第一篇：外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)總結(jié)

手術(shù)前準(zhǔn)備

1、手術(shù)人員進(jìn)入自己的手術(shù)室。

2、巡回護(hù)士抓手術(shù)動(dòng)物，并固定在兔臺(tái)上。(抓動(dòng)物時(shí)不要跑。）

3、器械護(hù)士和一助進(jìn)入刷手室刷手。巡回打開(kāi)無(wú)影燈，備皮和打開(kāi)器械包的外層。

4、器械護(hù)士和一助泡手。術(shù)者和二助刷手。

5、巡回用鑷子打開(kāi)器械包的里層。

6、器械護(hù)士和一助回手術(shù)室。器械面對(duì)無(wú)菌區(qū)穿衣，背靠墻戴無(wú)菌手套，巡回護(hù)士幫助。

7、器械拿出消毒杯。巡回在杯中放消毒棉球。器械遞消毒鉗給一助，一助給手術(shù)區(qū)消毒。

8、器械打開(kāi)洞巾遞給一助，一助鋪洞巾。

9、一助進(jìn)泡手室泡手，器械護(hù)士擺放器械，巡回清點(diǎn)器械。(縫合切口前也要清點(diǎn)器械。）

10、一助回手術(shù)室穿手術(shù)衣戴手套。術(shù)者和二助泡手完畢后回手術(shù)室穿手術(shù)衣、戴手套。

11、手術(shù)開(kāi)始。

基本操作

刷手、穿衣、戴手套、切開(kāi)、縫合、打結(jié)、剪線(xiàn)、拆線(xiàn)

切開(kāi)

常用腹部切口有腹直肌切口、正中旁切口、正中切口、腹直肌旁切口、斜切口、橫切口、不規(guī)則切口，等等。

腹直肌切口：皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。正中切口：皮膚、皮下組織、腹白線(xiàn)、腹膜外脂肪、腹膜。要求記住不同切口依次切開(kāi)的結(jié)構(gòu)。

縫合

肌肉：?jiǎn)渭冞B續(xù)縫合 脂肪：8字縫合

表皮：?jiǎn)渭冮g斷縫合

第二篇：外科手術(shù)學(xué) 總結(jié)(湘南學(xué)院)

第一章 概述

1.手術(shù)記錄的書(shū)寫(xiě):(1)麻醉方法及麻醉效果(2)手術(shù)體位，消毒鋪巾范圍(3)手術(shù)切口的名稱(chēng)、切口長(zhǎng)度和切口時(shí)所經(jīng)過(guò)的組織層次(4)術(shù)中探查肉眼觀(guān)病變部位及周?chē)鞴俚牟±砩砀淖?5)根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)病理改變作出盡可能準(zhǔn)確的診斷，及時(shí)決定施行的手術(shù)方式(6)使用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，實(shí)事求是地描寫(xiě)手術(shù)范圍及手術(shù)步驟(7)手術(shù)出血情況如術(shù)中出血量、輸血輸液總量、術(shù)中引流方式及各引流管放置的位置等(8)清理手術(shù)野和清點(diǎn)敷料、器械結(jié)果。確認(rèn)手術(shù)野無(wú)活動(dòng)性出血和敷料、器械與術(shù)前數(shù)量相符后才能縫閉手術(shù)切口(9)術(shù)中病人發(fā)生的意外情況及術(shù)后標(biāo)本的處理(10)病人術(shù)后的處理及注意事項(xiàng)

第二章 外科手術(shù)操作的基本原則

第一節(jié) 無(wú)菌原則

（一）手術(shù)用品的無(wú)菌處理方法 1.物理滅菌法

?熱力、紫外線(xiàn)、放射線(xiàn)、超聲波、高頻電場(chǎng)、真空及微波滅菌 ?醫(yī)院常用：熱力、紫外線(xiàn) ?熱力滅菌：干熱滅菌，濕熱滅菌 ?干熱滅菌：火焰焚燒、高熱空氣

?濕熱滅菌：高壓蒸汽滅菌法（121-126℃維持30分鐘，煮沸滅菌法100 ℃維持15－20分鐘）2.化學(xué)滅菌

?70％酒精：浸泡30分鐘，酒精應(yīng)每周過(guò)濾，并核對(duì)濃度一次 ?2％中性戊二醛水溶液：浸泡30分鐘，藥液需每周更換一次 ?10％甲醛溶液：浸泡20－30分鐘 ?1:1000新潔爾滅溶液：浸泡30分鐘 ?1:1000洗必泰溶液：浸泡30分鐘

（二）滅菌的檢測(cè)

?儀表檢測(cè) ?化學(xué)指示劑 ?生物指示劑 ?程序檢測(cè)

（三）無(wú)菌物品的保存

?設(shè)無(wú)菌物品室專(zhuān)放無(wú)菌物品，所有物品均應(yīng)注明消毒滅菌日期、名稱(chēng)以及執(zhí)行者姓名 ?高壓滅菌的物品有效期為７天，過(guò)期后需重新消毒才能使用

?煮沸消毒和化學(xué)消毒有效期為１２小時(shí)，超過(guò)有效期后，必須重新消毒 ?已打開(kāi)的消毒物品只限２４小時(shí)內(nèi)存放手術(shù)間使用 ?無(wú)菌敷料室應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做到三定：定物、定位、定量

?無(wú)菌敷料室應(yīng)每日擦拭框架和地面１－２次，每日紫外燈照射１－２次 ?對(duì)特殊感染病人污染的敷料器械應(yīng)作兩次消毒后再放回?zé)o菌室 ?手術(shù)室中的器械經(jīng)消毒滅菌后還應(yīng)注意防止再污染

（四）手術(shù)室管理的基本要求 1.個(gè)人衛(wèi)生和健康 2.手術(shù)室制度：

（１）工作人員進(jìn)入手術(shù)室制度（２）手術(shù)室參觀(guān)制度（３）消毒隔離制度（４）手術(shù)室空氣消毒

（五）手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則

?手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣后應(yīng)避免受到污染 ?手術(shù)人員及參觀(guān)人員盡量減少在手術(shù)室內(nèi)走動(dòng) ?非洗手人員不可接觸已消毒滅菌的物品

?洗手人員面對(duì)面，面向消毒的手術(shù)區(qū)域，只能接觸已消毒的物品 ?如懷疑消毒物品受到污染應(yīng)重新消毒后再使用

手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則

?無(wú)菌布單如已被浸濕，應(yīng)及時(shí)更換或蓋上新的布單 ?不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品 ?如手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)更換無(wú)菌手套 ?在手術(shù)過(guò)程中的換位

?作皮膚切口及縫合皮膚之前，需用７０％酒精或２.５％－３％的碘酊涂擦消毒皮膚一次。切開(kāi)空腔臟器之前，應(yīng)先用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織，以防之或減少污染

第二節(jié)

.無(wú)瘤原則：1890年，Halsted首次闡述了腫瘤外科手術(shù)的基本原則，即不切除原則和整塊切除原則。

1.侵襲性診療操作中的無(wú)瘤原則：（1）選擇合適的操作方法：穿刺活檢、切取活檢、切除活檢（腫瘤活檢首選方式）（2）活檢術(shù)的分離范圍和切除范圍：在切除病變時(shí)，應(yīng)盡量完整，皮膚或粘膜腫瘤的活檢應(yīng)包括腫瘤邊緣部分的正常組織，乳頭狀瘤和息肉的活檢應(yīng)包括基底部分（3）活檢操作時(shí)必須嚴(yán)密止血，避免血腫形成（局部血腫常可造成腫瘤細(xì)胞的播散）（4）活檢術(shù)與根治術(shù)的銜接（活檢術(shù)與根治術(shù)時(shí)間間隔銜接得越近越好，最好是在有冰凍切片的條件下進(jìn)行）

2.手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中的無(wú)瘤原則：（1）不接觸的隔離技術(shù)（2）嚴(yán)格遵循不切割原則和整塊切除的根治原則。（3）手術(shù)操作順序：探查由遠(yuǎn)至近，先結(jié)扎腫瘤的出、入血管再分離腫瘤周?chē)M織，先處理遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，再處理鄰近淋巴結(jié)盡量銳性分離，少用鈍性分離（4）盡量銳利分離，少用鈍性分離（4）術(shù)中化療藥等的應(yīng)用 第三節(jié)

微創(chuàng)原則：

1,微創(chuàng)原則：指手術(shù)操作過(guò)程中對(duì)組織輕柔愛(ài)護(hù)，最大限度的保持器官組織及其功能，促進(jìn)傷口的愈合。微創(chuàng)原則貫穿于手術(shù)操作的整個(gè)過(guò)程，微創(chuàng)是外科操作的基本要求，也是手術(shù)治療的重要原則。

2最高目標(biāo)：在對(duì)病人正常生理的最小干擾下，以最小的創(chuàng)傷為病人解除痛苦，去除疾病。3.外科手術(shù)的微創(chuàng)原則：（1）選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口P11***（2）精細(xì)分離組織（3）嚴(yán)密地保護(hù)切口（4）迅速?gòu)氐字寡?）分層縫合組織（6）不可盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍

第四章 外科引流基礎(chǔ)

外科引流：是指將人體組織內(nèi)或體腔內(nèi)的膿液、積血、滲出液、壞死組織或其他異常增多的液體，通過(guò)引流管或引流條導(dǎo)流出體外或通過(guò)引流道重建手術(shù)導(dǎo)流到體內(nèi)另外某個(gè)空腔臟器體腔內(nèi)的技術(shù)。

外科引流方式：（1）外引流（2）內(nèi)引流(一)外科引流的目的：（1）防止血液、膿液、滲出液、消化道或泌尿道漏出的液體在組織或體腔積聚，去除細(xì)菌的培養(yǎng)基，(2)防止感染的發(fā)生或擴(kuò)散；解除局部的壓力，避免積液對(duì)鄰近器官的壓迫和組織損害；(3)阻止傷口皮膚的過(guò)早閉合，延長(zhǎng)引流時(shí)間，有利于膿腔或積液腔的縮小和自其基底部開(kāi)始的肉芽組織生長(zhǎng)和傷口良好愈合。

（二）外科引流的適應(yīng)癥

(1)化膿性病變手術(shù)或膿腫切排手術(shù)后(2)復(fù)雜或深部傷口清創(chuàng)術(shù)后

(3)手術(shù)野或切口繼續(xù)存在有滲血或滲液

(4)局限性積液或積血切排后，估計(jì)仍有分泌物形成者

(5)消化道或泌尿道手術(shù)后，不能排除消化液或尿液的滲漏

(6)為防止積液或積氣對(duì)周?chē)M織的壓迫性損害而放置的減壓引流(7)中、大型手術(shù)后放置引流，有助于術(shù)后觀(guān)察并發(fā)癥的發(fā)生

（三）外科引流基本原則:(1)通暢(2)徹底(3)對(duì)組織損傷或干擾最小(4)順應(yīng)解剖或生理要求(5)確定病原菌

（四）外科引流的分類(lèi)

?按引流的作用原理：被動(dòng)引流或主動(dòng)引流 ?按引流的目的：治療性引流和預(yù)防性引流

（五）常用引流物及其原理

?紗布條 ?橡皮引流片 ?虹吸引流物 ?管狀引流物 ?雙套管引流管

（六）.外科手術(shù)中的預(yù)防性引流 1.適應(yīng)癥：

（１）顱腦手術(shù)（２）摘除腫物后

（３）胸腔手術(shù)后放置閉式引流（４）消化道吻合或修補(bǔ)術(shù)后

（５）肝、膽道、胰腺、脾手術(shù)后可能發(fā)生出血、膽漏、胰漏者（６）泌尿手術(shù)后可能發(fā)生出血、尿外滲者（７）減壓性引流，如膽總管探查后放置Ｔ型管 2.注意事項(xiàng)

（１）根據(jù)術(shù)中情況、手術(shù)部位和類(lèi)型

（２）引流物應(yīng)置于引流區(qū)域的最低位或滲出液最多的部位，并正式引流通暢（３）引流物力求放在距引流區(qū)域最短、最直的通路上，同時(shí)避免扭曲

（４）引流物可在切口旁另戳口引出或直接從切口引出

（５）引流物為異物，在能達(dá)到引流目的的前提下，應(yīng)盡量選擇表面光滑、刺激性小的引流物

（６）術(shù)后注意觀(guān)察引流液的性質(zhì)及引流量

（７）引流物拔出的時(shí)間取決于手術(shù)類(lèi)型和臨床恢復(fù)情況（８）特殊引流裝置，如負(fù)壓吸引器、胸腔閉式引流系統(tǒng) 3.并發(fā)癥（1）出血（2）感染

（3）損傷

（4）慢性竇道形成

（5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難

第五章 手術(shù)人員及病人的手術(shù)前準(zhǔn)備

第一節(jié) 概述

1.手術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容

手術(shù)前準(zhǔn)備包括進(jìn)入手術(shù)室之前和進(jìn)入手術(shù)室之后兩個(gè)階段的準(zhǔn)備工作：（１）進(jìn)入手術(shù)室之前：手術(shù)治療方案的確定，病人的生理和心理準(zhǔn)備，以及手術(shù)前其它常規(guī)性準(zhǔn)備工作（２）進(jìn)入手術(shù)室后：手術(shù)人員的準(zhǔn)備，病人的準(zhǔn)備 2.手術(shù)前準(zhǔn)備的基本要求

?內(nèi)容力求完備 ?步驟力求合理

3.不同性質(zhì)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備

?急診性手術(shù)：急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備總的原則是迅速及時(shí)，抓住重點(diǎn)。?限期性手術(shù) ?擇期性手術(shù)

第二節(jié) 進(jìn)入手術(shù)室前的術(shù)前準(zhǔn)備(一).手術(shù)治療方案的確定

１診斷的確定和手術(shù)適應(yīng)癥的掌握 ２手術(shù)方法的選擇 ３手術(shù)耐受力的判斷

(1)第一類(lèi)：耐受力良好，指全身健康情況良好，進(jìn)行一般性準(zhǔn)備后，便可施行任何手術(shù)

(2)第二類(lèi)：耐受力不良，指病人的全身 情況欠佳，需作積極和細(xì)致的特殊準(zhǔn)備后，才可施行手術(shù)。常見(jiàn)為搬有心、肺、肝、腎等重要臟器的器質(zhì)性疾病。

(二)病人的心理和生理準(zhǔn)備：一般性生理準(zhǔn)備、特殊性生理準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備 1.一般性生理準(zhǔn)備

?功能性鍛煉：練習(xí)床上大小便，掌握正確咳痰方法，術(shù)前兩周停止吸煙 ?輸血和補(bǔ)液：糾正貧血及電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào) ?改善心、肺、肝、腎功能 ?營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充

?預(yù)防感染和術(shù)前抗生素的預(yù)防性應(yīng)用

2.預(yù)防感染

?補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，盡量提高病人的體質(zhì)

?及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染病灶并予以積極清除

?對(duì)肝功能障礙、代謝性疾病以及免疫缺陷等易感的病人進(jìn)行必要的治療 ?對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)和控制

?保護(hù)病人免于接觸易感染的病人，避免交叉感染 ?術(shù)前的任何診斷或治療性操作均應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則

3.術(shù)前抗生素的預(yù)防性應(yīng)用

?涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù) ?腸道手術(shù)的準(zhǔn)備

?估計(jì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的大型手術(shù)

?污染的創(chuàng)傷，清創(chuàng)時(shí)間較長(zhǎng)或難以徹底清創(chuàng)者 ?術(shù)中放置永久性植入物

?重要臟器手術(shù)，一旦感染會(huì)引起嚴(yán)重后果者

?大出血、休克、接受免疫抑制劑治療等導(dǎo)致免疫功能低下的病人等。

（應(yīng)用的方法：術(shù)前１小時(shí)予以足量廣譜抗生素為宜）

4.特殊性生理準(zhǔn)備

?心臟疾病 ?高血壓病

?呼吸功能障礙 ?肝臟疾病 ?腎臟疾病 ?糖尿病 ?老年人 ?嬰幼兒

?婦女和妊娠 ?營(yíng)養(yǎng)不良

5.心理準(zhǔn)備

?醫(yī)生應(yīng)全面了解病人的思想、生活習(xí)慣和相關(guān)的社會(huì)狀況，使病人信任醫(yī)院和醫(yī)生 ?避免可能引起病人焦慮的言談和舉止，盡量消除病人對(duì)手術(shù)的疑慮和恐懼心理 ?創(chuàng)造病房?jī)?nèi)良好的氣氛，使病人樂(lè)觀(guān)向上 ?重視術(shù)前與病人和家屬談話(huà)的質(zhì)量 ?不輕易變更手術(shù)日

?保證病人在術(shù)前有足夠的睡眠和休息

6.術(shù)前其他常規(guī)性準(zhǔn)備工作

?術(shù)前小結(jié)

?術(shù)前談話(huà)和簽字：（1）嚴(yán)肅性（2）客觀(guān)性（3）一致性（4）鼓勵(lì)性（5）通俗性 ?逐級(jí)審批：重大、重危、可能致死或致殘的手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)，以及特殊病例的手術(shù) ?胃腸道的準(zhǔn)備 ?備血 ?手術(shù)通知單 ?藥物敏感試驗(yàn)

?手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備，手術(shù)前夜的準(zhǔn)備 ?麻醉前用藥 ?送往手術(shù)前的準(zhǔn)備

7,.三級(jí)檢診制度

?疾病的診斷、鑒別診斷和手術(shù)適應(yīng)癥的掌握 ?治療原則和具體的手術(shù)治療方案

?病人對(duì)手術(shù)耐受力的判斷和改善，手術(shù)前后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及防治等

8.術(shù)前討論制度

?診斷的確立和手術(shù)適應(yīng)癥的掌握 ?術(shù)式選擇和手術(shù)方案的確定 ?病人對(duì)手術(shù)耐受力的判斷和改善 ?檢查病人術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完備

?術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生問(wèn)題的預(yù)測(cè)及其防治的方法 ?麻醉方法的選擇 ?手術(shù)人的組織安排

?特殊器械、藥品等物質(zhì)條件的準(zhǔn)備 ?手術(shù)時(shí)間的確定等

第七章 手術(shù)基本操作

第一節(jié) 組織切開(kāi)

（一）皮膚切口選擇的基本原則：1.切口應(yīng)選擇在病變附近，能充分暴露手術(shù)野，直達(dá)手術(shù)區(qū)域，并便于必要時(shí)延長(zhǎng)切口 2.皮膚切開(kāi)時(shí)應(yīng)盡量與該部位的血管和神經(jīng)路徑相平行，組織損傷少，避免損傷重要的血管和神經(jīng)。3.愈合后不影響生理功能：（1）避開(kāi)負(fù)重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防負(fù)重時(shí)引起瘢痕疼痛（2）顏面及頸部切口須考慮與皮紋是否一致，以減少愈合后的瘢痕（3）避免縱形切口超過(guò)關(guān)節(jié)，遇關(guān)節(jié)手術(shù)可作橫切口或S形切口，以免瘢痕攣縮而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)4.切開(kāi)操作簡(jiǎn)單，經(jīng)過(guò)的組織層次少，縫合切口所需時(shí)間短。

（二）皮膚切開(kāi)注意事項(xiàng)：1.切開(kāi)的大小應(yīng)以方便手術(shù)操作為原則。2.切開(kāi)時(shí)用力要適當(dāng)，手術(shù)刀刃須與皮膚垂直，以防斜切，以免縫合時(shí)不易完全對(duì)合。3.切開(kāi)力求一次完成，避免中途起刀再切，特別是在同一平面上多次切開(kāi)，可造成切緣不整齊和過(guò)多損傷組織。4.應(yīng)按解剖學(xué)層次逐層切開(kāi)，并保持切口從外到內(nèi)大小一致。

?皮膚及軟組織切開(kāi) ?管腔切開(kāi)

第二節(jié) 組織分離技術(shù)

?銳性分離(sharp dissection)?鈍性分離(blunt dissection)第三節(jié) 局部止血法

?壓迫止血法

１熱鹽水紗布填塞 ２止血帶止血

?結(jié)扎止血法 ?止血?jiǎng)┚植恐寡??電凝止血法

第四節(jié) 縫合的基本要領(lǐng)

?術(shù)者都需要完成（現(xiàn)已有縫針帶線(xiàn)，無(wú)需穿線(xiàn)）、持針、出針和打結(jié)

（一）常用縫合方法

?單純對(duì)合縫合

１單純間斷縫合 ２單純連續(xù)縫合 ３連續(xù)鎖邊縫合 ４８字縫合 ５皮內(nèi)縫合 ６減張縫合 ７貫穿縫合

?內(nèi)翻縫合

１單純間斷全層內(nèi)翻縫合 ２單純連續(xù)全層內(nèi)翻縫合 ３連續(xù)全層平行褥式內(nèi)翻縫合 ４間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合 ５間斷水平褥式內(nèi)翻縫合

６連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合 ７外荷包縫合 ８半荷包縫合

９U字疊瓦褥式縫合

?外翻縫合

１間斷垂直褥式外翻縫合 ２間斷水平褥式外翻縫合 ３連續(xù)水平褥式外翻縫合

（二）縫合的注意事項(xiàng)

?組織分層縫合、嚴(yán)密對(duì)合、勿留死腔

?根據(jù)不同的組織器官類(lèi)型，選擇適當(dāng)?shù)目p針、縫線(xiàn)和縫合方法 ?針距邊距應(yīng)均勻一致整齊美觀(guān)，過(guò)密和過(guò)稀均不利于傷口愈合 ?縫合線(xiàn)的結(jié)扎松緊度取決于縫合的對(duì)象

第三篇：外科手術(shù)學(xué)的教學(xué)總結(jié).

外科手術(shù)學(xué)的教學(xué)總結(jié)

[ 08-08-02 15:50:00 ]

作者：侯學(xué)紅

編輯：studa20 【摘要】

外科手術(shù)學(xué)的教學(xué)工作尤其重要，《實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)學(xué)》課程的設(shè)置，就是通過(guò)對(duì)動(dòng)物手術(shù)的實(shí)踐模擬真實(shí)的手術(shù)操作，使醫(yī)學(xué)生建立無(wú)菌觀(guān)念和初步掌握手術(shù)的基本操作技術(shù)，為以后的臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。對(duì)如何改進(jìn)外科手術(shù)學(xué)的教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量問(wèn)題，本文總結(jié)了以下幾點(diǎn)：（1）錄像教學(xué)。（2）樹(shù)立學(xué)生的無(wú)菌觀(guān)念。（3）必須重視基本知識(shí)、基本理論、基本技能。（4）必須以理論聯(lián)系實(shí)踐。【關(guān)鍵詞】

外科手術(shù) 教學(xué)方法 總結(jié)性報(bào)告

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，它的范疇是在整個(gè)醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展中形成，并且不斷更新變化的。現(xiàn)代外科學(xué)不但包括外科疾病的診斷、預(yù)防以及治療的知識(shí)和技能，而且還要研究疾病的發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。為此，現(xiàn)代外科學(xué)必然要涉及外科手術(shù)學(xué)以及自然科學(xué)基礎(chǔ)［1］。故此，外科手術(shù)學(xué)的教學(xué)工作尤其重要，《實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)學(xué)》課程的設(shè)置，就是通過(guò)對(duì)動(dòng)物手術(shù)的實(shí)踐模擬真實(shí)的手術(shù)操作，使醫(yī)學(xué)生建立無(wú)菌觀(guān)念和初步掌握手術(shù)的基本操作技術(shù)，為以后的臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)［2］。為改進(jìn)外科手術(shù)學(xué)的教學(xué)工作，提高教育質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

錄像教學(xué)

每次實(shí)驗(yàn)課前放手術(shù)錄像，使學(xué)生在實(shí)際操作前便了解到此次的內(nèi)容以及整個(gè)手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，做到心中有數(shù)，采用錄像與實(shí)驗(yàn)操作相結(jié)合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的水平。錄像教學(xué)可以使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中學(xué)習(xí)，使教學(xué)內(nèi)容形象化、直觀(guān)化、具體化，但這些教學(xué)手段決不是簡(jiǎn)單堆積，而是合理有效地使用，使學(xué)生的學(xué)習(xí)循序漸進(jìn)，不斷強(qiáng)化。更好地鞏固所要掌握的知識(shí)。搞好臨床教學(xué)工作，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，教師是關(guān)鍵。學(xué)校要求教師與學(xué)生一同觀(guān)看手術(shù)錄像，邊看邊講解手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，教學(xué)質(zhì)量收到了事半功倍的效果。

樹(shù)立學(xué)生的無(wú)菌觀(guān)念

無(wú)菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本操作規(guī)范。就外科而言，其意義尤為重要。在人體和周?chē)h(huán)境普遍存在著各種微生物［1］，在手術(shù)、插管、注射及換藥過(guò)程中，必須采取一系列嚴(yán)格措施，防止微生物通過(guò)接觸空氣或飛沫進(jìn)入傷口或組織，否則就可能引起感染。無(wú)菌術(shù)就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。無(wú)菌手術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度、向?qū)W生講解無(wú)菌術(shù)的方法及意義，使學(xué)生理解手術(shù)前準(zhǔn)備洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)區(qū)消毒、手術(shù)中操作、手術(shù)后處理等細(xì)微環(huán)節(jié)注意的必要性及如何嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則及內(nèi)容［1］。筆者要求醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)動(dòng)物手術(shù)，同進(jìn)入醫(yī)院手術(shù)室一樣，不能認(rèn)為是做動(dòng)物手術(shù)而在思想上有所忽視。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，一招一式操作都要按照無(wú)菌觀(guān)念進(jìn)行。一點(diǎn)一滴培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀(guān)念。

必須重視基本知識(shí)、基本理論、基本技能

3.1 基本知識(shí)

基本知識(shí)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和其他臨床各學(xué)科的知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)學(xué)科的相互聯(lián)系、相互滲透，使學(xué)生樹(shù)立醫(yī)學(xué)的整體觀(guān)念，把不同學(xué)科的知識(shí)融會(huì)貫通，靈活運(yùn)用，以加深對(duì)手術(shù)過(guò)程的理解和掌握。在進(jìn)行手術(shù)前，要熟悉手術(shù)部位的局部解剖、生理功能、病理變化等。為何施行手術(shù)，就要掌握疾病的臨床特點(diǎn)及時(shí)做出準(zhǔn)確的診斷，且手術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證、手術(shù)步驟、手術(shù)中注意事項(xiàng)、手術(shù)后處理及并發(fā)癥。諸如做脾臟切除手術(shù)時(shí)，帶教教師首先要求回憶脾臟的解剖學(xué)、生理功能、病理變化、手術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證、手術(shù)步驟、手術(shù)中注意事項(xiàng)、手術(shù)后處理及并發(fā)癥。這樣，學(xué)生在手術(shù)過(guò)程中便能做到心中有數(shù)，不會(huì)無(wú)所適從。學(xué)生不但鞏固了以前所學(xué)的知識(shí)，還掌握了課堂上所學(xué)的知識(shí)，使掌握的知識(shí)更加牢固。

第四篇：外科手術(shù)學(xué)感想

轉(zhuǎn)眼間就上了大三，本學(xué)期學(xué)校位我們開(kāi)設(shè)了外科手術(shù)學(xué)，是臨床上外科治療是治療病中極其重要的方法。外科手術(shù)的成功與否，與病人生命息息相關(guān)，只有掌握外科手術(shù)，才能更好地為病人務(wù)，真正做到救死扶傷。通過(guò)這幾次外科實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，我基本掌握了打單手結(jié)和常用器械的正確使用方法，熟練了如何洗手、戴手套、穿手術(shù)衣，更加熟悉了無(wú)菌術(shù)的觀(guān)念，對(duì)無(wú)菌操作的重要意義有了更為深刻的認(rèn)識(shí)。以前沒(méi)參加手術(shù)學(xué)的時(shí)候，對(duì)作為一名醫(yī)生的認(rèn)知和還應(yīng)如何善待病人，如何盡可能減少病人的創(chuàng)痛還不太了解。在學(xué)習(xí)了這門(mén)學(xué)科后更加了解了如何做一名好醫(yī)生，并更加培養(yǎng)了對(duì)外科學(xué)的興趣。

外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)的操作性很強(qiáng)，比其他的實(shí)驗(yàn)學(xué)更需要扎實(shí)的基礎(chǔ)。外科手術(shù)課讓我深刻的體會(huì)到，更讓我知道了無(wú)論何時(shí)我們都應(yīng)該有嚴(yán)格的無(wú)菌觀(guān)念。這讓才會(huì)對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)德教育負(fù)責(zé)。看似簡(jiǎn)單的操作，或許就會(huì)因?yàn)槟愕囊粫r(shí)疏忽，讓病人得到不應(yīng)有的損失。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)外科手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范化管理，我們漸漸的對(duì)無(wú)菌觀(guān)念、手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)的態(tài)度、手術(shù)的責(zé)任感，有了非常大的提高，知道了我們的每個(gè)動(dòng)作和行為對(duì)病人都有很大的影響，所以我們必須更加嚴(yán)格的要求自己，專(zhuān)心的為病人服務(wù)。

我們目前只是學(xué)習(xí)到最基本的理論和操作，為做好一個(gè)好的外科醫(yī)生做準(zhǔn)備。要想當(dāng)一名好的外科醫(yī)生，需要不斷的學(xué)習(xí)、研究和總結(jié)，雖然這學(xué)期的外科手術(shù)學(xué)即將結(jié)束，但是其操作特別是無(wú)菌原則等，將陪伴我們終身，我有信心將繼續(xù)學(xué)習(xí)和深造，以后成為一名合格的外科醫(yī)生。

在外科手術(shù)學(xué)的操作上，我們深感自己的不足，但我們會(huì)在以后的時(shí)間里更加努力學(xué)習(xí)，同時(shí)感謝老師的辛勤付出。有了老師的嚴(yán)格教導(dǎo)，讓我們?cè)谑中g(shù)無(wú)菌術(shù)的操作上有了顯著的提高，老師雖然對(duì)我們很?chē)?yán)格，但是我相信嚴(yán)師出高徒，我們?cè)谑中g(shù)無(wú)菌術(shù)上一定會(huì)有顯著的提高。

通過(guò)手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)也讓我們體會(huì)到了團(tuán)隊(duì)精神的重要，一臺(tái)手術(shù)的成功，任何人都是不可或缺的。通過(guò)學(xué)習(xí)讓我對(duì)外科手術(shù)學(xué)這門(mén)課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。外科實(shí)驗(yàn)讓我們變的淡泊卻更有責(zé)任心，通過(guò)這門(mén)課對(duì)醫(yī)生少了距離的生遠(yuǎn)，對(duì)醫(yī)術(shù)多了敬愛(ài)，盼著早一點(diǎn)當(dāng)一名合格的醫(yī)生。

本學(xué)期的外科實(shí)驗(yàn)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是難得的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，從專(zhuān)業(yè)態(tài)度上說(shuō)，我們變的更加負(fù)責(zé)任，每一次洗手，每一次鋪無(wú)菌單，每一次酒精消毒，我們都帶著一種責(zé)任，每一刀、每一剪、每一針都是一種態(tài)度，當(dāng)我們探望手術(shù)過(guò)后的狗時(shí)，看到他們一天天好起來(lái)，我們就很高興了。

在每個(gè)手術(shù)的過(guò)程中，老師一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作，并嚴(yán)格要求我們無(wú)菌消毒的每一步，如果無(wú)菌技術(shù)把握不嚴(yán)，并不影響過(guò)程，其嚴(yán)重的傷口感染后果往往在術(shù)后幾小時(shí)乃至幾天才能表現(xiàn)出來(lái)，并造成嚴(yán)重的后果，因此在手術(shù)前和術(shù)中都必須重視無(wú)菌術(shù)，這也是一個(gè)醫(yī)學(xué)生始終遵循的。

外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的一門(mén)基礎(chǔ)課，是極其重要的內(nèi)容，手術(shù)中的無(wú)菌原則，安全的麻醉保證，各手術(shù)人員的操作技能與技巧，各人員間的合作精神，都是我們認(rèn)真學(xué)習(xí)、保證手術(shù)順利完成的基本知識(shí)，外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)是利用動(dòng)物做手術(shù)過(guò)度到為救治病人而做手術(shù)的基礎(chǔ)，因此，在手術(shù)中，那便我們面對(duì)的是動(dòng)物來(lái)完成實(shí)驗(yàn)，我們也必須像對(duì)待病人一樣，養(yǎng)成正確的手術(shù)習(xí)慣，培養(yǎng)正確的手術(shù)方法和技巧，為我們進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，從第一次無(wú)菌術(shù)到現(xiàn)在，每一次課都是我們進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的前提。無(wú)菌術(shù)是極其重要的，它是能讓病人手術(shù)后更好地恢復(fù)的基礎(chǔ)，幾乎每次實(shí)驗(yàn)課，教師都要強(qiáng)調(diào)同學(xué)們一定要掌握無(wú)菌原則，這為我們將來(lái)進(jìn)入臨床，救治病人，確保病人恢復(fù)健康的前提。在這實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)期間，我們掌握了手術(shù)學(xué)理論知識(shí)，與實(shí)踐相結(jié)合的基本方法，要完成好一臺(tái)手術(shù)，必須在無(wú)菌原則的前提下，麻醉醫(yī)生、助手、器械護(hù)士與術(shù)者之間的通力合作，手術(shù)中每個(gè)所扮演的角色都必須認(rèn)真對(duì)待，確保完成自己的職責(zé)和任務(wù)，缺一不可。要完成自己的任務(wù)就必須在其理論基礎(chǔ)的前提下，動(dòng)手做好手術(shù)。

不知不間，外科動(dòng)物手術(shù)學(xué)習(xí)了幾個(gè)月了，通過(guò)對(duì)手術(shù)學(xué)的不斷學(xué)習(xí)，也讓我越來(lái)愛(ài)自己所選擇的這個(gè)職業(yè)。

我們的外科手術(shù)是在動(dòng)物身上完成，記得上個(gè)學(xué)期開(kāi)展機(jī)能學(xué)時(shí)，我們也做了一些小手術(shù)，但實(shí)驗(yàn)動(dòng)物都是些較小的，如家免、每次手術(shù)完畢都必須將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死，外科手術(shù)學(xué)卻不同，定分為幾個(gè)小組，每個(gè)組又分了一只實(shí)驗(yàn)狗，每次做實(shí)驗(yàn)時(shí)，我們都把它當(dāng)一個(gè)有生命的朋友來(lái)看，每一個(gè)操作步驟都十分仔細(xì)，心里無(wú)時(shí)無(wú)刻都鉻記無(wú)菌操作原則，既保障病患不受感染，也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員不被傳染。如果你現(xiàn)在對(duì)待實(shí)驗(yàn)狗時(shí)，你一點(diǎn)也不關(guān)心它，一點(diǎn)也不負(fù)責(zé)，那在今后的工作崗位上，你怎么能對(duì)你的病人負(fù)責(zé)，怎么對(duì)你所選擇的這個(gè)職業(yè)負(fù)責(zé)。那樣你不僅對(duì)不起你自己的病人，你更對(duì)不起你自己所著的潔白的衣服。白大衣那樣的純潔，就代表了每位醫(yī)護(hù)工作人員都該擁有一顆純潔的心，有責(zé)任感的心。

總之外科手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)使我們?cè)跓o(wú)菌觀(guān)，操作熟練及責(zé)任感均有所提升。這不僅歸于我們對(duì)手術(shù)學(xué)在濃厚的興趣，更歸于帶教教師們的精心細(xì)致的教導(dǎo)。

最后通過(guò)這門(mén)課的學(xué)習(xí)也認(rèn)識(shí)到牢實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和其他臨床各學(xué)科的知識(shí)對(duì)手術(shù)學(xué)也到關(guān)重要，只有這樣才能較好地了解和判斷病情，從而知道手術(shù)適應(yīng)征，知道為什么要施行這樣手術(shù)。作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生和國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的后備軍，我們要以實(shí)事求是的態(tài)度學(xué)習(xí)好外科手術(shù)的基本知識(shí)，以勤奮的精神學(xué)好外科手術(shù)的基本操作和基本技能，為將來(lái)走進(jìn)臨床打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

還記得第一堂手術(shù)課上，老師認(rèn)真地給我們講著外科手術(shù)的重要性，手術(shù)的對(duì)象是人、是生命，不容許我們有半點(diǎn)的馬虎。手術(shù)的敏感一步要求便是無(wú)菌操作。當(dāng)我們站在洗手池旁邊時(shí)，才第一次感覺(jué)到了原來(lái)洗手也有那么多的學(xué)問(wèn)，一會(huì)是洗手的六步法，一會(huì)又得刷手，一會(huì)又還得泡手。當(dāng)時(shí)天氣還有點(diǎn)冷，大家把手洗好后，很多同學(xué)的手臂都是紅紅的，一堂實(shí)驗(yàn)課下來(lái)，雖然很累，但卻獲益匪淺。

隨著學(xué)習(xí)的深入，我們對(duì)外科手術(shù)的了解也越來(lái)越多，每一次手術(shù)課，我們都可以學(xué)到一些新鮮的東西，比如平時(shí)我們系東西打個(gè)結(jié)才沒(méi)有那么多講究，只要能夠拉緊就行了，可外科手術(shù)中的手術(shù)結(jié)就不一樣了，它要求我們打結(jié)的動(dòng)作要到位，方向要準(zhǔn)確，力度要適當(dāng)，最開(kāi)始學(xué)手術(shù)的時(shí)候，一不小心就打了滑潔，或者用力不均勻，繩子一邊長(zhǎng)一邊短，不過(guò)經(jīng)過(guò)自己課后的練習(xí)，打起結(jié)來(lái)還是比較順手了。由此，我們可經(jīng)看出作一臺(tái)手術(shù)其實(shí)是那么的不容易。剖腹、關(guān)腹、小腸穿孔、胃穿孔，一次次手術(shù)后，同學(xué)們從起初的不知所措，慢慢地變得動(dòng)作熟練。我們每一個(gè)小組里的每一個(gè)成員每次手術(shù)都扮演著不同的身份，這也就讓我們更全面的掌握了手術(shù)各職位的工作。

總的來(lái)說(shuō)，作為一名合格的外科醫(yī)生我們應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

一、手術(shù)原則：無(wú)菌、快速、準(zhǔn)確、輕柔。無(wú)菌是每次手術(shù)都必須遵守的重要原則，在整個(gè)手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中，無(wú)菌術(shù)貫穿始終，如果無(wú)菌術(shù)技術(shù)把握又嚴(yán)，并不影響手術(shù)的進(jìn)程但其嚴(yán)重的傷口感染后果往往要在術(shù)后幾小時(shí)乃至幾天才能表現(xiàn)出來(lái)，并造成嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致手術(shù)的失敗，所以無(wú)菌條件好壞關(guān)系到手術(shù)的成功與否，快速、準(zhǔn)確的手術(shù)，是搶救的重要原則，是對(duì)機(jī)體損傷范圍在原則。

二、人文關(guān)懷，雖然手術(shù)的對(duì)象是動(dòng)物，便作為醫(yī)學(xué)生的我們，只要象對(duì)待病人一樣具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌術(shù)，認(rèn)真正確地執(zhí)行每一個(gè)操步驟，以培養(yǎng)自己愛(ài)護(hù)工作對(duì)象的觀(guān)點(diǎn)，保持科學(xué)的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

三、實(shí)踐課程：外科手術(shù)學(xué)就是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的另一方面的考核與體現(xiàn)，從中我學(xué)到了許多與理論知識(shí)完全不同的知識(shí)。

最后，外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)不必其他學(xué)科的實(shí)驗(yàn)，錯(cuò)了可以反復(fù)嘗試。外科實(shí)驗(yàn)與外科手術(shù)來(lái)不得半點(diǎn)馬虎的，所以我們要嚴(yán)格遵守手術(shù)操作，做一名合格的醫(yī)生。

第五篇：神經(jīng)外科手術(shù)同意書(shū)

硯山縣人民醫(yī)院（腦外傷）手術(shù)（有創(chuàng)操作）同意書(shū)

姓名：馬云朋性別：男出生年月：年月住院號(hào)：

科別：外科床號(hào)： 急1床 過(guò)敏史：無(wú)藥物過(guò)敏史術(shù)前檢查：深昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2mm，對(duì)光反射弱，瞳孔左側(cè)凝視，頸部抵抗，右側(cè)肢體

痙攣性偏癱，右側(cè)肢體生理反射消失，病理反射未引出，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。CT提示左側(cè)顳頂部腦內(nèi)出血，血腫量約70ml。

術(shù)前診斷：1.高血壓腦二次出血2.高血壓三級(jí)極高危組手術(shù)名稱(chēng)： 左側(cè)顳部小骨窗顱內(nèi)血腫清除術(shù)、引流術(shù)。手術(shù)目的：清除血腫

手術(shù)適應(yīng)癥：適應(yīng)

手術(shù)部位：頭部

術(shù)者和助手：術(shù)者： 楊文明第一助手： 魯俊林 第二助手：魯俊林其他助手：醫(yī)院告知：手術(shù)（有創(chuàng)操作）過(guò)程中或者手術(shù)后（有創(chuàng)操作）后可能發(fā)生以下情形：

1.麻醉意外： 可能經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡 ；

2.感染：出現(xiàn)術(shù)口經(jīng)久不愈、皮瓣壞死，骨髓炎、局部顱骨壞死；

3.手術(shù)副損傷：即手術(shù)經(jīng)過(guò)組織血管、神經(jīng)等的損傷及相鄰器官的損傷；

4.術(shù)后出現(xiàn)語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)、情感精神障礙等；如：失語(yǔ)、偏癱、外傷性精神病、癲癇等;

5.術(shù)中可能損傷靜脈竇導(dǎo)致大出血死亡；

6.術(shù)后生活自理能力低下或者出現(xiàn)永久性昏迷、甚至呈植物狀態(tài)生存；

7.術(shù)后出現(xiàn)心-腦綜合癥、應(yīng)激性胃潰瘍大出血、肺部感染、腎功能衰竭等重要臟器衰竭死亡；

8.術(shù)中據(jù)術(shù)中情況使用顱骨鎖固定顱骨、人工硬腦膜修補(bǔ)硬腦膜，使用自費(fèi)項(xiàng)目的電刀等；

9.術(shù)后出現(xiàn)顱骨缺損、腦積液漏、顱內(nèi)感染、腦膿腫等；

10.術(shù)中、術(shù)后不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥出現(xiàn)，均可能導(dǎo)致患者重度殘疾，甚至死亡；

11.術(shù)后術(shù)區(qū)或者非術(shù)區(qū)再出血，需要二次手術(shù)處理；

患方陳述：本人已經(jīng)認(rèn)真閱讀了以上內(nèi)容和備注中所申明的事項(xiàng)，知悉術(shù)前檢查、診斷以及為我（患者）實(shí)施手術(shù)醫(yī)師的姓名。在楊文明醫(yī)師以通俗的語(yǔ)言詳細(xì)解釋了該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、副損傷及其它不良后果，本人已經(jīng)了解手術(shù)的目的、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)以及本手術(shù)同意書(shū)全部?jī)?nèi)容的含義，經(jīng)慎重考慮，決定完全同意接受該手術(shù)治療，并承擔(dān)該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

本人鄭重授權(quán)：手術(shù)醫(yī)師在為我（患者）實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，如出現(xiàn)手術(shù)同意書(shū)未預(yù)先告知且無(wú)法預(yù)料的特殊情況，為了搶救我（患者）的生命或者為了我（患者）的根本利益，手術(shù)醫(yī)師可以根據(jù)具體情況和搶救治療原則，實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師簽字：主治醫(yī)師簽字：住院醫(yī)師簽字：患者本人簽字：患者親屬（限近親屬）/監(jiān)護(hù)人簽字：患者授權(quán)的其他代理人簽字：與患者的關(guān)系：簽字的時(shí)間：年月日時(shí)分簽字地點(diǎn)：硯山縣醫(yī)院科

1患者為完全民事行為能力人時(shí)，由患者本人簽字；患者處于昏迷或者麻醉狀態(tài)時(shí)，由患者授權(quán)的人注：○

或其近親屬簽字；患者為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人時(shí)，或者應(yīng)患者近親屬要求，對(duì)患者

2患者的近親屬是指其配偶、父母、祖父母和外祖實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施時(shí)，由其監(jiān)護(hù)人或者近親屬簽字。○

3根據(jù)《民法通則》第129條之規(guī)定。緊急搶救情況下因搶救患者生命的父母、成年的子女和兄弟姐妹。○

需要，如患者身邊無(wú)近親屬（監(jiān)護(hù)人），可由護(hù)送患者就診的單位領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友等相關(guān)人員簽字，由此

4鑒于醫(yī)院工作權(quán)限，患者近親屬或其他委托代理人與產(chǎn)生的不良后果由患者或患者的監(jiān)護(hù)人承擔(dān)責(zé)任。○

患者關(guān)系的真實(shí)性由患方自行負(fù)責(zé)。12.患者為二次出血，術(shù)后恢復(fù)不良，死亡率高，術(shù)后恢復(fù)生活質(zhì)量低下，后遺癥、并發(fā)癥重