第一篇：2017年護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)

2017年綏陽縣人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)

1、健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

4、護(hù)理部組織院控小質(zhì)組每月進(jìn)行全院專科護(hù)理質(zhì)量檢查一次，每季度對全院科室進(jìn)行一次常規(guī)檢查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，追蹤整改效果。

5、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時隨機(jī)抽查，對存在問題組織科室人員開會學(xué)習(xí)討論，進(jìn)行原因分析，提出整改措施，并追蹤整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實。

7、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每半年科室組織召開護(hù)理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，2017年無I、Ⅱ護(hù)理安全事件發(fā)生。

8、規(guī)范病房管理，對臨床科室病區(qū)隨時進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。護(hù)士儀容儀表及行為規(guī)范有了很大的提升；病區(qū)、辦公區(qū)、診療區(qū)符合管理要求；各科室均實施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；絕大部分科室體現(xiàn)合理排班，彈性調(diào)配，動態(tài)管理。

9、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書書寫較2016年有很大改善，書寫能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護(hù)理部按年初工作計劃定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)追蹤。

10、醫(yī)院感染方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護(hù)士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高；護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識有了很大的提高；醫(yī)療廢物管理符合管理要求；無菌物品和一次性物品管理符合要求。

11、護(hù)理服務(wù)方面，責(zé)任制整體護(hù)理得以認(rèn)真有效的落實；危重患者管理更為規(guī)范，保證了患者的安全。

12、藥品、物品管理方面，高危藥品、精麻藥品標(biāo)識醒目，管理符合規(guī)范，未發(fā)現(xiàn)過期藥品；搶救車性能良好，做到五定一及時，急救藥品物品交接清楚并有記錄，放置及管理符合要求。急救儀器管理符合要求，絕大部分護(hù)士掌握常用急救儀器操作及注意事項。

13、護(hù)理安全方面，各科室成立安全管理組，并定期進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)及相關(guān)安全知識培訓(xùn)，發(fā)生不良事件主動上報，護(hù)士大部分掌握不良事件的報告制度及處理流程；腕帶使用率達(dá)到100％；加強(qiáng)交接班制度、查對制度、輸血規(guī)范的培訓(xùn)，并得以嚴(yán)格執(zhí)行；患者跌倒墜床、壓瘡的防護(hù)措施得以落實。

14、但工作中仍存在一些不足：

①基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位； ②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂； ③新入職及低年資護(hù)士為病人主動服務(wù)意識不強(qiáng)，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時患者或家屬有不滿意護(hù)士服務(wù)態(tài)度的現(xiàn)象；

④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，部分護(hù)理人員學(xué)習(xí)時不認(rèn)真，各科室組織的各類學(xué)習(xí)后，護(hù)理部進(jìn)行提問考核成績不理想；

⑤護(hù)理文書書寫仍有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，書寫記錄不規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量不高。對患者各類評估單評估不正確，以及采取相應(yīng)措施不到位等缺陷；

⑥各護(hù)理人員“慎獨”精神差，在護(hù)士長不在時或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

⑦ 部分護(hù)理人員思想態(tài)度不端正，不重視護(hù)理部和科室的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

護(hù) 理 部 王俊

2018年01月

第二篇：2017護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)

2017護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效，是護(hù)理工作永恒的主題。按照2017護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃，全面實施以護(hù)理部—護(hù)士長二級質(zhì)量控制管理，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障了護(hù)理安全，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

一、建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系。

醫(yī)院成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會，建立了護(hù)理部—護(hù)士長二級質(zhì)量控制體系。制定了八項二級質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涵蓋了護(hù)理工作的：消毒隔離質(zhì)量、特護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理工作、護(hù)理技術(shù)操作、急救車管理、急救儀器管理、病區(qū)藥品管理、病區(qū)環(huán)境管理、輔助科室管理、重點部門管理等。對科室一級質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)做了具體要求。

二、加大護(hù)理質(zhì)量控制檢查力度，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

科室質(zhì)控員、護(hù)士長負(fù)責(zé)科室日常工作質(zhì)控自查，護(hù)士長組成專項檢查小組，每周對全院各護(hù)理單元進(jìn)行專項檢查，護(hù)理部每周隨機(jī)抽查，節(jié)假日前重點檢查，每季度組織全院護(hù)士長進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。

三、做好質(zhì)量控制反饋，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)士長質(zhì)控小組的檢查結(jié)果每周上報護(hù)理部；每月底科室將自查問題、改進(jìn)措施、上月改進(jìn)結(jié)果匯總后報護(hù)理部；護(hù)理部每月匯總、追蹤檢查中出現(xiàn)的各項護(hù)理質(zhì)量問題，及時反饋給科室，科室對問題進(jìn)行原因分析，制定整改措施，并將評價結(jié)果上報護(hù)理部。每次質(zhì)控 檢查問題在護(hù)士長例會中通報，從而使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理

（一）加強(qiáng)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、專科帶教。新入職護(hù)士首先進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)，進(jìn)入科室后繼續(xù)進(jìn)行專科培訓(xùn)帶教，帶教護(hù)士做到放手不放眼。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)把三查七對關(guān)，交接班做到四看五查一巡視，杜絕差錯事故發(fā)生。

（三）根據(jù)我院護(hù)理隊伍年輕化、專業(yè)技術(shù)薄弱的特點，實施了由護(hù)士長及骨干護(hù)士組成的二線備班，保證了護(hù)理工作安全、協(xié)調(diào)進(jìn)行。

五、全年重點護(hù)理質(zhì)量問題、原因分析、整改措施

（一）急救車、急救儀器管理

1、問題：急救車內(nèi)物品放置無序，檢查時間、內(nèi)容全院不一致、檢查登記不正確。護(hù)士長無周檢查記錄。

2、原因分析：急救車內(nèi)物品放置不統(tǒng)一，檢查時間、內(nèi)容、登記不規(guī)范。護(hù)士長工作忙忽略檢查。

3、整改措施：重新制定了急救車管理制度，完善了急救儀器的管理制度，使全院急救車、急救物品、急救儀器放置統(tǒng)一、檢查時間統(tǒng)一、檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查記錄統(tǒng)一。護(hù)理部加強(qiáng)檢查力度。

（二）消毒隔離制度落實

1、問題：銳器盒的使用未按規(guī)范，盒內(nèi)銳器太滿或盒太大，使用時未標(biāo)明使用日期及科室；消毒液使用登記不規(guī)范；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn) 運(yùn)不及時簽字不規(guī)范；手衛(wèi)生依從性差；紫外線使用登記不規(guī)范；保潔各區(qū)域墩布、抹布標(biāo)識不清。一次性無菌物品有過期。

2、原因分析：主要是個別護(hù)士消毒隔離意識不強(qiáng)，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認(rèn)識不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

3、整改措施：加強(qiáng)消毒隔離有關(guān)制度的學(xué)習(xí)及授課，明確銳器盒的使用方法；制定了消毒液使用中濃度檢測記錄表，規(guī)范了記錄標(biāo)準(zhǔn)；按照醫(yī)療廢物暫存管理規(guī)定，增加下收次數(shù)并規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)時簽字；深入科室指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)；對全院進(jìn)行紫外線燈使用方法、效果檢測及登記規(guī)范的培訓(xùn)；對保潔人員進(jìn)行理論及現(xiàn)場的全員培訓(xùn)，墩布、抹布用不同顏色標(biāo)識，分區(qū)域使用及放置。規(guī)定三個月內(nèi)失效的一次性無菌物品應(yīng)做近效標(biāo)識，加強(qiáng)近效標(biāo)識的檢查。

（三）病區(qū)管理

1、問題：病房內(nèi)患者物品多，擺放雜亂，床頭柜、窗臺臟，部分患者家屬在病區(qū)走廊及窗戶晾曬衣物。

2、原因分析：患者住院時間長，護(hù)理人力資源相對不足，護(hù)士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及病區(qū)管理；個別護(hù)士缺乏病房管理理念、不重視病區(qū)的規(guī)范化管理。

3、整改措施：加強(qiáng)病區(qū)管理及對患者家屬的宣傳教育，做好保潔人員的工作指導(dǎo)，與后勤聯(lián)系，給病室配備患者儲物柜，并在院內(nèi)統(tǒng)一安裝曬衣架。

（四）病區(qū)藥品管理1、2、問題：常備藥品有過期現(xiàn)象。

原因分析：個別新護(hù)士不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)。

3、整改措施：要求科室建立藥品效期登記本，定期檢查，對不常用的失效期在六個月后的藥品及時與藥房更換，對失效期在三個月后的要做近效期標(biāo)識。

（五）護(hù)理文書書寫

1、問題：書寫質(zhì)量不高，書寫有漏項、漏字，交班不連續(xù)，記錄的生命體征與體溫單不符，臨時醫(yī)囑記錄單執(zhí)行時間簽字不及時。

2、原因分析：少數(shù)新護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認(rèn)識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練；對護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。

3、整改措施：完善了護(hù)理文書書寫規(guī)范，制定了全院統(tǒng)一的護(hù)理文書表格，統(tǒng)一書寫格式，加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)、檢查。

六、明年持續(xù)改進(jìn)計劃

樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，重視護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)缺陷管理，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時時監(jiān)控、嚴(yán)格落實，堅持深入臨床，解決實際問題，加強(qiáng)法制教育，提高法律意識，抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控，對檢查中出現(xiàn)問題，進(jìn)行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在 規(guī)定時間內(nèi)復(fù)查。使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生，確保護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定提高。

二0一八年一月

第三篇：護(hù)理質(zhì)量半年工作總結(jié)

護(hù)理質(zhì)量半年工作總結(jié)

護(hù)理質(zhì)量半年工作總結(jié)1

為進(jìn)一步提高本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將20xx上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。

一、繼續(xù)認(rèn)真落實醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度

1、護(hù)理質(zhì)量管理實行護(hù)理部---病區(qū)兩級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，

科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

2、做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工

作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。

二、上半年存在問題：

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況。

上半年存在的主要問題有：

1、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個別護(hù)理人員字跡潦草。

2、藥品管理交接有時流于形式，未認(rèn)真檢查。

3、勞動紀(jì)律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象

4、病理標(biāo)本管理不規(guī)范。

5、重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。

三、原因分析：

監(jiān)管 培訓(xùn) 各組組 長未將質(zhì) 護(hù)士長監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落到 科室相關(guān)規(guī)章制度不到位 實處 培訓(xùn)不到位，業(yè)務(wù)

培訓(xùn)流于形式 護(hù)理質(zhì)控問題 對護(hù)理文書方 面的法律意識科室之間協(xié)作沒有達(dá)成 不強(qiáng) 個別工作人員責(zé)任心差， 共識，個別手術(shù)科室內(nèi)部

醫(yī)護(hù)協(xié)作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協(xié)作 責(zé)任心

四、整改措施：

1、加強(qiáng)對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落實情況。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作、院感、安全制度等方面的'學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。

5、護(hù)士長加大檢查力度，獎懲舉措。

護(hù)理質(zhì)量半年工作總結(jié)2

在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合護(hù)理部年初制訂的工作計劃和目標(biāo)管理，全體護(hù)理人員共同努力下圓滿完成了科室20xx年上半各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、科室質(zhì)量和安全管理方面

為了增高護(hù)理質(zhì)量，科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護(hù)士長充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實際，做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實。科室堅持每周4次護(hù)理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識，并制定切實可行的改進(jìn)措施。

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)實現(xiàn)情況：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%。

（2）特、一級護(hù)理合格率95%。

（3）護(hù)理文書書寫合格率95.5%。

（4）急救物品完好率100%。

（5）病區(qū)健康教育覆蓋率達(dá)100%。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率97%。

（7）一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率達(dá)100%。

（8）病人對護(hù)理人員的服務(wù)滿意率95 % 。

（9）實習(xí)、新聘護(hù)士崗前培訓(xùn)率100%。

（10）病區(qū)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次，參與率100%。

（11）每月組織疾病護(hù)理查房一次，參與率100%。

（12）每月分層次組織操作培訓(xùn)和考核一次，合格率100 %。

（13）每月召開護(hù)士例會一次，護(hù)理質(zhì)控會一次，參與率100%。

（二）對科室各項疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理工作流程等并進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（三）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部對護(hù)士的分級，針對級別標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)組織基礎(chǔ)理論知識及專科知識、護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作的培訓(xùn)，提高各層級護(hù)士的實際工作能力，培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。科室護(hù)理人員全年各層級考核成績均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

（四）嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護(hù)理

（1）全面實行彈性排班。

（2）全面落實護(hù)士職責(zé)，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

（3）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

（五）加強(qiáng)患者健康教育由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次的健康宣教，根據(jù)科室常見病的xxx和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解。

（六）加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

（1）加強(qiáng)病人重點環(huán)節(jié)的管理、危重病人及手術(shù)病人的管理，完善護(hù)理流程及管理評價程序。

（2）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，各質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，每月行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的`教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

（七）履行崗位職責(zé)

（1）按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績效考核依據(jù)。

（2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績效。

（3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理外，還加強(qiáng)了護(hù)患溝通和健康宣教，更加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系，科室滿意度95%以上。我們正在進(jìn)行護(hù)理隨訪登記，預(yù)想通過這項工作提高患者對科室的滿意度。

三、人員管理和培訓(xùn)方面

（一）基本情況：

（1）人員結(jié)構(gòu)：科室現(xiàn)有護(hù)理人員8人，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師1人，護(hù)士6人。 20xx年普外科新增加護(hù)士2人，執(zhí)業(yè)持證率達(dá)到了100%。

（2）工作量統(tǒng)計：全年共護(hù)理病人651余人，手術(shù)218余例，全年2例院內(nèi)感染及護(hù)理差錯事故發(fā)生。

（二）科室對新入科護(hù)士進(jìn)行了有計劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作。基于本科護(hù)理人員年輕化，科室制訂了詳細(xì)的人員分層培訓(xùn)計劃并認(rèn)真落實，通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等形式進(jìn)一步夯實基礎(chǔ)知識和專科技能。

四、二甲復(fù)申方面

這半年來，我院在籌備二級甲等醫(yī)院復(fù)申工作，對照二甲標(biāo)準(zhǔn)，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員學(xué)規(guī)范、規(guī)范做。把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊，制訂了人員培訓(xùn)計劃，明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了物品管理流程，做到護(hù)理有章可循，各項護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一，上半年檢查結(jié)果，我科準(zhǔn)備工作依然走在醫(yī)院的前列。

存在不足：

1、由于護(hù)理隊伍資歷輕，所以在臨床工作中的經(jīng)驗不足，評判性思維不夠，缺乏預(yù)見性，固化性思維嚴(yán)重，導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠，總結(jié)經(jīng)驗的能力不足。

2、責(zé)任制護(hù)理工作開展以來，大部分護(hù)士能主動遵守相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，但依然有個別護(hù)士在工作中有隨意思想，想當(dāng)然的工作，缺乏足夠的慎獨精神，導(dǎo)致責(zé)任制護(hù)理工作不能全面貫徹落實而降低護(hù)理質(zhì)量。

3、科室護(hù)理整體業(yè)務(wù)水平離專科中心的標(biāo)準(zhǔn)還有差距，尤其是年輕護(hù)士專科知識和技能需進(jìn)一步加強(qiáng)。

第四篇：2012年護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)

2012年護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)

2012年，護(hù)理質(zhì)量管理委員會組織了六個護(hù)理質(zhì)量檢查組對全院的病區(qū)護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護(hù)理技術(shù)操作等進(jìn)行了季度性檢查，取得了一定的成績。現(xiàn)將2012年護(hù)理質(zhì)量委員會工作情況總結(jié)如下：

一、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理:全年病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量合格率95.92%

（一）藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標(biāo)識清晰。

（二）病區(qū)環(huán)境清潔、護(hù)士儀容儀表符合要求。

（三）仍需改進(jìn)的問題：培養(yǎng)護(hù)士注重細(xì)節(jié)的意識、比如棉簽、安爾

碘的開瓶時間，進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理。

二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理: 全年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率96.36%

（一）所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極

個別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。

（二）各病區(qū)護(hù)士認(rèn)真落實晨晚間護(hù)理，部分科室的Ⅰ級、危重患者

未穿病號服。

（三）各病區(qū)嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護(hù)士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。

（四）各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴(yán)格做到定期更換。

（五）建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，認(rèn)真落實，注

重痕跡管理。

三、護(hù)理文書質(zhì)量管理:全年護(hù)理文書質(zhì)量合格率95.86%

（一）護(hù)理質(zhì)量委員會組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查組對全院的護(hù)理文書進(jìn)

行檢查，大部分科室護(hù)理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細(xì)節(jié)問題。

（二）體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時向科

室反饋，并在護(hù)士長例會上對護(hù)理文書的書寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文書的書寫。

（三）護(hù)理記錄單“時間-位點”統(tǒng)一，僅有極個別科室存在提前記

錄的情況。

（四）個別科室的護(hù)理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。

（五）對發(fā)熱病人的體溫復(fù)測次數(shù)不夠，體溫連線錯誤。

（六）大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空

項。

四、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%

（一）大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。

（二）搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無

菌包過期的現(xiàn)象。

（三）急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。

（四）吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不

夠。

五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%

（一）大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風(fēng)換氣，物品存

儲管理規(guī)范、符合要求。

（二）各科室均嚴(yán)格做到一人一針一管一滅菌消毒。

（三）無菌敷料缸、容器等使用后及時蓋嚴(yán)，并注明開啟時間、責(zé)任

人并簽字。

（四）大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點定位放置。

（五）使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫(yī)

用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。

六、護(hù)理技術(shù)操作：全年護(hù)理技術(shù)操作合格率96.10%

（一）護(hù)士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。

（二）用品準(zhǔn)備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口

腔護(hù)理不備手電筒等。

（三）新入院護(hù)士對病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。

（四）部分科室存在操作前后不洗手的情況。

（五）操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實不

到位。

護(hù)理部

二〇一二年十二月三十日

第五篇：護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)

2017年血透室護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)

2017年血透室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)大力關(guān)心和支持下，在護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，樹立和落實“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步深化“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新，狠抓落實。在全體工作人員的共同努力與團(tuán)結(jié)協(xié)作下，針對年初制定的目標(biāo)計劃，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，求真務(wù)實，能較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，并取得了較好的成績，現(xiàn)將這年的工作具體總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制并持續(xù)改進(jìn)

1、按護(hù)理部要求實行院科兩級管理，結(jié)合本科室特點，科室成立質(zhì)控小組，共分為5大組，組長：李絢麗，鼓勵全科人員人人參與質(zhì)控。

2、科室質(zhì)控小組合理分工、履行職責(zé)，每周質(zhì)檢1次，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋整改。

二、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

1、護(hù)士長日常隨機(jī)檢查監(jiān)管科室護(hù)理工作執(zhí)行情況，質(zhì)控情況，將納入本月績效考核和個人考評。

2、每月組織全科護(hù)士進(jìn)行科室護(hù)理質(zhì)量分析討論會，對不良事件及時組織分析整改。本不良事件11例，其中透析管路質(zhì)量問題5例，針頭脫落1例，透析器凝血1例，頸內(nèi)靜脈置管感染2例，頸內(nèi)靜脈置管滲血2例，均討論分析整改。

3、加強(qiáng)了危重和高危病人的安全管理，護(hù)士長每天監(jiān)管2次，對高風(fēng)險的患者積極采取預(yù)防措施，避免不良事件發(fā)生。

4、對高危藥品、急救藥品，急救設(shè)備等做到分類放置、標(biāo)記明顯、專人保管，每周進(jìn)行清理檢查，護(hù)士長每月檢查保證無過期、無混放，確保了用藥安全。

5、各級護(hù)理人員職責(zé)，明確各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。落實了護(hù)理工作核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等等。

6、認(rèn)真落實疾病護(hù)理常規(guī)，專科護(hù)理安全指導(dǎo)，做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)理工作管理，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

7、落實責(zé)任制整體護(hù)理，實施彈性排班，柔性管理，簡化護(hù)理工作流程。

三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對科室護(hù)理人員進(jìn)行各方面知識、專科理論、專科技能培訓(xùn)、并組織理論、操作考試。全年共組織了12次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，12次層級業(yè)務(wù)培訓(xùn)，6次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。對新入科護(hù)士進(jìn)行一對一培訓(xùn)及考試，護(hù)理部審核通過后方能單獨上崗。

2、積極參加護(hù)理部組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論考核及每季度操作考核，提高專業(yè)知識。

3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，尤其是對危重病人必須堅持班班床頭交接。

4.科室定期組織工休會，全年共開展12次，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通協(xié)作，提高患者滿意度。

四、抓好質(zhì)量管理

1、針對護(hù)理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以病人為中心的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。

2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，貫穿和落實到工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循。

3、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)落實到位，充分調(diào)配每一位護(hù)士的能動性、主動性。

五、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每周進(jìn)行調(diào)查手衛(wèi)生依從性及正確率，已逐步接近年初制定的管理目標(biāo)。

3、一次性用品使用后均能及時毀形，分類處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查。

通過科室人員的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，工作中也存在很多不足之處，如培訓(xùn)效果不理想，部分質(zhì)控?zé)o內(nèi)涵，護(hù)士長監(jiān)管不到位，不良事件上報不規(guī)范等，在新的一年里，在護(hù)理部老師的指導(dǎo)下要加大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)。