第一篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[第五章醫(yī)療服務(wù)體系]山東大學(xué)期末考試知識點(diǎn)復(fù)習(xí)

山東大學(xué) 期末考試知識點(diǎn)復(fù)習(xí)

第五章 醫(yī)療服務(wù)體系

知識脈絡(luò)圖

第一節(jié) 醫(yī)院

醫(yī)院是以防病治病為主要任務(wù)的醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)，是具備一定數(shù)量的病床設(shè)施、相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對住院或門診、急診患者實(shí)施科學(xué)和正確的診療護(hù)理為主要目的的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)。防病治病，全心全意為患者服務(wù)是醫(yī)院工作的宗旨，在這一宗旨的指導(dǎo)下．努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障人民健康，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是醫(yī)院的基本職能和作用。

一、醫(yī)院的種類

(一)按分級管理劃分

根據(jù)衛(wèi)生部提出的《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院按功能與任務(wù)及技術(shù)質(zhì)量水平、管理水平、設(shè)施條件劃分，分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院。1．一級醫(yī)院

一級醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為本地區(qū)提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等綜合服務(wù)的基層醫(yī)院。主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。一級醫(yī)院的主要任務(wù)是直接對人群提供一級預(yù)防保健，并進(jìn)行多發(fā)病、常見病的管理，對疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好住院前、后的衛(wèi)生

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服務(wù)。

2．二級醫(yī)院

二級醫(yī)院是直接向多個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。主要指一般市、縣醫(yī)院及直轄市的區(qū)級醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。二級醫(yī)院是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防中心。其主要任務(wù)是提供醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健康復(fù)服務(wù)，參與指導(dǎo)對高危人群的監(jiān)護(hù)，接受一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，對一級醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)行一定程度的教學(xué)和科研。3．三級醫(yī)院

三級醫(yī)院是指直接向幾個(gè)地區(qū)甚至全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。主要指全國省、市直屬的市級大醫(yī)院，以及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。三級醫(yī)院是具有醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防中心。其主要任務(wù)是提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)和高水平的專科醫(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，指導(dǎo)一級、二級醫(yī)院業(yè)務(wù)工作，并與一級、二級醫(yī)院相互合作。

(二)按收治范圍劃分 1．綜合性醫(yī)院

在各類醫(yī)院中占有較大的比例，是設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等專科，還設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門，并配有相應(yīng)工作人員和儀器設(shè)備的醫(yī)院。2．專科醫(yī)院

是為診治各類專科疾病而設(shè)置的醫(yī)院，如婦產(chǎn)科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、結(jié)核病防治醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院等。

(三)按特定任務(wù)(或服務(wù)對象)劃分

按特定任務(wù)(或服務(wù)對象)劃分，醫(yī)院可分為軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等，有其特定任務(wù)及服務(wù)對象。

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(四)按所有制劃分

按所有制可分為全民所有制、集體所有制和個(gè)體所有制醫(yī)院。

(五)按經(jīng)營目的劃分

按經(jīng)營目的分為非盈利性醫(yī)院和盈利性醫(yī)院。

二、醫(yī)院的任務(wù)

衛(wèi)生部頒布的《全國醫(yī)院工作條例》指出，醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好預(yù)防宣傳工作，指導(dǎo)基層醫(yī)院和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。”

三、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)(一)醫(yī)院的構(gòu)成

目前我國醫(yī)院大致由三部分組成：醫(yī)療部門、醫(yī)療輔助部門和行政后勤部門(圖5-1)。

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1．醫(yī)療部門

醫(yī)療部門是醫(yī)院的主體，也稱為臨床部門，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、感染科、急診科、門診部等科室。2．醫(yī)療輔助部門

醫(yī)療輔助部門也稱為醫(yī)療技術(shù)部門，幫助臨床部門診斷、治療和照護(hù)患者，主要科室包括藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡檢查室、影像診斷科、麻醉科、病理科、營養(yǎng)科、供應(yīng)室等。3．行政后勤部門

行政后勤部門為臨床科室和醫(yī)療輔助科室服務(wù)，包括醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科研和教學(xué)科、保衛(wèi)科、設(shè)備和物質(zhì)供應(yīng)科、信息科、財(cái)務(wù)科、綜合服

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務(wù)辦公室等。

(二)醫(yī)院的人員構(gòu)成

醫(yī)院的人員構(gòu)成可分為衛(wèi)生技術(shù)人員、工程技術(shù)人員、行政管理人員和后勤保障人員四類。衛(wèi)牛技術(shù)人員是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的承擔(dān)者，是醫(yī)院的主要工作者，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑人員、醫(yī)療技術(shù)人員、康復(fù)技術(shù)人員。工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)院相關(guān)設(shè)備和醫(yī)療儀器的管理和維修，保證醫(yī)療護(hù)理的順利進(jìn)行。行政管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院各部門的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，處理各部門的相關(guān)問題，促進(jìn)醫(yī)院工作的開展，如院長、護(hù)理部主任、人事管理人員等。后勤保障人員包括物質(zhì)供應(yīng)人員、醫(yī)院環(huán)境的維護(hù)人員、財(cái)會(huì)人員、圖書病案管理人員等，其主要職責(zé)是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)中最基本、最普遍的形式。它是由全科醫(yī)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)衛(wèi)生問題、滿足基本保健為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)遵循以下的基本原則：

1．堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。依據(jù)社區(qū)人群的需求，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位。

2．堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會(huì)參與，多方籌資，公有制為主導(dǎo)。3．堅(jiān)持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)。

4．堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)。引進(jìn)競爭機(jī)制，合理配置和充分利用現(xiàn)有

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衛(wèi)生資源；努力提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。

5．堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。6．堅(jiān)持實(shí)事求是。積極穩(wěn)妥，循序漸進(jìn)，因地制宜，分類指導(dǎo)，以點(diǎn)帶面，逐步完善。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置主要對原有的基層醫(yī)院(一級醫(yī)院)，如街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等通過轉(zhuǎn)變服務(wù)方式、調(diào)整服務(wù)功能進(jìn)行合理改造。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為初級衛(wèi)生保健網(wǎng)的樞紐，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及上=級綜合性醫(yī)院（二、三級醫(yī)院)間建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，通過雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，合理分流患者。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作特點(diǎn)及內(nèi)容(一)工作特點(diǎn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)是以初級衛(wèi)生保健為主體，以健康為中心，重在預(yù)防疾病，促進(jìn)和維護(hù)健康。其特點(diǎn)具體有以下幾點(diǎn)： 1．公益性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除了基本醫(yī)療服務(wù)以外，其他康復(fù)等服務(wù)都屬于公共衛(wèi)生的服務(wù)范圍。2．主動(dòng)性

醫(yī)院的醫(yī)生是等患者上門，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則是主動(dòng)性服務(wù)，主動(dòng)上門服務(wù)，為公眾提供家庭病床服務(wù)。3．全面性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為社區(qū)全體居民提供服務(wù)。除了患者以外，亞健康人群也是它的服務(wù)對象。

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4．綜合性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是多位一體的服務(wù)，除了基本醫(yī)療外，還包括預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等。5．連續(xù)性

居民從出生到臨終，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全程都提供服務(wù)。6．可及性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一般開在居民家門口，步行即可到達(dá)，居民看病比較方便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供基本醫(yī)療服務(wù)，藥品是基本藥品，技術(shù)是適宜技術(shù)，價(jià)格比大醫(yī)院要低，這種服務(wù)是居民能夠承擔(dān)得起的。

(二)工作內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以預(yù)防、保護(hù)和促進(jìn)健康為主要內(nèi)容。預(yù)防主要是如何防止疾病和傷害的發(fā)生，如早期對健康人群的體檢或?qū)δ承┘膊√峁┛祻?fù)措施；保護(hù)主要是保護(hù)群眾免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲，如設(shè)無煙區(qū)、對食品衛(wèi)生的規(guī)范管理等；促進(jìn)健康主要是安排有益健康的活動(dòng)，讓社區(qū)成員參加，如健身操、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)把健康教育作為重要內(nèi)容。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容具體如下： 1．社區(qū)健康教育

健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，是通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

社區(qū)健康教育需建立組織機(jī)構(gòu)，由社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，組織各有關(guān)部門和人民團(tuán)體、社會(huì)各有關(guān)人士參加。2．社區(qū)預(yù)防

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社區(qū)預(yù)防包括：傳染病和多發(fā)病的預(yù)防，衛(wèi)生監(jiān)督和管理，慢性病控制。3．社區(qū)康復(fù)

社區(qū)康復(fù)是指患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進(jìn)患者或殘疾者的身心進(jìn)一步地康復(fù)，由社區(qū)繼續(xù)提供的醫(yī)療保健服務(wù)。社區(qū)康復(fù)不同于醫(yī)療康復(fù)，它體現(xiàn)了醫(yī)療與預(yù)防保健于一體，心身全面兼顧，連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的全科醫(yī)療服務(wù)的基本原則。

社區(qū)康復(fù)的宗旨是充分利用社區(qū)資源，使患者或殘疾者在社區(qū)或家庭通過康復(fù)訓(xùn)練使患者的疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，生理功能得到恢復(fù)，心理障礙得到解除。4．社區(qū)醫(yī)療

醫(yī)療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作量最多的部分，但不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。很多常見病、多發(fā)病，都可以在社區(qū)進(jìn)行治療。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)使用適宜的技術(shù)、中醫(yī)中藥等，以適應(yīng)廣大人民群眾的需求，減輕人民負(fù)擔(dān)和控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲。

5．慢性病防治與管理 隨著疾病譜和死亡譜的變化，對慢性病的防治與管理已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，到2030年，我國城鄉(xiāng)慢性病患病率將達(dá)到65．7％，為1993年的4．3倍。在慢性病病因中，包括生物因素和生活行為等社會(huì)因素，前者為不可控因素，后者為可控因素。慢性疾病的80％可在社區(qū)進(jìn)行治療和康復(fù)。因此，加強(qiáng)對社區(qū)慢性病的防治與管理，可帶來巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。6．計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)

計(jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可為晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育提供方便、有效的技術(shù)指導(dǎo)和宣傳教育。

第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)策略

一、全球戰(zhàn)略目標(biāo)

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(一)2000年人人享有衛(wèi)生保健

1977年5月，世界衛(wèi)生組織在瑞士日內(nèi)瓦召開的第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)作出決定，世界衛(wèi)生組織和各國政府的主要衛(wèi)生目標(biāo)是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。這一目標(biāo)指的是：實(shí)現(xiàn)人人都能夠有成效地進(jìn)行工作，能積極參加所在社區(qū)的社會(huì)生活，每個(gè)人都應(yīng)享有初級衛(wèi)生保健，而且衛(wèi)生保健起始于社區(qū)、家庭、學(xué)校和工廠等。

(二)21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健 1．21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)(1)使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。(2)在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度。(3)使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。2．21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的價(jià)值

(1)承認(rèn)享有最佳健康水平是一項(xiàng)基本人權(quán)，健康是充分享有一切其他權(quán)利的前提。

(2)倫理：是人人享有衛(wèi)生保健政策和實(shí)踐的基礎(chǔ)。(3)公平：消除個(gè)人和群體之間不公平和不合理的差別。

(4)性別觀：承認(rèn)婦女與男性的同等需求，是衛(wèi)生政策最基本的要求。

二、初級衛(wèi)生保健(一)初級衛(wèi)生保健的定義

1978年9月世界衛(wèi)生組織在前蘇聯(lián)的阿拉木圖召開國際初級衛(wèi)生保健大會(huì)，在大會(huì)上提出了初級衛(wèi)生保健的概念。《阿拉木圖宣言》給出初級衛(wèi)生保健的定義，即“初級衛(wèi)生保健是依靠切實(shí)可行，學(xué)術(shù)上可靠又受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)，通過社區(qū)的個(gè)人和家庭的積極參與普遍能享受的，并在本著自力更生及自覺精神

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在發(fā)展的各個(gè)時(shí)期群眾及國家能夠負(fù)擔(dān)得起的一種基本的衛(wèi)生保健。”

實(shí)施初級衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基本途徑和基本策略。

(二)初級衛(wèi)生保健的內(nèi)涵

1．從居民的需要和利益來看，初級衛(wèi)生保健是居民最基本的、必不可少的，是居民團(tuán)體、家庭、個(gè)人均能獲得的費(fèi)用低廉、群眾樂于接受的衛(wèi)生保健。2．從其在衛(wèi)生工作中的地位和作用來看，初級衛(wèi)生保健是國家衛(wèi)生體制的一個(gè)重要組成部分和基礎(chǔ)。是最基層的第一線衛(wèi)生保健工作，它應(yīng)用切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠的方法和技術(shù)，以大衛(wèi)生觀念為基礎(chǔ)，工作領(lǐng)域更寬，內(nèi)容更加廣泛。3．從政府職責(zé)和任務(wù)來看，初級衛(wèi)生保健是各級人民政府全心全意為人民服務(wù)、關(guān)心群眾疾苦的重要體現(xiàn)，是各級政府及有關(guān)部門的共同職責(zé)，是各級政府組織有關(guān)部門和社會(huì)各界參與衛(wèi)生保健活動(dòng)的有效形式。

4．從社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展來看，初級衛(wèi)生保健是社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體布局成果的組成部分，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體現(xiàn)，是農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要組成部分。

(三)初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容

初級衛(wèi)生保健包括以下幾方面的主要內(nèi)容：

1．開展健康教育，使人們懂得維護(hù)健康的“知、信、行”基本知識。2．獲得合理的營養(yǎng)食品。3．享用清潔安全的飲用水。

4．享有婦幼保健待遇并實(shí)施計(jì)劃生育。5．實(shí)施預(yù)防接種制度。

6．防治常見病、地方病、職業(yè)病。

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7．提供基本的保健藥品。

8．預(yù)防非傳染性疾病、增強(qiáng)心理衛(wèi)生。9．創(chuàng)建、保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生(家庭、社區(qū)、社會(huì))。

三、健康新視野

面對全球人口的不斷增加、人口結(jié)構(gòu)的改變以及老年人口比例的增加等一系列問題，在1994年，WHO西太平洋地區(qū)辦事處提出了建立健康新視野的戰(zhàn)略框架，并于1995年發(fā)表健康新視野的重要文獻(xiàn)。該文獻(xiàn)明確指出健康保護(hù)與健康促進(jìn)是未來年代的兩個(gè)核心概念，具體實(shí)施從三個(gè)方面來考慮，即生命的培育、生命的保護(hù)和晚年的生活質(zhì)量。

(一)生命的培育

確保嬰幼兒能在生命的最初幾年內(nèi)得以存活，并適當(dāng)培育，使其在一生中能發(fā)揮潛能。

(二)生命的保護(hù)

支持個(gè)體全面發(fā)展和維持健康的生活方式，保護(hù)他們免受潛在有害環(huán)境所引起的疾病的困擾。目的在于盡可能以最經(jīng)濟(jì)有效和公平的方式，延長富有創(chuàng)造力、健康及沒有傷殘的生命。

(三)晚年的生活質(zhì)量

使所有老年人獲得并保持充滿創(chuàng)造力及有意義生活所必需的身體、精神和社會(huì)適應(yīng)能力。

第二篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[第十四章靜脈輸液與輸血]山東大學(xué)期末考試知識點(diǎn)復(fù)習(xí)

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第十四章 靜脈輸液與輸血

知識脈絡(luò)圖

第一節(jié) 靜脈輸液

一、靜脈輸液的目的及原則

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的技術(shù)。

(一)目的

1．補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。常用于各種原因的失水、酸堿平衡紊亂者，或因某些原因不能進(jìn)食者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。

2．補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。常用于治療嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅⑿菘说取?/p>

3．輸入藥液達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫，以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。

4．補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。常用

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于慢性消耗性疾病，胃腸道吸收障礙、不能經(jīng)口進(jìn)食如昏迷、口腔疾病等患者。

(二)原則

1．“先晶后膠、先鹽后糖”

補(bǔ)充血容量通常先采用晶體液(平衡溶液)，但晶體液擴(kuò)容作用短暫(1h左右)，而膠體溶液分子量大，不易透過血管壁，擴(kuò)容作用持久，所以在查明患者情況后應(yīng)盡快補(bǔ)充膠體溶液。糖溶液經(jīng)體內(nèi)代謝后成為低滲液，擴(kuò)容作用相對減小。

2．“先快后慢”

早期輸液速度應(yīng)快，以初步糾正體液失衡，待病情基本穩(wěn)定后逐步減慢。一般在開始的4～8h內(nèi)輸入補(bǔ)液總量的1／3～1／2，余量在24～48h內(nèi)補(bǔ)足。根據(jù)藥物的性質(zhì)，患者的病情、年齡以及心肺腎功能調(diào)節(jié)輸液速度。3．“寧少勿多”

一般先初步糾正失液，然后1～2日內(nèi)繼續(xù)補(bǔ)液直至完全糾正。監(jiān)測每小時(shí)尿量和尿比重，估計(jì)補(bǔ)液量是否足夠。當(dāng)每小時(shí)尿量為30～40m1，比重為1．018時(shí)，說明補(bǔ)液量恰當(dāng)。4．“補(bǔ)鉀四不宜”

靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：不宜過早，見尿補(bǔ)鉀；不宜過濃，不超過0．3％；不宜過快，成人30～40滴／分；不宜過多，成人每日總量不超過5g，小兒每日0．1～0．3g／kg。

二、常用溶液及作用

(一)晶體溶液

品體溶液的分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對維持細(xì)胞內(nèi)、外水分的相對平衡，糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)效果顯著。

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1．葡萄糖溶液

用于補(bǔ)充熱量和水分，減少組織分解，防止酮體產(chǎn)生，減少蛋白消耗及促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，常用作靜脈給藥的載體和稀釋劑。2．等滲電解質(zhì)溶液

用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。因?yàn)橐后w丟失的同時(shí)伴有電解質(zhì)的喪失。血液中鈉離子的多少關(guān)系到血漿容量的多少，缺少鈉離子時(shí)，血漿容量下降。補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意水與電解質(zhì)的平衡。常用的含鈉溶液包括0．9％氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液(林格等滲溶液)、5％葡萄糖氯化鈉溶液。3．堿性溶液

用于糾正酸中毒，維持酸堿平衡。常用的溶液有5％碳酸氫鈉溶液、1．4％碳酸氫鈉溶液、11．2％乳酸鈉溶液和1．84％乳酸鈉溶液。

碳酸氫鈉進(jìn)入人體后，解離成鈉離子和碳酸氫根離子，可接受體液中過剩的氫離子生成碳酸。此外，碳酸氫鈉還可直接提高血中二氧化碳結(jié)合力。其優(yōu)點(diǎn)為補(bǔ)堿迅速，且不易加重乳酸血癥。碳酸氫鈉對呼吸功能不全的患者，使用療效受限。

乳酸鈉可解離為鈉離子和乳酸根離子，鈉在血液中與碳酸氫根結(jié)合，形成碳酸氫鈉。乳酸根離子可接收氫離子生成乳酸。但休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭的患者或新生兒，由于對乳酸的利用能力差，易加重乳酸血癥，故不宜使用。4．高滲溶液

用于利尿脫水，可迅速提高血漿滲透壓、回收組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，消除水腫；可降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。常用溶液有20％甘露醇、25％山梨醇、25％～50％葡萄糖溶液等。

(二)膠體溶液

膠體溶液的分子量大，在血液內(nèi)存留時(shí)間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增

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加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。1．右旋糖酐

為水溶性多糖類高分子聚合物，常用的溶液有中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，減少紅細(xì)胞凝聚，改善血液循環(huán)和抗血栓形成。2．羥乙基淀粉(706代血漿)為化學(xué)合成的多糖類聚合物，擴(kuò)容作用良好，輸入后使循環(huán)血量和心輸出量均增加，在體內(nèi)停留時(shí)間較右旋糖酐長，過敏反應(yīng)少，急性大出血時(shí)可與全血共用。多用于失血性休克、嚴(yán)重?zé)齻偷偷鞍籽Y等。3．明膠類代血漿

明膠類代血漿是由各種明膠與電解質(zhì)組合的血漿代用品，能有效地增加血漿容量，改善微循環(huán)，即使大量輸注也不影響凝血機(jī)制和纖維蛋白溶解系統(tǒng)，故安全性超過右旋糖酐。4．血液制品

能提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體免疫力。常用的有5％白蛋白和血漿蛋白等。

(三)靜脈高營養(yǎng)溶液

凡不能經(jīng)消化道供給營養(yǎng)或營養(yǎng)攝入不足者都可用靜脈插管輸注靜脈高營養(yǎng)溶液的方法來維持營養(yǎng)的供給。高營養(yǎng)溶液能供給患者熱量，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。制劑根據(jù)患者的不同需要新鮮配制，配制時(shí)必須嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，同時(shí)在溶液內(nèi)不得添加與營養(yǎng)素?zé)o關(guān)的物質(zhì)。常用溶液有復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。

三、常用靜脈輸液法

(一)周圍靜脈輸液法

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周圍靜脈輸液法通過四肢淺表靜脈進(jìn)行輸液，一般成人多選此部位，上肢常用肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)。下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)。

【實(shí)施用物】

注射盤、止血帶、輸液貼、輸液器、膠布、輸液溶液及藥物、筆、秒表等。

【實(shí)施要點(diǎn)】

1．認(rèn)真核對患者及藥物，遵循“三查七對”，防止差錯(cuò)。2．排氣：將輸液管內(nèi)氣體排出。

3．在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，消毒皮膚。

4．靜脈穿刺見回血后，進(jìn)行“三松”，即囑患者松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器、5．根據(jù)情況，調(diào)節(jié)滴速，一般成人40～60滴／分，兒童20～40滴／分；對心、肺、腎功能不良者，老年體弱者，嬰幼兒以及輸入刺激性較強(qiáng)的藥物、含鉀藥物、高滲性藥物或血管活性藥物等，應(yīng)減慢滴速；對嚴(yán)重脫水、血容量不足，心、肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快。

6．告知注意事項(xiàng)，如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，或輸液部疼痛及其他不適，及時(shí)呼叫，以便及時(shí)處理。

(二)靜脈留置針輸液法

靜脈留置針可用于靜脈輸液、輸血，動(dòng)脈及靜脈抽血等，適用于長期輸液，年老體弱，血管穿刺困難的患者。靜脈留置釗‘輸液有以下優(yōu)越性：①保護(hù)患者靜脈，避免反復(fù)穿刺的痛苦；②隨時(shí)保持通暢的靜脈通道，便于急救和給藥。

【實(shí)施用物】

同周圍靜脈輸液法，但需另備：靜脈留置針、固定貼膜、肝素溶液等。

【實(shí)施要點(diǎn)】

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1．操作前認(rèn)真核對患者及藥物，囑患者排便、排尿。2．在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，并消毒。3．排盡頭皮式套管針內(nèi)空氣。

4．進(jìn)針見回血后，順靜脈走向再推進(jìn)0．5～1cm。5．將輸液針頭插入肝素帽內(nèi)。6．貼固定膜，并寫明置管時(shí)間。

7．正確封管，將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭全部退出。

【注意事項(xiàng)】

1．嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥；嚴(yán)格查對制度，防止發(fā)生出錯(cuò)。2．合理使用靜脈，一般先從四肢遠(yuǎn)端小靜脈開始。3．有計(jì)劃地安排輸液速度。注意配伍禁忌。

4．確定針頭在血管內(nèi)，再輸入藥液。對于刺激性大的藥物，在充分稀釋后輸入。

5．注意觀察輸液過程中局部及全身的反應(yīng)，及時(shí)處理輸液反應(yīng)。6．防止交叉感染，做到“一人一巾”。

7．留置針一般可保留3～5天，一般不超過7天。

(三)頭皮靜脈輸液法

頭皮靜脈輸液法通過頭皮淺表靜脈進(jìn)行輸液，小兒多選此部位。小兒頭皮靜脈分支甚多，便于固定，較大的有顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈及枕靜脈。

【實(shí)施用物】

同周圍靜脈輸液法，但需另備

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【實(shí)施要點(diǎn)】

1．準(zhǔn)備工作同密閉式靜脈輸液法。

2．必要時(shí)剃去局部頭發(fā)，由助手固定患兒肢體及頭部，操作者立于患兒頭側(cè)選擇靜脈。

3．用70％乙醇消毒局部皮膚，待干。

4．用左手拇指、示指分別固定靜脈兩端，右手持靜脈頭皮針沿靜脈向心方向平行刺入。

5．見回血，緩緩?fù)迫肷僭S生理鹽水，以確定針是否在血管內(nèi)。未見異常，則固定針頭，并接上輸液導(dǎo)管。6．根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴數(shù)。

(四)頸外靜脈穿刺置管輸液法

頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角后方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈，其行徑表淺，位置較恒定，靜脈管徑粗大、不宜塌陷，易于穿刺，硅膠管插入后保留時(shí)間長。

頸外靜脈穿刺置管輸液術(shù)適用于：①需長期輸液而周圍靜脈不易穿刺的患者；②長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療的患者；③周圍循環(huán)衰竭而需測中心靜脈壓的危重患者。

【實(shí)施用物】

同周圍靜脈輸液法，但需另備無菌穿刺包一個(gè)。

【穿刺部位】

穿刺部位取下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1／3處頸外靜脈外緣為穿刺點(diǎn)。不可過高或過低，過高因靠近下頜角妨礙操作，過低易損傷鎖骨下胸膜及肺尖。

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【實(shí)施要點(diǎn)】

1．準(zhǔn)備工作同周圍靜脈輸液法。2．在穿刺點(diǎn)上用利多卡因麻醉。3．排氣。

4．以45°進(jìn)針，進(jìn)入皮膚后改為25°沿頸外靜脈向心方向穿刺。5．見回血后，抽出內(nèi)芯，硅膠管送入10cm左右。6．檢查導(dǎo)管是否在血管內(nèi)。7．貼固定膜覆蓋，妥善固定。

8．暫停頸外輸液時(shí)，可用0．5％肝素封管。

【注意事項(xiàng)】

1．置管后，若發(fā)現(xiàn)管內(nèi)有凝血，應(yīng)立即肝素液沖洗，以免堵塞管腔。2．每日更換敷料，并且碘附消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚。3．拔管時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，以免硅管折斷。

四、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算

在輸液過程中，點(diǎn)滴系數(shù)指每毫升溶液的滴數(shù)。常用的靜脈輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)有10、15、20三種型號。靜脈點(diǎn)滴的速度、輸液時(shí)間和輸入液體總量可以按照下列公式計(jì)算：

1．已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需的時(shí)間

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例如：某患者需要輸入溶液的總量為1000ml，每分鐘的滴數(shù)為50滴，所用的輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為15，需用多少時(shí)間將全部溶液輸完?

2．已知液體總量與計(jì)劃需用時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)

例如：某患者需要輸入的溶液總量為1000ml，預(yù)計(jì)5小時(shí)輸完，所用的輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為15，請計(jì)算每分鐘的滴數(shù)為多少?

3．已知預(yù)計(jì)輸液的時(shí)間和每分鐘的滴數(shù)，計(jì)算輸入溶液的總量

例如：某患者以每分鐘50滴的速度行靜脈輸液，輸液器所用的點(diǎn)滴系數(shù)為15，已連續(xù)輸液15小時(shí)，請計(jì)算患者共輸入多少體積的溶液?

五、常見輸液故障及處理方法

六、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理(一)發(fā)熱反應(yīng) 1．原因

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輸入致熱物質(zhì)(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等)。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底。輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)格或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。2．臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h。患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。3．護(hù)理措施

(1)預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。②嚴(yán)格無菌操作。

(2)處理：①發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生。②發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。③對高熱患者，應(yīng)給予物理降溫，嚴(yán)格密切觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

(二)急性肺水腫(又稱循環(huán)負(fù)荷過重)1．原因

(1)輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。

(2)患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2．臨床表現(xiàn)

患者突然出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)粉紅色泡沫樣痰液可由口鼻涌出，聽診肺部布滿濕性噦音，心率快，心律不齊。3．護(hù)理措施

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(1)輸液過程中，密切觀察患者情況，嚴(yán)格控制滴注速度，不宜過快，輸液量不可過多，尤其是老年人、兒童、心肺功能不良的患者。

(2)出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。

(3)給予高流量氧氣吸入(氧流量為6～8L／分鐘)，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥；在濕化瓶內(nèi)盛20％～30％乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。(4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。(5)安慰患者，解除患者的緊張情緒。

(三)靜脈炎 1．原因

由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，導(dǎo)致局部靜脈感染。2．I臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3．護(hù)理措施

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，并減慢滴速，防止藥物漏出血管外，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。

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(2)停止在此部位輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部用95％乙醇或50％硫酸鎂溶液濕敷(早期冷敷，晚期熱敷)，每日2次，每次20分鐘，也可用中藥外敷(金黃散局部外敷)。

(3)超短波理療，每日1次，每次10～20分鐘。(4)如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑用抗生素治療。

(四)空氣栓塞 1．原因

(1)輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫。

(2)加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。2．癥狀

患者感到異常不適，胸骨后疼痛，出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)，可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。3．護(hù)理措施

(1)輸液前，應(yīng)認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，保證輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣絕對排盡。(2)輸液中，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；加壓輸液時(shí)設(shè)專人守護(hù)；輸液完畢及時(shí)拔針。

(3)拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。(4)發(fā)現(xiàn)上述癥狀，立即置患者于左側(cè)頭低足高臥位。

(5)給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。(6)有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。(7)嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常及時(shí)對癥處理。

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(五)液體外滲 1．原因

穿刺時(shí)刺破血管、輸液過程中針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。2．癥狀

局部組織腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。3．護(hù)理措施

(1)牢固固定針頭，避免移動(dòng)；減少輸液肢體的活動(dòng)。(2)經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。

(3)發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。(4)抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20分鐘，促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。

七、輸液微粒污染(一)概述 1．輸液微粒

輸液微粒是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)。其直徑一般為1～15μm，大的直徑可達(dá)50～300μm，當(dāng)微粒直徑≥50μm時(shí)，肉眼便可見。2．輸液微粒污染

輸液微粒污染是指在輸液過程中，輸液微粒隨液體的輸入進(jìn)入人體內(nèi)，對機(jī)體造成嚴(yán)重危害的過程。

《中華人民共和國藥典》規(guī)定，每mI輸液劑中直徑大于10μm的不溶微粒

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不能超過20個(gè)，直徑大于25μm的不溶微粒不能超過2個(gè)。

輸液劑中的微粒有橡膠塞屑、炭粒、碳酸鈣、氧化鋅、黏土、紙屑、纖維素、玻璃屑、細(xì)菌、藥物微晶等。

(二)輸液微粒的來源

1．藥物制作過程及工藝制作環(huán)節(jié)不完善或管理不嚴(yán)格，混入異物與微粒，導(dǎo)致生產(chǎn)用水、工作環(huán)境中的空氣、原材料等污染。

2．盛裝藥液的容器不潔凈，瓶塞被污染，液體存放的時(shí)間過長，橡膠瓶塞和玻璃瓶內(nèi)壁被藥液浸泡的時(shí)間過久，使其腐蝕剝落形成微粒。3．輸液容器與注射器不潔凈。4．輸液前準(zhǔn)備工作中的污染。

(三)輸液微粒污染的危害

1．液體中微粒過多，直接阻塞血管，引起局部供血不足，使組織缺血、缺氧，甚至壞死。

2．紅細(xì)胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

3．微粒作為異物進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒，形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。

4．微粒本身是抗原，可引起血小板減少癥和過敏反應(yīng)。5．微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。

(四)防護(hù)措施 1.制劑生產(chǎn)

藥物制劑環(huán)境應(yīng)保持空氣純凈，安裝空氣凈化裝置，防止空氣中懸浮塵粒與細(xì)菌污染；工作人員要穿工作服、工作鞋，戴口罩，必要時(shí)戴手套；選用優(yōu)質(zhì)溶劑與注射用水；采用先進(jìn)技術(shù)，提高檢驗(yàn)技術(shù)確保藥液質(zhì)量。

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2．輸液操作

(1)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，保持輸液操作中的空氣凈化。在超凈工作臺進(jìn)行輸液前準(zhǔn)備；在輸液器和通氣管內(nèi)放置濾膜，阻止空氣中微粒進(jìn)入液體中；對監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室等應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，或安裝空氣凈化裝置，有條件的醫(yī)院在一般病室內(nèi)也應(yīng)安裝空氣凈化裝置，減少病原微生物和塵埃的數(shù)量，使輸液環(huán)境潔凈。

(2)正確抽吸藥液，正確配藥，嚴(yán)防微粒污染。正確切割玻璃安瓿，割鋸痕長應(yīng)小于頸段的1／4周，在開啟安瓿前，用70％乙醇擦拭頸段減少微粒污染。切忌用鑷子等物品敲開安瓿，否則安瓿局部會(huì)產(chǎn)生玻璃碎屑和脫落砂粒。抽吸藥液的空針不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多微粒的數(shù)量也越多。配液的針頭越大，藥液中的膠屑也越大。

(3)嚴(yán)格檢查輸入液體質(zhì)量、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動(dòng)和有效期等。

(4)輸入藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避免污染。

第二節(jié) 靜脈輸血

一、靜脈輸血的目的

靜脈輸血是將全血或成分血(如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等)通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。靜脈輸血的目的為：

1．補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量，提高血壓，增加心輸出量。2．糾正貧血，增加紅細(xì)胞、血紅蛋白含量，提高紅細(xì)胞攜氧能力，改善組織器官的缺氧狀況。

3．補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體，增加機(jī)體抵抗力，提高機(jī)體抗感染能力。4．補(bǔ)充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。

5．補(bǔ)充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)

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血量。

二、血型、血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)

血型，通常是指紅細(xì)胞表面的特異性抗原的類型。由于此類抗原能促成紅細(xì)胞凝集，又稱為凝集原。根據(jù)紅細(xì)胞所含的凝集原把人的血型區(qū)分為若干類型。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并為國際輸血協(xié)會(huì)承認(rèn)的血型系統(tǒng)有30種，其中最重要的兩種為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”。(一)ABO血型

根據(jù)紅細(xì)胞中是否含有A凝集原和B凝集原，人血液可分為四型，即A型、B型、AB型、O型(表14-2)。

紅細(xì)胞中的抗原，在血清中產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這種抗體通常稱為凝集素。不同的血型含凝集素不同，因此．在輸血前，獻(xiàn)血者與受血者的血型必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以免產(chǎn)生抗原一抗體反應(yīng)，造成紅細(xì)胞破壞或溶解。

(二)Rh血型

人類紅細(xì)胞除含有A、B抗原外，還有C、c、D、d、E、e六種抗原。其中D抗原最受關(guān)注。凡紅細(xì)胞含有D抗原者，稱Rh陽性。臨床一般用抗D血清來鑒定Rh血型。若受檢者紅細(xì)胞被抗D血清凝集，則受檢者為Rh陽性，反之為Rh陰性。中國人99％為Rh陽性，Rh陰性者不足1％。由于Rh陰性者的血中不含D抗原，當(dāng)Rh陽性血輸入Rh陰性者，在Rh陰性者體內(nèi)產(chǎn)生抗-Rh因子的凝集素。因此輸入Rh陽性血可能會(huì)引起抗原一抗體的反應(yīng)，產(chǎn)生紅細(xì)胞的凝集或溶解。孕婦紅細(xì)胞中是否含有Rh因子尤為重要，因?yàn)槟笅胫g的Rh因子不符可導(dǎo)致嬰

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兒患溶血性疾病。Rh陰性的母親分娩出Rh陽性的嬰兒，在分娩后72h內(nèi)，必須注射抗Rh的7球蛋白，以免其對Rh抗原產(chǎn)生永久的活動(dòng)性免疫反應(yīng)。

(三)血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 1．血型鑒定

血型鑒定主要是鑒定AB0血型和Rh因子。A、B、O、AB血型鑒定是采用已知的抗A、抗B血清來檢查紅細(xì)胞的抗原，并確定人的血型。也可采用正常人的A型和B型紅細(xì)胞，作為指示紅細(xì)胞，檢查血清中的抗體來確定血型。同時(shí)采用這兩種方法檢查，可起到核對作用。2．交叉配血試驗(yàn)

為了確保輸血安全，輸血除了作血型鑒定外，事先還須將供血者和受血者的血液作交叉配血試驗(yàn)。交叉配血試驗(yàn)是檢驗(yàn)受血者與獻(xiàn)血者之間有無不相合抗體。將受血者血清和供血者紅細(xì)胞混合(直接交叉配血試驗(yàn))，再將供血者血清和受血者紅細(xì)胞混合(間接交叉配血試驗(yàn))，結(jié)果必須無凝集現(xiàn)象，方可進(jìn)行輸血(表14-3)。無論直接還是間接交叉配血試驗(yàn)，只要有一項(xiàng)發(fā)生凝集就表示血型不合．不能輸血。

雖然從理論上，O型血可作為其他任何血型的輸入血，AB型血可接受其他各型血，但在臨床上仍以輸入同型血為原則。而Rh陰性者只能接受Rh陰性血的輸入，Rh陽性者可接受Rh陰性和Rh陽性血的輸入。

三、血制品的種類(一)全血

全血指采集后未經(jīng)任何改變加工而全部保存?zhèn)溆玫难骸Ｆ淇煞譃樾迈r血和庫存血兩類。

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1．新鮮血

新鮮血是指在4℃環(huán)境下用抗凝劑保存不超過1周的血液。新鮮血基本保留了血液的原有各種成分，多用于血液病患者。2．庫存血

庫存血是指在4℃環(huán)境下可保存2～3周，用于各種原因所致的大出血或手術(shù)的血液。庫存血中的各種有效成分能隨著保存時(shí)間的延長而發(fā)生變化，其中紅細(xì)胞平均每天損壞率為1％左右，白細(xì)胞僅能存活3～5天，血小板易凝集破壞，24h后逐漸減少，3天后無治療價(jià)值。由于紅、白細(xì)胞逐漸破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外溢，使血漿中鉀離子濃度升高。含保存液的血液的pH為7．0～7．25。隨著保存時(shí)間延長，葡萄糖分解，乳酸增高，pH逐漸下降，保存到21天時(shí)，pH值約為6．8。因此，大量輸庫存血時(shí)，要警惕高血鉀癥和酸中毒的發(fā)生。

(二)成分血 1．血漿成分

血漿成分是全血經(jīng)分離后所得的液體部分。其主要成分是血漿蛋白，不含紅細(xì)胞和凝集原。輸用時(shí)無需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。其可用于補(bǔ)充血容量、蛋白質(zhì)和凝血因子。

血漿成分可分為以下幾種：(1)新鮮血漿

含所有凝血因子，適用于凝血因子缺乏的患者。(2)庫存血漿

適用于血容量和血漿蛋白較低的患者。

(3)冰凍血漿：①新鮮冰凍血漿：是抗凝全血于6～8h之內(nèi)在4℃條件下離心將血漿分出，并迅速在-30℃以下冰凍成塊的血漿。有效期為1年。制品內(nèi)含有全部凝血因子，主要用于各種凝血因子缺乏癥患者的補(bǔ)充治療。②普通冰凍血

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漿：是全血在保存期以內(nèi)或過期5天以內(nèi)經(jīng)自然沉降或離心后分出的血漿，立即放入-30℃冰箱冰凍成塊的血漿。有效期為5年。含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ和V，主要用于凝血因子Ⅷ和V以外的因子缺乏癥患者的治療。

冰凍血漿使用前須在37℃溫水中融化，并在6h內(nèi)輸入。

(4)干燥血漿：干燥血漿是冰凍血漿在真空裝置下加以干燥制成的，有效期5年，使用時(shí)須用生理鹽水溶解。

(5)冷沉淀：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融解時(shí)不融的沉淀物。每袋25ml左右，放置于-30℃條件下冰凍，有效期為1年。冷沉淀含有5種主要成分，即：凝血因子Ⅷ、XIII、纖維蛋白原、血管性假血友病因子和纖維結(jié)合蛋白。其適用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥及因子XIII缺乏癥等。2．血細(xì)胞成分

(1)紅細(xì)胞：①濃縮紅細(xì)胞：是全血去除血漿后余下的部分。其仍含少量血漿，可直接輸入，也可加等滲鹽水配成紅細(xì)胞懸液備用，適用于急性失血、貧血和心肺功能不全患者的輸血。②洗滌紅細(xì)胞：是紅細(xì)胞經(jīng)等滲鹽水洗滌數(shù)次后，再加入適量等滲鹽水所得的含少量血漿、抗體物質(zhì)的紅細(xì)胞。其適用于對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者及腎功能不全患者的輸血。③冰凍紅細(xì)胞：200ml中含紅細(xì)胞170～190m1，不含血漿，在含甘油媒介中-65℃保存3年，適應(yīng)證同洗滌紅細(xì)胞。

(2)白細(xì)胞濃縮懸液：新鮮全血離心后而成的白細(xì)胞，4℃保存，48h內(nèi)有效，主要用于粒細(xì)胞缺乏伴

嚴(yán)重感染的患者，一般以25ml為1個(gè)單位。

(3)血小板濃縮懸液：全血離心所得，22℃保存，24h有效。主要用于血小板減少或功能障礙的出血患者。

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3．血漿蛋白成分

(1)白蛋白制劑：白蛋白制劑有5％、20％、25％三種濃度。常用者為20％的濃縮白蛋白液，可在室溫下保存，體積小，便于攜帶。當(dāng)稀釋成5％溶液應(yīng)用時(shí)不但可提高血漿蛋白水平，還可補(bǔ)充血容量，適用于治療營養(yǎng)性水腫、肝硬化，或其他原因所致的低蛋白血癥患者。

(2)凝血制劑：凝血制劑有凝血酶原復(fù)合物，抗血友病因子，濃縮Ⅷ、Ⅻ、Ⅺ因子等，用于各種凝血因子缺乏的患者。

(3)免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子：免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子含多種抗體，可增加機(jī)體免疫力。

四、靜脈輸血的方法(一)輸血的評估 1．病史

評估患者的病情、治療情況及既往輸血史。主要包括評估患者的年齡、疾病診斷、需要輸血的場所和原因，所需血液制品的種類和數(shù)量，輸血反應(yīng)史以及輸血所需的必備條件等。2．生理方面

輸血前應(yīng)測量患者的基礎(chǔ)生命體征，并做好記錄。還應(yīng)評估穿刺部位皮膚和血管狀況，根據(jù)病情、輸血量、患者年齡選用靜脈，一般采用四肢淺靜脈，急需輸血時(shí)采用肘部靜脈，周圍循環(huán)衰竭時(shí)采用頸外靜脈和鎖骨下靜脈。若患者已進(jìn)行輸液，護(hù)士應(yīng)評估靜脈穿刺部位有無感染和滲出，檢測是否選用9號或更粗的針頭和導(dǎo)管。3．心理方面

評估患者的心理狀態(tài)及接受能力，對輸血有無恐懼。首次接受輸血的患者因缺乏相關(guān)知識可能會(huì)感到緊張。曾經(jīng)經(jīng)歷過輸血反應(yīng)的患者會(huì)害怕再次輸血。

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(二)輸血前準(zhǔn)備 1．備血

根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單一起送血庫，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2．取血

根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單到血庫取血，和血庫人員共同認(rèn)真做好“三查八對”。“三查”即查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。“八對”即核對床號、姓名、病區(qū)、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血的種類和血量。

其中，血的質(zhì)量檢查，應(yīng)注意確認(rèn)：①血袋完整無破漏和裂縫；②正常庫存血一般可分兩層，上層為淡黃包的血漿，下層為暗紅色的紅細(xì)胞，兩者邊界清楚，無紅細(xì)胞溶解；③血液無變色、渾濁，無血凝塊、氣泡和其他異常物質(zhì)。然后，護(hù)士在配血單上簽名后方可提血。

血液取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞造成溶血。如為庫存血，可在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。切勿加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。3．核對

輸血前，需兩人再次核對一遍，確定無誤并檢查血液無凝塊后方可輸血。4．知情同意

輸血前，患者應(yīng)該理解并同意接受輸血，簽署知情同意書。

(三)靜脈輸血法

靜脈輸血有間接靜脈輸血法和直接靜脈輸血法。間接靜脈輸j血L法是指將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入給患者的方法。直接靜脈輸血法是將供血者血液抽出后，立即輸給患者的方法，適用于無血庫而患者又急需輸血時(shí)，也適用于嬰幼兒的少量輸血。

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【實(shí)施用物】 1．間接靜脈輸血法

靜脈注射用物(含9號或以上針頭)1套、血液或血制品按醫(yī)囑備、治療盤(內(nèi)鋪無菌巾)1個(gè)、一次性輸血器1套、輸液固定貼膜1塊、0．9％生理鹽水適量、輸液架1個(gè)。

2．直接靜脈輸血法

靜脈注射用物1套、50ml注射器(含9號或以上針頭)數(shù)副、治療盤(內(nèi)鋪無菌巾)1個(gè)、血壓袖帶1副、3．8％枸櫞酸鈉適量。

【實(shí)施要點(diǎn)】 1．間接靜脈輸血法

(1)洗手，戴口罩，備齊用物攜至患者床旁。

(2)按周圍靜脈輸液技術(shù)進(jìn)行操作，穿刺成功后，先輸入少量生理鹽水，確認(rèn)滴注通暢后，準(zhǔn)備輸血。

(3)與另一位護(hù)士再次核對醫(yī)囑、“三查八對”確認(rèn)無誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻。

(4)打開輸血導(dǎo)管調(diào)節(jié)器，開始輸血。

(5)開始輸血速度宜慢，觀察患者情況15分鐘，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。

(6)向患者及家屬進(jìn)行輸血知識的健康教育，說明有關(guān)注意事項(xiàng)，將呼叫器置于患者易取處，告知患者如有不適及時(shí)反映。(7)輸血過程中嚴(yán)密巡視，持續(xù)觀察有無輸血反應(yīng)。

(8)輸血完畢，再繼續(xù)滴入少量生理鹽水，直到輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，再拔針。

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2．直接靜脈輸血法

(1)準(zhǔn)備工作同間接靜脈輸血法。

(2)核對受血者和供血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。(3)在注射器內(nèi)加入抗凝劑。

(4)將測血壓用的袖帶纏于供血者上臂并充氣，選擇粗大血管，常規(guī)消毒皮膚，進(jìn)行靜脈穿刺、用加有抗凝劑的注射器抽取供血者的血液，立即靜脈注射給受血者。

(5)三人協(xié)作，一人采血，一人傳遞，一人輸注。

(6)輸血完畢，拔出針頭，用小紗布按壓穿刺點(diǎn)至無出血，以紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，膠布固定。

(7)其余操作同密閉式輸血術(shù)。

(四)輸血注意事項(xiàng)

1．血液必須保存在指定的血庫冰箱內(nèi)，溫度應(yīng)保持在4℃。保存溫度不當(dāng)可能導(dǎo)致血細(xì)胞破壞或細(xì)菌感染。血液自血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，若輸血延遲，必須將血液歸還血庫保存。2．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和技術(shù)規(guī)程。3．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

4．根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血，應(yīng)向患者解釋輸血的過程，要求患者及時(shí)報(bào)告不良反應(yīng)。

5．輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入少量等滲鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

6．輸入血液中不可加入其他藥品和高滲性或低滲性溶液，以防血液凝集或溶血。

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7．輸血過程中密切觀察輸血部位有無異常，保持輸血的通暢。

8．輸血過程中密切觀察輸血反應(yīng)，尤其是輸血開始15分鐘，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體征，并及時(shí)處理。若出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，輸入生理鹽水，余血和輸血器送血庫，分析原因，并通知醫(yī)生。

五、自體輸血

自體輸血是指采集患者體內(nèi)血液或手術(shù)中收集自體失血，經(jīng)過洗滌、加工，再回輸給患者的方法，即回輸自體血。自體輸血是最安全的輸血方法，無需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，不會(huì)產(chǎn)生任何過敏反應(yīng)，避免了因輸血而引起的疾病傳播，不僅減少了發(fā)生輸血并發(fā)癥的危險(xiǎn)，而且減少甚至消除了輸血者對異體輸血的需求。

(一)自體輸血方法 1．預(yù)存式自體輸血

預(yù)存式自體輸血即術(shù)前抽取患者的血液，在血庫低溫下保存，待手術(shù)時(shí)再回輸給患者。適用于擇期手術(shù)患者，估計(jì)術(shù)中出血量較大需要輸血者。在術(shù)前1個(gè)月開始采集自體血，每3～4天一次，每次300～400ml，直至手術(shù)前3日為止。術(shù)前自體血預(yù)存者應(yīng)每日補(bǔ)充鐵劑和給予營養(yǎng)支持。2．稀釋式自體輸血

稀釋式自體輸血指手術(shù)日手術(shù)開始前從患者一側(cè)靜脈采血，同時(shí)從另一側(cè)靜脈輸入采血量3～4倍的電解質(zhì)溶液或適量血漿代用品以維持血容量。采血量取決于患者狀況和術(shù)中可能的失血量，每次可采800～1000ml，以血細(xì)胞比容不低于25％、白蛋白30g／L以上、血紅蛋白100g／L左右為限。采血速度約200ml／5min，采得的血液備術(shù)中回輸用。待手術(shù)中失血量超過300ml即可開始回輸自體血。一般應(yīng)先輸最后采的血，因?yàn)樽钕炔扇〉难褐泻t細(xì)胞和凝血因子的成分最多，宜在最后輸入。

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3．回收式自體輸血

回收式自體輸血是將收集到的創(chuàng)傷后體腔內(nèi)積血或手術(shù)過程中的失血，經(jīng)抗凝、過濾后再回輸給患者。適用于外傷性脾破裂、異位妊娠輸卵管破裂等造成的腹腔內(nèi)出血，大血管、心內(nèi)直視手術(shù)及門脈高壓癥手術(shù)時(shí)的失血回輸?shù)取Ｄ壳岸嗖捎醚夯厥諜C(jī)收集失血，經(jīng)自動(dòng)處理后去除血漿和有害物質(zhì)，所得到的濃縮紅細(xì)胞，然后再回輸。

回收式自體輸血的適合人群有：①身體狀況好，準(zhǔn)備擇期手術(shù)，而預(yù)期術(shù)中出血多，需要輸血者；②孕婦和計(jì)劃懷孕者(避免生孩子或剖宮產(chǎn)時(shí)輸異體血)；③有過嚴(yán)重輸血反應(yīng)病史者；④稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者等。

(二)禁忌證

自體輸血的禁忌證有：①血液受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液污染；②血液可能受腫瘤細(xì)胞污染；③合并心臟病、阻塞性肺部疾病、肝腎功能不全、貧血者；④有膿毒血癥和菌血癥患者；⑤凝血因子缺乏者；⑥胸腹腔開放性損傷達(dá)4h以上者。

六、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(一)發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)，多見于輸血開始后15分鐘～2小時(shí)內(nèi)，發(fā)生率為2％～10％。1．原因

(1)致熱原：血液、保養(yǎng)液、血袋或輸血器被致熱原污染。(2)細(xì)菌污染：輸血時(shí)無菌操作不嚴(yán)格，造成污染。(3)多次輸血后發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。2．癥狀

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患者常有畏寒或突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱(體溫可達(dá)38～41℃)，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等。輕者持續(xù)1～2h即可緩解，緩解后體溫逐漸降至正常。

3．護(hù)理措施

(1)預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；選擇一次性輸血器。

(2)處理：反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血，并輸入生理鹽水維持靜脈通道。密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對癥處理，如高熱時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗過敏藥物。將輸血裝置、剩余血連同貯血袋送檢。(二)過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后，也可在輸血中或輸血后發(fā)生，發(fā)生率為3％。1．原因

(1)患者為過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白質(zhì)與患者機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原而致敏。

(2)輸入血中含致敏物質(zhì)。

(3)患者接受多次輸血后，引發(fā)患者體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體。

(4)供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體輸入患者體內(nèi)，與相應(yīng)的抗原作用而發(fā)生過敏反應(yīng)。2．癥狀

(1)輕度反應(yīng)：出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹；輕度血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼水腫、口唇水腫。

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(2)中度反應(yīng)：可發(fā)生喉頭水腫而致呼吸困難、支氣管痙攣、胸痛，肺部聽診哮鳴音。

(3)重度反應(yīng)：過敏性休克。3．護(hù)理措施

(1)預(yù)防：①正確管理血液和血制品；②選用無過敏史的供血者；③供血者在采血前4h應(yīng)禁食；④對有過敏史者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。(2)護(hù)理：①反應(yīng)輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察；嚴(yán)重者立即停止輸血，保持靜脈通路，輸入無菌生理鹽水。②根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，皮下注射1：1000腎上腺素0．5～1ml。③監(jiān)測生命體征。④呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開，如出現(xiàn)休克，進(jìn)行抗休克治療，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

(三)溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可分為血管內(nèi)溶血反應(yīng)和血管外溶血反應(yīng)。

1．血管內(nèi)溶血反應(yīng)

(1)原因：①輸入異型血。這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，反應(yīng)發(fā)生快，輸入10～15ml即可出現(xiàn)癥狀。②輸入變質(zhì)血。輸入血的紅細(xì)胞已被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩、血液受細(xì)菌污染等。③血中加入高滲或低滲性溶液和影響血液pH的藥物，使紅細(xì)胞大量破壞。

(2)癥狀：第一階段：受血者血漿中凝集素和輸入血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等。第二階段：凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放入血漿。患者出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。第三階段：大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)品體，阻

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塞腎小管；又由于抗原、抗體的相互作用，引起腎小管內(nèi)皮缺血、壞死，進(jìn)一步加重腎小管阻塞，導(dǎo)致出現(xiàn)少尿或無尿、急性腎衰竭或死亡。

(3)護(hù)理措施：①預(yù)防：為預(yù)防溶血反應(yīng)，護(hù)士從血液標(biāo)本采集開始到血液成分的輸入，都應(yīng)仔細(xì)確認(rèn)患者的身份，并確保血型和血交叉配血結(jié)果相容。②護(hù)理：a．立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生，并保留剩余血和患者輸血前后的血標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，以查明溶血原因；b．維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物治療；c．堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管；d．雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣；e．嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對尿少、尿閉者按急性腎衰竭處理；f．若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療。2．血管外溶血反應(yīng)

血管外溶血反應(yīng)多由Rh因子所至溶血。ABO血型同型，但因Rh因子系統(tǒng)內(nèi)的抗體抗D、抗C和抗E不同所致。臨床所見Rh系統(tǒng)血型反應(yīng)中，絕大多數(shù)是由D抗原與其相應(yīng)的抗體所致，釋放出游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素，在肝臟迅速被分解，通過消化道排出體外。血管外溶血反應(yīng)一般在輸血后一周或更長時(shí)間出現(xiàn)，體征較輕，有輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高。此類患者查明原因、確診后，應(yīng)盡量避免再次輸血。

(四)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng) 1．循環(huán)負(fù)荷過重

(1)原因：快速大量的輸血可引起循環(huán)負(fù)荷過重。

(2)癥狀：患者表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、頭痛、頸靜脈怒張、肺充血、聽診肺部濕噦音、心動(dòng)過速。

(3)護(hù)理措施：為預(yù)防循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)根據(jù)患者臨床狀況調(diào)整輸血的量和滴速。一旦發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行以下處理：①通知醫(yī)生，減慢輸血速度或停止輸血；②監(jiān)測生命體征；③雙下肢下垂；④根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧，利尿劑和鎮(zhèn)靜劑等藥物。

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2．出血傾向

(1)原因：①庫存血中的血小板、凝血因子破壞較多；②輸入過多的枸櫞酸鈉，引起凝血障礙。

(2)癥狀：患者表現(xiàn)為傷口滲血、皮膚出血、牙齦出血、靜脈穿刺點(diǎn)出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。

(3)護(hù)理措施：①密切觀察患者有無出血現(xiàn)象；②在輸入幾個(gè)單位庫存血時(shí)，應(yīng)間隔輸入1個(gè)單位的新鮮血液；③根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。3．枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

(1)原因：大量輸血可造成枸櫞酸鈉積聚，與血中游離鈣結(jié)合，降低血鈣。(2)癥狀：患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，心率緩慢，心電圖QT間期延長，心室纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生心臟驟停。血漿酸堿失衡，pH低于7．35。

(3)護(hù)理措施：在輸入庫存血1 000ml時(shí)，需靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10ml，預(yù)防發(fā)生低血鈣。4．其他

其他反應(yīng)如空氣栓塞，細(xì)菌污染反應(yīng)，體溫過低以及輸血傳染的疾病(病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病)等。嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防上述反應(yīng)的關(guān)鍵。

第三篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(知識點(diǎn))

1，護(hù)理概念的演變過程：以疾病為中心階段，以病人為中心的階段，以人類健康為中心的階段。

2，醫(yī)學(xué)之父：希波克拉底。《希波克拉底誓言》在西方被譽(yù)為醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。

3，南丁格爾：英國人，1820年5月12日生于意大利弗洛倫斯城，1853年她倫敦成立了第一個(gè)看護(hù)所（或護(hù)士院）。代表作《醫(yī)院札記》《護(hù)理札記》。1860年，南丁格爾在倫敦圣多馬醫(yī)院創(chuàng)辦了第一所護(hù)士學(xué)校。南丁格爾被公認(rèn)為現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的奠基人。

4，護(hù)理的理論核心：環(huán)境。

5，我國第一所護(hù)士學(xué)校：美國人約翰遜女士與福州醫(yī)院創(chuàng)辦。

5，中國護(hù)士會(huì)：1909年在江西牯嶺成立。1964年更名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。

6，第一所西醫(yī)院：1835年，建立與廣東。

7，1920年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦了高等護(hù)士學(xué)校（本科水平）

8，鐘茂芳：中國護(hù)理事業(yè)奠基人。將Nurse譯為護(hù)士的第一人。擔(dān)任第一屆中華護(hù)士會(huì)第一屆副會(huì)長的中國護(hù)士。

9，馬斯洛人類需要層次理論主要內(nèi)容：生理需要，安全需要，愛與歸屬的需要，總重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要。

10，現(xiàn)代心理學(xué)之父：弗洛伊德

11，人格的發(fā)展階段：口欲期，肛欲期，性蕾期，潛伏期，生殖器。

12，護(hù)理理念要素：人，健康，環(huán)境和護(hù)理。

13，人具有的特征：認(rèn)識統(tǒng)一的整體，人是開放的系統(tǒng)，人具有不同層次的需要，人的生命是一個(gè)逐漸演進(jìn)的過程，人具有主觀能動(dòng)性，對自己的健康負(fù)有責(zé)任。

14，健康的概念：健康不僅僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理心理狀態(tài)，和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

15，影響健康的因素：生物因素，環(huán)境因素，生理因素，生活方式

16，護(hù)理定義：護(hù)理是診斷和處理人類人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。病人角色的適應(yīng)問題：缺如：病人生病后沒有進(jìn)入病人的角色。

17，沖突：病人在適應(yīng)病人角色的過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。

18，強(qiáng)化：病人角色對自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理。

19，退化：病人在適應(yīng)病人角色后，由于某種原因，又重新承擔(dān)起其應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任而放棄病人角色。

20，護(hù)理人員應(yīng)具備的資格：正式護(hù)理學(xué)院畢業(yè)，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，申請執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的“護(hù)士”

21，專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)具備的三個(gè)基本條件：1，手：嫻熟的護(hù)理技能 2，腦：廣博而精深的專業(yè)知識3，心：全心全意的敬業(yè)精神

22，護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容：思想道德素質(zhì)，科學(xué)文化素質(zhì)，專業(yè)素質(zhì)，身體心理素質(zhì)。23，護(hù)患關(guān)系：在護(hù)理過程中護(hù)理人員與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性，專業(yè)性，幫助性的人際關(guān)系，是護(hù)理人員與病人為了醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動(dòng)現(xiàn)象。

24，護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)：專業(yè)性的工作關(guān)系，治療關(guān)系，幫助關(guān)系，護(hù)患關(guān)系的不對等性，護(hù)理人員是護(hù)患關(guān)系的主要責(zé)任者。

25，護(hù)患關(guān)系的行為模式：主動(dòng)-被動(dòng)型；指導(dǎo)-合作型；共同參與型

26，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的原則與方法（簡答題）：

平等原則：互換雙方在社會(huì)地位上應(yīng)該是平等關(guān)系，兩者之間的平等交往是以護(hù)理科學(xué)服務(wù)于護(hù)理對象的健康為準(zhǔn)繩的。

主動(dòng)原則：護(hù)患雙方對護(hù)理的態(tài)度，目標(biāo)是積極一致的，雙方都有主動(dòng)性，表現(xiàn)在護(hù)理對象

為了自己的健康，愿意主動(dòng)接觸護(hù)理人員，提供自身的真實(shí)情況，努力配合護(hù)理和治療。協(xié)調(diào)原則：互換雙方互相尊重，互相信賴，相互能坦率真誠的表達(dá)自己的情感，尤其是對待防病，治病，保持或恢復(fù)健康的措施方面，能相互支持和合作。

技巧原則：指護(hù)理人員具有良好的護(hù)患溝通技巧。在呼喚關(guān)系中必然存在著需求與滿足的矛盾沖突，就護(hù)理人員在護(hù)患關(guān)系中的主導(dǎo)地位而言，掌握積極，有效的護(hù)患關(guān)系調(diào)控技術(shù)，是護(hù)理人員建立良好護(hù)患關(guān)系的重要職業(yè)要求。

27，影響護(hù)患關(guān)系的因素：角色模糊，責(zé)任沖突，權(quán)益差異，理解分歧

28，溝通：是發(fā)送者憑借一定的通道，將信息發(fā)送給既定對象（接受者）并尋求反饋以達(dá)到理解的過程。

29，溝通的基本要素：信息發(fā)送者，信息及編碼，信息接收者，傳遞途徑，解碼，信息的反饋

30，溝通的層次：一般性交談，事務(wù)性溝通，分享個(gè)人觀點(diǎn)和判斷溝通，分享情感溝通，共鳴性溝通。

31，護(hù)理程序的概念：一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，是有計(jì)劃，有步驟地為護(hù)理對象提供服務(wù)的工作程序，是一個(gè)持續(xù)的，循環(huán)的，動(dòng)態(tài)的過程。

32，護(hù)理程序的框架：系統(tǒng)論

33，護(hù)理程序的步驟：評估，診斷，計(jì)劃，實(shí)施，評價(jià)

34，護(hù)理程序的特征:以護(hù)理對象為中心，目標(biāo)性，組織性和計(jì)劃性，循環(huán)動(dòng)態(tài)的過程，互動(dòng)性和合作性，普通適應(yīng)性，具有創(chuàng)造性，以科學(xué)理論為依據(jù)。

35，護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)：護(hù)理診斷。

36，護(hù)理診斷定義：關(guān)于個(gè)人，家庭，社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程所產(chǎn)生的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到護(hù)理的預(yù)期結(jié)果而選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。

37，護(hù)理診斷的陳述方式：三部分陳述（PES公式）=問題+原因+癥狀和體征

二部分陳述（PE公式）：多用“有??危險(xiǎn)”只有護(hù)理名稱和相關(guān)因素

一部分陳述（P）：用于健康的護(hù)理診斷

38，書寫護(hù)理診斷應(yīng)該注意的問題：使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱；貫徹整體護(hù)理觀念；明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素；有關(guān)“知識缺乏”這一護(hù)理診斷的陳述；在護(hù)理診斷的陳述中避免臨床表現(xiàn)與相關(guān)因素混淆

NANDA組成：診斷概念，時(shí)間，護(hù)理單位，年齡，健康狀態(tài)，修飾語，部位。39，醫(yī)護(hù)合作性問題：PC-潛在并發(fā)癥

40，護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別：

護(hù)理診斷：護(hù)士使用的名詞，用于判斷個(gè)體和人群對健康狀態(tài)，健康問題的綜合反映。醫(yī)療診斷：醫(yī)生使用名詞，用于確定一個(gè)具體疾病或病理狀態(tài)，側(cè)重點(diǎn)在于對患者健康狀態(tài)及疾病的本質(zhì)作出判斷。

醫(yī)療診斷數(shù)目較少且在疾病發(fā)展過程中相對穩(wěn)定，而護(hù)理診斷數(shù)目較多，并可隨著患者病情發(fā)展的不同階段和不同反應(yīng)隨時(shí)發(fā)生變化。

41，設(shè)定優(yōu)先次序

制定計(jì)劃過程：排列護(hù)理診斷優(yōu)先順序；設(shè)定護(hù)理對象的目標(biāo)或預(yù)期效果；制定護(hù)理措施；護(hù)理計(jì)劃成文

排序順序：首優(yōu)問題（直接威脅生命，立即解決）、中優(yōu)問題（不直接威脅生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上的變化）、次優(yōu)問題（問題并不重要，而是指在護(hù)理工作是可是稍后考慮）

42，設(shè)定預(yù)期目標(biāo)：

意義：明確工作方向；用目標(biāo)作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)

陳述方式：主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件狀語

目標(biāo)的種類：遠(yuǎn)期、近期（一般少于7天）

陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng)：要有明確的針對性：一個(gè)目標(biāo)只能針對一個(gè)護(hù)理理診斷；

必須具有現(xiàn)實(shí)性，可行性；必須可測量，可評價(jià)的；目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，是通過護(hù)理措施可達(dá)到的；應(yīng)讓護(hù)理對象參與目標(biāo)的制定；關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo)。

43，關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo)：護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理。

44，護(hù)理措施關(guān)注的焦點(diǎn)：現(xiàn)存性護(hù)理診斷；危險(xiǎn)性護(hù)理診斷；健康性護(hù)理診斷；合作性問題。

45，自理：自我照顧，個(gè)體為維持生命，健康，和完整而需要自己采取得有目的的行動(dòng)。46，自理能力：為了調(diào)節(jié)其自身的功能和發(fā)展，個(gè)體滿足其持續(xù)性需要所具備的能力。47，自理需要：是人們?yōu)榱苏{(diào)節(jié)其功能和發(fā)展的各個(gè)方面而采取必要行動(dòng)所要達(dá)到的目的。48，奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)：1，安全補(bǔ)償系統(tǒng)；2，部分補(bǔ)償系統(tǒng)；3，支持-教育系統(tǒng)

49，醫(yī)療事故概念：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

50，醫(yī)療事故等級：一級醫(yī)療事故：死亡，重度殘廢；二級醫(yī)療事故；三級醫(yī)療事故；四級醫(yī)療事故。

51，護(hù)理立法的意義：為護(hù)理人員提供最大限度的保護(hù)和支持；引導(dǎo)護(hù)理教育和護(hù)理服務(wù)逐步規(guī)范化，專業(yè)化；促進(jìn)護(hù)理人員接受繼續(xù)教育

52，病區(qū)中做到“四輕”：說話輕，走路輕，操作輕，關(guān)門輕。

53，病房環(huán)境：溫度：普通病房：18~22℃；新生兒，老人病房：22~24℃

濕度：50%~60%

54，舒適：舒適是個(gè)體在其所在環(huán)境中保持的一種和諧安寧的精神狀態(tài)，是身心健康，沒有病痛，沒有焦慮的輕松自在的自我滿足的主觀感覺。

55，疼痛：是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。（疼痛是不舒適中最嚴(yán)重的形式）。

56，使用藥物注意事項(xiàng)：給藥前，了解病人病情，止痛劑基本作用使用劑量途徑，副作用；未明確診斷前，不能隨便使用止痛藥，以免延誤病情；掌握疼痛規(guī)律，在疼痛前給藥。57，主動(dòng)體位：病人自己采取最舒適的體位。

58，被動(dòng)體位：病人自身無力更換體位，只能處于被安置的體位，如：昏迷及極度衰弱的病人。

59，被迫體位：病人有更換體位能力，但由于疾病治療或檢查的限制，只能被迫采取某種體位。如：直腸檢查只能采用膝胸臥位。

60，各種體位：

去枕仰臥位：①全身麻醉未清醒或昏迷的病人，可防止嘔吐物誤吸入氣管，引起窒息和肺部并發(fā)癥。②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以防止顱內(nèi)壓減低引起頭痛

仰臥屈膝位：①腹部檢查的病人，可使腹肌放松，便于檢查。②女病人導(dǎo)尿，以暴露操作部位。

仰臥中凹位：休克病人。抬高頭胸部，保持氣道通暢，利于呼吸，增加肺活量；抬高下肢，利于靜脈血回流，增加心輸出量。

頭低腳高位：1，胎膜早破的產(chǎn)婦，防止臍帶脫垂。2，下肢或骨盆骨折后行骨牽引書的病人，利用人體的重力進(jìn)行反牽引。3，嚴(yán)重失血性休克的病人，促進(jìn)靜脈血回流。4，十二指腸引流及膽汁引流的病人，利于膽汁流出。5，體位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流，易于咳出。

頭高腳低位：腦水腫的病人，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防或減輕腦水腫；顱腦手術(shù)后或頭部外傷的病

人，減少顱內(nèi)出血；頸椎骨折行顱腦牽引術(shù)的病人，利用人體重力作為反牽引力。

側(cè)臥位：灌腸術(shù)，肛門檢查和配合胃鏡檢查等；長期臥床的病人，側(cè)臥位與平臥位交替，預(yù)防壓瘡。

半坐臥位:1,顏面及頸部手術(shù)后,利于減少局部出血.2，腹部手術(shù)后，減少腹部縫合處的張力，減輕疼痛，利于傷口愈合。3，盆腔手術(shù)后及盆腔或腹腔有炎癥者。促進(jìn)炎癥極限化，預(yù)防感染向上蔓延引起膈下膿腫。4，心肺疾患和呼吸困難者，一方面膈肌下降，利于呼吸；另一方面減少回心血量，利于減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)。5，疾病恢復(fù)期，利于由仰臥位向站立姿勢的過度。

端坐位：心包積液，心力衰竭，支氣管哮喘發(fā)作的病人。

俯臥位：腰背部檢查：腰背部或臀部有傷口，不能平臥側(cè)臥的病人。胃腸脹氣病人以減輕疼痛。

膝胸臥位：肛門，直腸，乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的病人；矯正胎位不正，及子宮后傾的病人。截石位：會(huì)陰肛門區(qū)域的檢查，治療及手術(shù)等。

61，為特殊病人更換體位應(yīng)注意：1，術(shù)后病人更換體位前應(yīng)先固定好敷料；如果分泌物浸濕敷料應(yīng)先更換；翻身后注意勿壓迫傷口。2，牽引病人的體位改變范圍小，翻身時(shí)應(yīng)注意不可改變牽引的力量，位置和方向。3，石膏固定的病人，翻身后注意石膏的位置。4，顱腦手術(shù)的病人應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位，避免頭部劇烈震動(dòng)，防止產(chǎn)生腦疝。5，若病人有置管引流時(shí)，更換體位前應(yīng)松開固定，翻身時(shí)應(yīng)將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，避免牽拉；翻身后妥善固定，防止受壓，扭曲，保持導(dǎo)管通暢。

62，使用輪椅的注意事項(xiàng)：1，病人上下輪椅將閘制動(dòng)。2，病人身體處于輪椅中部，頭背向后靠，抓緊扶手，勿前傾，必要時(shí)要用約束帶，以防摔倒。3，下坡時(shí)應(yīng)減慢速度，必要時(shí)護(hù)士在前面，倒向行駛；過門檻時(shí)，翹起前輪。

63，運(yùn)送病人時(shí)的注意事項(xiàng)：1，護(hù)士站在病人頭側(cè)推車（頭在大輪處）2，推車式小輪在前，因?yàn)樾≥嗈D(zhuǎn)彎靈活，便于轉(zhuǎn)換方向。3，推車時(shí)不可過快，避免碰撞。4，上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)處于高處一端，避免不適。5，運(yùn)送骨折病人時(shí)，先在平車上墊木板，注意骨折部位的固定。6，頭部損傷，昏迷病人，頭偏向一側(cè)，保持輸液，引流通暢。

64，內(nèi)，外源性感染的區(qū)別：內(nèi)源性感染是指醫(yī)院內(nèi)由于各種原因病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性感染病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本身的各種病原體侵襲而發(fā)生的各種感染。

65，醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)：傳染源，傳播途徑，易感人群。

66，消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。

67，滅菌：殺滅或清除傳播途徑上一切為生物處理的方法。

68，壓力蒸汽滅菌的注意事項(xiàng)：1，滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，干燥并及時(shí)包裝；2，選用包裝材料應(yīng)允許空氣的排出和蒸汽的進(jìn)入，常用的包裝材料包括純棉布，一次性無紡布，一次性復(fù)合材料，帶孔的金屬或玻璃容器等。3，用于下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30*30*25cm；用于預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過：30*30*50cm；金屬飽和敷料包的重量分別不能超過：7kg和5kg。4，物品困扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封。內(nèi)放化學(xué)指示物。

69，煮沸消毒注意事項(xiàng)：水量自始至終應(yīng)淹沒所有物品；在海拔高的地方加長消毒時(shí)間或用加壓鍋煮；煮沸過程中不能任意添加新物品，必須加入時(shí)應(yīng)重新計(jì)時(shí)；物品不宜過多，不能超過容器的3/4；玻璃物品在冷水或溫水時(shí)加入，橡膠物品在水沸后加入；碳酸氫鈉可提高消毒效率

70，紫外線消毒注意事項(xiàng)：1，紫外線燈表面保持清潔，每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管有油污灰塵應(yīng)隨時(shí)擦拭。2，消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水

霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%因適當(dāng)延長照射時(shí)間。3，定期檢測紫外線燈管的輸出強(qiáng)度，要求使用中的30W紫外燈，在一米處的強(qiáng)度>70W/平方厘米。4，注意保護(hù)眼睛和皮膚，使其不備紫外線直接照射，不再有人的房間使用，必須進(jìn)入照射區(qū)時(shí)，佩戴防護(hù)眼鏡。

71，理想化學(xué)消毒劑：1，廣譜性：具有廣泛抗微生物活性。2，穩(wěn)定：性質(zhì)濃度穩(wěn)定，有效期長3，有效濃度低，作用時(shí)間快4，毒性低，無刺激，無腐蝕性，不引起過敏反應(yīng)。5，與其他化學(xué)物接觸不被滅活6，價(jià)格低，用法簡單，大量供應(yīng)，使用安全。

72，無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。

73，無菌操作：經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱無菌物品

74，無菌操作原則：1，保持環(huán)境清潔，流動(dòng)的空氣能攜帶微生物。操作前30分鐘停止打掃，減少走動(dòng)。2，戴好口罩，保持衣物清潔，修剪指甲并認(rèn)真徹底洗手。3，無菌物品與有菌物品分開放置。4，無菌包外應(yīng)注明物品名稱，消毒滅菌的日期（有效期七天）按照無菌物品有效期使用，無菌包圍被污染保持24小時(shí)有效期，5，無菌操作過程中不的跨越無菌區(qū)，一套無菌物品只能用于一個(gè)病人，防感染

75特殊口腔護(hù)理適用人群：高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患、大手術(shù)后等

1，目的：保持口腔清潔，濕潤，防止干裂；防止口臭，牙垢，使病人舒適，促進(jìn)食欲；預(yù)防口腔感染及并發(fā)癥，保持口腔正常功能觀察舌苔及口腔粘膜的變化們提供病情變化的信息 2，常用漱口水：0.9%氯化鈉、復(fù)方硼酸、0.02%呋喃西林（酸性）1%-4%碳酸氫鈉（堿性）1%-3%過氧化氫、2%-3%硼酸、0.1%醋酸

3注意事項(xiàng)：動(dòng)作要輕，對凝血差的病人，反之碰傷粘膜和牙齦；昏迷病人禁止漱口，需要開口器，從臼齒進(jìn)入；棉球不可過濕潤，防止吸入呼吸道；長期使用抗生素的，用4%Na2CO3護(hù)理，預(yù)防真菌感染義齒

76，頭發(fā)護(hù)理：頭發(fā)打結(jié)時(shí)，用30%乙醇濕潤后再小心梳理

1，床上洗頭注意事項(xiàng)：水溫40-45攝氏度，身體極度虛弱的病人不宜床上洗頭

洗發(fā)過程中，如發(fā)現(xiàn)面色、脈搏、呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作。

2，滅虱、蟣法：30%含酸百部酊：百部30g+50%乙醇100ml+純乙酸1ml，48小時(shí)即可 77，皮膚護(hù)理：

一，淋浴和盆浴：1，水溫40-45攝氏度。2，浴門不宜閂門，門外掛牌示意。3，飯后1小時(shí)進(jìn)行沐浴。4，妊娠7個(gè)月以上孕婦禁用盆浴。5，衰弱、創(chuàng)傷、心臟病人需臥床時(shí)不宜淋浴和盆浴

二，床上擦浴：1，水溫50-52攝氏度。2，順序（清洗部位、穿脫衣）。3，如病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等變化，應(yīng)立即停止擦洗，給予處理

78，壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

（一）概念：是身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，使局部組織失去正常機(jī)能而致變性，潰爛和壞死

（二）壓瘡發(fā)生的原因：局部組織長期受壓 ：力學(xué)（垂直壓力是最主要因素）

潮濕的刺激：理化

全身營養(yǎng)障礙 ：營養(yǎng)或水腫

（三）壓瘡好發(fā)部位

仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位

（四）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

淤血紅潤期：（可逆性改變）；炎性浸潤期；淺度潰瘍期；壞死潰瘍期

（五）壓瘡的預(yù)防

1、避免局部長期受壓。

2、避免摩擦力和剪切力。

3、保持皮膚清潔干燥。

4、促進(jìn)局部血液循環(huán)50%乙醇，大小魚際、壓力均勻、環(huán)形按摩、由輕到重、由重到輕，3-5分鐘/次。

5、加強(qiáng)全身營養(yǎng)

（六）壓瘡的護(hù)理：四期病人不同方法

79、（一）晨間護(hù)理：協(xié)助排便-----口護(hù)及清潔面部-----皮膚護(hù)理----整理床單位

（二）晚間護(hù)理：口護(hù)----泡腳-----會(huì)陰清潔----協(xié)助排便-----整理床單位----睡眠環(huán)境 80，發(fā)紺：皮膚粘膜呈青紫色，主要為單位容積血液內(nèi)還原血紅蛋白增高所致。

81，黃疸：皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃，有與血中膽紅素增多所致，多見于膽道疾病，肝功能障礙和大量溶血。

82，色素沉著：可見于肝臟滅活功能障礙或其他內(nèi)分泌疾病。

第四篇：現(xiàn)代漢語[第一章緒論]山東大學(xué)期末考試知識點(diǎn)復(fù)習(xí)

山東大學(xué)期末考試知識點(diǎn)復(fù)習(xí)

第一章緒論

第一節(jié)現(xiàn)代漢語概述

一、什么是現(xiàn)代漢語

主要掌握現(xiàn)代漢語的基本概念，漢語是漢民族的語言，現(xiàn)代漢語是現(xiàn)代漢民族所使用的語言。現(xiàn)代漢語既有多種方言，也有民族共同語。現(xiàn)代漢民族共同語就是以北京語音為標(biāo)準(zhǔn)音，以北方話為基礎(chǔ)方言，以典范的現(xiàn)代白話文著作為語法規(guī)范的普通話。

漢語作為一種語言，具有一切語言共同的屬性。即從結(jié)構(gòu)上說，它是一種音義結(jié)合的符號系統(tǒng)。從功能上說，它是人們最重要的交際工具和思維工具。

二、現(xiàn)代漢民族共同語

了解共同語、方言、基礎(chǔ)方言的含義及其相互關(guān)系，了解現(xiàn)代漢語口語和書面語兩種不同的形式，了解文學(xué)語言是民族共同語的高級形式。理解現(xiàn)代漢民族共同語的形成過程。

三、現(xiàn)代漢語方言

了解方言形成的原因，掌握民族共同語和方言之間的關(guān)系。一般掌握現(xiàn)代漢語七大方言、成因及相應(yīng)代表方言：北方方言、吳方言、湘方言、贛方言、客家方言、閩方言、粵方言，而且要識記某一方言的代表話。

四、現(xiàn)代漢語的特點(diǎn)

掌握現(xiàn)代漢語區(qū)別于印歐語系語言的特點(diǎn)，能夠分別從語音方面、詞匯方面、語法方面來加以舉例說明。

五、現(xiàn)代漢語的地位

了解現(xiàn)代漢語的地位。

第二節(jié)漢語規(guī)范化和推廣普通話

山東大學(xué)期末考試知識點(diǎn)復(fù)習(xí)

一、歷史的回顧

了解20世紀(jì)50年代中央制定的語言文字工作的三大任務(wù)，掌握新時(shí)期語言文字工作的方針和主要任務(wù)。了解80年代社會(huì)主義建設(shè)新時(shí)期推廣普通話的工作方針：大力推廣、積極普及、逐步提高。在當(dāng)前語言文字工作的主要任務(wù)中，最重要的兩項(xiàng)工作是促進(jìn)漢語規(guī)范化和推廣普通話。

二、現(xiàn)代漢語規(guī)范化

了解現(xiàn)代漢語在語音、詞匯、語法等方面的規(guī)范。北京話中的異讀、土話成分等不能成為普通話的語音標(biāo)準(zhǔn)，北方話中的使用范圍小的詞匯也不能進(jìn)入普通話中。了解規(guī)范化的意義。

三、推廣普通話

了解20世紀(jì)50年代推廣普通話的工作方針，即“大力提倡，重點(diǎn)推行，逐步普及”；了解新時(shí)期推普工作應(yīng)努力做好的四項(xiàng)工作。

第三節(jié)現(xiàn)代漢語課的性質(zhì)、內(nèi)容和任務(wù)

一般掌握現(xiàn)代漢語課的性質(zhì)、內(nèi)容和任務(wù)；掌握課程的主體由語音、文字、詞匯、語法、修辭五部分構(gòu)成。

第五篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)期末考試試題

11英護(hù)普護(hù) 級護(hù)理專業(yè)第3學(xué)期護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試試卷B

一、A1型題（每道題只有一個(gè)正確答案）

1.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的形成是從哪個(gè)世紀(jì)開始的A19世紀(jì)中葉B18世紀(jì)中葉C17世紀(jì)中葉D16世紀(jì)中葉E15世紀(jì)中葉 A放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭

B病人取平臥位，雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面 C護(hù)士穩(wěn)住病人雙腳，同時(shí)在臀部助力

班級姓名學(xué)號

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為

A生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式B生物-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

C生物-醫(yī)學(xué)模式D心理醫(yī)學(xué)模式E生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 3.不屬于護(hù)理理論四個(gè)基本概念的是

A人B健康C保健D環(huán)境E護(hù)理4.搶救物品管理的“五定”不包括下列哪項(xiàng)

A定數(shù)量品種B定點(diǎn)安置C定期更換D定期檢查維修E定人保管 5.組成護(hù)理程序框架的理論是

A人的基本需要論B系統(tǒng)論C方法論D信息交流論E解決問題論 6.國際護(hù)士節(jié)定于

A4月12日B5月1日C5月4日D5月12日E5月10日7.關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或者潛在的健康問題

A護(hù)理診斷B護(hù)理程序C護(hù)理目標(biāo)D護(hù)理計(jì)劃E 護(hù)理評價(jià) 8.護(hù)理程序的基本步驟正確的是 A評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià) B診斷、評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià) C評估、計(jì)劃、診斷、實(shí)施、評價(jià) D評估、診斷、實(shí)施、計(jì)劃、評價(jià) E計(jì)劃、評估、診斷、實(shí)施、評價(jià)

9.以下護(hù)理診斷中屬于“潛在并發(fā)癥”的是

A合作性問題B潛在性問題C現(xiàn)存性問題

D護(hù)士單獨(dú)處理的問題E 醫(yī)生處理的問題 10.護(hù)理診斷中E的含義

A健康問題B病因C臨床針對和體檢D護(hù)理措施E效果評估11.屬于主觀方面的健康資料是

A血壓16.3/10.6aPaB頭昏腦脹C骶尾部皮膚破損1cm*2cmD膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛E肌張力Ⅲ級12.護(hù)理診斷PSE公式中的S代表

A癥狀與體征B病人健康問題發(fā)生的原因C病人的既往史D病人的健康問題E病人對現(xiàn)狀

13.下列哪項(xiàng)不是住院病人常見的壓力源

A疾病威脅B化學(xué)因素C環(huán)境陌生D缺少信息E不被重視14.護(hù)士采用挪動(dòng)法協(xié)助患者從床上向平車移動(dòng)時(shí)順序?yàn)?A下肢，臀部，上身B上身，下肢，臀部

C上身，臀部，下肢D臀部，下肢，上身E臀部，上身，下肢 15.一人法幫助病人移向床頭下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的D放回枕頭，按需要抬高床頭 E整理床鋪使病人舒適

16.接住院處通知后，病區(qū)護(hù)士應(yīng)立即根據(jù)病情需要選擇 A責(zé)任護(hù)士B床位 C藥物D護(hù)理措施E醫(yī)生 17.隔離衣的使用正確要求是

A.每周更換一次B.要保持袖口內(nèi)外清潔

C.必須完全蓋住工作服D.隔離衣潮濕，晾干后再使用 E.隔離衣掛在走廊內(nèi)應(yīng)外面向外

18.與患者交談過程中，引起溝通障礙的是

A與交談?wù)呓?jīng)常保持目光接觸B交談過程中適當(dāng)沉默

C用復(fù)述強(qiáng)調(diào)患者陳述的關(guān)鍵內(nèi)容D交談過程中隨意改換話題 E適時(shí)輕輕撫摸患者19.護(hù)理記錄單常采用PIO形式，其中“O”代表的意義是 A健康問題B 護(hù)理診斷

C護(hù)理目標(biāo)D 護(hù)理措施E 護(hù)理計(jì)劃實(shí)現(xiàn)的效果 20.保持病室安靜的措施不包括 A、建立健全有關(guān)安靜制度

B、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種操作時(shí)做到“四輕” C、病室辦公桌、椅腳安裝橡膠墊 D、治療車軸、門軸應(yīng)經(jīng)常潤滑 E、關(guān)好門窗、避免噪音 21.十二指腸引流采用

A頭低足高位B頭高足低位C半坐臥位D中凹臥位E側(cè)臥位 22.排列出院病歷，體溫單的上面是

A體檢報(bào)告單B醫(yī)囑單C病史及體格檢查D護(hù)理記錄單E住院病歷封面23.一般病人入病區(qū)后的初步護(hù)理，應(yīng)首先：

A介紹住院規(guī)章制度B扶助上床休息，護(hù)士自我介紹C測量生命體征D通知醫(yī)生，協(xié)助體檢E填寫住院病歷有關(guān)欄目

24.護(hù)士對前來門診的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的工作是

A健康教育B衛(wèi)生指導(dǎo)C預(yù)檢分診D查閱病案E心理安慰 25.鋪備用床的目的是

A供暫離床活動(dòng)的病人使用

B便于接受麻醉后尚未清醒的病人 C為方便病人的治療和護(hù)理 D保持病室整潔，準(zhǔn)備迎接新病人E防止皮膚并發(fā)癥的發(fā)生 26.下列哪項(xiàng)違背無菌技術(shù)操作原則 A.手持無菌容器時(shí)，應(yīng)托住邊緣部分-1-

B.取、放無菌持物鉗時(shí)，將鉗端閉合C.打開無菌容器蓋時(shí)，蓋的內(nèi)面向上放置

D.倒取無菌容液時(shí)，手不可觸及瓶塞的內(nèi)面E.戴好手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面 27.穿脫隔離衣時(shí)要避免污染

A.腰帶以上的部B.袖子的后面

C.腰帶以下部位D.衣領(lǐng)E.胸前、背后 28.有關(guān)使用無菌手套的敘述，不正確的是 A應(yīng)先將手洗凈擦干

B戴手套前應(yīng)核對手套滅菌日期

C手套有污跡，應(yīng)先用自來水沖凈，再脫下浸泡 D手套戴好后兩手置于腰以上 E脫手套時(shí)，將手套口翻轉(zhuǎn)脫下

29．急性肺水腫時(shí)病人的臥位應(yīng)采用

A.端坐位B.俯臥位C.仰臥位D.側(cè)臥位E.頭低腳高位 30．胎膜早破的孕婦應(yīng)采取的臥位是

A.頭高足低位 B.左側(cè)臥位C.頭低足高位D.屈膝仰臥位E．膝胸位 31．為糾正胎位不正時(shí)用

A.膝胸位B.端坐位C.半坐臥位D.頭高足低位E.側(cè)臥位 32．不可使用約束帶病人是

A.發(fā)熱譫妄 B.神經(jīng)官能癥 C.意識不清D.精神異常E.躁動(dòng)不安 33．約束帶使用注意事項(xiàng)敘述不正確的是 A.嚴(yán)格掌握保護(hù)具使用適應(yīng)癥 B.保護(hù)具只能長期使用

C.15分鐘觀察受約束的肢體

D.記錄保護(hù)具使用的原因、時(shí)間、部位和護(hù)理措施 E.為病人提供心理支持

34.對芽胞無效的化學(xué)消毒劑是

A.環(huán)氧乙烷B.碘伏C.過氧乙酸D.甲醛E.碘酒35.體溫計(jì)的消毒可選用

A.浸泡B.擦拭C.煮沸D.噴霧E.熏蒸36.下列適合用微波消毒滅菌的物品是

A.塑料奶瓶B.彎盤C.止血鉗D.體溫計(jì)E.血壓計(jì)

37．無菌治療巾包打開后，剩余的治療巾按原折包好，有效的使用時(shí)間是 A.4hB.8hC.12hD.24hE.48h 38.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破裂，正確的處理方法是 A繼續(xù)操作B再套上一副無菌手套C立即更換D用無菌紗布包裹破裂處E用酒精消毒破損處 39.下列哪個(gè)區(qū)域是傳染病區(qū)的清潔區(qū)

A.患者浴室B.內(nèi)走廊C.檢驗(yàn)室D.病室、患者廁所E.配餐室、更衣室 40.用于銅綠假單胞菌感染的口腔漱口溶液是

A.朵貝爾溶液B.0.02%呋喃西林C.1-3%過氧化氫溶液D.1-4%碳酸氫鈉E.0.1%醋酸溶液

41.為昏迷病員做口腔護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.張口器從臼齒處放入B.用血管鉗夾緊棉球擦洗

C.護(hù)理前協(xié)助病人漱口D.結(jié)束后清點(diǎn)棉球數(shù)E.棉球比不能過濕 42.坐位時(shí)，最容易發(fā)生壓瘡的部位：

A.耳廓B.坐骨結(jié)節(jié)C.大腿后側(cè)D.骶尾部E.足跟 43.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)

A.局部紅、腫、痛、麻B.產(chǎn)生硬結(jié)有觸痛C.表皮有水泡 D.淺層組織感染，有膿流出E.潰瘍形成 44.顱腦手術(shù)后，病人頭部翻轉(zhuǎn)過劇烈引起

A蛛網(wǎng)膜下腔出血B血栓形成C腦疝D(zhuǎn)腦溢血E栓塞 45.以下為血液或體液隔離的是：

A.甲肝B.流腦C.非典D.乙肝E.破傷風(fēng) 46.以下屬于腸道隔離的是：

A.甲肝B.流腦C.非典D.乙肝E.破傷風(fēng) 47.破傷風(fēng)患者采用何種隔離方式

A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.接觸隔離E.血液-體液隔離 48.柏油樣便常見于

A.痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.胃穿孔D.結(jié)腸癌E十二指腸潰瘍出血.49.糞便觀察中，描述錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 A食入大量菠菜大便呈黑色 B上消化道出血糞便是柏油色 C痔瘡人大便可有鮮紅色血液 D腥臭味大便鑒于直腸癌病人 E白陶土色樣便見于腸套疊

50.采用潛血試驗(yàn)飲食的病人在試驗(yàn)期3日內(nèi)，應(yīng)禁食下列哪些食物

A.奶類食品B.豬肝綠色蔬菜C.黃豆制品D.白蘿卜菜花E.西紅柿土豆51.血壓計(jì)的消毒可選用

A.浸泡B.擦拭C.煮沸D.噴霧E.熏蒸52.留置導(dǎo)尿管防止逆行感染的措施有錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A集尿袋引流管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合B男病人用苯扎溴銨酊棉球擦拭尿道口及龜頭等 C每日定時(shí)更換集尿袋D女病人每日1～2次用碘酊棉球擦拭外陰及尿道口E每周更換導(dǎo)尿管一次 53.少尿是指24h尿量少于

A400 mlB1500 mlC 600 mlD 100mlE1000ml 54.需要留置導(dǎo)尿術(shù)的患者是

A子宮肌瘤手術(shù)前B取無菌尿標(biāo)本做培養(yǎng)C測殘余尿 D為尿潴留病人接觸痛苦E測量膀胱壓力

55.解除尿潴留的措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A囑病人做起排尿B讓其聽流水聲 C口服利尿劑D輕輕按摩下腹部 E用溫水沖洗會(huì)陰 56.小量不保留灌腸操作方法中下列哪一項(xiàng)有錯(cuò)誤

A使用24～26號肛管B液量不超過200mlC病人取左側(cè)臥位 D肛管插入直腸7～10cmE保留10～20min再排 57.阻塞性黃疸病人大便顏色呈

A黑色B陶土色C黃褐色D暗紅色E鮮紅色 58.大量不保留灌腸液體的溫度是

A35～38℃B37～39℃C38～40℃D39～41℃E41～43℃ 59.為男病人導(dǎo)尿時(shí)，將陰莖提起與腹壁呈60度角的目的是

A拉直尿道B克服三個(gè)狹窄處的阻力C使兩個(gè)彎曲消失 D使恥骨下彎消失E使恥骨前彎消失 60.導(dǎo)尿術(shù)中，第二次消毒的原則為

A由上至下，由外向內(nèi)B由上至下，由內(nèi)向外C由下至上，由內(nèi)向外D由下至上，由外向內(nèi)E根據(jù)患者的要求進(jìn)行消毒

61.使用避污紙正確的方法是

A.戴手套后拿取B.用鑷子夾取C.從頁面上中間抓取D.經(jīng)他人傳遞E.掀開抓取 62.驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法不正確的是

A抽吸有胃液B聽診器放于胃部C打氣有氣過水聲 D放入液面下有氣泡溢出E放入液面下有氣泡溢出 63.脈壓增大見于

A主動(dòng)脈關(guān)閉不全B主動(dòng)脈狹窄C心包積液D縮窄性心包炎E甲狀腺功能減退 64.脈搏短絀的病人可能患以下哪種疾病

A室間隔缺損B房間隔缺損C心室纖顫D心房纖顫E心肌梗死 65.關(guān)于治療飲食下列哪項(xiàng)敘述不對

A高熱量飲食可用于產(chǎn)婦B高蛋白質(zhì)飲食可用癌癥病人C低蛋白質(zhì)飲食可用于尿毒癥

D低脂肪飲食可用于胰腺疾病 E高膳食纖維飲食可用于傷寒病人 66.胃管插入胃內(nèi)的長度是

A.40cmB.45mm~50mmC.45㎝~55㎝D.60㎝E.60㎜左右 67.在鼻飼插管過程中病人出現(xiàn)嗆咳、紫紺，應(yīng)采取的措施是

A囑病人深呼吸B拔出胃管休息片刻后再插管C托起病人的頭部插管

D囑病人作吞咽動(dòng)作E用注射器抽吸胃液 68.不適合鼻飼病人護(hù)理的做法是

A每次灌食前檢查胃管是否在胃內(nèi)B鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)

C每次灌畢注入少量溫開水D灌畢前應(yīng)協(xié)助病人翻身E每日做好口腔護(hù)理

69.大手術(shù)后的病人開始進(jìn)食應(yīng)給予

A低脂飲食B普通飲食C軟質(zhì)飲食D流質(zhì)飲食E流質(zhì)飲食 70.吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷，屬于

A潮式呼吸B間斷呼吸C深度呼吸D吸氣性呼吸困難E呼氣性呼吸困難

二、A2型題（每題只有一個(gè)正確答案）

71.患者王某，女性由于患有糖尿病，每天排尿量大于2500ml,屬于 A少尿B多尿C無尿D尿閉E殘尿

72.李先生，患慢性阿米巴痢疾，用2%黃連素灌腸治療，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A在晚間睡眠前灌入B灌腸前病人先排便C灌腸時(shí)病人取左側(cè)臥位 D肛管插入肛門10～15cmE灌入后保留1小時(shí)以上

73.女，35歲因乳腺癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療，病人焦慮萬分，常暗自流淚最重要的護(hù)理是 A報(bào)告主管醫(yī)生來診治B給予鎮(zhèn)靜藥以緩解癥狀

C通知家人家屬來醫(yī)院探視D允許病人家屬陪住，以避免焦慮E鼓勵(lì)病人傾訴并給與疏導(dǎo)和安慰

74.病人俞某，最近呼吸感覺異常，在吸氣時(shí)他的胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷，護(hù)士應(yīng)初步判斷他有

A潮式呼吸B間斷呼吸C深度呼吸D吸氣性呼吸困難E呼氣性呼吸困難 75.丁某，女，32歲，今晨在腰麻下行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其插導(dǎo)尿管的目的 A避免術(shù)中出現(xiàn)尿潴留B避免術(shù)中出現(xiàn)尿失禁C便于切除腫瘤D避免術(shù)中誤傷膀胱E保護(hù)腎臟

76.小陳是病人嚴(yán)某的責(zé)任護(hù)士，但第一次交流就失敗，請分析造成其失敗的原因是 A表情沉著，從容B在病人吃飯前進(jìn)行交談

C熱情介紹自己D選擇以個(gè)安靜環(huán)境進(jìn)行交談E儀表大方，整潔 77.男，46歲，因發(fā)熱待查住院，護(hù)士為其準(zhǔn)備床單位應(yīng) A按其需要安排床位B根據(jù)病情準(zhǔn)備床位

C將其安排在危重病房D將其安排在隔離病室E將其安排在辦公室身旁 78.王先生，因急診住院，護(hù)士應(yīng)

A將病人安置在為重病房B立即測量生命體征C配合醫(yī)生做好搶救工作 D進(jìn)行護(hù)理記錄E進(jìn)行健康檢查

79.患者，男性，67歲，因急性心肌梗死住院，現(xiàn)胸痛難忍，呼吸急促。此時(shí)正確的首優(yōu)護(hù)理診斷是

A.冠心病與心肌梗死有關(guān)B.胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)

C.缺氧 與心肌梗死有關(guān)D.焦慮 與胸痛有關(guān)E.心肌梗死 與缺血缺氧有關(guān)

80.袁某，女，65歲，因肺源性心臟病收住院治療。護(hù)士收集資料時(shí)時(shí)，下列了解到：病人口唇紫紺，呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮。應(yīng)首先執(zhí)行的護(hù)理措施是 :A．與其交談，解除焦慮B．調(diào)節(jié)食譜，促進(jìn)食欲

C．通知家屬來醫(yī)院探望D．行口腔護(hù)理促進(jìn)潰瘍愈合E．吸氧、緩解缺氧

共用備選答案題（94-96題）

A不超過1000mlB不超過200mlC不超過250ml D不超過300mlE不超過500ml 94.保留灌腸時(shí)，藥量應(yīng)

95.大量不保留灌腸時(shí)，藥量應(yīng) 96.傷寒病人每次藥液量為 共用備選答案題（97-100題）

A特別護(hù)理B一級護(hù)理C二級護(hù)理D三級護(hù)理E四級護(hù)理

三、A3型題（每題只有一個(gè)正確答案）

共享病例單選題（81-82題）

萬某，由于車禍導(dǎo)致第4、5腰椎骨折，病人神志清楚，T、P、R、Bp正常。需要收入骨科手術(shù)治療

81.護(hù)士在運(yùn)送病人入病區(qū)時(shí)應(yīng)選用的搬運(yùn)方法是

A輪椅運(yùn)送發(fā)B一人搬運(yùn)法C二人搬運(yùn)法D三人搬運(yùn)法E四人搬運(yùn)法82.搬運(yùn)該病人時(shí)，護(hù)士甲應(yīng)該托住

A病人的頭部B 病人的頭及頸肩部C 病人的腰部D病人的雙腿E病人的雙腳共享病例單選題（83-84題）

患者王某，因截癱長期臥床，近日持續(xù)高熱入院治療 83.利用平車移動(dòng)病人時(shí)，其頭部臥于大輪端是因?yàn)?/p>

A大輪平穩(wěn)B大輪直徑長，易滑動(dòng)C大輪摩擦力小D大輪轉(zhuǎn)彎靈活 84.用平車搬運(yùn)病人時(shí)，以下哪種做法不妥

A腰椎骨折病人搬運(yùn)時(shí)，車上墊木板B下坡時(shí)，病人頭在車后端 C輸液者不可中斷，防止脫出D進(jìn)門時(shí)不可用車撞門 E病人用平車挪動(dòng)時(shí)，應(yīng)抵住病床 共享病例單選題（85-86題）

張先生，男，50歲，因發(fā)熱、呼吸困難來醫(yī)院就診，懷疑此病人為非典型肺炎，收入傳染科進(jìn)一步觀察。

85．對該病人，護(hù)士應(yīng)給予的隔離方式是

A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.嚴(yán)密隔離D.保護(hù)隔離E.接觸隔離86．穿脫隔離衣護(hù)理此病人，應(yīng)避免污染隔離衣的A.領(lǐng)子B.胸前C.背部D.袖子的后面E.腰帶的以下部分 共用備選答案題（87-89題）

A 備用床B暫空床C備用床加橡膠單、中單D麻醉床E手術(shù)床 87.胃部分切除術(shù)后需要準(zhǔn)備 88.肺炎病人住院時(shí)需要準(zhǔn)備

89.患者離開病房去做檢查需要準(zhǔn)備 共用備選答案題（90-93題）

A肺炎球菌性肺炎 B 敗血癥 C 瘧疾 D流行性感冒 E早產(chǎn)兒 92.不規(guī)則熱常見的病人是 93.稽留熱常見的病人是 94.弛張熱常見的病人是 95.體溫過低常見的病人是

97.昏迷病人采取

98.器官移植術(shù)后采取 99.年老體弱采取 100.一般慢性病取