第一篇：執業醫師英文名詞的含義總結

英文名詞的含義總結

1、Heberden結節：手指遠側指間關節側方增粗。為骨關節炎的表現。

2、Caplan綜合征：塵肺患者合并類風濕性關節炎時易出現大量肺結節。稱為Caplan綜合征。3.Felty綜合征:又稱為關節炎-粒細胞減少-脾大綜合征、類風濕性關節炎-脾大綜合征、感染性關節炎。其4.病因不明，可能為自身免疫性疾病,Felty不一定都處于關節炎活動期 5.Mills征:陽性可診斷為肱骨外上髁炎（俗稱網球肘）6.Ham實驗陽性：提示陣發性睡眠性血紅蛋白尿

7.抗sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一，特異性達99％，但它與病情活動性不相大。抗雙鏈DNA抗體（DS-DNA)與系統性紅斑狼瘡的疾病活動性有關

8、ACA抗體（抗心磷脂抗體）：陽性可見于系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、硬皮病，以及腫瘤、感染性疾病（艾滋病、麻風、痢疾等）、動、靜脈血栓形成，腦血管意外、血小板減少性紫癜、習慣性流產等。

要注意與抗核抗體ANA區別，ANA是結締組織病的篩選試驗，特異性不高。ANA（+）時，多見于風濕熱，SLE，混合性結締組織病，干燥綜合征，系統硬化癥，類風關等。

9、Zollinger—Ellison綜合征（卓艾綜合癥，即胃泌素瘤）與常見消化性潰瘍鑒別要點是潰瘍發生于不典型部位(十二指腸降段、橫段、空腸近端)，具有潰瘍多發性、難治性特點。病因為胰島D細胞的胃泌素瘤.由于腫瘤能分泌大量胃泌素,刺激胃酸分泌極度增加,導致頑故難治的不典型潰瘍,容易出血和穿孔.常伴有甲狀旁腺或垂體腺瘤及其相應癥狀。

10、AsChoff小體：風濕病中最具診斷意義的病變，看到它直接診斷風濕病~

11、TPOAb、TGAb陽性：立馬給我診斷個―橋本氏甲狀腺炎‖（慢性淋巴性甲狀腺炎）！！

12、Paget病（濕疹樣乳癌）：惡性程度低，發展慢。

13、Treitz韌帶（十二指腸懸韌帶）：是十二指腸空腸分界的解剖標志，在剖腹探查和進行胃腸手術時，需將橫結腸提起向顱側牽引，于橫結腸系膜根部、第2腰椎的左外側緣下方、胰體與腰大肌所夾部位可尋找到此韌帶。

14、Hesselbach三角：又稱為直疝三角~① 外側邊為腹壁下動脈;② 內側邊為腹直肌外緣;③ 底邊為腹股溝韌帶.腹股溝疝修補法：原則是疝囊高位結扎、加強或修補腹股溝管管壁。修復腹股溝管壁的方法有以下5種：①Ferguson法：適用于后壁完好，可加強前壁；②用于加強后壁的：Bassini 法應用最廣泛；Halsted法與Bassini法類似，精索位置進一步前移 ；McVay法應用于后壁嚴重薄弱+―股疝‖；Shouldice法用于較大的成人腹股溝斜疝和直疝。

15、Burkitt淋巴瘤（小無裂細胞性淋巴瘤）：高度惡性！兩種高度惡性的淋巴瘤為：Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞瘤。

16、Cooper韌帶：乳房懸韌帶，乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)后引起表面皮膚凹陷。

17、Miles手術：經腹會陰聯合直腸癌根治術，適用于：距肛門7cm以內（腹膜反折以下）的直腸癌。Dixon手術：經腹腔直腸癌切除術，距離肛門10cm以上的直腸癌。拉下式直腸癌切除術適用于直腸癌下緣距肛門7～10cm之間的病人。

18、Ham試驗(+)是診斷陣發性血紅蛋白尿的特意指標，Coombs試驗(+)也是診斷陣發性血紅蛋白尿的重要指標，題目里萬一同時出現，選Ham試驗(+)！！尿Rous試驗：含鐵血黃素尿試驗，慢性血管內溶血可呈現陽性，并持續數周。也常見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿。

19、AUER小體：的血或骨髓涂片中，白細胞胞質中出現染紅色細桿狀物質，1條或數條不等，長1～6um，稱為Auer小體（棒狀小體），這種Auer小體出現在M3,M4,M5等白血病中，但不見于急淋，在骨髓增生異常綜合征（MDS）的RAEB-t型也可檢出。20、PSA（前列腺特異性抗原），絕大多數前列腺癌患者血清PSA水平增高，前列腺良性增生、前列腺炎患者PSA也會升高，但程度不及前列腺癌。

CA125：從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白，來源于卵巢上皮的卵巢癌的時候特異性增高。

AFP：肝癌以及胎兒神經管缺陷畸形時可升高。HLA-27升高在強直性脊柱炎有意義。HPL:見于胎盤部位滋養細胞腫瘤。

OCT：催產素激惹實驗，陽性提示胎兒宮內窘迫。

21、DIC（彌散性血管內凝血）、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征時氧合指數（Pa02／Fi02）≤200mmHg，記住這個診斷標準）、ARF（急性腎功能衰竭）、AIN（急性間質性腎炎）、MSOF（多系統器官衰竭）22、3P實驗：魚精蛋白副凝試驗，纖溶亢進是異常。

24、腫瘤方案大全（雖然還有很多方案，但是考試就考這些）：急非淋用 DA方案 急淋用VP方案。一個特殊（M3用 全反式維A酸）慢粒用羥基脲。霍奇金淋巴瘤的方案：MOPP。非霍奇金淋巴瘤的方案是CHOP。乳腺癌術后化療方案：CMF或CAF或ACMF（其實只用記ACMF，去掉A或者M就是CMF及CAF）垂體瘤使用的是：溴隱亭。卵巢癌的化療方案：卵巢上皮性癌可用TP方案（紫杉醇+順鉑），惡性卵巢生殖細胞性腫瘤用BEP方案（博來霉素+依托泊苷+順鉑）

25、Koplik斑：小兒麻疹，病初口腔黏膜有Koplik斑。

26、Pastia線：帕氏線，猩紅熱皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線。帕氏線，楊梅舌是猩紅熱的特異體征！

27、codman三角：復習這個codman三角我再次感謝湯老師，骨腫瘤的幾個病：

1、正常骨上長小瘤——骨軟骨瘤~

2、泡泡球球真巨大（很雷人所以記憶深刻）——骨巨細胞瘤；

3、發育不良要拐杖——骨纖維異樣增殖癥，發生在股骨會彎曲，像牧羊人拐杖，X線為磨砂玻璃樣！4、蔥皮日光三角辣！——骨肉瘤 的特征為，蔥皮現象，日光射線，還有―Codman三角‖，記住不要搞三角戀！^_^

28、Eaton征和Spurling征:上肢牽拉試驗和壓頭實驗。陽性可診斷神經根型頸椎病。Dugas征陽性：肩關節脫位。Finkelstein試驗陽性診斷：狹窄性腱鞘炎。Thomas征陽性：提示髖關節屈曲畸形。我總結了一下，所學兩個病可以出現托馬斯陽性，髖關節結核+股骨頭壞死~ lasegue征：直腿抬高加強試驗，可見于腰椎間盤突出癥。

29、關于COPD（慢阻肺)的診斷主要靠肺功能檢查：殘氣量（RV）增加、肺總量（TLC）增加、殘氣量/肺總量的比值（RV/TLC）> 40%，對診斷肺氣腫有重要意義。吸入支氣管擴張劑后，1秒鐘用力呼氣量（FEV1）<80%預計值；1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%）< 70%，可確定為不能完全可逆的氣流受限。PEF（最大呼氣流量）:晝夜（或凌晨與下午）PEF變異率≥20%有助于診斷支氣管哮喘。30、幾種結核藥的英文縮寫：異煙肼INH 利福平RFP 利福噴丁RFT 對氨基水楊酸PAS 乙胺丁醇EMB 吡嗪酰胺PZA 鏈霉素**（好邪惡）

31、PTE（肺血管栓塞癥）為來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。PTE的血栓主要來源于深靜脈血栓形成（DVT）；

32、幾種關鍵藥的英文縮寫（重要）：β-受體阻滯劑（beta受體阻滯劑），鈣通道阻滯劑（CCB），血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）

33、幾種脂蛋白（搞臨床的應該很熟）：乳糜顆粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）高密度脂蛋白是好滴，可以吧脂肪酸運回肝臟。其余都是壞東西，容易得高血壓，動脈硬化等疾病。

34、感染性心內膜炎可出現的非特異周圍體征：

（1）瘀點：可出現于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結膜多見。

（2）指和趾甲下裂片狀出血。

（3）Roth斑：為視網膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。

（4）Osler結節：為在指和趾墊出現豌豆大的紅紫色痛性結節，亞急性者較常見。

（5）Janeway損害：主要見于急性，在手掌和足底有直徑1～4mm的出血紅斑。

35、Buerger病：血栓閉塞性脈管炎，是一種累及血管的炎癥性、節段性和周期發作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管。好發于男性青壯年。下肢靜脈曲張有3個英文實驗：大隱靜脈瓣膜功能試驗（Terndelenburg 試驗），深靜脈通暢試驗（Perthes試驗），交通靜脈瓣膜功能試驗（Pratt試驗），具體什么作用看看書就可以了，考試就選擇題，看過的不難，覺得難就肯定沒看過~

36、grey-Turner征：急性出血壞死性胰腺炎可見臍周及雙側腰脅部皮膚的改變，最初為青紫色漸變為青色再淺至黃褐色。Cullen征：臍周圍皮膚藍色改變。

37、幽門螺桿菌（HP）的檢測方法：胃鏡取活檢標本檢查、尿毒酶活性測定、糞便HP抗原（+）、13C或14C-尿素呼氣試驗（+）等可診斷。

38、胃癌轉移到卵巢稱為：krukenberg瘤

39、obturator征：又叫閉孔內肌實驗，病人仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動內旋轉，引起右下腹痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內肌。

40、Horner綜合征：食道癌壓迫頸交感神經節，使交感神經中樞至眼部通路受到壓迫與破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患測面部無汗的綜合征。

41、Hartmann袋：囊狀擴張的頸部稱為膽囊壺腹，即Hartmann袋，常為結石聚集處。Oddi括約肌：壺腹周圍括約肌，終末端常開口于十二指腸大乳頭，可調節總膽管和胰管的排放，防止十二指腸內容物反流。

42、Murphy征陽性：這個不懂自己撞墻。。

43、Charcot三聯征：指腹部絞痛、寒戰發熱及黃疸,即急性膽管炎的典型癥狀。如果加上休克和精神癥的話，就是reynolds五聯征，為急性梗阻性化膿性膽管炎，這個病有生命危險，需要立即手術。

44、胰腺癌的兩個手術（感覺不那么重要，了解一下也好）：胰十二指腸切除術（Whipple手術），保留幽門的胰頭十二指腸切除術（PPPD）

45、慢性粒細胞白血病的診斷標準：Ph’染色體（+），而堿性磷酸酶積分減低或為0。注意區別類白血病反應引起的白細胞增高，其堿性磷酸酶積分增高。

46、看凝血功能里的項目：APTT延長見于內源性凝血異常，PT延長見于外源性凝血功能異常，魚精蛋白副凝試驗（3P），纖溶亢進時陽性。

47、RS細胞，看到就診斷霍奇金淋巴瘤。

48、垂體跟下丘腦激素（很頭痛又很重要）： FSH（卵泡刺激素,經常有題問~有個女人不排卵怎么回事啊？兩種原因：

1、因為雌激素水平高，抑制垂體分泌FSH所以不排卵；

2、垂體自身功能障礙，分泌的FSH,LH不足）LH(黃體生成素,也是跟排卵有密切相關的激素）TSH、TRH（促甲狀腺激素、促甲狀腺激素釋放激素）ACTH、CRH（促腎上腺激素、促腎上腺激素釋放激素）PRL（催乳素）ADH（抗利尿激素，也叫血管加壓素,由下丘腦釋放，治療尿崩癥用的是―去氨加壓素‖（DD**P，彌凝），有一點區別不要搞混了）

49、Whipple三聯征（常考重點）：胰島素瘤的典型臨床表現：①空腹和運動促使低血糖癥發作；②發作時血糖低于2.5mmol／L；③供糖后低血糖癥狀迅速緩解。

50、神經系統這幾個名詞感覺考的概率不大，了解下吧 Weber綜合征：病灶側動眼神經癱，對側面神經、舌下神經及肢體上運動神經元癱。Millard-Gubler綜合征：病灶側展神經、面神經癱，肢體上運動神經元癱、舌下神經癱，為腦橋基底部外側病損；Foville綜合征：病灶側外展神經癱，雙眼向病灶凝視麻痹，對側偏癱，為腦橋基底部內側病損，常見于基底動脈旁正中支閉塞；Jackson綜合征：病灶側周圍性舌下神經癱（伸舌偏向病灶側、舌肌萎縮），對側偏癱，延髓前部橄欖體內側病損，多因脊髓前動脈閉塞所致。

51、Guillain-Barre綜合癥(急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病,又稱格林-巴利綜合征)這個是重要的。診斷要點：

1、有感染或接種疫苗史；

2、出現肢體對稱性弛緩性癱瘓，感覺主訴通常不如運動癥狀明顯；

3、腦脊液蛋白細胞分離是本病特征性表現。

52、苯丙酮尿癥：新生兒篩查用Guthrie細菌生長抑制試驗。年紀大些的非新生兒用尿三氯化鐵試驗。

53、ORS配方液，為3分之2張，用于輕度或中度脫水時口服補液。

54、AMi 心梗 A** 急非淋白血病

55、Cori循環：也稱乳酸循環。是肌肉缺氧時產生大量乳酸，乳酸被運送回肝中進行糖異生，再生成葡萄糖入血回到肌肉。

56、T淋巴細胞的表面膜分子：TCR是T細胞的特征性表面標志，能識別抗原與MHC分子，但是不能把信號傳遞到T細胞內部。CD3分子與TCR分子結合成TCR-CD3復合物后，可把抗原產生的活化信號傳導到T細胞內部。T細胞可分化為輔助性T細胞（Th）和細胞毒性T細胞（CTL）。B細胞表面膜分子： BCR是B細胞特有標志。CD19,20,21,40,80都是B細胞膜表面受體。其中CD40在B細胞分化成熟中起重要作用。CD21是EB病毒的受體。NK細胞的表面受體有：KIR受體和KLR受體。ADCC作用：NK細胞、巨噬細胞和中性粒細胞等，可識別殺傷與IgG特異性結合的腫瘤或病毒感染的靶細胞，其中介導ADCC作用的主要細胞是NK細胞。另外NK細胞還通過分泌INF-γ，IL-2等細胞因子發揮免疫調節作用。

消化系統英文（TANG）

1.Curling潰瘍

大面積燒傷所致潰瘍

2.Cushing潰瘍

中樞神經系統病變所致潰瘍 3.Calot三角

膽囊管、肝總管與肝下緣

4.Hartmann袋

膽囊分為底、體、頸三部分，囊狀擴張的頸部稱為膽囊壺腹，即Hartmann袋，常為結石聚集處

5.Heister瓣

膽囊壺腹螺旋狀黏膜皺襞, 可防止膽囊管扭曲，調節膽汁進出膽囊時的流向，阻止膽囊內細小結石流入膽總管。

6.Vater壺腹

膽總管與主胰管在腸壁內匯合，膨大形成膽胰壺腹（稱Vater壺腹）

7.Oddi括約肌

壺腹周圍括約肌,終末端常開口于十二指腸大乳頭。作用：調節總膽管和胰管的排放，防止十二指腸內容物反流。

8.Charcot三聯征

腹痛、發熱、黃疸----膽道感染

9.Reynolds五聯征

腹痛、發熱、黃疸+休克和神經系統癥狀——急性梗阻性化膿性膽管炎

10.Grey-Turner征、Cullen征

重癥胰腺炎 11.Rovsing征

結腸充氣實驗——闌尾炎

12.Krukenberg瘤

胃印戒細胞癌腹膜種植轉移至卵巢

13.ADA

腺苷脫氨酶,活性增高----結核性腹水

14.Courvoisier征

胰頭癌壓迫膽總管下端，病人可觸及腫大的膽囊 15.Dixon手術

經腹直腸癌切除術, 適用于距齒狀線5 cm以上 16.Miles手術

腹會陰聯合直腸癌根治術, 適用于腹膜返折以下

17.Hartmann手術

經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術, 不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術

18.Zollinger–Ellison綜合征

胃泌素瘤，是胰腺非β細胞瘤，分泌大量胃泌素——不典型部位、多發性、難治性潰瘍

19.Mirizzi綜合征

嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石，引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復發作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸----本質：特殊部位的結石。20.Richter疝

部分腸管壁被嵌頓

21.Littre疝

小腸憩室（常為Meckel憩室）被嵌頓

22.Goodsall規律

于肛門中央劃一橫線，外口在線后方者瘺管常呈彎型，內口多在后正中線處；若外口在線前方，則瘺管多為直型，內口在附近肛竇上。

消化系統相關數據

1.急診胃鏡

24～48h內

2.內痔好發部位

截石位3、7、11點 3.急性胰腺炎

（1）血清淀粉酶： 6～12小時升高，48小時開始下降，持續3～5天。

（2）尿淀粉酶： 12～14小時開始升高，持續1～2周，下降緩慢。

（3）血清脂肪酶：24～72小時后上升，持續7～10天，對就診較晚的患者有診斷價值，特異性也較高。

4.胰腺炎預后不良的指標

血鈣<1.5 mmol／L；血糖>10mmol／L 5.胰腺炎重癥的標準

血鈣<2mmol／L；血糖>11.2mmol／L 6.胃癌的大小標準

微小胃癌：最大直徑≤0.5cm；小胃癌最大直徑為0.6～1.0cm 7.肝癌的大小標準

微小肝癌≤2cm；小肝癌>2cm，≤5cm；大肝癌>5cm，≤10cm；巨大肝癌>10cm 8.胃癌切除術

胃壁的切線距腫瘤邊緣5 cm以上;十二指腸側或食管側的切線距離幽門或賁門3-4 cm 9.腹部損傷嚴密觀察的指標

①生命體征：測定脈率、呼吸和血壓，每15～30分鐘一次；

②腹部體征：腹膜刺激征程度和范圍的改變，每30分鐘一次； ③紅細胞數、血紅蛋白和血細胞比容，每30～60分鐘一次.10.緊急輸血的指征

患者由平臥位變為坐位時出現血壓下降（下降大于l5～20mmHg）、心率加快（上升大于l0次／分）； Hb<70g/L,或血細胞比容<25%

糞便隱血試驗（+）

黑糞

嘔血

出現全身癥狀

出現周圍循環衰竭

估計每日消化道出血量（成人）

＞5～10ml

50～100ml

胃內潴積血量250～300ml 超過400～500ml

短期出血超過1 000ml

英文和數據專題

英文

提示

1.托馬斯（Thomas）征

髖關節結核 2.Codman三角

骨肉瘤

3.抗CCP（抗環瓜氨酸肽抗體）

早期RA 4.Felty綜合征

見于病程較長的RA患者 5.HLA-B27基因

強直性脊柱炎 6.HLA-DR4基因

類風濕性關節炎

7.上肢牽拉試驗（Eaton試驗）和壓頭試驗（Spurling）

神經根型頸椎病 8.Finkelstein試驗陽性

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 9.伸肌腱牽拉試驗（Mills征）

肱骨外上髁炎 10.Heberden結節、Bouchard結節

骨關節炎 11.Froment征

尺神經損傷

12.Allis法

髖關節后脫位——（提拉法）13.Dugas征

肩關節脫位

14.Hippocrates法

肩關節脫位

15.Jefferson骨折

第一頸椎雙側性前、后弓骨折 16.Colles骨折

橈骨下端骨折----伸直型 17.Smith骨折

橈骨下端骨折----屈曲型 18.Bryant三角、Né1aton線、Pauwells角

股骨頸骨折 19.Chance骨折

胸腰椎骨折,椎體水平撕裂 20.Schober試驗

強直性脊柱炎

疾病

相關數據

1.脛骨結節骨軟骨病

12-14歲男孩發病，18歲癥狀消失 2.肱骨髁上骨折

10歲以下 3.強直性脊柱炎

20～30歲 4.骨巨細胞瘤

20～40歲 5.類風濕關節炎

35-50歲

6.開放性骨折

傷后6～8小時內清創

7.急性血源性骨髓炎

抗生素治療后48--72小時仍不能控制局部癥狀時進行手術

8.骨折愈合的過程

1.血腫機化期——半個月（2周）； 2.骨痂形成期——一兩個月（4周-8周）； 3.骨板形成塑形期——兩三個月（8-12周）

9.骨折功能復位標準

縮短移位：在成人下肢骨折不超過1 cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2 cm以內。

長骨干橫形骨折：骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應對位3／4。

10.骨折愈合——二期愈合標準

拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續達1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續步行3分鐘，并不少于30步；連續觀察2周骨折處不變形。

11.肩關節周圍炎

MRI見關節囊增厚，當厚度＞4 mm對診斷本病的特異性達95% 12.強直性脊柱炎

胸廓活動度減低（<2.5cm），枕墻距異常（>0cm），Schober試驗陽性（<4cm）

13.高尿酸血癥

1）男性和絕經后女性：血尿酸> 420μmol/L（7.0mg/dl）2）絕經前女性：血尿酸>350μmol/L（5.8mg/dl）

第二篇：執業醫師考試總結

執業醫師考試總結

一，如何看心率

看R-R或P-P間距

3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率過慢

大于5大格：心率過快

二，如何看心律

A:有P波：竇性心律

無P波：異位心律

B:整齊（PP或RR間差值小于0.12s）：規律心律不整齊（PP或RR間差值大于0.12s）：

早博（房，室，交界性）逸搏

阻滯（房，室，交界性）C:房性的P波形態不一樣

交界性前無p波或逆傳

室性寬大QRS波,大于0.12

阻滯：測PR間期,P 后有無QRS

陣發性室上性心動過速

心率：160－250次/分

P波存在，P-R>0.12---房性

無P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性 P波與T波融合---通稱室上性

f波：350－600次/分（房顫）

房室傳導阻滯

2型1：PR逐漸延長，直至p波不能下傳

2型2：PR間距不變，p波有脫落不能下傳 3型：P波與QRS波無關，PP與RR間距相等

三，看電軸

看1.AVF,的主波方向,確定電軸

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1電壓大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）

四，看肥大

V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大證據

左室肥厚：V5R波大于2.5mv

右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心電軸右偏

五，看梗塞

找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再區分新的,陳舊的?(看ST段有無抬高)

再看是哪個壁?(前v1-v6,后v1,側1,2,avL,下3,avF),有一個特殊的是后壁,是大R波,V1，V2

心肌梗死

早期：高尖T波，或ST段抬高與T波融合急性：Q波冠狀T波

亞急性：Q波冠狀T波變淺

陳舊性： Q波 或消失

關于心肌梗死的定位

前間壁：V1-V3

前壁：V3-V5

側壁：1 ,AVL V5-V6

廣泛前壁：V1-V6,1,AVL

下壁：2，3，AVF

后壁：V7-V9有V1,V2R波增高及T波高聳

六，看M樣波

6,看有無M樣波

室內阻滯：

v1v2右

v5v6左

七，看T波

冠狀T波的特點：

波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置

通常出現在1，2，3,AVF ,V3,V5

當合并有ST段下移時，可以明確心肌缺血

口訣

左房肥大:左房肥大P增寬, V1改變最明顯.雙峰距超過0.04',P波切跡雙峰顯.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明顯.肺A高壓是根源,肺心先心均可見.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高達2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激動>0.05,電軸左偏約-30'

橫位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高達4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,試看R/S兩相比.如若R/S>1, 右肥診斷立考慮.假如單看V1值,R波應≥1.0mv.若加V5的S值,綜合1.2mv就問診.順鐘較常出現,平均電軸>+110'

心梗Q單下倒,急梗快救.Q遺倒T, 陳舊性梗阻非急.Q單:指ST呈單向曲線抬高

Q遺:指Q波不消失

竇性心率:頻率不快也不慢,每分搏動60～100之間.P波外貌長半圓,P-R 0.12'-0.20'之間.P-P距差0.16',ⅠⅡ導軸不偏.順逆鐘均可見,竇性心律可診斷.竇性心律不齊:竇性心律不整齊,P-P間隔有差異.同導相差>0.16秒,P-R正常應熟記.竇性停搏:竇性P波無規律,較長時間不見P.長短P-P不成比,竇性停搏要考慮.逸搏與逸搏心律:逸搏常在竇緩時,被動代償是機制.逸搏波形同早搏,也分交界與房室.逸搏出現周期后,這個特點要熟記.逸搏出現連三次,逸搏心律便成立.房性期前收縮:異位早搏P顛倒,P'在QRS前后找.若與QRS相重疊,P波一定找不到.P'在QRS前見到,P'-R小于0.12'.QRS后邊遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代償為交界.室性期前收縮:室性早搏一出現,這個周期必提前.QRS寬大又畸形,它與P波不相關.T與R波方向反,實是繼發之改變.如側前后周期距,代償間歇局完全.房撲:竇性P波看不見,F"波形似鋸齒狀.頻率250-350次/分,等電位線無可觀.房顫:房顫竇性P波看不見,f波形大小連串.房率350-600次/分,多數不能向下傳.心動周期絕不整,T波往往不明顯.顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨.Ⅱ房室傳導阻滯:Ⅱ阻滯分兩型,輕重有別不相同.P-R逐延室漏搏,文氏現象就形成.此種阻滯較前重,P-R前短較固定.房室脫落成比例,莫氏Ⅱ型則形成.Ⅲ房室傳導阻滯:Ⅲ阻滯一出現,P-R正常QRS寬.V1導聯呈M型,S-T下移T倒轉.Ⅰ導S'波似V5,粗鈍挫折自了然.阻滯完全或不全,QRS0.12'是關鍵.預激綜合征(W-P-W綜合征)

W-P-W綜合征,QRS起始u波存.P-R間期<0.10',QRS增寬為佐證

第三篇：執業醫師考試簡單總結

出生時體重3kg 三個月體重6kg 1歲時體重9kg 2歲時體重12kg 3、6、9、12 四個階段每次增加3 新生兒出生后前3個月每月增長700~800g 4~6個月每月增長500~600g 6~12個月每月增長300~400g 公式：<6月齡嬰兒體重（kg）＝出生體重+月齡×0.7 7～12個月齡嬰兒體重（kg）＝6+月齡×0.25 1歲～12歲體重（kg）＝年齡×2+8 這里記住，不管身高、體重、頭圍都是：生后前三個月=后九個月

如：出生時體重為3kg，到3個月為6kg，長了3kg，到1歲為9kg，也長了3kg 2.身高（長）3歲以前仰臥測量為身長，3歲后站立測量為身高 出生時身長為50cm 1歲時身長為75cm 2歲時身長為87cm（50、75、87一定要記住）2~12歲身高公式：年齡× 7+75 3.頭圍 經眉弓上方、枕后結節繞頭一周的長度為頭圍。出生時頭圍34cm 1歲時頭圍46cm 2歲時頭圍48cm 5歲時頭圍50cm 記有3個50（出生時身長50 5歲頭圍50 出生時臍帶50）四個階段除了第一個階段增加了12cm外都是增加2cm 4.胸圍 小兒出生時頭比胸大，胸圍比頭圍小1~2cm 為32cm 1歲時胸圍=頭圍 為46cm 公式：2～12歲胸圍=頭圍+年齡-1cm

二、骨骼發育

（一）顱骨的發育

1.前囟：呈菱形，出生時為1~2cm。1歲~1歲半閉合。關閉早見于頭小，過晚見于佝僂、甲狀腺功能低下，前囟飽滿見于顱內壓增高，前囟凹陷見于脫水。2.后囟：呈三角形，出生后6～8周閉合。

（二）脊柱的發育

正常人有頸、胸、腰、骶四個生理彎曲（三抬四翻六會坐，七滾八爬周會走）3個月能抬頭時出現頸椎生理彎曲（第一個生理彎曲）6個月后能坐，出現胸椎生理彎曲（第二個生理彎曲）1歲左右開始行走，出現腰椎生理彎曲（第三個生理彎曲）

（三）骨化中心

用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現時間、數目、形態的變化，并將其標準化，即為骨齡。10歲出齊共10個，2～9歲腕部骨化中心數目約為小兒歲數+1（注意在有身高體重的情況下不能用這個來推算年齡）

三、牙齒的發育

乳牙共有20個，正常乳牙2歲到2歲半出齊。恒牙共有28個（不包括4個智齒），恒牙骨化從新生兒開始，6歲開始萌出，12歲出齊。運動和語言發育

一、運動發育

運動功能發育的一般規律是：由上到下、由近到遠、由不協調到協調，由粗到精細、準確、靈巧。（跟生長發育一樣）三抬四翻六會坐，七滾八爬周會走 1.抬頭 3個月 2.翻身 4個月

3.坐

6個月能坐一會，還不穩，7個月就能坐穩了。4.滾

7個月 5.爬

8個月 6.走

1歲 7.跳

2歲

二、語言的發育 1.出生時會哭 2個月能發出喉音 3~4個月咿呀發音 5~6個月發單音

7~8個月能無意識的發出復音

2歲能簡單的表達自己的需要（能說出詞組）3歲能說出簡短的小句子 兒童保健

計劃免疫與預防接種

嬰兒必須在1歲內完成卡介苗，脊髓灰質炎三價混合疫苗，百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑（簡稱百白破三聯針），麻疹減毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五種疫苗接種的基礎免疫（簡稱五苗防七病）。

這個記不住的話，老師有口決呢，非常好記：

出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎癥好 345月百白破 8月麻疹歲乙腦

剛出生

卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1個月

乙肝疫苗（第2次）

出生乙肝卡介苗 2個月

脊髓灰質炎糖丸（第1次）

2月脊灰炎癥好 3個月

脊髓灰質炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破 4個月

脊髓灰質炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5個月

百白破（第3次）6個月

乙肝疫苗（第3次）8個月

麻疹疫苗

8月麻疹 1.5-2歲

百白破（復種）2歲 乙腦疫苗

歲乙腦 3歲

乙腦疫苗（復種）4歲

脊髓灰質炎糖丸（復種）6-7歲

麻疹疫苗（復種），百白破（復種）乙腦疫苗*（復種）1.輕度營養不良：熱量從80-100kcal/（kg?d）開始 2.中度營養不良：熱量從60-80kcal/（kg?d）開始 3.重度營養不良：熱量從40-60kcal/（kg?d）開始 足月兒每日鈉需要量1-2mmol/(kg?d)早產兒每日鈉需要量3-4mmol/(kg?d)3%鹽水12ml/kg可提高血鈉10mmol/L ? 1kg的嬰兒出生10天以內，需要溫度35度（2斤10天需35）? 1.5kg的嬰兒出生10天以內，需要溫度34度（3斤10天需34）? 2kg的嬰兒出生2天以內，需要溫度34度（4斤2天需34）1.標準型：最多見，核型為47，XX（或XY），+21。也就是在第21對染色體上多出了一條染色體成為了三條。（正常的為兩條）2.易位型

（1）D/G易位 核型為46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q）就是D組中的14染色體的一部分跑到G組的21號染色體上去了，所以染色體的總數沒有變，為46條。其父母的染色體少了一條，所以核型為45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。（2）G/G易位 核型為46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）自體易位，就是21對染色體前面的一條染色體的一部分跑到第二條上去了。G/G易位的下一代患體病機率為100% 3.嵌合體型：常見的嵌合體核型為46，XX（或XY）／47，XX（或XY），+21。腦脊液檢查 外觀 白細胞數×106/L 蛋白質mg/d 糖mg/d 氯化物 mg/d 正常 清亮 0～10 15～45 50～90 680～750 慢性化膿性腦膜炎 混濁 膿樣 數百至數萬中性高 50～1000 明顯降低或O 正常或稍低（>600）結核性腦膜炎 毛玻璃樣 50～100或更多淋巴細胞多 45～1000（增高）減少<300 減低<600 病毒性腦膜炎 清亮 正常或略增 正常或略增 正常或略增 正常 1.月經期 月經周期第1～4日 2.增殖期 月經周期第5～14日

（1）增殖期早期：月經周期第5～7日（2）增殖期中期：月經周期第8～10日（3）增殖期晚期：月經周期第11～14日 3.分泌期 月經周期第15～28日（黃體期）

（1）分泌期早期：月經周期第15～19日，開始出現含糖原小泡。（2）分泌期中期：月經周期第20～23日（3）分泌期晚期：月經周期第24～28日

從孕期3月末開始，每月測一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）從恥骨聯合上2-3橫指開始，每次增加兩橫指。三月聯合上二三（12周恥骨聯合上2-3橫指）臍恥（16）臍下（20）臍上一（24）臍三（28）臍突（32）劍下二（36）

胎位的寫法由三方面來表明：這個老師沒講，但是我看有些題干里涉及到這個。

1、代表骨在骨盆的左側或右側，簡寫為左（L）或右（R）；

2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；

3、代表骨在骨盆之前、后或橫。以“A”、“P”、“T”分別表示母體骨盆的前方、后方、側方 例如頂先露，枕骨在骨盆左側，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位。

左骶前的寫法（LSA）、左頦橫（LMT）、右肩前（RScA）2.觀察產程及處理

（1）子宮收縮：最簡單的方法是將手掌放于產婦腹壁上來感覺

（2）胎心 潛伏期每隔1～2小時聽胎心一次，活躍期宮縮較頻時，每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。（3）宮口擴張及胎頭下降 第一產程分為潛伏期和活躍期

1）潛伏期是指從臨產出現規律宮縮至宮口擴張3cm。擴張速度較慢，需8小時，最大時限16小時。

2）活躍期是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小時，活躍期又分3期： 加速期是指宮口擴張3～4cm，需1小時30分鐘；（踩油，開始加速）①

最大加速期是指宮口擴張4～9cm，需2小時；（達到最高時事速了）

② 減速期是指宮口擴張9～10cm，需30分鐘（快到站了，要減速）③ 1.分度及臨床表現 根據病情嚴重程度，將胎盤早剝分為3度。④（1）Ⅰ度 多見于分娩期，胎盤剝離面積小。⑤（2）Ⅱ度 胎盤剝離面達胎盤面積1／3左右。⑥（3）Ⅲ度 胎盤剝離面超過胎盤面積1／2。臨床表現較Ⅱ度重。患者出現惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、血壓下降等休克癥狀，子宮硬如板狀（只要出現這個，直接診斷胎盤早剝）。

外陰癌

以鱗狀細胞癌最常見，好發部位是大陰唇，多見于60歲以上婦女。臨床表現為外陰瘙癢、有菜花樣的贅生物。分期：

0期 原位癌（浸潤前癌）基底膜完整

Ⅰ期 腫瘤局限于外陰和（或）會陰，腫瘤最大徑線≤2cm Ⅱ期 腫瘤局限于外陰部和（或）會陰，最大徑線>2cm Ⅲ期 腫瘤侵犯下列任何部位：下尿道、陰道、肛門和（或）單側腹股溝淋巴結轉移 Ⅳ期

腫瘤遠處有轉移

處理：除了葡萄胎和絨癌首選化療、無性細胞癌首選放療外，其它都手術 大苗老師原創歌決：（版權費我還沒給。。）一期宮頸累，A1深度3 A2深度5 B1直徑4 二期未達盆 陰上來受累 B期旁浸潤 三期腎盆累 B期達盆壁 四期腸受累 B期遠處移 0期 原位癌 不破壞基底膜

Ⅰ期 癌灶局限于宮頸（包括累及宮體）一期宮頸累 ⅠA

肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌

ⅠA

1間質浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm A1深度3 ⅠA

2間質浸潤深度>3mm至≤5mm，寬度≤7mm A2深度5 ⅠB

臨床可見癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見病變>ⅠA2 ⅠB1

臨床可見癌灶最大直徑≤4cm B1直徑4 ⅠB2

臨床可見癌灶最大直徑>4cm Ⅱ期 癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3 二期未達盆，陰上來受累 ⅡA

無宮旁浸潤

ⅡB

有宮旁浸潤

B期旁浸潤 Ⅲ期 癌灶擴散至盆壁和（或）累及陰道已達下1/3，或有腎盂積水或腎無功能（非癌所致者除外）

三期腎盆累 ⅢA

癌累及陰道，已達陰道下1/3，但未達盆壁

ⅢB

癌浸潤宮旁為主，已達盆壁，或有腎盂積水或腎無功能者

B期達盆壁 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜

四期腸受累 ⅣA

癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜 ⅣB

有遠處轉移

B期遠處移

五、分期

苗老師的原創歌決：（真是救苦救難的苗哥）一期宮體累 小半是B期 二期宮頸累 A腺B質累 三期局部轉 漿膜附件A 擴散陰道B 盆腔腹主C 四期遠處移

I期 腫瘤局限于子宮體 一期宮體累 IA

腫瘤局限于子宮內膜

IB

腫瘤浸潤深度≤1/2肌層 小半是B期 IC

腫瘤浸潤深度>1/2肌層

Ⅱ期 腫瘤侵犯宮頸，但未超出子宮 二期宮頸累 ⅡA 僅宮頸內膜腺體受累

A腺 ⅡB 宮頸間質受累

B質累

Ⅲ期 局部和（或）區域轉移 三期局部轉

ⅢA 腫瘤浸潤至漿膜和（或）附件，腹水/腹腔沖洗液細胞學陽性 漿膜附件A ⅢB 腫瘤擴散至陰道 擴散陰道B ⅢC 腫瘤轉移至盆腔淋巴結和（或）腹主動脈旁淋巴結 盆腔腹主C Ⅳ期

四期遠處移

ⅣA 腫瘤浸潤膀胱和（或）直腸黏膜

ⅣB 遠處轉移（不包括陰道、盆腔腹膜、附件及腹主動脈旁淋巴結轉移，但包括腹腔內其他淋巴結轉移）1.組織學分類

（1）上皮性腫瘤：主要來源于卵巢表面的生發上皮 ①漿液性 向輸卵管方向轉移 ②黏液性 向宮頸粘膜方向轉移

③子宮內膜樣腫瘤 向子宮內膜方向轉移

（2）生殖細胞腫瘤 來源于胚胎性腺的原始生殖細胞，如無性細胞瘤、畸胎瘤、內胚竇瘤、絨毛膜癌，只要記住什么什么胎啊、胚、絨毛、無性這些東西，都是生殖細胞腫瘤

（3）性索間質腫瘤 如顆粒細胞瘤

（4）轉移性腫瘤 如庫肯博克瘤（它是胃癌種植轉移過來的）

二、卵巢惡性腫瘤轉移途徑

主要的轉移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散種植。淋巴道也是重要的轉移途徑

三、病理

1.卵巢上皮性腫瘤

（1）漿液性囊腺瘤 是最常見的類型 ①漿液性囊腺瘤是良性，多為單側。②漿液性囊腺癌是惡性，多為雙側。

（2）粘液性囊腺瘤 多為單側，體積較大或巨大。多房，充滿膠凍樣粘液，（3）卵巢內膜樣腫瘤 特點與子宮內膜癌十分相似，常并發子宮內膜癌

2.卵巢生殖細胞腫瘤 好發于兒童及青少年，青春期前的發生率占60%～90%。（1）畸胎瘤 成熟的畸胎瘤為良性，又稱皮樣囊腫，是卵巢中最常見的良性腫瘤。高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫，可以分泌甲狀腺素，引起甲亢 未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤。（越長越良性）

（2）無性細胞瘤 放療特別敏感，無需手術。

（3）內胚竇瘤 患者血清AFP濃度較高，是診斷及治療監護的重要標志物（己經出現過三次AFP了，在內科里的AFP代表肝癌，在產科里的AFP代表胎兒神經管畸型，在婦科的AFP，那就是內胚竇瘤）

3.卵巢性索間質腫瘤

(1)顆粒細胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宮內膜增生過長，可發生腺癌（2）卵泡膜細胞瘤 也能分泌雌激素（3）纖維瘤 可伴有胸腹水。（也叫梅格斯綜合征）Ⅰ度：輕型 宮頸外口尚未達到處女膜緣 重型 宮頸外口已達處女膜緣

Ⅱ度：輕型 宮頸已脫出于陰道口外 重型 部分宮體已脫出至陰道口外 Ⅲ度

宮體全部脫出至陰道口外。

就是把人體表面分成11個9%+1%（會陰）

見口決：333,567,13,13會陰1；5,7,13,21；婦女臀足一樣細；66大順笑嘻嘻，兒童12要算計，頭重腳輕要注意。333：指是的頭頸部（發面頸）各占3% 加起來9% 567：指雙上肢 5指雙手，6指雙前臂，7指雙上臂 加起來為兩個9%（18%）13會陰1:指軀干 前軀干點13% 后軀干占13%，加上會陰占1% 加起來正好是3個9%（27%）5,7,13,21：指雙下肢 雙臀5%雙足占7% 雙小腿占13% 雙大腿占21% 加起來5個9%+1%（46%）婦女臀足一樣細，66大順笑嘻嘻：婦女雙臀和雙足都一樣，各占6% 兒童12要算計，頭重腳輕要注意：兒童的頭要在9%的基礎上+（12-年齡）兒童的的雙下肢要在成人的基礎上（9*5+1）-（12-年齡）（2）手掌法 指患者的手掌并指面積作為體表面積的1%來估計。

二、燒傷深度的識別

采用三度四分法，分為為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ° Ⅰ° 只有紅斑

Ⅱ° 有水泡，其它幾度都沒有水泡。

淺Ⅱ°水泡去掉后創面紅白相間以紅為主（創面紅潤）

深Ⅱ°水泡去掉后創面紅白相間以白為主，還有網狀血管栓塞

Ⅲ° 沒有水泡，燒傷皮膚呈蠟白、焦黃、炭化、樹枝狀血管栓塞。出現任何一個詞，說的就是Ⅲ°

三、燒傷嚴重性分度

1.輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；

2.中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；

3.重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷； 4.特重燒傷：總面積50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上或已有嚴重并發癥。記不住有老師呢，見口決：二個9 二個29 三個9 二個49 三19（里面的中文一二三指的是燒傷多少度，里面的數學數字指燒傷面積百分比）輕度燒傷 二個9 ： Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下

中度燒傷 二個29 三個9：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%； 重度燒傷 二個49 三19：Ⅱ°燒傷面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19% 特重燒傷 超過重度就是特重度啦 3.臨床分期

T

T1≤2 T2 2-5 T3＞5 T0：原發癌瘤未查出

Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌）T1：癌瘤長徑≤2cm T2：癌瘤長徑＞2cm，≤5cm T3：癌瘤長徑＞5cm，炎性乳癌亦屬之

T4：癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸肌）N

N0同側無 N1有動

N2溶合N3淋巴轉移 N0：同側腋窩無腫大淋巴結

N1：同側腋窩有腫大淋巴結，尚可推動

N2：同側腋窩腫大淋巴結彼此融合，或與周圍組織相連 N3：有同側胸骨旁淋巴結轉移 M M0：無遠處轉移

M1：有鎖骨上淋巴結轉移或遠處轉移

根據以上情況進行組合，可把乳癌分為以下各期： 0期：TisN0M0； Ⅰ期：T1N0M0；

Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；

Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；（N≥2 T+N≥4）Ⅳ期：包括M1的任何TN。

中腦：III、IV（動眼、滑車、縮瞳）

橋腦：V、VI、VII、VIII（展神經核、面神經核、三叉神經核、上泌涎核、三叉神經感覺主核、耳蝸神經核、前庭神經核）延腦：IX、X、XII（三叉神經脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神經背核、副神經核、舌下神經核）34中、58橋、9 10+2變延髓

腦神經按功能不同分為運動性神經（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對）、感覺性神經（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對）和混合性神經（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對）。歌決：一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展 七聽八面九舌咽，迷走副神舌下全 紋狀體的結構包括：殼核、尾狀核以及蒼白球，殼核、尾狀核組成核團。新紋狀體：核團，舊紋狀體：蒼白球

動眼神經副核又稱E-W氏核，它管的是瞳孔括約肌，屬于副交感核團 特殊內臟運動核團包括：三叉神經運動核、面神經核、疑核和副神經核 八．腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，轉移晚，預后好，多發于右半結腸；

（2）潰瘍型：腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規則，易感染、出血，轉移早。結腸癌中最常見，多發于左半結腸；

（3）浸潤型：腫瘤向腸壁彌漫性浸潤，累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻。多發于乙狀結腸與直腸交界處。多見于右半結腸以外的大腸。老師給我們想了個辦法： 執業醫師的首字母（ZYYS）Z（左）Y(潰瘍性)Y（右）S（水腫，腫塊型號）

結腸癌轉移途徑主要是經淋巴管，次為血行轉移、腹膜種植。結腸癌最常見的類型是腺癌。（3）分期。

我國補充的Dukes分期法 分期

病灶擴散范圍 Dukes A 0

病灶局限于粘膜層 1

病灶侵犯于粘膜下層 2

病灶侵犯于粘膜肌層，但未穿透漿膜 Dukes B

病灶穿透腸壁，無淋巴結轉移 Dukes C 1

病灶穿透腸壁，轉移至癌腫附近腸旁淋巴結 2

病灶穿透腸壁，轉移至系膜和系膜根部淋巴結 Dukes D

伴遠處或腹腔轉移，廣泛浸潤無法切除

齒狀線是一個分界線，是直腸與肛管的分界線，齒狀線以上的是往上往內走，以下的是往下往內走的。（1）齒狀線以上是粘膜，受自主神經支配，無疼痛感，以下是皮膚，受軀體神經支配，痛覺敏銳；（2）齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，以下屬肛管動脈供應；

（3）齒狀線以上是直腸上靜脈叢經直腸上靜脈回流至門靜脈，以下是直腸下靜脈叢經肛門靜脈回流至腔靜脈；（4）齒狀線以上的淋巴主要引流至腹主動脈旁或髂內淋巴結，齒狀線以下則引流到腹股溝及髂外淋巴結。

再把這些化療方案總結一下：

急粒（ANLL）－－－－－－－－－－DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）急性早幼粒細胞白血病（M3）－－全反式維甲酸（ATRA）

急淋（ALL）－－－－－－－－－－VP方案（長春新堿+潑尼松）中樞神經系統白血病－－－－－－鞘內注射甲氨碟呤（MTX）慢粒－－－－－－－－－－－－－羥基脲

霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－－MOPP（氮芥、長春新堿、甲基芐肼、潑尼松）非霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－CHOP（環磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松）出血性疾病

2.按X線表現分類

（1）內收骨折 Pauwells角＞50°，屬于不穩定性骨折（2）外展骨折 Pauwells角＜30°屬于穩定性骨折。

第四篇：英文常用名詞

水果名稱，apple 蘋果

pear 梨

apricot 杏

peach 桃

grape 葡萄

banana 香蕉

pineapple 菠蘿

plum 李子

watermelon 西瓜

orange 橙

lemon 檸檬

mango 芒果

strawberry 草莓 medlar 枇杷,歐查果

mulberry 桑椹

nectarine 油桃

cherry 櫻桃

pomegranate 石榴

fig 無花果

tangerine 柑子

persimmon 柿子

walnut 胡桃 hazelnut 榛子peanut 花生

date 棗

chestnut 粟

currant 醋粟

coconut, cocoanut 可可

bilberry 越桔

blackberry, blueberry 黑莓

avocado 鱷梨

black currant 紅醋栗

blood orange 紅橙

citron, grapefruit 香櫞

damson 大馬士革李

almond 巴旦杏

nutmeg 肉豆蔻

papaya, papaw 番木瓜

guava 番石榴

pistachio 阿月渾子

prickly pear 仙人掌果

raspberry 覆盆子

soursop 刺果番荔枝 ●蔬菜名稱●

artichoke 洋薊

asparagus 蘆筍

aubergine/eggplant 茄子

bean sprout 豆芽，豆芽菜

bean 菜豆

beet, beetroot 甜菜

broad bean 蠶豆

broccoli, brocoli 花椰菜（綠菜花）Brussels sprouts 芽甘藍

cabbage 圓白菜,卷心菜

caper 刺山柑,老鼠瓜

cardoon 刺菜薊

carrot 胡蘿卜

cauliflower 菜花,花椰菜

celery 芹菜

chervil 雪維菜,細葉芹

chick-pea 鷹嘴豆

chicory 苣荬菜

chilli 辣椒

chive 蔥

cos lettuce 萵苣

cress 水田芥

cucumber 黃瓜

cumin, cummin 孜然芹,枯茗

dandelion 蒲公英

fennel 茴香

French bean 法國菜豆

garlic 蒜 gherkin 嫩黃瓜

gourd/calabash 葫蘆

horseradish 辣根

Jerusalem artichoke 洋姜,鬼子姜

kale 無頭甘藍

kohlrabi 甘藍

laurel 月桂

laver 紫菜

leek 韭菜

lentil 兵豆

lettuce 萵苣

lupin 羽扇豆(美作:lupine)marrow 嫩葫蘆

melon 香瓜,甜瓜

mushroom 蘑菇 onion 韭

parsley 歐芹

parsnip 歐防風

pea 豌豆

pepper 胡椒

pimiento 甜椒

potato 馬鈴薯

pumpkin 西葫蘆,南瓜

radish 蘿卜

rhubarb 大黃

salsify 婆羅門參

sea lettuce 海白菜

sorrel 掌葉大黃

Spanish gourd/Squash 南瓜

sponge gourd/towel gourd 絲瓜

taro 芋頭

tarragon 狹葉青蒿

thyme 百里香

tomato 番茄,西紅柿

truffle 塊菌

turnip 蕪菁

watercress 豆瓣菜

white gourd/wax gourd 冬瓜

●常見花卉植物名稱及相關字匯●

rose 玫瑰花

tulip 郁金香

balsam 鳳仙花

canna 美人蕉

lily 百合花

jasmine 茉莉

sweet pea 香豌豆花

sunflower 向日葵

geranium 大竺葵

morning-glory 牽牛花cosmos 大波斯菊

pansy 三色堇

poppy 罌粟花

marigold 金盞花

carnation 麝香石竹

amaryllis 孤挺花

dahlia 大麗花

pink 石竹花

crocus 番紅花

iris 蝴蝶花

hyacinth 風信花

daffodil 黃水仙

chrysanthemum 菊

marguerite, daisy 雛菊gladiolus 劍蘭

cantury plant 龍舌蘭

magnolia 木蘭

yucca 絲蘭

orchid 蘭花

freesia 小蒼蘭

cyclamen 仙客來

begonia 秋海棠

anemone 銀蓮花

wisteria 柴藤

redbud 紫荊

dogwood 山茱萸

hawthorn 山楂

camellia 山茶

hydrangea 八仙花

hibiscus 木槿

peony 芍藥

azalea 杜鵑

rhododendron 杜鵑花

daphne 瑞香

gardenia 梔子

lilac 紫丁香

night-blooming cereus 仙人掌apple 蘋果

pear 梨

orange 桔子

quince 柑橘

apricot 杏

plum 洋李

pistil 雌蕊

ovary 子房

petal 花瓣

anther 花藥

stamen 雄蕊

nectar gland 蜜腺sepal 萼片

stalk 花柄

pollen 花粉

pine 松

cedar 雪松類 larch 落葉松 juniper 杜松

cone 松果

cypress 柏樹

bamboo 竹

box 黃楊

poplar 白楊

cottonwood 三角葉楊

osier 紫皮柳樹

willow 垂柳

birch 白樺

maple 楓樹

sequoia 紅杉

fir 冷杉

hemlock spruce 鐵杉

spruce 云杉 yew 紫杉

eucalytus 桉樹

locust 洋槐

wattle 金合歡樹

camphor tree 樟樹

rosewood 紫檀

ebony 烏檀

sandalwood 檀香木satinwood 椴木

linden 椴樹

rowan 歐洲山梨

teak 柚木樹

elm 榆木樹

oak 橡樹

acorn 橡樹果 sycamore 美國梧桐

ginkgo 銀杏樹

holly 冬青

coco 椰樹

date 棗椰樹

hickory 山核桃樹

plane tree 懸鈴樹

beech 山毛櫸

horse chestnut 七葉樹

blackthorn 黑刺李

baobab 猴面包樹

elder 接骨木

myrtle 桃金娘科植物

cycad 蘇鐵

oil palm 油棕櫚樹 treetop 樹梢

branch 樹枝

twig 小樹枝

bough 大樹枝knot 樹節

trunk 樹干

leaf 樹葉

sprout 新芽

sapling 樹苗

stump 樹樁

root 樹根

root hair 根毛

taproot 主根

bark 樹皮

resin 樹脂 pith 木髓

cambium 形成層

ring 年輪

wood 木材

azalea 杜鵑花

begonia 秋海棠

Brazil 巴西木

cactus 仙人掌

camellia 山茶花

carnation 麝香石竹(康乃馨)Chinese enkianthus 燈籠花

Chinese flowering crab-apple 海棠花chrysanthemum 菊花

dahlia 大麗花

daisy 雛菊

datura 曼陀羅

epiphyllum 曇花

fringed iris 蝴蝶花

fuchsia 倒掛金鐘

gardenia 梔子

India canna 美人蕉

jasmine 茉莉

lilac 丁香

lily 百合

mangnolia 木蘭花

mangnolia 玉蘭花

morning glory 牽牛(喇叭花)narcissus 水仙花

oleander 夾竹桃

orchid 蘭花 pansy 三色堇

peony 牡丹

peony 芍藥

phalaenopsis 蝶蘭

rose 玫瑰

rose 月季

setose asparagus 文竹

touch-me-not(balsam)鳳仙花tulip 郁金香

violet, stock violet 紫羅蘭

water hyacinth 鳳眼蘭

acacia / 金合歡

aloe / 蘆薈

azalea / 杜鵑花

bird-of-paradise / 天堂鳥

camellia / 茶花，山茶花

carnation / 荷蘭石竹，康乃馨

chrysanthemum / 菊花

clover / 三葉草，苜蓿

cyclamen / 櫻草屬植物

dahlia / 大麗花

daisy / 雛菊

floriculture / 花藝，栽培花卉

florist / 花匠，花商，花卉研究者freesia / 小蒼蘭屬植物

gardenia / 梔子

gardening / 園藝，造園術

geranium / 天竺葵

gladiolus / 劍蘭，唐菖蒲

honeysuckle / 忍冬，金銀花

iris / 鳶尾屬植物

jasmine / 茉莉

lilac / 丁香

lily / 百合花

lily of the valley / 鈴蘭lotus / 蓮

narcissus / 水仙

orchid / 蘭花

perfume / 芳香

petunia / 矮牽牛花

plant / 植物，莊稼

pollen / 花粉

seed / 種子

shrub / 灌木，灌木叢

spice / 香料

sunflower / 向日葵

tree / 樹

tulip / 郁金香

violet / 紫羅蘭

weed / 野草，雜草

●常見疾病名稱●

Disease 疾病

anemia, anaemia 貧血

angina pectoris 心絞痛

appendicitis 闌尾炎

arthritis 關節炎

bronchitis 支氣管炎

cancer 癌 catarrh 卡他, 粘膜炎

chicken pox, varicella 水痘

cholera 霍亂

cold 感冒, 傷風, 著涼

(head)cold 患感冒

diabetes 糖尿病

diphtheria 白喉

eczema 濕疹

epilepsy 癲癇

erysipelas 丹毒

gangrene 壞疽

German measles, rubella 風疹

gout 痛風

headache 頭痛

hemiplegy, hemiplegia 偏癱, 半身不遂 icterus, jaundice 黃疸

indigestion 消化不良

influenza, flu 流感

insanity 精神病

leukemia 白血病

malaria 瘧疾

malnutrition 營養不良

Malta fever 馬耳他熱, 波狀熱

measles 麻疹

migraine, splitting headache 偏頭痛

miocardial infarction 心肌梗塞 mumps 流行性腮腺炎

neuralgia 神經痛

neurasthenia 神經衰弱

paralysis 麻痹

peritonitis 腹膜炎 pharyngitis 咽炎

phtisis 癆病, 肺結核

pneumonia 肺炎

poliomyelitis 脊髓灰質炎

rabies 狂犬病

rheumatism 風濕病

rickets, rachitis 佝僂病

scabies, itch 疥瘡

scarlet fever 猩紅熱

sciatica 坐骨神經痛

sclerosis 硬化

septicemia, septicaemia 敗血病sinusitis 竇炎

smallpox 天花

swamp fever 沼地熱

syncope 暈厥

syphilis 梅毒

tetanus 破傷風

thrombosis 血栓形成

torticollis, stiff neck 斜頸tuberculosis 結核病

tumour,tumor 瘤

typhus 斑疹傷寒

urticaria, hives 蕁麻疹

whooping cough 百日咳

yellow fever 黃熱病

zona, shingles 帶狀瘡疹

●家畜Domestics●

horse 馬

stallion 雄馬

mare 雌馬

foal, colt, filly 幼馬

gelding 閹割的馬

donkey, ass 驢

donkey 雄驢

jenny ass 雌驢

hinny 驢騾

mule 馬騾

cattle 牛

bull, ox 雄牛

cow 雌牛

calf(pl.calves)年幼的牛 herd 牛的統稱

water buffalo 水牛

yak 牦牛

sheep 綿羊

ram 雄綿羊

ewe 雌綿羊

lamb 年幼的綿羊

flock 綿羊的統稱

mutton 羊肉

goat 山羊

billy 雄山羊

nanny 雌山羊

kid 年幼的山羊

pig 豬

boar 雄豬 sow 雌豬

piglet, shoat 年幼的豬

herd 豬的統稱

dog 狗

dog 雄狗

bitch 雌狗

puy 年幼的狗

rabbit 兔

buck 公兔

goose 鵝

gander 雄鵝

goose 雌鵝

gosling 幼鵝

gaggle 鵝的統稱

chicken 雞 cock, rooster 公雞

hen 母雞

chick 小雞

brood 雞的統稱

duck 鴨

turkey 火雞

tom 雄火雞

poult 小火雞

cat 貓

tomcat 雄貓

catta 雌貓

kitten 小貓

●常見動物名稱● horse 馬

mare 母馬

colt, foal 馬駒,小馬

pony 矮馬

thoroughbred 純種馬mustang 野馬

mule 騾

ass, donkey 驢

ox 牛

buffalo 水牛

bull 公牛

cow 母牛

calf 小牛, 牛犢

bullock, steer 小閹牛

heifer 小母牛

pig, swine 豬

boar 種豬

hog 閹豬, 肥豬gilt 小母豬

piglet 豬崽

sheep 羊

ewe 母羊

goat 山羊

lamb 羊羔,羔羊zebra 斑馬

antilope 羚羊

gazelle 小羚羊

deer 鹿

reindeer 馴鹿

giraffe 長頸鹿

camel 駱駝

dromedary 單峰駝

llama 大羊駝

guanaco 原駝

alpaca 羊駝

vicuna 小羊駝

elephant 象

rhinoceros 犀牛

hippopotamus 河馬

cat 貓

tabby, she-cat, grimalkin 雌貓tomcat 雄貓, 公貓

kitten, kitty, pussy 小貓

lion 獅

lynx 猞猁

panther, puma 美洲豹

leopard 豹

tiger 虎

wildcat 野貓

bison 美洲野牛

yak 牦牛

dog 狗

badger 獾

weasel 鼬,黃鼠狼

otter 水獺

fox 狐

hyena, hyaena 鬣狗

wolf 狼

squirrel 松鼠

dormouse 睡鼠

beaver 河貍

marmot 土撥鼠

ferret 雪貂

bear 熊

rabbit 兔子

hare 野兔

rat 鼠

chinchilla 南美栗鼠

gopher 囊地鼠

Guinea pig 豚鼠

marmot 土撥鼠

mole 鼴鼠

mouse 家鼠

vole 田鼠

monkey 猴子

chimpanzee 黑猩猩

gorilla 大猩猩

orangutan 猩猩

gibbon 長臂猿

sloth 獺猴

anteater 食蟻獸

duckbill, platypus 鴨嘴獸kangaroo 袋鼠

koala 考拉, 樹袋熊

hedgehog 刺猬

porcupine 箭豬, 豪豬

bat 蝙蝠

armadillo 犰狳

whale 鯨

dolphin 河豚

porpoise 大西洋鼠海豚

seal 海豹

walrus 海象

eagle 鷹

bald eagle 白頭鷹

condor 禿鷹

hawk, falcon 隼

heron 蒼鷹

golden eagle 鷲

kite 鷂

vulture 禿鷲

cock 公雞

hen 母雞

chicken 雞, 雛雞

guinea, fowl 珍珠雞

turkey 火雞

peacock 孔雀

duck 鴨

mallard 野鴨, 鳧

teal 小野鴨

gannet 塘鵝

goose 鵝

pelican 鵜鶘

cormorant 鸕鶿

swan 天鵝

cob 雄天鵝

cygnet 小天鵝

gander, wild goose 雁dove 鴿

pigeon 野鴿

turtle dove 斑鳩

pheasant 雉, 野雞

grouse 松雞

partridge 石雞, 鷓鴣

ptarmigan 雷鳥

quail 鵪鶉

ostrich 鴕鳥

stork 鸛

woodcock 山鷸

snipe 鷸

gull, seagull 海鷗

albatross 信天翁

kingfisher 翠鳥

bird of paradise 極樂鳥, 天堂鳥

woodpecker 啄木鳥

parrot 鸚鵡

cockatoo 大葵花鸚鵡

macaw 金剛鸚鵡

parakeet 長尾鸚鵡

cuckoo 杜鵑,布谷鳥

crow 烏鴉

blackbird 烏鶇

magpie 喜鵲

swallow 燕子

sparrow 麻雀

nightingale 夜鶯

canary 金絲雀

starling 八哥

thrush 畫眉

goldfinch 金翅雀

chaffinch 蒼頭燕雀

robin 知更鳥

plover 千鳥

lark 百鳥,云雀

swift 褐雨燕

whitethroat 白喉雀

hummingbird 蜂雀

penguin 企鵝

owl 梟,貓頭鷹

scops owl 角梟,耳鳥snake 蛇

adder, viper 蝰蛇

boa 王蛇

cobra 眼鏡蛇

copperhead 美洲腹蛇

coral snake 銀環蛇

grass snake 草蛇

moccasin 嗜魚蛇

python 蟒蛇

rattlesnake 響尾蛇

lizard 蜥蜴

tuatara 古蜥蜴

chameleon 變色龍,避役

iguana 鬣蜥

wall lizard 壁虎

salamander, triton, newt 蠑螈

giant salamander 娃娃魚, 鯢

crocodile 鱷魚, 非洲鱷

alligator 短吻鱷, 美洲鱷

caiman, cayman 凱門鱷

gavial 印度鱷

turtle 龜

tortoise 玳瑁

sea turtle 海龜

frog 青蛙

bullfrog 牛蛙

toad 蟾蜍

carp 鯉魚

crucian 鯽魚

chub 鰱魚

eel 鰻魚

herring 青魚, 鯡

mullet 烏魚, 黑魚

perch 鱸魚

pike 梭子魚

salmon 鮭魚

trout 鱒魚

anchovy 鳳尾魚

anglerfish 安康魚

cod 鱈魚

hake 無須鱈

mackerel 鯖,鮐

plaice 鰈

red mullet, surmullet 羊魚ray 鰩魚

sardine 沙丁魚

sailfish 旗魚

sea bream 海鯛

sea horse 海馬

shark 鯊魚

skipjack 鰹魚

sole 舌鰨

swordfish 劍魚

sturgeon 鱘魚

sunfish 翻車魚

tarpon 大海鰱

tunny, tuna 金槍魚turbot 大菱鲆

whiting 小無須鱈

ant 螞蟻

queen ant 蟻后

male ant 雄蟻

termite 蟻

white ant 白蟻

worker ant 工蟻

bee, honeybees 蜜蜂

bumble bee 大黃蜂

drone 雄蜂

queen bee 蜂王

wasp 黃蜂, 胡蜂

beetle 甲蟲, 金龜子

Japanese beetle 日本金龜子

fly 蒼蠅

horsefly, gadfly 廄蠅,牛虻

flea 跳蚤

silverfish 蠹蟲

louse, lice 虱子, 白虱

spider 蜘蛛

mosquito 蚊

anopheles 按蚊,瘧蚊

wiggler 孑孓

ladybird 瓢蟲

glowworm, firefly 螢火蟲cicada 蟬

dragonfly 蜻蜓

cricket 蟋蟀

locust 蝗蟲

grasshopper 蚱蜢

praying mantis 螳螂

caterpillar 毛蟲

centipede 蜈蚣

butterfly 蝴蝶

sulphur butterfly 白蝴蝶

cabbage butterfly 紋白蝶

pale clouded yellow 紋黃蝶

swallowtail 鳳尾蝶

moth 蛾

silkworm moth 蠶蛾

bedbug, bug 臭蟲

stink bug 椿象

cockroach 蟑螂

tarantula 多毛毒蜘蛛

scorpion 蝎子

snail 蝸牛

cuttloefish 烏賊

squid 槍烏賊,魷魚

octopus 章魚

clam 蚌

cockle 鳥蛤

mussel 淡菜,貽貝

oyster 牡蠣

scallop 扇貝

sea urchin 海膽

prawn 蝦

crayfish 小龍蝦, 喇蛄

lobster 龍蝦

shrimp 對蝦

large prawn 大對蝦

Norway lobster 蟬蝦

spiny lobster, rock lobster 大螯蝦crab 蟹

hermit crab 寄居蟹

spider crab 蜘蛛蟹

earthworm 蚯蚓, 地龍

leech 螞蝗, 水蛭

tapeworm 絳蟲

trichina 旋毛蟲

●英語中親子有別的語詞●

動物名 親 子 馬 horse foal, colt 鹿 deer fawn 牛 cow calf 羊 sheep lamb 山羊 goat kid 狗 dog puppy 貓 cat kitten 鵝 goose gosling

第五篇：執業醫師考試---生理總結

執業醫師資格考試

生理學

病理學1 生理學

Na＋-K＋-ATP＝3Na＋+2K＋，生化中K＋只有3.5，Na＋

是135，所以細胞外Na＋高。所以有鈉內流鉀外流趨勢。細胞膜：外正內負。（靜息電位是K，動作電位是Na，動作電位幅度是二者之和）。低鉀細胞外鉀下降→細胞內外鉀濃度差增大→胞內鉀外流增多→導致靜息電位負值變大→超極化→興奮下降→肌無力腸麻痹。

嚴重高鉀靜息電位負值變小，鈉通道失活→去極化阻滯→心肌興奮性下降。

骨骼肌：一條橫管垂直和兩條平行的縱管組成三聯體。細肌絲在粗肌絲間滑行。肌鈣、肌動、原肌凝蛋白。神經調節-反射，體液調節-激素。

興奮性突觸后電位Na+，抑制性突觸后電位Cl-內流，突觸前膜興奮與抑制均為Ca2+通道開放。凝血：4是鈣，外源性凝血3、7.血型：供應血的紅細胞必須與受血者的血清不凝固。不然輸進去一點紅細胞都被血清給凝了。（A型紅細胞膜上抗原凝集原，A抗原，抗B抗體）

血液：是血漿和血細胞組成。細胞外液：分血管內的血漿和血管外的組織間隙液。細胞｜細胞膜｜血漿｜血管壁｜組織液。晶體不過細胞膜所以細胞內外形成滲透壓→細胞內水腫；膠體不過血管壁則血管壁內外血漿｜組織液之間形成滲透壓→血管外水腫，二者的對象都是水，利用水的轉運來完成。（晶體維持細胞內外水平衡，膠體調節血管壁內外水平衡）。滲透壓：組毛（朱毛燒膠了）。滲透壓就是水的轉運。（細胞內外水，晶體維持膠體調節）

血液：防止體內運輸。

血沉加快根本原因在血漿而不是紅細胞本身：1.血漿纖維蛋白原增加帶正電荷↑＋。血沉紅沉，加快血漿纖原正電。

促紅細胞生成素是缺氧時刺激腎臟產生的糖蛋白；雄激素是直接刺激骨髓造血。

1.9%尿素等滲，5%GS等張，0.85%NaCl等滲又等張。（尿糖鹽等滲又等張）

出血性疾病：外37（疝氣），內128，凝血因子→生成凝血活酶復合體→激活2凝血酶原轉變成凝血酶→促使1纖維蛋白原裂解成不穩定纖維蛋白+13因子→穩定的纖維蛋白→12激活纖溶。血小板減少再障，破壞過多特小，消耗過度DIC。出血時間由血小板決定，凝血時間由凝血因子決定。

心肌細胞電活動：0期：Na內流；1期：K外流；2期：Ca緩慢內流抵消K的外流；3期：K快速外流；4期：ATP主動轉運NaKCa。竇房結細胞電活動：0期：Ca緩慢內流引起；123期合并：K外流引起；4期：Na內流（主），K外流（次）→自動去極化。（心肌是鈉鉀鈣，竇房結是鈣鉀鈉。）

心室收縮射血，舒張充盈。分等容、快速、緩慢。心室收縮反流動力使房室瓣關閉，壓力又不夠沖開主動脈瓣就成了一個密閉的空腔叫等容收縮。使得心室內壓力急劇上升。當達到沖開主動脈瓣時進入快速射血期，室內壓達到高峰。由于慣性就存在緩慢射血期，當主動脈壓高于左心室壓就反流導致主動脈瓣關閉進入心室舒張期，同樣形成一個密閉的空腔叫等容舒張，室內壓急劇

下降。當低于房內壓的時候形成抽吸作用，打開房室瓣，房血進入室內，由于此時心房心室都是舒張期，所以虹吸作用更強，同時在心室舒張的時候心房還有0.1s的收縮就導致更多的血進入心室。心肌有效不應期很長，從收縮期開始一直持續至舒張期早期，必須經過舒張后才能進行下一個收縮，不發生強直收縮。

收壓后，前途無量，前負舒張末容積，后負肺主壓 射血分數＝每搏輸出量/心室舒張末容積。（分數是容積，指數是面積，面指，不，容分，說的）

1.心臟每搏量：主要提高收縮壓。2.心率：主要提高舒張壓。3.外周阻力：主要提高舒張壓（反映小動脈硬化）。4.主動脈和大動脈的彈性貯器作用：收縮壓不致過高，舒張壓不致過低。5.循環血量和血管系統容量的比例，維持血壓。

休克：微循環：總的有效交換面積可達1000m2。1.迂回通路：微動脈→后微動脈→毛細血管網（真毛細血管）→微靜脈。暖休克是動靜脈短路和直捷通路大量開放。微循環的基本功能是實現血液和組織液之間的物質交換（擴散）。

CVP低容量不足，CVP高容量多了（血壓低心功不全，血壓正常容量血管收縮）CVP正常血壓低心功不全或容量不足需補液試驗，血壓升高容量不足，CVP升高血壓不變心功不全，打不出去。

心交感去甲興奮，迷走M樣抑制。

交感神經節前纖維釋放乙酰膽堿，節后纖維末梢釋放去甲腎上腺素；副交感神經的節前、節后纖維均釋放乙酰膽堿。交感心跳加快，皮膚及內臟血管收縮。

吸氣膈肌收縮胸腔增大。胸膜腔內壓＝肺內大氣壓－肺回縮力，肺生后就不能回縮，所以一直都有氣體，也就是大氣壓了。大氣壓作為0才產生了負的胸內壓。呼吸運動是肺通氣的原動力.氧解離曲線：酸性右移氧釋放。

呼吸道：迷走神經興奮引起平滑肌收縮，交感神經興奮引起平滑肌舒張。

氣壓對呼吸的影響：低壓低氧高壓高阻。

CO中毒：CO和血紅蛋白的結合率是O2的250倍。病因：結合的O2的含量是少的，結合氧更不容易放。氧離曲線左移。CO中毒的人的臉色是發紅的。

呼吸運動的調節：1.中樞化學感受器：延髓腹外側，只有CO2能透過血腦屏障（脂溶性），中樞的化學感受器主要是感受CO2分壓增高；2.外周的化學感受器：位于頸動脈體與主動脈體O2分壓下降，CO2分壓升高，pH下降（酸中毒），使呼吸加深加快。（1）CO2的影響：CO2是調節呼吸的最重要的生理性體液因子：一是通過刺激中樞化學感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周感受器，沖動經竇神經和迷走神經傳入延髓呼吸有關核團，反射性的使呼吸加深、加快，增加肺通氣。（2）H＋的影響：腦

脊液中的H＋

是中樞化學感受器的最有效刺激。血液中的H＋

不易透過血腦屏障，主要通過刺激外周。（3）O2的影響：低O2對呼吸的刺激作用完全是通過外周化學感受器完成的。但嚴重低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制。中樞感受器容易適應，所以老人肺心病CO2潴留的病人，主要靠氧分壓下降來刺激外周化學感受器維持。

呼吸反射：化學和機械感受性反射，化學分外周（頸動脈體和主動脈體外周化學感受器）和中樞（延髓外側）；

執業醫師資格考試

生理學

病理學2 機械分肺牽張反射和呼吸肌本體感受性反射（肌梭）心血管反射：頸動脈竇及主動脈弓壓力感受器反射，是降壓作用。頸動脈體和主動脈體化學感受器反射是升壓作用。

呼吸和血壓外周調節機制：壓在豆，呼在體，受到牽拉就降低。

呼吸：肺總量＝補吸氣＋潮氣量平靜呼吸（500）＋補呼氣＋肺內殘氣量（1000～1500）。有效的氣體交換＝每分肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔【150】）×呼吸頻率。通氣/血流＝大血小氣（大血無血流通過，小氣無氣體交換）。

生命中樞：呼吸心跳中樞都是延髓。瞳孔中腦，體溫下丘腦，生命延髓。

消化：腸腦。3個期：頭期、胃期、腸期。胃內5種細胞：G細胞、壁細胞、主細胞、粘液細胞、肥大細胞。（主酶壁酸內因子粘膜屏障）。胰液：碳酸氫鈉+胰蛋白酶。膽汁：無酶，膽鹽脂肪脂溶性維生素。小腸：腸激酶→激活胰蛋白酶原→胰蛋白酶→激活糜蛋白酶原→糜蛋白酶，胰糜分解蛋白質。體液調節：G促胃液素，S促胰液素，CCK縮膽囊素-促胰酶素。口腔有淀粉酶水解淀粉，胃有胃蛋白酶水解蛋白，腸有胰液水解脂肪。胃液：組胺、乙酰膽堿促進胃酸分泌，鹽酸抑制胃酸促進胰液。

蛋白產物+胃擴張→促胃液素↑→鹽酸←鹽酸反饋性抑制。

蛋白產物+脂肪酸→縮膽囊素-促胰酶素↑→胰酶分泌和膽囊收縮。

鹽酸+脂肪酸→促胰液素↑→胰液和膽汁→抑制胃排空。

排尿：

腎小球濾過率：125ml/min，＜125就肯定吸收，＞125就肯定分泌，因為等于125是不吸收也不分泌的；腎小球血流量（660ml/min）；濾過分數：125ml/660ml＝19% 腎小球有效濾過壓＝腎小球毛細血管壓－（血漿膠體滲透壓＋囊內壓）。流量加大，濾過率增高。降支只吸收＋＋水，升支只吸收Na不吸收水，遠曲集合分泌K。糖鹽，＋＋＋＋保堿排酸。KNa交換與HNa交換存在競爭，酸中毒導＋＋致KNa交換減少而鉀蓄積（代酸高鉀）。

皮質腎單位：短小量多，入球大于出球，分泌腎素，濾過和重吸收。髓質是尿的濃縮和稀釋。

ADH↑晶體滲透壓↑和循環血量↓；腎素在球旁細胞牽張和致密斑鈉感受器，感受小管液中NaCl的濃度。腎素-血管緊張素-醛固酮保鈉排鉀，對血鉀濃度升高敏感。

黑質多巴胺上行抑制紋狀體乙酰膽堿M。多巴胺增多就舞蹈癥，減少就是震顫麻痹。

下丘腦功能：1.體溫調節中樞：調定點2.攝食行為：外側區攝食中樞，腹內側核攝食中樞3.水平衡：視上核和室旁核→軸突→垂體后葉→入血（滲透壓感受器：最主要為NaCl、其次葡萄糖）4.對腺垂體激素分泌調節：9種促或抑制激素5.對情緒生理反應：將自主NS反應與緊張、驚嚇聯系起來。

α收縮，β1強心降脂，β2舒肌收骨，M樣小休腺緊（縮瞳降壓調痙）。心肌β1，支氣管β2，血管α，前列腺肥大α2。

α清醒閉目（安靜）；β活動；θ（睜一只眼閉一只眼）疲倦；δ（彎彎曲曲）睡眠。

肺也是一個內分泌器官。第二信史：CAMP、CGMP、DAG、AP3、鈣離子。

視上核和室旁核能產生抗利尿激素和催產素，當周圍的腎透壓增高的時候才會分泌。1.視上核、室旁核：神經內分泌大細胞儲存于（神經垂體,垂體后葉)ADH（VP，加壓素), oxytocin（催產素)。2.弓狀核、視前區（“促垂體區”核團）：神經內分泌小細胞（垂體門脈血管)血（腺垂體,垂體前葉)調節其分泌功能。小細胞可以分泌釋放激素和釋放抑制激素然后到達毛細血管，經過垂體到達腺垂體的毛細血管。腺垂體激素

2+的種類：1黑、2生、4促。神經垂體：升產。Ca↓興奮性↑。

（三）鈣代謝有三個激素：升高血鈣：1.甲狀旁腺素，骨、胃腸道、腎臟；2.維生素D3（肝內25位羥化，在腎內D25雙羥，促進小腸吸收鈣）。降低血鈣：降鈣素是甲狀腺腺泡旁細胞分泌，抑制破骨）。腎上腺糖皮質激素生理作用：A對物質代謝的影響：促進糖異生，減少糖利用，升高血糖；促進肝外組織蛋白質分解，抑制其合成；促進脂肪分解；B水鹽代謝；輕度“保鈉排鉀”作用，促進水的排泄；C對血細胞的影響：可使血中紅細胞、中性粒細胞及血小板數量增加，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數量減少；D對心血管系統的影響：增加血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，增強心肌收縮力，降低毛細血管通透性，維持血容量；E對骨腸及肺的影響：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促進胎兒肺泡發育和肺泡表面活性物質合成。增加鈣磷排泄導致骨質疏松；F神經系統：可提高中樞神經系統的興奮性；G參與機體的應激反應。

曲細精管里生成精子，睪丸的間質細胞分泌雄激素，主要為睪酮。睪酮：促進蛋白質合成、骨骼生長、RBC生成、鈣磷沉積、水鈉潴留。雌激素的生理作用：（重點）①子宮內膜增生期變化②宮頸：大量稀薄液體：NaCl晶體出現羊齒植物樣③陰道：上皮增生、角化、糖原↑、pH↓④輸卵管：節律性收縮⑤乳腺：雌激素→導管增生、孕激素+雌激素→腺泡發育⑥促進形成和維持女性副性征、雌激素<雄激素骨骼生長；雌激素>雄激素骨骼成熟。孕激素的生理作用：（重點）①維持妊娠、內膜蛻膜化、子宮對刺激敏感性↓、抑制免疫反應②乳腺③NS：中樞化學感受器CO2↑、黃體期體溫↑0.3～0.6℃。

卵巢：卵子、激素（雌、孕激素）。卵泡期（增生期）：雌二醇和孕酮最低，對FSH和LH的抑制減弱，促進卵泡發育，排卵前1天雌激素達高峰正反饋到下丘腦分泌GnRH（促性腺釋放激素），LH高峰與孕酮共同促進排卵。（雌激素卵泡增生為了受精）

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生理學

病理學3 黃體期（分泌期）：排卵后，顆粒、內膜細胞增生肥大為著床準備，受精后黃體繼續分泌雌、孕激素。沒有受精則負反饋抑制，形成月經。（孕激素黃體分泌為了著床）

冠脈：心肌舒張促進灌注，心肌收縮促進回流。環境溫度高于體表溫度時，夏天只有蒸發散熱。

（滲透性利尿：腎小管液中溶質濃度增加時晶體滲透壓升高，腎小管對水的重吸收減少而利尿。腎小管局部高滲透壓。）

腎上腺糖皮質激素生理作用：A對物質代謝的影響：促進糖異生，減少糖利用，升高血糖；促進肝外組織蛋白質分解，抑制其合成；促進脂肪分解；B水鹽代謝；輕度“保鈉排鉀”作用，促進水的排泄；C對血細胞的影響：可使血中紅細胞、中性粒細胞及血小板數量增加，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數量減少；D對心血管系統的影響：增加血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，增強心肌收縮力，降低毛細血管通透性，維持血容量；E對骨腸及肺的影響：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促進胎兒肺泡發育和肺泡表面活性物質合成。增加鈣磷排泄導致骨質疏松；F神經系統：可提高中樞神經系統的興奮性；G參與機體的應激反應。可用于治療急性淋巴細胞白血病、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜。（過敏急淋粒少板少再障）

藥理學

治療指數：median effective dose＝半數有效量ED50分母。

一級動力學恒比，零級動力學恒速（1恒2速）。恒比：單位時間內實際消除的藥量隨時間遞減。血液PH酸堿異性相吸留胞外。尿PH酸堿異性相吸尿來排。

α收縮，β1強心降脂，β2舒肌收骨。心肌β1，支氣管β2，血管α。M小休腺緊（縮瞳降壓調痙）。

M拮阿托品：1.麻醉前給藥減少呼吸道分泌物。2.治療虹膜睫狀肌炎。3.解除胃腸絞痛及膀胱刺激征。4.治療緩慢型心律失常。5.抗休克。6.解救有機磷中毒。腎上腺素：1.激動血管α1；2.激動心臟β1；3.激動支氣管β2。

多巴胺：休克利尿，1.激動心臟β1； 2.激動血管α1和多巴胺；3.舒張腎血管。多巴胺：小劑量＜10ug/min·kg，興奮β1和多巴胺受體作用，強心和增加心排出量，擴張腎和胃腸道血管。大劑量＞15ug/min·kg，興奮α受體，增加外周血管阻力。

α、β受體激動藥：副腎生來用處廣，最易引起心失常。過敏停跳與支哮，也可配伍摻麻藥。同類藥物多巴胺，休克腎衰莫等閑。還有一個麻黃堿，麻醉低壓治哮喘。α受體激動藥：去甲腎最簡單，止住出血命保全，中毒

低血壓，休克神經源。同類有間羥，作用最長遠。β激動異丙腎，支哮阻滯妙如神。心衰停跳低休克，此藥更是沒的說。同類藥物多巴酚，用于心梗心衰人 鹽酸甲氧氯普胺：胃復安，通過阻滯多巴胺受體而作用于延腦催吐化學感應區；具有強大的中樞性鎮吐作用。阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制泌乳素抑制因子，興奮泌乳素的分泌而催乳作用。對胃腸平滑肌的效應通過膽堿能樣作用促進胃及上部腸段的運動，促進胃排空。膽堿酯酶是水解乙酰膽堿的。

有機磷中毒表現：M、N、中樞癥狀。三流（血淚汗）一顫（骨骼肌）一小（瞳孔）。β受體阻斷藥禁忌癥：嚴重心功能不全、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、支氣管哮喘。美托無內在活性。

洋地黃：低鉀低率，預房肥心病竇，Ⅱ阻二狹24h內心梗，除非房顫或心腔擴大。

局麻藥：能與Na+通道結合，阻斷Na+

內流，使神經沖動受阻而產生局麻作用。丁卡因親脂，表面麻醉。

鎮靜催眠藥：中樞神經系統抑制藥：腦內抑制性遞質GABA（谷子地γ-氨基丁酸）的含量，中樞中有受體（GABA受體-氯離子通道復合體）能與苯二氮卓結合，Cl開放頻率增加導致超極化，負的越多越抑制。地西泮是目前癲癇持續狀態的首選藥。巴比娃娃好睡覺。苯二氮卓類：抗焦慮驚厥，鎮靜催眠及中樞性肌肉松弛。

抗癲癇藥：阻滯Na+

通道。按發作癥狀分：大發作、小發作、精神運動性發作和局限性發作。苯妥英鈉：減少Na+Ca2+內流和K+

外流，增加抑制性遞質GABA含量。苯妥英鈉=大侖丁=大發作，對小發作有害。乙琥胺對小發作首選，對大發作無效。孕婦禁用丙戊酸鈉。地西泮治療癲癇持續狀態的首選藥。硫酸鎂口服導瀉利膽，靜脈競

爭Ca2+。

抗帕金森病藥：補充中樞多巴，抑制中樞膽堿（苯海索-安坦）。

抗精神失常藥：氯丙嗪：氯冬。透腦，腎排，脂肪存。阻DA、M、α。精分，延腦4底部極后區鎮吐，反腎降壓，降溫，口干泌乳，禁乳癌癲癇。遲發口舌頰多動癥。錐體外系反應：四種情況：帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙和遲發性運動障礙。增加劑量可使之減輕。（鎮靜鎮吐降溫）

鎮痛藥：嗎啡激動阿片。抑制呼吸治療心源性哮喘。針尖樣瞳孔。（抑制胃腸蠕動興奮嘔吐中樞）。抑制催產素對子宮節律性收縮而延長產程。

解熱鎮痛藥：阿司匹林小劑量抑制血小板血栓素，抑制血栓形成，大劑量抑制血管壁PG合成酶，促進血栓形成。“阿司匹林哮喘”（PG合成受阻，白三烯增多）。哮喘患者禁用。對乙酰氨基酚抑制中樞PG合成，解熱鎮痛強，抗炎抗風濕弱，所以對胃影響小。

鈣拮抗藥：阻鈣內流，心負性肌力，負性頻率，負性傳導，舒張血管。舒張冠脈。二氫吡啶類作用細胞膜外側，維拉作用細胞膜內側。肥心室上維拉。維開，硝地失閉。高血壓：血管平滑肌細胞鈣內流增加 肥心：心肌細胞鈣內流增加 雷諾寒冷血痙。維拉：抑竇，房阻

地爾：抑竇，β阻，房阻 硝苯：舒管，房阻

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生理學

病理學4 莫腦，氟桂嗪

竇：0-Ca2+內流；3-K+外流；4-Na+內流↑，K+

外流↓

心肌：0-Na+內；1-K+外；2-Ca2+內抵消K+外；3-K+

外加速；4-Na+Ca2+外流，K+內流 抗心律失常藥：

Ⅰ類：鈉通道阻滯藥ⅠC普羅帕酮心律平抑制心肌收縮力。

Ⅱ類：β腎上腺素受體阻斷藥如普萘洛爾。Ⅲ類：選擇性延長復極的藥物如胺碘酮。Ⅳ類：鈣拮抗藥如維拉帕米

ⅠB類利多卡因：抑制Na+內流，促進K+

外流。2.傳導速度：胞外高K+時，傳導↓；胞外低K+時，傳導↑。普萘洛爾：阻斷β1，興奮M。胺碘酮：延長APD動作電位的時間和ERP有效不應期，阻滯Na+、Ca2+及K+

通道，并有一定α和β受體阻斷作用。維拉帕米：房室結折返引起的陣發性室上性心動過速，對房顫或房撲患者可減少心室率。

胺碘酮：心血管作用：1.擴張冠脈血管、改善心肌缺血：胺碘酮明顯的抗心肌缺血作用是其被強烈適用于冠心病伴發心律失常治療的機制和理由。2.增加心輸出量：胺碘酮和洋地黃是能夠治療心衰合并心律失常的藥物。3.降低血壓的作用：脂溶性藥物，口服用藥無降壓作用。4.抗甲狀腺素作用。心臟電生理：至今為止作用最強的廣譜抗心律失常藥。口服與靜脈是截然不同的兩種藥。1.廣泛阻斷鉀通道。2.輕度阻斷鈉通道同利多。3.阻斷L型鈣通道無負性肌力。4.非競爭性抑制αβ受體：只是部分抑制受體，對β受體是阻止心肌細胞的信息傳遞，無停藥反跳，可以和β阻合用。降低自律性；減慢傳導；延長不應期。靜脈注射胺碘酮：1.負性肌力作用2.降低外周血管阻力3.給藥之初無Ⅲ類抗心律失常藥物的作用。

治療充血性心力衰竭的藥物：強心苷類：伴有房顫或心室率快的CHF是強心苷的最佳適應證，能產生良好對癥治療。對高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所致的低排出量的CHF療效良好。缺氧和能量障礙、心肌外機械因素所致的CHF效果差。地高辛：正性肌力，負性頻率，負性傳導。1.充血性心力衰竭（CHF）2.心律失常：房顫、房撲、陣發性室上性心動過速。強心機理：與Na+-K+

-ATP酶結合抑制其活性，間接影響Na+-Ca2+

交換，導致繼發性細胞內高Ca2+，心肌收縮增強。血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI：抑制心肌和血管的肥厚和增生：心肌和血管的重構肥厚是心力衰竭發病的主要危險因子。ACEI如卡托普利能使血管擴張，血壓下降。其作用機制：①主要抑制組織中的血管緊張素轉換酶（ACE），從而減少心肌、血管等組織的血管緊張素Ⅱ（AT Ⅱ）的生成而發揮降壓作用。②減少緩激肽的降解，ACE也是水解緩激肽的酶。由于ACE抑制藥抑制了ACE，使緩激肽水解減少，局部緩激肽濃度增高，增強舒張血管作用而使血壓下降。③抑制交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，使血管舒張，血壓下降。ATⅡ可引起去甲腎上腺素釋放。④減少醛固酮分泌。血管緊張素受體拮抗劑ARB不影響緩激肽。第十八單元 抗心絞痛藥：

硝酸甘油：釋放一氧化氮(NO)，松弛血管平滑肌，擴張全身靜脈和動脈。β腎上腺素受體阻斷藥：心絞痛時，交感神經活性增高，心肌氧耗量明顯增加。鈣拮抗藥：阻滯血管平滑肌和心肌細胞通道，抑制Ca2+

內流。對冠狀動脈痙攣及變異型心絞痛最為有效。

第十九單元 抗動脈粥樣硬化藥：HMG-CoA還原酶抑制藥，橫紋肌溶解肌痛、無力、肌酸磷酸激酶（CPK）升高。考來希胺7-α羥化酶膽固醇向膽汁酸轉化的限速酶，影響膽固醇吸收。他汀HMG-COA還原酶抑制劑抑制膽固醇合成。普羅布考抗氧化。保護動脈內皮硫酸多糖如肝素。（他汀抑制膽固醇合成，考來抑制膽汁酸吸收，普羅抗氧化，硫酸多糖保護內皮）。還原膽固醇，合成酮體。Ⅱa內膽固醇低，Ⅱb內甘油極低，α高β低逆向轉膽。

第二十單元 抗高血壓藥：

利尿藥：早期：排鈉利尿，降低胞外液及血容量。后期：

1.排Na+而降低動脈壁細胞內Na+的含量，并通過Na+-Ca

2+

交換機制，降低胞內Ca2+。2.減少細胞內Na+，降低血管對縮血管物質的反應性。β受體阻斷藥（普萘洛爾）：阻斷心臟β1受體；抑制腎素分泌；降低外周交感神經活性。血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）（卡托普利）：主要抑制組織中的血管緊張素轉換酶（ACE）；減少緩激肽（擴管的）的降解（ACEI增加緩激肽水平）；抗交感神經；減少醛固酮分泌。高鉀，刺激性干咳。氯沙坦為血管緊張素Ⅱ（AT Ⅱ）受體拮抗藥。鈣拮抗藥：阻滯Ca2+

從細胞外經鈣通道進入細胞內，使心肌及血管等平

滑肌細胞內Ca2+

含量降低。不良反應：外周水腫。維拉便秘。

第二十一單元 利尿劑及脫水藥：腎：降支只吸收水，升支只吸收Na+不吸收水，遠曲集合分泌K+

。糖鹽，排

酸保堿。K+Na+與H+Na+

存在競爭導致高鉀代酸。利尿藥：高效高尿酸，中效尿崩低鉀高糖（生長素、甲狀腺激素、糖皮質激素分別引起高糖），低效高鉀（抗醛固酮作用，抑制Na+-K+交換，減少Na+再吸收和K+的分泌）。近曲小

管（胞內H+

形成下降，碳酸感酶抑制劑乙酰唑胺）→髓

袢升枝粗段、髓質和皮質部（抑制K+-Na+

-2Cl共同轉運系統呋塞米）→髓袢升枝粗段皮質部（遠曲小管開始部位，抑制NaCl再吸收噻嗪類）→遠曲小管及集合管（競爭Ald受體，阻Na通道，抑制NaCl再吸收螺內酯安體舒通，抗醛固酮，腎上腺）。

甘露醇高滲性脫水，收縮血管增加腦血流灌注，清除氧自由基，降低血液粘滯性。速尿利尿性脫水抑制腦脊液生成。

第二十二單元 作用于血液及造血器官的藥物：肝 素：增強抗凝血酶Ⅲ對凝血因子的滅活作用。體、內外抗凝血。香豆素類抗凝血藥：維生素K拮抗劑。抗血小板藥（阿司匹林）：抑制血小板中的環加氧酶，減少血栓素A2（TXA2）合成。纖維蛋白溶解藥（鏈激酶）：使無活性的纖溶酶原變為活性纖溶酶，溶解纖維蛋白。促凝血藥（維生素K）：維生素K1：低凝血酶原血癥，內臟平滑肌絞痛有明顯效果。對新生兒、早產兒可致溶血和高鐵血紅蛋白血癥。抗貧血藥：

（一）鐵劑的臨床應用：治療缺鐵性貧血。

（二）葉酸類的藥理作用1.巨幼紅細胞性貧血；2.糾正因維生素B12缺乏所致的惡性貧血。

（三）維生素B12的藥理作用1.促進四氫葉酸的循環利用，維生素B12缺乏會引起葉酸缺乏癥狀；2.B12缺乏導致神經髓鞘脂質合成異常，出現神經癥狀。血容量擴充劑（右旋糖酐）：低血容量性休克，低、小分子右旋糖

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生理學

病理學5 酐也用于DIC。

第二十三單元 組胺受體阻斷藥：H1受體阻斷藥：變態反應性疾病。H2受體阻斷藥：抑制組胺引起的胃酸分泌。第二十四單元 作用于呼吸系統的藥物：沙丁胺醇的藥理作用：選擇性激動β2受體。茶堿的藥理作用：松弛平滑肌，興奮中樞及心臟。色甘酸鈉：預防I型變態反應所致的哮喘，抑制肥大細胞對各種刺激所引起的脫顆粒作用。

第二十五單元 作用于消化系統的藥物：奧美拉唑：濃集于胃壁細胞，轉變為有活性的次磺酰胺衍生物H+、K+-ATP酶（H+泵）上的巰基結合，抑制H+

泵功能。第二十六單元 腎上腺皮質激素類藥物：糖皮質激素藥理作用：抗炎、抗休克、免疫抑制。腎上腺糖皮質激素生理作用：A對物質代謝的影響：促進糖異生，減少糖利用，升高血糖；促進肝外組織蛋白質分解，抑制其合成；促進脂肪分解；B水鹽代謝；輕度“保鈉排鉀”作用，促進水的排泄；C對血細胞的影響：可使血中紅細胞、中性粒細胞及血小板數量增加，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數量減少；D對心血管系統的影響：增加血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，增強心肌收縮力，降低毛細血管通透性，維持血容量；E對骨腸及肺的影響：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促進胎兒肺泡發育和肺泡表面活性物質合成。增加鈣磷排泄導致骨質疏松；F神經系統：可提高中樞神經系統的興奮性；G參與機體的應激反應。可用于治療急性淋巴細胞白血病、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜。（過敏急淋粒少板少再障）

第二十七單元 甲狀腺素和抗甲狀腺素藥：硫脲類：抑制甲狀腺過氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶聯，抑制T3，T4的合成。粒細胞缺乏癥。

第二十八單元 胰島素和口服降血糖藥：胰島素：抑制糖原分解和異生而降低血糖；減少酮體生成；促進蛋白質合成。磺酰脲類：促進胰島素釋放，用于胰島功能尚存、非胰島素依賴型糖尿病。氯磺丙脲能促進抗利尿激素的分泌治療尿崩癥。雙胍類：降低食物吸收及糖原異生、促進組織攝取葡萄糖。二甲雙胍用于肥胖，苯乙雙胍乳酸血癥。

第二十九單元 β-內酰胺類抗生素： 青霉素類：

青霉素G：G－桿菌無效；氨芐西林：G－

較強；阿莫西林（羥氨芐青霉素）G－更強。溶菌酶：切斷聚糖支架的β-1，4糖苷鍵，抑制細菌細胞壁的合成。青霉素：切斷四肽側鏈與五肽交聯橋之間的連接，抑制細菌細胞壁的合成。

頭孢菌素類：

一代：革陰弱，可被G－菌的β-內酰胺酶所破壞。二代：G－強革陽弱，對β-內酰胺酶較穩定。三代：G－

更強革陽弱，對β-內酰胺酶穩定。

第三十單元 大環內酯類及林可霉素類抗生素：

紅霉素：首選用于軍團菌肺炎。克林霉素和林可霉素：骨分布高。金葡菌性骨髓炎的首選藥。

第三十一單元 氨基苷類抗生素：對G－

菌有高度抗菌作用。抗菌作用機制：阻礙敏感細菌蛋白質合成的全過程，對靜止期細菌也有作用；吸附于菌體表面，使細胞膜缺損，通透性增加，包內物質外漏。耳毒性：卡那霉素；

腎毒性：主要損傷近曲小管上皮。妥布霉素首選綠膿桿菌有效。

第三十二單元 四環素類及氯霉素類：四環素類：立克次體，二重感染：真菌病，白色念珠菌引起的鵝口瘡。對骨、牙生長的影響。多西環素：支原體，對腎功能不良的腎外感染。無腎毒性。氯霉素：治療傷寒、副傷寒的首選藥。透血腦屏障。抑制骨髓。

第三十三單元 人工合成的抗菌藥：喹諾酮類藥物：選擇性抑制細菌的DNA螺旋酶，阻礙DNA復制而致細菌死

亡。對G-菌抗菌活性高，對耐藥綠膿桿菌、耐藥金葡菌等有良效。急慢性骨髓炎、化膿性關節炎首選藥物。磺胺類藥：通過干擾細菌葉酸代謝而抑制細菌的生長繁殖。抑制二氫葉酸合成酶磺胺類。抑制二氫葉酸還原酶是甲氧芐啶（抗瘧藥乙胺嘧啶，抗癌藥甲氨蝶呤）。四環素牙，喹諾酮軟骨，氯霉素骨髓。

第三十四單元 抗真菌藥和抗病毒藥：唑抗真菌藥類：細胞膜麥角固醇不能合成，使細胞膜通透性改變。氟康唑：主要用于念珠菌和隱球菌病。抗病毒藥：利巴韋林（病毒唑）既抗DNA病毒，也抗RNA病毒。

第三十五單元 抗結核病藥：異吡利。異煙肼（INH、雷米封）對結核桿菌有高度選擇性。周圍神經炎（維生素B6缺乏）。利福平（RFP）選擇性抑制RNA聚合酶，阻止mRNA的合成。特異性抑制細菌依賴于DNA的RNA多聚酶，致畸。耐藥金葡。乙胺丁醇：對細胞內、外結核桿菌有選擇性殺菌作用。視神經炎。鏈霉素：是氨基糖苷類（鏈霉素和紅霉素抑制蛋白合成）

第三十六單元 抗瘧藥: 控制癥狀的藥物:氯喹（阿米巴肝膿腫）、青蒿素。控制復發和傳播的藥物：伯氨喹。病因性防治的藥物：乙胺嘧啶（葉酸缺乏巨幼紅）。第三十七單元 抗惡性腫瘤藥

一、抗腫瘤藥的分類

（一）干擾核酸合成（抗代謝核酸）

1.阻止嘧啶核苷酸的形成：氟尿嘧啶（5-FU）核苷酸S期。

2.阻止嘌呤核苷酸的形成：巰嘌呤（6-MP）3.抑制二氫葉酸還原酶：甲氨蝶呤（MTX）4.抑制DNA多聚酶：阿糖胞苷 5.抑制核苷酸還原酶：羥基脲

（二）破壞DNA結構與功能：烷化劑：環磷酰胺（CTX，出血性膀胱炎，體外無活性）。抗生素類：絲裂霉素心毒性。順鉑腎毒性（不是抗生素類的，是個單獨的）。

（三）嵌入DNA，干擾轉錄過程而阻止RNA合成：放線菌素、阿霉素、柔紅霉素

（四）干擾蛋白質合成

1.干擾紡錘體形成（長春堿類，M期）2.干擾核蛋白體功能3.干擾氨基酸供應

（五）影響激素水平（他莫西芬）

二、常用抗腫瘤藥物：環磷酰胺：1.對惡性淋巴瘤療效顯著。氟尿嘧啶：1.主要用于消化道癌、乳腺癌。