第一篇：門診感控工作總結

門診感控工作總結

一、醫院感染監控實行規范化管理 各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的處理已嚴格按《消毒技術規范》及《醫療廢物管理條例》等法規進行操作。

二、堅持做好院感檢查

1、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室全年進行空氣培養各12次。除五月份門診婦科手術室檢測結果為;355cf/m3.結果不達標。其他11個月均達標。

2、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室進行物表，手，消毒劑采樣做細菌培養各4次，達標率100%。

3、全年紫外線燈管進行強度檢測共2次。對強度不合格的紫外線燈管已及時進行更換。

三、做到消毒隔離環節質量管理

1、科內院感監控小組每月對各種消毒液，無菌操作，消毒隔離制度執行情況做到定期進行監督、檢查。

2、對一次性醫療用品按照《一次性醫用物品規定》使用。無菌物品達標率100%。

四、全年抗感染藥物使用合理，無違規現象。

五、認真落實院感在職教育

1、對新上崗的清潔工進行崗前培訓，經口試合格后方能上崗。

2、全年科內院感知識培訓12次。

3、組織醫護人員進行醫院院感知識培訓3次。參加考核一次，考試合格率100%。

六、醫院感染監控指標

1、一次性注射器，輸液、輸血器用后做到毀形率100%。

七、存在問題

1、婦科手術室空氣培養超標

2、存在消毒劑未注明開瓶日期

3、治療室環境不潔

4、醫療垃圾與生活垃圾有混放現象

八、整改措施

1、空氣培養時要按規定時間放置培養皿。

2、加強監督檢查，及時書寫開瓶日期。

3、工作環境做到每日清潔一次，每周徹底清潔一次。

4、醫療垃圾與生活垃圾分類放置。

院感工作總結

2012年度，本部門在醫院感染控制監控科的領導下。以保護病人，提高醫療質量，減少病人經濟支出為目的，[蓮山 課~件]特完成了以下工作。如下;一﹑醫院感染監控實行規范化管理：

1﹑各種消毒劑的使用，以及各種污染物品的處理都已嚴格按《消毒技術規范》及《醫療廢物管理條例》等法規進行操作。

2、全年每月都能按時上報當月統計資料。

二、堅持做好院感檢測：

1﹑本科室發熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術室每月進行空氣培養。除了五月份門診婦科手術室檢測結果為：355CF/m3.結果不達標。已進行原因分析并采取了持續改進措施。其他每月均達標

2﹑每季度由感控科對本科室的發熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術室進行物表﹑手﹑消毒劑采樣做細菌培養。每月達標。

3﹑每半年由部門的專人檢測紫外線強度。對強度不合格的紫外線燈管已及時進行更換。

三﹑加強消毒隔離環節質量管理

1﹑每月由感控科對各種消毒液有效濃度﹑無菌操作﹑消毒隔離制度執行情況進行監督﹑檢查。

2﹑對一次性醫療用品由專人進行管理，科室領導定期檢查。對已過期的物品及時進行處理，標率99%。

四﹑對合理使用抗菌藥物的管理：

1﹑實行“自控﹑科控﹑院控”三級管理體系。

2﹑積極配合全院性多重耐藥菌檢測。

五﹑實行院感在職教育：

1﹑對科室的醫護人員及衛生人員進行崗前培訓考試。

2﹑科室員工參加醫院院感知識培訓考核。3﹑每月參加科內院感﹑知識學習。

六﹑本部門院感監控指標： 1﹑院感發病率小于8% 2﹑漏報率小于20% 3一次性注射器﹑輸液﹑輸血器用后毀型率100%。

七﹑緣感資料上報：

1﹑每月按時向市感控中心上報院感相關內容。

2﹑科室全員配合區感控﹑市感控做好相應工作。

第二篇：醫院門診感控工作總結

2012，本部門在醫院感染控制監控科的領導下。以保護病人，提高醫療質量，減少病人經濟支出為目的，[蓮山 課~件]特完成了以下工作。如下;一﹑醫院感染監控實行規范化管理：

1﹑各種消毒劑的使用，以及各種污染物品的處理都已嚴格按《消毒技術規范》及《醫療廢物管理條例》等法規進行操作。

2、全年每月都能按時上報當月統計資料。

二、堅持做好院感檢測：

1﹑本科室發熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術室每月進行空氣培養。除了五月份門診婦科手術室檢測結果為：355CF/m3.結果不達標。已進行原因分析并采取了持續改進措施。其他每月均達標

2﹑每季度由感控科對本科室的發熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術室進行物表﹑手﹑消毒劑采樣做細菌培養。每月達標。

3﹑每半年由部門的專人檢測紫外線強度。對強度不合格的紫外線燈管已及時進行更換。

三﹑加強消毒隔離環節質量管理

1﹑每月由感控科對各種消毒液有效濃度﹑無菌操作﹑消毒隔離制度執行情況進行監督﹑檢查。

2﹑對一次性醫療用品由專人進行管理，科室領導定期檢查。對已過期的物品及時進行處理，標率99%。

四﹑對合理使用抗菌藥物的管理：

1﹑實行自控﹑科控﹑院控三級管理體系。

2﹑積極配合全院性多重耐藥菌檢測。

五﹑實行院感在職教育：

1﹑對科室的醫護人員及衛生人員進行崗前培訓考試。

2﹑科室員工參加醫院院感知識培訓考核。

3﹑每月參加科內院感﹑知識學習。

六﹑本部門院感監控指標：

1﹑院感發病率小于8% 2﹑漏報率小于20%

3、一次性注射器﹑輸液﹑輸血器用后毀型率100%。

七﹑緣感資料上報：

1﹑每月按時向市感控中心上報院感相關內容。

2﹑科室全員配合區感控﹑市感控做好相應工作。

八、存在問題

1、婦科手術室空氣培養超標

2、存在消毒劑未注明開瓶日期

3、治療室環境不潔

4、醫療垃圾與生活垃圾有混放現象

九、整改措施

1、空氣培養時要按規定時間放置培養皿。

2、加強監督檢查，及時書寫開瓶日期。

3、工作環境做到每日清潔一次，每周徹底清潔一次。

4、醫療垃圾與生活垃圾分類放置。

第三篇：門診感控工作計劃

門診感控工作計劃

一、院感監控實行規范化管理各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的處理必須嚴格按《消毒技術規范》及《醫療廢物管理條例》等法規進行操作。

二、堅持做好院感檢測、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每月進行空氣培養。

2、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每季度由感控科進行物表，手，消毒劑采樣做細菌培養。、對各診室及治療室的紫外線燈管每半年進行強度檢測。

三 加強消毒隔離環節質量管理、每月由科內院感監控小組對各種消毒液有效濃度，無菌操作，消毒隔離制度執行情況進行監控，檢查。、對一次性醫療用品進行專人專管，定期檢查。

四、配合各診室醫生進行合理使用抗菌藥物

五、開展院感在職教育

1、科內對新上崗醫務人員及清潔工進行崗前培訓

2、每月進行院感知識培訓一次、組織科內醫護人員參加全院院感知識培訓及考試。

六、醫院感染監控指標

1、一次性注射器，輸液，輸血器用后毀形率100%。

第四篇：門診感控工作計劃

一、院感監控實行規范化管理各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的'處理必須嚴格按《消毒技術規范》及《醫療廢物管理條例》等法規進行操作。

二、堅持做好院感檢測、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每月進行空氣培養。

2、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每季度由感控科進行物表，手，消毒劑采樣做細菌培養。、對各診室及治療室的紫外線燈管每半年進行強度檢測。

三、加強消毒隔離環節質量管理、每月由科內院感監控小組對各種消毒液有效濃度，無菌操作，消毒隔離制度執行情況進行監控，檢查。、對一次性醫療用品進行專人專管，定期檢查。

四、配合各診室醫生進行合理使用抗菌藥物

五、開展院感在職教育

1、科內對新上崗醫務人員及清潔工進行崗前培訓

2、每月進行院感知識培訓一次、組織科內醫護人員參加全院院感知識培訓及考試。

六、醫院感染監控指標

一次性注射器，輸液，輸血器用后毀形率100%。

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第五篇：年感控工作總結

2017年感控工作總結

2017，醫院感控辦在院領導的正確領導和大力支持下，各職能部門密切配合下，全院醫護人員積極參與下，使院感工作逐步向規范化、制度化、科學化邁進，取得了不錯的成績?，F將工作匯報如下：

一、加強醫院感染管理質量控制

1、每月按照醫院感染管理相關規范、制度、標準等對重點部門及各科室進行質量檢查，對檢查中存在的問題，由科室監控小組提出整改意見，并持續質量跟蹤直至改進。

2、感控辦根據《醫務人員手衛生規范》要求，不定期的對各科手衛生設施配備、七步洗手法、手衛生五個時刻掌握情況、重點部門手衛生依從性進行監測、手衛生的消毒效果監測、手衛生培訓等檢查，整體比去年有較大進步。

3、環境及醫療儀器、設備清潔消毒檢查，通過檢查質量持續改進，醫療器械清潔度、消毒質量比以前改進較大。

4、無菌物品規范管理，從購進三證齊全、庫存符合要求、定期檢查質量、效期等，保證醫療安全。

二、全面綜合監測

1、根據《2017年環境衛生學監測計劃修訂版》要求，全年監測情況如下：

1-12月份環境衛生學監測共采樣563份，其中空氣232份；物表92份；醫務人員手衛生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內毒素19份；合格率99%。不合格標本以物表為主，并分析原因及時整改，從新采樣直至合格。

2、紫外線燈管監測

全對紫外線燈管共監測4次，監測紫外線燈管約110支合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換，保證治療室換藥室空氣消毒合格。

3、手術切口感染監測情況

全對婦一科剖宮產手術切口進行了目標性監測，共計監測1338人,無切口部位感染，感染率0.00%，達到了衛生部規定的≤1.5%的要求。

4、全年多重耐藥菌監測情況

1.多重耐藥菌監測情況

月份

人數

主要耐藥菌

感染率

1-12

28人

銅綠假單胞菌

0.01%

1-12月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門診2例)，感染主要發生在ICU、內科和外科，分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及導管相關血流感染為主。

伴隨ICU病人增長多，要加大醫院感染預防與控制力度。

5、三管監測

月份

監測患者數

血管導管植管

人數

氣管插管

人數

尿

管

相關感染

病例數

病人千日

感染率

相關感染

病例次數

備

注

1-12

2747

0

0

0

0

0

三、完成各種網上直報工作

1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》管理要求，加強傳染病的防控工作，1-12月份共登記上報及轉診傳染病62例：

月份

乙肝

丙肝

結核

梅毒

疑似麻疹

HIV

合計

1-12

622、死亡上報及報告卡管理

月

份

人

數

上報情況

1-12

48人

上報及時，填卡完整

3、食源性疾病上報

月

份

人

數

上報情況

1-12

215人

上報及時，填卡完整

4、HIV術前、鏡前及產前及其他監測

月

份

術前及分娩人數

胃鏡人數

其它

總

數

1-12

5092

163

9383

14638

陽性結果患者轉縣定點醫院，保證病人及醫務人員安全。

四、醫務人員職業暴露

1-12月份醫務人員職業暴露

人

數

職

業

方

式

處

理

隨

訪

3人

護士

醫生

針刺傷

刀割傷

規范

處理

有

全年發生了9例針刺傷，醫務人員職業暴露3例，并對暴露者進行本底檢查備案，根據情況實施阻斷，持續跟蹤隨訪未發生不良后果。

五、醫院醫療廢物管理

我感控辦每月對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到定期檢查規范管理，并重點規范登記及簽名，嚴防因醫療廢物管理不善引起不良首先，不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督到檢查，發現問題及時整改并反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。

其次2017年12月更換醫療廢物處置公司，以每月550張床位數結算費用，每月減少費用5000-10000元左右，為醫院節約相應支出。

六、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1、全員培訓1次，重點傳染病防治；科內根據培訓計劃每月一次，特別是護理人員落實較好。

2、新職工培訓

對新上崗人員培訓6次，具體內容醫院感染概論、標準預防、職業暴露、醫療廢物管理、手衛生等知識培訓與考核，考核合格率100%。

3、為了加強重點部門醫院感染質量控制，感控辦到血液凈化室、NICU、ICU等重點部門進行培訓及考核，提高重點部門對醫院感染工作重視及防控。

4、分別對后勤及保潔人員進行培訓，具體內容職業防護、手衛生、醫療廢物分類管理、環境清潔消毒規范等，通過培訓提高她們職業防護意識，更規范、科學工作。

七、根據要求認真完成各項指令性工作，各種迎檢工作。

1、認真完善創衛相關檢查要求，改建發熱門診、腸道門診布局，完善制度并上墻，落實相關制度；按創衛要求對醫療廢物暫存場所和污水處理站進行規范整改，以迎檢創衛檢查需要。

2、完善整理健康教育文字資料并裝訂成冊。

八、存在的問題和不足

1、由于本人專業知識有限，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠。

2、有的臨床科室醫院感染監控人員對感控工作了解不深入，履行感控職責還有待進一步提高，感控管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，有待進一步強化感控意識。

4、臨床醫務人員對血培養缺乏正確認識，全院血培養率低，有待進一步加強。

5、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，醫院感染診斷沒掌握等。

7、新進醫務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，環境的清潔消毒不規范，且人員更換頻繁培訓力度不夠。

十、改進措施：

1、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員感控意識而服務。我自身也將加強業余學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

2、督促醫院感染監控人員履行感控職責，使感控工作制度落在實處；

3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，2018年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。

4、組織新進人員學習醫療廢物分類及處理、七步洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。

5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

6、繼續開展目標監測，2017年在感控科和婦一科醫護人員的共同努力下，全年Ⅱ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測疝修補術，希望繼續實現感染率0%的目標。

7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月感控質量監測重點項目。

8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

9、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、手衛生依從性低等工作，還需得到各位領導的幫助支持；院內感染的重視還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！

感控辦

2018年1月10日

2017年預防保健科工作總結

2017年已經接近尾聲，我院預防保健科在院領導及上級主管部門的指導下，立足本職工作，兢兢業業，勤勤懇懇，經過同志們共同努力，出色的完成院部和上級行政主管部門及環保部門下達的名項工作任務，并取得較好的成績。

一、計劃免疫

1、做好生物制品冷藏、保管工作，加強計劃免疫生物制品管理，對每次進出庫的生物制品都進行疫苗名稱、數量、批號、效期、生產廠家、領取人、發放人等登記，做到賬目清楚、賬物相符，準確掌握計劃免疫疫苗使用情況，做到日清日結。保證疫苗質量及接種的有效性。

2、按時完成新生兒免疫接種工作，杜絕接種不良事故發生，接種率99.1%。

二、孕產婦信息上報

圓滿完成孕產婦信息上報2480人次、孕產婦死亡0人次，上報率100%，無漏報、緩報發生。

三、六歲以下兒童死亡監測和上報

六歲以下兒童死亡監測和上報2人次上報率100%，無漏報、緩報發生。

四、新生兒缺陷監測

新生兒缺陷4例，規范上報。

五、死亡上報及報告卡管理

我院2017年死亡上報48例，上報率100%。

六、《醫學出生證明》管理

全年共辦理2494人份，合格率100%。

七、規范職業防護及安全輻射管理工作

1、制定醫務人員防護制度及應急預案。

2、各重點部門防護用品配備齊，監督醫務人員做好職業防護。

3、完成2017年放射診療年檢工作，按衛生局要求的放射科全體人員定期體檢及監測培訓工作，持證上崗率100%，并按要求配備防護用品及警示標示上墻工作。

4、參加省環保廳組織的輻射安全防護培訓，并且要全員持證上崗,完成輻射安全許可證辦理工作。

八、參加母嬰保健培訓

婦產科13位醫護人員參加母嬰保健技術培訓并考核合格，保證我院產科依法執業。

九、規范艾滋病、梅毒及乙肝母嬰阻斷工作

根據上級主管部門要求，對艾滋病、梅毒和乙肝產婦，及時上報或轉診，保證艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作，減少新生兒感染率。

十、定期做好公共衛生宣傳日工作

按上級主管部門要求做好如：世界結核病防治日、世界無煙日、全國愛眼日、世界母乳喂養周、聯合國糖尿病日、世界艾滋病日等宣傳活動，活動結束及時總結并并保存留檔。

十一、食源性疾病監測

食源性疾病監測工作不規范，2017年有待規范上報管理工作。

十二、根據要求認真完成各項指令性工作及各種迎檢工作。

1、按上級主管部門要求，完成出生缺陷免費篩查工作，產前篩查大于40%，新生兒篩查率100%。

2、完成其他指令性工作。

預防保健科

2018年1月10日