第一篇：鄉鎮衛生院等級評定自查報告1doc1

雞場鎮衛生院申報一級乙等衛生院評審

自查報告

按照鄉鎮衛生院等級評審的有關要求，我院由院長牽頭，積極準備，組成雞場鎮衛生院一級乙等衛生院達標評審自查小組，按照《晴隆縣鄉鎮衛生院等級評審工作實施方案》的標準和要求，逐條逐項進行自檢自查，現就我院自查情況報告如下：

一、基本情況

（一）人員結構及科室設置

全院正式職工總人數18人，包括專業技術人員 17人，技工1人。在專業技術人員中有醫師11人、藥士2人、護師3人。全院職工文化素質較高，有本科學歷3人、大專學歷14人、中專學歷1人。醫院設有內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、公衛科，檢驗科、護理、藥房等科室。

（二）服務能力及對象

我衛生院設有床位 15張，醫院擁有200mAX光機，B超機、心電圖機、半自動生化分析儀、血球分析儀，洗胃機等設備10余臺。承擔著轄區32490人的公共衛生、預防保健、健康教育和常見病、多發病的防治以及周邊鄉鎮人口的常見病、多發病防治工作。

二、主要工作及取得的成績

（一）基礎設施建設成效顯著，工作條件明顯改善

雞場鎮衛生院占地 3465平方米，業務用房面積1560平方米，服務半徑13公里。在業務開展方面能夠及時、有效的處置一些常見病、多發病，如現場急救、心肺復蘇、外傷病人的止血急救、包扎、固定及搬運等。對一些疑難雜癥能進行恰當處理后進行及時轉診，絕大部分醫生能夠掌握當地的傳染病、多發病、常見病的診斷、治療和消毒隔離技術.在手術方面能開展婦科、計劃生育以及其他淺表膿腫切開引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫切除等手術。在醫技診斷及檢驗方面，能采用X射線進行胸、腹、節育環、四肢及脊柱、頭顱透視和拍片檢查，X線診斷符合率大于80%；能采用B超（彩超）對肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊和早、中、晚期妊娠及婦科進行檢查，能開展心電圖檢查；化驗室能開展血、尿、糞常規檢查，以及乙肝表面抗原、表面抗體等檢查。歷年來醫院平均醫療月收入約7萬元。

（二）制度建設日趨完善，內部管理逐步規范

在醫院管理制度方面，各科室各項管理制度齊全，有疾病預防控制制度、婦幼保健工作制度、醫療工作制度、藥品使用管理制度、財務管理制度等；各科室工作人員職責明確，能嚴格執行各項技術操作規范，各種醫療文書書寫規范完整，近幾年來未發生過預防接種事故和護理事故及二級以上醫療事故。醫院在財務管理方面實行了收支兩條線管理，會計帳薄、憑證、報表符合會計制度；在收費方面實行按成本核算、執行縣衛生

餐飲衛生、公共場所衛生、學校衛生進行監督檢查管理。全鎮轄區內孕產婦住院分娩率較高，達到90%以上，并對孕產婦及兒童建立了系統管理檔案，系統管理率達到85%以上，婦幼專干負責對婦幼保健工作的各項卡、證、表、冊建檔齊全，擺放整齊，并定期對轄區內的7歲以下兒童進行體檢，體檢率達到80%以上；對轄區內的婦女進行了婦科病篩查和治療，關愛母親健康，并配合鎮計生站實行計劃生育服務，提供免費的避孕節育及相關咨詢服務。為全鄉所有居民建立了居民健康檔案，完善了電子檔案信息，開展了慢性病隨訪與管理工作，定期為轄區內居民開展健康教育活動，醫院組織公衛科協同各村保健員對轄區內各村進行每月一次的健康教育及健康宣傳，提高廣大人民群眾無病防病、有病及時治病的意識，并宣傳倡導一些偏遠農村進行改水改廁。成立了中心藥庫，對村衛生所進行一體化管理，落實國家基本藥物制度，由衛生院中心藥庫統一配送，實行零差價銷售，并對一些制度齊全，設備先進，人員素質較高，診療水平較好的村保健站進行了新型農村合作醫療門診報銷定點醫療機構申報，方便廣大參合群眾就地進行診病治病并得到報銷補償。

（四）農村基本醫療服務水平不斷提高

在醫院質量控制方面，病床使用率大于80%，出院診斷符合率大于85%，手術前后診斷符合率達到95%以上，護理技術操作合格率大于85%，護理五種表格書寫合格率大于90%，院內感染

近幾年來，我院非常重視人才隊伍建設，我們為了鞏固成績，發展業務，對過去的工作進行了認真總結和回顧，實事求是的分析了當前衛生工作形勢，從過去和當前的總結和分析中得出：要管好醫院，加強人才隊伍建設，培養各梯隊衛生專業人才最為關鍵。因此，我院在進一步加強對現有衛生人才資源開發、提高衛生人才隊伍整體素質方面作了一定的工作，醫院要振興，人才是關鍵！管醫院必先管人才，管人才就要做好人才的各項工作。多年來，我們主要采取了注重人才的發現、人才的培養、人才的挽留、人才的使用等方法加強對醫院的發展。

（四）查漏補缺找關鍵，創新思維謀發展

近年來，盡管我院在基礎設施建設、醫療壞境改善、改善就醫流程等方面有了很大的進步，但與上級部門的高標準、嚴要求相比較，還相去甚遠，所以，我們通過這次自查，找缺點，查漏洞，補不足，主要結合當前的新醫改政策，很好的實施好當前的國家基本藥物制度和公共衛生均等化項目，同時搞好中醫藥、居民健康檔案的建檔以及新型農村合作醫療等各項工作，找出問題關鍵，創新思維模式，為醫院能夠又好又快發展提供有力的保障。

四、評審說明

我鎮轄區內有人口32490多人，醫院已建成建筑面積824.28平方米，人員方面達到人事部門核定的人員編制數額，人員結構方面各項指標百分比達到規定要求，符合申報一級乙等鄉鎮衛生院標準。

第二篇：學校等級評定自查報告

2012汶上縣白石鎮中學 事業單位法人信用等級評定自查報告

根據汶上縣機構編制委員會辦公室關于印發《汶上縣事業單位法人信用等級評定辦法》的通知（汶編〔2012〕22號）文件精神，我單位領導組織相關人員集中精力，嚴格對照《汶上縣事業單位法人信用等級評定辦法》，對涉及我單位的信用等級情況進行了認真的自查自評?，F將我單位自查自評情況匯報如下：

一、登記管理機關評價指標中不存在扣分事項。（指標分40分，自評得分40分）

汶上縣白石鎮中學于2010年9月遵照原白石鄉黨委、政府決定由原白石鄉一中、白石鄉二中合并，更名為現在的汶上縣白石鎮中學，現有18個教學班，在校學生1296人，編制125人,在職教職工74名。學校在汶上縣教育體育局領導下，主要完成九年制義務教育初中階段的學生教育培養，促進基礎教育發展，為高中及各類職業學校、社會培養輸送人才。我校不需申領執業許可證，不存在抽逃開辦資金和開辦資金與單位財務項目不符的情況，不存在無正當理由不參加培訓的情況。我校登記管理信息按規定公開并及時備案，并按要求參加事業單位法人年檢。另外，上我單位不存在接受和使用捐贈、資助的情況。

2012年，我單位事業單位登記管理工作，嚴格按照《事業單位登記管理暫行條例實施細則》、《山東省事業單位登記管理信息公開辦法》的要求，依法按照登記的宗旨和業務范圍開展活動，管理工作主要有以下兩個特點：

一是領導重視，責任主體明確。我單位領導高度事業單位登記管理工作，在全面理解、準確把握事業單位登記管理有關文件精神的基礎上，明確由校長室牽頭負責此項工作，并確定一名副校長作為聯絡員具體負責事業單位登記管理工作。

二是管理程序規范，管理水平較高。我單位制定制度，嚴格規范《事業單位法人證書》的管理，因工作需要須使用《事業單位法人證書》的，使用單位提出書面申請，并經主要負責人簽字同意后方可，使用時要進行詳細登記并在復印件上加蓋我單位公章，并注明使用范圍和“復印無效”字樣。我單位按照要求在顯要位置懸掛《事業單位法人證書》，并由聯絡員對年檢和變更資料進行整理存檔。我單位及時將依法設立登記的信息、變更的信息和檢驗檢查的信息進行公示并到相關部門進行備案，保障了公民、法人和其他組織的知情權、監督權，提升了我單位的公益服務質量和服務效能。

二、監管聯席單位評價指標自評情況（指標分60分，自評得分56分）

我單位配備相應從業人員，杜絕超編進人，工資發放進行了審核備案，對機構編制實名制信息數據按規定進行了公開并按規定及時進行更新；人事管理規范有序，能夠按照汶上縣人力資源和社會保障局的規定及時繳納社會保險；無臨時聘用人員，不存在任何人事勞動爭議仲裁的情況。

我單位制定《公章使用管理規定》和《事業單位單位法人證書、組織機構代碼證管理規定》，從制度層面保證管理規范，程序嚴謹，杜絕管理漏洞。日常管理中做到專人管理，專柜存放，對使用公章及證書使用情況在記簿上逐一登記，未出現一例濫用公章及組織機構代碼證書的事項。

我單位按照要求申辦了《山東省行政事業單位國有資產產權登記證》并按要求及時年檢，同時對發生變動的事項進行變更登記；能夠按照汶上縣人力資源和社會保障局的規定及時繳納在職職工社會保險，不存在臨時聘用人員及人事勞動爭議仲裁的情況；按要求申辦《收費許可證》，不存在違反國家有關價格管理制度及不合理收費問題。嚴格按照縣政府集中采購程序，認真履行合同，按合同規定期限付款，不存在不履行合同的行為。我單位是全額事業單位，實行財務獨立核算和財政集中支付制度，但存在一定數額的債務。

經過對照《汶上縣事業單位法人信用等級評定標準及實施細則》進行認真自查，我單位自評總分96分，自評等級為甲級單位。特此報告。

汶上縣白石鎮中學

二○一二年十二月二十五日

第三篇：事業單位等級評定自查報告

2011縣委黨校

事業單位法人信用等級評定自查報告

根據《關于做好2011事業單位法人信用等級評定工作的通知》（廣編辦發[2011]42號）文件精神，我單位領導組織相關部門集中精力，嚴格對照《廣饒縣事業單位法人信用等級評定辦法》（廣編辦發[2011]39號），對涉及我單位的信用等級情況進行了認真的自查自評。現將我單位自查自評情況匯報如下：

一、登記管理機關評價指標中不存在扣分事項。

中共廣饒縣委黨校創辦于1945年5月，1987年遷到現址，現與廣饒縣社會科學研究院、廣饒縣行政干部學校合署辦公，內設辦公室、教務處、業教處、總務處四個副科級處室,編制30人,在職教職工26名。黨校是在縣委直接領導下培養黨員領導干部和理論干部的學校，是縣委的重要部門，是培訓輪訓黨員領導干部的主渠道，是黨的哲學社會科學研究機構。我校不需申領執業許可證，不存在抽逃開辦資金和開辦資金與單位財務項目不符的情況，不存在無正當理由不參加培訓的情況。我校登記管理信息按規定公開并及時備案，并按要求參加事業單位法人年檢。另外，上我單位不存在接受和使用捐贈、資助的情況。

2011年，我單位事業單位登記管理工作，嚴格按照《事業單位登記管理暫行條例實施細則》、《山東省事業單位登記管理信息公開辦法》的要求，依法按照登記的宗旨和業務范圍開展活動，管理工作主要有以下兩個特點：

一是領導重視，責任主體明確。我單位領導高度事業單位登記管理工作，在全面理解、準確把握事業單位登記管理

有關文件精神的基礎上，明確由辦公室牽頭負責此項工作，并確定一名工作人員作為聯絡員具體負責事業單位登記管理工作。

二是管理程序規范，管理水平較高。我單位制定制度，嚴格規范《事業單位法人證書》的管理，因工作需要須使用《事業單位法人證書》的，使用單位提出書面申請，并經主要負責人簽字同意后方可，使用時要進行詳細登記并在復印件上加蓋我單位公章，并注明使用范圍和“復印無效”字樣。我單位按照要求在顯要位置懸掛《事業單位法人證書》，并由聯絡員對年檢和變更資料進行整理存檔。我單位及時將依法設立登記的信息、變更的信息和檢驗檢查的信息進行公示并到相關部門進行備案，保障了公民、法人和其他組織的知情權、監督權，提升了我單位的公益服務質量和服務效能。

二、監管聯席單位評價指標不存在扣分事項

我單位配備相應從業人員，杜絕超編進人，工資發放進行了審核備案，對機構編制實名制信息數據按規定進行了公開并按規定及時進行更新；人事管理規范有序，能夠按照東營人力資源和社會保障局的規定及時繳納社會保險；無臨時聘用人員，不存在任何人事勞動爭議仲裁的情況。

我單位制定《公章使用管理規定》和《事業單位單位法人證書、組織機構代碼證管理規定》，從制度層面保證管理規范，程序嚴謹，杜絕管理漏洞。日常管理中做到專人管理，專柜存放，對使用公章及證書使用情況在記簿上逐一登記，未出現一例濫用公章及組織機構代碼證書的事項。

我單位按照要求申辦了《山東省行政事業單位國有資產產權登記證》并按要求及時年檢，同時對發生變動的事項進

行變更登記；能夠按照東營市人力資源和社會保障局的規定及時繳納在職職工社會保險，不存在臨時聘用人員及人事勞動爭議仲裁的情況；按要求申辦《收費許可證》，不存在違反國家有關價格管理制度及不合理收費問題。嚴格按照縣政府集中采購程序，認真履行合同，按合同規定期限付款，不存在不履行合同的行為。我單位是全額事業單位，實行財務獨立核算和財政集中支付制度。

經過對照《廣饒縣事業單位法人信用等級評定標準及實施細則》進行認真自查，我單位認為各項工作符合評定標準中各項指標的要求。

特此報告。

中共廣饒縣委黨校

二○一二年三月十四日

第四篇：鄉鎮衛生院等級達標評審自查報告文件

渭源縣五竹衛生院文件 渭五衛發 [ 2010]34號

簽發人：尤文林

關于上報《五竹衛生院申報一級甲等醫院評審自

查報告》的報告

縣衛生局：

根據《渭源縣衛生局轉發省衛生廳關于開展全省鄉鎮衛生院等級評審工作的通知》的要求，我院由院長牽頭，積極準備，組成五竹衛生院“一甲”醫院達標評審自查小組，按照《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準（試行）》的標準和要求，逐條逐項進行自檢自查，現自查報告隨文附來，請審查！

附：《五竹衛生院申報一級甲等醫院評審自查報告》

特此報告

2010年9月18日

主題詞：一級甲等 醫院 評審 自查 報告 抄送：醫院各科室

五竹衛生院申報一級甲等醫院評審自查報告

按照鄉鎮衛生院等級評審的有關要求，我院由院長牽頭，積極準備，組成五竹衛生院“一甲”醫院達標評審自查小組，按照《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準（試行）》的標準和要求，逐條逐項進行自檢自查，現就我院自查情況報告如下：

一、基本情況

（一）人員結構及科室設置

全院正式職工總人數35人，包括專業技術人員 27人，工勤技能人員8人。在專業技術人員中有主治醫師3人、醫師9人、藥師1人、護師3人、檢驗師2人。在工勤技能人員中有高級工3人，中級工4人。全院職工文化素質較高，有本科學歷3人、大專學歷25人、中專學歷5人。醫院設有內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、防?？?，檢驗科、護理、藥房等科室。

（二）服務能力及對象

我衛生院設有床位 31張，醫院擁有200mAX光機，100mAC型臂、彩超、腦電地形圖機、全自動心電監測儀、自動血球分析儀、半自動生化分析儀，早產兒培育箱，新生兒搶救臺等先進設備。能開展上下腹部手術、四肢骨折內固定及計劃生育四項手術，承擔者本鄉鎮14006人的公共衛生、預防保健、健康教育和常見病、多發病的防治以及周邊鄉鎮人口的常見病、多發病防治。

二、主要工作及取得的成績

（一）基礎設施建設成效顯著，工作條件明顯改善

五竹衛生院在1998年10月時已被授予“一甲”醫院，所以在業務開展方面能夠及時、有效的處置一些常見病、多發病，如現場急救、心肺復蘇、外傷病人的止血急救、包扎、固定及搬運等。對一些疑難雜癥能進行恰當處理后進行及時轉診，絕大部分醫生能夠掌握當地的傳染病、多發病、常見病的診斷、治療和消毒隔離技術，并且能夠很好的運用中醫中藥方法診治疾病，醫院中西藥房配備常用中藥200種以上。在手術方面能開展四肢閉合性骨折復位固定、上下腹部如腹股溝斜疝和直疝、婦科、計劃生育以及其他淺表膿腫切開引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫切除等手術。在醫技診斷及檢驗方面，能采用X射線進行胸、腹、節育環、四肢及脊柱、頭顱透視和拍片檢查，能進行X線消化道鋇劑造影，X線診斷符合率大于80%；能采用B超（彩超）對肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊和早、中、晚期妊娠及婦科進行檢查，能開展心電圖檢查。醫院化驗室能開展血、尿、糞常規檢查以及黃疸、乙肝五項實驗和電解質、體液PH值測定等檢查。醫院年收入達到80——100多萬元。

（二）制度建設日趨完善，內部管理逐步規范

在醫院管理制度方面，各科室各項管理制度齊全，有疾病預防控制制度、婦幼保健工作制度、醫療工作制度、藥品使用管理制度、財務管理制度等；各科室工作人員職責明確，能嚴格執行各項技術操作規范，各種醫療文書書寫規范完整，近幾年來未發生過預防接種事故和護理事故及二級以上醫療事故。醫院在財務管理方面實行了收支兩條線管理，會計帳薄、憑證、報表符合會計制度；在收費方面實行按成本核算、執行縣衛生局及物價局制定的《鄉鎮衛生院收費標準》，醫院信息資料管理方面能夠及時完成各項統計報表，各項公共衛生和醫療業務統計資料、文書檔案、會計檔案、設備檔案、歸檔整齊，管理完善。在藥品管理上對衛生材料、藥品的進購使用有完整的登記記錄，質量符合規定。在醫德醫風和安全管理方面能夠執行新時期衛生工作方針，遵守醫務人員醫德規范，工作人員衣帽整潔、上班著工作服，佩戴上崗證，個人衛生好，舉止文明；安全方面有專人負責醫院安全工作，有安全制度和應急預案，有防盜、防火措施。在醫院的文化建設和基礎建設方面，醫院各科室保持室內室外清潔衛生，窗明桌凈，用具物品擺放整齊，溫馨舒適；醫院垃圾、污水等嚴格進行無害化處理，并對院內進行美化、綠化，各科室、各診療區標志明顯。

（三）公共衛生服務工作扎實推進

衛生院建立了冷鏈運轉并且運轉正常，乙肝疫苗及時接種率達到90%以上，兒童擴大免疫規劃疫苗接種率持續達到90%以上，傳染病登記合格率達到95%以上，傳染病漏報率小于0.5%，由縣防疫站參與指導實行結核病控制策略，結核病報告率達到100%，轉診率85%以上，并對病人進行了系統管理，公衛科各類表、卡、證、冊登記齊全，歸檔整齊。公衛科開展了傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病的檢測和防止工作。并對本醫院的每月疾病的發生進行了疾病譜排序，進行了分析評估，掌握疾病流行、發展的動態規律。公衛科按照縣局及縣執法監督所的要求，對本鎮轄區內的餐飲衛生、公共場所衛生、學校衛生進行監督檢查管理。全鎮轄區內孕產婦住院分娩率較高，達到90%以上，并對孕產婦及兒童建立了系統管理檔案，系統管理率達到85%以上，婦幼專干負責對婦幼保健工作的各項卡、證、表、冊建檔齊全，擺放整齊，并定期對轄區內的8歲以下兒童進行體檢，體檢率達到80%以上；對轄區內的婦女進行了婦科病篩查和治療，關愛母親健康，并配合鎮計生站實行計劃生育服務，提供免費的避孕節育及相關咨詢服務。醫院組織婦幼專干協同各村保健員對轄區內各村進行每月一次的健康教育及健康宣傳，提高廣大人民群眾無病防病、有病及時治病的意識，并宣傳倡導一些偏遠農村進行改水改廁。由醫院組織防疫專干和婦幼專干對轄區內的村保健站進行一體化管理，并對一些制度齊全，設備先進，人員素質較高，診療水平較好的村保健站進行了新型農村合作醫療門診報銷定點醫療機構申報，方便廣大參合群眾就地進行診病治病并得到報銷補償。

（四）農村基本醫療服務水平不斷提高

在醫院質量控制方面，病床使用率大于60%，出院診斷符合率大于85%，手術前后診斷符合率達到95%以上，護理技術操作合格率大于85%，護理五種表格書寫合格率大于90%，院內感染控制率達到98%以上，門診醫療文書書寫合格率達到了90%以上，住院病歷合格率達到95%以上，X光片率控制在大于60%，廢片小于10%，藥品及一次性醫療用品合格率達到100%，門診抗菌素2聯及以上聯用處方百分比能夠控制在20%一下，門診激素處方百分比控制在7%及一下，在醫院全年的總收入中藥品收入能夠控制在總收入的60%以內，平均門診處方費用控制在20元每張，每年的均住院費用增長幅度不大于10%。

三、下一步工作計劃

（一）轉變工作重心，把公共衛生工作落到實處

在以后的工作中，我們將在上級主管部門的管理和指導下，轉變工作重心，創新發展思路，重點抓好、搞好2011年我縣衛生系統的各項重點衛生工作，同時實行好國家基本藥物制度，實行所有藥品零差率銷售，搞好公共衛生均等化服務項目，抓好當前的居民健康檔案的建檔等各項工作，力爭將我院建設成為一所，群眾放心，患者滿意、服務一流的鄉鎮衛生院。

（二）切實加強醫院管理，提高醫療質量

我院在日常診療活動中，依法執業，遵守《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《護士條例》、《處方管理辦法》等各項與醫療有關的法律法規，并組織廣大職工積極學習法律法規知識，做到懂法、知法、守法、用法，依法行醫，依法辦事。

（三）加大人才培養力度

近幾年來，我院非常重視人才隊伍建設，我們為了鞏固成績，發展業務，對過去的工作進行了認真總結和回顧，實事求是的分析了當前衛生工作形勢，從過去和當前的總結和分析中得出：要管好醫院，加強人才隊伍建設，培養各梯隊衛生專業人才最為關鍵。因此，我院在進一步加強對現有衛生人才資源開發、提高衛生人才隊伍整體素質方面作了一定的工作，醫院要振興，人才是關鍵！管醫院必先管人才，管人才就要做好人才的各項工作。多年來，我們主要采取了注重人才的發現、注重人才的培養、三是注重人才的挽留、四是注重人才的使用、五是注重繼續醫學教育。

（四）查漏補缺找關鍵，創新思維謀發展

近年來，盡管我院在基礎設施建設，醫療壞境改善，改善就醫流程等方面有了很大的進步，但與上級部門的高標準、嚴要求相比較，還相去甚遠，所以，我們通過這次自查，找缺點，查漏洞，補不足，主要結合當前的新醫改政策，很好的實施好當前的國家基本藥物制度和公共衛生均等化項目，同時搞好中醫藥，居民健康檔案的建檔以及新型農村合作醫療等各項工作，找出問題關鍵，創新思維模式，為醫院能夠又好又快發展提供有力的保障。

四、評審說明

我鎮轄區內有人口14000多人，醫院已建成建筑面積1786平方米，在建平方米，人員方面達到人事部門核定的人員編制數額，人員結構方面各項指標百分比達到規定要求，符合申報“一甲”鄉鎮衛生院標準。

以上是我院申報“一甲”醫院的自查情況，請審查。

第五篇：衛生院等級評審自查報告

衛生院等級評審自查報告

為了進一步完善衛生院管理體制，提高服務質量，遵照青海省衛生廳《關于開展鄉鎮衛生院和村衛生室等級評審活動的通知》（青衛農【2009】6號）文件要求，對我院等級評審工作進行了自查自評工作，現將有關工作總結報告如下：

一、基本條件分值20分

1、科室設置臨床科室及醫技科室設置齊全，各科室布局合理。目前達到6分。

2、人員配備一位護理人員還未拿到執業護士資格扣除2分。無檢驗、放射人員扣除1分。

3、房屋情況業務用房達到663平米，無職工宿舍擠占業務用房現象衛生廁所、大門、圍墻等配套設施齊全。

4、設備配備基本設備及病房每床單元設備配備齊全并無損壞現象。

二、業務能力分值50分

1、臨床診治能夠承擔24小時區域內急診能夠正確處理內、兒科常見病。對中毒、休克患者做出初步診斷并進行維持生命的處理，但不能進行正常住院分娩扣除4分。

2、開展手術衛生院未開展具體閉合性四肢骨折復位固定術、會陰裂傷縫合術、會陰切開縫合術、宮內節育器放置術、經陰道宮內取環術?？鄢?分。

3、診斷設備未開展胸、腹、四肢X線透視檢查及拍片扣除1分。

4、臨床檢驗未開展三大常規，不能開展其他相關檢驗扣除3分。

5、傳染病防治傳染病登記上報及時無漏報。

6、計劃免疫按要求開展計免工作，免疫規劃基礎疫苗合格率大于85%，擴大免疫新增疫苗合格接種率大于80%。

7、婦幼保健

8、健康教育建立農牧民群眾健康檔案，積極進行健康教育和健康促進活動。

三、衛生院管理分值30分

1、業務管理執行各項技術操作規范，建立健全各項規章制度并嚴格執行。

2、信息和設備管理按照要求進行各類信息收集、報告，按照要求進行設備和房屋管理并維護。

3、衛生院無過期和三無藥品。一次性醫用衛生材料購進和使用有記錄，所采購的物品質量符合國家的有關規定。

4、對轄區內村醫進行業務指導、培訓督導檢查。院內醫用廢棄物未及時清理扣除2分。無易燃易爆及危險化學品不存在安全隱患。

等級評審總分為100分，我院自查得分為78.5分。

德令哈市懷頭他拉鎮中心衛生院

2012年3月22日