第一篇：品管圈致辭

品管圈講課致詞

各位同仁：

大家下午好！

為加強醫(yī)院品質(zhì)管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，建立自下而上的質(zhì)量改善模式，使一線員工成為活動主體，打破以往自上而下，行政命令的模式，進而形成醫(yī)院質(zhì)量文化，運用品管工具來改善醫(yī)療質(zhì)量，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，我們組織了這次專題講座。

那么，參加此次專題講座的有來自我們兄弟醫(yī)院的，同時，還有遠道而來的各縣級婦幼保健院的同仁們，歡迎你們的到來！此次專題講座也得到了醫(yī)院的大力支持，希望通過這次專題講課，我院也能迅速刮起“QCC”活動的旋風(fēng)，從事臨床醫(yī)學(xué)，工作在一線的醫(yī)護人員，紛紛積極投入品管圈活動的實踐中，從“要我做”到“我要做”，使“質(zhì)量改善”真正成為一種文化，一種習(xí)慣，成為一種團隊工作的固有模式。并憑借它去尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

謝謝大家！

第二篇：品管圈

[摘 要]目的 開展品管圈活動提高護理文書書寫質(zhì)量。方法 成立活動小組，開展以“提高護理文書書寫質(zhì)量”為主題的品管圈活動，對我科護理文書書寫現(xiàn)狀進行調(diào)查，制定流程圖，收集資料，分析護理表格書寫不完整及不正確的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落實相應(yīng)對策。結(jié)果 護理文書書寫缺陷率由原來的50.7%降至11.4%，進步率達77.5%，（p<0.05）。結(jié)論 品管圈活動在提高護理文書書寫中效果顯著，不僅可以幫助臨床護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，而且促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

[關(guān)鍵詞]品管圈 護理文書書寫質(zhì)量 存在問題 對策

The Application of Quality Control Circle in Improving the Quality of Nursing Records

Guo JinJie

Abstract: Objective To carry out the QCC activities to improve the quality of nursing records.Method Activities about “improve the quality of nursing records” were organized with the theme of QCC to investigate the situation of nursing documents in the author’s department.Flowcharts were made, data were collected, and the causes of incomplete and incorrect nursing table writing were analyzed.Corresponding countermeasures were also drawn up according to the PDCA work process.Result The nursing records defect rate decreased from 50.7% to 11.4%, with an improvement rate of 77.5% after this activity(p<0.05).Conclusion The QCC activities can significantly improve the quality of nursing records.It can not only help nurses discover and solve problems, but can also promote the continuous improvement of nursing quality.Key words: quality control circle;nursing record quality;problems;countermeasures

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.035

作者單位：471000，河南鄭州，鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

品管圈(Quality Control Circle，QCC)是由同一工作性質(zhì)的人員，自發(fā)組織形成小組，應(yīng)用品質(zhì)管理的簡易統(tǒng)計方法進行分析，解決工作場所發(fā)生的問題，達到改善工作品質(zhì)、提高工作效率的目的[1]，已不斷融入醫(yī)院細節(jié)管理中[2]。我院自2012 年開始，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標準（２０１１ 年版）》[3] 相關(guān)評審要求，引入精細化管理的理念和方法，在病人護理和服務(wù)方面著力推進以品管圈（QualityControl Circle，QCC)為主要方法的醫(yī)院精細化管理實踐改進措施。由于護理文書記錄的規(guī)范性、法律性、重要性，針對我科護理文書記錄存在的重點問題，于２０１３ 年 8 月開展了以提高護理文書寫質(zhì)量為目的的品管圈活動，現(xiàn)就品管圈活動具體做法及其成效報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2014年01月住院患者的護理病歷納入研究范圍。按住院時間將其分為２組。對照組：將2013年10月-2013年11月住院患者的護理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動前記錄的護理文書。實驗組：將2013年12月-2014年01月住院患者的護理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動期間記錄的護理文書。對查檢所得資料應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

1.２ 方法

1.2.1 QCC 理論培訓(xùn)

2013年7月，參加院內(nèi)組織QCC品管活動工具應(yīng)用講座，培訓(xùn)對象為科室負責(zé)人及骨干護士。2013年8月對我科全體護理人員進行QCC 活動開展的目的、操作步驟和方法等相關(guān)內(nèi)容院內(nèi)培訓(xùn)。理論培訓(xùn)采取全員和個別培訓(xùn)相結(jié)合的形式，理論和實際指導(dǎo)相結(jié)合，實施前培訓(xùn)和實施中指導(dǎo)相結(jié)合。

1.2.2 組建品管圈

采取自愿報名的形式成立QCC小組，由輔導(dǎo)員、圈長、圈員8人組建品管圈。其中，輔導(dǎo)員負責(zé)對整個品管圈活動進行統(tǒng)一的指導(dǎo)和監(jiān)督；護士長擔(dān)任圈長，負責(zé)對活動進行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排；所有圈員參與每個步驟的實施并輪流擔(dān)任不同項目的負責(zé)人。

1.2.3 擬定活動計劃

遵照PDCA的工作步驟，按主題選定、活動計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標設(shè)定、問題解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討改進順序，以全員參與的方式，開展主題活動。活動周期為2013年8月—2014年2月。共28周。第1周：QCC理論培訓(xùn)；第2-4周：選圈名、圈徽、圈長、主題選定、擬定活動計劃；第5-8周：現(xiàn)狀把握；第9-10周：目標設(shè)定、問題解析、對策擬定；第11-20周：對策實施與檢討；第21-28周：效果確認、標準化、檢討與改進、資料整理及發(fā)表。

1.３ 活動過程

1.3.1 圈名、圈徽及主題確定

通過全體全員集思廣益和投票表決，確定了圈名和圈徽；依據(jù)上級政策、重要性、迫切性及圈能力等方面的要素原則，采用5,3,1打分標準，最終以“提高神經(jīng)內(nèi)科護理文書書寫質(zhì)量”為主題開展品管圈活動。

1.3.2 現(xiàn)狀把握

在此階段，收集了2013年10-2013年11月共140份神經(jīng)內(nèi)科護理文書，評估書寫質(zhì)量，按照護理文書書寫質(zhì)量標準評分，設(shè)計查檢表，進行缺陷原因記錄及原因記錄統(tǒng)計。據(jù)運用柏拉圖數(shù)據(jù)分析，運用“80/20”法則，查找真因，（見表1）得出影響護理文書書寫質(zhì)量的原因以責(zé)任心不強，書寫時粗心大意；工作繁忙，未及時觀察記錄；專科知識掌握不牢固，文字描述不準確；醫(yī)護溝通不及時、不到位為主。因此將上述環(huán)節(jié)列為重點改進環(huán)節(jié)。

表1 改善前護理文書書寫質(zhì)量柏拉圖分析

1.3.3 目標設(shè)定

8名圈員對選定主題，采用1、3、5打分標準，得出圈能力為95%；據(jù)柏拉圖（見表1）分析得出改善重點百分比為78.5%。代入計算公式目標值=現(xiàn)況值-改善值=12.9%

1.3.4 問題解析

8名圈員應(yīng)用魚骨圖，從人，物，環(huán)境，其它等方面，對所用可能影響護理文書書寫質(zhì)量的原因進行查找，并對其圈選進行要因查找。具體見表2。

表2 護理文書書寫質(zhì)量缺陷原因魚骨分析

1.3.5 對策擬定

通過解析，8名圈員針對要因，找出解決對策，再就每一評價項目依可行性、經(jīng)濟性、圈能力，采用5、3、1打分標準，進行對策選定沒想對策的滿分為120分；選取大于96分的對策進行對策實施，將選定的措施合并，最終確定4個對策群：巡視到位，密切病情觀察，扎實專科基礎(chǔ)，積極參加層級培訓(xùn)；增強責(zé)任心，加強職業(yè)道德培訓(xùn)及自我保護意識；醫(yī)護、護患及時有效溝通；協(xié)調(diào)人員及班次安排，合理高效利用分配時間，做好分工與協(xié)作。

1.3.6 對策實施與檢討

遵循PDCA程序，進行對策實施效果核查，并及時反饋。

1.3.6.1 認真執(zhí)行分級護理制度，及時巡視病人，并認真、完整填寫巡視卡。做好患者六聯(lián)觀察，扎實專科基礎(chǔ)，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月參加專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，層級培訓(xùn)兩次。學(xué)習(xí)、培訓(xùn)后立即考核，要求人人合格，結(jié)果納入績效考核。

1.3.6.2 利用晨會、護士會、圈會、生活會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、層級培訓(xùn)強調(diào)護理文書書寫的意義及重要性，增強責(zé)任心及、自我保護意識及職業(yè)道德。

1.3.6.3 責(zé)任護士及時與患者溝通，了解、發(fā)現(xiàn)患者亟需解決的護理問題。及時與管床醫(yī)師溝通，文書書寫與病程記錄相符。專人負責(zé)定期檢查科室護理文書書寫質(zhì)量，并納入一級質(zhì)控，檢查結(jié)果納入績效考核。

1.3.6.4 護士長據(jù)科室情況做好護理人力資源的調(diào)配。工作人員做好分工協(xié)作，合理利用時間完成文書書寫。

2.結(jié)果

2.1 有形成果

2.1.1 護理文書書寫質(zhì)量明顯提高

對策實施后，查檢統(tǒng)計2013年12月-2014年01月140份護理文書缺陷率由改善前的50.7%降至11.4%，本次品管圈活動目標達成率=（改善前-改善后）（改善前/-目標值）*100%=（11.4%-50.7%）（/12.9-50.7%）*100%=103.9%，進步率=（改善前-改善后）/改善前*100%==（50.7%-11.4%）/50.7%*100%=77.5%。改善后查檢表（見表3）。

表3 改善后查檢表

2.2 無形成果

從QCC品管手法掌握度、解決問題的能力、團隊合作能力、自信心、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、積極性、解決問題能力這幾方面對圈員進行無形成果調(diào)查，每項最高分5分，最低分1分。結(jié)果顯示：QCC品管手法運用成長最多，自信心次之，解決問題能力第三，（見表4）

表4 無形成果

3.討論

3.1 提高了對護理文書書寫重要性的認識

此次品管活動不僅優(yōu)化了工作流程，使護理人員行為更符合標準，提高了工作效率，而且使護理人員強化了法制觀念，提高了護理人員對護理記錄書寫重要性的認識。

3.2 促進了護理管理質(zhì)量的提升

QCC 運用群體智慧、集體力量、團隊精神的改進程序, 是從尊重

人性、以人為本出發(fā)，通過輕松愉悅的現(xiàn)場管理方式，使員工自發(fā)地參與管理活動而提升護理品質(zhì)[4]。通過開展品管圈活動，重點護理問題的記錄、用藥后觀察記錄、護理記錄內(nèi)容與病情的相符性均增加。在此基礎(chǔ)上還產(chǎn)生了護理人員質(zhì)量改善的意識、能力的提升[5]、團隊凝聚力的增強等無形成果，使大家感受到共同協(xié)作的快樂，與他人建立友誼的快樂[6]，激發(fā)了大家的積極性，促進了護理管理質(zhì)量的全面提升。

3.3 提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)團隊協(xié)作力

QCC 活動使護理管理實現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)管理向以人為中心的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變，護士的工作由被動轉(zhuǎn)向主動。[7]經(jīng)過本次品管圈活動，在輔導(dǎo)員及醫(yī)院管理層的幫助和支持下，病區(qū)的醫(yī)護人員從完全不了解到最終掌握品管圈的管理方法，其責(zé)任心、積極性、榮譽感、團隊精神以及對服務(wù)質(zhì)量的認識、優(yōu)化服務(wù)流程的方法、相互溝通和團隊協(xié)調(diào)力等方面都有了很大的提升，為全面落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.4 品管工具的推廣應(yīng)用

本次活動的理念和方法，可以進一步延伸到對整個護理流程、乃至醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程的改進和優(yōu)化中，對進一步完善醫(yī)院的服務(wù)流程，降低醫(yī)院的運營成本，提高整個醫(yī)院的服務(wù)效率、服務(wù)能力、管理能力發(fā)揮積極作用。

4.小結(jié)

開展QCC 活動對護理文書書寫質(zhì)量進行持續(xù)改進，充分說明了QCC 活動是進行護理品質(zhì)管理的一種有效手段，是實現(xiàn)降低成本、提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，值得在臨床護理工作中進一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 倪棟梅.品管圈活動在健康教育質(zhì)量改進中

的應(yīng)用效果探討[J].護理實踐與研究,2012,9(1):

97-98.[2] 沈崇德.以精細化管理之手造中醫(yī)院品質(zhì)之

形[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(12):67.[3] 中國醫(yī)院協(xié)會.三級綜合醫(yī)院評審標準[M].北京:人民衛(wèi)生出

版社,2011:335-336.[4] 王愛娣.“品管圈”在持續(xù)改進護理品質(zhì)中的 作用[J].中國實用護理雜志,2011,27(14):73-74.[5]黃璐,熊永芳,朱立珍.開展品質(zhì)圈活動提高NICU 護

理卡書寫質(zhì)量[J].護理學(xué)雜志· 綜合版,2011,26(4):55-56.[6]王英蓉,王小花,劉爽.成立QC 小組以提高特診患者

入院宣教效果[J].現(xiàn)代護理,2006 ,12(28):2715-2717.[7]徐建鳴,蔡賢黎,姚禮慶等.應(yīng)用品管圈減少

患者內(nèi)鏡診療等候時間的探索[J].中國護理管理，2013,13(6):1-5.（收稿日期：2014-05-10）

（本文編輯：劉雪松）

腦出血病人的護理注意事項有哪些

腦出血病人的6大護理知識

1.腦出血搶救后，患者必須要臥床休息2周，頭部可輕輕左右轉(zhuǎn)動，但不能抬高，四肢每2小時小幅度動一下，存進血液循環(huán)，不能自行下床大小便，以免再次發(fā)生腦出血。

2.腦出血的主要原因是高血壓以及高血壓導(dǎo)致的動脈硬化誘發(fā)的，所以還要嚴格按照醫(yī)囑按時按量服用降壓藥，以防血壓波動加重病情。

3.腦出血患者需要一個安靜而舒適的休養(yǎng)環(huán)境，所以在發(fā)病2周內(nèi)，最好要少探望患者，這樣可以讓患者保持穩(wěn)定、平和的情緒，避免再次出血。

4.腦出血病程中患者會出現(xiàn)頭疼，疼感因人而異，可表現(xiàn)為脹痛、刺痛、劇烈疼痛等，頭痛是腦出血發(fā)病初期最常見的癥狀，大家不用緊張，可適當(dāng)為患者按摩頭部，減輕疼痛。

5.長期臥床容易發(fā)生褥瘡，所以要給腦出血病人多按摩手壓處以及保持皮膚干燥清潔。尤其是老年人，長期臥床還容易出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)多給他們翻身和拍背，使痰液咳出。

6.合理的飲食調(diào)理有助于腦出血治愈，護理腦出血病人，可以給予天然抗凝與被動脂食物、富含精氨酸等補腎填精的食物、富含葉酸的食物，注意少食多餐，多吃新鮮蔬果和多喝開水。

以上就是腦出血病人的護理知識相關(guān)介紹，希望對大家有所幫助。治療腦出血，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)和及時治療，所以大家要應(yīng)該多了解腦出血的癥狀，引起高度重視。

【相關(guān)推薦】： 腦出血護理個案

案例：患者,陳女士,女,59歲,因突發(fā)倒地,意識不清10小時于2012年6月2日以腦出血收入院。入院后患者呈嗜睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3MM,對光反應(yīng)存在。查體 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢墜落征(+)雙肺呼吸音粗。

入院給予靜滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凱因諾彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安內(nèi)真5mg qd,加斯清5mg tid,果導(dǎo)0.2QN(自)予以置胃管鼻飼 CT檢查：

該患者CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫.護理診斷

1、焦慮、緊張：與突然發(fā)病，缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)

2、頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)

3、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)

4、有外傷的危險

5、潛在并發(fā)癥：便秘

6、潛在并發(fā)癥：腦疝

7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險 護理目標

1、減輕患者緊張焦慮情緒

2、減輕頭痛癥狀

3、協(xié)助病人活動,最大限度的恢復(fù)其自理能力

4、防止外傷及潛在并發(fā)癥的發(fā)生

5、密切觀察及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的病情變化 護理措施

1、焦慮、緊張：

（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識

（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。

2、頭痛：

（1）臥床休息，頭部制動

（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。

3、生活自理缺陷：

（1）協(xié)助做好口腔護理，保持口腔清潔衛(wèi)生（2）協(xié)助喂食、翻身、被動肢體活動。

4、有外傷的危險：（1）加用床擋，防止墜床

（2）囑家屬禁用熱水袋，防止燙傷。

5、潛在并發(fā)癥：便秘

（1）多食粗纖維食物，促進腸蠕動，利于排便

（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1-2次，每次15-30分鐘

（3）必要時給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高誘發(fā)腦疝或再 次出血。

6、潛在并發(fā)癥：腦疝

（1）遵醫(yī)囑及時應(yīng)用降顱壓藥物

（2）密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時通知醫(yī)師（3）避免用力大便，必要時應(yīng)用緩瀉劑。

7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險

（1）每2-3小時協(xié)助翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓（2）保持床鋪干凈、干燥、整潔，防止皮膚受摩擦。康復(fù)鍛煉

腦出血急性期需臥床休息4-6周，此時可進行肢體的按摩和被動運動，待病情穩(wěn)定后進行康復(fù)鍛煉，主要針對基本功能的恢復(fù)。腦出血患者半年內(nèi)是最佳康復(fù)時 間，應(yīng)抓緊時間，克服疼痛困難，循序漸進地進行鍛煉。

主動運動：當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上主動訓(xùn)練，以利肢體功能恢復(fù)。

1、BOBARTH握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側(cè)拇指下面，余下 4指對應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅持健手帶動患手上舉，在30°、60°、90°、120°時，可視病人病情要求病人5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過度用力。

2、橋式運動：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病 人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏。做此動作 時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時間從5秒開始，漸至 1-2分鐘，每日2-3次，每次5下，這對腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有 助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。

3、床上移行：教會病人健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行。健手 握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臂部抬離床面時順勢往上或往 下移動，即可自行完成床上移動。若健手力量達5級，可教病人以手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身。

4、床邊活動指導(dǎo)

(1)起床：1.由健側(cè)起，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動患肢 移出靠近床邊放下，以健手肘關(guān)節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側(cè)起，準備情況同健側(cè)，起床時以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病 人習(xí)慣后，能自行起床。

(2)患肢平衡訓(xùn)練：幫助病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)取外展45·位：肘關(guān)節(jié)伸直、外旋： 腕關(guān)節(jié)被動背曲90°：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患 手，用靠近病人的肘關(guān)節(jié)，兩肩相抵，助病人伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底 著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時間后坐直，反復(fù)練習(xí)。移動困難時，可借病 人用健手觸摸置于患側(cè)前方物品或手幫助訓(xùn)練。(3)站立： 助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth 握手 盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉 病人肩 關(guān)節(jié)助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協(xié)助人員可以雙膝 抵住患者 患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以防跌倒。

(4)站相訓(xùn)練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬 肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協(xié)助患者自行糾正站相中的 不良姿勢。

5、下床活動指導(dǎo)

1.行走訓(xùn)練指導(dǎo)：行走前，下肢肌力先達到4級，最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以免產(chǎn)生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。(1)步幅均勻，頻率適中。

(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移 至后足，開始下一個周期。

(3)上下樓梯訓(xùn)練：上樓梯易于下樓梯，訓(xùn)練時應(yīng) 在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，應(yīng)從 10cm高度開始逐漸訓(xùn)練，以帶護欄的防滑木梯為宜，不要擅自進行訓(xùn)練。(4)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關(guān)節(jié)伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日2-3 次，每次15分鐘，可達到糾正不良姿勢。健康教育

1、避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。

2、飲食清淡，多吃含水分和纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強的食物。

3、生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，切忌大便時用力過度和憋氣。

4、避免重體力勞動，堅持適當(dāng)有氧運動，注意勞逸結(jié)合。

5、康復(fù)訓(xùn)練艱苦而漫長，要有耐心、信心和恒心，在康復(fù)師的指導(dǎo)下持之以恒的鍛煉。

6、定期測血壓，復(fù)查病情，及時治療其他疾病。三億文庫3y.uu456.com包含各類專業(yè)文獻、專業(yè)論文、幼兒教育、小學(xué)教育、應(yīng)用寫作文書、生活休閑娛樂、各類資格考試、高等教育、行業(yè)資料、文學(xué)作品欣賞、50腦出血護理個案 等內(nèi)容。

胡春杰(黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院 154100）

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-5085（2010）28-0325-02 【關(guān)鍵詞】腦出血 發(fā)熱 護理

腦出血是臨床常見危重癥之一，發(fā)熱是腦出血常常伴有的臨床表現(xiàn)，可使腦血流量增加，腦氧代謝率增加造成顱內(nèi)壓增高，加之神經(jīng)元極易受熱的損害，使腦損害加重而危及生命。腦出血病人病情危重，變化迅速，出現(xiàn)高熱應(yīng)積極采取措施做好護理。筆者就近幾年來對腦出血發(fā)熱病人的護理談一下體會：發(fā)熱的原因

1.1 中樞性高熱：發(fā)病后即出現(xiàn)高熱是因為病變損害了丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞。其特點是病人常突然持續(xù)高熱，體溫可達40～4l℃，無感染癥狀，無汗，皮膚干燥，軀體溫度高于肢體溫度并隨氣溫的變化而有波動。

1.2 合并感染：一般于腦出血48小時后發(fā)生，發(fā)熱持續(xù)時間較長，有感染病灶及感染征象如肺部感染體征及血象白細胞增高等。

1.3 吸收熱：因出血后血液被機體吸收所致，一般在出血2～3天后發(fā)生，持續(xù)一周左右，體溫不超過38℃。2 護理措施

2.1 降低體溫：可減輕腦的耗氧量，代謝率和腦水腫，以減少高熱對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，一般認為體溫每下降1℃，腦代謝率降低65％，顱內(nèi)壓降低5．5％。通常以物理降溫為好。臨床上我們根據(jù)病情病因與年齡差異來選擇降溫方法：

(1)患者體溫發(fā)熱在39℃以下，可將病室的門窗打開，通風(fēng)換氣或打開電風(fēng)扇(不能直吹病人)或空調(diào)機使室溫下降，從而使患者體溫自行調(diào)節(jié)，達到降溫目的。(2)若患者在39℃以上可給予冰袋或冷濕毛巾置于頭部使之降溫，如患者降溫效果不滿意體溫持續(xù)上升系中樞性高熱患者，可用40～50℃的溫水將酒精配制成30～50％的濃度進行擦浴，此法即避免了單用酒精存冷的刺激，溫水效果不佳的不足，又能有效的降溫(血液病并發(fā)腦出血及年老體弱者不宜用酒精浴)。同時可在患者體表大血管走行處如頭，頸，腋窩，腹股溝等處放置冰袋或采用冰水毛巾濕敷全身，使體溫降至38．5℃以下。(3)患者體溫持續(xù)不降，以上方法效果不佳時可用冰水灌腸，高熱伴抽搐者可在冰水中加適當(dāng)?shù)?0％水合氯醛效果更好，必要時采用藥降溫。

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(4)當(dāng)患者昏迷數(shù)日后出現(xiàn)高熱常并發(fā)感染，也可能病灶擴大有新的變化，采取物理降溫的同時給適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬锛捌渌幚恚蜔崾俏諢岬谋憩F(xiàn)不用藥物即可恢復(fù)正常。在降溫的過程中我們要注意以下幾個問題：(1)防止體溫聚降，降溫速度過快，易發(fā)生寒戰(zhàn)或出現(xiàn)虛脫等不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察體溫，脈搏，血壓，面色及四肢溫度的變化，每30分鐘測一次體溫，以掌握降溫的速度和效果。(2)防止寒戰(zhàn)時行物理降溫，可以給非那根或地塞米松。寒戰(zhàn)消失后行物理降溫。(3)防止高熱痙攣：由于高熱增加耗氧量可致驚厥故應(yīng)視病情給予鎮(zhèn)靜劑。(4)防止體溫下降后再度升高，故必須使整個降溫過程保持完全，即不要隨意間斷，又不要盲目降溫。

(5)正確掌握降溫方法，作酒精擦浴前頭部放冰袋以免引起頭部充血，足部放熱水袋使病人舒適，注意擦浴效果。(6)合理使用冰袋，定時檢查局部皮膚有否凍傷或冰塊是否溶化，及時更換。

2.2 病室環(huán)境：要清潔，安靜，舒適，保持溫濕度適宜，避免著涼。

2.3 病情觀察：隨時觀察意識狀態(tài)的變化，并注意判斷意識障礙程度，密切監(jiān)測體溫，血壓，瞳孔和呼吸頻率及節(jié)律的變化，每4個小時測溫一次，必要時增加測溫次數(shù)至體溫恢復(fù)正常2～3日為止，如發(fā)現(xiàn)昏迷加深，瞳孔進行性擴大，呼吸不規(guī)則，脈搏細弱，血壓不穩(wěn)，抽搐等情況及時報告醫(yī)生并配合搶救。

2.4 供給足夠的營養(yǎng)和水份：因高熱水份排出多，熱量消耗大，必須供給足量的水份一般每日2500～3000ml，及營養(yǎng)豐富的飲食，保持水電解質(zhì)平衡，并做好出入量記錄。

2.5 加強臨床護理：在病情允許的情況下鼓勵病員多飲溫開水，每日行口腔護理三次，預(yù)防口腔感染，口唇涂滑潤劑以防干裂，保持床鋪清潔，干燥，無污物及碎屑，出汗多時用溫水擦洗更換床單及內(nèi)衣，保持皮膚清潔，定時翻身按摩，防止褥瘡發(fā)生。

2.6心理護理：焦慮是一種常見的情緒反應(yīng)，是個體對所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理反映，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動功能亢進，如血壓升高、脈搏過快、煩躁、坐臥不安等，病人往往拒絕或不配合治療。因此，家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情。采取情緒疏導(dǎo)的方法，教會病人學(xué)會放松，保持開朗的心境，使病人從焦慮、悲觀的心理陰影中解脫 出來，增強了病人治愈疾病的信心。康復(fù)護理與健康指導(dǎo)

指導(dǎo)病人避免一切可引起顱內(nèi)壓增高的因素，如排便用力、噴嚏、情緒激動等，保持大便通暢，避免排便時用力過猛而致血壓突然上升引起再出血。便秘者多飲水，多食用蔬菜水果，以刺激腸蠕動，幫助排便，也可應(yīng)用開塞露、液狀石蠟等小劑量灌腸。給予足夠的水分和富于營養(yǎng)的高蛋白，低熱量的流質(zhì)飲食。同時向病人及家屬耐心解釋康復(fù)原理，盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助病人循序漸進的鍛煉，使其樹立康復(fù)信心，為其回歸社會創(chuàng)造條件。有的病人因病程長而焦慮、急躁，在護理上應(yīng)盡力做到耐心、細致。參 考 文 獻

[1]李清美，譚蘭，韓仲巖.腦血管病治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：431433.[2] 楊紅,王光義,陳小霞.腦出血患者的護理體會.護士進修雜志,2008.23(3).275～276.

第三篇：品管圈活動結(jié)束致辭

利用今天下午的時間，6名圈長通過ppt形式進行了成果展示和匯報，總結(jié)并分享了活動開展近1年來取得的成果與經(jīng)驗，達到了我們預(yù)期的目標，解決了科室在實際工作中存在的老大難問題。

護理品管圈活動的開展，與等級醫(yī)院評審和患者安全目標專項檢查要求相符合，注重病人安全，重視護理質(zhì)量持續(xù)改進。品管圈富有創(chuàng)新性、科學(xué)性，涉及到護理工作的方方面面，從剛才的成果展示和匯報中可以看出，措施扎實、成效顯著。借此機會對你們精彩的匯報及奮斗在護理工作第一線的同志們表示衷心的感謝！

此次由護理部舉辦的品管圈成果展示會，一方面是給全院護理同仁提供了展示與交流的平臺，使大家能夠互相學(xué)習(xí)、相互借鑒；另一方面通過開展先進的護理管理模式，大家拓寬了思路，提高了發(fā)現(xiàn)問題、思考問題及解決問題的能力，總體效果非常好。

在這里我提出幾點希望：一希望醫(yī)院有更多的科室、更多的人員參加品管圈活動，讓更多的人發(fā)現(xiàn)臨床一線的問題，更多的人來解決這些的問題。二希望活動更加注重實效，選題更加深入到醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，包括流程的改善、服務(wù)的改善、質(zhì)量的改善等等。三希望更加注重成果，除有形成果外，要注重?zé)o形成果，品管圈活動要像提高學(xué)術(shù)、技術(shù)一樣，在雜志上有文章、講臺上有聲音、社會上有影響。四希望要更加注重增長才干，通過品管圈的活動使臨床護理人員的能力得到提升，個人價值得到體現(xiàn)，要培養(yǎng)出未來的一批管理人才。護理隊伍不僅要自身提高，更要富有集體榮譽感和進取心，帶動周圍同事共同進步，來適應(yīng)我院大踏步的發(fā)展節(jié)奏。

品管圈是護理管理新舉措，越來越體現(xiàn)了護理在醫(yī)療環(huán)節(jié)管理方面的重要性，在醫(yī)院環(huán)節(jié)管理、細節(jié)管理方面先行一步，這一舉措能在醫(yī)院精細化管理環(huán)節(jié)上起到積極的推動作用，將成為2015年及今后一個時間段里的一個質(zhì)量抓手、服務(wù)抓手。希望已組建的14個品管圈的各位圈長、圈員以及即將就位的各位圈長、圈員能夠充分開發(fā)無限的腦力資源，融創(chuàng)新精神于護理品管圈實踐之中，以品管圈成果推動護理質(zhì)量持續(xù)改進。篇二：任正非在第二期品管圈活動匯報暨頒獎大會上的講話

任正非在第二期品管圈活動匯報暨頒獎大會上的講話

我認為華為公司qcc活動是搞得不錯的，特別令我高興的是今天會場坐滿了人，相

信以后會有更多的人參加這一活動。

“小改進”中提升企業(yè)核心競爭力

大家應(yīng)該認識到，“小改進、大獎勵”對我們?nèi)A為公司來說，將是一個長遠的政策，而不是一個短期的政策。為什么呢？我們最近研討了什么是企業(yè)的核心競爭力？什么是企業(yè)的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)？創(chuàng)業(yè)，并非最早到公司的幾個人才算創(chuàng)業(yè)，后來者就不算創(chuàng)業(yè)。創(chuàng)業(yè)是一個永恒的過程，創(chuàng)新也是一個永恒的過程，核心競爭力也是一個不斷提升的過程。大家可以想一想，發(fā)錯貨少一點，公司的核心競爭力不就提升一點了嗎？訂單處理速度提高30％，我們的整個業(yè)務(wù)運行速度不就提高30％了嗎？這些都有利于核心競爭力的提升。對于我們這樣一個公司，如果誰要來跟我談一談華為公司的戰(zhàn)略，我都沒有興趣。為什么？因為華為公司今天的問題不是戰(zhàn)略問題，而是怎樣才能生存下去的問題。我們在座的都很年輕，都是向日葵。但是，年輕的最大問題就是沒有經(jīng)驗。公司發(fā)展很快，你既沒有理論基礎(chǔ)，又沒有實踐經(jīng)驗，華為公司怎么能搞得好？如果我們再鼓勵“大家來提大建議呀，提戰(zhàn)略決策呀”，那我看，華為公司肯定就是墻頭上的蘆葦，風(fēng)一吹就倒，沒有希望。那么，怎么辦呢？就是要堅持“小改進，大獎勵”，為什么？它會提高你的本領(lǐng)，提高你的能力，提高你的管理技巧，你一輩子都會受益。小改進，大獎勵，但重要的是“小改進”，大家不要太關(guān)注大獎勵。我們現(xiàn)在要推行任職資格考評體系，因此你的每一次“小改進”，都是向任職資格逼近了一大步，對你一生是大獎勵，讓你受用一輩子，它將給你永恒的前進動力。我們堅持“小改進”，就能使我們身邊的工作不斷地優(yōu)化、規(guī)范化，合理化。但是，在堅持“小改進”的進一步，如果我們不提出以核心競爭力的提升為總目標，那么我們的“小改進”就會誤入歧途。比如說，我們現(xiàn)在要到北京去，我們可以從成都過去，也可以從上海過去，但是最短的行程應(yīng)該是從武漢過去。如果我們不強調(diào)提升公司核心競爭力是永恒發(fā)展方向，我們的“小改進”改來改去，只顧自己改，就可能對周邊沒有產(chǎn)生積極的作用，改了半天，公司的整個核心競爭力并沒有提升。那就是說，我們的“小改進”實際上是陷入了一場無明確大目標的游戲，而不是一個真正增創(chuàng)客戶價值的活動。因此，在小改進過程中要不斷瞄準提高企業(yè)核心競爭力這個大方向。當(dāng)然，現(xiàn)在你們的每個qcc圈活動目的都是在為了提高公司核心競爭力的，圍繞著這一總目標的。“ 小改進、大獎勵”將是我們?nèi)A為公司在很長時間里要堅持的一個政策。

堅持干部從實踐中來

歷應(yīng)該令世人都震驚的。他們不是一個壞公司垮掉的，而是一個好公司垮掉的。他們是很有業(yè)績，很有成績的，做得有聲有色。但是，由于內(nèi)外種種壓力，他們的總裁違反證券市場的操作法規(guī)，突然孤注一擲，拋空國債。本來，判他不違法，他可以贏利四十個億，判他違法，他就虧損20個億。大家想一想，不要說他們虧損20個億，就是華為虧損20個億，我看日子也是很不好過的。他們很難過關(guān)，他們就垮掉了。那么，華為公司會不會垮掉呢？比如說我也會不會去孤注一擲呢？完全可能的。因此，我們必須要有一個《基本法》來確立華為公司的層層管理體系，確立層層動力和制約體系，這樣，公司的發(fā)展才能有序有規(guī)則。然而，要實現(xiàn)這個有序有規(guī)則不是一天、兩天就可以實現(xiàn)的，將是非常漫長，很艱難的。但實現(xiàn)了這種有序的動力與制約機制，我們就不會犯萬國證券的錯誤，不管總裁有多大個人威望，不對的事，就會有牽制。

司現(xiàn)在給我們做顧問，ibm公司正在全面充當(dāng)我們的管理顧問。他們帶來了很多好思想、好方法，經(jīng)過我們消化以后，經(jīng)過一次培訓(xùn)、二次培訓(xùn)、三次培訓(xùn)以后，我們就慢慢地傳播到基層去。

共享資源的創(chuàng)新才是真正的創(chuàng)新

大家要多多讀《華為人》報，多多讀《管理優(yōu)化》報，這里面有很多文章的字里行間將有對你人生的最大的啟迪。我們能給你什么？我們什么都不能給你，唯有給你一個本事。你父母能給你什么？就給了你一個身體。我們給你什么？給你本事，讓你有本領(lǐng)。如果你說，我現(xiàn)在有本領(lǐng)了，不愿在華為公司，可以。華為實行自由雇傭制嘛，你要離開華為公司，是因為你有了本領(lǐng)，你還是能夠被 別人雇傭嘛，但是，你在華為工作的這段時間就應(yīng)該認真工作，公司會給你一個應(yīng)得的、合理的報酬。我認為，你在華為的大路上會得到不斷的成長。華為今年的計劃銷售額是160個億，去年我們完成了89.3個億的銷售額，實際回收貨款是60個億。按60個億計算，我們交納了4.7億的增值稅和所得稅，交納了2.6個億的進口各項稅款，應(yīng)該說我們對國家有很大貢獻。今年我們可能會達到160個億左右，因為我們已經(jīng)有了幾個新的增長點。如果，我們在今年“小改進、大獎勵”中，一個是提高了我們產(chǎn)品的質(zhì)量；二個是提高了我們的工作效率；三個是降低了我們的成本，那么，我們的市場競爭力就會進一步大大提高。如果我們把航空公司的機票拿來給大家發(fā)發(fā)工資、發(fā)發(fā)獎金，大家將會有多大收益？但是，由于你們產(chǎn)品質(zhì)量不好，大家長工資的錢，都花在維修的機票、酒店的費用中去了。但是你們在這個qcc圈活動中漏下的那0.31個故障點，不知道需要有多少飛機票來補償。我們飛來飛去地去修機，修的什么？就是當(dāng)時因為你馬虎的一個焊點。正是這一個焊點使我們花出去將近一千倍、一萬倍的價值。所以我們在工作中的每一項改進都直接關(guān)系到公司的生死存亡之命運。大家會想，這公司跟我沒關(guān)系，我就是打工的。但是如果總以這種“打工仔”觀念來想問題，你就沒有跟公司建立起一種生死與共的命運觀念。我認為，這一點一定要向日本人學(xué)習(xí)，一定要向德國人學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們那種一絲不茍、踏踏實實的實干精神。不是有句口號：“車到山前必有路，有路必有豐田車”嗎？人家怎么能不自豪呢？那么我們公司敢說一句：“有人的地方就有華為的產(chǎn)品”嗎？我們現(xiàn)在還不敢。即使是在中國，我們現(xiàn)在還不是處于一個很好的狀況，要到世界各國去，誰賣

我們的帳啊？

大家也很明確，華為的通信產(chǎn)品技跏率瞪蝦霉髏拋櫻俏裁次髏拋用揮形頤欽餉炊嗟南廴嗽保從懈頤竅嗖畈淮蟮南鄱睿克遣肺榷ǎ侍饃傺劍靜凡還晃榷ǎ抑醒胙芯坎坎淮笤敢獠渭観cc活動呀。什么叫做客戶滿意度？客戶的基本需求是什么？客戶的想法是什么？他把客戶的想法未經(jīng)科學(xué)歸納就變成了產(chǎn)品，而對客戶的基本需求不予理會，產(chǎn)品自然做不穩(wěn)定。他盲目地自以為是創(chuàng)新，他認為做點新東西就是創(chuàng)新，我不同意這個看法。我剛才看了“向日葵”圈，他們就是創(chuàng)新呀，因為把一個不正確的東西，把它不正確率大幅度下降了。他們付出了巨大努力，找到了里面的規(guī)律，就是創(chuàng)新。特別是我們研發(fā)系統(tǒng)，一個項目經(jīng)理上臺以后，生怕別人分享他的成果，因此就說所有這個產(chǎn)品的所有東西都是他這個項目組研究的。那我就給中央研究部的干部部說一句話，象這樣的人不能享受創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)新獎，不能因為創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新就給他提升晉級，而且他不能做項目經(jīng)理，他實在幼稚可笑。華為公司擁有的資源，你至少要利用到70％以上才算創(chuàng)新。每一個新項目下來，就應(yīng)當(dāng)是拼積木，只有最后那一點點才是不一樣的，大多數(shù)基礎(chǔ)都

是一樣的。由于一些人不共享資源地創(chuàng)新，導(dǎo)致我們很多產(chǎn)品進行了大量的重復(fù)勞動，根本就不能按期投產(chǎn)，而且投產(chǎn)以后不穩(wěn)定。上一次我看了中央研究部有一個組織獎，這一次看來還有一個bom清單（中試水晶）組得獎，所以我想，我們很快要開展什么叫做核心競爭力、什么叫做創(chuàng)業(yè)、什么叫做創(chuàng)新的大討論。我希望每個人都要發(fā)言，特別是你們做了小改進的。你光看他搞了一個新東西那不是創(chuàng)新。我剛才講了研發(fā)系統(tǒng)，有些項目研發(fā)的時候連一個簡單東西都自己開發(fā)，成本很高，他不是創(chuàng)新，他是消耗、浪費了公司的寶貴資源。一個大公司，最體現(xiàn)降低成本的措施就是資源共享。人家已經(jīng)開發(fā)的一個東西我照搬過來裝進去就行了，因為沒有技術(shù)保密問題，也沒有專利問題，裝進去就行了，然后再適當(dāng)做一些優(yōu)化，這樣才是真正的創(chuàng)新。那種滿腦子大創(chuàng)新的人實在是幼稚可笑的，是沒有希望的。我們非常多的高級干部都在說空話，說話都不落到實處，“上有好者，下必甚焉”，因此產(chǎn)生了更大一批說大話、空話的干部。現(xiàn)在我們就開始考核這些說大話、空話的干部，實踐這把尺子，一定能讓他們扎扎實實干下去，我相信我們的淘汰機制一定能建立起來。

在學(xué)習(xí)與實踐中增長才干

我認為qcc活動滾動的范圍會越來越大，也會越來越寬。但是，不要完全自己去發(fā)明創(chuàng)造qcc圈的活動，要多閱讀一些國際書籍，多閱讀一些參考書籍，你們在活動之前多看看書，不要光使用無窮逼近法去消滅故障。干活要會使巧勁。在這個問題上要向國際規(guī)范化的管理多學(xué)習(xí)。我曾經(jīng)給市場部的人講過一個故事：50年前有兩個青年在抬石頭修教堂，一個智者問他們：“你們在干什么”？一個青年告訴他“我在抬石頭”，另外一個青年則說“我在修教堂”。50年過去以后，大家回過頭來看一看，說抬石頭的人還在抬石頭，說修教堂的已成了哲學(xué)家。這個故事誰告訴我的呢？是阿塞拜疆科學(xué)院院長到我們公司訪問的時候，他跟我談到這個故事。他講華為公司現(xiàn)在每天都在修教堂，為什么？我們瞄準了一個發(fā)展大目標，做的事情是天天在搬磚頭、搬石頭，但是總目標是為了公司的核心競爭力的提升。所以我們每天都在修教堂，50年后你們可能就修成了，大家都成為哲學(xué)家，成為企業(yè)家，成為一個很好的管理者，很好的工人，很好的專家。大家想想，在公司里你的工作總目標是修教堂，而你的人生目標不是也在變化嗎？回過頭來你們想一想，在參加qcc活動之前，你們的能力強一些呢？還是參加qcc活動以后你們的能力強一些？如果你的能力強了又被人事部門所確認了，是不是你的工資就漲了一些呢？我想你的家人也應(yīng)該很高興，作為一個父母，作為一個親人，他希望看到的是你的進步，所以你也在這個qcc活動過程中得到了進步。因此，除了為公司的發(fā)展大家要同心協(xié)力之外，更重要的是你個人也在塑造自己。跨過這個世紀以后，華為公司的發(fā)展速度，還會加倍的快，在海外市場上我們還會有比較大的成績。我相信在今年下半年你們一定會聽到很多好消息。因此，我們迫切地需要大量的干部，也迫切需要可靠穩(wěn)定的產(chǎn)品，需要更多更好的產(chǎn)品，這涉及到公司每一個員工。你們今天在自己的鍛煉中所付出的投資定會加倍地得到回報。我希望我們這個qcc活動不僅要繼續(xù)發(fā)展下去，而且希望團結(jié)的人要越來越多。我認為，不一定要搞公司級的發(fā)獎，你們叫我來發(fā)獎，起了什么作用？沒有作用。我想，各個部門都可以自己建立自己的qcc活動，要圍繞公司核心競爭力的提升這個總目標，那么各部門的活動開展起來，得獎人的范圍就可以大幅度擴大。我希望得獎和不得獎都應(yīng)該給他們一個記錄。現(xiàn)在我們講任職資格考核要講資歷調(diào)查，我們的檔案系統(tǒng)是太落后了，如果不把你們這些好的東西記進去，將來評級的時候，沒有任何數(shù)據(jù)，評選靠領(lǐng)導(dǎo)印象，那是不公平

的，你們虧了。當(dāng)然，也不要計較這個小問題，磨難對你人生是最好的老師。但組織的公平、公正，要靠記錄你們成績的方式不斷來考核你們，給你們的評價要得到不斷提升。因為我們對干部的關(guān)懷就是實事求是地評價干部，而不是靠感情，我跟誰好，就給誰打分高一點。當(dāng)我們這個任職資格的尺子不斷落實下去，將會有所改觀。我想，有3年時間華為公司的人力管理上就會好多了，南郭先生吹號就不會太響了。

同心協(xié)力求公司大發(fā)展

我認為大家在這個qcc活動過程之中是在鍛煉自己，但是不要滿足于這項活動對你的鍛煉，要提升它，要多讀些書，多看些書，提升自己的本領(lǐng)，擴大自己的知能范圍－－知識范圍和能力范圍，然后使自己能夠迎接新時代的發(fā)展。我想未來新時代的總裁可能就在在座的人中產(chǎn)生，各級干部的接班人都會在你們中產(chǎn)生。所以你們也不要光顧自己進步就忘了別人，因為我們這里今天才坐了1200人，應(yīng)該有8000人。現(xiàn)在你們還是少數(shù)派，當(dāng)你們變成多數(shù)派的時候，我們就可以去欺負少數(shù)派，你可以說，你只要不搞改進我們就不讓你升級，那么我們就勝利了。現(xiàn)在你們是少數(shù)派，禵當(dāng)你們變成多數(shù)派的時候，我們就可以去欺負少數(shù)派，你可以說，你只要不搞改進我們就不讓你升級，那么我們就勝利了。現(xiàn)在你們是少數(shù)派，多數(shù)派認為你們搞得太先進了，你們破壞了現(xiàn)有的秩序，讓我們?nèi)兆与y受了，我們大家不投你的票。所以你們要增加你們的得票機會，就要團結(jié)更多的人一起參加這個活動。日本為什么搞得這么好？我曾經(jīng)看到《華為人》報有一個關(guān)于品質(zhì)的故事，講一個汽車的qcc（零件）圈，以前是100％的合格，被免檢驗收，后來是100％的不合格，原因就是零件上有一個毛刺，自己買一個銼刀，每次把毛刺挫掉，這個零件就很好了，產(chǎn)品就發(fā)走了，但他沒有給別人交待，在他退休以后，這個零件就又100％不合格了。我希望大家要把自己的經(jīng)驗告訴別人。為什么呢？我們已經(jīng)確定了，華為公司將來選拔干部要使用導(dǎo)師制，就是你培養(yǎng)別人你就是他的導(dǎo)師，導(dǎo)師要優(yōu)先得到使用。比如說，一個組長大家考評他沒有什么能力呀，但，你這個組怎么成績這么大，做出很多成績來呢？ 我認為那就是他最大的能力，他就是一個膠水、漿糊，他把所有有用的要素都粘合在一起了，形成了新的成就。其實，他就是領(lǐng)袖呀，他就是管理天才，領(lǐng)袖不就是干這個事嗎？我們哪一個領(lǐng)袖可能是什么都會呢？他就是把人用對了，把組織流程搞清楚了，把運行機制搞明白了，所以他就取得了很好的成效。你們不要小瞧你們的圈長，當(dāng)然，我也不是主張你們?nèi)T去篡權(quán)，你們?nèi)﹂L就在鍛煉組織能力，因為當(dāng)你在領(lǐng)導(dǎo)8個人的時候，有什么不可以領(lǐng)導(dǎo)80個人呢？當(dāng)你領(lǐng)導(dǎo)80個人的時候，有什么不可能領(lǐng)導(dǎo)800個人呢？當(dāng)你領(lǐng)導(dǎo)800個人的時候，有什么不可能領(lǐng)導(dǎo)8000個人呢？領(lǐng)導(dǎo)的才能是在實踐中增長的。

所以我主張你們在實干中不斷提升自己的實際能力、管理能力，對人的團結(jié)能力。但是團結(jié)要講原則，要加強原則性的團結(jié)。華為公司跨入新世紀以后，需要大量干部的時候，我們還是要在你們中間選拔優(yōu)秀干部。但是即使有兩個不優(yōu)秀的，他們開后門上去了，不要怕嘛，我們都是有標準的，他干了一段時間干不了那活，他也得下來。一個人優(yōu)點突出，缺點也會很突出，大家評議他的優(yōu)點的時候，也常會評議他的缺點。結(jié)果這個有缺點，那個有缺點，都上不去。結(jié)果找了一個人，嘿，這個人大家都覺得沒有意見，上來的卻不是人才。怎么防止呢？就是要有多少年的記錄，這些年走過的腳印是誰都不能否定和抹滅的。這樣我們就能產(chǎn)生一大批優(yōu)秀的干部。我們將來有根據(jù)拿出來，37年他打過日本鬼子，38年受過傷，42年的時候篇三：品管圈活動成果報告書

品管圈(qcc)活動成果報告書

品管圈名稱 九窩圈

改善主題：提高非注射類參與式查對率 活動科室：九病室

活動期間：（4——9月）

一、活動追蹤結(jié)果(一)品管圈活動名稱：(二)主題選取原因：(三)目標設(shè)定值：

目標值=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 ×改善重點× 圈能力)= 8—（8×81.75%×86%）=2.38(四)效果確認

目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100% 圈 員：科室全體護理人員 主要工作：提高護理安全質(zhì)量

(二)圈名意義： 溫馨、窩心是我們九病室的服務(wù)宗旨，我們會盡自己最大的努力杜絕護理差錯，提高優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，讓每一位患者在九窩里都能感受到安心、舒心。

(三)圈徽意義：我們希望患者能夠有一個安全的醫(yī)療環(huán)境，能夠在我們所有醫(yī)護人員的悉心照顧下得到最大的保護，讓他們能夠安心、舒心、放心！

三、主題選定

以評價法進行主題評價，共 12 人參與選題過程；票選分數(shù)：5分最

高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。

第四篇：品管圈簡訊

簡訊

2014年9月1日，“2014海峽兩岸醫(yī)療品質(zhì)促進交流”競賽活動在杭州舉行。在醫(yī)務(wù)科裴繼強主任和護理部袁惠萍主任的帶領(lǐng)下，舟山醫(yī)院總部婦科的翼方舒圈和總部胸心外科的知心圈這兩支護理品管圈團隊赴杭州參加比賽。這兩支團隊分別是經(jīng)過書面審核、實地評審兩關(guān)篩選后，最終闖進決賽與省內(nèi)17支優(yōu)秀團隊進行現(xiàn)場評比交流。在品管圈成果評比現(xiàn)場，婦科的潘海燕與胸心外科的王姚娜分別針對各自團隊成果進行了聲情并茂的精彩演講。無論在品管圈主題選定、對策擬定及演講水平等方面，都得到臺灣專家評委老師的一致肯定。最終舟山醫(yī)院胸心外科的主題為《減少醫(yī)囑處理的耗費時間》在17支團隊中脫穎而出獲得銅獎的不斐成績，另外婦科的主題為《提高婦科運行病歷書寫質(zhì)量》喜獲潛力獎。“品管圈”護理管理模式是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的重要方法。

此次喜人成績是對我院開展品管圈活動成效的肯定，也必會推動我院醫(yī)療護理品質(zhì)管理邁向新的臺階。

王姚娜

2014年9月9日

第五篇：品管圈心得體會

篇一：實行“品管圈”后的心得體會 實行“品管圈”后的心得體會

品管圈（qcc）品管圈(quality controlcircle,qcc)是指工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人共同組成一個圈,本著自動自發(fā)的精神,運用各種改善手法,啟發(fā)個人潛能進行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合一起，經(jīng)營管理目標很容易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權(quán)利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達到提高護理質(zhì)量的目的。我們兒科給本科品管圈起名為“新芽圈”，圈徽為兩只手托著兩片綠芽，其兩只手代表我們有精湛技術(shù)的雙手，綠芽代表患兒的新生命與希望，寓義為兒科的孩子們在我們護士的精心護理下恢復(fù)健康茁壯成長。圈的成員為我科的所有護士姐妹們。品管圈主題的選定要結(jié)合科室實際情況，要跟我們的工作息息相關(guān)，確實解決工作中存在的問題。因此“新芽圈”第一次的主題選定為我科經(jīng)常出現(xiàn)的問題即留置針敷貼處皮膚出現(xiàn)水泡破潰。針對此次主題，我們大家充分發(fā)揮自己的主觀能動性，集思廣益，并把各種原因根據(jù)圈員投票多少排出順序，運用魚骨圖、柏拉圖等形式分析原因，最后根據(jù)原因采取相關(guān)措施給予改善。我科自采取措施后出現(xiàn)皮膚水泡、破潰現(xiàn)象明顯減少。經(jīng)過此次品管圈的活動，讓我科護理工作質(zhì)量不斷提高，使工作更有序化、標準化、減少護理安全隱患的發(fā)生，意義非常深遠。

經(jīng)過“品管圈”的活動，讓我們充分認識到它的重要性，它可以為患兒提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，也能讓臨床護理工作流程合理化。品管圈是適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的一種工作模式、它能充分發(fā)揮護理人員的潛能，調(diào)動護理人員的積極性，主動性與創(chuàng)造性，增加護理人員的職業(yè)滿足感及成就感，體現(xiàn)了護理人員的合理使用，促進了護理人力資源的合理利用。增加了護理人員之間的團結(jié)與協(xié)作，密切了醫(yī)護關(guān)系，提高了醫(yī)護合作的效率，更密切了護患關(guān)系，使每一位護士都主動成為患者的責(zé)任護士，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，適應(yīng)目前護理工作發(fā)展的需要。篇二：品管圈的心得體會 品管圈的心得體會

在這個陽光明媚的三月，在院領(lǐng)導(dǎo)的邀請下，我們護理姐妹們有幸聆聽到有附院兩位老師關(guān)于品管圈的精彩講課，受益匪淺，讓我們再一次聽到品管圈這個詞，之前我們的撒護士長就在科室講過，起先對品管圈比較陌生，通過這次的學(xué)習(xí)，讓我們對于實施有了更高的期望。品管圈是指由工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員自動自發(fā)的進行品質(zhì)管理活動組成的小團體。在工作中，我們有時候不知道真正的問題有哪些，或者不知道主要的問題在哪里。我們需要分析，以找出主要的問題，真正的問題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過學(xué)習(xí)，我們明白了品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。品管圈可以發(fā)揮員工的智慧，開發(fā)無限腦力，為工作人員創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，做為每一個人，我們都不能脫離團隊，離開了團隊、同事、朋友和親人，我們將無法生活。大家都知道每個人都有無限的小團體腦力資源，人人想發(fā)揮自己潛能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈員在活動中，能相互啟發(fā)及意見溝通，提出創(chuàng)意及構(gòu)想，可以促使個性張揚和潛能發(fā)揮，為團隊營造愉快的工作氛圍，從而集中、有序、有效的解決問題，達到醫(yī)院、員工和患者三者共贏，增加團隊凝聚力和個體自信心。開展品管圈的目的是讓大家更好的服務(wù)于患者，提升護理質(zhì)量，提高我們醫(yī)院的口碑，讓我們的護理質(zhì)量年更加的豐富多彩，也讓我們的工作更加的得心應(yīng)手，更好的實現(xiàn)我們自己的人生價值觀。

血透中心：艾娜2015年3月23日篇三：品管圈護理應(yīng)用學(xué)習(xí)體會

品管圈學(xué)習(xí)體會 李雪 第一次聽到品管圈這個名詞，感覺它很神秘，真的不知道它是用來做什么的。只聽到張萍老師簡單介紹了一下，知道了品管圈是一個能夠促進護理工作的管理工具。通過參加護理部組織的這次品管圈交流會，對品管圈有了初步的了解，聽了各科老師對本科品管圈問題的分享后，充分感覺到其在護理工作中的建設(shè)性。一下午的圈會下來，總結(jié)了品管圈大體的工作流程。建立自己的品管圈（圈成員、圈名、圈徽）-圈主題確定（主題的定義、意義、選題理由、衡量指標）-設(shè)定計劃（數(shù)據(jù)收集、現(xiàn)狀把握、原因分析）-目標設(shè)定-原因分析（確定主要原因、可變原因）-制定對策并實施-效果確認、標準化-成果比較-活動總結(jié)及下一步打算。在工作中，有時候不知道真正的問題有哪些，或者不知道主要的問題在哪里。通過分析，以找出主要的問題，真正的問題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過聽課和自己查閱資料，我明白了品管圈（qualitycontrolcircle,縮寫qcc），也叫做質(zhì)量管理小組。就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，利用pdca循環(huán)理論，剖析現(xiàn)狀問題，深度分析原因，設(shè)定活動目標，制定活動計劃，進行對策整改及實施，來解決護理工作中的主要問題，促進護理質(zhì)量及管理。過程中需要應(yīng)用的管理工具包括評價表、甘特圖、查檢表、流程圖、柏拉圖、直方圖、推移圖、魚骨圖、系統(tǒng)圖、雷達圖等。

品管圈主題的選定要結(jié)合科室實際情況，要跟我們的工作息息相關(guān)，確實解決工作中存在的問題。即主題的選定要考慮到科室情況，不切實際的空話套話,沒有人會愿意聽,護理工作更是實實在在的,容不得一絲的虛假和客套.品管圈活動原本就是對科室工作起到一個監(jiān)督引導(dǎo)和改進的作用，所以要求我們每個人都能把自己放在科室主人翁的角色。收集數(shù)據(jù)的時候要客觀，避免只收集對自己有利的數(shù)據(jù)，而且要有可比性。收集數(shù)據(jù)的時間要有約束，要收集最近時間的數(shù)據(jù)，才能真實反映問題。真因的確認對于醫(yī)院品管圈活動極為重要，若真正原因沒有被發(fā)掘出來，在以后的“對策擬定”時就無法針對影響最大的原因作深入的對策研擬，結(jié)果可能導(dǎo)致對策效果不佳，甚至是無效的對策。因此，在這一步驟，發(fā)現(xiàn)真正影響因索是非常重要的一件事。品管圈通過確定原因、制定措施、判斷效果后再次進入pdca循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷解決問題。

品管圈可以發(fā)揮每個人的智慧，開發(fā)無限腦力，改善科室的性質(zhì)，繁榮科室資源，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。做為每一個人，我們都不能獨自生活，離開了團體、同事、朋友和親人，我們將無法生活。大家都知道每個人都有無限的小團體腦力資源，人人想發(fā)揮自己潛能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈員在活動中，能相互啟發(fā)及意見溝通，提出創(chuàng)意及構(gòu)想，可以促使個性張揚和潛能發(fā)揮，為團隊營造愉快的工作氛圍，從而集中、有序、有效的解決問題，達到醫(yī)院、員工和患者三者共贏，增加團隊凝聚力和個體自信心。同時品管圈可以使我們的觀念有所改變，從“要我做”向“我要做”轉(zhuǎn)化，以便在工作中發(fā)現(xiàn)問題，能主動用品管圈手法去解決。”全部都是小組成員的自發(fā)行為，科室領(lǐng)導(dǎo)并不參與其中。它打破了傳統(tǒng)的由上至下的管理模式,讓科室內(nèi)的所有的護士參與到科室管理中來，由護士主動發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)存在的問題,然后想辦法來解決問題。作為一個新職工，通過品管圈學(xué)習(xí)，我更進一步的認識到醫(yī)院管理的嚴謹性、先進性，在今后工作中，我會不斷學(xué)習(xí)，爭取進入品管圈，發(fā)揮自己的作用，為護理工作的提高貢獻自己的力量。