第一篇：現(xiàn)場緊急救護操作方法

現(xiàn)場緊急救護操作方法

摘錄自《電力工業(yè)緊急救護工作規(guī)范》DL/T692-2008 A1?基本要求

A1.1 緊急救護應就地搶救，動作迅速、果斷，方法正確、有效。

A1.2 要認真觀察傷員 全身情況，發(fā)現(xiàn)呼吸，心跳停止時，應立即在現(xiàn)場用心肺復蘇法就地搶救，以支持呼吸和循環(huán)。

A1.3 在現(xiàn)場緊急救護的同時，應立即與急救中心或附近醫(yī)院取得聯(lián)系，請求給予進一步的指導與幫助。在醫(yī)務人員未達到前，不應放棄現(xiàn)場搶救。不能僅根據(jù)傷員沒有呼吸與脈搏就擅自判定傷員死亡，放棄搶救，更不能放棄現(xiàn)場急救而直接送醫(yī)院。觸電傷員死亡診斷只能由醫(yī)院做出。

A1.4 現(xiàn)場緊急救護時，應保持好現(xiàn)場并做好緊急救護記錄，現(xiàn)場急救結束后，應將記錄與小節(jié)移交企業(yè)主管部門存檔。

A2 觸電急救

A2.1 傷員脫離電源的處理

A2.1.1 觸電急救首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好，因為電流作用時間越長，對人體傷害就越重。

A2.1.2 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關或其他斷電設備斷開，或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源前，救護人員不得直接用手觸及傷員，以免救護者同時觸電，如觸電者處于高處，應采取相應措施，防止該傷員脫離電源后自高處墜落形成復合傷。

A2.1.3 觸電者觸及低壓帶電設備，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關，拔除電源插頭等，或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者，也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開（切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀），還可戴絕緣手套，將手用干燥衣物等包裹絕緣后解脫觸電者。另外，救護人員可站在絕緣墊上或干木板上，使觸電者與導電體解脫，在操作時最好用一只手進行操作。如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線弄斷。用鉗子剪斷電線，最好要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上操作。

A2.1.4 觸電者觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷電源或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者，救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。

A2.1.5 如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，對低壓帶電線路，若能立即切斷線路電源，應迅速切斷電源，或者由救護人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源。對高壓帶電線路且不可能迅速切斷電源開關的，可采用拋掛足夠截面積的適當?shù)拈L度金屬短路線的方法，使電源開關跳閘。擲掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，在拋擲短路線時，應注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是在任何級電壓線路上觸電，救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生從高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。

A2.1.6 如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，要先確認線路是否無電，確認線路已經(jīng)無電。救護人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍以接近觸電者）前，不得接近以斷線點為中心的8m～10m的范圍內，防止跨步電壓傷人。救護人員將觸電者脫離帶電導線后，應迅速將其帶至8m～10m以外再開始心肺復蘇急救。只有在確認 線路已經(jīng)無電時，才可在觸電者離開觸電導線后，立即就地進行急救。

A2.1.7 救護觸電傷員切除電源時，有時會同時使照明失電，因此應考慮事故照明、應急燈等臨時照明，新的照明要符合使用場所的防火、防爆要求，但不能因此延誤切除電源和進行急救。

A2.2 傷員脫離電源后的處理

A2.2.1 對神志清醒的觸電傷員，應將其就地躺平，嚴密觀察呼吸、脈搏等生命指標，暫時不要讓其站立或走動。

A2.2.2 對神志不清的觸電傷員，應用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否喪失意識，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。

A2.2.3 對需要進行心肺復蘇的傷員，將其脫離電源后，立即就地迅速進行有效心肺復蘇搶救。

A2.2.4 呼吸、心跳情況的判定：觸電傷員如意識喪失，應在10s內用看、聽、試的方法判定傷員心跳情況。

a）看：看傷員的胸部，上腹部有無呼吸起伏動作。b）聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。

c）試：測試口鼻有無呼氣氣流，再用兩手指輕試一側(左或右）喉結凹處的頸動脈有無搏動。

若采用看、聽、試方法發(fā)現(xiàn)傷員即無呼吸又無頸動脈搏動。可判定傷員呼吸心跳停止。A2.3 心肺復蘇技術(Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR)

A2.3.1 觸電傷員呼吸、心跳均停止，應立即按心肺復蘇技術支持的三項基本措施，正確進行就地搶救，包括：

a）氣道通暢 b）人工呼吸 c）胸外心臟按壓

A2.3.2 通暢氣道：

a)觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。

b)通暢氣道可采用仰頭抬頦法，用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頦骨向上抬起（對頸部有損傷的傷者不適用），兩手協(xié)同將頭部推向后仰，額頭用力向后推，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，這樣會使頭部抬高前傾，加重氣道阻塞，并且會使胸外心臟按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。

A2.3.3 口對口（鼻）人工呼吸、隔式人工呼吸及：“S”形口咽吹氣管人工呼吸。a）在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手捏住傷員鼻翼，救護人員吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)吹氣兩次，口對口人工呼吸方法。每次吹氣時間 1-1.5s，在兩次吹氣后，試測頸動脈仍無搏動，即可判斷心跳已停止，此時要立即同時進行胸外按壓，如有脈搏而無呼吸，以每分鐘12次速度進行人工呼吸。

b)除開始時大口呼吸兩次外，正常口對口（鼻）人工呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時，要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。

c）觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻人工呼吸，口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。

d）如有條件的話，用簡易呼吸面罩、呼吸隔膜成“S”口咽吹氣管進行隔式人工呼吸，以避免直接接觸引起交叉感染。e)“S”口咽吹氣管人工呼吸方法。將“S”口咽吹氣管一端插入傷員口腔內，并將其舌頭壓在管下使托盤正好壓緊傷員的唇，密閉住傷員口部，然后捏住傷員鼻孔，向吹氣管內吹氣。

A2.3.4 胸外心臟按壓

a)未進行按壓前，先用拳的小魚際處適度捶擊傷員的心前區(qū)，捶擊1次～2次后，如體表較大動脈的搏動仍未恢復，則立即進行胸外心臟按壓。

b）正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提，確定正確按壓位置的步驟如下； 1）右手的食指和中指沿觸電傷員右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點： 2）兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；

3）另一只手的掌根緊靠食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置，c）正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。

1)使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在傷員一側肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，將下面手的掌根部置于傷員胸骨中、下1/3交界處。

2)以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷 3cm～5cm（兒童肌瘦弱者酌減）；

3）壓至要求的程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須確保有效，按壓有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。d）按壓操作頻率要求如下：

1）胸外按壓要以均勻的速度進行，每分鐘80-100次左右，每次按壓和放松時間相等。2）胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次吹氣2次（15:2），反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5:1），反復進行。

e）在按壓時，不能用力過大，因用力過大易發(fā)生肋骨、胸骨骨折，甚至引起氣胸、血胸等并發(fā)癥，這是復蘇失敗的原因之一。

f）在搶救過程中如操作者更換操作位置或由其他人接替，其搶救操作中斷時間不應超過5s。

A2.3.5 頭部降溫。現(xiàn)場搶救呼吸心跳恢復后，應立即對頭部進行降溫，如用冰帽、冰袋等，緊急情況下亦可用冰棍放在傷員頭部或用冷毛巾置于額部。A2.3.6 搶救過程中的再判斷：

a）按壓吹氣1min后（相當于單人搶救時做了4個15:2按壓吹氣循環(huán)），應 用聽、看、試的方法在5s～7s時間內完成對傷員呼吸是否恢復的再判斷。

b）若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓而再進行2次口對口人工呼吸。接著每5s吹氣一次（每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持用心肺復蘇技術搶救。

c）在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判斷一次，每次判斷時間不得超過5-7s在醫(yī)務人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得輕易放棄現(xiàn)場搶救。

A2.3.7 使用自動體外除顫器。(Automated Extemal Defibnllator,AED）。

在搶救過程中，應迅速、準確地使用簡易自動體外心臟除顫器，以提高搶救的成功率。

A2.4 傷員的移動與轉院

A2.4.1心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過30s。

A2.4.2 移動傷員或將傷員送醫(yī)院時，除應使傷員平躺在擔架上并在其背部墊以平硬木板外，還應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者應繼續(xù)用心肺復蘇技術搶救，并做好保暖工作。A2.4.3 在轉送傷員去醫(yī)院前，應充分利用通信手段，與有關醫(yī)院取得聯(lián)系，請求做好接收傷員的準備，同時應對觸電傷員的其他合并傷，如骨折、體表出血等作相應處理。

A2.5 傷員好轉后的處理

如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復，則可暫停心肺復蘇操作，但心跳呼吸恢復后的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。

A2.6 藥物應用注意事項

現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物應持慎重態(tài)度，若沒有必要的診斷設備和足夠的把握，不得亂用。

A2.7 桿上觸電急救

A2.7.1 發(fā)現(xiàn)桿上有人觸電時，應爭取時間及早在桿上開始進行搶救，救護人員登高時應隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。

A2.7.2.救護人員應在確認觸電者已脫離電源，且救護人員本身所涉環(huán)境安全距離內無危險電源時，方能接觸傷員進行搶救，并應注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。

A2.7.3 觸電傷員脫離電源后，應將傷員扶臥在自己的安全帶上（或在適當?shù)胤教善剑⒆⒁獗３謧麊T氣道通暢。

A2.7.4 如傷員呼吸停止，應立即口對口（鼻）吹兩次，再測試頸動脈，如有搏動，則每5s吹氣一次，如頸動脈無搏動，并可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復跳。

A2.7.5 為使搶救更為有效，應立即設法將傷員營救至地面搶救。

a）單人營救法。首先在桿上安裝繩索，將5分粗繩子的一端固定在桿上，固定時繩子要繞2圈～3圈，繩子的另一端放在傷員的腋下，綁的方法是先用柔軟的物品墊在腋下，然后用繩子環(huán)繞一圈，打三個靠結，繩頭塞進傷員腋旁的圈內并壓緊，繩子的長度應為桿的 1.2倍～1.5倍，最后將傷員的腳扣和安全帶松開，再解開固定在電桿上的繩子，緩緩將傷員放下。

b）雙人營救法。該方法基本與單人營救方法相同，只是繩子的另一端由桿下人員握住緩緩下放，此時繩子要長一些，應為桿高的2.2倍～2.5倍，營救人員要協(xié)調一致，防止桿上人員突然松手，桿下人員沒有準備而發(fā)生意外。

c）在將傷員由高處送至地面前，應再口對口（鼻）吹4次。

d）觸電傷員送至地面后，應立即繼續(xù)用按心肺復蘇技術堅持搶救。

第二篇：緊急救護培訓

緊急救護培訓 觸電急救

迅速正確的進行現(xiàn)場急救，是搶救觸電人的關鍵。廣大電工、各類急救人員，服務人員和現(xiàn)場施工人員均應熟練地運用觸電急救法，宣傳和普及觸電急救知識。萬一發(fā)生觸電事故，應遵循迅速、就地、準確、堅持的“八字原則”。能正確地，分秒必爭地進行搶救。

一、迅速脫離電源

當發(fā)現(xiàn)有人觸電，不能慌張，首先要盡快斷開電源。要分秒必爭，時間就是生命，早斷電一秒鐘，就多一份希望。

救護人千萬不要用手直接去拉觸電人，防止發(fā)生救護人觸電事故。為了使觸電人脫離電源，應根據(jù)現(xiàn)場具體條件，果斷地采取適當?shù)姆椒ê痛胧话阌幸韵聨追N方法和措施；

1、如果開關距離觸電地點很近，應迅速地拉開開關，切斷電源。並應準備必要的照明，以便進行搶救。

2、如果開關距離觸電地點很遠，可用絕緣手鉗或用裝有干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電線切斷，必須注意應切斷電源側（即來電側）的電線，而且還要注意切斷的電線不可觸及人體。

3、當導線搭在觸電人身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、木板、竹竿或其它帶有絕緣柄的工具，迅速地將電線挑開，千萬不能使用任何金屬棒或潮濕的東西去挑電線，以免救護人觸電。

4、如果觸電人的衣服是干燥的 , 而且並不是緊纏在身上時,救護人員可站在干燥的木板上 , 或用干衣服、干圍巾、帽子等把自已一只手作嚴格絕緣包裹，然后用這只手（千萬不要用兩只手）拉住觸電人的衣服，把觸電人拉脫帶電體，但不要觸及觸電人的皮膚。

5、如果有人在較高處觸電，必須采取保護措施，防止切斷電源后觸電人從高處摔下來。發(fā)現(xiàn)有人在電桿上觸電，首先是脫離電源，做好安全防護工作。防止切斷電源后，觸電者從高空墜落，再造成多發(fā)性外傷。

6、當有人在高壓線路上觸電時，應迅速拉開開關，或用電話通知當?shù)毓╇姴块T停電。如果不能立即切斷電源，可用一根較長的金屬線，先將其一端綁在金屬棒上打入地下，然后將另一端綁上一塊重物，擲到高壓線上，造成人為的短路接地停電。拋擲時應特別注意離開觸電人8米以外，以防止救護人跨步電壓觸電和拋擲的金屬線落到觸電人身上；另外，拋擲者拋出線后，要迅速躲離，以防碰觸拋在高壓線路上的金屬線。

二、就地急救處理。

觸電急救應就地進行，只有在條件不允許時，才將觸電人迅速抬到安全地方，搶救工作要不停頓地進行，即使在送往醫(yī)院途中也不能停止搶救。

在觸電急救時，不能用埋土，潑水和壓木板等錯誤方法進行搶救。這些辦法不但不會收到良好效果，反而會加快觸電人的死亡。

如果有人遭受雷擊，同樣應按觸電急救法進行急救。

三、準確地對癥急救

觸電人脫離電源后，救護人應迅速對癥急救，並應立即通知醫(yī)生前來急救。對癥急救有以下幾種情況：

1、觸電人神志清醒，但感到心慌，四肢發(fā)麻，全身無力或曾一度昏迷，但未失去知覺，在這種情況下，應將觸電者抬到空氣新鮮，通風良好的地方舒適地躺下，休息1～2小時，讓他慢慢恢復正常。這時要注意保溫，並作嚴密觀察。在觀察過程中，發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳很不規(guī)則，甚至接近停止時，應迅速進行人體心肺復蘇。

2、觸電人心跳停止或呼吸停止，或者心跳和呼吸均停止時，應按下述的心肺復蘇步驟進行急救。

四、堅持搶救

所謂堅持就是搶救觸電者時，只要有百分之一的希望，就要盡百分之百的努力。

觸電者死亡一般有五個特征：

1、心跳、呼吸停止；

2、瞳孔放大；

3、尸斑；

4、尸僵；

5、血管硬化。

如果五個特征有一個尚未出現(xiàn)，都應視作假死，應堅持進行搶救。

五、搶救觸電人使用強心針問題

心內注射用于注入腎上腺素以治療心室纖顫或心停止。亦可注射氯化鈣使心搏停止的病人恢復電節(jié)律並增加心肌收縮力。但由于這種技術操作必須冒因中斷心肺復蘇而招致的危險，且有時會發(fā)生心包積氣，積血(嚴重者伴有心包填塞)心肌或冠狀動脈撕裂，乳內動脈撕裂及心肌內注射，以及氣胸等嚴重的并發(fā)癥，又鑒于心內注射腎上腺素有可能誘發(fā)頑固性心室顫。

由于現(xiàn)場觸電急救都是非專業(yè)醫(yī)務人員，他們對醫(yī)學知識初淺，而且沒有專用醫(yī)療器械，就是對初級醫(yī)務人員要在現(xiàn)場進行如此復雜的操作，并且在缺乏醫(yī)療器械設備的情況下進行還可能因此而延誤了心肺復蘇。因此，現(xiàn)場觸電急救禁止使用強心針是有一定的科學根據(jù)和現(xiàn)實意義。衛(wèi)生部、原電力工業(yè)部曾聯(lián)合頒發(fā)一個禁令：嚴禁使用強心針搶救觸電人。

心肺復蘇法

1、何謂心肺復蘇術？

心肺復蘇術（簡稱C、P、R），是指傷者發(fā)生心搏、呼吸停止后，所采用恢復呼吸循環(huán)功能的連貫、系統(tǒng)的緊急救護技術。這不僅包括緊急時的口對口人工呼吸及胸外心臟按壓術，而且也包括進一步的復蘇措施及復蘇后所出現(xiàn)的并發(fā)癥的防治。

2、為什么現(xiàn)場急救說“時間就是生命”？

心跳呼吸停止和意識喪失是臨床上最緊急的危險情況。因為心跳呼吸突然停止后，循環(huán)呼吸即告終止。腦細胞由于對缺血缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4—6分鐘即發(fā)生不可逆的嚴重損害，以至不可能恢復。心跳停止10分鐘后，腦組織基本死亡。因此，為要使病人得救，避免腦細胞死亡，以便心跳呼吸恢復后，神志意識也能恢復，就必須在心跳停止后4—5分鐘內進行有效的心肺復蘇。復蘇開始越早，存活率越高。大量實踐表明，4分鐘內復蘇者可能有一半人救活，4—6分鐘開始進行復蘇者，僅10%可以救活；超過6分鐘者存活率僅4%；10分鐘以上開始復蘇者，存活可能較少。總之，只要搶救及時，正確、有效，多數(shù)病人是可望救活的。關鍵在于要有眾多的人學會正確的心肺復蘇技術，分秒必爭地投入搶救。時間就是生命！

3、心肺復蘇有哪幾個步驟？

在大多數(shù)情況下，現(xiàn)場心肺復蘇的順序應為A、B、C。A是指開放氣道（Airway），B是指人工呼吸（Rreathing），C是指心（肺）臟按壓（Circulation）。即在開放氣道下人工呼吸，吹入新鮮氧氣，再進行心臟按壓，將帶新鮮氧氣的血液運送到全身各部。

4、什么叫開放氣道？為什么要開放氣道？

采用各種緊急、有效的手法或方式，可將舌根上提或清除喉部異物、解除呼吸道梗阻，使呼吸道通暢即為開放氣道。

心肺復蘇成功的最重要最關鍵是立即開放氣道，因為如果呼吸道阻塞著，即使進行人工呼吸，空氣也進不了肺，人工呼吸是徒勞的。所以在進行心肺復蘇前，必須首先開放氣道。

5、氣道阻塞常見哪些原因？

當人的意識喪失時，肌肉的張力完全消失，由于舌肌缺乏張力而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道，即堵住從口鼻到肺的空氣通道。

此外，如口腔、支氣管及肺部分泌物或污水、血塊、嘔吐物及假齒等異物積聚在口咽部及呼吸道，由于昏迷病人無法通過吞咽或咳嗽來排除這些異物，所以造成氣道阻塞。

6、怎樣打開氣道？

目前大家公認且又比較簡單、易學、安全有效的方法是仰頭抬頦法，此法可以提供最大限度的氣道開放。搶救者位于患者的肩部，一手放在患者前額上，手掌用力向后壓，另一只手將頦部向上抬起，從而將頭后仰，開放氣道。但在抬頦時手指不要壓迫病人頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道。同時不要使頸部過度伸展。有假牙托者應取出。

托頜法對開放氣道也非常有效。由于托頜不必使頭后仰，因此適用于頸部有損傷者。搶救者位于傷員的頭部，兩肘關節(jié)支撐（后）在病人仰臥的平面上，兩手放在傷員的下頷兩側，以食指為主，用力將下頜角托起。需注意對疑有頸部損傷的病人，不要將頭部從一側轉向另一側或頭部后仰，以免加重頸椎部損傷，甚至引起高位截癱。

在開放氣道時，如已見到患者口內有異物或嘔吐物，應立即消除。

7、什么叫口對口人工呼吸和胸外按壓？

口對口人工呼吸就是搶救者將新鮮的空氣吹進患者的口或鼻對肺部進行充氣以供給氧氣，促使患者被動呼吸。

胸外按壓是用人工操作方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏地對心臟進行按壓，以達到維持循環(huán)、支持生命的目的。當搶救者在患者的胸界上施加壓力時，胸腔內的壓力增高，心臟在胸背之間受到擠壓迫使心臟和血管內血液排出，流向肺循環(huán)和體循環(huán)。心臟的被迫收縮有利于恢復心臟跳動。

8、現(xiàn)場心肺復蘇時怎樣判定病人有無意識？

（1）輕拍病人肩部，并在其耳旁大聲呼吸叫：“喂！你怎么啦？”。（2）如認識，可直呼其名。

（3）無反應者，立即用手指甲掐壓人中穴或合谷穴。如呼之不應或對刺激無反應可判定無意識。判定有無意識，時間應在10秒鐘之內。

9、現(xiàn)場心肺復蘇時怎樣判定呼吸停止？

呼吸停止即沒有呼吸運動。這一判定過程應在10秒內完成。救護者應在保持患者氣道開放的情況下，進行看、聽和試。

看——觀看患者胸部有無起伏；聽——用耳部貼近患者口、鼻，聽有無呼氣的聲音；試——用手測試口、鼻部有無呼氣的氣流。如果胸部不起伏，也無呼氣氣流，則患者已無呼吸。

10、現(xiàn)場心肺復蘇時怎樣判定心跳停止？

（1）神志突然喪失，呼吸停止或抽搐樣呼吸。（2）頸部脈搏動消失。（3）死樣面容（紫紺或蒼白）。（4）瞳孔散大。

心跳停止與否，應爭分奪秒綜合判斷，神志喪失和頸動脈搏動消失為主要可靠指征，一旦確診應當機立斷迅速急救。

11、如何觸摸頸動脈？ 可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結，然后向下滑移2—3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動情況。如有脈搏，即可觸知搏動，如未觸及頸動脈搏動，表明心跳已停，應立即開始胸外按壓。

12、觸及頸動脈需注意什么？

（1）不能用力過大，以免推移頸動脈，妨礙觸及；（2）不要同時觸摸兩側頸動脈，以免造成頭部供血中斷；（3）不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；（4）檢查時間不要超過10秒鐘。

13、心跳驟停常見哪些原因？

（一）心源性（原發(fā)生）

先天性心臟病和各種后天性心臟病；

（二）非心源性（繼發(fā)性）（1）電擊傷（電休克）、雷擊；（2）溺水；

（3）各種嚴重創(chuàng)傷、大量出血；（4）藥物過敏中毒；（5）窒息；

（6）嚴重電解質紊亂、酸堿平衡失調；（7）手術及麻醉意外等。

14、如何進行口對口人工呼吸？

（1）病人平臥、開放氣道。（2）一只手捏緊病人鼻孔，另一只手扶住病人的下頜，使嘴張開。

（3）救護人做深吸氣后摒住，用自己的嘴唇包繞封住病人的嘴作大口吹氣（要求快而深），并觀察病人胸部膨脹情況。

（4）一次吹氣完畢，應即與病人口部脫離，放開鼻孔，讓病人自動向外呼氣。

按以上步驟連續(xù)不斷地進行人工呼吸。對成年人每分鐘大約吹氣12-16次，每次吹氣量約為800-1200毫升。

15、口對口呼吸需要注意什么？

（1）每次吹氣量不宜過大，大于1200毫升可造成胃擴張或肺泡破裂。

（2）雙人心肺復蘇，吹氣時不要按壓胸部。（3）搶救開始后吹氣二口。（4）搶救初期，頻率可以略快些。

（5）施行人工呼吸前，應開放氣道，并將病人褲帶、領口及胸腹部衣服松開。

（6）單人施心肺復蘇術時，每按壓胸部15次吹氣二口，即15：2。

（7）雙人施心肺復蘇術時，每按壓胸部5次吹氣一口，即5：1；（8）有脈搏無呼吸者，每5秒鐘吹氣一口。

16、怎樣進行口對鼻人工呼吸？

當病人牙關緊閉不能張口或口腔有嚴重損傷時可改用口對鼻人工呼吸。

（1）開放病人氣道；（2）使病人口部緊閉 ,（3）深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣；（4）呼氣時，使病人口部張開，以利氣體排出。（5）觀察及其它方面注意點同口對口呼吸。

17、怎樣正確進行胸外按壓？

（1）使病人仰臥、保持呼吸道通暢，背部著地處應平整穩(wěn)固，以保證按壓效果。

（2）搶救者以食指及中指沿病人肋弓處下緣上行，找胸骨和肋骨接合處之切跡，切跡上兩橫指處即為按壓的正確部位。

（3）一手掌根著胸骨按壓點，另一只手相迭，手指可以伸直或相嵌交錯，但手指必須翹起，離開胸壁。

（4）救護人應處較高位置，上身前傾，雙肩位于按壓點的正上方，兩臂伸直，從而使胸外按壓的每次壓力均直接壓向胸骨。

（5）對于一般正常成人，胸骨向下壓陷3.8至5厘米,上抬應充分,使胸部恢復其正常位置,讓血液回流入心臟。

（6）按壓頻率為每份鐘 8O至100次，因為較快的按壓速度可以增加腦和心臟的血流。

（7）放松時間應與按壓時間相等，各占50%。

18、胸外按壓應注意什么？

（1）按壓部位必須正確。（2）按壓時要用掌根部，手指要抬起，以免按壓胸廊而導致肋骨骨折。

（3）操作者應將兩手臂伸直呈垂直方向，以全身體重來進行按壓，而不能單用前臂肌力來進行。

（4）按壓應平穩(wěn)，速度應均勻，切忌用力過猛，以防胸肋骨骨折和內臟損傷等并發(fā)癥。

（5）在按壓間隙，手掌仍按在胸骨原處，但要充分放松。（6）胸外按壓必須連續(xù)有規(guī)則地進行，不得間斷。

19、胸外按壓有哪些并發(fā)癥？

（1）骨折、肋骨骨折、胸骨骨折。

（2）內臟損傷氣胸和張力氣胸；肝破裂；血胸、心包積血。（3）其它肋間肌出血；肋骨與肋軟骨分離等。20、胸外按壓為什么不能在軟床上進行？

在軟床上進行胸外按壓是徒勞的，因為將患者置于軟床上進行胸外按壓時，床的反作用力小，心臟部位隨著軟床的下陷而下陷，按壓作用力達不到胸骨向下陷3.8至5厘米的程度,而按壓深度不夠則效果不好。在按壓胸部時,會使頭部比心臟部位高,必將影響流向頭部的血流量。

頭部已打開的氣道,也將隨著軟床的下陷從而使氣道受到阻塞。為了確保胸外按壓的效果,可在患者背部墊上一塊與床等寬的硬板,使身體各部位處于水平位置,必要時抬高下肢,以促進靜脈回流,增強人工循環(huán)的血流量,從而保證胸外按壓的效果.21、氣道異物阻塞的原因及如何判斷其程度？

昏迷和心跳呼吸停止可使上氣道阻塞，但上氣道阻塞也可引起昏迷和心跳、呼吸停止。

成人往拄是由于進食時講話、大聲談笑或進食過快或湯團、粘糕、牙托及大塊和嚼不爛的食物造成氣道阻塞。兒童常因將玩具等含在口中，如彈子、珠子、圓珠筆套、花生米、藥片等造成氣道阻塞。

異物可造成部份氣道阻塞或完全氣道阻塞。

（一）部份氣道阻塞的表現(xiàn)

（1）一個清醒的傷員會用手指抓住自己的脖子或指向咽喉部，表示求救。

（2）呼吸困難、氣急、咳嗽無力，呼吸間有哮鳴音（雞叫、犬吠聲）口唇紫紺。

（3）呼吸不均勻，時快時慢，斷續(xù)費力。

（二）完全性氣道阻塞的表現(xiàn)

（1）突然不能說話、呼吸或咳嗽，或用手勢表示窘迫癥狀。（2）面色立即出現(xiàn)紫紺、灰白、蒼白。

（3）神志很快喪失，進入昏迷，并隨而心跳停止。

22、喉異物發(fā)生氣道阻塞如何急救？

喉異物梗阻可引起不同程度的窒息，如不及時解除梗阻，則將很快產(chǎn)生意志喪失及心跳呼吸驟停。

氣道阻塞可根據(jù)患者清醒或昏迷作不同處理。

（一）清醒者氣道阻塞處理：（1）自己處理氣道異物法

尚有較好的呼吸通氣的部分氣道阻塞者，鼓勵其強力咳嗽，力爭將異物自行咳出。

如異物咳不出，患者自己一手握拳，拇指側倒置于腹部臍的上方，離開劍突另一手握住此拳，突然用一快速向內，向上動作壓向膈肌。如果失敗，還可以將上腹部快速靠壓在堅硬的椅背、桌邊或欄桿上。用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來。

（2）膈下腹部猛壓法：搶救者站在病人身后，用雙臂合抱病人腰腹部，用一手握拳，并將拇指的掌指關節(jié)突出部頂于病人上腹部正中部位，另一只手握緊此拳，迅速向內作4-6 次快速沖擊：拳頭壓向患者腹部。用力要突然。

（3）手指清除異物法：搶救者使用拇、食指和另一只手握住患者的舌和下頜，使口張開，將下頜和舌頭一同上抬，并同時將舌頭從咽部向外拉，將阻塞在咽部的異物拉到口腔內，二指作鉤取動作，使異物松動從喉部取出。

（二）昏迷者氣道阻塞處理

（1）腹部猛壓法：仰臥位，先開放氣道、搶救者跪在患者大腿旁，用一只手的掌根放在正中線臍部稍上方。遠離劍突，另一只手直接迭在第一只手上，用力迅速向上的動作，猛壓腹部。將腹部正中用力向上沖擊。

（2）胸部按壓法：此法僅適用于腹圍過大，肥胖、妊娠后期的病人。取仰臥位，, 搶救者跪于患者一側，雙手重疊，掌根置于胸骨的下半部，向上胸部猛壓，驅使異物排出氣道。

（3）背部叩擊法：將病人轉向操作者側，用膝抵住病人胸部，用掌根部于兩肩胛連線中點處脊柱連續(xù)用力叩拍3—5次。

23、消除呼吸道異物需注意什么?（1）清除異物過程申，必須使氣道開放，并試作人工呼吸，猛壓操作后仍不能通氣，意識又轉為不清或情況惡化，應再作腹（胸）部猛壓6—10次。

（2）清醒病人可能發(fā)生虛脫，要準備隨時扶住病人，以兔病人倒下。如發(fā)生情況，則可將病人輕輕放置仰臥位，繼續(xù)操作。

（3）拍擊病人背部只能用于側臥或頭低腳高位的病人。（4）每進行4—6次腹〈胸〉部按壓，隨即試行手指清除口腔異物和通氣，反復進行直至病人能通氣或救援醫(yī)務人員到達。

（5）昏迷者一旦氣道梗阻解除，應按心肺復蘇法速行搶救。

24、單人心肺復蘇的搶救步驟是什么？

單人復蘇是指一個人熟練地完成一系列各項搶救的方法其步驟是：

（1）首先判定昏倒的人有無意識。

（2）如無反應，立即呼救：“來人啊！救命啊！”（3）迅速將病人放置于仰臥位。（4）開放氣道。（5）判定病人有無呼吸。

（6）如無呼吸，立即口對口呼吸，吹氣二口。（7）保持頭后仰，檢查頸動脈有無搏動。（8）如有脈搏，可僅作人工呼吸。（9）如無脈搏，立即作胸外心臟按壓。

（10）每作15次按壓，再作2次人工呼吸，反復進行。直至有人接替為止。

（11）復蘇進行一分鐘后，檢查一次呼吸，脈搏、瞳孔。以后每4-5分鐘檢查一次。檢查不得超過5秒鐘。

25、單人心肺復蘇在時間上有什么要求？

O至5 秒：判斷意識

5至10 秒：呼救并放好病人體位

10至15 秒：開放氣道 , 并觀察有無呼吸。15至20 秒：口對口呼吸兩次 20至30 秒：判定脈搏

30至50 秒：進行胸外心臟按壓15次，并再人工呼吸2次，以后連續(xù)反復進行。

26、怎樣進行單人接替心肺復蘇搶救? 因單人進行心肺復蘇操作消耗體力較大，當另一名搶救者到達現(xiàn)場接替操作時，其接替步驟如下：

（1）當?shù)谝粋€搶救者作完二次吹氣后，停止心臟按壓。（2）接替者用5秒時間試測頸動脈有否搏動。

（3）如無脈搏，由接替者先給吹氣二次，然后按15：2按壓/吹氣比例進行單人復蘇。

（4）第一個搶救者應注意接替者的按壓/吹氣比例及操作是否正確，并提出糾正意見。

27、怎樣進行雙人心肺復蘇操作和接替? 雙人復蘇就是由二名搶救者相互配合進行人工呼吸和胸外按壓。搶救時，一人位于患者頭旁，保持氣道開放、進行人工呼吸，試測頸動脈以判定胸外按壓是否得當，判定患者是否恢復自主呼吸和循環(huán)；另一人位于患者身旁進行胸外按壓，按壓頻率為80-100次/分。按壓通氣比例為5：1。

當由單人轉向雙人復蘇的合理時機是：緊接單人復蘇完成15次胸外按壓、2 次吹氣的周期之后，由一名搶救者位于患者頭旁，開放氣道，檢查脈搏。并即予一次吹氣。另一名搶救者進行胸外按壓，這一接替過程僅需用5秒鐘。一次吹氣后，以每分鐘80—100次頻率按壓5次，可暫停1—3/2秒進行一次吹氣。

28、現(xiàn)場急救中怎樣進行轉移？

在現(xiàn)場急救時，能夠爭取到每一秒鐘都關系著患者的生和死，尤其是在患者心跳、呼吸停止瞬間，更是關鍵的關鍵

現(xiàn)場心肺復蘇應堅持不斷地進行，搶救者不應頻繁更換，即使送往醫(yī)院途中也應繼續(xù)進行心肺復蘇。如遇大雨等原因需將患者由現(xiàn)場轉移至室內，中斷操時間不得超過7秒鐘。

通過狹窄、上下樓層、送上救護車等的操作中斷不得超過30秒鐘。中斷的時間越長，重要臟器的損害就越嚴重，無法恢正常的功能，如腎臟功能衰竭，腦部留有嚴重后遺癥等。

將心跳、呼吸恢復的患者用救護車送醫(yī)院時，應在患者背部放一塊寬、闊適當?shù)挠舶澹詡潆S時進行心肺復蘇。防止患者再度心跳、呼吸停止。將患者送到醫(yī)院而醫(yī)務人員尚未接替前，仍應繼續(xù)進行心肺復蘇。

29、心肺復蘇的有效指標是什么？（1）瞳孔：可由大變小。（2）面色及口唇，由紫紺轉為紅潤

（3）頸動脈搏動：每一次按壓可以摸到一次搏動。

（4）神志：可見病人有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。

（5）血壓：有條件時可測得血壓在60/40毫米汞柱左右。30、終止心肺復蘇的指標是什么? 終止心肺復蘇是一項醫(yī)學決定，由于目前尚無有效而切實可行的終止心肺復蘇指標，故切不可輕率地作出停止復蘇的決定，此決定須取決于醫(yī)務人員對病人的腦和心血管狀況的估計。

下列情況允許不進行心肺復蘇：（1）已知為不可治愈疾病的終末狀態(tài)。（2）已確定為腦死亡。

下列情況心肺復蘇可能無效：（1）張力性氣胸。（2）胸部擠壓傷。（3）心臟破裂或貫穿傷。（4）嚴重肺氣腫。

下列征象預后惡劣、復蘇可能失敗（1）深度意識障礙。（2）無自主呼吸。（3）無中樞神經(jīng)反射。瞳孔固定、擴大已逾30分鐘。

第三篇：緊急救護教案

緊急救護教案

學生人數(shù) ：

年級：

執(zhí)教教師：

教學時間： 教學目標

知識與技能： 1.掌握急救措施的一般步驟。

2.分清外出血的三種情況，學會對出血進行初步的止血處理。

3.學會人工呼吸和胸外心臟擠壓的具體操作方法。

情感與價值：

1、通過急救措施的學習，培養(yǎng)學生關心、幫助他人的優(yōu)秀思想品德，提高自我素質。

2.培養(yǎng)學生關心生活、留意生活，從日常生活中學習、積累知識的良好習慣。

3、通過課程使學生在遇到意外傷害時能夠迅速做出正確的決定，及時挽救生命。

能力目標1.培養(yǎng)學生在緊急情況下冷靜謹慎處理問題的能力。

2.培養(yǎng)學生對不同情況的分辨能力及實際采取措施的實踐能力。

重點難點急救措施的一般步驟。

●教學難點

1.人工呼吸和胸外心臟擠壓的操作方法。

2.根據(jù)外出血的不同情況采取不同止血處理的方法。

3、使每個學生的動作規(guī)范化正規(guī)化。

4、使學生了解止血和心肺復蘇的意義。

止血包扎

一、開始部分(10分鐘)

1、將所要教授的連隊帶入場地

2、說明課程的內容和要求

內容：學習緊急救護止血、心肺復蘇的基本技能 要求：每個人都要進行考核，要達到人人過關。

二、基本部分（20分鐘）止血

概述：人體血液占自身體重8%

1、輕度休克20%面色蒼白、冷汗、手足濕冷、脈搏快弱、脈搏每分鐘100次以上

2、中度休克20%--40% 脈搏每分鐘120---120次以上

3、重度休克40%以上

呼吸急促，煩躁不安，脈搏細、弱，血壓下降，危及生命。很多同學有過跌傷外出血的經(jīng)歷，那么你們當時是如何處理的呢？ 同學們所說的情況都屬于外出血，實際上出血可以分為外出血和內出血二種情況。下面我們分別來介紹這兩種出血的處理。一：(1)皮下出血

多因跌、撞、劑、挫傷，短期自愈。(2)內出血

內出血是指體內器官的出血，面部蒼白、嘔血、腹部疼痛。一般不易診斷，所以一定要及時到醫(yī)院救治。（3）外出血 外出血是指體表的出血，分為3種情況 出血類型：動脈血管、靜脈血管和毛細血管三種類型。

二：

1、毛細血：管出血時血液從傷口滲出或像水珠一樣流出，一般都能自行凝固止血。

2、靜脈血：是從全身多處流回心臟的血液，一般含氧氣量少，呈暗紅色。靜脈血管管壁較薄、管腔較大，血流速度較快。因此靜脈出血時，血液呈暗紅色，連續(xù)不斷地從傷口流出。

3、動脈血：是從心臟輸往全身各處的血液，一般含有豐富的氧氣，呈鮮紅色，動脈血管管壁厚、管腔較小，血流速度最快，因此，動脈出血時，血液呈鮮紅色，從傷口噴出或隨心跳一股一股地涌出，若不及時止血，患者會因失血過多而死亡。

三、止血方法

1.指壓、顳淺動脈壓迫點；肱動脈壓迫點；尺橈動脈壓迫點、股動脈壓迫點、腘動脈壓迫點 2.止血帶：用于四肢各近心端

3包扎止血：頭部包扎、手部包扎、肩部包扎、腹部包扎、膝蓋包扎。

四、學生練習（30分鐘）

教師在旁邊指導，糾正學生的錯誤動作，力爭使每個學生的動作規(guī)范化正規(guī)化。

心肺復蘇

1、講解知識點

（1）救護新概念：是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結構下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效的開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。

（2）第一目擊者：是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。（3）救護的特點：在事發(fā)現(xiàn)場對傷病員實施及時、先進、有效的初步救護。（4）心肺復蘇的定義：心跳呼吸驟停的急救。

（5）心肺復蘇的意義：心跳停止4分鐘之內，即腦組織缺氧4分鐘之內，可恢復其原有功能，心跳停止超出4分鐘易造成腦組織永久性損害，甚至導致死亡。所以搶救此類傷員要及時、迅速，以竭力挽救傷員生命。

（6）終止心肺復蘇的時間：在有效搶救超過30分鐘以上，傷病員仍未出現(xiàn)自主循環(huán)，則可以停止復蘇。但是，在某些情況下也可適當延長CPR，如傷病員身體基本狀況較好，猝死的原因屬于意外事故如觸電、溺水，尤其是溺水入冰水中。

二、基本部分（20分鐘）

1、情景設置

假設你的一位同伴在行走途中忽然暈倒，你將怎么辦？采取什么樣措施？(1)學生分組討論，每個小組5分鐘時間。(2)每個小組選出代表進行發(fā)言。(3)教師點評

2、教師講解示范心肺復蘇的操作程序(1)做好現(xiàn)場評估與個人防護(2)輕拍，高呼（3）求救

四句話：快來人，救命啊，這里有人暈倒了；表明身份；請專人撥打120；求助—請現(xiàn)在會心肺復蘇的一起幫忙

（4）將病人放在救護體位（5）清除衣物

（6）胸外心臟按壓術

（7）檢查并清除口腔異物。

（8）口對口人工吹氣：兩次氣之間隔三秒鐘。

（9）五組一循環(huán)

（10）判斷十秒鐘，1001，1002?1010。一聽（傷病員口鼻有無出氣聲），二看（胸部和上腹部有否呼吸起伏），三感覺（檢查頸動脈，判定有無脈搏）。

1救護員跪于傷病員的右側

2定位按壓位置（同胸外叩擊法），在定位后右手疊于左手手背上，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。

3救護員雙臂伸直，手用上身重量有節(jié)奏的垂直下壓，按壓深度4—5厘米，按壓頻率為每分鐘100次，按壓與吹氣之比30：2.。

4注意事項：確定傷病員無意識、無咳嗽、無運動、無脈搏，開始胸外心臟按壓；按壓用力要均勻，不可過猛；每次按壓后必須完全解除壓力，使胸壁回到正常位置；按壓要有節(jié)律性，頻率不可忽快忽慢，保持準確的按壓位置；按壓時，觀察傷病員反應及面色的改（9）再吹兩口氣

（10）移交給救護人員

3、學生練習（50分鐘）

教師在旁邊指導，糾正學生的錯誤動作，力爭使每個學生的動作規(guī)范化正規(guī)化。

4、教師點評（5分鐘）

三、結束部分（5分鐘）

1、整理器材

2、集合、整隊

3、師生再見

第四篇：緊急救護培訓

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緊急救護培訓

緊急救護培訓包括：CPR緊急救護流程、出血處置、外傷的急救、骨折的急救、燒燙傷急救、中暑急救、對觸電傷員的救護、對溺水員工的救護、其它情況的救護等9項內容 1．CPR緊急救護流程

（1）發(fā)現(xiàn)員工突然的意識喪失，應在打電話求救后，迅速返回現(xiàn)場后開始CPR救護。

（2）將傷者輕輕翻轉至仰臥狀

（3）用手測試傷者脖子兩側處的大動脈膊，檢查有無跳動

（4）對于呼吸停止的無意識患者時，用5－10s（<10s）檢查是否存在呼吸，如無呼吸，先進行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓。1）人工呼吸

人工呼吸的方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。口對口或（鼻）吹氣法操作簡便，容易掌握，而且氣體的交換量大，接近于正常人呼吸的氣體量，效果比較好。操作方法： ① 病人處于仰臥位，即胸腹朝天，將傷者頭部墊高。

② 救護人站在其頭部的一側，自己深呼一口氣，對著傷病人的口（兩嘴要對緊不要漏氣）將氣吹入（口對口人工呼吸前，正常呼吸即可），造成吸氣。為使空氣從鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復進行，每分鐘14～16次。如果病人口腔有嚴重的外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣（必須堵住口），即口對鼻吹氣。

③ 救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定，一般以吹進氣后。病人的胸廓稍微隆起為最合適，避免迅速而強力的人工呼吸而導致過度通氣。口對口之間，如果有紗布，則放一塊疊兩層的紗布，或一塊一層的薄手帕，但要注意，不要因此影響空氣出入。④ 第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次開放氣道，給予第二次通氣，無論胸廓起伏與否，應立即開始胸外按壓。

⑤ 在人工呼吸時，胸外心臟按壓不應停止。2）胸外心臟按壓術

胸外心臟按壓就像“人工心跳”，暫時幫助心臟進行工作，將血液壓出來，流回去，使血液仍能繼續(xù)循環(huán)，由于心臟按壓的部位在胸部，此時又必須同時做人工呼吸，可以十分協(xié)調的進行，一人做心臟按壓，另一人做口對口吹氣。為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，以便救護人按壓時背面有硬物支撐。具體方法是：

○1讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側，用一手的掌根貼在病人胸骨2/3與下1/3 交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關節(jié)伸直，靠上身重量做快速按壓，按壓幅度為4－5cm，心臟間接接收到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，復蘇按壓為100次/分。

○2口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作4～5次心臟按壓。如果現(xiàn)場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后做10次心臟按壓，按比例反復進

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行。

○3按壓中盡量減少中斷，如中斷應盡量少于10s。

○4在救護過程中，兩種救護方法可交替使用，每做完十五次心臟按摩后，給予患者人工呼吸二次。

以上救護步驟必須確保：從傷者休克時計算，在5分鐘內必須開始實施搶救，直

至傷者心率正常、蘇醒為止。

2．出血處置

一般的止血方法分為直接加壓和間接加壓止血法兩種。直接加壓止血：用手（敷料）直接對傷口施以壓力。間接壓近法：壓迫特定的“止血點”分別位于手臂上的肱動脈，及大腿上的股動 2.1外傷出血急救

遇外傷出血應根據(jù)出血的部位不同進行處理，一般采用加壓包扎止血法。包扎時用干凈的紗布，棉花做成軟墊放在傷口上，在用力加以包扎，以增大壓力達到止血的目的。此法應用普遍，效果也佳。

1、面部出血：用拇指壓迫下頜角與頜節(jié)結之間的面動脈。

2、前頭部出血：壓迫耳前下頜關節(jié)上方的顳動脈。

3、后頭部出血；壓住耳后突起下面稍外側的耳后動脈。

4、腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內后方，對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

5、前臂出血：在上臂肱二頭肌肉側溝處，使以壓力，將肱動脈壓于肱骨上。

6、手掌和手背出血：在腕關節(jié)內，即通常按動脈的地方，按到跳動的橈動脈壓住。

7、手指出血：用另一側的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。

8、大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住肱動脈之壓點，用力向后壓，為增強壓力，另一只手的拇指可重疊壓住。

9、足部出血：在踝關節(jié)下側，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。2.2傷口包扎

包扎時，動作要輕巧、迅速、準確，做到包住傷口、嚴密牢固、松緊適宜。包扎時一般使用繃帶進行包扎，應注意如下幾項原則：急救人員必須面向傷員，取適宜位置；必須先在創(chuàng)面覆蓋干凈紗布，然后適宜繃帶；包扎左手拿繃帶帶頭，以繃帶外面貼近受傷部位；包扎時應由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進行纏繞；包扎繃帶不宜過緊，以免引起局部腫脹，也不宜太松，以免滑脫。

2.3其它出血救護

1、鼻出血處置

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① 頭向前傾的姿勢坐下，并寬松頭部及胸部衣物。② 在鼻骨兩側冰敷。③ 將鼻翼捏住止血。

④ 可在上唇內放置一塊紗布，施予壓迫幫忙控制出血。

2、臉部出血處置

① 不論大小傷口，宜采直接加壓止血法止血。

② 雖是小傷口，必須送醫(yī)院治療，以免影響好后臉部容貌問題。

3、頸部出血處置

① 采直接加壓止血法，當可止血。② 每隔十分鐘放松一次，看看是否止血。③ 注意呼吸心跳若停止，則立刻施行心肺復生術。④ 送醫(yī)院治療。

4、胸部出血處置（開放性傷口）

① 明顯胸部外傷，不論傷口有否穿透胸部進入胸腔，采用直接加壓止血法。② 勿將異物撥除。

③ 隨時注意呼吸、脈搏及意識狀，若停止則馬上施行人工心肺復生術。④ 迅速送醫(yī)院治療

5、腹部出血之處置 ① 直接加壓止血。

② 切勿將脫出之器官塞回腹腔，用生理食鹽水保持濕潤后立即送醫(yī)。③ 不要將留在身上的穿剌物撥除。

6、四肢創(chuàng)傷急救之處置 ① 直接加壓止血、抬高止血。② 若有異物，不可隨意排除。

③ 移動患者要非常謹慎，傷處不可過度移動。

3．外傷的急救 3.1頭部外傷急救

各類生產(chǎn)事故中，頭部外傷占很大比例，作業(yè)人員掌握一定的急救知識，可能使受傷者轉危為安。頭部外傷的急救措施是：

發(fā)現(xiàn)受傷者，應盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險狀態(tài)，不要隨便移動傷者，并按以下程序迅速搶救：

① 讓負傷者側臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通。

② 若傷者呼吸停止則做人工呼吸，若脈搏消失則做心臟按壓。③ 若傷者頭皮出血時，可用趕緊紗布等直接按壓迫止血。

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④ 如果頭受傷后，有血液和腦髓液從鼻、耳流出，則要傷者平臥，如果喉和鼻大出血，則容易引起呼吸困難，應讓受傷者采取昏睡體位，以使其呼吸方便。

⑤ 受傷后傷者僅有頭痛頭暈，說明是輕傷：此外若有瞳孔散大，偏癱或者抽風，那至少是中等以上的腦傷，絕不可大意，速送醫(yī)院診治。

3.2胸部外傷急救法

胸部外傷時，最危險的是每次呼吸時傷口有響聲（即開放性氣胸）。此時應立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密封時，只要把傷口封嚴實即可，覆蓋物不必太大。一時找不到密封用的鋁片時，可立即用手捂住，患部向下側臥，等待救護車。

胸部發(fā)生骨折會有各種各樣的情形。如連接的幾根肋骨同時骨折，這是受傷者一定要患部向下安靜的平臥。

4．骨折的急救

如果人摔倒或受其它外傷以后，身體的某個部位疼痛劇烈、活動受限、發(fā)生畸形，或聽到有摩擦音時，都是骨折的典型體征。

1、首先，要搶救傷者的生命，注意傷者的神志、呼吸和脈搏。如傷者已昏迷，應把傷者下頜托起，頭偏向一側以利分泌物排出，必要時使病人仰臥，以防分泌物或舌頭后縮堵塞呼吸通道而窒息死亡。切忌不可隨便移動患者。

2、其次，要處理活動性出血，防止失血性休克。一般的傷口出血可用干凈布類、衛(wèi)生紙等局部加壓包扎；四肢大血管出血，使用止血帶簡單而可靠。止血帶可采用膠皮管、毛巾、衣服等，但不宜使用繩索，同時一定要衣服、布類做里襯，避免直接加壓皮膚，防止過松或過緊。如果短時間內送不到醫(yī)院，應每30分鐘左右放松一次，以防發(fā)生肌端壞死。

3、固定骨折部位。把受傷肌體固定起來，目的是防止骨折斷端刺破周圍的神經(jīng)、血管等組織。固定的方法為：用木板附在患肢一側，在木板和肌體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好，松緊要適度，木板要長出骨折部位兩個關節(jié)，做超關節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。

4、轉送病人。運轉骨折病人要力求做到平穩(wěn)、舒適、迅速、少震動。搬動要輕柔。一般情況較好的病人，估計轉送過程中無生命危險，可直接送到相應條件的醫(yī)院就診；如病情危重，則應就近醫(yī)治，千萬不可無視病情而盲目越級轉送，使病人失去搶救機會。

5．燒燙傷急救

熱燒傷現(xiàn)場急救最基本的要求首先是迅速脫離熱源，脫出燃燒的衣服或用水澆滅身上的火。可以就地打滾，靠身體壓滅火苗或由其他人幫助，或覆蓋物品以隔絕空氣滅火。切忌奔跑呼喊，因為奔跑會產(chǎn)生風，會使火越燒越旺，同時喊叫會將火焰和煙霧吸入呼吸道，造成呼吸道損傷。對于小范圍的局部燒傷，可以用自來水沖洗或井水浸泡，減少熱力向組織深層傳導減輕燒傷深度；另一方面可以清潔創(chuàng)面，減輕疼痛，不要給燒傷面涂顏色的藥物如紅泵、紫藥水，以免影響對燒傷深度的湖北帝豪達服飾有限公司

觀察和判斷，也不要將牙膏、油膏等油性物質涂于燒傷創(chuàng)面，以較少創(chuàng)面污染的機會和減輕就醫(yī)時處理的難度。如果出現(xiàn)水泡，要注意保留，不要將泡皮撕去，同時用干凈的毛巾、被單等包敷，避免去醫(yī)院途中污染。

對于危重燒傷病人，原則上應以就地治療。因為危重燒傷病人休克發(fā)生率高，發(fā)生時間也早，如果沒有經(jīng)過復蘇補液就匆忙長途運轉，由于顛簸，加上途中治療不及時，就會使傷情惡化，甚至休克。對于口渴的病人，可以少量多次口服含鹽的液體，不要在短時間內服用大量白開水，以免引起腦水腫和肺水腫等病發(fā)癥。

被蒸汽或 的液體燙傷時，要立即將燙傷部位的衣服脫掉，可防止燙傷加重；因觸電燒傷者應立即切斷電源；對于燒傷面積小者和四肢燒傷者，可用冷水沖淋或浸泡，能起到減少損害、減輕疼痛的作用。浸泡時間一般為半小時或不痛為止，胸背部燒傷的傷員，可將干凈的毛巾蓋在創(chuàng)面上，然后用涼水向上交以減輕疼痛。

因爆炸燃燒事故受傷的傷員，創(chuàng)面污染嚴重，不要強行清除創(chuàng)面上的衣服碎片和污物，簡單包扎后立即送往醫(yī)院治療。對于心跳、呼吸停止者，要迅速給予心臟復蘇治療。

常見的強堿類化學燒傷有：氫氧化鉀、氫氧化鈉和生石灰燒傷。急救時首先脫去浸有堿液的衣服，再用大量清水沖洗創(chuàng)面。對眼部的沖洗必須徹底，而且首先要對眼部進行沖洗，至少要沖洗15分鐘，沖洗后再涂抗菌油膏；因生石灰引起的燒傷，要先清掃占在皮膚上的石灰粉，再用大量清水沖洗。千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重燒傷。

常見的強酸類化學燒傷有：硝酸燒傷創(chuàng)面呈黃色痂；硫酸燒傷創(chuàng)面呈黑色或棕色痂；鹽酸燒傷創(chuàng)面呈白色或灰色痂。急救時迅速用大量清水沖洗創(chuàng)面，如受傷嚴重的需及時送醫(yī)院救治，要特別注意對眼部進行徹底清洗，而且首先要對眼部進行沖洗，至少要沖洗10分鐘。

6．中暑急救

當高溫持續(xù)作用于人體或在潮濕悶熱的環(huán)境中大量活動過度疲勞，體內散熱困難，易引起頭痛、頭暈、體溫升高、惡心和嘔吐、面色蒼白，皮膚濕冷、心慌、呼吸困難等癥狀即中暑。中暑的急救方法是：

1、將病人搬到陰涼通風的地方平臥，解開衣領，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風。有條件的可用酒精擦身加快散熱。輕者一般經(jīng)過上述處理會逐漸轉好，再服一些人丹和十滴水。重者除上述降溫方法外，還可用井水或涼水反復擦身、扇風進行降溫。上述降溫處理時間不宜過長，只要病人體溫下降并清洗過來即可。

2、為避免皮膚很快冷卻引起皮下血管收縮，妨礙體內熱量散發(fā)。神志清醒者，可喂以清涼飲料、糖鹽水及人丹、十滴水或藿香正氣水等清熱解暑藥。若病人昏迷不醒，則可針刺或用手指甲掐病人的人中穴、內關穴，促使病人蘇醒。出現(xiàn)嘔吐的，應將其頭部偏向一側，以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息。對于高燒不退或出現(xiàn)痙攣等現(xiàn)象的病人，在積極進行上述處理的同時，應將其盡快送往醫(yī)院搶救。

3、經(jīng)搶救清醒后的病人，必須在涼爽通風處充分安靜休息，并飲用大量糖鹽水以補充體液損

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失。此時體內的抗中暑機能處于疲勞狀態(tài)，若再重回炎熱的環(huán)境或參加體力活動，則后果將比上次中暑更加嚴重。

4、避免長時間太陽直照射，戶外作業(yè)時，應避開12時至15時氣溫高峰期；多喝涼茶，可隨身攜帶萬金油、驅風油，以備不時之需。

7．對觸電傷員的救護 7.1脫離電源

在低壓電氣設備上觸電時，為了使觸電人員從接觸的帶電設備上解脫，可采用干燥的衣服、繩索、木棒、木板或其他不導電的材料作為工具。比如，當觸電人的衣服是干燥的，并未緊貼在身上，則可以通過拉他的衣服而使其脫離電源，但絕不能觸及身體上未蓋有衣服的部分和附近的金屬構件。救護人員不可直接用手拉觸電人的腳。因為救護人所穿的靴鞋可能是潮濕的，或鞋底有鐵釘。這些物品都是良好的導體。如果需要接觸觸電人身體上未蓋衣服的部分時，應戴絕緣于套或用干燥的衣服、圍巾等將自己的手包纏起來，或用呢制的帽子套在手上，也可將自己的衣服袖口放F蓋在于上，在觸電人身上披以橡膠布、塑料布或涂有橡膠液的布料(如雨衣)及其他干燥的布等。救護人也可站在干燥的木板上，或站在不導電的墊子、衣堆上。

救護觸電人員脫離電源的工作，最好只使用一只手進行。

如果觸電人在觸電后筋肉痙攣，將電線緊握在手中。一般采取直接掰開手的辦法解脫是很困難的。最簡便的辦法是使觸電人脫離地面與地絕緣的方法來解脫。如在觸電人腳下插入干燥的木板，或用干燥的繩索、衣服等將觸電人的兩腳提起來，使與地面脫離，然后再去松開他的手就比較容易了。

若不能用上述方法救護時，可以使用有干燥木柄的刀、斧或者適當?shù)慕^緣工具，將帶電的導線切斷。但在進行此項工作時，要十分小心。救護人員應戴絕緣手套，穿絕緣靴，不可直接接觸導線。同時，要注意切斷后的導線不要落在自己的身上。

在高壓設備上觸電時，為了使觸電人脫離帶電部分，救護人員應使用適合該電壓等級的絕緣工具。若觸電是發(fā)生在架空線路上，可采用拋擲短路線的辦法，將導線拋到線路上，造成人為短路。在拋擲短路線時，應先將接地線的一端妥為接地，然后再將另一端拋到線路導線上，并注意不要使短路線觸及觸電人的身體。如果觸電人所在的地方較高時，還要采取防止從高處摔跌的措施。7.2就地搶救

當傷員脫離電源后，應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。

1、輕癥：即神志清醒，呼吸、心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。

2、呼吸停止、新搏存在者，就地平臥，解開衣扣，通暢氣道，立即進行口對口人工呼吸。

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3、心搏停止、呼吸存在這，應立即進行胸外心臟按壓。

4、呼吸、心跳均停止者，則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復全身器官的氧供應。

5、處理電擊傷時，應注意有無其它損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。

6、現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，如需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將其送醫(yī)院，除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板外，應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)進行人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)務人員未接替前，救治不能中止。

7.3觸電緊急救護的注意事項

如果觸電人已經(jīng)失去知覺，但尚有呼吸，則應使其平臥在空氣流通的地方，將其衣服解開，使血液循環(huán)通暢，同時注意保持安靜。必要時可給他嗅一點氨水或用冷水灑在他的身上(切忌口噴)。摩擦其全身使之發(fā)熱，以加速血液流通，并迅速請醫(yī)生。

如果觸電人呼吸困難或呼吸稀少并不時伴以痙攣現(xiàn)象，如同死去狀，則應施行人工呼吸。如果觸電人呼吸、脈膊及心臟跳動停止時，應立即施行人工呼吸。

從觸電人脫離電源后就應一秒鐘也不耽誤地立即進行人工呼吸法。而且必須連續(xù)，不能有片刻中斷。若需要將患者送往醫(yī)院時，在救護車上及到達醫(yī)院以后，仍應不斷地進行人工呼吸。由于在擔架上不可能進行人工呼吸，因此對已經(jīng)出現(xiàn)假死現(xiàn)象的人員，不宜用擔架抬往醫(yī)院。否則在搬運途中，將由于沒有施行人工呼吸而很快死去。

8．對溺水員工的救護

1、迅速將溺水者脫離溺水現(xiàn)場；

2、將傷員抬出水面后，應立即清除其口、鼻腔內的水、泥及污物，用紗布(手帕)裹著手指將傷員舌頭拉出口外，解開衣扣、領口，以保持呼吸道通暢，然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水。或者抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。或急救者取半跪位，將傷員的腹部放在急救者腿上，使其頭部下垂，并用手平壓背部進行倒水。

3、呼吸停止者應立即進行人工呼吸，一般以口對口吹氣為最佳。急救者位于傷員一側，托起傷員下頜，捏住傷員鼻孔，深吸一口氣后，往傷員嘴里緩緩吹氣，待其胸廓稍有抬起時，放松其鼻孔，并用一手壓其胸部以助呼氣。反復并有節(jié)律地(每分鐘吹16～20次)進行，直至恢復呼吸為止。

4、心跳停止者應先進行胸外心臟按摩。讓傷員仰臥，背部墊一塊硬板，頭低稍后仰，急救者位于傷員一側，面對傷員，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，將胸骨壓下4厘米左右，然后松手腕(手不離開胸骨)使胸骨復原，反復有節(jié)律地(每分鐘60～80次)進行，直到心跳恢復為止。

5、當傷員恢復清醒后換上干的衣服，注意保曖；

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6、盡快送醫(yī)院作檢查治療，防止肺積水等可能的惡性事故出現(xiàn)。

9．其它情況的救護 9.1扭傷之處置

1、立即讓患部休息，不要過度移動患部。

2、封患部施用冰敷以降低腫脹及疼痛。

3、抬高患部。

4、二十四小時后對患部施以溫濕敷。

9.2眼部之異物處置

1、可用生理食鹽水由鼻側向外側沖洗，以免沖出來的異物進入另一只眼睛。

2、若異物刺入眼球中，一定要由醫(yī)師移除，不可隨意撥除。

9.3臉面器官、斷肢保護處置

1、以生理食鹽水紗布裹住，整包放進塑料袋中，加以密封，再放入冰中與病患一 起送。

2、如果器官并未完全掉落時，要把它擺回原來位置，不可以有旋轉、壓迫等情形，以避免血液循環(huán)斷而壞死。

9.4癲風抽搐發(fā)作時之處置

1、不要強制約束發(fā)作病人，應保護患者，避免受到外傷。

2、勿硬塞任何東西讓病患咬住。

3、抽搐停止后若無呼吸及心跳時，應實施人工呼吸與心外按摩。

4、清醒后，再決定是否送醫(yī)

9.5暈昏的處置

1、讓患者平躺于床上，將腳端抬高于頭部，幫助血液注入腦部。

2、宜松開一切緊身衣物和其他束縛。

3、頭部轉向一側，且在病人意識恢復之前不可讓病人攝食。

9.6中毒的處置

1、以大量清水或生理食鹽清洗去毒，受污染之衣物須除去。

2、服用大量藥物之送醫(yī)，須將相關瓶罐送往急診處。

3、意識不清，吞食腐蝕物質不可催吐。

4、送醫(yī)。

9.7昆蟲咬傷之處置

1、用水和肥皂清洗傷口。

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2、用冷敷以減少腫脹，不可直接冰敷衍。

9.8毒蛇咬傷之處置

1、保持冷靜。

2、包扎傷口使傷口低于心臟下方。

3、記住毒蛇特征，以提供醫(yī)師決定注射何種血清。

9.9發(fā)生車禍受傷時如何處理

1、打報警電話求救。

2、向旁人求救。

3、放置警告標志。

4、勿移動傷者。

5、留在現(xiàn)場等警察及119到來。

第五篇：緊急救護常識教案

緊急救護常識教案

1、緊急救護的基本原則是怎樣的？

答：緊急救護的基本原則是在現(xiàn)場采取積極措施保護傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。急救的成功條件是動作快，操作正確。任何拖延和操作錯誤都會導致傷員傷情加重或死亡。

2、緊急救護培訓對現(xiàn)場工作人員的要求是怎樣的？

答：現(xiàn)場工作人員都應定期進行培訓，學會緊急救護法。會正確解脫電源、會心肺復蘇法、會止血、會包扎、會轉移搬運傷員、會處理急救外傷或中毒等。

3、緊急救護對現(xiàn)場的配備有何要求？

答：生產(chǎn)現(xiàn)場和經(jīng)常有人工作的場所應配備急救箱，存放急救用品，并應指定專人經(jīng)常檢查、補充或更換。

4、觸電急救時對救護人員有何要求？

答：觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復蘇法進行搶救，并堅持不斷地進行，同時及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接替救治前，不應放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權做出傷員死亡的診斷。

5、使觸電者脫離電源有何要求？

答：

1、觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。

2、脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關、刀閘或其他斷路設備斷開；或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。

3、觸電者未脫離電源前，救護人員不準直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險。

4、如觸電者處于高處，觸脫電源后會自高處墜落，因此，要采取預防措施。

5、觸電者觸及低壓帶電設備，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救 護。

為使觸電者與導電體解脫，最好用一只手進行。

如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。

6、傷員脫離電源后如何進行處理？

答：

1、觸電傷員如神志清醒者，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。

2、觸電傷員如神志不清者，應就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。

3、需要搶救的傷員，應立即就地堅持正確搶救，并設法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。

4、呼吸、心跳情況的判定： 4.1 觸電傷員如意識喪失，應在10s內，用看、聽、試的方法(見圖G1)，判定傷員呼吸心跳情況。

圖G1 看、聽、試

4.1.1 看—看傷員的胸部、腹部有無起伏動作；

4.1.2 聽—用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；

4.1.3 試—試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。

4.2 若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。

7、心肺復蘇法維持生命的三項基本措施是什么？

答、觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地搶救。

a.通暢氣道；

b.口對口(鼻)人工呼吸；

c.胸外接壓(人工循環(huán))。

8、通暢氣道的基本方法和判斷方法是什么？

答：觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。

通暢氣道可采用仰頭抬頦法(見圖G2)。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢(判斷氣道是否通暢可參見圖G3)。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。

圖G2 仰頭抬頦法

圖G3 氣道狀況

(a)氣道通暢；(b)氣道阻塞

9、口對口(鼻)人工呼吸的原則和方法是怎樣的？

答、在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1～1.5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。

圖G4 口對口人工呼吸

除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口(鼻)呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。

觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。

10、胸外按壓的原則和方法是怎樣的？

答：

1、正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟：

a.右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；

b.兩手指并齊，中指放在切跡中點(劍突底部)，食指平放在胸骨下部；

c.另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置(見圖G5)。

2、正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢：

a.使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在傷員一側肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；

b.以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5cm(兒童和瘦弱者酌減)；

c.壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁(見圖G6)。

圖G5 正確的按壓位置

圖G6 按壓姿勢與用力方法

圖G7 搬運傷員

(a)正常擔架；(b)臨時擔架及木板；(c)錯誤搬運

3、按壓必須有效，有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。

11、緊急救護時人工呼吸和胸外按壓的操作頻率？

a.胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等；

b.胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次(15∶2)，反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次(5∶1)，反復進行。

12、搶救過程中的注意事項有哪些？

答：

1、按壓吹氣1min后(相當于單人搶救時做了4個15∶2壓吹循環(huán))，應用看、聽、試方法在5～7s時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。

2、若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。

3、在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過5～7s。在醫(yī)務人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。

13、搶救過程中傷員的移動與轉院應注意哪些？(見圖G7)

答：

1、心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應超過30s。

2、移動傷員或將傷員送醫(yī)院時，除應使傷員平躺在擔架上并在其背部墊以平硬闊木板，移動或送醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救，在醫(yī)務人員未接替救治前不能中止。

3、應創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎冰屑作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復蘇。

14、傷員好轉后如何進行處理？

如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作。但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。

初期恢復后，神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。

15、創(chuàng)傷急救的基本要求是什么？

答、1、創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫(yī)院救治。

2、搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。

3、外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內臟或腦部受傷的可能性。

4、為防止傷口感染，應用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內填塞任何東西或隨便用藥。

5、搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。

16、外傷止血時有何要求和如何正確使用止血帶？

答：

1、傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當加壓止血。

2、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方(近心端)，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。

圖G9 止血帶

3、用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(圖G9)，應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min，下肢每80min放松一次，每次放松1～2min。開始扎緊與每次放松的時間均應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過4h。不要在上臂中三分之一處和窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。

嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。

4、高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。

17、骨折急救有何要求？

答：

1、肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關節(jié)固定，也可利用傷員身體進行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。

圖G10 抬高下肢

圖G11 骨折固定方法

(a)上肢骨折固定；(b)下肢骨折固定

開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。

2、疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋(或其它代替物)放置頭部兩側(圖G12)使頸部固定不動。必須進行口對口呼吸時，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉動頭部，以免引起截癱或死亡。

3、腰椎骨折應將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側下肢一同進行固定預防癱瘓(圖G13)。搬動時應數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。

圖G12 頸椎骨折固定

圖G13 腰椎骨折固定

18、發(fā)生顱腦外傷急救時要求注意哪些？

答：

1、應使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側轉，防止嘔吐物造成窒息。

2、耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內液體，或將液體再吸入鼻內。

3、顱腦外傷時，病情可能復雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。

19、發(fā)生燒傷急救時要求注意哪些？

答：

1、電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。

2、強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內，沖洗時間一般不少于10min。

3、未經(jīng)醫(yī)務人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。

4、送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。

20、發(fā)生凍傷急救時要求注意哪些？

答：

1、凍傷使肌肉僵直，嚴重者深及骨骼，在救護搬運過程中動作要輕柔，不要強使其肢體彎曲活動，以免加重損傷，應使用擔架，將傷員平臥并抬至溫暖室內救治。

2、將傷員身上潮濕的衣服剪去后用干燥柔軟的衣服覆蓋，不得烤火或搓雪。

3、全身凍傷者呼吸和心跳有時十分微弱，不應誤認為死亡，應努力搶救。

21、發(fā)生毒蛇咬傷急救時要求注意哪些？

答：

1、毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在人體內擴散。

2、咬傷大多在四肢，應迅速從傷口上端向下方反復擠出毒液，然后在傷口上方(近心端)用布帶扎緊，將傷肢固定，避免活動，以減少毒液的吸收。

3、有蛇藥時可先服用，再送往醫(yī)院救治。

22、發(fā)生犬咬傷急救時要求注意哪些？ 答：

1、犬咬傷后應立即用濃肥皂水沖洗傷口，同時用擠壓法自上而下將殘留傷口內唾液擠出，然后再用碘酒涂搽傷口。

2、少量出血時，不要急于止血，也不要包扎或縫合傷口。

3、盡量設法查明該犬是否為“瘋狗”，對醫(yī)院制訂治療計劃有較大幫助。

23、發(fā)生溺水急救時要求注意哪些？

答：

1、發(fā)現(xiàn)有人溺水應設法迅速將其從水中救出，呼吸心跳停止者用心肺復蘇法堅持搶救。曾受水中搶救訓練者在水中即可搶救。

2、口對口人工呼吸因異物阻塞發(fā)生困難，而又無法用手指除去時，可用兩手相疊，置于臍部稍上正中線上(遠離劍突)迅速向上猛壓數(shù)次，使異物退出，但也不可用力太大。

3、溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人體內能很快經(jīng)循環(huán)吸收，而氣管能容納的水量很少，因此在搶救溺水者時不應“倒水”而延誤搶救時間，更不應僅“倒水”而不用心肺復蘇法進行搶救。

24、發(fā)生高溫中暑急救時要求注意哪些？

答：

1、烈日直射頭部，環(huán)境溫度過高，飲水過少或出汗過多等可以引起中暑現(xiàn)象，其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫，嚴重時抽搐、驚厥甚至昏迷。

2、應立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉移到陰涼通風處休息。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風，或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時給病人口服鹽水。嚴重者送醫(yī)院治療。

25、發(fā)生有害氣體中毒急救時要求注意哪些？

答：

1、氣體中毒開始時有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應引起警惕。稍重時頭痛、氣促、胸悶、眩暈。嚴重時會引起驚厥昏迷。

2、懷疑可能存在有害氣體時，應即將人員撤離現(xiàn)場，轉移到通風良好處休息。搶救人員進入險區(qū)必須帶防毒面具。

3、已昏迷病員應保持氣道通暢，有條件時給予氧氣吸入。呼吸心跳停止者，按心肺復蘇法搶救，并聯(lián)系醫(yī)院救治。

4、迅速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對癥治療。