第一篇：品管圈基本內(nèi)容介紹

品管圈基本內(nèi)容介紹

在眾多的醫(yī)療質(zhì)量管理工具中，“品管圈”是一個(gè)可在短期內(nèi)見(jiàn)效、易持續(xù)開(kāi)展并且有效改善部門(mén)績(jī)效、提高患者滿(mǎn)意度、提升醫(yī)療品質(zhì)的質(zhì)量改善活動(dòng)。品管圈活動(dòng)倡導(dǎo)以一線員工為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運(yùn)用品管方法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問(wèn)題，形成自下而上卓有成效的質(zhì)量改善機(jī)制。從“要我做’到“我要做”，使“質(zhì)量改善”真正成為一種文化，一種習(xí)慣，成為一種團(tuán)隊(duì)工作的固有模式。并憑借它去尋找問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

一、品管圈（QCC）概念

（一）品管圈定義

品管圈（Quality Control Circle,QCC）就是由在相同、相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。

上述定義可從以下幾個(gè)方面來(lái)解釋?zhuān)?/p>

1、活動(dòng)小組

同一工作場(chǎng)所或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的人員組成圈，人員上至公司高層、中層管理干部、技術(shù)人員、基層管理人員，下至普通的員工。QCC小組一般由5-12人組成，人數(shù)太少，方案對(duì)策不全面；人數(shù)太多，意見(jiàn)難統(tǒng)一，效率低，效果反而不明顯。

2、自動(dòng)自發(fā)

QCC小組活動(dòng)由各級(jí)員工自發(fā)組成，通常公司高層領(lǐng)導(dǎo)不宜強(qiáng)制員工實(shí)施QCC活動(dòng)，只提供實(shí)施QCC活動(dòng)條件和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

3、活動(dòng)主題

每次QCC活動(dòng)都會(huì)有一個(gè)明顯的主題，圍繞產(chǎn)品生產(chǎn)、技術(shù)攻關(guān)、工藝改良、質(zhì)量改進(jìn)、工作流程改造等方面提出，主題范圍廣泛多樣。

4、活動(dòng)目的每次活動(dòng)都是為了改進(jìn)組織或部門(mén)工作的某個(gè)方面，目的是提高效率、效果和效益，降低成本或減少差錯(cuò)等。

5、活動(dòng)方面

解決問(wèn)題的方法多應(yīng)用一種或幾種相結(jié)合的現(xiàn)代組織管理科學(xué)統(tǒng)計(jì)技術(shù)和工具。

（二）品管圈的活動(dòng)目的

品管圈活動(dòng)過(guò)程就是理性理解問(wèn)題程序的引申，以往的管理方式大多由上而下、指示命令，而通過(guò)品管圈可可基層人員共同擬定解決對(duì)策，達(dá)成共同解決組織問(wèn)題的主要目標(biāo)。因此，品管圈活動(dòng)的推動(dòng)，重要目的如下：

1、增加發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力

通過(guò)品管圈，增加員工自主發(fā)現(xiàn)工作中大大小小問(wèn)題的能力，能發(fā)現(xiàn)上級(jí)無(wú)法發(fā)現(xiàn)的需改善問(wèn)題。

2、提升組織解決問(wèn)題的能力

配合各種改善手法、專(zhuān)業(yè)知識(shí)訓(xùn)練，提升品管圈成員能力，進(jìn)而累計(jì)組織內(nèi)眾多品管圈的能力，而組織解決問(wèn)題的能力也將得以增強(qiáng)。

3、使管理活動(dòng)由“點(diǎn)”至“面”

通過(guò)品管圈活動(dòng)，可讓許多小處改善累計(jì)成大改善，使組織獲得許多有形的改善效益，且讓單位與其他部門(mén)間有所聯(lián)系、溝通與學(xué)習(xí)、合作，使管理活動(dòng)由淺入深、由點(diǎn)至面，此亦有利于學(xué)習(xí)型組織的建設(shè)。

4、使全體組織上下一體、團(tuán)結(jié)和諧

參與品管圈的成員包括第一線員工、管理階層等，通過(guò)各階段活動(dòng)的運(yùn)作讓全體員工緊密結(jié)合、團(tuán)結(jié)合作，建立組織整體概念，并借以提高工作現(xiàn)場(chǎng)管理水平以及與員工團(tuán)隊(duì)士氣。

5、創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境

依著名管理學(xué)者馬斯洛（Abraham Maslow）提出的需求層次管理（Need-hierarchy theory）,通過(guò)品管圈活動(dòng)的團(tuán)隊(duì)互動(dòng)，可滿(mǎn)足第三層次以上的社會(huì)需求。因此，組織在滿(mǎn)足員工對(duì)生理及安全的需求下，品管圈活動(dòng)將更有效推動(dòng)、提高員工品質(zhì)意識(shí)與解決問(wèn)題的能力，進(jìn)而改善工作質(zhì)量、追求自我提升，且為組織節(jié)省和降低成本。

（三）推動(dòng)品管圈的好處

1、對(duì)個(gè)人的好處

（1）有機(jī)會(huì)接受訓(xùn)練，學(xué)習(xí)質(zhì)量管理新知識(shí)及新技術(shù)的應(yīng)用。（2）意見(jiàn)及建議受到重視，獲得成就感與自信心。

（3）與部門(mén)同仁共同改善工作環(huán)境與方法，以利工作流程更順暢（4）增強(qiáng)人際關(guān)系，促進(jìn)工作環(huán)境和諧。

（5）獲得主管或同事贊賞，以及QCC活動(dòng)推動(dòng)單位的實(shí)質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、對(duì)組織的好處

（1）促進(jìn)員工間人際關(guān)系，提高工作士氣。（2）培養(yǎng)員工積極的工作態(tài)度，改善工作現(xiàn)場(chǎng)。

（3）于品管圈活動(dòng)中發(fā)掘領(lǐng)導(dǎo)與執(zhí)行人才，并培養(yǎng)其規(guī)劃、統(tǒng)領(lǐng)能力。（4）培養(yǎng)員工的問(wèn)題意識(shí)，具有獨(dú)立改善作業(yè)的能力。（5）提升員工滿(mǎn)意度。

（6）提升組織服務(wù)質(zhì)量、降低組織成本。

品管圈的推動(dòng)適用于各類(lèi)組織，推行于醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能獲得相同益處，如：提升病人滿(mǎn)意度、節(jié)約醫(yī)院成本、提高工作效率、優(yōu)化流程等，若品管圈活動(dòng)推行成效顯著，亦可稱(chēng)為醫(yī)院同行標(biāo)桿，提升醫(yī)院知名度，更重要的是能提升醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。由此可知，品管圈的好處可廣泛適用至各項(xiàng)產(chǎn)業(yè)，對(duì)組織及個(gè)人均有莫大幫助。

（四）品管圈基本要素

品管圈之所以稱(chēng)為“圈”，旨在通過(guò)圈的組成能使圈員具有團(tuán)體歸屬感，且以組織化運(yùn)作使組織目標(biāo)、方針能貫徹到基層員工。圈的基本組成條件如下：

1、成員

圈員、圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員各司其職，共同投入?yún)⑴c。通過(guò)組圈過(guò)程，遴選合適的圈長(zhǎng)及輔導(dǎo)員，其職責(zé)如下：（1）輔導(dǎo)員職責(zé)

1）創(chuàng)造使品管圈能自主活動(dòng)的氣氛及環(huán)境。2）擔(dān)任品管圈組成的催化及協(xié)助工作。3）對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)及建議。①改善主題的提示與指引。

②進(jìn)度的控制、改善過(guò)程的協(xié)助。③參與圈的集會(huì)，倡導(dǎo)品管圈活動(dòng)。（2）圈長(zhǎng)的職責(zé)

1）圈長(zhǎng)為圈的代表人，為全體圈員的代表。2）領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)。

3）統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、做法。4）圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定與執(zhí)行。5）率先接受教育，自我能力提升。6）培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)人選。

7）向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況，并參與指導(dǎo)活動(dòng)。（3）圈員的職責(zé) 1）積極參與圈的活動(dòng)。

2）積極發(fā)言、提出自己意見(jiàn)、創(chuàng)意。3）服從群體意見(jiàn)，從事改善活動(dòng)。4）接受教育，設(shè)法提升自己的能力。5）遵守已訂的標(biāo)準(zhǔn)從事工作。6）通過(guò)圈建立良好的人際關(guān)系。7）以“圈”為榮。

2、圈名

給予圈名，好像給予一個(gè)人以名字，或說(shuō)給一個(gè)組織起名字一樣，給予它生命，并珍惜它。命圈名，沒(méi)有一定的規(guī)定，只要是圈員凝成一個(gè)共識(shí)。依據(jù)主題討論建立共同信念，設(shè)定圈名討論直至達(dá)成目標(biāo)。訂圈名的方式：（1）開(kāi)一次圈會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，然后投票決定“圈名”，再一起想“圈 名意義”。

（2）先請(qǐng)圈員預(yù)先想好“圈名”，于開(kāi)會(huì)前一天將數(shù)據(jù)交給主席匯總整理，然后開(kāi)一次圈會(huì)，投票或利用親和圖法決定“圈名”，再一起想“圈名意義”。（3）圈員自行想好“圈名”及其代表的含義，制作成PPT，于開(kāi)會(huì)時(shí)報(bào)告，再由大家投票決定。

3、圈徽

同時(shí)設(shè)計(jì)圈徽也很重要，一個(gè)好的圈徽能第一眼給人以深刻印象，并將圈的宗旨、個(gè)性表達(dá)出來(lái)。根據(jù)選定好的圈名。圈員們集思廣益，展開(kāi)頭腦風(fēng)暴，進(jìn)行圈徽設(shè)計(jì)，并做圈徽意義說(shuō)明，應(yīng)從圈徽的整體、局部、與工作關(guān)聯(lián)、顏色等方面加以闡述。

4、圈會(huì) 品管圈活動(dòng)是由圈長(zhǎng)及圈員們運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)的資料，通過(guò)頭腦風(fēng)暴的方 式，不斷發(fā)掘現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題，并利用一些QC的方法加以分析、改善，因此在品管圈活動(dòng)中，圈會(huì)是最主要的活動(dòng)之一，通過(guò)有效率的圈會(huì)召開(kāi)與記錄，充分溝通改善活動(dòng)并激發(fā)創(chuàng)意，達(dá)成目的。（1）圈會(huì)的目的

1)整合圈員全體意見(jiàn)決定圈活動(dòng)的進(jìn)行方式。2）通過(guò)圈會(huì)達(dá)成圈員意見(jiàn)的相互溝通。3）通過(guò)圈會(huì)充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意。（2）召開(kāi)圈會(huì)的時(shí)機(jī)

1）利用午餐的時(shí)間開(kāi)會(huì)、下班前的半小時(shí)和下班后的半小時(shí)開(kāi)會(huì)、“提早上 班”及“延后下班”的方法、“時(shí)間縮短、次數(shù)增加”的方式。2）讓開(kāi)會(huì)變成一種習(xí)慣

3）固定開(kāi)會(huì)頻率、預(yù)先訂出圈活動(dòng)期間所有的開(kāi)會(huì)時(shí)間

（3）圈會(huì)地點(diǎn) 在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院外均可，最好是有桌椅及白板的會(huì)議室，由于 人數(shù)不多，因此兩張桌子并排對(duì)坐即可。如果沒(méi)有桌椅時(shí)，席地而坐也是可以的，可選野外如燒烤、溪邊、餐館、茶館或在圈員家等都是很好的場(chǎng)所。甚至可建立QQ群，召開(kāi)網(wǎng)絡(luò)圈會(huì)。（4）開(kāi)圈會(huì)的準(zhǔn)備

1）開(kāi)會(huì)一周前，圈長(zhǎng)必須參照圈活動(dòng)的計(jì)劃，了解狀況及問(wèn)題點(diǎn)，決定開(kāi)會(huì) 時(shí)要討論的內(nèi)容，并準(zhǔn)備開(kāi)會(huì)相關(guān)事宜。

2）日期場(chǎng)所決定后，呈上級(jí)核準(zhǔn)，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)列席指導(dǎo)。3）開(kāi)會(huì)前三日，以書(shū)面或口頭聯(lián)絡(luò)圈員參加。4）開(kāi)會(huì)前還必須確認(rèn)出席圈員及場(chǎng)所等。（5）圈會(huì)程序

1）主席說(shuō)明本次圈會(huì)的目的。

2）上次圈會(huì)決議事項(xiàng)及實(shí)施結(jié)果追蹤討論。

3）本次議題的討論與決議：活動(dòng)進(jìn)行狀況及問(wèn)題提出。4）工作分配。5）臨時(shí)決議。

6）總結(jié)（決議事項(xiàng)確認(rèn)，請(qǐng)輔導(dǎo)員講評(píng)）。7）下次圈會(huì)日期、主席、記錄的預(yù)定。（6）教育培訓(xùn)

1）必要時(shí)可利用圈會(huì)時(shí)間安排一些教育訓(xùn)練，以啟發(fā)或提高圈員水準(zhǔn)。2）可由圈員輪流宣讀。

3）可請(qǐng)上級(jí)、輔導(dǎo)員作輔導(dǎo)，但必須事先征得同意。

4）內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、做法、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法，數(shù)據(jù)的收集，新標(biāo)準(zhǔn)書(shū)的宣傳等。（7）會(huì)議記錄的整理

1）記錄作成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次。2）分配工作。

3）決定下次開(kāi)會(huì)預(yù)定時(shí)間。

4）圈會(huì)后2~3天內(nèi)應(yīng)將會(huì)議記錄交當(dāng)天缺席的圈員閱讀，如有任何意見(jiàn)，可 補(bǔ)入。

5、成果 即整理活動(dòng)報(bào)告書(shū)。推動(dòng)品管圈活動(dòng)的前提，除掌握工作崗位的問(wèn) 題點(diǎn)、選定主題、選定目標(biāo)外，更需領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)活動(dòng)的重視與實(shí)質(zhì)支持、員工對(duì)活動(dòng)的認(rèn)知與期待，通過(guò)相關(guān)教育訓(xùn)練培養(yǎng)人才，借以建立健全的規(guī)章制度，通過(guò)品管圈一期一期不斷地、落實(shí)地活動(dòng)，可獲致很多有形及無(wú)形的成果：

（1）有形成果：一般很容易可以用數(shù)量表示的成果，如不良率、延遲率、抱 怨次數(shù)、缺勤率等，可以算出由改善前的多少進(jìn)步至改善后的多少，這種成果稱(chēng)之為有形成果。從過(guò)去的發(fā)表資料中常遇到的有形成果有：抱怨次數(shù)的降低、設(shè)備故障次數(shù)的降低、人員缺勤率的降低、差錯(cuò)異常次數(shù)的降低、成本的降低、費(fèi)用浪費(fèi)的降低、就診時(shí)間的縮短、等待時(shí)間的降低、工作質(zhì)量的提升等。這些有形成果要馬上降至零或提升至100或許不容易，但只要確實(shí)地活動(dòng)，一期下來(lái)，可以很容易地將不良率降至改善前的一半。

（2）無(wú)形成果：比較不容易以數(shù)量表示，也可以說(shuō)是比較屬于圈長(zhǎng)、圈員們 的個(gè)人成長(zhǎng)或收獲，稱(chēng)之為無(wú)形成果。品管圈活動(dòng)只要確實(shí)地活動(dòng)，不但可獲得很大量的有形成果，尚且可使基層員工改頭換面，大幅改變對(duì)質(zhì)量、對(duì)做事的理念，進(jìn)而強(qiáng)化員工體質(zhì)及部門(mén)體質(zhì)。從過(guò)去的發(fā)表資料中常見(jiàn)的無(wú)形成果有：?jiǎn)T工質(zhì)量意識(shí)的提升、員工問(wèn)題意識(shí)的提升、員工改善意識(shí)的提升、員工對(duì)工作產(chǎn)生了興趣、員工享受到成就感、員工之間感情更為融洽、部門(mén)間的溝通協(xié)調(diào)更為順暢、員工士氣高昂、員工向心力提升、員工做事更自動(dòng)自發(fā)、更積極、員工們更擴(kuò)大了視野、員工們獲得了成長(zhǎng)、部門(mén)的體質(zhì)更為強(qiáng)化、醫(yī)院朝氣蓬勃等。

有形成果與無(wú)形成果同樣重要，但無(wú)形成果是根本，如果員工們有了無(wú)形 成果，那么有形成果自然產(chǎn)生，反之，如果沒(méi)有無(wú)形成果，意即員工們觀念沒(méi)有改變，對(duì)品管圈活動(dòng)、工作，甚至改善現(xiàn)場(chǎng)仍然抱著：我為什么那么認(rèn)真？或一付出心不甘情不愿的表情態(tài)度，那么即使獲得了一些有形成果也是沒(méi)有用的，因?yàn)檫@是被逼的，不是發(fā)自?xún)?nèi)心的，這種有形成果絕不能維持，問(wèn)題很快就會(huì)“舊病復(fù)發(fā)”的。

相反，如果品管圈活動(dòng)能一步一步踏實(shí)地活動(dòng)，慢慢地就會(huì)產(chǎn)生無(wú)形成 果，員工們更愛(ài)工作、愛(ài)品質(zhì)、愛(ài)醫(yī)院，觀念改了，即使這一期沒(méi)能獲得可觀的有形成果，但員工們?cè)谶@種心態(tài)下，有形成果必會(huì)自然產(chǎn)生，因此推行品管圈活動(dòng)一定不能無(wú)視無(wú)形成果。

二、品管圈（QCC）流程與方法

（一）組織品管圈

綜合前述品管圈基本精神及組成條件，由一群工作性質(zhì)相似的人組成，且要有適當(dāng)?shù)慕M圈人數(shù)，并有圈員、圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員等分工各司其職，共同參與。

（二）掌握問(wèn)題點(diǎn)及主題選定

題目來(lái)源可依身邊的問(wèn)題，如日常感覺(jué)困擾或不便、上級(jí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)和關(guān)注的、工作場(chǎng)所的問(wèn)題、日常管理差異性、前后工程及相關(guān)部門(mén)的訴求或期望、上一期活動(dòng)的反省及殘留、上級(jí)主管指定等選定主題。

如何發(fā)現(xiàn)主題 選題時(shí)先同圈員們討論，并列出自己現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題點(diǎn)，剛開(kāi)始時(shí)圈員們比較沒(méi)有問(wèn)題意識(shí)，不容易找出現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題點(diǎn)，此時(shí)圈長(zhǎng)可引導(dǎo)圈員們思考，問(wèn)題點(diǎn)必將一一呈現(xiàn)出來(lái)。

當(dāng)數(shù)個(gè)備選主題選出后，則進(jìn)入主題確認(rèn)的工作，確認(rèn)前須對(duì)各個(gè)主題的內(nèi)容進(jìn)行檢查，以確認(rèn)是否列舉明確。明確的主題應(yīng)具有具體性及用來(lái)衡量的指標(biāo)，一般而言，明確的主題應(yīng)包含三項(xiàng)元素：①動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+②名詞（改善的主體）+③衡量指標(biāo)。例如：“降低+門(mén)診病人+等候領(lǐng)藥時(shí)間”；“提高+住院病人+滿(mǎn)意率”；“增加+健康檢查+人數(shù)”。

2、如何選定主題 圈員們列出了約4-8個(gè)問(wèn)題點(diǎn)后，即可通過(guò)討論選出一個(gè)最適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，作為本期活動(dòng)題目。主題選定的方法大致可分成下列6種。

（1）實(shí)際狀況的需求：根據(jù)目前的狀況（數(shù)據(jù)）來(lái)選擇最需改善的項(xiàng)目。（2）文獻(xiàn)查證所得的結(jié)果或目前公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理的重要議題。

（3）強(qiáng)制投票法：用贊成或反對(duì)的投票方式，以少數(shù)服從多數(shù)的原則決定活動(dòng)主題，此法較為主觀。

（4）記名式團(tuán)體技巧法：用頭腦風(fēng)暴的延續(xù)，此法將每個(gè)團(tuán)體成員提出的意見(jiàn)按重要程序排列優(yōu)先級(jí)，使圈員很快地對(duì)比較重要的問(wèn)題和解決方法取得一致的共識(shí)。

（5）優(yōu)先次序矩陣法：團(tuán)體成員以系統(tǒng)的方式將所表達(dá)的意見(jiàn)予以濃縮，再通過(guò)選擇、加權(quán)的程序，利用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行方案的比較與選取。

（6）評(píng)價(jià)法：進(jìn)行程序?yàn)榱谐鲈u(píng)價(jià)項(xiàng)目，所有成員依評(píng)價(jià)項(xiàng)目給予分?jǐn)?shù)，經(jīng)計(jì)算后將備選主題的分?jǐn)?shù)予以加總，分?jǐn)?shù)最高者則為本期品管圈的活動(dòng)主題。因此法較為實(shí)用。評(píng)價(jià)的角度有：是否屬于本身的問(wèn)題？患者是否常抱怨？上級(jí)是否要求改善？迫切性高嗎？達(dá)成可能性如何？

3、說(shuō)明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式 主題選定后須對(duì)“衡量指標(biāo)”進(jìn)行具體的定義與說(shuō)明。如選出的主題為“減少門(mén)診病人領(lǐng)藥等候時(shí)間”，需針對(duì)衡量指標(biāo)“領(lǐng)藥等候時(shí)間”的計(jì)算方式加以說(shuō)明。

（1）領(lǐng)藥等候時(shí)間的定義：患者至藥房窗口領(lǐng)藥開(kāi)始至結(jié)束時(shí)間。（2）領(lǐng)藥等候時(shí)間的計(jì)算公式：領(lǐng)藥等候時(shí)間=（當(dāng)日患者領(lǐng)藥總時(shí)間÷當(dāng)日總處方數(shù)）。

4、說(shuō)明主題選定的理由

主題選定的理由可由五個(gè)角度進(jìn)行說(shuō)明：①?gòu)?qiáng)調(diào)主題對(duì)于本圈、醫(yī)院的重要程度；②表達(dá)方式需力求具體且應(yīng)為事實(shí)；③數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示；④全體圈員有興趣參加的原因；⑤全院具有共識(shí)且能通力合作。

5、選題階段應(yīng)注意的事項(xiàng)

（1）一個(gè)圈在一期活動(dòng)期間選下一個(gè)主題即可，不要想在同一期內(nèi)同時(shí)解決數(shù)個(gè)題目。

（2）題目的選定最好是經(jīng)過(guò)全體圈員討論決定，自己圈討論出來(lái)的題目，活動(dòng)起來(lái)比較有樂(lè)趣、有干勁，如有困難，可請(qǐng)輔導(dǎo)員協(xié)助。

（3）選定題目時(shí)應(yīng)了解上級(jí)方針，兩者絕不可以違背。題目選定無(wú)論如何必須經(jīng)主管同意才可展開(kāi)活動(dòng)。

（4）如數(shù)個(gè)圈同屬一個(gè)部門(mén)時(shí)，題目或許會(huì)相同也無(wú)妨，因?yàn)樘接懙姆较蚩赡懿煌瑢?duì)策可能不同，此時(shí)聯(lián)合討論最適對(duì)策，也可達(dá)到品管圈有形無(wú)形的效果。

（三）制定活動(dòng)計(jì)劃

預(yù)估各步驟所需時(shí)間、決定活動(dòng)日程及工作分配、擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，并取得上級(jí)核準(zhǔn)、進(jìn)行活動(dòng)管控。

擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)可以分為以下4步驟：（1）預(yù)估各步驟所需時(shí)間：

（2）決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配；（3）制定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，并取得上級(jí)核準(zhǔn)；（4）進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控。

以上步驟完成后可以繪制甘特圖。一般用虛線表示計(jì)劃線，用實(shí)線表示實(shí) 施線。實(shí)施線若與計(jì)劃線不符，各步驟負(fù)責(zé)人應(yīng)記錄兩者差異的原因，以便活動(dòng)后的檢討與改善。

擬定活動(dòng)計(jì)劃時(shí)，可按下列規(guī)則分配時(shí)間：

（1）Plan(從主題選定到對(duì)策擬定)：30%的時(shí)間。（2）Do(對(duì)策實(shí)施與檢討)：40%的時(shí)間。

（3）Check(效果確認(rèn)和標(biāo)準(zhǔn)化)：20%的時(shí)間。（4）Action(檢討與改進(jìn))：10%的時(shí)間。

（5）也可根據(jù)實(shí)際情況和圈的經(jīng)驗(yàn)及能力作適當(dāng)調(diào)整。

（四）現(xiàn)況把握

收集某一段時(shí)間的資料做分析，了解目前的現(xiàn)況（率或分布），文字說(shuō)明或以流程圖表示。

1、如何繪制流程圖（HOW）

（1）針對(duì)特定的工作流程，定義其流程的結(jié)構(gòu)（開(kāi)始點(diǎn)和結(jié)束點(diǎn)）。（2）描述該工作的所有步驟。

（3）將所有步驟按先后順序進(jìn)行排列。（4）利用適當(dāng)?shù)姆?hào)繪制。（5）檢查是否完整。

2、現(xiàn)狀把握需要做以下工作

（1）將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握：可通過(guò)各種形式的小組討論，把現(xiàn)行工作進(jìn)行歸納總結(jié)，繪制成流程圖，以便查找原因和制訂對(duì)策。

（2）到現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)現(xiàn)物，做現(xiàn)實(shí)觀察（三現(xiàn)原則）：制訂查檢表，把現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)的差距、不對(duì)的地方及變化加以觀察和記錄。

3、歸納出本次主題的特性（重點(diǎn)掌握）：當(dāng)收集到一堆密密麻麻的數(shù)據(jù)之后怎么辦呢？為了解數(shù)據(jù)的意義，必須將之加以整理，縮小范圍，就可找到重點(diǎn)，此時(shí)最常見(jiàn)手法就是柏拉圖分析。

（五）目標(biāo)設(shè)定

主題選定后，現(xiàn)狀了解后，便要擬定改善的目標(biāo)。

（1）可以依下列公式或方式來(lái)制訂，如：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）。

（2）目標(biāo)設(shè)定可以通過(guò)查找文獻(xiàn)、參考兄弟單位的標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行自我挑戰(zhàn)。要檢討目標(biāo)達(dá)成的可能性，是否為能力所及？是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成？

（3）目標(biāo)需資料化及明確化，并考察活動(dòng)結(jié)束后是否能進(jìn)行評(píng)價(jià)或被肯定以 活用的統(tǒng)計(jì)方法來(lái)決定目標(biāo)，要善用圖表表達(dá)意義，如柏拉圖、條形圖、推移圖等。

（4）目標(biāo)值的計(jì)算公式：“目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力）”。其中：①改善重點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累計(jì)影響度，數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到。②目標(biāo)需根據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計(jì)劃并考慮目前圈能力，由全體圈員共同制訂。

（六）解析

以頭腦風(fēng)暴、名目團(tuán)體法或問(wèn)卷調(diào)查的方式找出要因。

某一項(xiàng)結(jié)果的形成，必有其原因的存在，應(yīng)設(shè)法把原因找出來(lái)。此時(shí)可使用特性要因圖法，即將造成某項(xiàng)結(jié)果的眾多原因，以系統(tǒng)的方式圖解之，亦即以圖來(lái)表達(dá)結(jié)果（特性）與原因（要因）之間的關(guān)系。因其形狀像魚(yú)骨，又稱(chēng)為“魚(yú)骨圖”。其解析的方法還有系統(tǒng)圖和關(guān)聯(lián)圖等，可根據(jù)實(shí)際情況選用。

魚(yú)骨圖的繪制方法為：①列出問(wèn)題，即需要分析的原因或需要擬定的對(duì)策。②決定大要因（4M 1E）:方法（Method）、人員（Man）、材料（Material）、設(shè)備或工具（Machine）、環(huán)境（Environment）,可根據(jù)流程中包含的項(xiàng)目選取相應(yīng)的大要因（大骨）。③決定中小要因（中骨和小骨），可通過(guò)小組討論來(lái)歸納。④選出重要的原因（要因）。⑤填寫(xiě)魚(yú)骨圖制作的目的、日期及制作者等基本資料。

如時(shí)間允許，可把要因重新查檢或分析可找出真正的原因。

（七）對(duì)策擬定

前一步驟利用魚(yú)骨圖已將改善主題的主要原因找出來(lái)了，接著就要提出改善的對(duì)策。以系統(tǒng)圖方法、80/20原則及頭腦風(fēng)暴等擬定對(duì)策，針對(duì)主要的要因擬定具體對(duì)策，一個(gè)原因可衍生多個(gè)對(duì)策，依效益性、可行性、經(jīng)濟(jì)型、預(yù)算等各種因素作綜合評(píng)價(jià)，選擇要實(shí)施的改善方案。改善實(shí)施前，先要獲得上級(jí)的核準(zhǔn)。

（1）針對(duì)要因或真因來(lái)思考改善對(duì)策，可用頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行討論。原因：所有可能造成問(wèn)題的因素都可稱(chēng)之為“原因”。要因：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來(lái)的原因成為“要因”，這些要因并沒(méi)有經(jīng) 過(guò)現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)收集的方式來(lái)加以驗(yàn)證。

真因：到現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)現(xiàn)物進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來(lái)的原因。

真因的確認(rèn)對(duì)于品管圈活動(dòng)極為重要，若真正原因沒(méi)有被發(fā)掘出來(lái)，在以后的“對(duì)策擬定”時(shí)就無(wú)法針對(duì)影響最大的原因作深入的對(duì)策研擬，結(jié)果可能導(dǎo)致對(duì)策效果不佳，甚至是無(wú)效的對(duì)策。因此，在這一步驟，發(fā)現(xiàn)真正影響因素是非常重要的一件事。

（2）評(píng)價(jià)改善對(duì)策，全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)型、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定。（3）對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策，而不是應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策。

（4）考慮對(duì)策相互關(guān)系，擬訂實(shí)施順序及時(shí)間并進(jìn)行圈員的工作分配。（5）對(duì)策擬訂后，需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行。

（八）對(duì)策實(shí)施與檢討

將改善方案依PDCA循環(huán)徹底實(shí)施，有效運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法，以數(shù)據(jù)表示實(shí)施的成果。發(fā)現(xiàn)方案無(wú)效時(shí)應(yīng)立即停止，并重新擬定對(duì)策。

（1）實(shí)施前應(yīng)召集相關(guān)人員進(jìn)行說(shuō)明及教育訓(xùn)練。取得相關(guān)人員的了解及正確教導(dǎo)的做法，是對(duì)策實(shí)施過(guò)程成敗相當(dāng)?shù)年P(guān)鍵。

（2）實(shí)施過(guò)程中，負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)責(zé)任的圈員，應(yīng)負(fù)起指導(dǎo)的責(zé)任，并控制過(guò)程中的正確做法。

（3）在這過(guò)程中，應(yīng)密切注意實(shí)施狀況，對(duì)發(fā)生的任何狀況，無(wú)論正面或反面的，必須詳加記錄，作為檢討用。

（4）實(shí)施中，如發(fā)現(xiàn)效果不佳，可重新調(diào)整后實(shí)施。如發(fā)現(xiàn)有反效果或異常時(shí)，應(yīng)立即停止，改用其他對(duì)策。

（九）效果確認(rèn)

對(duì)策試行后，到底有沒(méi)有效果，應(yīng)把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較、注意衍生的效果，尤其負(fù)效果應(yīng)采取對(duì)應(yīng)措施，列舉出直接的、定量、經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果（經(jīng)濟(jì)效益），列舉出間接的、衍生的或無(wú)形的效果，必須做一一確認(rèn)。改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較。（1）此階段的效果確認(rèn)是全部的對(duì)策實(shí)施完畢一段時(shí)間后所得到的效果，某些對(duì)策也許會(huì)有相輔相成的效果，所以在這一階段是做總效果的確認(rèn)。

（2）有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果。目的達(dá)成率與進(jìn)步率的計(jì)算：①達(dá)成率=【（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）】×100%；②進(jìn)步率=【（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)】×100%。目標(biāo)達(dá)成率100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明。有形成果的效果確認(rèn)可用柱狀圖、推移圖、柏拉圖來(lái)直觀表示。

（3）無(wú)形成果是間接地、衍生的、無(wú)形的效果。無(wú)形成果的效果確認(rèn)可以用文字條列的方式表示，也可用更直接的雷達(dá)圖評(píng)價(jià)法表示。

（4）如果效果不佳，應(yīng)重新探討，也許是原因找錯(cuò)，也許是對(duì)策措施不對(duì)，此時(shí)應(yīng)考慮是否重新回到原因解析，還是回到對(duì)策擬訂，重新來(lái)一遍。如此的PDCA管理循環(huán)，有耐心地去做，終究可以達(dá)到預(yù)期的效果。

（十）標(biāo)準(zhǔn)化

做好文書(shū)（標(biāo)準(zhǔn)書(shū)）上的手續(xù)、對(duì)新的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施教育訓(xùn)練、擬定預(yù)防再度發(fā)生的措施、水平展開(kāi)、納入日常管理體系，進(jìn)行管理。

（1）效果確認(rèn)后，若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就需將改善的操作方法加以標(biāo)準(zhǔn)化，或建立起作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)，標(biāo)準(zhǔn)書(shū)的書(shū)寫(xiě)不可長(zhǎng)篇大論或模凌兩可。需明確的制定各階層人員對(duì)與作業(yè)項(xiàng)目責(zé)任與權(quán)責(zé)，以作為作業(yè)程序制定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)基準(zhǔn)，使該作業(yè)程序確認(rèn)并擬定防止再發(fā)（再度發(fā)生前或予以預(yù)防）的方法，亦可為相同其他單位部門(mén)的作業(yè)參考與效仿。

（2）需將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的操作程序，通過(guò)持續(xù)的教育與訓(xùn)練的方式，使部門(mén)內(nèi)所有同事能夠了解、遵守進(jìn)而加以落實(shí)。標(biāo)準(zhǔn)化的對(duì)策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理項(xiàng)目，以防范問(wèn)題再度發(fā)生。

（十一）檢討及改進(jìn)

以上各項(xiàng)步驟均須持續(xù)檢討及改進(jìn)，將改善過(guò)程作全盤(pán)性的反省及評(píng)價(jià)，明確殘留的問(wèn)題或新發(fā)生的問(wèn)題，把今后的計(jì)劃具體整理出來(lái)，作為活動(dòng)報(bào)告書(shū)，呈報(bào)上級(jí)主管承認(rèn)、定期核查，追蹤本次標(biāo)準(zhǔn)化的遵守狀況，定期核查是否有維持預(yù)計(jì)的效果。

由于品管圈的運(yùn)作并非一個(gè)圈完成而終止，而是持續(xù)不斷地針對(duì)部門(mén)內(nèi)的問(wèn)題進(jìn)行改善，因此活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)列出下期活動(dòng)主題，以貫徹品管圈的精神。就品管圈活動(dòng)而言，此即為PDCA的“A”部分，通過(guò)此步驟讓下一期QCC運(yùn)作更流暢。

第二篇：品管圈

[摘 要]目的 開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。方法 成立活動(dòng)小組，開(kāi)展以“提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量”為主題的品管圈活動(dòng)，對(duì)我科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，制定流程圖，收集資料，分析護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)不完整及不正確的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落實(shí)相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺陷率由原來(lái)的50.7%降至11.4%，進(jìn)步率達(dá)77.5%，（p<0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)在提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中效果顯著，不僅可以幫助臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，而且促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

[關(guān)鍵詞]品管圈 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 存在問(wèn)題 對(duì)策

The Application of Quality Control Circle in Improving the Quality of Nursing Records

Guo JinJie

Abstract: Objective To carry out the QCC activities to improve the quality of nursing records.Method Activities about “improve the quality of nursing records” were organized with the theme of QCC to investigate the situation of nursing documents in the author’s department.Flowcharts were made, data were collected, and the causes of incomplete and incorrect nursing table writing were analyzed.Corresponding countermeasures were also drawn up according to the PDCA work process.Result The nursing records defect rate decreased from 50.7% to 11.4%, with an improvement rate of 77.5% after this activity(p<0.05).Conclusion The QCC activities can significantly improve the quality of nursing records.It can not only help nurses discover and solve problems, but can also promote the continuous improvement of nursing quality.Key words: quality control circle;nursing record quality;problems;countermeasures

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.035

作者單位：471000，河南鄭州，鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

品管圈(Quality Control Circle，QCC)是由同一工作性質(zhì)的人員，自發(fā)組織形成小組，應(yīng)用品質(zhì)管理的簡(jiǎn)易統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所發(fā)生的問(wèn)題，達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率的目的[1]，已不斷融入醫(yī)院細(xì)節(jié)管理中[2]。我院自2012 年開(kāi)始，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（２０１１ 年版）》[3] 相關(guān)評(píng)審要求，引入精細(xì)化管理的理念和方法，在病人護(hù)理和服務(wù)方面著力推進(jìn)以品管圈（QualityControl Circle，QCC)為主要方法的醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)踐改進(jìn)措施。由于護(hù)理文書(shū)記錄的規(guī)范性、法律性、重要性，針對(duì)我科護(hù)理文書(shū)記錄存在的重點(diǎn)問(wèn)題，于２０１３ 年 8 月開(kāi)展了以提高護(hù)理文書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為目的的品管圈活動(dòng)，現(xiàn)就品管圈活動(dòng)具體做法及其成效報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2014年01月住院患者的護(hù)理病歷納入研究范圍。按住院時(shí)間將其分為２組。對(duì)照組：將2013年10月-2013年11月住院患者的護(hù)理文書(shū)記錄共140份，做為開(kāi)展品管圈活動(dòng)前記錄的護(hù)理文書(shū)。實(shí)驗(yàn)組：將2013年12月-2014年01月住院患者的護(hù)理文書(shū)記錄共140份，做為開(kāi)展品管圈活動(dòng)期間記錄的護(hù)理文書(shū)。對(duì)查檢所得資料應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.２ 方法

1.2.1 QCC 理論培訓(xùn)

2013年7月，參加院內(nèi)組織QCC品管活動(dòng)工具應(yīng)用講座，培訓(xùn)對(duì)象為科室負(fù)責(zé)人及骨干護(hù)士。2013年8月對(duì)我科全體護(hù)理人員進(jìn)行QCC 活動(dòng)開(kāi)展的目的、操作步驟和方法等相關(guān)內(nèi)容院內(nèi)培訓(xùn)。理論培訓(xùn)采取全員和個(gè)別培訓(xùn)相結(jié)合的形式，理論和實(shí)際指導(dǎo)相結(jié)合，實(shí)施前培訓(xùn)和實(shí)施中指導(dǎo)相結(jié)合。

1.2.2 組建品管圈

采取自愿報(bào)名的形式成立QCC小組，由輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員8人組建品管圈。其中，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)品管圈活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一的指導(dǎo)和監(jiān)督；護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排；所有圈員參與每個(gè)步驟的實(shí)施并輪流擔(dān)任不同項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人。

1.2.3 擬定活動(dòng)計(jì)劃

遵照PDCA的工作步驟，按主題選定、活動(dòng)計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、問(wèn)題解析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討改進(jìn)順序，以全員參與的方式，開(kāi)展主題活動(dòng)。活動(dòng)周期為2013年8月—2014年2月。共28周。第1周：QCC理論培訓(xùn)；第2-4周：選圈名、圈徽、圈長(zhǎng)、主題選定、擬定活動(dòng)計(jì)劃；第5-8周：現(xiàn)狀把握；第9-10周：目標(biāo)設(shè)定、問(wèn)題解析、對(duì)策擬定；第11-20周：對(duì)策實(shí)施與檢討；第21-28周：效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)、資料整理及發(fā)表。

1.３ 活動(dòng)過(guò)程

1.3.1 圈名、圈徽及主題確定

通過(guò)全體全員集思廣益和投票表決，確定了圈名和圈徽；依據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性及圈能力等方面的要素原則，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)，最終以“提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量”為主題開(kāi)展品管圈活動(dòng)。

1.3.2 現(xiàn)狀把握

在此階段，收集了2013年10-2013年11月共140份神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理文書(shū)，評(píng)估書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，按照護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，設(shè)計(jì)查檢表，進(jìn)行缺陷原因記錄及原因記錄統(tǒng)計(jì)。據(jù)運(yùn)用柏拉圖數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用“80/20”法則，查找真因，（見(jiàn)表1）得出影響護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的原因以責(zé)任心不強(qiáng)，書(shū)寫(xiě)時(shí)粗心大意；工作繁忙，未及時(shí)觀察記錄；專(zhuān)科知識(shí)掌握不牢固，文字描述不準(zhǔn)確；醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)、不到位為主。因此將上述環(huán)節(jié)列為重點(diǎn)改進(jìn)環(huán)節(jié)。

表1 改善前護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量柏拉圖分析

1.3.3 目標(biāo)設(shè)定

8名圈員對(duì)選定主題，采用1、3、5打分標(biāo)準(zhǔn)，得出圈能力為95%；據(jù)柏拉圖（見(jiàn)表1）分析得出改善重點(diǎn)百分比為78.5%。代入計(jì)算公式目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=12.9%

1.3.4 問(wèn)題解析

8名圈員應(yīng)用魚(yú)骨圖，從人，物，環(huán)境，其它等方面，對(duì)所用可能影響護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的原因進(jìn)行查找，并對(duì)其圈選進(jìn)行要因查找。具體見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量缺陷原因魚(yú)骨分析

1.3.5 對(duì)策擬定

通過(guò)解析，8名圈員針對(duì)要因，找出解決對(duì)策，再就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)策選定沒(méi)想對(duì)策的滿(mǎn)分為120分；選取大于96分的對(duì)策進(jìn)行對(duì)策實(shí)施，將選定的措施合并，最終確定4個(gè)對(duì)策群：巡視到位，密切病情觀察，扎實(shí)專(zhuān)科基礎(chǔ)，積極參加層級(jí)培訓(xùn)；增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)及自我保護(hù)意識(shí)；醫(yī)護(hù)、護(hù)患及時(shí)有效溝通；協(xié)調(diào)人員及班次安排，合理高效利用分配時(shí)間，做好分工與協(xié)作。

1.3.6 對(duì)策實(shí)施與檢討

遵循PDCA程序，進(jìn)行對(duì)策實(shí)施效果核查，并及時(shí)反饋。

1.3.6.1 認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病人，并認(rèn)真、完整填寫(xiě)巡視卡。做好患者六聯(lián)觀察，扎實(shí)專(zhuān)科基礎(chǔ)，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月參加專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，層級(jí)培訓(xùn)兩次。學(xué)習(xí)、培訓(xùn)后立即考核，要求人人合格，結(jié)果納入績(jī)效考核。

1.3.6.2 利用晨會(huì)、護(hù)士會(huì)、圈會(huì)、生活會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、層級(jí)培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的意義及重要性，增強(qiáng)責(zé)任心及、自我保護(hù)意識(shí)及職業(yè)道德。

1.3.6.3 責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者溝通，了解、發(fā)現(xiàn)患者亟需解決的護(hù)理問(wèn)題。及時(shí)與管床醫(yī)師溝通，文書(shū)書(shū)寫(xiě)與病程記錄相符。專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期檢查科室護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，并納入一級(jí)質(zhì)控，檢查結(jié)果納入績(jī)效考核。

1.3.6.4 護(hù)士長(zhǎng)據(jù)科室情況做好護(hù)理人力資源的調(diào)配。工作人員做好分工協(xié)作，合理利用時(shí)間完成文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

2.結(jié)果

2.1 有形成果

2.1.1 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯提高

對(duì)策實(shí)施后，查檢統(tǒng)計(jì)2013年12月-2014年01月140份護(hù)理文書(shū)缺陷率由改善前的50.7%降至11.4%，本次品管圈活動(dòng)目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）（改善前/-目標(biāo)值）*100%=（11.4%-50.7%）（/12.9-50.7%）*100%=103.9%，進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前*100%==（50.7%-11.4%）/50.7%*100%=77.5%。改善后查檢表（見(jiàn)表3）。

表3 改善后查檢表

2.2 無(wú)形成果

從QCC品管手法掌握度、解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自信心、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、積極性、解決問(wèn)題能力這幾方面對(duì)圈員進(jìn)行無(wú)形成果調(diào)查，每項(xiàng)最高分5分，最低分1分。結(jié)果顯示：QCC品管手法運(yùn)用成長(zhǎng)最多，自信心次之，解決問(wèn)題能力第三，（見(jiàn)表4）

表4 無(wú)形成果

3.討論

3.1 提高了對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)重要性的認(rèn)識(shí)

此次品管活動(dòng)不僅優(yōu)化了工作流程，使護(hù)理人員行為更符合標(biāo)準(zhǔn)，提高了工作效率，而且使護(hù)理人員強(qiáng)化了法制觀念，提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)重要性的認(rèn)識(shí)。

3.2 促進(jìn)了護(hù)理管理質(zhì)量的提升

QCC 運(yùn)用群體智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神的改進(jìn)程序, 是從尊重

人性、以人為本出發(fā)，通過(guò)輕松愉悅的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自發(fā)地參與管理活動(dòng)而提升護(hù)理品質(zhì)[4]。通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題的記錄、用藥后觀察記錄、護(hù)理記錄內(nèi)容與病情的相符性均增加。在此基礎(chǔ)上還產(chǎn)生了護(hù)理人員質(zhì)量改善的意識(shí)、能力的提升[5]、團(tuán)隊(duì)凝聚力的增強(qiáng)等無(wú)形成果，使大家感受到共同協(xié)作的快樂(lè)，與他人建立友誼的快樂(lè)[6]，激發(fā)了大家的積極性，促進(jìn)了護(hù)理管理質(zhì)量的全面提升。

3.3 提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作力

QCC 活動(dòng)使護(hù)理管理實(shí)現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)管理向以人為中心的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)。[7]經(jīng)過(guò)本次品管圈活動(dòng)，在輔導(dǎo)員及醫(yī)院管理層的幫助和支持下，病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員從完全不了解到最終掌握品管圈的管理方法，其責(zé)任心、積極性、榮譽(yù)感、團(tuán)隊(duì)精神以及對(duì)服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)識(shí)、優(yōu)化服務(wù)流程的方法、相互溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)力等方面都有了很大的提升，為全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.4 品管工具的推廣應(yīng)用

本次活動(dòng)的理念和方法，可以進(jìn)一步延伸到對(duì)整個(gè)護(hù)理流程、乃至醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程的改進(jìn)和優(yōu)化中，對(duì)進(jìn)一步完善醫(yī)院的服務(wù)流程，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)效率、服務(wù)能力、管理能力發(fā)揮積極作用。

4.小結(jié)

開(kāi)展QCC 活動(dòng)對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，充分說(shuō)明了QCC 活動(dòng)是進(jìn)行護(hù)理品質(zhì)管理的一種有效手段，是實(shí)現(xiàn)降低成本、提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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形[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009,29(12):67.[3] 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì).三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民衛(wèi)生出

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理卡書(shū)寫(xiě)質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志· 綜合版,2011,26(4):55-56.[6]王英蓉,王小花,劉爽.成立QC 小組以提高特診患者

入院宣教效果[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006 ,12(28):2715-2717.[7]徐建鳴,蔡賢黎,姚禮慶等.應(yīng)用品管圈減少

患者內(nèi)鏡診療等候時(shí)間的探索[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013,13(6):1-5.（收稿日期：2014-05-10）

（本文編輯：劉雪松）

腦出血病人的護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些

腦出血病人的6大護(hù)理知識(shí)

1.腦出血搶救后，患者必須要臥床休息2周，頭部可輕輕左右轉(zhuǎn)動(dòng)，但不能抬高，四肢每2小時(shí)小幅度動(dòng)一下，存進(jìn)血液循環(huán)，不能自行下床大小便，以免再次發(fā)生腦出血。

2.腦出血的主要原因是高血壓以及高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化誘發(fā)的，所以還要嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥，以防血壓波動(dòng)加重病情。

3.腦出血患者需要一個(gè)安靜而舒適的休養(yǎng)環(huán)境，所以在發(fā)病2周內(nèi)，最好要少探望患者，這樣可以讓患者保持穩(wěn)定、平和的情緒，避免再次出血。

4.腦出血病程中患者會(huì)出現(xiàn)頭疼，疼感因人而異，可表現(xiàn)為脹痛、刺痛、劇烈疼痛等，頭痛是腦出血發(fā)病初期最常見(jiàn)的癥狀，大家不用緊張，可適當(dāng)為患者按摩頭部，減輕疼痛。

5.長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生褥瘡，所以要給腦出血病人多按摩手壓處以及保持皮膚干燥清潔。尤其是老年人，長(zhǎng)期臥床還容易出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)多給他們翻身和拍背，使痰液咳出。

6.合理的飲食調(diào)理有助于腦出血治愈，護(hù)理腦出血病人，可以給予天然抗凝與被動(dòng)脂食物、富含精氨酸等補(bǔ)腎填精的食物、富含葉酸的食物，注意少食多餐，多吃新鮮蔬果和多喝開(kāi)水。

以上就是腦出血病人的護(hù)理知識(shí)相關(guān)介紹，希望對(duì)大家有所幫助。治療腦出血，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，所以大家要應(yīng)該多了解腦出血的癥狀，引起高度重視。

【相關(guān)推薦】： 腦出血護(hù)理個(gè)案

案例：患者,陳女士,女,59歲,因突發(fā)倒地,意識(shí)不清10小時(shí)于2012年6月2日以腦出血收入院。入院后患者呈嗜睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3MM,對(duì)光反應(yīng)存在。查體 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱(chēng),伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢墜落征(+)雙肺呼吸音粗。

入院給予靜滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凱因諾彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安內(nèi)真5mg qd,加斯清5mg tid,果導(dǎo)0.2QN(自)予以置胃管鼻飼 CT檢查：

該患者CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫.護(hù)理診斷

1、焦慮、緊張：與突然發(fā)病，缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)

2、頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)

3、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)

4、有外傷的危險(xiǎn)

5、潛在并發(fā)癥：便秘

6、潛在并發(fā)癥：腦疝

7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 護(hù)理目標(biāo)

1、減輕患者緊張焦慮情緒

2、減輕頭痛癥狀

3、協(xié)助病人活動(dòng),最大限度的恢復(fù)其自理能力

4、防止外傷及潛在并發(fā)癥的發(fā)生

5、密切觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的病情變化 護(hù)理措施

1、焦慮、緊張：

（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)

（2）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法。

2、頭痛：

（1）臥床休息，頭部制動(dòng)

（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。

3、生活自理缺陷：

（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生（2）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)肢體活動(dòng)。

4、有外傷的危險(xiǎn)：（1）加用床擋，防止墜床

（2）囑家屬禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。

5、潛在并發(fā)癥：便秘

（1）多食粗纖維食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便

（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1-2次，每次15-30分鐘

（3）必要時(shí)給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高誘發(fā)腦疝或再 次出血。

6、潛在并發(fā)癥：腦疝

（1）遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用降顱壓藥物

（2）密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師（3）避免用力大便，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。

7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

（1）每2-3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓（2）保持床鋪干凈、干燥、整潔，防止皮膚受摩擦。康復(fù)鍛煉

腦出血急性期需臥床休息4-6周，此時(shí)可進(jìn)行肢體的按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要針對(duì)基本功能的恢復(fù)。腦出血患者半年內(nèi)是最佳康復(fù)時(shí) 間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開(kāi)展床上主動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能恢復(fù)。

1、BOBARTH握手：助病人將患手五指分開(kāi)，健手拇指壓在患側(cè)拇指下面，余下 4指對(duì)應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅(jiān)持健手帶動(dòng)患手上舉，在30°、60°、90°、120°時(shí)，可視病人病情要求病人5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動(dòng)，不要憋氣或過(guò)度用力。

2、橋式運(yùn)動(dòng)：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病 人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏。做此動(dòng)作 時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時(shí)間從5秒開(kāi)始，漸至 1-2分鐘，每日2-3次，每次5下，這對(duì)腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有 助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。

3、床上移行：教會(huì)病人健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手 握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運(yùn)動(dòng)狀，臂部抬離床面時(shí)順勢(shì)往上或往 下移動(dòng)，即可自行完成床上移動(dòng)。若健手力量達(dá)5級(jí)，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身。

4、床邊活動(dòng)指導(dǎo)

(1)起床：1.由健側(cè)起，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動(dòng)患肢 移出靠近床邊放下，以健手肘關(guān)節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側(cè)起，準(zhǔn)備情況同健側(cè)，起床時(shí)以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病 人習(xí)慣后，能自行起床。

(2)患肢平衡訓(xùn)練：幫助病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)取外展45·位：肘關(guān)節(jié)伸直、外旋： 腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背曲90°：五指分開(kāi)支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患 手，用靠近病人的肘關(guān)節(jié)，兩肩相抵，助病人伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底 著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時(shí)間后坐直，反復(fù)練習(xí)。移動(dòng)困難時(shí)，可借病 人用健手觸摸置于患側(cè)前方物品或手幫助訓(xùn)練。(3)站立： 助病人雙足放平置于地面，兩腿分開(kāi)與肩寬，雙手以Bobarth 握手 盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉 病人肩 關(guān)節(jié)助其起來(lái)。如病人患肢力量較弱不能踩實(shí)地面時(shí)，協(xié)助人員可以雙膝 抵住患者 患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以防跌倒。

(4)站相訓(xùn)練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬 肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來(lái)協(xié)助患者自行糾正站相中的 不良姿勢(shì)。

5、下床活動(dòng)指導(dǎo)

1.行走訓(xùn)練指導(dǎo)：行走前，下肢肌力先達(dá)到4級(jí)，最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免產(chǎn)生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。(1)步幅均勻，頻率適中。

(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移 至后足，開(kāi)始下一個(gè)周期。

(3)上下樓梯訓(xùn)練：上樓梯易于下樓梯，訓(xùn)練時(shí)應(yīng) 在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)從 10cm高度開(kāi)始逐漸訓(xùn)練，以帶護(hù)欄的防滑木梯為宜，不要擅自進(jìn)行訓(xùn)練。(4)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關(guān)節(jié)伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會(huì)重心由髖部漸至雙下肢的感覺(jué)。每日2-3 次，每次15分鐘，可達(dá)到糾正不良姿勢(shì)。健康教育

1、避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。

2、飲食清淡，多吃含水分和纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。

3、生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切忌大便時(shí)用力過(guò)度和憋氣。

4、避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。

5、康復(fù)訓(xùn)練艱苦而漫長(zhǎng)，要有耐心、信心和恒心，在康復(fù)師的指導(dǎo)下持之以恒的鍛煉。

6、定期測(cè)血壓，復(fù)查病情，及時(shí)治療其他疾病。三億文庫(kù)3y.uu456.com包含各類(lèi)專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)、專(zhuān)業(yè)論文、幼兒教育、小學(xué)教育、應(yīng)用寫(xiě)作文書(shū)、生活休閑娛樂(lè)、各類(lèi)資格考試、高等教育、行業(yè)資料、文學(xué)作品欣賞、50腦出血護(hù)理個(gè)案 等內(nèi)容。

胡春杰(黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 154100）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-5085（2010）28-0325-02 【關(guān)鍵詞】腦出血 發(fā)熱 護(hù)理

腦出血是臨床常見(jiàn)危重癥之一，發(fā)熱是腦出血常常伴有的臨床表現(xiàn)，可使腦血流量增加，腦氧代謝率增加造成顱內(nèi)壓增高，加之神經(jīng)元極易受熱的損害，使腦損害加重而危及生命。腦出血病人病情危重，變化迅速，出現(xiàn)高熱應(yīng)積極采取措施做好護(hù)理。筆者就近幾年來(lái)對(duì)腦出血發(fā)熱病人的護(hù)理談一下體會(huì)：發(fā)熱的原因

1.1 中樞性高熱：發(fā)病后即出現(xiàn)高熱是因?yàn)椴∽儞p害了丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞。其特點(diǎn)是病人常突然持續(xù)高熱，體溫可達(dá)40～4l℃，無(wú)感染癥狀，無(wú)汗，皮膚干燥，軀體溫度高于肢體溫度并隨氣溫的變化而有波動(dòng)。

1.2 合并感染：一般于腦出血48小時(shí)后發(fā)生，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有感染病灶及感染征象如肺部感染體征及血象白細(xì)胞增高等。

1.3 吸收熱：因出血后血液被機(jī)體吸收所致，一般在出血2～3天后發(fā)生，持續(xù)一周左右，體溫不超過(guò)38℃。2 護(hù)理措施

2.1 降低體溫：可減輕腦的耗氧量，代謝率和腦水腫，以減少高熱對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，一般認(rèn)為體溫每下降1℃，腦代謝率降低65％，顱內(nèi)壓降低5．5％。通常以物理降溫為好。臨床上我們根據(jù)病情病因與年齡差異來(lái)選擇降溫方法：

(1)患者體溫發(fā)熱在39℃以下，可將病室的門(mén)窗打開(kāi)，通風(fēng)換氣或打開(kāi)電風(fēng)扇(不能直吹病人)或空調(diào)機(jī)使室溫下降，從而使患者體溫自行調(diào)節(jié)，達(dá)到降溫目的。(2)若患者在39℃以上可給予冰袋或冷濕毛巾置于頭部使之降溫，如患者降溫效果不滿(mǎn)意體溫持續(xù)上升系中樞性高熱患者，可用40～50℃的溫水將酒精配制成30～50％的濃度進(jìn)行擦浴，此法即避免了單用酒精存冷的刺激，溫水效果不佳的不足，又能有效的降溫(血液病并發(fā)腦出血及年老體弱者不宜用酒精浴)。同時(shí)可在患者體表大血管走行處如頭，頸，腋窩，腹股溝等處放置冰袋或采用冰水毛巾濕敷全身，使體溫降至38．5℃以下。(3)患者體溫持續(xù)不降，以上方法效果不佳時(shí)可用冰水灌腸，高熱伴抽搐者可在冰水中加適當(dāng)?shù)?0％水合氯醛效果更好，必要時(shí)采用藥降溫。

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(4)當(dāng)患者昏迷數(shù)日后出現(xiàn)高熱常并發(fā)感染，也可能病灶擴(kuò)大有新的變化，采取物理降溫的同時(shí)給適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬锛捌渌幚恚蜔崾俏諢岬谋憩F(xiàn)不用藥物即可恢復(fù)正常。在降溫的過(guò)程中我們要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：(1)防止體溫聚降，降溫速度過(guò)快，易發(fā)生寒戰(zhàn)或出現(xiàn)虛脫等不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察體溫，脈搏，血壓，面色及四肢溫度的變化，每30分鐘測(cè)一次體溫，以掌握降溫的速度和效果。(2)防止寒戰(zhàn)時(shí)行物理降溫，可以給非那根或地塞米松。寒戰(zhàn)消失后行物理降溫。(3)防止高熱痙攣：由于高熱增加耗氧量可致驚厥故應(yīng)視病情給予鎮(zhèn)靜劑。(4)防止體溫下降后再度升高，故必須使整個(gè)降溫過(guò)程保持完全，即不要隨意間斷，又不要盲目降溫。

(5)正確掌握降溫方法，作酒精擦浴前頭部放冰袋以免引起頭部充血，足部放熱水袋使病人舒適，注意擦浴效果。(6)合理使用冰袋，定時(shí)檢查局部皮膚有否凍傷或冰塊是否溶化，及時(shí)更換。

2.2 病室環(huán)境：要清潔，安靜，舒適，保持溫濕度適宜，避免著涼。

2.3 病情觀察：隨時(shí)觀察意識(shí)狀態(tài)的變化，并注意判斷意識(shí)障礙程度，密切監(jiān)測(cè)體溫，血壓，瞳孔和呼吸頻率及節(jié)律的變化，每4個(gè)小時(shí)測(cè)溫一次，必要時(shí)增加測(cè)溫次數(shù)至體溫恢復(fù)正常2～3日為止，如發(fā)現(xiàn)昏迷加深，瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大，呼吸不規(guī)則，脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)，抽搐等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。

2.4 供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份：因高熱水份排出多，熱量消耗大，必須供給足量的水份一般每日2500～3000ml，及營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，保持水電解質(zhì)平衡，并做好出入量記錄。

2.5 加強(qiáng)臨床護(hù)理：在病情允許的情況下鼓勵(lì)病員多飲溫開(kāi)水，每日行口腔護(hù)理三次，預(yù)防口腔感染，口唇涂滑潤(rùn)劑以防干裂，保持床鋪清潔，干燥，無(wú)污物及碎屑，出汗多時(shí)用溫水擦洗更換床單及內(nèi)衣，保持皮膚清潔，定時(shí)翻身按摩，防止褥瘡發(fā)生。

2.6心理護(hù)理：焦慮是一種常見(jiàn)的情緒反應(yīng)，是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理反映，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動(dòng)功能亢進(jìn)，如血壓升高、脈搏過(guò)快、煩躁、坐臥不安等，病人往往拒絕或不配合治療。因此，家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵(lì)病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情。采取情緒疏導(dǎo)的方法，教會(huì)病人學(xué)會(huì)放松，保持開(kāi)朗的心境，使病人從焦慮、悲觀的心理陰影中解脫 出來(lái)，增強(qiáng)了病人治愈疾病的信心。康復(fù)護(hù)理與健康指導(dǎo)

指導(dǎo)病人避免一切可引起顱內(nèi)壓增高的因素，如排便用力、噴嚏、情緒激動(dòng)等，保持大便通暢，避免排便時(shí)用力過(guò)猛而致血壓突然上升引起再出血。便秘者多飲水，多食用蔬菜水果，以刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便，也可應(yīng)用開(kāi)塞露、液狀石蠟等小劑量灌腸。給予足夠的水分和富于營(yíng)養(yǎng)的高蛋白，低熱量的流質(zhì)飲食。同時(shí)向病人及家屬耐心解釋康復(fù)原理，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助病人循序漸進(jìn)的鍛煉，使其樹(shù)立康復(fù)信心，為其回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。有的病人因病程長(zhǎng)而焦慮、急躁，在護(hù)理上應(yīng)盡力做到耐心、細(xì)致。參 考 文 獻(xiàn)

[1]李清美，譚蘭，韓仲巖.腦血管病治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：431433.[2] 楊紅,王光義,陳小霞.腦出血患者的護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志,2008.23(3).275～276.

第三篇：品管圈專(zhuān)題

品管圈

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱(chēng)QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。

中文名

品管圈

外文名

QCC-Quality Control Circle 領(lǐng) 域

質(zhì)量控制

形 式

質(zhì)量管理小組

（品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱(chēng)之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而是有計(jì)劃的大量提高生產(chǎn)力。品管部在美國(guó)是很大的部門(mén)，成員包括品管工程師、信度工程師和其它領(lǐng)域的專(zhuān)家；反觀日本，廣泛的教導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門(mén)以及專(zhuān)門(mén)的工程師。

思考方向

當(dāng)不知道真正的問(wèn)題有哪些，甚至不知道主要的問(wèn)題在哪里的時(shí)候，因此，就要教如何分析以找出主要的問(wèn)題。而且，要教如何列出主要問(wèn)題可能的清單，在由中找出真正的問(wèn)題。然后要幫忙找出解決的方法。最后，一定要教如何在掌握的現(xiàn)況中，保持成果。所有參加者都可以獲得以下的好處：品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話(huà)。彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣氛。更能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對(duì)自己的工作更感到自豪。改善了個(gè)性，與養(yǎng)成專(zhuān)心處理問(wèn)題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上。

活動(dòng)內(nèi)容

組圈

（1）根據(jù)同一部門(mén)或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班次之原則，組成品管圈。（2）選出圈長(zhǎng)。

（3）由圈長(zhǎng)主持圈會(huì)，并確定一名記錄員，擔(dān)任圈會(huì)記錄工作。（4）以民主方式?jīng)Q定圈名、圈徽。

（5）圈長(zhǎng)填寫(xiě)“品管圈活動(dòng)組圈登記表”，成立品管圈，并向QCC推動(dòng)委員會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)登記備案。

活動(dòng)主題選定制定活動(dòng)計(jì)劃

（1）每期品管圈活動(dòng)，必須圍繞一個(gè)明確的活動(dòng)主題進(jìn)行，結(jié)合部門(mén)工作目標(biāo)，從品質(zhì)、成本、效率、周期、安全、服務(wù)、管理等方面，每人提出2~3個(gè)問(wèn)題點(diǎn)，并列出問(wèn)題點(diǎn)一覽表。

（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動(dòng)主題，主題的選定以品管圈活動(dòng)在3個(gè)月左右能解決為原則。

（3）提出選取理由，討論并定案。

（4）制定活動(dòng)計(jì)劃及進(jìn)度表，并決定適合每一個(gè)圈員的職責(zé)和工作分工。（5）主題決定后要呈報(bào)部門(mén)直接主管/經(jīng)理審核，批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動(dòng)主題。

（6）活動(dòng)計(jì)劃表交QCC推行委員會(huì)備案存檔。（7）本階段推薦使用腦力激蕩法和甘特圖。目標(biāo)設(shè)定

（1）明確目標(biāo)值并和主題一致，目標(biāo)值盡量要量化。（2）不要設(shè)定太多的目標(biāo)值，最好是一個(gè)，最多不超過(guò)兩個(gè)。

（3）目標(biāo)值應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。（4）對(duì)目標(biāo)進(jìn)行可行性分析。現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)收集

（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題，通過(guò)圈會(huì)），設(shè)計(jì)適合本圈現(xiàn)場(chǎng)需要的、易于數(shù)據(jù)收集、整理的查檢表。

（2）決定收集數(shù)據(jù)的周期、收集時(shí)間、收集方式、記錄方式及責(zé)任人。（3）圈會(huì)結(jié)束后，各責(zé)任人員即應(yīng)依照圈會(huì)所決定的方式，開(kāi)始收集數(shù)據(jù)。（4）數(shù)據(jù)一定要真實(shí)，不得經(jīng)過(guò)人為修飾和造假。（5）本階段使用查檢表。數(shù)據(jù)收集整理

（1）對(duì)上次圈會(huì)后收集數(shù)據(jù)過(guò)程中所發(fā)生的困難點(diǎn)，全員檢討，并提出解決方法。（2）檢討上次圈會(huì)后設(shè)計(jì)的查檢表，如需要，加以補(bǔ)充或修改，使數(shù)據(jù)更能順利收集，重新收集數(shù)據(jù)。

（3）如無(wú)前兩點(diǎn)困難，則圈長(zhǎng)落實(shí)責(zé)任人及時(shí)收集數(shù)據(jù)，使用QC手法，從各個(gè)角度去層別，作成柏拉圖形式直觀反映，找出影響問(wèn)題點(diǎn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。

（4）本階段可根據(jù)需要使用適當(dāng)之QC手法，如柏拉圖、直方圖等。原因分析

（1）在圈會(huì)上確認(rèn)每一關(guān)鍵項(xiàng)目。

（2）針對(duì)選定的每一關(guān)鍵項(xiàng)目，運(yùn)用腦力激蕩法展開(kāi)特性要因分析。（3）找出影響的主要因素，主要因素要求具體、明確、且便于制定改善對(duì)策。（4）會(huì)后落實(shí)責(zé)任人對(duì)主要因素進(jìn)行驗(yàn)證、確認(rèn)。

（5）對(duì)于重要原因以分工方式，決定各圈員負(fù)責(zé)研究、觀察、分析，提出對(duì)策構(gòu)想并于下次圈會(huì)時(shí)提出報(bào)告。

（6）本階段使用腦力激蕩法和特性要因法。對(duì)策制定及審批

（1）根據(jù)上次圈會(huì)把握重要原因和實(shí)際觀察、分析、研究的結(jié)果，按分工的方式，將所得之對(duì)策一一提出討論，除了責(zé)任人的方案構(gòu)想外，以集思廣益的方式，吸收好的意見(jiàn)。

（2）根據(jù)上述的討論獲得對(duì)策方案后，讓圈員分工整理成詳細(xì)具體的方案。（3）對(duì)所制定的具體對(duì)策方案進(jìn)行分析，制定實(shí)施計(jì)劃，并在圈會(huì)上討論，交換意見(jiàn)，定出具體的步驟、目標(biāo)、日程和負(fù)責(zé)人，注明提案人。

（4）圈長(zhǎng)要求圈員根據(jù)討論結(jié)果，以合理化建議的形式提出具體的改善構(gòu)想。（5）圈長(zhǎng)將對(duì)策實(shí)施計(jì)劃及合理化建議報(bào)部門(mén)主管/經(jīng)理批準(zhǔn)后實(shí)施（合理化建議實(shí)施績(jī)效不參加合理化建議獎(jiǎng)的評(píng)選，而直接參加品管圈成果評(píng)獎(jiǎng)）。

（6）如對(duì)策需涉及圈外人員，一般會(huì)邀請(qǐng)他們來(lái)參加此次圈會(huì)，共同商量對(duì)策方法和實(shí)施進(jìn)度。

（7）本階段使用愚巧法、腦力激蕩法、系統(tǒng)圖法。對(duì)策實(shí)施及檢討

（1）對(duì)所實(shí)施的對(duì)策，由各圈員就本身負(fù)責(zé)工作作出報(bào)告，順利者給予獎(jiǎng)勵(lì)，有困難者加以分析并提出改進(jìn)方案和修改計(jì)劃。

（2）對(duì)前幾次圈會(huì)做整體性的自主查檢，尤其對(duì)數(shù)據(jù)收集、實(shí)施對(duì)策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤(pán)分析并提出改善方案。

（3）各圈員對(duì)所提出對(duì)策的改善進(jìn)度進(jìn)行反饋，并收集改善后的數(shù)據(jù)。效果確認(rèn)

（1）效果確認(rèn)分為總體效果及單獨(dú)效果。

（2）每一個(gè)對(duì)策實(shí)施的單獨(dú)效果，通過(guò)合理化建議管理程序驗(yàn)證，由圈長(zhǎng)最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí)施績(jī)效報(bào)告書(shū)，進(jìn)行效果確認(rèn)。

（3）對(duì)無(wú)效的對(duì)策需開(kāi)會(huì)研討決定取消或重新提出新的對(duì)策。

（4）總體效果將根據(jù)已實(shí)施改善對(duì)策的數(shù)據(jù)，使用QCC工具（總推移圖及層別推移圖）用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)判斷。改善的經(jīng)濟(jì)價(jià)值盡量以每年為單位，換算成具體的數(shù)值。

（5）圈會(huì)后應(yīng)把所繪制的總推移圖張貼到現(xiàn)場(chǎng)，并把每天的實(shí)績(jī)打點(diǎn)到推移圖上。（6）本階段可使用檢查表、推移圖、層別圖、柏拉圖等。標(biāo)準(zhǔn)化

（1）為使對(duì)策效果能長(zhǎng)期穩(wěn)定的維持，標(biāo)準(zhǔn)化是品管圈改善歷程的重要步驟。（2）把品管圈有效對(duì)策納入公司或部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)化體系中。成果資料整理（成果比較）

（1）計(jì)算各種有形成果，并換算成金額表示。（2）制作成果比較的圖表，主要以柏拉圖金額差表示。（3）列出各圈員這幾次圈會(huì)以來(lái)所獲得的無(wú)形成果，并做改善前、改善后的比較，可能的話(huà)，以雷達(dá)圖方式表示。

（4）將本期活動(dòng)成果資料整理編制成“品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書(shū)”。（5）本階段可使用柏拉圖、雷達(dá)圖等。活動(dòng)總結(jié)及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解決所有的問(wèn)題，總還存在不足之處，找出不足之處，才能更上一個(gè)臺(tái)階。

（2）老問(wèn)題解決了，新問(wèn)題又來(lái)了，所以問(wèn)題改善沒(méi)有終點(diǎn)。

（3）按PDCA循環(huán)，品質(zhì)需要持續(xù)改善，所以每完成一次PDCA循環(huán)后，就應(yīng)考慮下一步計(jì)劃，制定新的目標(biāo)，開(kāi)始新的PDCA改善循環(huán)。

成果發(fā)表

（1）對(duì)本圈的“成果報(bào)告書(shū)”再做一次總檢討，有全體圈員提出應(yīng)補(bǔ)充或強(qiáng)調(diào)部分，并最后定案。

（2）依照“成果報(bào)告書(shū)”，以分工方式，依各人專(zhuān)長(zhǎng)，分給全體圈員，制作各類(lèi)圖表。（3）圖表做成后，由圈長(zhǎng)或推選發(fā)言人上臺(tái)發(fā)言，并進(jìn)行討論交流。（4）準(zhǔn)備參加全公司品管圈發(fā)表會(huì)。

第四篇：品管圈方案

品管圈活動(dòng)推進(jìn)小組工作實(shí)施方案

為更好地配合醫(yī)院護(hù)理部開(kāi)展品管圈活動(dòng)，擬在我科成立品管圈推進(jìn)小組，以促進(jìn)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，特制訂品管圈工作實(shí)施方案。

一、推進(jìn)活動(dòng)目的

落實(shí)護(hù)理部品管圈活動(dòng)任務(wù)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員質(zhì)控意識(shí)，采取更為科學(xué)的管理工具進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，把質(zhì)量控制工作落實(shí)到日常工作中，持續(xù)改進(jìn)，不斷地提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和質(zhì)量管理水平。

二、活動(dòng)時(shí)間

2014年7月1日至9月30日。

三、圈成員組成及工作職責(zé) 圈長(zhǎng)： 輔導(dǎo)員： 圈員：

工作職責(zé)：①圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)，決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向，建立圈員協(xié)助，全員參與，全員發(fā)言，全員分擔(dān)的體制，建立全體圈員的良好人際關(guān)系，指導(dǎo)圈員有關(guān)固有技術(shù)、改善方法、統(tǒng)計(jì)方法等。每周組織召開(kāi)會(huì)議，協(xié)商解決活動(dòng)中遇到的問(wèn)題及困難。②輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練，培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣，與其它圈及建制之間保持良好的關(guān)系，促使品管圈活動(dòng)與科室內(nèi)日常業(yè)務(wù)完全接合，充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法，輔助品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性，協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行。③圈員熱心參加圈會(huì)，積極地參與活動(dòng)，在圈會(huì)時(shí)活躍地發(fā)言，協(xié)助圈長(zhǎng)建立活潑的開(kāi)會(huì)氣氛，熱心地分擔(dān)進(jìn)行所分配的實(shí)施項(xiàng)目，透過(guò)品管圈活動(dòng)消滅不良，保證質(zhì)量，造成光明愉快而有人生意義的工作現(xiàn)場(chǎng)。

四、活動(dòng)規(guī)程

品管圈活動(dòng)方案根據(jù)以下規(guī)程進(jìn)行。

1、Plan階段：7月1日至7月17日

品管圈成立，選定活動(dòng)方案主題，擬定方案計(jì)劃表，并于7月18日將圈活動(dòng)方案以電子表形式傳送護(hù)理部審閱。

2、Do階段：7月18日至8月20日

組織學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行選題原因探討分析、真因確認(rèn)、對(duì)策擬定及對(duì)策實(shí)施。

3、Check階段：8月21日至9月15日

對(duì)改善對(duì)策是時(shí)候的成效進(jìn)行效果跟蹤，即對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)，實(shí)際成效與計(jì)劃之間的比較。

4、Action階段：9月16日至9月29日

根據(jù)實(shí)際成效與計(jì)劃之間的差異，進(jìn)行檢討與改進(jìn)，并制作ppt，做好向護(hù)理部匯報(bào)準(zhǔn)備及參賽準(zhǔn)備。

2014年7月1日

第五篇：品管圈 基礎(chǔ)知識(shí)

護(hù)理品管圈 品管圈 基礎(chǔ)知識(shí)

一、什么是品管圈（QCC）？

品管圈的定義是：由相同、相近或互補(bǔ)的工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成6人左右的小圈團(tuán)體（又稱(chēng)QC小組），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法（QC7大手法）。來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。

二、什么是品管圈的精神？

1、尊重人性和民主；

2、培育快樂(lè)工作的環(huán)境；

3、充分發(fā)揮人的創(chuàng)造能力；

4、開(kāi)發(fā)無(wú)限的腦力資源；

5、提升科室活力；

6、改善科室機(jī)制；

7、促進(jìn)可是你的繁榮發(fā)展。

三、品管圈有哪些特點(diǎn)？

1、普遍性:單位的員工人人都可以參加QCC活動(dòng)；

2、自愿性:員工以自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約；

3、目的性：以解決單位或科室實(shí)際問(wèn)題為目的；

4、科學(xué)性：QCC活動(dòng)遵循規(guī)定的工作程序，采用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)技術(shù)和工具來(lái)分析和解決問(wèn)題；

5、民主性：參加QCC活動(dòng)的員工可以各抒己見(jiàn)、暢所欲言，發(fā)揮民主精神實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)；

6、改進(jìn)性：實(shí)施QCC活動(dòng)室確保某項(xiàng)工作或活動(dòng)的改進(jìn)；

7、經(jīng)濟(jì)性：QCC活動(dòng)涉及的人員和范圍不大，在日常工作中隨時(shí)組織和進(jìn)行，投入小，見(jiàn)效快，日積月累，經(jīng)濟(jì)效益明顯；

8、發(fā)展性：QCC活動(dòng)遵循PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)，在原有目標(biāo)上不斷發(fā)展；

9、激勵(lì)性:通過(guò)QCC活動(dòng)的實(shí)施，護(hù)士的自主性和能動(dòng)性得以充分發(fā)揮，而且通過(guò)QCC 成果的肯定和發(fā)布，以及獲得獎(jiǎng)勵(lì)，工作積極性不斷提高，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力。

四、什么是品管圈活動(dòng)？

品管圈作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制手法，全員參與，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，稱(chēng)為品管圈活動(dòng)。

五、推進(jìn)品管圈活動(dòng)的目的是什么？

提高護(hù)士獨(dú)特的觀察和創(chuàng)新力，促使個(gè)性張揚(yáng)和潛能發(fā)揮，提高士氣，發(fā)揮參與管理的主動(dòng)性和積極性，滿(mǎn)足自我成長(zhǎng)的需求，營(yíng)造團(tuán)隊(duì)愉快團(tuán)結(jié)的工作氛圍，提升綜合素質(zhì)，持續(xù)改善服務(wù)品質(zhì)，達(dá)到全面質(zhì)量管理目標(biāo)及醫(yī)院、護(hù)士和患者三方共贏的良好效果。

六、品管圈小組活動(dòng)宗旨？

查找護(hù)理工作中存在的不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行討論、分析、制定相關(guān)護(hù)理措施，消除護(hù)理隱患，使護(hù)理工作順利開(kāi)展提供有效地保障。

七、全員的工作職責(zé)有哪些？

1、積極參與圈的活動(dòng)；

2、積極發(fā)言，提出自己的意見(jiàn)，發(fā)揮創(chuàng)意；

3、服從群體意見(jiàn)，從事改善活動(dòng)；

4、接受教育訓(xùn)練，積極提升自己的問(wèn)題改善能力；

5、遵守品管活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，6、通過(guò)品管活動(dòng)建立良好的人際關(guān)系；

7、以作為本圈的成員為榮；

8、重視每個(gè)人潛力的無(wú)限性；

9、培養(yǎng)高度的使命感。

八、如何發(fā)現(xiàn)主題？

1、按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向；

2、上級(jí)重視、反復(fù)提醒的方向；

3、降低成本或提高效率和品質(zhì)；

4、患者經(jīng)常抱怨的問(wèn)題；

5、從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)；

6、從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)。

什么是品管圈的七大手法和新七大手法？

品管圈的七大手法分別是查檢表，散布圖，層別法、直方圖、柏拉圖、特性要因圖和控制圖。新七大手法是指：親和圖、關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖、過(guò)程決定計(jì)劃圖、矩陣圖、矩陣數(shù)據(jù)解析法、箭線圖七種。