第一篇：品管圈的心得體會

品管圈的心得體會

在這個陽光明媚的三月，在院領導的邀請下，我們護理姐妹們有幸聆聽到有附院兩位老師關于品管圈的精彩講課，受益匪淺，讓我們再一次聽到品管圈這個詞，之前我們的撒護士長就在科室講過，起先對品管圈比較陌生，通過這次的學習，讓我們對于實施有了更高的期望。

品管圈是指由工作性質相近或相關的基層人員自動自發的進行品質管理活動組成的小團體。在工作中，我們有時候不知道真正的問題有哪些，或者不知道主要的問題在哪里。我們需要分析，以找出主要的問題，真正的問題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過學習，我們明白了品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。品管圈可以發揮員工的智慧，開發無限腦力，為工作人員創造愉快的工作環境，做為每一個人，我們都不能脫離團隊，離開了團隊、同事、朋友和親人，我們將無法生活。大家都知道每個人都有無限的小團體腦力資源，人人想發揮自己潛能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈員在活動中，能相互啟發及意見溝通，提出創意及構想，可以促使個性張揚和潛能發揮，為團隊營造愉快的工作氛圍，從而集中、有序、有效的解決問題，達到醫院、員工和患者三者共贏，增加團隊凝聚力和個體自信心。

開展品管圈的目的是讓大家更好的服務于患者，提升護理質量，提高我們醫院的口碑，讓我們的護理質量年更加的豐富多彩，也讓我們的工作更加的得心應手，更好的實現我們自己的人生價值觀。

血透中心：艾娜

2015年3月23日

第二篇：品管圈心得體會

篇一：實行“品管圈”后的心得體會 實行“品管圈”后的心得體會

品管圈（qcc）品管圈(quality controlcircle,qcc)是指工作性質相近或相關的人共同組成一個圈,本著自動自發的精神,運用各種改善手法,啟發個人潛能進行品質管理活動所組成的小組。該活動可把科學管理和人性管理結合一起，經營管理目標很容易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，優點是有利于發揮每個人的創造性思維，以便達到提高護理質量的目的。我們兒科給本科品管圈起名為“新芽圈”，圈徽為兩只手托著兩片綠芽，其兩只手代表我們有精湛技術的雙手，綠芽代表患兒的新生命與希望，寓義為兒科的孩子們在我們護士的精心護理下恢復健康茁壯成長。圈的成員為我科的所有護士姐妹們。品管圈主題的選定要結合科室實際情況，要跟我們的工作息息相關，確實解決工作中存在的問題。因此“新芽圈”第一次的主題選定為我科經常出現的問題即留置針敷貼處皮膚出現水泡破潰。針對此次主題，我們大家充分發揮自己的主觀能動性，集思廣益，并把各種原因根據圈員投票多少排出順序，運用魚骨圖、柏拉圖等形式分析原因，最后根據原因采取相關措施給予改善。我科自采取措施后出現皮膚水泡、破潰現象明顯減少。經過此次品管圈的活動，讓我科護理工作質量不斷提高，使工作更有序化、標準化、減少護理安全隱患的發生，意義非常深遠。

經過“品管圈”的活動，讓我們充分認識到它的重要性，它可以為患兒提供更安全、更優質的護理服務，也能讓臨床護理工作流程合理化。品管圈是適應現代護理發展的一種工作模式、它能充分發揮護理人員的潛能，調動護理人員的積極性，主動性與創造性，增加護理人員的職業滿足感及成就感，體現了護理人員的合理使用，促進了護理人力資源的合理利用。增加了護理人員之間的團結與協作，密切了醫護關系，提高了醫護合作的效率，更密切了護患關系，使每一位護士都主動成為患者的責任護士，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，適應目前護理工作發展的需要。篇二：品管圈的心得體會 品管圈的心得體會

在這個陽光明媚的三月，在院領導的邀請下，我們護理姐妹們有幸聆聽到有附院兩位老師關于品管圈的精彩講課，受益匪淺，讓我們再一次聽到品管圈這個詞，之前我們的撒護士長就在科室講過，起先對品管圈比較陌生，通過這次的學習，讓我們對于實施有了更高的期望。品管圈是指由工作性質相近或相關的基層人員自動自發的進行品質管理活動組成的小團體。在工作中，我們有時候不知道真正的問題有哪些，或者不知道主要的問題在哪里。我們需要分析，以找出主要的問題，真正的問題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過學習，我們明白了品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。品管圈可以發揮員工的智慧，開發無限腦力，為工作人員創造愉快的工作環境，做為每一個人，我們都不能脫離團隊，離開了團隊、同事、朋友和親人，我們將無法生活。大家都知道每個人都有無限的小團體腦力資源，人人想發揮自己潛能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈員在活動中，能相互啟發及意見溝通，提出創意及構想，可以促使個性張揚和潛能發揮，為團隊營造愉快的工作氛圍，從而集中、有序、有效的解決問題，達到醫院、員工和患者三者共贏，增加團隊凝聚力和個體自信心。開展品管圈的目的是讓大家更好的服務于患者，提升護理質量，提高我們醫院的口碑，讓我們的護理質量年更加的豐富多彩，也讓我們的工作更加的得心應手，更好的實現我們自己的人生價值觀。

血透中心：艾娜2015年3月23日篇三：品管圈護理應用學習體會

品管圈學習體會 李雪 第一次聽到品管圈這個名詞，感覺它很神秘，真的不知道它是用來做什么的。只聽到張萍老師簡單介紹了一下，知道了品管圈是一個能夠促進護理工作的管理工具。通過參加護理部組織的這次品管圈交流會，對品管圈有了初步的了解，聽了各科老師對本科品管圈問題的分享后，充分感覺到其在護理工作中的建設性。一下午的圈會下來，總結了品管圈大體的工作流程。建立自己的品管圈（圈成員、圈名、圈徽）-圈主題確定（主題的定義、意義、選題理由、衡量指標）-設定計劃（數據收集、現狀把握、原因分析）-目標設定-原因分析（確定主要原因、可變原因）-制定對策并實施-效果確認、標準化-成果比較-活動總結及下一步打算。在工作中，有時候不知道真正的問題有哪些，或者不知道主要的問題在哪里。通過分析，以找出主要的問題，真正的問題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過聽課和自己查閱資料，我明白了品管圈（qualitycontrolcircle,縮寫qcc），也叫做質量管理小組。就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，利用pdca循環理論，剖析現狀問題，深度分析原因，設定活動目標，制定活動計劃，進行對策整改及實施，來解決護理工作中的主要問題，促進護理質量及管理。過程中需要應用的管理工具包括評價表、甘特圖、查檢表、流程圖、柏拉圖、直方圖、推移圖、魚骨圖、系統圖、雷達圖等。

品管圈主題的選定要結合科室實際情況，要跟我們的工作息息相關，確實解決工作中存在的問題。即主題的選定要考慮到科室情況，不切實際的空話套話,沒有人會愿意聽,護理工作更是實實在在的,容不得一絲的虛假和客套.品管圈活動原本就是對科室工作起到一個監督引導和改進的作用，所以要求我們每個人都能把自己放在科室主人翁的角色。收集數據的時候要客觀，避免只收集對自己有利的數據，而且要有可比性。收集數據的時間要有約束，要收集最近時間的數據，才能真實反映問題。真因的確認對于醫院品管圈活動極為重要，若真正原因沒有被發掘出來，在以后的“對策擬定”時就無法針對影響最大的原因作深入的對策研擬，結果可能導致對策效果不佳，甚至是無效的對策。因此，在這一步驟，發現真正影響因索是非常重要的一件事。品管圈通過確定原因、制定措施、判斷效果后再次進入pdca循環，不斷發現問題，不斷解決問題。

品管圈可以發揮每個人的智慧，開發無限腦力，改善科室的性質，繁榮科室資源，創造愉快的工作環境。做為每一個人，我們都不能獨自生活，離開了團體、同事、朋友和親人，我們將無法生活。大家都知道每個人都有無限的小團體腦力資源，人人想發揮自己潛能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈員在活動中，能相互啟發及意見溝通，提出創意及構想，可以促使個性張揚和潛能發揮，為團隊營造愉快的工作氛圍，從而集中、有序、有效的解決問題，達到醫院、員工和患者三者共贏，增加團隊凝聚力和個體自信心。同時品管圈可以使我們的觀念有所改變，從“要我做”向“我要做”轉化，以便在工作中發現問題，能主動用品管圈手法去解決。”全部都是小組成員的自發行為，科室領導并不參與其中。它打破了傳統的由上至下的管理模式,讓科室內的所有的護士參與到科室管理中來，由護士主動發現科室內存在的問題,然后想辦法來解決問題。作為一個新職工，通過品管圈學習，我更進一步的認識到醫院管理的嚴謹性、先進性，在今后工作中，我會不斷學習，爭取進入品管圈，發揮自己的作用，為護理工作的提高貢獻自己的力量。

第三篇：品管圈心得體會

實行“品管圈”后的心得體會 品管圈（qcc）品管圈(quality controlcircle,qcc)是指工作性質相近或相關的人共同組成一個圈,本著自動自發的精神,運用各種改善手法,啟發個人潛能進行品質管理活動所組成的小組。該活動可把科學管理和人性管理結合一起，經營管理目標很容易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，優點是有利于發揮每個人的創造性思維，以便達到提高護理質量的目的。我們兒科給本科品管圈起名為“新芽圈”，圈徽為兩只手托著兩片綠芽，其兩只手代表我們有精湛技術的雙手，綠芽代表患兒的新生命與希望，寓義為兒科的孩子們在我們護士的精心護理下恢復健康茁壯成長。圈的成員為我科的所有護士姐妹們。品管圈主題的選定要結合科室實際情況，要跟我們的工作息息相關，確實解決工作中存在的問題。因此“新芽圈”第一次的主題選定為我科經常出現的問題即留置針敷貼處皮膚出現水泡破潰。針對此次主題，我們大家充分發揮自己的主觀能動性，集思廣益，并把各種原因根據圈員投票多少排出順序，運用魚骨圖、柏拉圖等形式分析原因，最后根據原因采取相關措施給予改善。我科自采取措施后出現皮膚水泡、破潰現象明顯減少。經過此次品管圈的活動，讓我科護理工作質量不斷提高，使工作更有序化、標準化、減少護理安全隱患的發生，意義非常深遠。

經過“品管圈”的活動，讓我們充分認識到它的重要性，它可以為患兒提供更安全、更優質的護理服務，也能讓臨床護理工作流程合理化。品管圈是適應現代護理發展的一種工作模式、它能充分發揮護理人員的潛能，調動護理人員的積極性，主動性與創造性，增加護理人員的職業滿足感及成就感，體現了護理人員的合理使用，促進了護理人力資源的合理利用。增加了護理人員之間的團結與協作，密切了醫護關系，提高了醫護合作的效率，更密切了護患關系，使每一位護士都主動成為患者的責任護士，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，適應目前護理工作發展的需要。篇二：品管圈的心得體會 品管圈的心得體會 在這個陽光明媚的三月，在院領導的邀請下，我們護理姐妹們有幸聆聽到有附院兩位老師關于品管圈的精彩講課，受益匪淺，讓我們再一次聽到品管圈這個詞，之前我們的撒護士長就在科室講過，起先對品管圈比較陌生，通過這次的學習，讓我們對于實施有了更高的期望。

品管圈是指由工作性質相近或相關的基層人員自動自發的進行品質管理活動組成的小團體。在工作中，我們有時候不知道真正的問題有哪些，或者不知道主要的問題在哪里。我們需要分析，以找出主要的問題，真正的問題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過學習，我們明白了品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。品管圈可以發揮員工的智慧，開發無限腦力，為工作人員創造愉快的工作環境，做為每一個人，我們都不能脫離團隊，離開了團隊、同事、朋友和親人，我們將無法生活。大家都知道每個人都有無限的小團體腦力資源，人人想發揮自己潛能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈員在活動中，能相互啟發及意見溝通，提出創意及構想，可以促使個性張揚和潛能發揮，為團隊營造愉快的工作氛圍，從而集中、有序、有效的解決問題，達到醫院、員工和患者三者共贏，增加團隊凝聚力和個體自信心。

開展品管圈的目的是讓大家更好的服務于患者，提升護理質量，提高我們醫院的口碑，讓我們的護理質量年更加的豐富多彩，也讓我們的工作更加的得心應手，更好的實現我們自己的人生價值觀。

血透中心：艾娜 2015年3月23日篇三：qcc品管圈培訓心得 qcc品管圈培訓心得 我于2013年10月29-30日兩天參加了我司組織的qcc品管圈培訓。通過短暫的學習對qcc基礎知識有了一些淺表的了解。下面我敘述一下在本次培訓中我所學到的知識。qc的意思是質量控制，qcc的意思是質量控制小組。qc小組是在生產或工作崗位上從事各種勞動的職工，圍繞企業的經營戰略、方針目標和現場存在的問題，以改進質量、降低消耗、提高人的素質和經濟效益為目的組織起來，運用質量管理的理論和方法開展活動的小組。qc小組活動在企業經營活動中有多重的作用：

一、發揮人的主觀能動性，激發積極性，提高人的素質。qc小組活動，就是從尊重人性的觀點出發，認為人人都想做好工作，完成所交付的任務，使員工在工作中獲得更大的滿足感與成就感。qc小組作為現代企業發展的一個體細胞，人員自動自發進行質量管理活動所組成的小組，針對提出的問題，與組員一起進行研究分析，解決問題，因而改進工作及周圍環境，從中獲得成功的樂趣，體會到自身價值和工作的意義，體驗到生活的充實與滿足，有了這樣的感受，人就會產生更高的工作熱情、激發出巨大的積極性和創造性，自身的潛在智力與能力將會得到更大限度的發揮。

二、不斷的改進質量，提高經濟效益。一個企業的產品、服務質量如何，關系到企業在市場經濟中的地位，甚至關系到企業的興衰，“以顧客為關注焦點”就要求企業必須向顧客長期、穩定地提供優質的產品和服務，企業只有持續不斷地實施質量改進，才可能實現這一基本的要求。任何一個企業，在生產、施工、服務等方面多多少少都存在著一些問題，通過qc小組活動，不斷改進產品質量、工作質量、服務質量等，采取的旨在提高過程的效率和效益的各種措施，以糾正偶發性事故和改進解決長期存在的問題；另外，開展qc組活動，不斷提高生產、服務效率，節約點滴物資消耗，提高物資資源的利用率，通過降低企業物資資源和人力資源的消耗，增強職工的效率意識與節約意識，最終提高企業的經濟效率。

三、改善人與人之間的關系，增強團隊凝聚力成立qc小 組 的 基 本 原則 之 一 是 “自 愿 參 加，上 下 結 合”，小 組 成 員自覺參與質量管理，自愿結合在一起，自主的開展活動，在內部討論問題，解決問題時，小組成員間相互平等，不分職位與技術等級的高 低，高 度 發 揚 民 主，各 抒 己見，通 過“頭腦風暴法”等方法互相啟發，集 思 廣 益；而 不是 靠 行 政 命 令，小 組 成 員 就 不 會 有“ 被 迫”的 感覺，讓成員有興趣去完成該項工資，從而在其以后開展活動中充分發揮自己的主動性、創造性，創造條件自主的開展活動。在小組活動中，產生共同的興趣愛好，通過長時間的交往，增進人與人之間的交流和了 解，塑 造 良 好 的 團 隊 關 系，整 合 企 業 全 體 員

工 的 價 值 取 向，提 升 團隊的整體凝聚力和作戰能力。

四、改善和加強管理工作，提高管理水平。qc小組活動的一個重要任務是培養qc小組活動的骨干，通過活動，及時發現一些質量意識較高，熱心于不斷改進質量的積極分子，有意識地對他們進行培養教育，使他們比別人先學一步，多學一些，既掌握質量管理理論，又會運用qc小組活動的有關知識和方法，將他們逐步培養成qc小組骨干，通過qc小組活動的開展，掌握各種管理工具和方法，并能加以熟練的運用，從而提高他們的管理水平。qc活動不是靠行政命令開展的，而是靠骨干組員對qc小組活動的高度熱 情、積 極 奉 獻、言傳身教以及模范帶頭的行動團結全體組員、激勵全體組員與自己一起主動地開展活動，最終帶動全體組員的共同提高。

五、提高客戶滿意度。qc小組大都是由企業基層員工組成的，因此他們與客戶的接觸最為密切，也往往能發現其中很多問題，因此qc小組活動的很多課 題都是為了解決客戶不滿意的問題；隨著市場競爭的日益加劇，客戶滿意度是關系到企業生死存亡的大事，提高客戶滿意度是每個服務性企業的一項重要工作，通過解決顧客不滿意的問題，就能更好的為顧客服務和保證生長經營的正常進行。整車質保部：高小文 2013年11月6日篇四：品管圈心得體會

品管圈學習心得體會 品管圈的方式改變了過去一成不變的領導分配任務的模式，每一個圈員都是主人翁，增加了大家的責任心，不但能通過查找文獻資料，讓大家養成主動學習的習慣，還能發掘出每個人潛在的能力。在中途，我們也會遇到困難，在討論時我們也會發生分歧，但是大家都有一顆做好品管圈的恒心，困難和分歧都會引刃而解。

品管圈不是我們想象中的死板嚴肅，是活潑愉快的氣氛。現在每個人都會主動提出問題，我們也會一起討論，在這個時候，這不僅僅是個品管圈，也是同事之間溝通的橋梁，也增加了同事之間的默契。圈員之間如果有需要幫助的，大家都同心協力的互相幫助。一個人的力量遠遠沒有團隊的力量強大，我相信有了愉快的氣氛，輔導員老師的幫助，我們的品管圈活動一定會辦的有聲有色。

接下來我們還要學習很多關于品管圈的知識，例如雷達圖、直方圖、柏拉圖、甘特圖、推移圖、流程圖等等。以前覺得作為護士的我們，不會運用到這些知識，但是品管圈帶給我們了無限可能。在很多時候都會對自己說我不會做，我做不好，太難了，每天還要忙臨床，晚上還要整理資料，學習繪制體表，好辛苦。但是每個人都有尚未發掘的潛能，希望被肯定、尊重，不要總是為自己找借口。我們現在學習的東西，都會是你一輩子的財富，并可以在工作中學以致用，增加危機處理的能力，更好的服務病人。

通過這幾個月的學習，讓我知道用科學化解決問題的方法。集體的智慧是無限的，爭取通過不斷的學習和實踐來完善我們對品管工作的了解，為更好的完成品管圈工作奠定基礎。加油，救生圈。我們風雨共存。

第四篇：品管圈心得體會

品管圈學習心得體會

2013年8月23日，永寧腎內科品管圈正式成立，我有幸被大家選為圈長，在一個風和日麗的下午大家懷著興奮又忐忑的心情踴躍的參加到品管圈中，總共參加圈員有12名。在此之前我們都對品管圈感到很陌生，通過幾天學習了解了品管圈也叫做質量管理小組，英文簡寫為QCC。是日本石川馨博士研究的，由4~10人組成的小圈團體，通過集思廣益，團體討論的方法解決我們護理工作中的問題。首先我們的任務就是列出問題的清單，經過大家激烈的討論，提出了幾個在臨床工作中我們最容易發生的問題，在大家的發言中，我們每個人不再是被動的木偶，大家積極主動的獻計獻策，通過大家一致同意我們命名品管圈為“救生圈”，希望病人在最無助，最需要的時候，我們愿意作為救生圈幫助他們托起生命的希望。我們又以投票的方式選出了我們主題，主題為“提高24小時小便尿蛋白采集標本正確率”。有了主題，我們就有了目標。

品管圈的方式改變了過去一成不變的領導分配任務的模式，每一個圈員都是主人翁，增加了大家的責任心，不但能通過查找文獻資料，讓大家養成主動學習的習慣，還能發掘出每個人潛在的能力。在中途，我們也會遇到困難，在討論時我們也會發生分歧，但是大家都有一顆做好品管圈的恒心，困難和分歧都會引刃而解。

品管圈不是我們想象中的死板嚴肅，是活潑愉快的氣氛。現在每個人都會主動提出問題，我們也會一起討論，在這個時候，這不僅僅是個品管圈，也是同事之間溝通的橋梁，也增加了同事之間的默契。圈員之間如果有需要幫助的，大家都同心協力的互相幫助。一個人的力量遠遠沒有團隊的力量強大，我相信有了愉快的氣氛，輔導員老師的幫助，我們的品管圈活動一定會辦的有聲有色。

接下來我們還要學習很多關于品管圈的知識，例如雷達圖、直方圖、柏拉圖、甘特圖、推移圖、流程圖等等。以前覺得作為護士的我們，不會運用到這些知識，但是品管圈帶給我們了無限可能。在很多時候都會對自己說我不會做，我做不好，太難了，每天還要忙臨床，晚上還要整理資料，學習繪制體表，好辛苦。但是每個人都有尚未發掘的潛能，希望被肯定、尊重，不要總是為自己找借口。我們現在學習的東西，都會是你一輩子的財富，并可以在工作中學以致用，增加危機處理的能力，更好的服務病人。

通過這幾個月的學習，讓我知道用科學化解決問題的方法。集體的智慧是無限的，爭取通過不斷的學習和實踐來完善我們對品管工作的了解，為更好的完成品管圈工作奠定基礎。加油，救生圈。我們風雨共存。

第五篇：品管圈

[摘 要]目的 開展品管圈活動提高護理文書書寫質量。方法 成立活動小組，開展以“提高護理文書書寫質量”為主題的品管圈活動，對我科護理文書書寫現狀進行調查，制定流程圖，收集資料，分析護理表格書寫不完整及不正確的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落實相應對策。結果 護理文書書寫缺陷率由原來的50.7%降至11.4%，進步率達77.5%，（p<0.05）。結論 品管圈活動在提高護理文書書寫中效果顯著，不僅可以幫助臨床護士發現問題、解決問題，而且促進了護理質量的持續改進。

[關鍵詞]品管圈 護理文書書寫質量 存在問題 對策

The Application of Quality Control Circle in Improving the Quality of Nursing Records

Guo JinJie

Abstract: Objective To carry out the QCC activities to improve the quality of nursing records.Method Activities about “improve the quality of nursing records” were organized with the theme of QCC to investigate the situation of nursing documents in the author’s department.Flowcharts were made, data were collected, and the causes of incomplete and incorrect nursing table writing were analyzed.Corresponding countermeasures were also drawn up according to the PDCA work process.Result The nursing records defect rate decreased from 50.7% to 11.4%, with an improvement rate of 77.5% after this activity(p<0.05).Conclusion The QCC activities can significantly improve the quality of nursing records.It can not only help nurses discover and solve problems, but can also promote the continuous improvement of nursing quality.Key words: quality control circle;nursing record quality;problems;countermeasures

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.035

作者單位：471000，河南鄭州，鄭州大學附屬洛陽中心醫院神經內科

品管圈(Quality Control Circle，QCC)是由同一工作性質的人員，自發組織形成小組，應用品質管理的簡易統計方法進行分析，解決工作場所發生的問題，達到改善工作品質、提高工作效率的目的[1]，已不斷融入醫院細節管理中[2]。我院自2012 年開始，根據衛生部頒發的《三級綜合醫院評審標準（２０１１ 年版）》[3] 相關評審要求，引入精細化管理的理念和方法，在病人護理和服務方面著力推進以品管圈（QualityControl Circle，QCC)為主要方法的醫院精細化管理實踐改進措施。由于護理文書記錄的規范性、法律性、重要性，針對我科護理文書記錄存在的重點問題，于２０１３ 年 8 月開展了以提高護理文書寫質量為目的的品管圈活動，現就品管圈活動具體做法及其成效報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2014年01月住院患者的護理病歷納入研究范圍。按住院時間將其分為２組。對照組：將2013年10月-2013年11月住院患者的護理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動前記錄的護理文書。實驗組：將2013年12月-2014年01月住院患者的護理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動期間記錄的護理文書。對查檢所得資料應用SPSS17.0軟件進行數據分析。

1.２ 方法

1.2.1 QCC 理論培訓

2013年7月，參加院內組織QCC品管活動工具應用講座，培訓對象為科室負責人及骨干護士。2013年8月對我科全體護理人員進行QCC 活動開展的目的、操作步驟和方法等相關內容院內培訓。理論培訓采取全員和個別培訓相結合的形式，理論和實際指導相結合，實施前培訓和實施中指導相結合。

1.2.2 組建品管圈

采取自愿報名的形式成立QCC小組，由輔導員、圈長、圈員8人組建品管圈。其中，輔導員負責對整個品管圈活動進行統一的指導和監督；護士長擔任圈長，負責對活動進行統一管理和統籌安排；所有圈員參與每個步驟的實施并輪流擔任不同項目的負責人。

1.2.3 擬定活動計劃

遵照PDCA的工作步驟，按主題選定、活動計劃擬定、現狀把握、目標設定、問題解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討改進順序，以全員參與的方式，開展主題活動。活動周期為2013年8月—2014年2月。共28周。第1周：QCC理論培訓；第2-4周：選圈名、圈徽、圈長、主題選定、擬定活動計劃；第5-8周：現狀把握；第9-10周：目標設定、問題解析、對策擬定；第11-20周：對策實施與檢討；第21-28周：效果確認、標準化、檢討與改進、資料整理及發表。

1.３ 活動過程

1.3.1 圈名、圈徽及主題確定

通過全體全員集思廣益和投票表決，確定了圈名和圈徽；依據上級政策、重要性、迫切性及圈能力等方面的要素原則，采用5,3,1打分標準，最終以“提高神經內科護理文書書寫質量”為主題開展品管圈活動。

1.3.2 現狀把握

在此階段，收集了2013年10-2013年11月共140份神經內科護理文書，評估書寫質量，按照護理文書書寫質量標準評分，設計查檢表，進行缺陷原因記錄及原因記錄統計。據運用柏拉圖數據分析，運用“80/20”法則，查找真因，（見表1）得出影響護理文書書寫質量的原因以責任心不強，書寫時粗心大意；工作繁忙，未及時觀察記錄；專科知識掌握不牢固，文字描述不準確；醫護溝通不及時、不到位為主。因此將上述環節列為重點改進環節。

表1 改善前護理文書書寫質量柏拉圖分析

1.3.3 目標設定

8名圈員對選定主題，采用1、3、5打分標準，得出圈能力為95%；據柏拉圖（見表1）分析得出改善重點百分比為78.5%。代入計算公式目標值=現況值-改善值=12.9%

1.3.4 問題解析

8名圈員應用魚骨圖，從人，物，環境，其它等方面，對所用可能影響護理文書書寫質量的原因進行查找，并對其圈選進行要因查找。具體見表2。

表2 護理文書書寫質量缺陷原因魚骨分析

1.3.5 對策擬定

通過解析，8名圈員針對要因，找出解決對策，再就每一評價項目依可行性、經濟性、圈能力，采用5、3、1打分標準，進行對策選定沒想對策的滿分為120分；選取大于96分的對策進行對策實施，將選定的措施合并，最終確定4個對策群：巡視到位，密切病情觀察，扎實專科基礎，積極參加層級培訓；增強責任心，加強職業道德培訓及自我保護意識；醫護、護患及時有效溝通；協調人員及班次安排，合理高效利用分配時間，做好分工與協作。

1.3.6 對策實施與檢討

遵循PDCA程序，進行對策實施效果核查，并及時反饋。

1.3.6.1 認真執行分級護理制度，及時巡視病人，并認真、完整填寫巡視卡。做好患者六聯觀察，扎實專科基礎，積極參加業務培訓，每月參加專科業務學習兩次，層級培訓兩次。學習、培訓后立即考核，要求人人合格，結果納入績效考核。

1.3.6.2 利用晨會、護士會、圈會、生活會、業務學習、層級培訓強調護理文書書寫的意義及重要性，增強責任心及、自我保護意識及職業道德。

1.3.6.3 責任護士及時與患者溝通，了解、發現患者亟需解決的護理問題。及時與管床醫師溝通，文書書寫與病程記錄相符。專人負責定期檢查科室護理文書書寫質量，并納入一級質控，檢查結果納入績效考核。

1.3.6.4 護士長據科室情況做好護理人力資源的調配。工作人員做好分工協作，合理利用時間完成文書書寫。

2.結果

2.1 有形成果

2.1.1 護理文書書寫質量明顯提高

對策實施后，查檢統計2013年12月-2014年01月140份護理文書缺陷率由改善前的50.7%降至11.4%，本次品管圈活動目標達成率=（改善前-改善后）（改善前/-目標值）*100%=（11.4%-50.7%）（/12.9-50.7%）*100%=103.9%，進步率=（改善前-改善后）/改善前*100%==（50.7%-11.4%）/50.7%*100%=77.5%。改善后查檢表（見表3）。

表3 改善后查檢表

2.2 無形成果

從QCC品管手法掌握度、解決問題的能力、團隊合作能力、自信心、責任心、溝通協調能力、積極性、解決問題能力這幾方面對圈員進行無形成果調查，每項最高分5分，最低分1分。結果顯示：QCC品管手法運用成長最多，自信心次之，解決問題能力第三，（見表4）

表4 無形成果

3.討論

3.1 提高了對護理文書書寫重要性的認識

此次品管活動不僅優化了工作流程，使護理人員行為更符合標準，提高了工作效率，而且使護理人員強化了法制觀念，提高了護理人員對護理記錄書寫重要性的認識。

3.2 促進了護理管理質量的提升

QCC 運用群體智慧、集體力量、團隊精神的改進程序, 是從尊重

人性、以人為本出發，通過輕松愉悅的現場管理方式，使員工自發地參與管理活動而提升護理品質[4]。通過開展品管圈活動，重點護理問題的記錄、用藥后觀察記錄、護理記錄內容與病情的相符性均增加。在此基礎上還產生了護理人員質量改善的意識、能力的提升[5]、團隊凝聚力的增強等無形成果，使大家感受到共同協作的快樂，與他人建立友誼的快樂[6]，激發了大家的積極性，促進了護理管理質量的全面提升。

3.3 提升優質護理服務團隊協作力

QCC 活動使護理管理實現了由以物為中心的傳統管理向以人為中心的現代管理轉變，護士的工作由被動轉向主動。[7]經過本次品管圈活動，在輔導員及醫院管理層的幫助和支持下，病區的醫護人員從完全不了解到最終掌握品管圈的管理方法，其責任心、積極性、榮譽感、團隊精神以及對服務質量的認識、優化服務流程的方法、相互溝通和團隊協調力等方面都有了很大的提升，為全面落實優質護理服務奠定了良好的基礎。

3.4 品管工具的推廣應用

本次活動的理念和方法，可以進一步延伸到對整個護理流程、乃至醫院醫療服務流程的改進和優化中，對進一步完善醫院的服務流程，降低醫院的運營成本，提高整個醫院的服務效率、服務能力、管理能力發揮積極作用。

4.小結

開展QCC 活動對護理文書書寫質量進行持續改進，充分說明了QCC 活動是進行護理品質管理的一種有效手段，是實現降低成本、提高效益的有效途徑，更是深化質量管理的關鍵環節，值得在臨床護理工作中進一步應用和推廣。

參考文獻

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的應用效果探討[J].護理實踐與研究,2012,9(1):

97-98.[2] 沈崇德.以精細化管理之手造中醫院品質之

形[J].中國醫院管理,2009,29(12):67.[3] 中國醫院協會.三級綜合醫院評審標準[M].北京:人民衛生出

版社,2011:335-336.[4] 王愛娣.“品管圈”在持續改進護理品質中的 作用[J].中國實用護理雜志,2011,27(14):73-74.[5]黃璐,熊永芳,朱立珍.開展品質圈活動提高NICU 護

理卡書寫質量[J].護理學雜志· 綜合版,2011,26(4):55-56.[6]王英蓉,王小花,劉爽.成立QC 小組以提高特診患者

入院宣教效果[J].現代護理,2006 ,12(28):2715-2717.[7]徐建鳴,蔡賢黎,姚禮慶等.應用品管圈減少

患者內鏡診療等候時間的探索[J].中國護理管理，2013,13(6):1-5.（收稿日期：2014-05-10）

（本文編輯：劉雪松）

腦出血病人的護理注意事項有哪些

腦出血病人的6大護理知識

1.腦出血搶救后，患者必須要臥床休息2周，頭部可輕輕左右轉動，但不能抬高，四肢每2小時小幅度動一下，存進血液循環，不能自行下床大小便，以免再次發生腦出血。

2.腦出血的主要原因是高血壓以及高血壓導致的動脈硬化誘發的，所以還要嚴格按照醫囑按時按量服用降壓藥，以防血壓波動加重病情。

3.腦出血患者需要一個安靜而舒適的休養環境，所以在發病2周內，最好要少探望患者，這樣可以讓患者保持穩定、平和的情緒，避免再次出血。

4.腦出血病程中患者會出現頭疼，疼感因人而異，可表現為脹痛、刺痛、劇烈疼痛等，頭痛是腦出血發病初期最常見的癥狀，大家不用緊張，可適當為患者按摩頭部，減輕疼痛。

5.長期臥床容易發生褥瘡，所以要給腦出血病人多按摩手壓處以及保持皮膚干燥清潔。尤其是老年人，長期臥床還容易出現肺部感染，應多給他們翻身和拍背，使痰液咳出。

6.合理的飲食調理有助于腦出血治愈，護理腦出血病人，可以給予天然抗凝與被動脂食物、富含精氨酸等補腎填精的食物、富含葉酸的食物，注意少食多餐，多吃新鮮蔬果和多喝開水。

以上就是腦出血病人的護理知識相關介紹，希望對大家有所幫助。治療腦出血，關鍵在于早發現和及時治療，所以大家要應該多了解腦出血的癥狀，引起高度重視。

【相關推薦】： 腦出血護理個案

案例：患者,陳女士,女,59歲,因突發倒地,意識不清10小時于2012年6月2日以腦出血收入院。入院后患者呈嗜睡狀態,雙側瞳孔等大等圓,直徑3MM,對光反應存在。查體 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢墜落征(+)雙肺呼吸音粗。

入院給予靜滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凱因諾彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安內真5mg qd,加斯清5mg tid,果導0.2QN(自)予以置胃管鼻飼 CT檢查：

該患者CT示左側基底節區血腫.護理診斷

1、焦慮、緊張：與突然發病，缺乏自理能力及疾病相關知識有關

2、頭痛：與血液刺激或顱內壓增高有關

3、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關

4、有外傷的危險

5、潛在并發癥：便秘

6、潛在并發癥：腦疝

7、潛在并發癥：有皮膚完整性受損的危險 護理目標

1、減輕患者緊張焦慮情緒

2、減輕頭痛癥狀

3、協助病人活動,最大限度的恢復其自理能力

4、防止外傷及潛在并發癥的發生

5、密切觀察及時發現和處理患者的病情變化 護理措施

1、焦慮、緊張：

（1）向病人講解疾病的相關知識

（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。

2、頭痛：

（1）臥床休息，頭部制動

（2）遵醫囑使用脫水劑，以降低顱內壓，從而緩解頭痛。

3、生活自理缺陷：

（1）協助做好口腔護理，保持口腔清潔衛生（2）協助喂食、翻身、被動肢體活動。

4、有外傷的危險：（1）加用床擋，防止墜床

（2）囑家屬禁用熱水袋，防止燙傷。

5、潛在并發癥：便秘

（1）多食粗纖維食物，促進腸蠕動，利于排便

（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1-2次，每次15-30分鐘

（3）必要時給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高誘發腦疝或再 次出血。

6、潛在并發癥：腦疝

（1）遵醫囑及時應用降顱壓藥物

（2）密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時通知醫師（3）避免用力大便，必要時應用緩瀉劑。

7、潛在并發癥：有皮膚完整性受損的危險

（1）每2-3小時協助翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓（2）保持床鋪干凈、干燥、整潔，防止皮膚受摩擦。康復鍛煉

腦出血急性期需臥床休息4-6周，此時可進行肢體的按摩和被動運動，待病情穩定后進行康復鍛煉，主要針對基本功能的恢復。腦出血患者半年內是最佳康復時 間，應抓緊時間，克服疼痛困難，循序漸進地進行鍛煉。

主動運動：當病人神志清楚，生命體征平穩后，即可開展床上主動訓練，以利肢體功能恢復。

1、BOBARTH握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側拇指下面，余下 4指對應交叉，并盡量向前伸展肘關節，以堅持健手帶動患手上舉，在30°、60°、90°、120°時，可視病人病情要求病人5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過度用力。

2、橋式運動：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側，雙足抵于床邊，助手壓住病 人雙膝關節，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關節盡量靠攏。做此動作 時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時間從5秒開始，漸至 1-2分鐘，每日2-3次，每次5下，這對腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有 助于防止甩髖、拖步等不良步態。

3、床上移行：教會病人健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行。健手 握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臂部抬離床面時順勢往上或往 下移動，即可自行完成床上移動。若健手力量達5級，可教病人以手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關節下翻身。

4、床邊活動指導

(1)起床：1.由健側起，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動患肢 移出靠近床邊放下，以健手肘關節撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側起，準備情況同健側，起床時以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病 人習慣后，能自行起床。

(2)患肢平衡訓練：幫助病人患側肩關節取外展45·位：肘關節伸直、外旋： 腕關節被動背曲90°：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患 手，用靠近病人的肘關節，兩肩相抵，助病人伸直肘關節，病人雙下肢并攏，足底 著地軀干盡量向患側傾斜，停留一段時間后坐直，反復練習。移動困難時，可借病 人用健手觸摸置于患側前方物品或手幫助訓練。(3)站立： 助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth 握手 盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協助人員雙手拉 病人肩 關節助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協助人員可以雙膝 抵住患者 患肢膝關節，雙足夾住患足，病人將雙手置于協助者腰部，以助輕松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以防跌倒。

(4)站相訓練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬 肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協助患者自行糾正站相中的 不良姿勢。

5、下床活動指導

1.行走訓練指導：行走前，下肢肌力先達到4級，最好在康復醫生指導下進行，以免產生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態。(1)步幅均勻，頻率適中。

(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉移 至后足，開始下一個周期。

(3)上下樓梯訓練：上樓梯易于下樓梯，訓練時應 在康復醫生指導下進行，應從 10cm高度開始逐漸訓練，以帶護欄的防滑木梯為宜，不要擅自進行訓練。(4)重心轉移訓練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關節伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日2-3 次，每次15分鐘，可達到糾正不良姿勢。健康教育

1、避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。

2、飲食清淡，多吃含水分和纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強的食物。

3、生活要有規律，養成定時排便的習慣，切忌大便時用力過度和憋氣。

4、避免重體力勞動，堅持適當有氧運動，注意勞逸結合。

5、康復訓練艱苦而漫長，要有耐心、信心和恒心，在康復師的指導下持之以恒的鍛煉。

6、定期測血壓，復查病情，及時治療其他疾病。三億文庫3y.uu456.com包含各類專業文獻、專業論文、幼兒教育、小學教育、應用寫作文書、生活休閑娛樂、各類資格考試、高等教育、行業資料、文學作品欣賞、50腦出血護理個案 等內容。

胡春杰(黑龍江省鶴崗礦業集團總醫院 154100）

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-5085（2010）28-0325-02 【關鍵詞】腦出血 發熱 護理

腦出血是臨床常見危重癥之一，發熱是腦出血常常伴有的臨床表現，可使腦血流量增加，腦氧代謝率增加造成顱內壓增高，加之神經元極易受熱的損害，使腦損害加重而危及生命。腦出血病人病情危重，變化迅速，出現高熱應積極采取措施做好護理。筆者就近幾年來對腦出血發熱病人的護理談一下體會：發熱的原因

1.1 中樞性高熱：發病后即出現高熱是因為病變損害了丘腦下部的體溫調節中樞。其特點是病人常突然持續高熱，體溫可達40～4l℃，無感染癥狀，無汗，皮膚干燥，軀體溫度高于肢體溫度并隨氣溫的變化而有波動。

1.2 合并感染：一般于腦出血48小時后發生，發熱持續時間較長，有感染病灶及感染征象如肺部感染體征及血象白細胞增高等。

1.3 吸收熱：因出血后血液被機體吸收所致，一般在出血2～3天后發生，持續一周左右，體溫不超過38℃。2 護理措施

2.1 降低體溫：可減輕腦的耗氧量，代謝率和腦水腫，以減少高熱對中樞神經系統的損害，一般認為體溫每下降1℃，腦代謝率降低65％，顱內壓降低5．5％。通常以物理降溫為好。臨床上我們根據病情病因與年齡差異來選擇降溫方法：

(1)患者體溫發熱在39℃以下，可將病室的門窗打開，通風換氣或打開電風扇(不能直吹病人)或空調機使室溫下降，從而使患者體溫自行調節，達到降溫目的。(2)若患者在39℃以上可給予冰袋或冷濕毛巾置于頭部使之降溫，如患者降溫效果不滿意體溫持續上升系中樞性高熱患者，可用40～50℃的溫水將酒精配制成30～50％的濃度進行擦浴，此法即避免了單用酒精存冷的刺激，溫水效果不佳的不足，又能有效的降溫(血液病并發腦出血及年老體弱者不宜用酒精浴)。同時可在患者體表大血管走行處如頭，頸，腋窩，腹股溝等處放置冰袋或采用冰水毛巾濕敷全身，使體溫降至38．5℃以下。(3)患者體溫持續不降，以上方法效果不佳時可用冰水灌腸，高熱伴抽搐者可在冰水中加適當的10％水合氯醛效果更好，必要時采用藥降溫。

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(4)當患者昏迷數日后出現高熱常并發感染，也可能病灶擴大有新的變化，采取物理降溫的同時給適當的抗感染藥物及其它處理，低熱是吸收熱的表現不用藥物即可恢復正常。在降溫的過程中我們要注意以下幾個問題：(1)防止體溫聚降，降溫速度過快，易發生寒戰或出現虛脫等不良反應，應密切觀察體溫，脈搏，血壓，面色及四肢溫度的變化，每30分鐘測一次體溫，以掌握降溫的速度和效果。(2)防止寒戰時行物理降溫，可以給非那根或地塞米松。寒戰消失后行物理降溫。(3)防止高熱痙攣：由于高熱增加耗氧量可致驚厥故應視病情給予鎮靜劑。(4)防止體溫下降后再度升高，故必須使整個降溫過程保持完全，即不要隨意間斷，又不要盲目降溫。

(5)正確掌握降溫方法，作酒精擦浴前頭部放冰袋以免引起頭部充血，足部放熱水袋使病人舒適，注意擦浴效果。(6)合理使用冰袋，定時檢查局部皮膚有否凍傷或冰塊是否溶化，及時更換。

2.2 病室環境：要清潔，安靜，舒適，保持溫濕度適宜，避免著涼。

2.3 病情觀察：隨時觀察意識狀態的變化，并注意判斷意識障礙程度，密切監測體溫，血壓，瞳孔和呼吸頻率及節律的變化，每4個小時測溫一次，必要時增加測溫次數至體溫恢復正常2～3日為止，如發現昏迷加深，瞳孔進行性擴大，呼吸不規則，脈搏細弱，血壓不穩，抽搐等情況及時報告醫生并配合搶救。

2.4 供給足夠的營養和水份：因高熱水份排出多，熱量消耗大，必須供給足量的水份一般每日2500～3000ml，及營養豐富的飲食，保持水電解質平衡，并做好出入量記錄。

2.5 加強臨床護理：在病情允許的情況下鼓勵病員多飲溫開水，每日行口腔護理三次，預防口腔感染，口唇涂滑潤劑以防干裂，保持床鋪清潔，干燥，無污物及碎屑，出汗多時用溫水擦洗更換床單及內衣，保持皮膚清潔，定時翻身按摩，防止褥瘡發生。

2.6心理護理：焦慮是一種常見的情緒反應，是個體對所面臨的潛在性威脅而產生的一種復雜、消極的心理反映，表現為交感神經活動功能亢進，如血壓升高、脈搏過快、煩躁、坐臥不安等，病人往往拒絕或不配合治療。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情。采取情緒疏導的方法，教會病人學會放松，保持開朗的心境，使病人從焦慮、悲觀的心理陰影中解脫 出來，增強了病人治愈疾病的信心。康復護理與健康指導

指導病人避免一切可引起顱內壓增高的因素，如排便用力、噴嚏、情緒激動等，保持大便通暢，避免排便時用力過猛而致血壓突然上升引起再出血。便秘者多飲水，多食用蔬菜水果，以刺激腸蠕動，幫助排便，也可應用開塞露、液狀石蠟等小劑量灌腸。給予足夠的水分和富于營養的高蛋白，低熱量的流質飲食。同時向病人及家屬耐心解釋康復原理，盡早進行康復訓練，協助病人循序漸進的鍛煉，使其樹立康復信心，為其回歸社會創造條件。有的病人因病程長而焦慮、急躁，在護理上應盡力做到耐心、細致。參 考 文 獻

[1]李清美，譚蘭，韓仲巖.腦血管病治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：431433.[2] 楊紅,王光義,陳小霞.腦出血患者的護理體會.護士進修雜志,2008.23(3).275～276.