。之后戴無菌手套，戴的過程中未戴手套的手指不能觸及手套外面，否則就要從新戴了。雖然我們洗了手了，但是相對于無菌手臺是有菌的，因為手套是直接接觸患者的，所以必須保證手套是無菌沒有污染狀態。每一個步驟都要嚴格，一絲不茍啊。現在就可以成為手術者了。

無菌操作還包括患者術前準備，這些由消毒者（第一助手），不用穿手術衣，給患者消毒，消毒后鋪單。之后在由機械護士和術者為患者鋪大單，這樣術前準備就徹底完成了，患者鋪的單子視為無菌的，我們只能在這上面操作，并且手不能低于手術臺。

學習完整個無菌操作和幾次手術之后，我在回憶的過程中深深的思考了，無菌操作的原則，意義及其重要性，并且意識到我以后應該如何的去做。

無菌操作的原則是針對微生物及感染途徑所采取一系列預防措施，包括滅菌，消毒，操作規則及管理制度，滅殺一切活的微生物。老師說，無菌很重要，要扣分就口無菌操作不懂的不會做的。既然這么嚴格把關，可想而知他的重要性。參加手術的人員必須認真執行相關操作。

在醫生的操作中，不管是外科手術，還是內科手術，均是涉及病人的健康及生命，均需要我們有足夠的嚴謹性和責任心。作為一位醫學生我們都必須培養良好的嚴謹性及責任心，以保障病人的健康及生命安全。而無菌操作就是做好這一切的前提，我們可以想象一下，如果我們在哪個環節出了差錯，帶入了微生物，雖然手術當時很成功，我們都樂呵呵的，但是幾小時后或者更長的時間，發現傷口感染了，甚至是開刀的部位里面臟器因為感染化膿了，輕的我們還要在開一次刀進行處理，不僅患者遭一次罪，我們也得在勞累一次，要是嚴重的話，患者甚至死亡，這不僅是醫療事故了，在我們的內心也會非常的自責，譴責自己，所以防止這樣的事情發生，我們必須好好的做好無菌操作。手術過程中，我們也應該小心謹慎，全神貫注，熟悉理論及解剖知識，掌握正確的操作方法，無菌技術是前提，手術過程不猜錯，結果才完美。手術是一門藝術，醫生就好像是藝術家，患者就是你手里的藝術品，為什么有的藝術品出來后非常完美，刀口漂亮無感染，而有的則并發癥一大堆，可想而就是在前提和過程中做的不夠藝術完美，而造成的結果。

我們這次拿狗狗做實驗，雖說狗是動物，但它們也是生命，我們也該重視，對它們負責。現在的實驗課是為了以后我們上臨床，面對病人打基礎。生命是可貴的，生命是無價的，面對它們我們應抱尊敬的態度。所以對待狗狗我們也要先從無菌術開始。“無菌”說起來容易做起來難，我們的一舉一動都要格外的小心，稍一疏忽，便會造成嚴重后果。有一節課我是第一助手，負責給狗狗消毒，鋪單。因為我沒有好好復習無菌操作，出現了很多錯誤，老師給我扣分了，我深深感到不好意思，既然無菌操作是基礎為什么我沒有好好的去復習，練習呢，打結打的再好，刀口處理的在漂亮，無菌技術不合格這一切都是白練，白做了啊。自從那次之后，我回去就好好看視頻，看書，好好的學習了。如果狗狗在我們做完實驗后死了，那么我們就應該思考是不是無菌操作出現了問題，在我們做完實驗走了之后，狗狗是不是因為感染而沒人管而失去了寶貴的生命。如果以后是病人呢，天啊，活生生的生命就這么沒了，想都不敢想。況且是因為我們無菌技術的操作不規范，不認真造成的。機械護士和助手應該好好配合，互相提醒，時刻按著無菌操作的規章來操作，讓我注意的是，助手消毒和鋪單過程不能碰到手術臺，助手用完的器械不能給機械護士了，因為上面帶菌了，所以要有主要自己夾在臺下的布巾上，消毒的范圍也要講究不能遺漏，可回消。鋪單的時候，要按順序，先鋪尾端，第二塊鋪頭端，第三塊鋪對側，第四塊鋪自己這一側。因為這些都是我扣分的地方，所以印象特別深刻，相信下次不會做錯了。

眼看著外科手術學就要學習完畢了，通過這幾課的學習，我受益匪淺。（心術）里面說醫生要仁心仁德仁術，我到現在更加體會到了這幾點，就算我們把所有的操作都記得牢牢的，沒有一個為患者考慮的心，和醫德我們也不能是一個合格的大夫。怎么樣為患者考慮，就是在做手術的時候好好完成無菌操作，認真做好手術，保障術后患者不會有感染并發癥之類的，他們開心快樂的康復了，我們的心也跟著高興。就算為自己想也好，避免術后的法律糾紛，和患者家屬的找事鬧事，我們只有做的非常完美，才能保障自己的權益。醫學事業并不可怕，只要我們按著規章制度，操作規范進行，我們一定能得到屬于我們自己的快樂和享受。

第五篇：外科無菌術的教學設計與經驗體會

外科無菌術的教學設計與經驗體會

作者：楊長偉

英文文題：

Teaching design and the experience of the surgical aseptic technique

摘要：無菌術是現代外科學三大基礎技術之一，也是醫學生外科學教學的重點內容之一。怎樣利用好有限的學時數搞好無菌術教學是教育者們需要認真思考的問題。我院外科學教研室在長期的教學實踐中探索出一套系統的無菌術教學方法，受到良好效果，本文具體介紹了我們的教學設計和教學體會。

無菌術是針對感染來源所采取的預防措施，由滅菌法、抗菌法和一定的操作規則及管理制度所組成。無菌術是現代外科學三大基礎技術之一，也是醫學生外科學教學的重點內容之一，學員對其理解和掌握的程度將直接影響其從事醫療職業的質量[1]。無菌術教學內容既有理論，又需要實踐操作，而且都是必須掌握的重要內容；由于醫學課程任務的繁重，其課時數量又常常受限，因此怎樣利用好有限的學時數，做好科學的教學設計，達到良好教學效果，是需要認真思考的問題。我院外科學教研室承擔外科學教學任務數十年，在長期的教學實踐中探索出一套系統的無菌術教學方法，受到良好效果，現將具體方法進行介紹。

無菌術的教學內容與要求

外科無菌術涵蓋面廣，內容十分豐富，頭緒復雜，我們從繁雜的內容中梳理出以下主要教學內容：無菌術的重要性及概念；常用消毒、滅菌法；手術人員無菌準備（外科洗手法、穿手術衣、戴無菌手套）；手術區皮膚的準備（消手術區皮膚毒、鋪無菌巾單）手術進行中的無菌原則；手術室的布局及要求等六大塊內容，要求學員通過教學建立外科手術中的無菌操作觀念；掌握外科無菌術的概念及進入手術室的一般規則；掌握常用的洗手、穿手術衣、戴無菌手套及手術區的消毒鋪單方法；掌握手術進行中的無菌原則；了解常用的外科消毒滅菌方法。

以上教學內容以外科臨床實踐為主線，基本涵蓋了外科手術對無菌術的要求，兼顧了邏輯性與實用性，根據以上內容編寫了相應教材章節和操作手冊，并根據最新的進展及臨床實際情況的變化定期更新教學內容，保持教學內容與實際臨床應用的一致性。無菌術的教學設計

我校五年制臨床醫學本科的外科無菌術教學內容編排在外科學基礎課程中，設計課時5學時（1學時40分鐘），1學時為集中授課（包括理論課和錄像），4學時為分組操作實踐練習。集中授課主要講述理論內容，通過講解使學員系統理解無菌術的重要意義和整個內容，并通過錄像直觀了解操作過程，為實踐操作打下基礎。實踐課程時4名學員一組，2組配備1名教員，負責演示并全程指導操作練習，主要內容為外科洗手、穿手術衣、戴無菌手套和手術區的消毒鋪單；通過反復練習，不斷糾正學員的錯誤，強化無菌意識，最后進行考核，要求人人過關，確保教學質量。

教學中的經驗與體會

在教學過程中，我們體會到以下幾個方面非常重要：

3.1思想重視是搞好無菌術教學的前提。醫學是以人為對象的科學，事關患者的健康乃至生命；對臨床醫學生的教學過程中，尤其是無菌術這樣與今后臨床實踐息息相關的操作技術，無論是教員還是學員都要高度重視。在教學過程中，我們要求各位教員把操作室就當做手術室，嚴格按照臨床的最高標準操作演示，對學員實踐中的任何違反原則之處都要嚴肅糾正，使之樹立嚴格的無菌觀念[2]。

3.2 緊密聯系臨床實踐，保持教學內容的實用性。近年來，隨著我國經濟和社會的快速發展，臨床醫學技術進展很快，很多傳統的教學內容與臨床實踐有一定差距[3]。比如在無菌術的教學內容中：傳統的肥皂液刷手法在大多數醫院已不采用，取而代之的是新型免刷手的抗菌液洗手法。針對這些進展，我們在教學內容中做了適當調整，加入最新內容的介紹和實踐。我們也經常對在醫院的實習生進行回訪，聽取他們到臨床實習后的一些反饋，及時改變一些教學內容。

3.3建立科學的評價考核機制。無菌術所在的外科學基礎課程是一門實踐性很強的課程。以往的考核以筆試考核成績為主，這就造成學員們重視理論學習，輕視實踐操作。考核評價機制將引導學員的學習方向，近年來我們提高了形成性考核與操作性考核成績的比重，最終筆試考核成績占總成績比重降至50%，引導學員注重平時表現，提高了他們對平時實踐的重視。

綜上所述，通過對課程的優化設計，建立科學的考評制度，密切聯系臨床實際等措施，提高了無菌術的教學效果，近年來我校學員對該課程授課滿意度測評都在98%以上，多名學員在參加相關臨床技能比賽中獲獎，畢業的學員在外科規范化操作方面也得到用人單位的肯定，真正實現了學以致用的目標。