第一篇：內(nèi)科常用藥總結(jié)

丹參川穹嗪：活血化於，改善為循環(huán)，用于冠心病，腦梗塞等缺血癥狀。（丹紅 冠心寧 舒血寧）同上

疏血通：活血化瘀，痛經(jīng)活絡(luò)，用于瘀血阻絡(luò)所致的缺血性中風(fēng)病種經(jīng)絡(luò)急性期，癥見半身不遂，口舌歪斜，言語不清，用于急性期腦梗，屬于動(dòng)物性活血化瘀，效力強(qiáng)，作用大。

參附：補(bǔ)血升陽，益氣固脫。具有治療提升血壓和心率緩慢的患者。參麥：同上

鹽酸川穹嗪：缺血性腦血管疾病（腦供血不足，腦血栓形成，腦栓塞，冠心病，脈管炎等）乙酰谷氨酰胺：清除自由基，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。

腦蛋白水解物：清除自由基，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，改善缺血，缺氧癥狀。泮托拉唑鈉：保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸，消化道潰瘍出血。奧美拉唑鈉：同泮托，為2代。

血塞通：活血祛瘀，通脈活絡(luò)，用于淤血阻滯，中風(fēng)偏癱，動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞，腦栓塞及及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞證

血栓通：活血祛瘀，通脈活絡(luò)，用于淤血阻滯，中風(fēng)偏癱，胸痛，心痛，及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞證。門冬氨酸鳥氨酸：改善肝功異常，具有保肝，退黃，但代謝快。果糖二磷酸鈉：營(yíng)養(yǎng)心肌。多索茶堿：平喘，解痙，止咳。

二丁酰環(huán)磷腺苷鈣：心臟輔助藥。營(yíng)養(yǎng)心肌，改善心絞痛。

醒腦靜：促醒，用于精神異常，退熱，高熱昏迷，抽搐等腦出血，腦梗塞。七葉皂苷：止血，消腫，外傷性 奧扎雷格：抗血小板凝集，溶栓。

馬來酸桂哌齊特：改善腦供血，增加腦血流量，解除腦血管痙攣。本品適用于：1.腦血管疾病：腦動(dòng)脈硬化，一過性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。2.心血管疾病：冠心病、心絞痛，如用于治療心肌梗塞，應(yīng)配合有關(guān)藥物綜合治療。3.外周血管疾病：下肢動(dòng)脈粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎，動(dòng)脈炎、雷諾氏病小牛血清去蛋白提取物：營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。

依達(dá)拉奉：用于腦梗塞急性期，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，改善缺血缺氧。

單硝酸異山梨酯：1.冠心病的長(zhǎng)期治療。2.心絞痛的預(yù)防。3.心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療。4.與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭

門冬氨酸鉀鎂：電解質(zhì)補(bǔ)充藥。可用于低鉀血癥,洋地黃中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常)以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療

硫辛酸：糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常。

刺五加：平補(bǔ)肝腎，益精壯骨。用于肝腎不足所致的短暫性腦缺血發(fā)作，腦動(dòng)脈硬化，腦血栓形成，腦栓塞等。亦用于冠心病，心絞痛合并神經(jīng)衰弱和更年期綜合證等

氨甲環(huán)酸氯化鈉：1.本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài)，在未肝素化前，一般不用本品。2.用于前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血。3.用作組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、鏈激酶及尿激酶的拮抗物。4.用于人工流產(chǎn)、胎盤早期剝落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血，以及病理性宮腔內(nèi)局部纖溶性增高的月經(jīng)過多癥。5.用于中樞神經(jīng)病變輕癥出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血，應(yīng)用本品止血優(yōu)于其他抗纖溶藥，但必須注意并發(fā)腦水腫或腦梗塞的危險(xiǎn)性，至于重癥有手術(shù)指征患者，本品僅可作輔助用藥。6.用于治療遺傳性血管神經(jīng)性水腫，可減少其發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。7.血友病患者發(fā)生活動(dòng)性出血，可聯(lián)合應(yīng)用本藥。8.用于防止或減輕因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的出血

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽：用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；脊髓損傷；腦萎縮腦梗死，腦出血，腦損傷小兒腦癱，新生兒缺氧缺血性腦病，小兒周圍神經(jīng)炎帕金森氏病糖尿病顱神經(jīng)病變...乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液： 本品用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4.傷寒。5.骨和關(guān)節(jié)感染。6.皮膚軟組織感染。7.敗血癥等全身感染。

乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液：1.呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周膿腫）。2.泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等。3.生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）。4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等。5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒。6.敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下患者的各種感染等。7.其它感染：乳腺炎、外傷、燒傷及手術(shù)后傷口感染、腹腔感染（必要時(shí)合用甲硝唑）、膽囊炎、膽管炎、骨與關(guān)節(jié)感染以及五官科感染等。

注射用阿洛西林鈉：本品主要用于敏感的革蘭陽性菌及陰性菌所致的各種感染以及銅綠假單胞菌感染，包括敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、化膿性胸膜炎、腹膜炎及下呼吸道、胃腸道、膽道、泌尿道、骨及軟組織和生殖器官等感染，婦科、產(chǎn)科感染，惡性外耳炎、燒傷、皮膚及手術(shù)感染等

注射用丙氨酰谷氨酰胺：適用于需要補(bǔ)充谷氨酰胺患者的腸外營(yíng)養(yǎng)，包括處于分解代謝和高代謝狀況的患者

頭孢他啶鈉：該品為第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌活力較強(qiáng)，抗菌譜較廣，對(duì)革蘭陽性或陰性菌均具有較強(qiáng)作用。對(duì)革蘭陽性菌、陰性菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶具有高度的穩(wěn)定性，該品對(duì)綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、腸球菌、沙門菌、志賀菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌及產(chǎn)氣桿菌等具有強(qiáng)的抗菌活性，特別是對(duì)于綠膿桿菌作用最強(qiáng)抗生素。可用于治療單純的感染或由兩種以上敏感菌引起的混合感染。臨床上主要用于敗血癥、菌血癥、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、腎盂腎炎、尿路感染、前列腺炎、膀胱炎、耳鼻咽喉感染、皮膚和軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、盆腔炎及燒傷等。

注射用還原性谷胱甘肽：用于酒精及某些藥物（化療藥、抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥、精神抑郁藥、抗抑郁藥、撲熱息痛）導(dǎo)致的中毒的輔助治療。用于酒精、病毒、藥物及其他化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的肝損傷的輔助治療。用于電離射線所致治療性損傷的輔助治療。用于各種低氧血癥的輔助治療

注射用頭孢西丁鈉：適用于對(duì)本品敏感的細(xì)菌引起的下列感染：·上下呼吸道感染·泌尿道感染包括無并發(fā)癥的淋病·腹膜炎以及其它腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)感染·敗血癥(包括傷寒)·婦科感染·骨、關(guān)節(jié)軟組織感染·心內(nèi)膜炎由于本品對(duì)厭氧菌有效及對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，故特別適用需氧及厭氧混合感染，以及對(duì)于由產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶而對(duì)本品敏感細(xì)菌引起的感染。

注射用呋辛鈉：1.呼吸道感染：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌（含氨芐青霉素耐藥菌）、克雷伯氏桿菌屬、金黃色葡萄球菌（青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌）、化膿性鏈球菌及大腸桿菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎和急、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、細(xì)菌性肺炎、肺膿腫和術(shù)后肺部感染。2.泌尿道感染：由大腸桿菌及克雷伯氏桿菌屬細(xì)菌所致的尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎和無癥狀性菌尿癥。3.皮膚及軟組織感染：由金黃色葡萄球菌（青霉素酶產(chǎn)酶菌和非青霉素酶產(chǎn)酶菌）、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯氏桿菌屬及腸道桿屬細(xì)菌所致的皮膚及軟組織感染，如蜂窩組織炎、丹毒、腹膜炎及創(chuàng)傷感染。4.敗血癥：由金黃色葡萄球菌（青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌）、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌（含氨芐青霉素耐藥菌）及克雷伯氏桿菌屬細(xì)菌所引起的敗血癥。5.腦膜炎：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌（含氨芐青霉素耐藥菌）、腦膜炎奈瑟氏菌及金黃色葡萄球菌（青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌）所引起的腦膜炎。6.淋病：由淋病奈瑟氏菌（青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌）所引起的單純性（無合并癥）及有合并癥的淋病，尤其適用于不宜用青霉素治療者。7.骨及關(guān)節(jié)感染：由金黃色葡萄球菌（青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌）所引起的骨及關(guān)節(jié)感染

注射用頭孢唑污鈉：敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致腦膜炎和單純性淋病 康容（吡拉西坦氯化鈉注射液），適應(yīng)癥為適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。適用于治療因腦外傷所致的顱內(nèi)壓增高癥

注射用鹽酸氨溴索，適應(yīng)癥為適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺炎的祛痰治療

奧硝唑氯化鈉注射液：適應(yīng)癥為1．用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病，包括：(1)腹部感染：腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫等；(2)盆腔感染：子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管或卵巢膿腫、盆腔軟組織感染、嗜血桿菌陰道炎等；(3)口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性潰瘍性齦炎等；(4)外科感染： 傷口感染、表皮膿腫、褥瘡潰瘍感染、蜂窩組織炎、氣性壞疽等；(5)腦部感染： 腦膜炎、腦膿腫；(6)敗血癥、菌血癥等嚴(yán)重厭氧菌感染等。2．用于手術(shù)前預(yù)防感染和手術(shù)后厭氧菌感染的治療。3．治療消化系統(tǒng)嚴(yán)重阿米巴蟲病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等。

阿司匹林腸溶片，適應(yīng)癥為阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者）心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

氯化鉀緩釋片，適應(yīng)癥為1．治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2．預(yù)防低鉀血癥 當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartter’s綜合征等。3．洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快速性心律失常

西比靈（鹽酸氟桂利嗪膠囊），適應(yīng)癥為典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療

阿樂（阿托伐他汀鈣片），適應(yīng)癥為高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無其他治療手段時(shí)），以降低TC和LDL-C。冠心病冠心病或冠心病等危癥（如：糖尿病、癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于：降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)，降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。立普妥（阿托伐他汀鈣片），適應(yīng)癥為高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無其它治療手段時(shí)），以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。冠心病：冠心病或冠心病等危證（如：糖尿病，癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于：降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)、降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。

苯妥英鈉片，適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對(duì)其他各種原因引起的心律失常療效較差 厄貝沙坦分散片：適應(yīng)癥為治療原發(fā)性高血壓

二甲雙胍片：適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺酰脲類或胰島素合用。

馬來酸左旋氨氯地平片：適應(yīng)癥為1．高血壓病。可單獨(dú)使用本品治療也可與其他抗高血壓藥物合用。2．慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨(dú)使用本品治療也可與其他抗心絞痛藥物合用

尼莫地平片，適應(yīng)癥為適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。辛伐他汀分散片，適應(yīng)癥為1.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。2.冠心病二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀適用于： 2.1減少死亡的危險(xiǎn)性； 2.2減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性； 2.3減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù))； 2.4延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，適應(yīng)癥為前列腺增生癥引起的排尿障礙。阿卡波糖片，適應(yīng)癥為配合飲食控制治療糖尿病。

復(fù)方甘草口服溶液，適應(yīng)癥為用于上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時(shí)所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰不爽。

枸櫞酸莫沙必利片，適應(yīng)癥為用于緩解慢性胃炎伴有的消化系統(tǒng)癥狀(燒心，早飽、上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐)。松齡血脈康膠囊，平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神。用于肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠；高血壓病及原發(fā)性高脂血癥見上述證候者

吲達(dá)帕胺片，適應(yīng)癥為用于治療高血壓。

鹽酸曲美他嗪：心腦血管用藥，用于心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療,眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。硝苯地平緩釋片，適應(yīng)癥為各種類型的高血壓及心絞痛。

阿莫西林克拉維酸鉀片，適應(yīng)癥為本品可用于治療如下的敏感菌株引起的感染：

1、下呼吸道感染：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的喑血桿菌或摩拉克菌引起。如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染；

2、耳鼻喉感染：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起.如鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎、咽炎：

3、皮膚和軟組織感染：由產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌、大腸桿菌或克雷伯桿菌引起，如布、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內(nèi)膿毒癥：

4、泌尿生殖系統(tǒng)感染：由大腸桿菌、克雷伯桿菌或腸桿菌引起.膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、盆腔炎、淋球菌性尿路感染及軟性下疳等。

5、其他感染：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染.由氨芐青霉素敏感菌引起的感染也可用本品治療，其原因是本品含有阿莫西林成分。因此對(duì)氨芐胄霉素敏感的微生物和產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的微生物引發(fā)的混合感染對(duì)本品敏感，不霱要再另用其它的抗生素。因?yàn)榘⒛髁衷隗w外肺炎鏈球菌比氨芐青霉素和青霉素更有效，因此對(duì)氨芐青霉素或青霉素中度敏感的絕大多數(shù)的肺炎鏈球菌對(duì)阿莫西林和本品是完全敏感的。為檢測(cè)致病菌及其對(duì)本品的敏感性，治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)試驗(yàn)?當(dāng)感染可能涉及上述的產(chǎn)生內(nèi)味胺?的微生物，在細(xì)歯學(xué)和敏感試驗(yàn)得到結(jié)果前須開始治療.一旦知 道結(jié)果，如需要，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

多磺酸粘多糖乳膏，適應(yīng)癥為淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治，血腫、挫傷、腫脹和水腫，血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出，抑制疤痕的形成和軟化疤痕

復(fù)方活腦舒膠囊，補(bǔ)氣養(yǎng)血，健腦益智。用于健忘氣血虧虛證，記憶減退，倦怠乏力，頭暈心悸，以及老年性癡呆以上癥狀的改善。、冠心丹參滴丸，活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛，癥見胸悶﹑胸痛﹑心悸氣短；冠心病心絞痛見上述證候者。

冠心舒通膠囊，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛。用于心血瘀阻型胸痹（心絞痛）引起的胸痛、胸悶、心慌、氣短等癥。酒石酸美托洛爾片，適應(yīng)癥為用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用

雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，適應(yīng)癥為本品適用于以下治療：1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍；2.良性活動(dòng)性胃潰瘍；3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)；4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍；5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估

洛芬待因緩釋片，適應(yīng)癥為主要用于多種原因引起的中等程度疼痛的鎮(zhèn)痛，如：癌癥疼痛、手術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)、牙痛等。

蘋果酸氯波比利片：用于胃食管反流、功能性消化不良，糖尿病性胃輕癱和惡心嘔吐時(shí)的對(duì)癥治療

穩(wěn)心顆粒，益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。用于氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛；室性早搏，房性早搏見上述證候者

氨溴索口服液為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。適用于急、慢性呼吸道疾病，如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核等引起的痰液粘稠，咳痰困難 鹽酸多塞平片，適應(yīng)癥為用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。

非諾貝特膠囊，適應(yīng)癥為供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性

卡托普利（開博通）于1981年由百時(shí)美施貴寶公司首先開發(fā)上市。作為一只歷史悠久的普利類降血壓老藥，價(jià)格低廉，能為國(guó)內(nèi)眾多低收入病人所接受，也是臨床醫(yī)生的首選藥品之一，適用于治療各種類型高血壓，但不宜用于腎性高血壓。

單硝酸異山梨酯片，適應(yīng)癥為冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。

鹽酸氨基葡萄糖膠囊，適應(yīng)癥為用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能 多索茶堿片，適應(yīng)癥為支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難

乳果糖口服溶液，適應(yīng)癥為-慢性或習(xí)慣性便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。-肝性腦病（PSE）：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。

丹參川芎嗪：用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全，腦血栓形成，腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。

丹紅：活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)，證見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動(dòng)不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，缺血性腦病、腦血栓及肺心病所瘀諸癥。冠心寧：活血化瘀，通脈養(yǎng)心。用于冠心病、心絞痛

舒血寧： 擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。炎琥寧： 本品適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染

參麥：益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。能提高腫瘤病人的免疫機(jī)能，與化療藥物合用時(shí)，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副反應(yīng) 血栓通：本品活血祛瘀；擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán)。用于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,腦血管病后遺癥,內(nèi)眼病,眼前房出血等。血塞通：適用于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，眼前房出血，青光眼，腦血管病后遺癥的治療，也可用于治療病毒性肝炎 疏血通：本品活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，用于瘀血阻絡(luò)所致的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言謇澀。適用于急性期腦梗塞見上述表現(xiàn)者。

氨茶堿：本品適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘

乙酰谷氨酰胺：用于腦外傷性昏迷、神經(jīng)外科手術(shù)引起的昏迷、肝昏迷及偏癱、高位截癱、小兒麻痹后遺癥、神經(jīng)性頭痛和腰痛等

腦蛋白水解物：用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭昏及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷的康復(fù)

泮托拉唑鈉：適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變，復(fù)合性胃潰瘍等急性上消化道出血。奧美拉唑鈉適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤

門冬氨酸鳥氨酸：治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適用于因肝臟疾患引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的解除及肝昏迷的搶救

果糖二磷酸鈉：適用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血 多索茶堿：支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難

二丁酰環(huán)磷腺苷鈣：蛋白為蛋白激酶致活劑。可用于心絞痛、急性心肌梗死的輔助治療，亦可用于心肌炎、心源性休克，手術(shù)后網(wǎng)膜下出血和銀屑病，并可輔助其他抗癌藥治療白血病

醒腦靜：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營(yíng)血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)。

七葉皂苷：用于腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病。奧扎雷格：本品適用于治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙

小牛血去蛋白提取物1.改善腦部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病（缺血性損害、顱腦外傷）所引起的神經(jīng)功能缺損。2.末稍動(dòng)脈、靜脈循環(huán)障礙及其引起的動(dòng)脈血管病，腿部潰瘍。3.皮膚移植術(shù)；皮膚燒傷、燙傷、糜爛；愈合傷口（創(chuàng)傷、褥瘡）；放射所致的皮膚、粘膜損傷 依達(dá)拉奉本品用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)

感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適，脈浮等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。

時(shí)行感冒:是在一定時(shí)期內(nèi)廣泛流行，病情類似者，病情重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以傳遍化熱入里，繼發(fā)或合并它病，具有廣泛傳染性，流行性。

哮病：是一種發(fā)作性痰鳴氣喘疾患，發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。

癇病：一種反復(fù)發(fā)作的神志異常病癥，以突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

疫毒痢：疫毒內(nèi)侵，毒盛于里熏灼腸道，耗傷氣血，下痢鮮紫膿血，壯熱口渴。

鼓脹：腹部脹大如鼓的一類病癥，臨床上以腹大腹?jié)M，繃緊如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征。

臟躁：多見于女性，常因精神刺激而誘發(fā)的一種病癥，臨床上以精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫，舌質(zhì)淡，脈弦為特征。痹證：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。真心痛：是胸痹進(jìn)一步發(fā)展，證見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白唇紫、手足青至節(jié)、脈微或結(jié)代等的危重急癥。

腰痛：又稱腰脊痛，是指因外感內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一類病證。

痢疾：是以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏凍為主癥。是夏秋季常見的腸道傳染病。

痰飲：是指體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類病證。廣義痰飲包括痰飲、懸飲、溢飲、支飲，是諸飲的總稱。狹義痰飲是指飲停胃腸之證。

第三篇：內(nèi)科總結(jié)

消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：上腹痛為主要癥狀,性質(zhì)可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或饑餓感樣不適感。多位于中上腹，可偏左或偏左。一般為輕至中都持續(xù)性痛。服用制酸劑或進(jìn)食后可緩解；

典型特點(diǎn)：

①慢性：反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)達(dá)幾年或十幾年

②周期性：與緩解期相互交替，緩解期長(zhǎng)短不一，幾周幾月或幾年.③節(jié)律性:GU表現(xiàn)為餐后一小時(shí)痛.經(jīng)1~2小時(shí)后緩解；DU表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生，饑餓痛、午夜痛

④季節(jié)性：多在秋冬和冬春之交發(fā)病,可因精神情緒不良或服NSAID誘發(fā).（2）體征：潰瘍活動(dòng)時(shí)劍突下可有一固定而局限的壓痛點(diǎn)，緩解時(shí)無明顯體征。

肝硬化的臨床表現(xiàn)

1.代償期（癥狀較輕、缺乏特異性）

①疲乏無力、食欲減退，腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉。間斷性，因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，休息或治療后可緩解

②營(yíng)養(yǎng)一般，肝輕度腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬或偏硬，無或有輕度壓痛。脾輕-中度腫大

③肝功能檢查正常或輕度異常

2.失代償期

（1）肝功能減退的臨床表現(xiàn)

①全身癥狀：營(yíng)養(yǎng)差、消瘦乏力、皮膚干枯、肝病面容，可有不規(guī)則低熱、夜盲、浮腫等

②消化系癥狀：厭食，上腹部飽脹不適、惡心、納差、腹脹、腹瀉、黃疸等。癥狀的產(chǎn)生與門脈高壓胃腸道淤血水腫、消化吸收障礙和腸道菌叢失調(diào)等有關(guān)

③出血傾向和貧血：

④內(nèi)分泌紊亂

（2）門脈高壓癥表現(xiàn)

1）脾腫大：脾功能亢進(jìn)

2）側(cè)枝循環(huán)建立和開放

3）腹水：是LC最突出的臨床表現(xiàn)

①門脈高壓：PVP>300mmH2O；

②低白蛋白血癥: <30g/L；

③淋巴液生成增多；

④繼發(fā)性醛固酮增多：致腎鈉重吸收增多；

⑤抗利尿激素增多：致水重吸收增多；

⑥有效循環(huán)血容量不足：致腎交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，前列腺素、心房肽及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿減少。

（3）多系統(tǒng)表現(xiàn)

①血液系統(tǒng)：貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少、DIC

②肺：胸水、肝肺綜合征（門體分流及血管活性物質(zhì)增加，肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動(dòng)靜脈分流，通氣/血流比值失調(diào)引起低氧血癥）

③心血管：外周血管擴(kuò)張、心輸出量增加、高動(dòng)力循環(huán)、低血壓、心肌病

④腎臟：水鈉貯留-繼發(fā)性醛固酮增多、肝性腎小球硬化、肝腎綜合癥

⑤內(nèi)分泌：性腺機(jī)能不足，男性女性化、糖尿病、甲狀旁腺激素增多

⑥神經(jīng)系統(tǒng)：肝性腦病、周圍神經(jīng)病變

⑦肌肉骨胳系統(tǒng)：肌肉萎縮、肥大性骨關(guān)節(jié)病等

⑧皮膚：肝掌、蜘蛛痣、指甲變化等 體征

① 肝觸診

早期：表面尚平滑

晚期：表面顆粒狀，可觸及結(jié)節(jié)，常無壓痛

② 其他：黃疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、腹壁靜脈曲張等

再障臨床表現(xiàn)

1．重型再障（SAA）

①貧血：進(jìn)行性加重，血紅蛋白60g/L左右。

②嚴(yán)重出血：皮膚出血點(diǎn)、牙齦滲血、鼻出血;內(nèi)臟出血。

③感染：敗血癥、感染性休克。

2.非重型再障(NSAA)

①貧血：乏力，活動(dòng)后心悸、氣促，頭暈。

②出血：較輕，皮膚或輕微出血，少有內(nèi)臟出血。

③感染：較輕，如上呼吸道感染。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1．血象：全血細(xì)胞減少

2．骨髓象：是診斷再障的主要依據(jù)

①SAA多部位增生重度減低，巨核細(xì)胞缺乏

②淋巴細(xì)胞、非造血細(xì)胞比例↑

③骨髓活檢 ：造血組織均勻減少。

急性白血病的臨床表現(xiàn)

（1）貧血:常與出血程度不成比例

（2）發(fā)熱：常為低熱

（3）出血：急性早幼粒白血病易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）而出現(xiàn)全身廣泛出血。

（4）器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)

淋巴結(jié)和肝脾腫大

骨骼和關(guān)節(jié)疼痛

綠色瘤

實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血象：大多數(shù)病人白細(xì)胞數(shù)增多

（2）骨髓象：有核細(xì)胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

ALL的治療

⑴誘導(dǎo)緩解治療

①長(zhǎng)春新堿（VCR）+潑尼松P→VP方案

②VP+柔紅霉素→VDP

⑵緩解后治療：柔紅霉素+阿糖胞苷→DA方案

AML的治療

誘導(dǎo)緩解治療：柔紅霉素+阿糖胞苷→DA方案

腎病綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn):

①尿蛋白>3.5g/d;②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①② 兩項(xiàng)為診斷所必需

病理生理

①大量蛋白尿三高: 腎小球內(nèi)壓力高,高灌注,高濾過

②血漿蛋白變化

③明顯水腫

④高脂血癥

慢性腎衰竭分期

①腎儲(chǔ)備能力下降期： GFR降至正常的50％～80％，無癥狀

②氮質(zhì)血癥期：GFR降至正常的2５％～５0％，血肌酐升高(＜450μmol/L)，輕度貧血、多尿、夜尿

③腎衰竭期：GFR低至正常的10％～2５％，血肌酐顯著升高(450-707μmol/L)，明顯貧血、夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道、心血管系統(tǒng)癥狀

④尿毒癥期：GFR低于正常的10％，血肌酐＞707μmol/L，腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常顯著

糖尿病

臨床表現(xiàn)

①代謝紊亂癥狀群：三多一少：多尿、多飲、多食和消瘦,皮膚瘙癢，外陰瘙癢,視力模糊 ②并發(fā)癥或伴發(fā)病:僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病而就診，化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)高血糖；

③反應(yīng)性低血糖：胰島素分泌高峰延遲所致

④其他：a.在圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)高血糖；b.無癥狀，在體檢發(fā)現(xiàn)血糖高

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或

2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)

或

3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致

肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要是根據(jù)臨床癥狀、體征、輔助檢查，有80％～90％能明確診斷。早期診斷出現(xiàn)下面癥狀，應(yīng)進(jìn)一步檢查，爭(zhēng)取早期診斷：

①刺激性咳嗽持續(xù)2~3周，治療無效，或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者。

②持續(xù)痰中帶血二五其他原因可解釋

③單側(cè)性局限性哮鳴音，不因咳嗽而改變者

④反復(fù)同一部位的肺炎

⑤原因不明的肺膿腫

⑥原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及杵狀指

⑦X線有腫瘤征象

⑧原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，其他部位出現(xiàn)新的病灶，或在抗生素治療下陰影增大，或空洞形成肺結(jié)核的檢查和化療原則

全身癥狀：午后潮熱、盜汗、乏力、消瘦、納差

呼吸道癥狀：咳嗽，以干咳多見、咯血、胸痛、呼吸困難

(1)X線檢查 是診斷肺結(jié)核的必要手段，對(duì)早期診斷，確定病變部位、范圍、性質(zhì)，了解演變過程和選擇治療等均具有重要意義。特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻、邊緣較清楚和變化較慢。

(2)CT能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病灶而減少微小病變的漏診。

(3)結(jié)核菌素試驗(yàn)

只能檢出曾受結(jié)核分枝桿菌的感染，而并不是檢出結(jié)核病；

用純蛋白衍化物（PPD）5IU（0.1ml）皮內(nèi)注射，48-72小時(shí)后觀察和記錄結(jié)果：

硬結(jié)直徑≤4mm，為陰性（—）；

硬結(jié)直徑5-9mm,為弱陽性（+）；

硬結(jié)直徑10-19mm,為陽性（++）；

硬結(jié)直徑≥20mm,或雖≤20mm單局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎，為強(qiáng)陽性（+++）；

結(jié)果判斷：強(qiáng)陽性反應(yīng)——可考慮有結(jié)核病；

陰性反應(yīng)一般表明沒有受過結(jié)分核枝桿菌的感染；

但以下情形除外：感染的初期[結(jié)核分枝桿菌感染4—8周才建立充分變態(tài)反應(yīng)];營(yíng)養(yǎng)不良;HIV感染;麻疹、水痘患者;癌癥患者;嚴(yán)重的細(xì)菌感染者;慢性病患者;重癥結(jié)核病;使用免疫抑制劑者;卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果多為10mm以內(nèi)

化療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合；

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（在下述7項(xiàng)中有4項(xiàng)或以上者，可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

1)晨僵至少持續(xù)l小時(shí)（每天），病程≥6周；

2)3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫（指下列14個(gè)部位中的關(guān)節(jié)：左側(cè)或右側(cè)的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝及跖趾關(guān)節(jié)），病程≥6周；

3)手關(guān)節(jié)炎：腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫，病程≥6周；

4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，病程≥6周；

5)皮下結(jié)節(jié)

6)手X線片表現(xiàn)（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）；

7)血清類風(fēng)濕因子含量升高，滴度大于1:20。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、顴部紅斑：平的或高于皮膚的固定性紅斑；

2、盤狀紅斑：面部的隆起紅斑，上覆有鱗屑；

3、光過敏：日曬后皮膚過敏；

4、口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生檢查證實(shí)；

5、關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，≥2個(gè)外周關(guān)節(jié)；

6、漿膜炎：胸膜炎或心包炎；

7、腎病變：蛋白尿＞0.5g/d或細(xì)胞管型；

8、神經(jīng)系統(tǒng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀；

9、血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少或血小板減少；

10、免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽性或抗dsDNA或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性；

11、抗核抗體陽性。

高血壓診斷和治療

診斷

⒈確定血壓升高：非同日測(cè)量血壓≥2次達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)

⒉排除繼發(fā)性高血壓

⒊分級(jí)與危險(xiǎn)分層量化估計(jì)預(yù)后

非藥物治療

⒈合理膳食：限制鈉鹽、減少脂肪、增加蔬菜水果、改善飲食結(jié)構(gòu)、節(jié)制飲酒

⒉保持正常體重(BMI＜25kg/m2)

⒊堅(jiān)持適量體力活動(dòng)

⒋戒煙

⒌保持良好心態(tài)，正確對(duì)待各種環(huán)境壓力

降壓藥物治療

給藥原則

長(zhǎng)期、終身治療;24h平穩(wěn)降壓;可耐受的最低水平;有效而無明顯副作用;不影響生活質(zhì)量;較小有效劑量;聯(lián)合用藥;不宜頻繁換藥;長(zhǎng)效、方便、經(jīng)濟(jì);遵循個(gè)體化給藥原則

①利尿劑—-適用于輕、中度高血壓

②β受體阻滯劑—-適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓

③鈣離子拮抗劑(CCB)—適用于中、重度高血壓

④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)---適用于伴有左心室肥大、心力衰竭

⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)---適用于伴充血性心力衰竭

心絞痛的臨床表現(xiàn)

一.癥狀（典型心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)）

1.誘因：使心肌供血減少或耗氧增加的因素

2.部位：胸骨后、心前區(qū)

3.性質(zhì)：鈍痛，呈壓榨樣或表現(xiàn)為胸悶

4.持續(xù)時(shí)間：數(shù)分鐘，不超過15分鐘

5.緩解方式：休息或含服硝酸甘油或緩解

體征 可無體征，或表現(xiàn)為心率增快、血壓上升，或在心前區(qū)聞及收縮期雜音，提示乳頭肌功能不全。部分病人可有房性奔馬律或室性奔馬律。

心力衰竭治療措施：

1．病因的治療，誘因的防治

2．一般治療

①減輕心臟負(fù)擔(dān)休息

②限制鈉鹽的攝入

3.藥物治療

①利尿劑的應(yīng)用

②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用

③正性肌力藥物的應(yīng)用

④β受體阻滯劑的應(yīng)用

急性心力衰竭的搶救措施

1.患者取坐位，半臥位，雙腿下垂

2.吸氧：面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧

3.嗎啡，靜脈注射以鎮(zhèn)靜

4.快速利尿：呋塞米

5.血管擴(kuò)張劑：硝普鈉或硝酸甘油

6.洋地黃類

7.氨茶堿

冠心病分為五型：

一.無癥狀性心肌缺血

二.心絞痛

三.心肌梗死

四.缺血性心肌病

五.猝死

COPD的診斷和治療

診斷：

1.主要根據(jù)吸煙等高危險(xiǎn)因素史，臨床癥狀（慢性咳嗽，氣短和呼吸困難，喘息和胸悶）、體征和肺功能檢查（肺氣腫征象）等綜合。

2.不完全可逆性的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV1/FVC﹤70%

及FEV1﹤80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限（即COPD）

3.在肺功能檢查時(shí)FEV1/FVC﹤70%，而FEV1≥80%預(yù)計(jì)值，亦可診斷為COPD

COPD治療

⑴急性加重期

①舒張支氣管：β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿類藥、茶堿類。

②控制性吸氧

③糖皮質(zhì)激素

④抗生素

⑵穩(wěn)定期

①教育和勸導(dǎo)戒煙，康復(fù)治療、手術(shù)治療

②舒張支氣管：β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿類藥、茶堿類。

③祛痰藥

④長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT

⑤糖皮質(zhì)激素

第四篇：2016內(nèi)科總結(jié)

2016內(nèi)科工作總結(jié)

2016年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和精心指導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)人員奮力拼搏，取得了顯著成效。回顧一年，繼續(xù)以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。主要做了以下幾個(gè)方面的工作：

一、科室工作完成情況

按照院部的部署，內(nèi)科基本完成了年初下達(dá)的任務(wù)，如在控制藥占比，抗生素的合理應(yīng)用，控制住院病人人均費(fèi)用，杜絕大處方等方面的達(dá)到院部的要求。按照上級(jí)要求，做好遠(yuǎn)程會(huì)診，雙向轉(zhuǎn)診，分級(jí)診療方面的工作。內(nèi)科2016年完成業(yè)務(wù)總收入4000多萬元，全年搶救病人近200人次，搶救成功率在95%以上。

二、科研教育情況

抓好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，重視人才梯隊(duì)建設(shè)。內(nèi)科始終把提高專業(yè)技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌作為群眾滿意科室的一個(gè)重點(diǎn)來抓，非常重視醫(yī)務(wù)人員知識(shí)更新，技術(shù)換代。我們把專業(yè)技術(shù)人員知識(shí)更新，技術(shù)換代作為推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步的動(dòng)力和科室可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略來實(shí)施。并通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這一有效途徑去落實(shí)。2016年

到人民醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。多次派醫(yī)護(hù)人員參加南通市的學(xué)術(shù)年會(huì)，為醫(yī)護(hù)人員吸收新知識(shí)、新理論、掌握新技術(shù)、新方法創(chuàng)造良好的條件，提高學(xué)術(shù)水平。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極書寫論文，發(fā)表論文5篇。平時(shí)按期進(jìn)行三基考試和技能訓(xùn)練。

三、活動(dòng)的開展落實(shí)情況

在組織學(xué)習(xí)十八大精神和十八界六中全會(huì)精神關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重要內(nèi)涵。按照黨中央“兩學(xué)一做”的要求，內(nèi)科積極做好各項(xiàng)工作。內(nèi)科經(jīng)常配合院部為社區(qū)群眾進(jìn)行義診活動(dòng)，慰問老同志和貧困學(xué)生。繼續(xù)配合做好“送醫(yī)下鄉(xiāng)”的各項(xiàng)工作。2016年配合院部到社區(qū)義診，到各鄉(xiāng)村送醫(yī)下鄉(xiāng)以及到街頭進(jìn)行7.1義診。配合院部為職工和學(xué)生體檢，體檢者達(dá)10000多人次。做好慢性非傳染性疾病的綜合防治工作。

四、相關(guān)工作和其他方面

服務(wù)理念體現(xiàn)以人為本，行風(fēng)建設(shè)狠抓不懈。內(nèi)科采取了一系列的措施使病人的醫(yī)療費(fèi)用得到了有效控制，如杜絕大處方、濫檢查，減輕病人負(fù)擔(dān)。我們內(nèi)科響應(yīng)衛(wèi)生局和醫(yī)院號(hào)召，開展反商業(yè)賄賂活動(dòng)，拒收藥商回扣，創(chuàng)“無紅包科室”，向社會(huì)作出承諾，制定好規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲措施。

盡管內(nèi)科2016年各項(xiàng)工作取得了較好的成績(jī)，但與醫(yī)院和患者的要求仍有不少差距，需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。面對(duì)新的形勢(shì)和新的任務(wù)，面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。我們將認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)科室能力建設(shè)，努力造就一支德技雙馨的醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，為保障人民的健康服務(wù)。

第五篇：內(nèi)科總結(jié)（模版）

胃食管反流病（GERD）:是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起反流、燒心等癥狀/咽喉氣道等食管以外的癥狀，可引起反流性食管炎.反流性食管炎（Reflux esophagitis）:指胃食管反流引起食管粘膜炎癥，主要臨床表現(xiàn)為胸骨后灼熱感與疼痛，可并發(fā)食管糜爛、消化性潰瘍或狹窄.食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所代替稱，是食管腺癌的癌前病變。LES發(fā)生自發(fā)性松弛,其松弛時(shí)間明顯長(zhǎng)于吞咽時(shí)LES松弛,可持續(xù)8～10s。是引起胃食管反流的最主要因素 中毒（poisoning）：進(jìn)入人體的化學(xué)物質(zhì)達(dá)到中毒量產(chǎn)生組織和器官損害引起的全身性疾病。結(jié)核性腹膜炎：是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染。可合并有腸系膜結(jié)核、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核等，統(tǒng)稱為腹部結(jié)核。急性胰腺炎：是多種病因造成胰酶激活后所致的胰腺組織的局部炎癥反應(yīng),可伴有或不伴有其他器官功能改變。

胃癌異型增生(dysplasia)：不典型增生與內(nèi)皮瘤樣變是同義詞，胃癌的癌前病變。增生的上皮細(xì)胞核增大失去極性，細(xì)胞擁擠而有分層現(xiàn)象，粘膜結(jié)構(gòu)紊亂。

腸腺化生（intestinal metaplasia）：胃上皮細(xì)胞消失，而代之分泌粘液的杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞、具有紋狀緣的吸收上皮細(xì)胞，其形態(tài)與腸粘膜相似 肝硬化：慢性肝病發(fā)展的晚期階段，以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。肝性腦病：是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)行為異常、意識(shí)障礙和昏迷。門體分流性腦病：由于門脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)輕微肝性腦病：無明顯肝性腦病的臨床表現(xiàn)和生化異常，而精細(xì)的智力測(cè)驗(yàn)和（或）電生理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常的情況。以往稱為亞臨床或隱性肝性腦病 甲亢：由多種病因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、代謝、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。亞臨床型甲亢：甲亢的一種特殊臨床類型，特點(diǎn)是血T3、T4正常，TSH降低，多發(fā)于Graves病早期或經(jīng)藥物、手術(shù)或放療后。貧血：是指外周血中單位容積的RBC、Hb、HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。溶血（hemolysis）：是紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程。當(dāng)溶血超過骨髓的代償能力，引起的貧血即為溶血性貧血

再生障礙性貧血（Aplastic Anemia，再障）：是多種因素引起的骨髓造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境損傷，造成骨髓造血功能減低或衰竭的疾病。臨床以貧血、出血、感染為主要表現(xiàn)。白血病：是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：簡(jiǎn)稱“腦白”，系由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)至腦膜或腦實(shí)質(zhì)，使患者表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)和精神癥狀。腦白可見于白血病病程的任何階段。裂孔現(xiàn)象：白血病患者骨髓象中有核細(xì)胞顯著增生，以原始細(xì)胞為主，而較成熟的中間階段的細(xì)胞缺如，并殘留有少量的成熟粒細(xì)胞，稱之為~

白細(xì)胞淤滯癥：血白細(xì)胞增多時(shí)可發(fā)生血流緩慢淤滯，血管堵塞器官缺血的癥狀，如呼吸困難，頭暈，言語不清等癥狀，血液循環(huán)內(nèi)白細(xì)胞>200*109

糖尿病：由遺傳、環(huán)境等因素共同作用而引起的以慢性高血糖為特征的臨床綜合征。由于胰島素分泌和作用的缺陷,引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代謝紊亂。

低血糖后高血糖、Somogyi效應(yīng)：夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反彈性高血糖。

妊娠期腺垂體增生肥大，血供豐富，圍生期因某種原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部分缺血壞死和纖維化，腺垂體激素分泌減少。

在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長(zhǎng)1～6um，稱A～。Auer小體僅見于急性髓系白血病，有獨(dú)立診斷意義。原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起，主要表現(xiàn)為色素沉著、乏力、體重下降等。

（費(fèi)城染色體）是一種特異性染色體。它首先在美國(guó)費(fèi)城（Philadelphia）從慢性粒細(xì)胞白血病患者的外周血細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，故命名為Ph染色體。

胃食管反流病的治療：（目的是控制癥狀、治愈食管炎、減少?gòu)?fù)發(fā)和防治并發(fā)癥）1一般治療：改變生活方式，睡前不宜進(jìn)食，白天進(jìn)餐后亦不宜立即臥床○

2藥物治療（1）H2受體拮抗劑（2）促胃腸動(dòng)力藥（3）質(zhì)子泵抑制劑（4）抗酸藥 ○

3維持治療○4抗反流手術(shù)治療○5并發(fā)癥治療 ○

急性腐蝕性胃炎治療原則：

1．嚴(yán)禁洗胃○2．立即服雞蛋清、牛奶、豆?jié){ ○

3．搶救休克，補(bǔ)液，鎮(zhèn)痛○4．積極抗感染，發(fā)現(xiàn)穿孔急診手術(shù) ○

腸結(jié)核診斷要點(diǎn)：

1中青年患者有腸外結(jié)核○2臨床有腹瀉、腹痛、腹塊、原因不明的腸梗阻發(fā)熱、盜汗等 ○

3鋇餐發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征、潰瘍或腸腔狹窄等 ○

4結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回盲部炎癥、潰瘍、炎癥息肉、腸腔狹窄 ○

5PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性○6抗癆試療（2-6周）有效，臨床診斷 ○

結(jié)核性腹膜炎診斷依據(jù)：

1中青年有結(jié)核史，伴其它器官結(jié)核病○2不明原因發(fā)熱2周以上，伴腹痛、腹脹、腹水 ○

3腹水呈滲出液以淋巴細(xì)胞為主，SAAG＜11g/L ,ADA↑○4PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性 ○

急性胰腺炎病因和發(fā)病機(jī)制：

1.膽道疾病○2大量飲酒和暴飲暴食○3特發(fā)性胰腺炎○4乳頭及周圍疾病 ○

5代謝性疾病○6手術(shù)○7藥物○8感染○9自身免疫性疾病○10其他 ○

急性胰腺炎診斷：

1.急性發(fā)作的持續(xù)性上腹痛伴惡心、嘔吐○2.血清淀粉酶升高（＞正常值上限３倍）○

3.影象學(xué)檢查提示胰腺有／無形態(tài)改變○4.排除其他急腹癥 ○

急性胰腺炎全身并發(fā)癥：

1急性腎功能衰竭○2ARDS○3心律失常和心功能衰竭○4消化道出血○5敗血癥 ○

6凝血異常-DIC ○7中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常○8高血糖○9水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、低鈣血癥 ○

幽門螺桿菌檢查：

1侵入性試驗(yàn)：快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、粘膜涂片染色鏡檢、微需氧培養(yǎng)、PCR。○

13142非侵入性試驗(yàn)：1.C-UBT、C-UBT：根除HP后復(fù)查的首選 ○

2.血清抗HpIgG抗體檢測(cè)及糞便Hp抗原檢測(cè)

肝硬化病因：

1病毒性肝炎 乙型 丙型 丁型○2慢性酒精中毒○3非酒精性脂肪性肝炎○4膽汁淤積 ○

5肝靜脈回流受阻○6遺傳代謝性疾病○7工業(yè)毒物或藥物 ○

8自身免疫性肝炎和演變?yōu)楦斡不?血吸蟲病○10隱源性肝硬化 ○

肝硬化臨表：（代償期肝硬化 癥狀輕且無特異性。可有乏力、食欲減退、腹脹不適等）

1全身癥狀：乏力為早期癥狀○2消化道癥狀：食欲不振為常見癥狀，可有惡心、癥狀○

3出血傾向：可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜，女性偶伴嘔吐，稍進(jìn)油膩肉食即易發(fā)生腹瀉○

4與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀：男性可有性功能減退，女性可發(fā)生閉經(jīng)、不孕 月經(jīng)過多等○

5門靜脈高壓癥狀 如食管胃底靜脈曲張破裂而致上消化道出血時(shí)，表現(xiàn)為嘔血及黑糞 ○

體征呈肝病病容，面色黝黑而無光澤。晚期患者消瘦、肌肉萎縮。皮膚可見蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育。腹壁靜脈以臍為中心顯露至曲張。黃疸。腹水伴或不伴下肢水腫是失代償期肝硬化最常見表現(xiàn)。肝臟早期腫大可觸及，質(zhì)硬而邊緣鈍；后期縮小，肋下常觸不到。肝硬化并發(fā)癥：

1食管胃底靜脈曲張破裂出血○2感染○3肝性腦病○4電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 ○

5原發(fā)性肝細(xì)胞癌○6肝腎綜合征○7肝肺綜合征○8門靜脈血栓形成 ○

肝硬化腹水：（為水、鈉、尿潴留）

1、門靜脈壓力增高②、低蛋白血癥③、淋巴液生成過多 ○

④、繼發(fā)性醛固酮增多⑤、抗利尿激素分泌增多⑥、有效血容量不足 肝硬化腹水的治療

1．限制水、鈉的攝入2．利尿劑3．放腹水+輸注白蛋白4．提高血漿滲透壓

5．腹水濃縮回輸6．（1）腹腔－頸靜脈引流（2）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)原發(fā)性肝癌病因：

1病毒性肝炎○2肝硬化○3黃曲霉毒素○4飲用水污染○5遺傳因素○6其他 ○

原發(fā)性肝癌的臨表：原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。臨床癥狀明顯者，病情大多已進(jìn)入中、晚期。

1．肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀

2．肝臟腫大肝臟呈進(jìn)行性增大

3．黃疸一般出現(xiàn)在肝癌晚期

4．肝硬化征象在失代償期肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)病者有基礎(chǔ)病的臨床表現(xiàn)。

5．惡性腫瘤的全身性表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。

6．轉(zhuǎn)移灶癥狀如轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦、淋巴結(jié)、胸腔等處，可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

7．伴癌綜合征伴癌綜合征系指原發(fā)性肝癌患者由于癌腫本身代謝異常或癌組織對(duì)機(jī)體影響而引起內(nèi)分泌或代謝異常的一組癥候群。肝性腦病病因：

1肝硬化○2重癥肝炎○3爆發(fā)性肝功能衰竭 ○

4原發(fā)性肝癌○5嚴(yán)重膽道感染○6妊娠期急性脂肪肝 ○

肝性腦病分期或臨表： 一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，樸翼樣震顫可陽性。腦電圖多正常。二期（昏迷前期）：意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力減退，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂，出現(xiàn)類似精神病的幻覺、狂躁。腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、樸翼樣震顫、踝陣攣陽性。腦電圖特征性異常。三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)加重。幻視、幻聽、肌張力增加、四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有抗力，樸翼樣震顫陽性，錐體束征常呈陽性。腦電圖異常。四期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)。深昏迷時(shí)，各種神經(jīng)反射消失，腦電圖明顯異常。

肝性腦病診斷：

1嚴(yán)重肝病和廣泛門體側(cè)支循環(huán)○2精神錯(cuò)亂、昏睡或昏迷○3肝性腦病的誘因 ○

4明顯肝功能損害或血氨增高○5樸擊樣震顫和典型的腦電圖改變 ○

肝性腦病治療：

1及早識(shí)別及去除HE發(fā)作的誘因○2減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成與吸收 ○

3促進(jìn)體內(nèi)氨氮代謝○4調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)○5人工肝○6肝移植○7重癥監(jiān)護(hù) ○

甲狀腺危象治療：

1針對(duì)誘因○2抑制甲狀腺激素合成 首選PTU○3抑制甲狀腺激素釋放 PTU ○

4普萘洛爾口服或靜注○5氫化可的松加葡萄糖溶液靜滴 ○

6當(dāng)上述常規(guī)治療效果不滿意可選用血液透析或血漿置換等措施降低血漿甲狀腺激素濃度○

7降溫：高熱者予以物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物○8其他支持治療 ○

缺鐵性貧血的診斷 IDA診斷包括以下三方面：

1．貧血為小細(xì)胞低色素性：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L

2．有缺鐵的依據(jù)：符合貯鐵耗盡（ID）或缺鐵性紅細(xì)胞生成（IDE）的診斷。

ID符合下列任一條即可診斷。

①血清鐵蛋白＜12μg/L；

②骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞少于15％。

IDE

①符合ID診斷標(biāo)準(zhǔn)；

②血清鐵低于8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力升高大于64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15％； ③ FEP/Hb＞4.5μg/gHb。

3.存在鐵缺乏的病因，鐵劑治療有效。

重型再生障礙性貧血（SAA）起病急，進(jìn)展快，病情重；少數(shù)可由非重型AA進(jìn)展而來。

1．貧血蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀進(jìn)行性加重。

2．感染多數(shù)患者有發(fā)熱，個(gè)別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的高熱之中。

3．出血皮膚可有出血點(diǎn)或大片瘀斑，口腔黏膜有血泡，有鼻出血、眼結(jié)膜出血等。

1、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞<0.01淋巴細(xì)胞比例增高。

2、一般無肝、脾腫大。

3、骨髓多部位增生減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小粒空虛。

4、能除外引起全血細(xì)胞減少的其它疾病，5、一般抗貧血藥物治療無效。庫(kù)欣綜合征病因和發(fā)病機(jī)制：

1垂體分泌ACTH過多(Cushing病)：微腺瘤(D<10mm)大腺瘤(D>10mm)細(xì)胞增生 ○

發(fā)病機(jī)理：上述原因?垂體性ACTH??雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生?皮質(zhì)醇?

2異位ACTH綜合征：垂體外腫瘤產(chǎn)生ACTH?刺激雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生?分泌皮質(zhì)醇?○

3腎上腺皮質(zhì)腫瘤分泌皮質(zhì)醇?○4腎上腺皮質(zhì)癌分泌皮質(zhì)醇? ○

5不依賴ACTH的雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生或大結(jié)節(jié)性增生，病因不明。○

庫(kù)欣綜合征臨床表現(xiàn)：

1.向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)2全身及神經(jīng)系統(tǒng)：肌無力，下蹲后起立困難

3.皮膚表現(xiàn)：皮膚薄，微血管脆性增加4心血管表現(xiàn)：高血壓常見

5.對(duì)感染抵抗力減弱6.性功能障礙7.代謝障礙

糖尿病的藥物分類和原理

①促胰島素分泌劑

1、磺脲類：格列吡嗪。機(jī)制：刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，主要作用部位是胰島B細(xì)胞膜上的Katp。

2、格列乃類:瑞格列奈。機(jī)制：也作用在胰島B細(xì)胞膜上的Katp，但結(jié)合位點(diǎn)與磺脲類不同

②雙胍類：二甲雙胍。機(jī)制：抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性 ③格列酮類：羅格列酮。機(jī)制：激動(dòng)PPARy起作用

④a葡萄糖苷酶抑制劑：延遲碳水化合物吸收、降低餐后高血糖 糖尿病并發(fā)癥和（或）伴發(fā)病：

（一）急性嚴(yán)重代謝紊亂

（二）感染性并發(fā)癥

（三）慢性并發(fā)癥

1．大血管病變

2．微血管病變

（1）糖尿病腎病

（2）糖尿病性視網(wǎng)膜病變

（3）其他 心臟微血管病變和心肌代謝紊亂可引起心肌廣泛灶性壞死。稱為糖尿病心肌病，可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

3．神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（2）周圍神經(jīng)病變（3）自主神經(jīng)病變

4．糖尿病足 下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/d1），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/d1），或OGTT 2h PG≥11.1mmol/L（200mg/d1）。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。

2．對(duì)于臨床工作，推薦采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定靜脈血漿葡萄糖。

3．對(duì)于無糖尿病癥狀、僅一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，必須在另一天復(fù)查核實(shí)而確定診斷。

4．兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。糖尿病治療原則：1.早期治療2.長(zhǎng)期治療3.綜合治療4.個(gè)體化治療5.全程達(dá)標(biāo)1T1DM○2DKA、3各種嚴(yán)重的糖胰島素適應(yīng)癥：○高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性算中毒伴高血糖○

4手術(shù)、5T2DM ?6某些特殊類型尿病急性和慢性并發(fā)癥○妊娠和分娩○細(xì)胞功能明顯減退者○

糖尿病 1補(bǔ)液○2胰島素治療○3糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)○4處理誘發(fā)病糖尿病酮癥酸中毒的治療：○

和防治并發(fā)癥(1)休克(2)嚴(yán)重感染(3)心力衰竭、心律失常(4)腎衰竭(5)腦水腫(6)胃腸

5護(hù)理 道表現(xiàn)○

中毒治療：

1立即終止毒物接觸○2緊急復(fù)蘇和對(duì)癥支持治療 ○

3清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物○4解毒藥物治療○5預(yù)防并發(fā)癥○

有機(jī)磷殺蟲藥中毒的急性中毒表現(xiàn)

1．毒蕈堿樣癥狀2．煙堿樣癥狀3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀4．局部損害

白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)

1．淋巴結(jié)和肝脾腫大2．骨骼和關(guān)節(jié)常有胸骨下段局部壓痛。

3．粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤或綠色瘤常累及骨膜，以眼眶最常見

4．由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可使牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹

5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病6．睪丸出現(xiàn)無痛性腫大7．白血病可浸潤(rùn)其他組織器官。完全緩解（CR）

1、白血病的癥狀、體征消失

2、血像、骨髓像基本恢復(fù)正常

（1）血像：A：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥ 1.5×109/L，無白血病細(xì)胞

B：血小板≥ 100×109/L

（2）骨髓像：A：原粒+早幼粒細(xì)胞≤5%，無Auer小體

B：紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞系統(tǒng)正常

3、無髓外白血病 白血病化療原則：

1、早期：白血病細(xì)胞越多，治療效果越差。

2、足量最大耐受劑量。劑量越大，殺傷力越大。但要根據(jù)病人的一般狀況、體重、血像等等綜合因素隨時(shí)調(diào)整劑量。

3、聯(lián)合A作用于細(xì)胞周期不同階段的藥物B相互有協(xié)同作用的藥物C副作用不同的藥物

4、間歇（1）由于化療藥物不僅殺滅白血病細(xì)胞，同時(shí)要損傷正常細(xì)胞，因此要讓正常細(xì)胞有恢復(fù)的時(shí)間。（2）讓G0期細(xì)胞進(jìn)入周期

5、維持

5、維持：微量殘留白血病細(xì)胞是白血病復(fù)發(fā)的根源

慢性髓細(xì)胞白血病的治療

1.急處理白細(xì)胞淤滯癥

2.常用的藥物有羥基脲白消安

3.干擾素-α4甲磺酸伊馬替尼

5異基因造血干細(xì)胞移植

⑥CML晚期的治療 霍奇金淋巴瘤的分型

1.淋巴細(xì)胞為主型－預(yù)后較好

2.結(jié)節(jié)硬化型－－－預(yù)后相對(duì)好

3.混合細(xì)胞型－－－預(yù)后相對(duì)較差

4.淋巴細(xì)胞消減型－預(yù)后差

惡性淋巴瘤的分期（Ann Arbor）

I期：病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累

II期：病變累及橫隔同側(cè)兩個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)

III期：橫隔上下均有淋巴結(jié)改變

IV期：1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性侵犯，肝和骨髓只要受累均屬IV期